Ведущий путь передачи псевдотуберкулеза тест
1. Бактерия туберкулеза названа по имени автора, открывшего возбудителя в 1882 г.:
2. Всегда присутствующий симптом при туберкулезе :
г) повышение температуры;
3. Вакцины БЦЖ представляет собой:
а) токсины микобактерий туберкулеза;
б) живые, ослабленные бактерий бычьего вида;
в) убитые микобактерий человеческого и бычьего вида;
г) живые микобактерий птичьего и мышиного вида;
7. Является перспективным препаратом в лечении туберкулеза у беременных. В первые три месяца беременности не рекомендуются, из-за возможности повышения тонуса матки и угрозы выкидыша:
а) в 1-2 день жизни;
б)1-4 день жизни;
в) 1-6 день жизни;
г) через месяц;
а) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза;
б) биохимический анализ крови;
в) проба Манту;
г) общий анализ крови и мочи;
10 . Самая частая форма первичного туберкулеза:
а) туб интоксикация;
б) инфильтративный туберкулез;
в) первичный туберкулезный комплекс;
г) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
Эталон ответов: 1в, 2б, 3б, 4г, 5а, 6а, 7г, 8б, 9а, 10г
1. Какие формы первичного туберкулеза существуют:
а) туберкулезная интоксикация;
б) первичный туберкулезный комплекс;
в) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
г) ответы а,б,в верны;
2. Первичный туберкулез обычно возникает, в каких отделах легких:
а) в хорошо вентилируемых;
б) в плохо вентилируемых;
в) в верхних долях;
г) во всех долях с равной частотой;
3. Инфицирование МБТ чаще происходит:
а) у детей и подростков;
б) у контактных по туберкулезу;
в) у пожилых людей;
г) не зависит от возраста;
4. Всегда присутствующий симптом при туберкулезе:
г) повышение температуры;
6. Бактерия туберкулеза названа по имени автора, открывшего возбудителя в 1882 г.:
7. Как можно выявить инфицирование МБТ:
а) рентгенологически;
б) томографически;
в) сбор анамнеза;
г) туберкулинодиагностикой;
8. К неотложным состояниям при туберкулезе легких относятся:
а) астматический статус;
б) кардиогенный шок;
в) спонтанный пневмоторакс;
г) отек головного мозга;
9. Инструментальный метод, применяемый для диагностики туберкулезного менингита:
а) стернальная пункция;
б) плевральная пункция;
в) спинномозговая пункция;
г) все выше перечисленное.
10. Кровохарканье это:
а) выделение алой, пенистой крови с кашлевыми толчками;
б) рвота с примесью крови или кофейной гущей;
в) появление прожилок крови в мокроте;
г) появление прожилок крови в отделяемом из носа;
Эталон ответов: 1г ,2а, 3а, 4б, 5а, 6в, 7г, 8в, 9в, 10в
Выберите книгу со скидкой:
ЕГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ
350 руб. 163.00 руб.
350 руб. 171.00 руб.
ЕГЭ-2019. География. Теория и практика
350 руб. 213.00 руб.
ОГЭ. География. Большой сборник тематических заданий для подготовки к основному государственному экзамену
350 руб. 197.00 руб.
География. 10-11 классы. Атлас. (Традиционный комплект) (РГО)
350 руб. 106.00 руб.
География. 7 класс. Атлас. (Традиционный комплект)(РГО)
350 руб. 106.00 руб.
География. 5 класс. Атлас. (Традиционный комплект).
350 руб. 106.00 руб.
География. 10-11 классы. Контурные карты. (Традиционный комплект) (РГО)
350 руб. 59.00 руб.
География. 6 класс. Атлас. (Традиционный комплект)(РГО)
350 руб. 106.00 руб.
География. Материки, океаны, народы и страны. 7класс. Атлас
350 руб. 184.00 руб.
География. 9 класс. Контурные карты. (Традиционный комплект) (РГО)
350 руб. 59.00 руб.
