|
Около 37 процентов людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ), умирают от инфекционных осложнений при пневмонии и сепсисах. В США, России и странах Западной Европы вакцинация ВИЧ-позитивных пациентов от пневмококковой инфекции включена в национальные календари прививок. В Казахстане пока нет такой практики. И это очень тревожит врачей.
Пневмококковая инфекция является одним из наиболее распространенных заболеваний, которым подвержены лица, живущие с ВИЧ. По данным ВОЗ, она ежегодно приводила к смерти 1,6 миллиона человек по всему миру. Поэтому ныне для профилактики широко практикуется вакцинация от пневмококковой инфекции детей и взрослых из групп рискованного поведения. Это не только положительно влияет на здоровье, но порой спасает им жизнь.
В Казахстане около 12 процентов ЛЖВ, состоявших на учете и имевших различные заболевания, связанные с пневмококковой инфекцией, уже погибли. Поэтому проблема внедрения вакцинопрофилактики среди такой категории людей очень актуальна для нашей страны.
Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) – это бактерия, которая является причиной целого ряда распространенных, как легких (синусит и отит среднего уха), так и довольно грозных заболеваний, таких как менингит, пневмония и сепсис. Она же провоцирует и целый ряд воспалительных заболеваний мозговых оболочек, среднего уха, эндокарда, плевры, суставов и прочих органов. Это одна из самых известных инфекций при заболеваниях легких, верхних дыхательных путей и бронхо-легочной системы.
В особую группу риска по ней входят люди, страдающие хроническими воспалениями внутренних органов, эндокринными патологиями, онкозаболеваниями. Три истории жизни с ВИЧ
К ним относятся и дети,часто болеющие ОРВИ, хронические лежачие пациенты, люди, пребывающие в условиях скученности: военнослужащие, заключенные, а также граждане, ведущие асоциальный образ жизни: курильщики, алкоголики, наркоманы, которые становятся разносчиками инфекции. И, конечно же, ВИЧ-инфицированные.
Между тем простая, вовремя сделанная прививка от пневмококка вполне может предотвратить развитие этих серьезных заболеваний, вызывающих опасные для жизни осложнения.
Именно этой теме был посвящен алматинский международный семинар “Подходы к вакцинопрофилактике людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ)”, который инициировала Ассоциация общественного здоровья совместно со специалистами Республиканского и региональных центров по профилактике и борьбе со СПИД РК. Но почему этот вопрос встал именно сейчас?
– Дело в том, – комментирует ситуацию начальник управления вакциноуправляемых инфекций и иммунопрофилактики НПЦСЭЭиМ МЗ РК Айнагуль КУАТБАЕВА, – что пневмококковую 13-валентную вакцину в Казахстане поэтапно внедряли с 2010 года только для вакцинации детей. Начали с Мангистауской и Восточно-Казахстанской областей и постепенно к 2015 году провели вакцинацию во всех регионах страны и городах республиканского значения. Но сейчас встал вопрос о необходимости проводить ее среди ЛЖВ, потому что оказалось, что больше трети лиц, живущих с ВИЧ, мы теряем из-за осложнений со стороны легочной системы и в первую очередь – из-за пневмококковой инфекции.
То есть сейчас, при наличии современных антиретровирусных препаратов, продолжительность жизни этих людей, по статистике ВОЗ, увеличилась. И если бы у них не было присоединения таких банальных инфекций, как пневмококковая, они могли бы жить долго и не умирали.
К сожалению, сейчас такую вакцину они не получают, поскольку это пока не предусмотрено в нормативных документах. Поэтому руководитель Республиканского центра СПИД господин Байсеркин совместно с Ассоциацией общественного здоровья поднимает этот вопрос. Какая вакцина убережет казахстанцев от гриппа и его осложнений и где ее получить
– Но до того времени, когда эти моменты внесут в нормативные документы, проблему можно было бы решить таким образом, – считает генеральный директор Республиканского центра СПИД Бауыржан БАЙСЕРКИН. – Сейчас в рамках закупа, которым государство обеспечивает всех детей страны этой вакциной бесплатно, есть возможность обеспечить ею еще и небольшие группы ЛЖВ. Это возможно благодаря тому, что у нас есть дети, которым по состоянию здоровья в данный конкретный момент эта вакцина противопоказана. Есть и такие несовершеннолетние, родители которых отказываются от нее.
