Ветрянка на торч инфекции

• Токсоплазменная инфекция.
• Краснуха (rubella).
• Цитомегаловирус.
• Герпесные инфекции.

Сейчас к этой группе добавлены сифилис, гонококк, гепатит, листероз, хламидиоз, ветряная оспа и другие. Эти инфекции вызывают осложнения, поэтому важно предупредить их первичное образование во время беременности.

Если эти болезни уже появлялись до зачатия, риск вторичного проявления снижается до минимума. Организм приобретает иммунитет к заболеваниям и легко с ними борется.

Однако это касается не всех инфекций, например, вирус герпеса, до сих пор до конца не изученный, имеет свойство активизироваться в период обострений (весна, лето), а также при ослаблении иммунной системы организма.

Анализы на торч инфекции стали обязательными для каждой беременной женщины. Если зачатие планируемое, необходимо заранее проверить свой организм на наличие каких-либо инфекций и подготовить его к возможной атаке опасных вирусов.

Опасность торч-инфекций

Торч инфекции при беременности, возникшие в первый раз, могут нанести серьезный вред еще не рожденному малышу. Это связано с тем, что организм не приобрел иммунитет к инфекции и подвержен всем ее негативным проявлениям.

Заболевание может не вызывать яркие симптомы у мамы, но способно пагубно влиять на плод. Сейчас торч комплекс совсем не редкое явление, и медицина с ним справляется, правда, последствия часто непредсказуемы. Каков риск для плода при заражении:

1. В первые две недели беременности, во время оплодотворения яйцеклетки инфекции TORCH вызывают гибель зародыша. Практически в 90% случаев плод не справляется с вирусом. Многие мамы и не подозревают, что была беременность. Если же плод сохраняется, малыш может иметь врожденные заболевания.
2. Заражение со 2 по 12 недели практически в 90% случаев вызывает выкидыш. Если плод сохраняется, младенец рождается с нарушением развития органов.
3. С 12 по 25 неделю инфекции пагубно отражаются на системе органов, вызывая их воспаление, иногда – деформацию. Младенцы нередко рождаются с отклонением в развитии.
4. Заражение с 26 недели беременности часто провоцирует преждевременные роды и неврологические заболевания у ребенка.
   Чтобы предотвратить эти риски, необходимо провести полное обследование всего организма. Если инфекции еще не проявлялись, нужно сделать соответствующие процедуры и придерживаться определенных правил. Очень важно обезопасить себя и будущего ребенка от негативных последствий.

Как проводится лечение?

При обнаружении торч-инфекций лечение назначают незамедлительно. Для этого беременную помещают в стационар на небольшой период времени. Это необходимо для полноценного обследования и наблюдения.

Обнаружив в организме беременной инфекцию, врач назначает курс антибиотиков и противовирусных препаратов. В идеале начать планировать беременность за 3 месяца до зачатия и за этот временной отрезок провести все необходимые анализы на обнаружение инфекции TORCH.

Анализы на инфекции при беременности сдаются при помощи забора крови из вены. Процедура строго натощак, причем, перед анализом, в последний прием пищи, будущая мама не должна употреблять слишком жирные и острые блюда. Анализ определяет количество и качество содержащихся в крови IgM и IgG (иммуноглобулинов).

Особенности торч-инфекций

Инфекции TORCH провоцируют опасные для плода последствия, поэтому важно знать их особенности и методы профилактики заболеваний.
Токсоплазмоз

Токсоплазмоз при беременности – распространенная болезнь, которой подвержена почти треть населения земли. Источников заболевания чаще всего является домашняя кошка, которая переносит микроорганизм токсоплазма.

Также эта болезнь легко передается через грязные руки и сырое мясо. Обычно токсоплазмоз проходит незаметно, а человеческий организм быстро приспосабливается и вырабатывает к нему устойчивый иммунитет на всю жизнь.

По своей сути эта инфекция не представляет опасности, но если заражение произошло во время беременности, плод может не выжить.

Женщина, потерявшая ребенка из-за этого заболевания, не теряет способность забеременеть снова, и уже через 6-7 месяцев это вполне осуществимо. К тому же, заболевание уже не вернется. Токсоплазмоз на разных стадиях срока беременности ведет себя по-разному:

• В первые недели заражения риск передачи инфекции плоду минимален, но если это произойдет, вероятность тяжелых последствий для ребенка гораздо выше.
• На последних сроках беременности токсоплазменная инфекция передается в 70% случаев, но не вызывает серьезных отклонений, заболеваний у ребенка.

Как определить наличие заболевания в организме? Различают несколько видов развития болезни. Если пациентка страдает первичной острой формой, то из симптомов наиболее ярко выраженными являются: повышение температуры, озноб, увеличение печение и селезенки, усталость. Чаще всего инфекция проходит незаметно, бессимптомно.