География. Начальный курс географии. 6класс. Контурные карты
350 руб. 101.00 руб.
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
Бесплатный
Дистанционный конкурс "Стоп коронавирус"
- Мухарлямова Лиана МунировнаНаписать 0 26.04.2018
Номер материала: ДБ-1515360
Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок
Еженедельный призовой фонд 100 000 Р
-
26.04.2018 7631
-
26.04.2018 4568
-
26.04.2018 2108
-
26.04.2018 172
-
26.04.2018 196
-
26.04.2018 385
-
26.04.2018 541
-
26.04.2018 254
Не нашли то что искали?
Как организовать дистанционное обучение во время карантина?
Вам будут интересны эти курсы:
Общие сведения
Присутствует склонность к хроническому течению. Из известных науке 11 видов иерсиний, три являются возбудителями заболеваний человека: кишечные патогены (Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis) и Yersinia pestis (возбудитель чумы). Несмотря на то, что возбудители иерсиниоза и псевдотуберкулеза относятся к разным видам, у них много общего, в частности в плане диагностики и клинической картины. Важность и значимость иерсиниозов обусловлены их принадлежностью к так называемым эмерджентным (возвращающимся) инфекциям, одновременно с чумной инфекцией.
Опасность возникновения и непредсказуемость иерсиниозов требуют усиленного контроля, особенно в свете того, что эти возбудители признаны потенциальными агентами биотерроризма. Большую опасность представляет и потенциальная способность популяций патогенных иерсиний к реверсии вирулентных свойств, что обусловлено возможностью изменений в их геноме при попадании в определенные условия внешней среды. Установлено, что возбудитель чумы (Y. Pestis) может эволюционировать из возбудителя псевдотуберкулеза и оба патогена почти генетически идентичны.
Уровень ежегодной официально регистрируемой заболеваемости иерсиниозами не высок (рис. выше) и фиксируется преимущественно в виде спорадической (2-15 случаев/100 тыс. населения), реже — вспышечной заболеваемости, однако, истинную ситуацию эти показатели не отражают, причиной чего является гиподиагностика инфекции, обусловленная полиморфизмом клинических проявлений, приводящая к постановке ошибочных диагнозов. В некоторых регионах РФ (Сибирский регион, Дальний Восток, Северо-Запад) показатели заболеваемости значительно выше и превосходят средние показатели по стране в 2-3 раза (9,75-24,45/100 тыс. населения).
Поражаются все возрастные группы, при этом, заболеваемость среди детей в 3-4 раза выше, чем у взрослых. Характерна зимне-весенняя сезонность.
Патогенез
Входными воротами иерсиниозной инфекции является ЖК тракт. Микроорганизмы в большинстве случаев через полость рта проходят транзитом и значительно реже смогут повреждать слизистую желудка и внедряться в ткани, а затем проникать в регионарные лимфоузлы, вызывая клинику шейного лимфаденита/фарингита (катаральный синдром). Основная масса возбудителя иерсиниозов попадает в желудок и в тонкий кишечник, где проникает в слизисто-подслизистый слой, вызывая воспаление с развитием илеита или острого аппендицита. Некоторая часть микроорганизмов в толщу тканей не проникает, а фиксируется на поверхности слизистой кишечника, выделяя экзотоксин с развитием клинической симптоматики диарейного синдрома, а при попадании в толстую кишку иерсинии вызывают воспаление с развитием колитического синдрома.
Далее микроорганизмы проникают из стенки кишки в солитарные фолликулы и мезентериальные лимфоузлы. В случаях преодоления лимфатического барьера развивается фаза гематогенной диссеминации. В процессе разрушении микроорганизмов выделяется эндотоксин, который попадая в кровь поражает ЦНС и вегетативную нервную систему. Иерсинии с током крови разносятся по организму и попадают в паренхиматозные органы, что приводит к развитию в печени селезенке, легких вторичных патологических изменений в этих органах. У больных с иммунодефицитом заболевание может протекать в виде сепсиса.