Таким образом, оставшиеся неиспользованными вакцины можно было бы передать для вакцинации лиц, живущих с ВИЧ.
Взрослым и детям старше 2 лет она делается всего 1 раз в жизни и однократно. А деткам до года – трехкратно.
Производит пневмококковую вакцину американская компания на двух базах, одна расположена в Европе, другая – в России. И оттуда препарат распространяется по всему миру.
Вакцинация от пневмококковой инфекции позволяет снизить детскую смертность от пневмонии на 70%
- В рамках дебатов обсуждались вопросы о рисках при закупе вакцин только от одного производителя. Справедливы ли эти мнения и какой производственный цикл имеет вакцина?
- Риски зависимости от одного поставщика вполне очевидны. Всего лишь несколько компаний в мире способны наладить производство современных вакцин в глобальном масштабе. Производство вакцин – в отличие от производства химических препаратов – чрезвычайно сложный процесс. На всех этапах производства выполняются сотни тестов, гарантирующие качество вакцины. К примеру, процесс производства 10-валентной конъюгированной вакцины против пневмококковой инфекции от момента размещения заявки до выхода препарата с предприятия занимает 24 месяца.
- Поскольку мы говорим о детской вакцинации, на какой период действует вакцина, то есть до какого возраста защищен привитый ребенок?
- В настоящее время мы располагаем данными клинических исследований, что иммунитет против возбудителя продолжается в течение пяти лет. Возможно, что защита и более продолжительна. Чрезвычайно важно защитить ребенка в первые пять лет жизни, когда пневмококковая инфекция смертельно опасна для малыша. В старших возрастных группах пневмококковая инфекция также представляет угрозу, но эти риски ниже. О том, что защита продлится до старости после прививок, полученных на первом году жизни, говорить не приходится. По этой причине наши уважаемые оппоненты рекомендуют вакцинацию лиц старшего возраста. Однако при ограниченных ресурсах, об этом говорит и ВОЗ, нужно сосредоточиться на маленьких детях. И обе вакцины от пневмококковой инфекции - и 10- и 13-валентная - работают в этих возрастных группах.
- В этой связи я хотела бы уточнить, имеются ли данные по уровню смертности в мире от пневмококковой инфекции? И как они менялись под влиянием вакцинации?
- Нужно понимать, что детская и младенческая смертность - это интегральные показатели, которые отражают эффективность социальной политики государства и системы здравоохранения в целом. Что мы знаем наверняка, так это то, что внедрение пневмококковой вакцинации, универсальной вакцинации детей до двух лет при условии высокого охвата и продолжительности программы не менее трех лет, позволяет снизить смертность от пневмонии среди привитых на 15 -70%, а смертность от менингитов на 50 -70% (по данным систематического обзора эффективности 10- и 13- валентной вакцин против пневмококковой инфекции, проведенной Панамериканской организацией здравоохранения, PAHO, опубликованного в конце 2016 года). При оценке пневмококковых конъюгированных вакцин, проведенных центром IVAC (Международного центра по доступности вакцин), снижение смертности от всех причин, смертности от пневмоний, смертности от инвазивной пневмококковой инфекции варьирует в диапазоне 6-56% (апрель 2017 г.).
Важно, что влияние 13- и 10-валентной вакцин на общую детскую смертность после внедрения этих прививок, вполне сравнимо. Позвольте обратиться к опыту международных организаций (ВОЗ, ЮНЕСКО, GAVI и т.д.) Если бы была принципиальная разница в эффективности этих препаратов, эти организации не стали бы работать с двумя вакцинами лишь из стратегического интереса. На уровне страны мы видим примеры, когда в системах здравоохранения присутствуют два препарата. К примеру, в Германии, где родитель выбирает вакцину по рекомендации врача, после чего родителю возвращаются средства, затраченные на вакцинацию. В Швеции различные вакцины применяются в зависимости от округа/ региона. В республике Казахстан министерство здравоохранения покупает за государственные деньги вакцину, а затем бесплатно предоставляет ее населению.