Для беременных, ни разу не болевших токсоплазмозом, заражение очень опасно, поэтому необходимо всячески себя оберегать:

1. Есть только хорошо прожаренное или проваренное мясо.
2. Не употреблять сырые яйца.
3. Не контактировать с домашними животными, поручить заботу о них кому-нибудь другому.
4. Соблюдать правила гигиены.
5. Не вести работы в саду без перчаток.

Беременным обязательно нужно сдавать торч анализ, чтобы предотвратить пагубные последствия.

Краснуха

Краснуха (rubella) – заболевание, относящееся к торч-комплексу. Легко передается воздушно-капельным путем, контактом с зараженным. Обычно эта болезнь присуща детям, которые легко ее переносят и приобретают иммунитет.

Характерными признаками краснухи являются зуд, красные небольшие пятна, повышение температуры. Заболевание появляется один раз в жизни.

Краснуха при беременности и в старшем возрасте вызывает серьезные осложнения. Взрослым гораздо труднее справиться с болезнью, и часто лечение проходит в стационаре. В период вынашивания плода организм будущей мамы подвержен инфекционным атакам.

При заражении краснухой ткани плода попадают под тератогенное действие. Срок беременности влияет на развитие болезни:

1. Первые 12 недели вирус наиболее опасен для ребенка. Он вызывает ухудшение работы сердечной мышцы и нервной ткани, воздействует на слух и зрение. Если заражение произошло в этот период, врачи будут рекомендовать прерывание беременности, поскольку вероятность рождения ребенка с умственными и физическими отклонениями велика.
2. В оставшиеся недели инфекция не так опасна для малыша, но способна вызвать нарушения в развитии младенца. В этот период врач назначают общеукрепляющие препараты.
   Планируя беременность, женщине, не болевшей краснухой, необходимо за 2 месяца до зачатия пройти вакцинацию. После повторного проведения анализов при положительном результате можно без опаски проводить зачатие.

Краснуха при беременности очень опасна

Ветрянка

Ветрянка при беременности абсолютно безопасна для мамы и очень опасна для плода. Инфекция может повлиять на развитие головного мозга, мышечную систему, оставить рубцы на новорожденном и т.д. Период, в котором произошло заражение, очень важен. Заболевание на раннем сроке беременности чаще всего вызывает выкидыш или замирание плода.

После 12 недель риск сильно снижается и увеличивается лишь на последней неделе беременности.

Но в отличие от торч-инфекций при ветрянке опасность прерывания беременности практически нулевая. При наличии инфекции у матери врач назначает комплексное лечение с рядом анализов.

Для снижения риска для плода в организм матери вводят иммуноглобулин, а в качестве лечения назначают ацикловир.

Если же ветрянка обнаружена на последних сроках беременности, слишком близких к родам, врачи стараются отсрочить схватки на несколько дней, чтобы завершить лечение. В противном случае ребенок рождается с вирусом и характерной сыпью.

Чтобы установить наличие антител в организме, необходимо сдать анализ. Если же женщина так и не болела ветрянкой, ей необходимо оградить себя от контакта с чужими детьми и больными.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, которое по симптомам очень напоминает ОРЗ. Как правило, им заражаются в детстве и подростковом возрасте, но часто люди и не подозревают о наличии вируса.

Инфекция, попавшая в организм, некоторое время ведет себя безобидно, не проявляет никаких признаков. Иногда может вызвать жар, головную боль, судороги, слабость в мышцах, увеличение лимфоузлов. Через 3 месяца инфекция подавляется антителами иммунной системы.

Вирус попадает в организм половым, воздушно-капельным путем, через кровь. Цитомегаловирус при беременности очень опасен для плода и в большинстве случаев приводит к прерыванию беременности. Ребенок, родившийся в таких условиях, страдает слепотой, глухотой, нарушения мозговой деятельности.

Если будущая мама не болела цитомегаловирусом, необходимо обеспечить все условия, чтобы этого не произошло во время беременности и в первые месяцы после них:

• стараться не контактировать с чужими детьми;
• после рождения малыша первые месяцы не целовать его в губы и регулярно мыть руки после смены подгузников, кормления, игр.

Герпес

Герпес – распространенное заболевание, присущее взрослому населению. Есть два типа инфекции: на лице и в гениталиях. Для будущей мамы второй вариант самый опасный.

Герпес представляет собой высыпания в виде болезненных пузырьков, в которых содержится жидкость со скоплением вирусных клеток. Если во время родов есть высыпания, женщине проводят кесарево сечение.

Герпес при беременности опасен для ребенка, если заражение первичное. В этом случае необходимо прерывание беременности.

Если же мама уже болела или болеет герпесной инфекцией, риск для плода минимален, даже при появлении сыпи на любом сроке беременности. Однако при генитальном герпесе в период обострения роды пройдут путем кесарева сечения.

Для предотвращения рецидива беременной женщине прописывают ацикловир и иммуностимулирующие препараты. Если будущая мама ни разу не болела герпесом, она должна следить, чтобы заражения не произошло еще как минимум год:

• пройти медицинский осмотр вместе с партнером;
• не контактировать с зараженными герпесом;
• пройти курс приема иммуностимулирующих препаратов.