Иерсинии обладают выраженным сенсибилизирующим действием, что проявляется в виде гиперартралгий. Характерен выраженный иммунный ответ. За бактериальным периодом часто развиваются реактивные состояния (синдром Рейтера, узловатая эритема, моно/олигоартриты и др.).
Yersinia pseudotuberculosis служит пусковым механизмом развития коллагенозов. Иммунитет обеспечивается гуморальными/клеточными факторами защиты, ведущим из которых является фагоцитоз. Специфические антитела обнаруживаются 6-8 день болезни, титр которых постепенно нарастает. Иммунитет нестойкий, формируется медленно, сохраняется на протяжении года. Схематически стадии патогенеза представлены на рисунке выше.
Классификация
В основу клинической классификации иерсиниоза положено несколько признаков, в соответствии с чем выделяют:
- Гастроинтестинальную форму с различными вариантами течения (гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтероколит).
- Абдоминальную форму (острый аппендицит, мезентериальной лимфаденит, терминальный илеит).
- Генерализованную форму (смешанный и септический вариант).
- Вторично-очаговую (узловатая эритема, артрит, синдром Рейтера).
По тяжести течения: легкую, среднетяжелую и тяжелую.
По течению: острое (до 1 месяца), затяжное (3-6 месяцев) и хроническое (после 6 месяцев).
Причины
Yersinia enterocolitica/Yersinia pseudotuberculosis представляют собой грамотрицательные короткие (0,8-2 х 0,5-0,8 мкм) палочки (рис. ниже), имеющие капсулоподобную субстанцию, факультативные аэробы, не образуют спор, образуют эндотоксин. Имеют жгутиковый (Н-) и соматический (0) антиген. Вирулентность бактерий Yersinia ассоциируется с наличием плазмиды pYV и pVM 82, которые кодирует комплекс белков, предназначенных для нейтрализации иммунокомпетентных клеток человека/животного.
Хорошо сохраняются во внешней среде при температуре от +4 до 400 С, чувствительны к дезинфицирующим растворам, воздействию солнечного света, высушиванию, но могут длительно сохраняться в холодильнике при температуре до -20°С. Иерсинии погибают практически мгновенно при кипячении, способны длительно существовать и размножаться в пищевых продуктах. Иерсиниозы характеризуются сезонным подъем заболеваемости: пик заражения Y. enterocolitica приходится на февраль – май, а Y. pseudotuberculosis — на март/май.
Обе нозоформы инфекций (псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз) имеют фекально-оральный механизмом передачи. Факторами передачи чаще всего при иерсиниозе являются зараженные мясные продукты, овощи, молоко; при псевдотуберкулезе – овощные. Факторами передачи возбудителя являются в основном овощи/корнеплоды и корнеплоды (капуста, репчатый/ зеленый лук, морковь, свекла) и молочные продукты, которые не прошли термическую обработку. Водный фактор (употребление инфицированной воды из открытых водоемов) может явиться причиной заражения обоими видами инфекций.
Основной резервуар возбудителя иерсиниоза – мелкие дикие грызуны (полевки, суслики, песчанки землеройки, сурки, крысы), в том числе и синантропные (крысы, мыши), свиньи и другие дикие/домашние животные, которые обсеменяют почву, продукты и воду на фермах, овощехранилищах, предприятиях общественного питания, помойках, местах проживания людей. В популяции грызунов возбудитель передается алиментарным путем, через инфицированный корм и воду. Зараженные грызуны инфицируют продукты, воду, растительность путем выделения иерсиний с калом и мочой.