В Российской Федерации выбрана 13-валетная вакцина. Но я хочу подчеркнуть, что наши уважаемые оппоненты объявили о локализации производства на территории Российской Федерации. Узбекистан - это страна, которая получает помощь глобального альянса по вакцинам и иммунизации (GAVI), выбрал 13-валентную вакцину. Но мы не исключаем, что ситуация изменится – например, когда срок предоставления помощи от GAVI истечет и страна будет вкладывать в закупку вакцины уже свои деньги.
- Если говорить о количестве серотипов, то будет ли происходить их дальнейшее наращивание и повлияет ли это на эффективность действия вакцин против пневмококковой инфекции?
- В целом, производители вакцин, а именно GSK и Pfizer, идут не по пути наращивания серотипов, которых насчитывается порядка 92. Совершенно очевидно, что мы не сможем закрыть все, кроме того, появляются и новые серотипы. Мы ищем альтернативные пути профилактики пневмококковой инфекции. Очень важно понимать, что 92 серотипа пневмококков различаются по своей клинической значимости, способности персистировать, вызывать различные формы инфекции и т.д. Что касается вакцины Синфлорикс, она официально показана для предотвращения пневмококковых инфекций, обусловленных серотипом 19А. Не вызывает сомнений, что она способна обеспечить защиту против инфекций, которые вызывает серотип 6А. Конкурентный препарат содержит серотип 3, но защита против 3 серотипа не обеспечивается в той же мере, как и против других серотипов. Это связано с биологическими особенностями возбудителя.
В целом, вакцинация против пневмококковой и ротавирусной инфекций может оказать колоссальное влияние на состояние общественного здоровья. Когда я пришел руководить отделением детских инфекций в университете Сан Паулу, там было 60 коек для пациентов с кишечными инфекциями и 100 коек для пациентов с респираторными инфекциями. С тех пор прошло почти 30 лет. Благодаря тому, что программа вакцинации в Бразилии была очень успешной, эти койки стали не нужны.
- Насколько актуальны инфекции, вызванные названными серотипами для Казахстана, то есть как оценить эффективность вакцины?
- Мы пропагандируем подход, который был положен в основу обзора IVAC, подготовленного Университетом Джона Хопкинса и школой общественного здравоохранения Блумберга в США, в подготовке которого приняли участие эксперты CDC, ВОЗ, Университетского колледжа в Лондоне. Необходима интегральная оценка того, как вакцинация повлияет на показатели госпитализации пациентов с пневмонией, менингитами и другими формами инвазивной пневмококковой инфекции, смертности от этих форм инфекции, и т.д.
- Внедрение вакцины против пневмококковой инфекции в Казахстане началось в 2010 году. Почему решение прийти на казахстанский рынок к GSK пришло именно сейчас, а не семь лет назад, когда вакцина против пневмококковой инфекции закупалась у Pfizer?
- Прежде всего, полномасштабная вакцинация против пневмококковой инфекции в масштабах республики начата в Казахстане несколько лет назад. Исторически разрабатывать вакцины начали примерно одновременно, компания Wyeth, которая впоследствии стала компанией Pfizer, имела 7-валентную пневмококковую вакцину, потом они разработали 13-валентную, а мы создали 10 – валентную вакцину. Многие страны проделали путь от 7-валентной вакцины, к 10- и к 13 - валентной. За последние годы накоплено много новых данных, которые позволяют сделать вывод о том, что 10 – и 13- валентная вакцины демонстрируют сходный профиль эффективности и безопасности. Поэтому выбор вакцины может быть осуществлен в рамках открытого, прозрачного и справедливого тендера, что позволит существенно снизить стоимость вакцины. Кстати, эти средства могут быть реинвестированы в здравоохранение республики, например, позволят защитить малышей от еще одной инфекции – например, ротавирусной.
- Каких результатов вы ожидаете от прошедших дебатов?
- По результатам дебатов была принята взвешенная резолюция, отражающая прозвучавшие точки зрения. Сейчас в Казахстане происходит то, что происходило во многих странах мира. Когда эксперты представляют данные об эффективности, безопасности и принимается решение, главное - чтобы было принято решение об открытом тендере. Например, в Бельгии была выбрана 10-валентная вакцина Синфлорикс, в Люксембурге - 13-валентная вакцина производства компании Pfizer. Основная задача - это добиться решения о проведении тендера, чтобы руководство государственных агентств и ведомств пошли на равноправную, открытую, прозрачную процедуру.