Анализы и расшифровка

Анализы при беременности на торч-инфекции проводят путем сдачи крови из вены. Расшифровываются результаты анализов так:

1. Наличие IgM – заболевание в острой форме. Во время вынашивания может последовать прерывание беременности. До этого – отсрочивание зачатия до полного выздоровления.
2. Наличие IgG – в организме выработан устойчивый иммунитет.
3. Наличие IgM и отсутствие IgG – хороший результат, означающий, что маме и плоду ничего не угрожает
4. Отсутствие обоих иммуноглобулинов говорит о том, что в организме нет иммунитета к заболеваниям.

TORCH-инфекции – комплекс заболеваний, негативно влияющих на внутриутробное развитие плода. Некоторые виды бактериальных и вирусных патологий, развивающиеся в период гестации, деструктивно воздействуют не только на репродуктивную систему женщины, но и на эмбриогенез в целом. В связи с этим увеличивается вероятность замирания плода или пороков его развития.

Какие заболевания относятся к TORCH-инфекциям?

• T – toxoplasmosis (токсоплазмос);
• O – other infection (другие инфекции): ветрянка, гепатиты В и С, сифилис и т.д.;
• R – rubella (краснуха);
• C – cytomegalovirus (цитомегаловирус);
• H – herpes simplex virus (простой герпес).

Чтобы предотвратить развитие патологий у ребенка, желательно сделать анализ на наличие вышеперечисленных инфекций еще на стадии планирования беременности. Некоторые из них протекают бессимптомно, поэтому пройти обследование необходимо даже при отсутствии видимого ухудшения состояния здоровья.

Сдача анализов на TORCH-инфекции

Диагностику следует проводить за 1-2 месяца до планируемого зачатия или первые две недели после наступления беременности. Лабораторные исследования проводятся один раз в момент постановки будущей матери на учет в женской консультации. Определить содержание в организме антител к возбудителям опасных заболеваний можно в ходе биохимического анализа крови.

В случае заражения в сыворотке обнаруживаются так называемые IgM-антитела, концентрация которых достигает максимума в конце первого месяца после инфицирования. При проведении анализа спустя 2-3 месяца уровень иммуноглобулинов резко уменьшается, поэтому выявить их практически невозможно.

Антитела класса IgG обнаруживаются в плазме через 14-20 дней после проникновения в организм болезнетворных бактерий и вирусов. Пиковая концентрация иммуноглобулинов достигается на 4 недели позже IgM-антител. Впоследствии их уровень уменьшается, но незначительная часть иммуноглобулинов все-таки определяется при повторном обследовании пациенток.

Расшифровка анализов

Целью диагностики является определение антител к возбудителям внутриутробных инфекций. Они представляют собой белковые соединения, которые синтезируются в ответ на проникновение в организм болезнетворных вирусов или бактерий. При проведении анализа крови определяются два типа иммуноглобулинов – IgG и IgM.

Во время обследования пациентов используется 8 различных тестов, с помощью которых удается выявить антитела к:

• Rubella virus (возбудитель краснухи);
• Human betaherpesvirus (возбудитель цитомегаловируса);
• Toxoplasma gondii (возбудитель токсоплазмоза);
• Herpes simplex (возбудитель простого герпеса);
• Varicella Zoster (возбудитель ветряной оспы).

Наличие иммуноглобулинов типа IgG указывает на острое течение инфекционного заболевания. Чтобы определить приблизительное время инфицирования, необходимо сопоставить результаты тестов с авидностью антител IgG.

Пример расшифровки результатов тестов на ТОРЧ-инфекцию:

IgG	IgM	Расшифровка
+	–	Иммунная система ранее подвергалась атакам инфекции и выработала к ней иммунитет, поэтому опасность для внутриутробного развития плода отсутствует
–	+	Инфицирование произошло недавно, у организма отсутствует иммунитет к данному типу возбудителя инфекции
+	+	Заболевание находится в острой стадии развития, поэтому риск внутриутробного заражения ребенка очень высок
–	–	Иммунитет к возбудителю инфекции отсутствует, в связи с чем возрастает риск первичного инфицирования в период гестации

После получения результатов тестов врачами оценивает вероятность развития заболеваний у пациентки и плода. При диагностировании болезней назначается медикаментозное лечение с применением антимикробных и противовирусных средств.

Последствия ТОРЧ-инфекций

Особую опасность для будущего ребенка представляет первичное инфицирование организма матери TORCH-инфекциями. При наличии антител к возбудителям болезней женщины могут спокойно планировать зачатие и беременность, не опасаясь осложнений. Отсутствие иммунитета к болезнетворным микроорганизмам является основанием для проведения профилактических мероприятий, направленных на снижение вероятности инфицирования.