Восприимчивость к иерсиниозу/псевдотуберкулезу всеобщая, однако наиболее чувствительными к иерсиниозам лица младшего детского возраста и пожилые люди. Передача иерсиний от больных животных (кошек, хомяков, собак, мышей, морских свинок) контактно-бытовым путем теоретически возможна, но на практике встречается редко. Больной человек/бактериовыделитель могут стать источником инфекции лишь при кишечном иерсиниозе. При псевдотуберкулезе инфекция может передаваться и аэрогенным путем (через воздух, пыль). Инкубационный период при иерсиниозе составляет 2–6 дней (при пищевом заражении), а при контактно-бытовом может удлинятся до 15 дней. При псевдотуберкулезе — варьирует в пределах 3-18 суток, чаще 7-10 дней.
Симптомы
Симптоматика иерсиниоза многообразна и определяется клинической формой заболевания. Наиболее часто иерсиниоз манифестирует в форме энтероколита, для которого характерно острое начало, проявляющееся болевым синдромом в эпигастрии/правой подвздошной области живота, реже — в виде разлитых болей, повышения температуры в пределах 37,5-39°C, тошноты, озноба. Расстройства стула и рвота как правило отсутствуют. Пациенты жалуются на боли в мышцах, суставах, пояснице. Отмечается интоксикации I и II степени. Иногда эти заболевания протекают по типу пищевой токсикоинфекции с расстройством стула. При присоединении явления колита отмечаются спазм сигмы тенезмы, в кале кровь и слизь. При тяжелом течении — повышение температуры до 39-40°C, выраженная интоксикация, длительная диарея, рвота, обезвоживание.
В некоторых случаях после явлений гастроэнтерита через несколько дней/одновременно с ним усиливаются боли в правой подвздошной области и появляются симптомы раздражения брюшины. В крови — увеличение СОЭ до 20-40 и более мм/час и лейкоцитоз (8-10 тыс.). Процессы в аппендиксе могут быть выражены в различной степени (катаральный, флегмонозный, гангренозный). В зависимости от степени изменений заболевание может протекать легко и без оперативного вмешательства, но может быть длительным и тяжелым с периодическими обострениями, приступами болей в животе и с подъемом температуры. Отмечается увеличение воспаленных регионарных мезентериальных лимфоузлов.
В ряде случаев иерсиниоз у взрослых не ограничивается проявлениями регионарно-очаговых реакций и после явлений энтероколита, гастроэнтерита, мезентериального лимфаденита инфекция попадает в кровь, вызывая вторично очаговые поражения органов или генерализованный процесс.
Заболевание манифестирует головной болью, ознобом, болями в мышцах/суставах, повышением температуры иногда 40°C и выраженными явлениями интоксикации. Общее состояние тяжелое, у части больных может появляться коре/краснухоподобная без четкой локализации, иногда по всему телу, характер которой может изменяться. Характерны припухание и гиперемия ладоней и стоп с последующим пластинчатым шелушением. В более тяжелых случаях развивается паренхиматозный гепатит с нарушениями функции печени и желтухой, увеличивается селезенка. Печень увеличена, болезненная. Могут отмечаться симптомы панкреатита. Заболевание длится до 3-4 месяцев и больше, сопровождается появлением новых поражений, которые по времени совпадают с рецидивами.
Довольно часто отмечается поражение суставов, лихорадка, боли в животе, диарея. В процесс вовлекаются большие и малые 2-4 сустава (коленные, межфаланговые, голеностопные). В области пораженных суставов наблюдается отечность, покраснение, повышение температуры, РОЭ, лейкоцитоз. Протекает с обострением и имеет сходства с артритом/полиартритом. Продолжительность от 7-15 дней до 5-12 месяцев. Одновременно с артритом может регистрироваться синдром Рейтера и поражение глаз.
В последнее время участилась септическая форма иерсиниоза, особенно среди лиц пожилого возраста, у страдающих диабетом, заболеваниями печени. У таких больных отмечается длительная температура септического характера, которая сопровождается потливостью, приступами болей в животе. Реже развиваются явления и симптомы менингита. При внутрибольничных вспышках иерсиниоз может протекать с фарингитом, выраженной гиперемией зева, увеличением миндалин, реже — подчелюстных лимфоузлов.