- Не могли бы Вы привести примеры, какой экономический эффект эта практика проведения открытых тендеров имела других странах?
- Мы понимаем, что если вакцины обладают сравнимой эффективностью при сравнимой цене за дозу препарата, то эффективность затрат сопоставима. Обе вакцины хороши с точки зрения фармакоэкономики. Что касается примеров результатов проведения тендера, то, например, в Марокко на разницу, полученную при проведении открытого тендера удалось внедрить в национальный календарь иммунизации еще одну прививку.
- Во многих странах также остается актуальной проблема недоверия населения к вакцинации. Так, в августе министр здравоохранения РК говорил о возможном введении штрафов для лиц, отказывающихся от вакцинации. Какие меры в мире применяются для того, чтобы население прививалось?
- Что касается мер воздействия, в разных странах применяются разные способы. В Австралии это штрафы, в Бразилии и Калифорнии ограничивают посещение школы непривитыми детьми. В Бразилии также есть другие системы контроля. Например, когда человек устраивается на работу, он должен иметь определенные прививки. В России есть список профессий, где нужна обязательная вакцинация. Но репрессии дают ограниченный эффект. Более сложный, но и более эффективный путь - это равноправный уважительный диалог, который ведет к добровольной, осознанной вакцинации. Один из основных аспектов в решении данной проблемы – это форма и содержание образовательных программ, адресованных и медикам, и населению. Образованный человек сможет принять решение о том, стоит ли ему прививать себя или ребенка и почему.
Лекарства в других городах
Вас так же заинтересует
Инструкция по применению
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
Превенар 13®
(вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная инактивированная, жидкая)
Торговое название
Превенар 13® (вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная инактивированная, жидкая)
Международное непатентованное (группировочное) название:
нет
Лекарственная форма
Суспензия для внутримышечного введения 0.5мл/доза
Вакцина Превенар 13® представляет собой капсулярные полисахариды 13 серотипов пневмококка: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F и 23F, индивидуально конъюгированные с дифтерийным белком CRM197 и адсорбированные на алюминия фосфате.
Состав
Один шприц (0.5 мл) содержит
активные вещества: пневмококковые конъюгаты (полисахарид + CRM197)
полисахарид серотипа 1 2.2 мкг
полисахарид серотипа 3 2.2 мкг
полисахарид серотипа 4 2.2 мкг
полисахарид серотипа 5 2.2 мкг
полисахарид серотипа 6А 2.2 мкг
полисахарид серотипа 6В 4.4 мкг
полисахарид серотипа 7F 2.2 мкг
полисахарид серотипа 9V 2.2 мкг
полисахарид серотипа 14 2.2 мкг
олигосахарид серотипа 18C 2.2 мкг
полисахарид серотипа 19A 2.2 мкг
полисахарид серотипа 19F 2.2 мкг
полисахарид серотипа 23F 2.2 мкг
белок-носитель CRM197
32.0мкг
вспомогательные вещества: алюминия фосфат (эквивалентно Al+3), натрия хлорид, кислота янтарная, полисорбат 80, вода для инъекций.
Описание
Гомогенная суспензия белого цвета. Допускается наличие белого мутного осадка.
Фармакотерапевтическая группа
Противобактериальные вакцины. Противопневмококковые вакцины. Пневмококковый очищенный полисахаридный антиген конъюгированный.
Код АТХ J07AL02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Неприменимо.
Фармакодинамика (иммунологические свойства)
Вакцина Превенар 13® содержит пневмококковые капсульные полисахариды: 7 серотипов, общих с пневмококковой 7-валентной конъюгированной вакциной (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F), и 6 дополнительных серотипов (1, 3, 5, 6A, 7F, 19A), индивидуально конъюгированные с белком-носителем CRM197.
Введение вакцины Превенар 13® вызывает выработку антител к капсулярным полисахаридам Streptococcus pneumoniae, обеспечивая тем самым специфическую защиту от инфекций, вызываемых включенными в вакцину 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F и 23F серотипами пневмококка.