Возможность осложнений и степень их выраженности определяются типом заболевания:

• Токсоплазмоз – приводит к гибели эмбриона на ранних или развитию эндокринных патологий, нейросенсорной тугоухости на поздних сроках беременности;
• Краснуха – провоцирует пороки сердечно-сосудистой, мочеполовой, зрительной, нервной и пищеварительной систем;
• Герпес – увеличивает вероятность выкидыша или преждевременных родов в последние недели беременности, нарушает функции печени, селезенки и ЦНС;
• Цитомегаловирус – повышает вероятность появления врожденных уродств, гепатита, воспаления легких, пороков сердца;
• Ветряная оспа – приводит к недоразвитости конечностей, гибели плода или нарушению функций зрительной системы.

Заражение внутриутробными инфекциями в первые месяцы после зачатия чревато наиболее серьезными осложнениями – замирание плода, выкидыш, повреждение нервной трубки и т.д. Если первичное инфицирование наблюдается во 2-м и 3-м триместрах, повышается риск неврологического поражения ЦНС ребенка.

Заключение

В связи с развитием опасных для жизни ребенка осложнений, лечение TORCH-инфекций проводится в условиях стационара. Своевременный прием средств этиотропной терапии позволяет предотвратить интоксикацию организма и проникновение патогенов в утробу матери.

Ветряная оспа. Дети и взрослые

Если это ветряная оспа, то…

Ветряная оспа или ветрянка обычно начинается с мягкой лихорадки, недомогания и болей в мышцах (продром). Другие продромальные симптомы могут включать фарингит, раздражительность и отсутствие аппетита. Эти симптомы проявляется более выражено у подростков и взрослых, чем у детей, у которых продром может отсутствовать. Высыпания обычно происходят в течение 24 часов после продрома. Лихорадка (ниже 39°С) может сохраняться, сопровождать сыпь и иметь тенденцию к снижению при замедлении новых высыпаний. Другие обычные симптомы включают зуд, который может быть тяжелым, и головную боль.

Отличительная черта ветряной оспы - одновременное наличие сыпи трех стадий: красные пятна, волдыри и струпья (сыпь полиморфная). Новые высыпания продолжают появляться в течение 3-5 дней. Обычно в течение 6 дней поражения покрываются корками и заживают через 1-2 недели, не оставляя постоянных рубцов, если не возникает вторичная инфекция. Высыпания на коже начинаются с границы роста волос на голове, лице, затем распространяется на туловище и конечности с наибольшей концентрацией на туловище. На конечностях поражения, как правило, концентрируются скорее в верхней части, чем в нижней. Везикулы часто появляются на слизистых оболочках рта и глотки, конъюнктивы, трахеи, влагалища и прямой кишки, быстро разрываются, образуя мелкие язвы, которые заживают без образования струпьев. Сыпь часто бывает более выраженной, поражения могут быть сливающимися, особенно в складках кожи (рис. 2).

Методы лабораторной диагностики

Диагноз ветряной оспы обычно ставят на основе истории и характера сыпи. Если диагностика затруднена или высыпания являются нетипичными, например, у пациентов с ослабленным иммунитетом, тогда рекомендуется лабораторное подтверждение. Используемые тесты - мазок Тцанка (наличие светового микроскопа) или определение ДНК VZV (варицелла зостер вирус) с помощью метода прямой иммунофлюоресценции - ПИФ (моноклональные антитела к антигену вируса, меченые флюоресцеином (флуюоресцентный микроскоп), или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Материал для исследования - соскобы кожи из основания везикул и везикулярная жидкость.

Мазок Тцанка позволяет выявить многоядерные эпителиальные гигантские клетки с характерными внутриядерными включениями (рис3). Этот тест не является специфическим, так как эти клетки типичны как для инфекции VZV, так и HSV (вирус простого герпеса). Поэтому при дифдиагностике простого герпеса и вируса варицелла зостер чаще используют ПЦР (доступна практически повсеместно).

Дополнительное тестирование включает вирусную культуру и серологию. Вирусная культура, хотя и очень специфическая, но чтобы получить результат потребуется 1-2 недели. Существуют многочисленные серологические тесты (определение ангиген специфических IgM и IgG), но они, как правило, менее специфичны и чувствительны, чем ПЦР или ПИФ. Поскольку метод ПЦР широко доступен и дает очень специфические и чувствительные результаты из массива клинических образцов, это самый надежный метод подтверждения инфекции.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальная диагностика ветряной оспы включает: вирус простого герпеса, контактный дерматит, лекарственная сыпь, везикулезный риккетсиоз, укусы насекомых и чесотку.

• Распространенный вирус простого герпеса может имитировать ветряную оспу, но у простого герпеса обычно преобладают локализованные скопления везикул одинакового размера в первичной области инфекции. Вирусная экзантема рук, ног и рта поражает нижнюю часть конечностей и слизистую оболочку полости рта.
• Контактный дерматит не имеет продрома ветряной оспы, и поражения менее вероятны на туловище, чем на конечностях.
• При лекарственной сыпи появление нескольких типов поражений встречается редко.
• Везикулезный риккетсиоз связан с начальным поражением на месте клеща.
• Укусы насекомых связаны с образованием волдырей, обычно на конечностях.
• Чесотка, которая имеет хроническое развитие повреждений, имеет тенденцию возникать в складках тела и связана с линейными норами.