Симптомы псевдотуберкулеза у взрослых
Псевдотуберкулез (дальневосточная лихорадка) протекает с определенной цикличностью, а клиническая картина отличаются полиморфизмом. Типичными проявлениями начала болезни являются признаки развития токсико-аллергического синдрома и изменения в желудочно-кишечном тракте. Для периода разгара характерна выраженная лихорадка и другие симптомы интоксикации, признаки органных поражений, появление экзантемы. Продолжительность периода разгара определяется тяжестью и варьирует в пределах 2-15 дней. Подавляющее большинство пациентов (около 80%) переносят острую форму заболевания, для которой характерно острое начало с выраженностью симптомов на первой неделе заболевания.
Почти у 84% случаев псевдотуберкулез у взрослых манифестирует экзантемой. Сыпь носит скарлатиноподобный/кореподобный мелкоточечный характер с локализацией в локтевых сгибах, на груди, животе. Элементы сыпи в большинстве случаев обильные, реже — скудная едва заметная сыпь в естественных складках. Геморрагический характер сыпи локтевых и коленных сгибов и шейной складки встречается 10-15% больных. При рецидивах заболевания могут выявляться на тыльной поверхности стоп/передней поверхности голени элементы узловатой эритемы. После угасания сыпи зачастую появляется мелкопластинчатое отрубевидное шелушения кожы пальцев рук и ног (рис. ниже).
Вовлечение в патологический процесс желудочно-кишечного тракта проявляется болями в правой половине живота и бывают чрезвычайно интенсивными. Для большинства случаев характерна симптоматика гастроэнтерита или гастроэнтероколита (реже).
Диарейный синдром обильный до 7-9 раз в сутки, стул жидкий с примесью слизи. Печень увеличена и может сопровождаться симптомами паренхиматозного гепатита: темной окраской мочи, желтушностью склер/кожи, гипербилирубинемией.
Клиническим проявлением вовлечения в процесс суставов являются артралгии, которые встречаются почти у четверти пациентов. Как правило, поражаются различные суставы чаще всего крупные суставы конечностей. При развившемся артрите развиваются местные воспалительные изменения кожного покрова над суставом, отечность и сглаженность конфигурации сустава.
Артралгии могут держаться в течение 2-3 недель или проходить самостоятельно за несколько дней. В большинстве случаев проявления мочевого синдрома умеренно выражены. У больных с тяжелыми формами болезни отмечаются изменения со стороны почек вплоть до развития олигурии, нарушения концентрационной функции почек, азотемии.
Анализы и диагностика
В основе диагностики иерсиниозов, кроме клинической симптоматики следующие лабораторные тесты:
- ПЦР (Полимеразная цепная реакция) – определение ДНК микроорганизма в биоматериале (кале). Преимуществами ПЦР являются высокая чувствительность и специфичность, а также, быстрота получения результата.
- Серологические тесты (ИФА, РПГА). Определение специфических антител к энтеропатогенным иерсиниям в парных пробах сыворотки пациентов с интервалом 14 дней.
- Бактериологический метод — бак. посев крови, кала, мокроты, ликвора, мочи, мазка из зева (при всех формах).
Иерсиниозные инфекции необходимо дифференцировать с острыми кишечными инфекциями, аппендицитом, гепатитом другого генеза, тифопаратифозной инфекцией, артритами, инфекционным мононуклеозом, экзантемными инфекциями, острым респираторным заболеванием, ревматизмом, лептоспирозом, сепсисом, системными заболеваниями соединительной ткани.
Лечение иерсиниозов
Лечение иерсиниозной инфекции комплексное и во многом зависит от формы заболевания, ведущих синдромов, тяжести течения и периода болезни. В целом, принципы лечения иерсиниоза и псевдотуберкулеза существенно не различаются. Проводится госпитализация больных в боксы инфекционных стационаров/специализированные отделения, ей подлежат пациенты со среднетяжелыми/тяжелыми формами.