Согласно рекомендациям ВОЗ для новых конъюгированных пневмококковых вакцин, проведена оценка эквивалентности иммунного ответа при использовании вакцин Превенар 13® и Превенар® по совокупности трёх независимых критериев: процент пациентов, достигших концентрации специфических антител IgG≤0,35 мкг/мл; средние геометрические концентрации иммуноглобулинов (IgG СГК), опсонофагоцитарная активность бактерицидных антител (ОФА титр ≤1:8) и среднегеометрические титры серотип-специфических бактерицидных антител при анализе опсоно-фагоцитирующей активности (СГТ ОФА).
Для оценки эффективности новых пневмококковых конъюгированных вакцин в отношении инвазивных пневмококковых инфекций (ИПИ) у детей ВОЗ рекомендует использовать в качестве эталонной концентрацию полисахаридных капсульных серотип-специфических антител в сыворотке, равную 0.35 мкг/мл, измеренную через один месяц после первичной серии вакцинации. Данная рекомендация основана на выявленной взаимосвязи между иммуногенностью и эффективностью пневмококковой 7-валентной конъюгированной вакцины и экспериментальной 9-валентной конъюгированной полисахаридной вакцины CRM197. Указанная эталонная концентрация применима только в масштабах популяции, ее нельзя использовать для прогнозирования уровня защищенности от ИПИ в индивидуальных случаях.
В клинических исследованиях Превенар 13® вызывал иммунный ответ против всех тринадцати серотипов, входящих в состав вакцины. Иммунный ответ на серотип 3 после бустерной дозы не превышал уровни, наблюдаемые после серии первичной вакцинации; клиническая значимость этого наблюдения в отношении индукции иммунной памяти к серотипу 3 неизвестна.
Для взрослых лиц не определен защитный уровень противопневмококковых антител и используется серо
Международные эксперты в области эпидемиологии и инфекционных заболеваний советуют казахстанцам пройти вакцинацию для профилактики пневмонии - воспаления легких. Об этом говорили во время научно-практической конференции, прошедшей в Астане.
Ученые-медики отметили, что в 2015 году завершается реализация программы “Саламатты Казахстан”, основные приоритеты которой были направлены на увеличение продолжительности жизни, снижение младенческой и материнской смертности, снижение заболеваемости туберкулезом, контроль распространения ВИЧ-инфекции и рост роли профилактики в здравоохранении Казахстана. И вакцинация сыграла в этой программе огромную роль как наиболее эффективное средство защиты подрастающего поколения казахстанцев от смертоносных инфекций. По ней в рамках программы “Саламатты Казахстан” удалось достичь значимых результатов.
- В 2010 году стартовала программа внедрения плановой вакцинации детей против пневмококковой инфекции, это был пилотный проект, охвативший несколько регионов. По сравнению с 2008 годом показатели младенческой смертности и смертности детей до 5 лет по республике снизились в два раза, - сообщила заместитель председателя правления Национального научного медицинского центра Салтанат ТУГАНБЕКОВА.
Для плановой вакцинации самых незащищенных - детей первых двух лет жизни - в Казахстане используется 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ13), обеспечивающая наиболее широкий охват актуальных серотипов (разновидностей) возбудителя, доказавшая свою эффективность при применении в США, Франции, Австралии, Израиле, Канаде, Италии, Великобритании и других странах. Согласно предварительным данным, полученным в результате исследований в Казахстане, у нас в стране распространены все 13 наиболее опасных серотипов пневмококка. Между тем профилактика пневмококковой инфекции рекомендована не только детям первых лет жизни, но и взрослым с 65 лет, а также людям любого возраста, имеющим те или иные факторы риска.
- У взрослых старше 50 лет иммунитет ослабевает, и они также подвержены заражению активными штаммами пневмококка. Поэтому ВОЗ рекомендует прививаться людям старшей возрастной категории, а также всем тем, у кого есть сопутствующие хронические заболевания. Уже 25 стран мира включили пневмококковую вакцинацию взрослых в свои рекомендации. Причем ряд из них, в частности Чехия, США, Литва, Италия и другие, внесли ее в национальные календари прививок с финансированием со стороны государства. Поэтому, когда человек достиг возраста 50 лет или у него имеются какие-то сопутствующие заболевания, особенно хронические заболевания органов дыхания, а также хронические болезни почек, первичные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, аутоиммунные заболевания, если он перенес трансплантацию органов и костного мозга, ему необходимо проконсультироваться с врачом и рассмотреть необходимость вакцинации, - объяснила Салтанат Туганбекова.