Кто находится в опасности заболеть ветрянкой?

Ветряная оспа – заболевание, распространенное во всем мире. Большинство случаев происходит в детстве; 98% взрослого населения планеты сероположительны, они переболели ветрянкой. VZV поражает 90% невакцинированных детей в возрасте до десяти лет.

Причина ветрянки

Вирус ветряной оспы (VZV, вирус герпеса человека 3) является возбудителем двух разных клинических проявлений-ветряной оспы (ВО) и опоясывающий лишай.

ВО - очень заразная болезнь. Передача вируса происходит путем контакта с аэрозольными каплями секретов носоглотки или везикулярной

жидкости из поражений кожи инфицированного человека. Вирус проникает в слизистую оболочку верхних дыхательных путей и реплицируется в местной лимфоидной ткани (рис.4). Через 4-6 дней небольшая первичная виремия приводит к распространению макрофагов и дендритных клеток в печень, селезенку и других органы, где происходит повторная репликация - 10-12 дней после заражения. В это время возникает значительная вторичная виремия, которая приводит к распространению вируса на кожу. Средний инкубационный период для инфекции ветряной оспы составляет 14-16 дней. Период зараженности длится от 48 часов до начала появления сыпи и до ее полного заживлеия.

Системные последствия и осложнения

Наиболее частым осложнением ВО у здоровых детей является вторичная бактериальная инфекция кожи, обычно вызванная стрептококком или стафилококком. Суперинфекция может проявляться в виде целлюлита, импетиго, рожи, фурункулов или буллезных поражений. Первичная инфекция, осложненная стрептококковой инфекцией группы А, ассоциируется с миозитом, некротизирующим фасцитом и синдромом токсического шока. Бактериальная инфекция часто приводит к образованию рубцов, но редко приводит к септицемии. Неврологические осложнения встречаются менее чем в 1 из 1000 случаев, но включают энцефалит, острую мозжечковую атаксию, синдром Рейе, поперечный миелит, васкулит и синдром Гийена-Барре. Синдром Рея встречается редко, поскольку аспирин больше не рекомендуется для детей с ВО и другими вирусными инфекциями. Первичная ВО у взрослых имеет тенденцию вызывать более серьезные клинические синдромы, больше осложнений и увеличение числа поражений кожи. Пневмония может развиться у взрослых людей, обычно в течение 6 дней после начала сыпи. Показатели смертности у взрослых с пневмонией ВО высоки, причем смертность составляет у 10% иммунокомпетентных и у 30% лиц с ослабленным иммунитетом. Другие редкие осложнения, которые могут возникнуть, включают миокардит, гломерулонефрит, панкреатит, гепатит, аппендицит, орхит, артрит, неврит зрительного нерва и кератит. Пациенты с историей злокачественности, стероидной или иммуносупрессивной терапией, ВИЧ-инфекции или трансплантации органов восприимчивы к системному вовлечению ветряной оспы. Иммунокомпрометированные особы, у которые заболевают ВО, имеют больше осложнений и более высокую смертность. Этот подтип пациентов может иметь постоянное появление везикул в течение нескольких недель, их количество может быть значительным, а содержимое пузырьков геморрагическим. Иммунокомпрометированные индивидуумы более восприимчивы к развитию пневмонии и широко распространенным заболеваниям с ДВС синдромом. Инфекция ветряной оспы у беременных женщин может вызвать широкий спектр аномалий плода, начиная от бессимптомной латентности и заканчивая серьезными врожденными дефектами. Риск врожденных аномалий является наибольшим, когда материнская инфекция возникает в первом триместре. Врожденные дефекты включают в себя гипоплазию конечностей, атрофию коры головного мозга, рубцовые поражения кожи, аномалии глаз, психомоторную задержку и низкий уровень рождаемости. По оценкам, общий риск эмбриопатии составляет около 2% после первичной материнской инфекции в первые 20 недель беременности.

Беременность – это серьезное испытание для женского организма. В этот период жизни иммунитет будущей мамы снижается, а значит, она и ее малыш становятся беззащитными для действия различного рода инфекций и вирусов.

Одни болезни считаются относительно безопасными и легко поддаются лечению, другие же могут стать причиной серьезных осложнений здоровья и мамы, и плода.

В акушерстве и гинекологии существует группа заболеваний, способных стать причиной задержки внутриутробного развития малыша, и появления у него различных пороков . Они получили название ТОРЧ-инфекции.

Как расшифровывает аббревиатура?

TORCH-инфекции – это группа болезней, расшифровать которые можно по первым заглавным буквам их латинских наименований. Так,

T – Toxoplasmosis (токсоплазмоз).