Основой этиотропной терапии являются антибиотики, позволяющие обеспечить уничтожение в организме возбудителя иерсиниоза и псевдотуберкулеза, что позволяет купировать острую симптоматику инфекции, снижает риск развития ее генерализации и переход заболевания в затяжное или хроническое течение. При выборе антибиотика следует руководствоваться чувствительностью патогенных иерсиний к нему. Основным препаратом выбора в лечении иерсиниозов является по-прежнему Левомицетин. Широко назначаются цефалоспорины III поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтазидим).
Штаммы Y. Enterocolitica/Y. pseudotuberculosis высоко чувствительны и фторсодержащим хинолонам (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Пефлоксацин). При иерсиниозной инфекции высокую эффективность сохраняют аминогликозиды II поколения (Гентамицин, Амикацин). Также хороший эффект достигается при использовании защищенных пенициллинов (Аугментина, Амоксиклава).
При гастроинтестинальной форме оправданно назначение Эрсефурила, Бисептола, Интетрикса. Лечение иерсиниоза антибиотиками у взрослых и у детей проводят по указанной для каждого препарате схеме с учетом дозировки. Лечение септических форм иерсиниозной инфекции проводится назначением 2-3 антибактериальных препаратов различных групп.
Патогенетическая терапия направлена на ликвидацию изменений в органах и системах, вызванных заболеванием. Учитывая высокую вероятность поражения сердечной мышцы показано назначение в острый период кардиотрофиков (Рибоксин, Кокарбоксилаза), мембраностабилизирующих средств (Эссенциале, Аевит). При появлении аллергической сыпи, кожного зуда, выраженных артралгий/миалгий назначаются десенсибилизирующие средства (Супрастин, Кларитин, Тавегил, Зиртек). В случаях развития гепатита показано назначение гепатопротекторов (Гептрал, Гепабене, Хофитол, Карсил).
При длительном артралгическом синдроме и фебрилитете назначают противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин). При выраженном синдроме интоксикации — инфузионная терапия с использованием солевых растворов, раствора Глюкозы, Реополиглюкина, Альбумина, мочегонных средств (Фуросемид). При тяжелом течении заболевания назначают глюкокортикоиды коротким курсом. Псевдотуберкулез зачастую сопровождается снижением фагоцитарной активности моноцитов, нарушениями иммунного ответа, поэтому показано назначение иммуномодулирующих средств (Иммунофан, Полиоксидоний, Ликопид, Диуцифон).
В периоде реконвалесценции может широко использоваться фитотерапия – сборы из кукурузных рылец, подорожника, березы, черной смородины, мелиссы, мяты, бузины черной, крапивы. Больной подлежит выписке из стационара не ранее 21-го дня болезни после исчезновении острых клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.
1. Иерсиниоз, согласно классификации, относится к группе:
а) кишечных инфекций
б) кровяных инфекций
в) воздушно-капельных инфекций
д) инфекций наружных покровов
Правильный ответ: а
2. Для лечения иерсиниоза не используется:
Правильный ответ: а
3. Назовите нехарактерный симптом иерсиниоза:
а) точечная или мелкопятнистая сыпь
б) увеличение печени
в) жидкий вязкий стул с резким запахом
г) слабость, миалгии и артралгии
д) спазмированная болезненная сигмовидная кишка
Правильный ответ: д
4. К клиническим формам иерсиниоза относятся все перечисленные,
Правильный ответ: в
5. Укажите источник инфекции при иерсиниозах:
Правильный ответ: г
6. Назовите путь передачи иерсиниозной инфекции:
Правильный ответ: в
7. Назовите наиболее характерный клинический признак иерсиниозов:
а) головная боль
б) расстройство стула
в) одутловатость лица
Правильный ответ: г
8. Какой метод диагностики является ведущим при иерсиниозах?