А в США, как рассказали эксперты во время научной конференции, обязательно прививают против пневмококковой инфекции и курильщиков - они тоже занесены в группу риска. Так что и нашим любителям никотина не помешает вакцинация.
- Младенцы, дети до 2-5 лет тяжело болеют пневмококком. Оказалось, что так же тяжело болеют бабушки и дедушки. Ребенок начинает посещать детские учреждения, дети быстро обмениваются пневмококком, достаточно четыре дня походить в детские учреждения, и ребенок будет “в пневмококке”. Дальше он несет это домой, а кто больше всего целует ребенка? Конечно, бабушки-дедушки, которые получают этот пневмококк, начинают болеть, а у них уже есть сердечно-сосудистые заболевания, и дело может кончиться плачевно, - рассказала о еще одной причине, по которой взрослым рекомендуется пройти вакцинацию, руководитель отдела вакцинопрофилактики НИИ детских инфекций ФМБА России Сусанна ХАРИТ.
По ее словам, в России начата реализация проекта по иммунизации ветеранов, а затем людей старшего возраста.
- Самое интересное, оказалось, что люди старшего возраста с большей охотой делают прививки, чем даже родители своим маленьким детям. То есть они понимают, что это их оздоравливает, - отметила она.
В Казахстане бесплатно вакцинируют детей. Для взрослых эта услуга платная, но стоит относительно недорого. Как отметил участник научной конференции - директор центра инфекционных болезней университета Сорока (Израиль) Дэвид ГРИНБЕРГ, в этом вопросе важна цена жизни человека, а не стоимость услуги, ведь вакцинация ограждает от основных пневмококковых серотипов на всю жизнь.
Талгат КИРБЕТОВ, фото автора, Астана
Свежее
После объявленного призыва на сборы военнообязанных добровольцы записываются в очередь
Как коронавирус может привлечь в систему медицинского страхования 2,6 миллиона казахстанцев, которые до сих пор не спешили платить взносы в фонд
Медикам надо платить больше, но как это сделать?
Используйте материалы только с согласия редакции и с активной ссылкой на источник
УДК: 616.98:579.861.1:615.371-084 (574.2)
А.К. Кайрханова, С.А. Амиреев, Л.Т. Ералиева, А.М. Куатбаева
Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова
В статье рассмотрено современное состояние пневмококковой пневмонии среди детей от (0 до 5 лет) в мире и уровень снижения заболеваемости пневмококковой инфекции после введения профилактических прививок в Казахстане.
Ключевые слова: Streptococcus pneumoniae, вакцина, дети
Пневмококковые инфекции – это группа широко распространенных антропонозных болезней, вызываемых Streptococcus pneumoniae, представляющих актуальную проблему для практического здравоохранения во всех странах мира. Пневмококки вызывают самую частую бактериальную инфекцию человека, по оценке ВОЗ, она вызывает 1,2 млн. смертей в год, более 40 % смертей детей 0 – 5 лет [1]. У детей самыми частыми клиническими формами пневмококковой инфекции являются острый средний отит (до 60%), синуситы (до 45%) и пневмония (до 65-80% случаев) [2].
В США до введения вакцинации детей от пневмококковой инфекции ежегодно отмечали 1250 случаев госпитализации на 100 000 детей до 2-х лет и 460 случаев на 100 000 детей 2-4 лет с диагнозом пневмония [3]. В странах Европы показатель заболеваемости пневмониями у детей первых двух лет жизни до начала национальных программ по вакцинопрофилактики колебался от 370 до 1010 на 100 000 детей в Германии, от 160 до1080 на 100 000 детей в Испании, Франции и Великобритании [4]. В Европейском регионе ВОЗ в 2010 году пневмония оставалась лидирующей причиной летальности у детей первых пяти лет жизни [5]. Благодаря вакцинации, в США иммунизация в течение 5 лет снизила частоту бактериемических форм у детей 0 – 5 лет в 46 раз (с 81,9 до 1,7 на 100 000), носительство у иммунизированных детей упало с 42% до 25% (в контрольной группе выросло с 39% до 46%) [1].