O – Others (другие, то есть различные венерические инфекционные болезни, представляющие угрозу для жизни и здоровья матери и плода).

R – Rubella (краснуха).

C — Citomegalovirus (цитомегаловирусная инфекция).

H — Herpes simplex virus (вирус простого герпеса).

В обычной жизни, не осложненной беременностью, организм человека тяжело, но все же справляется с данными заболеваниями. Но ослабленный серьезными процессами развития новой жизни, организм женщины часто оказывается бессилен перед атакой тяжелых инфекций. Это становится причиной развития у будущего малыша врожденных патологий, дефектов, может спровоцировать преждевременные роды или гибель плода еще до рождения.

Опасность заболеваний – их практически бессимптомное протекание. Но отсутствие ярких симптомов болезни не мешает вредоносным микроорганизмам поражать клетки развивающегося организма, приводя к появлению неизлечимых болезней.

Первый триместр беременности – это время, когда составляющие человеческого тела будущего ребенка только формируются. Если вирус проникнет в клетки, находящиеся в состоянии роста и развития, он приведет к изменению их структуры и дальнейшему неправильному формированию органа.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз, входящий в ТОРЧ -инфекции – это болезнь, спровоцированная заражением паразитами. Самый вероятный носитель этого вируса – домашний любимец (обычно представители семейства кошачьих). Девушка может заразиться инфекций во время уборки кошачьего лотка, так как любимое место обитания паразитов – именно экскременты.

Часто будущие мамы инфицируются токсоплазмозом задолго до наступления беременности, причем большинство из них даже не подозревают об этом. У таких пациенток уже имеется иммунитет к инфекции, поэтому вторичное заражение не представляет опасности для их здоровья.

Согласно медицинской статистике, при инфицировании будущей мамы токсоплазмозом в первом триместре, риск передачи вируса малышу составляет 20%, во втором триместре – 30%, а в третьем уже 60%.

Предотвратить попадание вируса в кровь беременной очень просто. Для этого нужно соблюдать знакомые с детства правила личной гигиены:

• тщательно мыть руки перед приемом пищи;
• обдавать кипятком фрукты и овощи, даже если они выросли на собственном дачном участке;
• хорошо прожаривать или проваривать мясо.

На протяжении беременности стоит доверить обязанность уборки кошачьего лотка другим домочадцам или делать это в плотных резиновых перчатках.

Венерические инфекции

В этот комплекс входят:

• сифилис;
• хламидиоз;
• ветряная оспа;
• гепатиты В и С;
• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Сифилис вызывает бактерия трепонема бледная, которая передается при незащищенном интимном контакте от носителя инфекции к здоровому человеку, поэтому заразиться болезнью можно только во время секса. Если это произошло, вирус проникнет в кровь пациентки и передастся будущему малышу.

Опасность для плода представляет вторичный период сифилиса матери, то есть тот, заражение которым произошло ранее, чем за три года до беременности.

Чем опасна данная ТОРЧ-инфекция?

Сифилис способен привести к самопроизвольному аборту (обычно это случается на 12 – 16 неделях), преждевременным родам, рождению малыша, уже зараженного данным недугом. Причем проявления болезни могут возникнуть как после появления малыша на свет (ранний сифилис), так и в школьном возрасте, с 7 до 14 лет (поздний сифилис).

Хламидиоз. Вызывают недуг хламидии, передающиеся половым путем при незащищенном сексе с инфицированным партнером, то есть он тоже относится к венерическим болезням. Часто хламидиоз практически не проявляет себя, и выявить наличие хламидий позволяет только специальный анализ – мазок на микрофлору влагалища. Опасен хламидиоз тем, что приводит к различным осложнениям беременности, самопроизвольному ее прерыванию на ранних сроках или преждевременным родам. Также у будущего малыша, хламидии провоцируют поражение слизистых оболочек жизненно важных органов (конъюнктивит, отит, фарингит, пневмонию и т.д.).

Ветряная оспа – самая известная детская болезнь, переболеть которой желательно в юном возрасте. Взрослые очень тяжело переносят ветрянку, а беременным женщинам она грозит серьезными осложнениями. Прежде всего, ветрянка может дать осложнение здоровью мамы – около 15% случаев перенесения этого недуга приводят к пневмонии, особенно если болезнь обнаружена на позднем сроке. Для плода болезнь опасна преждевременными родами, и наличием врожденного синдрома ветряной оспы у крохи.

К проявлениям синдрома относят:

Тяжело проходит развитие плода после перенесения ветрянки: наблюдается замедленное развитие, кроха страдает судорогами, возникают нарушения физического тонуса и психического состояния. Часто беременность заканчивается выкидышем или преждевременными родами. Самым опасным временем заражения ветрянкой считается срок за неделю до родов и в первые дни жизни новорожденного, когда он не сможет получить антитела к вирусу от матери.