Правильный ответ: в
9. Какая серологическая реакция используется для диагностики иерси-
а) реакция агглютинации
б) реакция преципитации
Правильный ответ: г
10. Какие группы населения чаще болеют иерсиниозом?
а) дети организованных коллективов
б) лица, работающие в химической и металлургической
в) медицинские работники
г) работники бактериологических лабораторий
Правильный ответ: а
11. От чего зависит клиническая картина иерсиниоза?
а) от преобладающего поражения того или иного органа
б) от пути заражения
в) от пола больного
г) от профессии больного
д) от возраста больного
Правильный ответ: а
12. Какова частота обострений и рецидивов при иерсиниозе?
а) обострения и рецидивы крайне редки
б) встречаются у 1/3 больных
в) не имеют места
г) хроническое пожизненное течение
д) правильного ответа нет
Правильный ответ: б
13. Укажите клинические признаки гастроэнтероколитической формы
а) артралгии, миалгии, сыпь, полиаденопатия
б) отек, гиперемия и язвы слизистой прямой и сигмовидной кишки
в) гнойные наложения в зеве
г) длительный субфебрилитет
д) астеновегетативный продромальный период
Правильный ответ: а
14. Имеются ли принципиальные отличия в этиотропном лечении иерси-
ниоза и других острых кишечных инфекций?
в) применяют пенициллин, эритромицин, тетрациклин
г) применяют интерфероны
д) правильного ответа нет
Правильный ответ: б
15. Наиболее распространенной клинической формой иерсиниоза яв-
а) аппендикулярная форма
б) гастритическая форма
в) энтероколитическая форма
г) гастроэнтеритическая форма
д) все перечисленное верно
Правильный ответ: в
16. Диарея при кишечном иерсиниозе обусловлена:
а) усиленной продукцией воды и электролитов в просвет кишечника
б) воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
в) повышением осмотического давления в просвете кишечника
г) усилением перистальтики кишечника
Правильный ответ: б
17. Укажите осложнение, наиболее характерное для абдоминальной
Правильный ответ: а
18. Назовите место внедрения возбудителя, присущее иерсиниозу:
а) лимфоидные образования ротоглотки
б) слизистая желудка
в) слизистая оболочка подвздошной кишки
г) слизистая оболочка сигмовидной кишки
д) слизистая оболочка прямой кишки
Правильный ответ: в
19. Диагностическим в РНГА при иерсиниозе является титр антител:
Правильный ответ: в
20. Основным резервуаром возбудителя псевдотуберкулеза является:
Правильный ответ: д
21. Укажите нехарактерный симптом псевдотуберкулеза:
в) мелкоточечная сыпь
Правильный ответ: г
22. Укажите нехарактерный симптом псевдотуберкулеза:
а) белый дермографизм
б) инъекция сосудов склер
в) мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь
д) увеличение печени и селезенки
Правильный ответ: г
23. Укажите особенность возбудителя псевдотуберкулеза:
а) низкие температуры повышают активность ферментов
б) патогенен только для человека
в) устойчив к высыханию, солнечному свету, кипячению, дезинфек-
г) грамположительный, неподвижный
д) размножается при температуре 15-20С
Правильный ответ: а
24. Какова картина периферической крови и миелограммы у больных
а) лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ
б) лейкопения, относительный лимфоцитоз
в) гемограмма и миелограмма без особенностей
д) анемия, снижение эритроцитов
Правильный ответ: а
25. Ведущим фактором патогенеза псевдотуберкулеза является:
Правильный ответ: д
26. Ведущим механизмом развития экзантемы при псевдотуберкулезе
а) занос возбудителей в лимфатические сосуды дермы с развитием
б) токсико-аллергическое поражение сосудистых стенок
в) генерализованный деструктивно-пролиферативный
г) оседание иммунных комплексов в капиллярах кожи