Во Франции были проведены исследования влияния 13-ти валентной пневмококковой конъюгированной вакцины на пневмококковую инфекцию у детей с острым средним отитом. У детей раннего возраста с острым средним отитом это исследование показывает положительный результат, вакцина влияет на серотипы 19А, 7F , и 6С [6].
При микробиологическом исследовании материалов от больных с отитами в 42% случаев выделен Streptococcus pneumonia, в 35% – Haemophilus influenza, в 8% – Str.pyogenes, в 5% – S.aureus, в 5%- E. coli, в 2%- Ps.aeruginosa и в 3%- Candida albicans [7].
Вакцинация является самым эффективным и экономически выгодным профилактическим мероприятием, известным в современной медицине 8.
В Казахстане вакцинация проводится пневмококковой вакциной ПКВ-13. Эффективность вакцины в отношении подтвержденных рентгенологически пневмоний (без этиологического диагноза, в том числе вызванных иными, нежели пневмококковыми возбудителями) составила 29-32% [10]. Госпитализация детей 0-2 лет по поводу пневмонии снизилась с 12,5 случаев до 8,1 на 1000 [11]. По данным ВОЗ, Превенар приводит к 39%-ному снижению госпитализации по поводу пневмонии [12].
Вакцинация в Казахстане проводится поэтапно. Первыми областями, где проводилась вакцинация стали Восточно-Казахстанская и Мангистауская области. Показатели заболеваемости пневмонией на 100 тыс населения в Восточно-Казахстанской области до вакцинации в 2010 году составило 1630,1; болезни уха и сосцевидного отростка 3359,6 соответственно; смертность от пневмонии и гриппа 13,87 на 100 000 детей до 1 года. В Мангистауской области число пневмоний в 2010 году составляло 637,5, болезни уха и сосцевидного отростка 3221,1, смертность 10,93 [13]. Через 2 года после вакцинации заболеваемость пневмонией в ВКО снижена до 1,6 раза, болезни уха и сосцевидного отростка на 24%, смертность до 24% соответственно. Аналогичное снижение показателей заболеваемости и смертности зарегистрированы и в Мангистауской области: в 1,8 раза, на 15% и в 1,7 раза соответственно.
Таким образом, анализ заболеваемости пневмонией в Казахстане показал, что наряду со снижением уровня заболеваемости идет снижение смертности. Следовательно, вакцинация против пневмококковой инфекции детей раннего возраста в Республике Казахстан имеет свои перспективы. Полученные результаты свидетельствуют, что пневмококковые вакцины эффективны в предотвращении пневмококковых инфекций в частности пневмонии, а также в снижении уровня смертности.
А.К. Кайрханова, С.А. Амиреев, Л.Т. Ералиева, А.М. Куатбаева
С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазақҰлттық Медицина Университеті
Қазақстан Республикасының 2008-2012 ж.ж. аралығындағы ерте жастағы балалардың пенвмоккокты пневмония ауруына ұшырауының мониторингі
Түйін: Мақалада Қазақстандағы профилактикалық егуден кеиінгі қазіргі кездегі балалардағы (0-5 жас аралағындағы) пневмококты инфекцияның дүние жүзіндегі жағдайы және осы аурудың төмендеу деңгейі қарастырылған.
Түйінді сөздер: Streptococcus pneumoniae, егу, балалар
A.K. Kairkhanova, S.A. Amireev, L.T. Eralieva, A.M. Kuatbaeva
Asfendiyarov’s Kazakh National Medical University
Monitoring of incidence of streptococcus pneumonia at children of early age in the Republic
of Kazakhstan during of 2008-2012.
Resume: in a review the current state of a Streptococcus pneumonia infection among children from (0 till 5 years) in the world and level of decrease in incidence of a streptococcus pneumonia infection after introduction of preventive inoculations is considered in Kazakhstan.
Keywords: Streptococcus pneumoniae, vaccine, children
Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".
ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (print)
По оценкам ВОЗ, в мире более 500 тысяч детей в возрасте младше 5 лет ежегодно умирают от пневмококковых заболеваний. Летальность при пневмококковых пневмониях может достигать -20%, при менингитах – 50%.
Пневмококковая инфекция — группа заболеваний, вызываемая бактериями - пневмококками. Заболевания, вызываемые пневмококками, включают в себя:
-тяжелые заболевания: пневмония, менингит и бактериемия (наличие бактерий в крови) и более легкие заболевания, такие как воспаление среднего уха (отит среднего уха), синусит и бронхит.
Как передаётся пневмококковая инфекция? Пневмококки передаются при непосредственном контакте с выделениями из дыхательных путей заболевших лиц и здоровых носителей пневмококков.
Пути передачи пневмококковой инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой.
Может ли организм ребенка самостоятельно бороться с инфекциями? Иммунная система малышей, на которую возложена защита от всех чужеродных агентов, склонна к генерализации любой инфекции и часто не в состоянии с ними справиться.
Именно поэтому мы стараемся защитить наших детей с помощью прививок.
Что такое вакцины? Как правило, многие современные вакцинные препараты, в т.ч. и вакцины, не содержат цельных микроорганизмов. В их составе только активные компоненты, обеспечивающие формирование невосприимчивости к определенным инфекционным заболеваниям за счет выработки к их возбудителям специфичных антител и клеток памяти.
Иммунная система способна одновременно обрабатывать тысячи антигенов без ущерба для здоровья. Поэтому проведение в один день прививок против различных инфекций безопасно и позволяет создать против них прочный иммунитет. Помимо этого, использование современных комплексных вакцин уменьшает количество инъекций и снижает вероятность психологической травмы ребенка.
Какая вакцина будет использоваться для вакцинации против пневмококка в КР?
ПКВ 13 - это пневмококковая полисахаридная конъюгированная вакцина, которая содержит сахара (полисахариды) наружной капсулы бактерий Streptococcus pneumonia. Вакцина защищает от 13 серотипов пневмококка. Она не содержит никаких животных компонентов.
Для чего делается ПКВ? Дети первого года жизни более подвержены высокому риску заболеваний пневмококковой инфекцией. Эта вакцина предохраняет от тяжелых форм пневмококковых заболеваний.
В первую очередь должны быть привиты ослабленные дети, лица с хроническими заболеваниями. Где производится данная вакцина?
ПКВ 13 выпускает компания Pfizer Limited Sandwich, совместный производитель США, Франция и Бельгия. ПРЕВЕНАР® 13 производится в соответствии с рекомендациями ВОЗ по производству и контролю качества пневмококковых конъюгированных вакцин.
Безопасна ли данная вакцина? Вакцина против пневмококковой инфекции безопасна и отвечает всем международным стандартам качества и хорошо переносится. Тяжелые нежелательные реакции, связанные с вакциной, развиваются чрезвычайно редко.
Какие могут быть реакции на прививку? Любая прививка может дать вакцинальную реакцию - болезненность, уплотнение на месте укола, покраснение и незначительное повышение температуры тела, которая не требует специального лечения и проходит самостоятельно.
В каком возрасте вводится данная вакцина? Согласно календарю профилактических прививок КР, вакцинация ПКВ 13 проводится трёхкратно в возрасте 2, 5 и 12 месяцев.
Вакцина имеет противопоказания?
-Повышенная температура тела;
-Обострение хронических заболеваний;
-Острая аллергическая реакция на ранее проводимые вакцинации.
Прививка против пневмококковой инфекции откладывается до выздоровления.
Проконсультируйтесь с медицинским работником, если у вас есть сомнения или вопросы по противопоказаниям.
В каких странах используется ПКВ?
Вакцинация против пневмококковой инфекции проводится в 94 странах мира. Самый большой опыт использования вакцины против пневмококковой инфекции в США с 1980 года. Страны Европейского союза, Королевство Саудовской Аравии, Объединённые Арабские Эмираты, Турция и многие другие страны используют данную вакцину более десяти лет. В Казахстане - с 2011 года, в России - с 2013 года, в Таджикистане и Узбекистане - с 2015 года.
Как быть, если ребенок уже перенес пневмонию?
Ребёнка прививать надо, так как неизвестно, каким возбудителем было вызвано данное заболевание.
Нужно ли взрослым делать прививку?
Взрослые могут получать вакцинацию от пневмококковой инфекции только по эпидпоказаниям.
Вакцинация проводится бесплатно?
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