Гепатиты В и С. Гепатит – это воспалительный процесс, поражающий печень человека. Он имеет разные формы, а наличие иммунитета к одному из них не может означать невосприимчивость другого.

Замедленный кровоток лишает плод жизненно важных питательных компонентов, что также сказывается на его развитии и формировании. Осложнения и пороки развития при гепатитах различны, их проявление и тяжесть зависят от общего состояния матери и формы самого недуга.

Еще один обязательный анализ – исследование на ВИЧ-инфекцию. Его за время беременности женщина сдает дважды: при постановке на учет и через 3-4 месяца, обычно, перед оформлением декрета. Вирус иммунодефицита человека – тяжелый хронический и неизлечимый недуг, передающийся при незащищенных половых контактах, через кровь и от матери к плоду. Особенность болезни – полугодовой бессимптомный период, когда обнаружить его невозможно.

Основной опасностью инфекции является возможность передачи ее малышу. Если результат исследования на ВИЧ оказался положительным, то будущей маме немедленно назначают антиретровирусную терапию, которая защит плод от возможного инфицирования. Также для предотвращения передачи вируса проводится кесарево сечение, и применяется искусственное вскармливание. О том, заражен ли новорожденный, можно будет узнать, спустя полгода после его рождения.

Краснуха при беременности

Следующий маркер, входящий в ТОРЧ-анализ – антитела к краснухе. Это еще одна детская болезнь, представляющая опасность для взрослых людей. Чем раньше произойдет инфицирование (самая частая его причина – старший больной ребенок в семье), тем выше вероятность образования у развивающегося организма серьезных врожденных пороков.

Болезнь может поразить любой орган плода, но чаще всего встречается комбинация таких недугов, как катаракта, глухота и порок сердца. К менее безобидным осложнениям относят: сниженную массу тела при родах, заболевания кровеносной системы, пневмонию, малый рост новорожденного.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус, также входящий в список ТОРЧ-инфекций – это болезнь, спровоцированная вирусом семейства герпеса.

Передача вируса возможна несколькими путями: бытовым, половым, контактным, воздушно-капельным. Если беременная заразилась цитомегаловирусом первично, то риск инфицирования плода составляет около 45-50% – это самое опасное состояние.

Если же диагноз был установлен до счастливого события, действие патогенного микроорганизма будет более слабым, особенно при условии проведения будущей мамой специального лечения.

Вирус простого герпеса

Данный вирус присутствует у каждого второго человека. Но опасность представляет не патогенный микроорганизм, притаившийся в клетках, а его рецидив или повторное заражение во время вынашивания младенца.

При повторном инфицировании риск проникновения вируса через плацентарный барьер составляет 50% на 50%. Если патогенный микроорганизм проник в организм младенца, то повышается вероятность самоаборта на ранних сроках, также велика вероятность развития тяжелых нарушений здоровья малыша или его мертворождения.

ВАЖНО! Перенеся герпес даже один раз до беременности, будущая мама обеспечивает плоду полную защиту от вредоносного микроорганизма.

При позднем заражении врачи рекомендуют проведение кесарева сечения или блокировку вируса специальными средствами, чтобы мама могла родить естественным путем.

Как и когда проводится диагностика

Проведение анализа на наличие ТОРЧ-инфекций должно проводиться или на этапе планирования семьи, или на ранних сроках ожидания крохи. За весь срок беременности такое исследование придется проводить только один раз: при постановке на учет к акушеру-гинекологу.

Задача диагностики – установить наличие антител к определенным заболеваниям (краснуха, ветрянка, герпес) или их полное отсутствие в организме будущей мамы. Если антитела выявлены, значит, данная болезнь не представляет угрозы жизни и здоровью мамы или ее малыша. Если нет, то врач расскажет о профилактических мерах предотвращения инфицирования (прививки, меры предосторожности).

Проведение анализа на наличие ТОРЧ-инфекций при беременности, поможет выявить, проникала ли тяжелая инфекция в тело будущей матери, и если да, то когда это было. Чтобы понять это, лаборанты изучают кровь пациентки на наличие антител (иммуноглобулинов).

Международное обозначение иммуноглобулинов – Ig. Чтобы понять, антитела к какому вирусу выявлены, к этому обозначению добавляют заглавную букву латинского названия возбудителя болезни. Разделяют антитела на пять классов, но для диагностики ТОРЧ-комплекса важны два из них – IgM и IgG. Диагностика проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), то есть изучается структура ДНК пациентки. Расшифровать результаты исследований сможет лечащий врач будущей мамы, который определит, носителем какого недуга является женщина, или какой болезнью страдает.

Как расшифровать результаты диагностики?

Маркировка иммуноглобулинов (M и G) позволяет доктору очень быстро оценить состояние здоровья своей подопечной.

Это происходит по трем параметрам:

• Наличие у пациентки иммуноглобулинов только класса G – признак того, что она уже перенесла определенный недуг ранее, и приобрела стойкий иммунитет к болезни. При повторном проникновении в тело, вирус не будет представлять опасности для здоровья или жизни развивающегося плода;
• Присутствие в крови антител класса M – признак острого течения болезни, даже если его ярко выраженные симптомы отсутствуют, а пациентка чувствует себя абсолютно здоровой;

• Отсутствие иммуноглобулинов – свидетельство того, что женщина не сталкивалась с данным видом заболевания, не имеет к нему иммунитета, а значит, оно представляет опасность в случае возможного инфицирования.

Подготовка к проведению анализа

Лучшее время для сдачи анализов на ТОРЧ-комплекс – за несколько месяцев до предполагаемого наступления беременности. Это позволит своевременно начать лечение определенных болезней или успеть сделать вакцинацию против них. Если же такая возможность упущена, то поход в лабораторию откладывать не стоит. Провести диагностику потребуется на самых первых неделях беременности, причем диагностику некоторых заболеваний необходимо будет провести не только пациентке, но и ее половому партнеру – будущему папе.

Чаще всего исследование проводится методом ПЦР, но некоторые лаборатории применяют другой метод ДНК-исследования – ИФА (иммуноферментный анализ). Хотя для диагностики могут взять любые биологические жидкости пациентки (мочу, влагалищный секрет), но самые достоверные данные (90 – 95% точности) дает забор венозной крови.

Чтобы итоги обследования максимально точно отражали картину здоровья будущей мамы, требуется провести правильную подготовку к предстоящей диагностике. Так, сдача биоматериала выполняется натощак, причем между забором крови и ужином накануне должно пройти не 8 часов, как при обычном обследовании, а 12.

Разрешается пить чистую воду, так как она не влияет на результаты анализов. Самое лучшее время для похода в лабораторию – утренние часы, когда активность организма только начинается.

За сутки до сдачи крови следует отказаться от любой физической активности, если она не запрещена лечащим акушером-гинекологом, наблюдающим беременную, перейти на диетический, но полноценный рацион питания. Алкоголь и сигареты категорически запрещены во время ожидания малыша, но если мама не соблюдает это требование – отказаться от них следует минимум за два дня до проведения исследования.

Дополнительные методы обследования

Если у врача возникнет потребность определить, как давно пациентка подверглась инфицированию, назначается тестирование на авидность иммуноглобулинов. Чем дольше вирус присутствует в теле женщины, тем прочнее авидность антител, поскольку они имеют свойство укреплять свою связь.

Так, при наличии низкоавидных антител, можно говорить о сравнительно недавнем инфицировании, а для подтверждения этого предположения женщине назначают еще одно дополнительное исследование – иммуноблот.

Если общие исследования пациентов носят скрининговый характер, то есть позволяют определить общие данные о возможных перенесенных или имеющихся заболеваниях, то иммуноблот необходим для диагностики конкретного недуга, его особенностей и давности присутствия в организме. Данное исследование – это высокочувствительная (97%) и высокоспецифичная (99%) методика диагностики. Она позволяет максимально точно определить срок инфицирования, и оценить степень негативного воздействия на организм матери и ее будущего ребенка.

Направление на иммуноблот или авидность пациентка получит после того, как будут готовы и расшифрованы лечащим врачом результаты скринингового ТОРЧ-исследования.

Лечение инфекций

Что делать, если заболевание обнаружено? Это зависит от срока, на котором произошло инфицирование, общего состояния здоровья пациентки, рисков для плода. Если диагностирование заболевания и его развитие состоялось на первых неделях беременности, то доктора будут настаивать на ее прерывании.

Это объясняется тем, что практически все недуги чреваты развитием патологий, несовместимых с жизнью или угрожающих полноценному физическому и умственному здоровью будущего ребенка, то есть шансы, что малыш родится живым, здоровым и в срок, – минимальны. Скорее всего, такая беременность закончится самопроизвольным абортом на более поздних сроках.

Если контакт с вирусом произошел во втором или третьем триместре, назначается комплексная лечебная терапия. Ее задача – избавить беременную от недуга или максимально его купировать.

Меры профилактики

В комплекс профилактических мероприятий, должны входить:

• соблюдение правил личной гигиены;
• поддержание чистоты половых связей (постоянный здоровый партнер, применение барьерных средств контрацепции);
• контроль стерильности проведения медицинских процедур, при которых возможно заражение через кровь;
• избегание общения с лицами, которые могут страдать тяжелыми заболеваниями, передающимися бытовым, контактным или воздушно-капельным путем.

Также очень важно укреплять иммунитет, чтобы при возможном контакте с патогенными микроорганизмами защитили и женщину, и ее малыша. Кроме соблюдения правил здорового питания, правильных физических нагрузок, включение в рацион свежих даров природы и моря, следует позаботиться о более узконаправленном воздействии на иммунитет.

Позаботившись о собственном здоровье, мама может быть спокойна и за жизнь своего маленького чуда, которое она носит под сердцем.

Журналист-практик, рецепты проверяет на себе.
Знает все про мужчин и народную медицину.