д) правильного ответа нет
Правильный ответ: б
27. Укажите характер экзантемы на кистях и стопах при
Правильный ответ: в
28. Клиническую форму псевдотуберкулеза, протекающую с экзантемой,
чаще всего приходится дифференцировать с:
б) ветряной оспой
д) тифо-паратифозными заболеваниями
Правильный ответ: г
29. Укажите наиболее часто встречающуюся клиническую форму
Правильный ответ: б
30. Диагностическим в РНГА при псевдотуберкулезе является титр анти-
Правильный ответ: в
ХОЛЕРА
1. Максимальный инкубационный период при холере длится:
Правильный ответ: б
2. Укажите самый ранний патогномоничный признак холеры:
б) лихорадка с ознобом
в) отсутствие сознания
Правильный ответ: а
3. Назовите основной путь передачи холеры:
Правильный ответ: б
4. Назовите нехарактерный путь заражения холерой:
д) все перечисленные
Правильный ответ: в
5. Укажите характерный стул при холере:
д) зеленого цвета, зловонный
Правильный ответ: в
6. Укажите начальные клинические проявления холеры:
а) повышение температуры тела, озноб
б) боли в животе схваткообразного характера
г) тошнота, рвота
д) все перечисленные
Правильный ответ: в
7. Патогенетическая терапия холеры включает:
а) введение реополиглюкина, полиглюкина в вену
б) введение препаратов трисоль, ацесоль в вену
в) введение плазмы крови в вену
г) применение сердечно-сосудистых средств
д) применение гормональных препаратов
Правильный ответ: б
8. Развитие какого шока характерно при холере?
а) всех ниже перечисленных
Правильный ответ: д
9. Укажите неправильное утверждение в отношении холеры:
а) регидратационная терапия проводится в 2 этапа
б) при декомпенсированном обезвоживании регидратация проводится
в) применение сердечно-сосудистых препаратов для борьбы с
декомпенсированным обезвоживанием не показано
г) противопоказаны прессорные амины
д) показания для гормонотерапии отсутствуют
Правильный ответ: б
10. Какое из перечисленных мероприятий не проводится при выявлении
больного холерой среди пассажиров самолета?
а) госпитализация больного
б) наблюдение за членами экипажа в течение 5 дней
в) наблюдение за пассажирами в течение 5 дней
г) бактериологическое обследование членов экипажа и пассажиров
д) введение холероген-анатоксина пассажирам и членам экипажа
Правильный ответ: д
11. Основной причиной смерти больных холерой является:
а) инфекционно-токсический шок
б) гиповолемический шок
в) острая почечная недостаточность
г) острая печеночная энцефалопатия
д) отек и набухание головного мозга
Правильный ответ: б
12. Испражнения у больных холерой содержат:
в) слизь и кровь
г) не содержат слизи и крови
д) диарея не характерна
Правильный ответ: г
13. Укажите правильное утверждение относительно холерного виб-
а) находится в просвете кишечника
б) проникает в энтероциты
в) проникает в мезентериальные лимфатические узлы
г) проникает в кровяное русло
д) правильного ответа нет
Правильный ответ: а
14. Токсины холерного вибриона являются:
г) экзо- и эндотоксинами
д) правильного ответа нет
Правильный ответ: г
15. Основной причиной диареи у больных холерой является:
а) повышенная проницаемость сосудов кишечника
б) усиленная перистальтика кишечника
в) повышенное осмотическое давление в просвете кишечника
г) нарушение функционирования ферментных систем кишечника
д) правильного ответа нет
Правильный ответ: г
16. Холероген-экзотоксин у больных холерой вызывает:
а) усиление перистальтики кишечника
б) уменьшение перистальтики кишечника
в) катаральное воспаление слизистой тонкого кишечника
г) электролитную диарею
д) катаральное воспаление слизистой толстого кишечника
Читайте также:
