В комплекс лечения острого периостита входит

1. Причиной для развития периостита является:

а) ушиб мягких тканей лица

б) фиброма альвеолярного отростка

в) обострение хронического гайморита

г) обострение хронического периодонтита

д) перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

Правильный ответ г

2. Причиной для развития периостита является:

а) ушиб мягких тканей лица

б) фиброма альвеолярного отростка

в) обострение хронического гайморита

д) перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

Правильный ответ г

3. Причиной для развития периостита является:

а) ушиб мягких тканей лица

б) фиброма альвеолярного отростка

в) обострение хронического гайморита

г) острый пародонтит

д) перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

Правильный ответ г

4. Причиной для развития периостита является:

а) ушиб мягких тканей лица

б) фиброма альвеолярного отростка

в) обострение хронического гайморита

д) перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

Правильный ответ г

5. При периостите гнойный процесс локализуется:

в) под надкостницей

г) под наружной кортикальной пластинкой челюсти

д) под слизистой оболочкой альвеолярного отростка

Правильный ответ в

6. После вскрытия периоста при лечении периостита дренирование раны проводится:

г) после разреза

Правильный ответ г

7. Если причиной периостита является однокорневой зуб, его следует:

б) запломбировать канал до вскрытия периоста

в) запломбировать резорцин-формалиновой пастой

г) раскрыть полость зуба перед вскрытием периоста

Правильный ответ г

8. Если причиной периостита является однокорневой зуб, его следует запломбировать:

б) сразу после удаления дренажа

в) после стихания воспалительных явлений

г) на третий день после удаления дренажа

Правильный ответ в

9. Типичным клиническим признаком периостита является:

а) асимметрия лица

б) подвижность всех зубов

в) затрудненное открывание рта

г) выбухание подъязычных валиков

д) гиперемия и отек переходной складки

Правильный ответ д

10. Периостит челюстей необходимо дифференцировать:

б) с переломом зуба

в) с острым сиалодохитом

г) с хроническим гайморитом

д) с обострением хронического периодонтита

Правильный ответ д

11. Периостит челюстей необходимо дифференцировать:

б) с переломом зуба

в) с острым сиалодохитом

г) с хроническим гайморитом

д) с острым остеомиелитом

Правильный ответ д

12. В день обращения при периостите челюстей необходимо:

а) вскрыть гнойный очаг

б) начать иглорефлексотерапию

в) сделать новокаиновую блокаду

г) назначить физиотерапевтическое лечение

д) ввести внутримышечно дыхательные аналептики

Правильный ответ а

13. Типичный оперативный доступ при лечении периостита заключается в разрезе:

а) окаймляющем угол нижней челюсти

б) в подподбородочной области по средней линии

в) слизистой оболочки по крыло-челюстной складке

г) слизистой и надкостницы по переходной складке

д) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти

Правильный ответ г

14. В комплекс лечения острого периостита входит:

Правильный ответ б

15. В комплекс лечения острого периостита входит:

Правильный ответ б

16. В комплекс лечения острого периостита входит:

Правильный ответ б

17. Укажите характерные жалобы больного острым гнойным периоститом:

а) острые самопроизвольные боли в ночное время

б) постоянная (дергающая, пульсирующая) боль в челюсти

в) боль в зубе, усиливающаяся при накусывании

г) сильные головные боли

Правильный ответ б

18. В анамнезе больные острым гнойным периоститом отмечают:

а) ушиб мягких тканей лица

б) боль в зубе, усиливающуюся при накусывании

Правильный ответ б

19. При остром гнойном периостите температура тела:

в) повышена или нормальная

г) сильно повышена

Правильный ответ в

20. Имеются ли абсолютные показания к удалению зуба у больных с острым гнойным периоститом:

в) имеются только у молодых пациентов

г) имеются только у пожилых пациентов

Правильный ответ б

21. Укажите средние сроки нетрудоспособности больных острым гнойным периоститом:

Сильная пульсирующая боль, припухлость в области больного зуба — симптомы, которые не дадут пропустить острый периостит (флюс). Это заболевание возникает как осложнение альвеолита, гнойного периодонтита, одонтогенного гайморита.

Гнойный процесс локализуется в надкостнице и визуализируется на рентгеновском снимке челюсти как темное пятно с четкими границами. Очаг инфекции склонен к формированию свищей, через которые гной стремится наружу.

Исследование гноя, выделение которого сопровождает острый гнойный периостит челюсти, показывает смешанную микрофлору. В ней присутствуют стрептококки, стафилококки, грамположительные и грамотрицательные палочки. Несмотря на ясную клиническую картину, важно дифференцировать заболевание от абсцесса, флегмоны, остеомиелита, других воспалений надкостницы и челюсти.

Причины острого периостита

Заболевание острый гнойный периостит возникает по следующим причинам:

• одонтогенная — воспаление надкостницы вследствие попадания инфекции в корень зуба из-за неправильного лечения или его отсутствия;
• травматическая — острый периостит возникает из-за травм челюсти, сопровождающихся разрывом мягких тканей, что способствует прямому попаданию бактерий в открытые раны;
• гематогенная и лимфогенная — неспособность организма противостоять бактериям, локализующимся в районе миндалин, приводит к их свободному проникновению в ткани зуба.

Фонами, провоцирующими развитие заболевания, становятся охлаждение, переутомление, стресс. У детей острый периостит обычно встречается в гематогенной и лимфогенной формах как следствие перенесенных ангин, инфекций, гриппа, ОРВИ.

Симптомы

Острый гнойный периостит челюсти развивается стремительно. Возникая на фоне серозного периостита, он проявляется растущим гнойником на тканях десны проблемного зуба. Пациент чувствует сильную боль в челюсти, которая почти не поддается влиянию обезболивающих и отдает в висок, шею, ухо. При отсутствии лечения через два-три дня боль снижается, но острый периостит возвращается симптомами общего ухудшения самочувствия — слабостью, ростом температуры.

Развитие заболевания зависит от особенностей организма. У кого-то острый гнойный периостит проявляется полностью за несколько часов, у других пациентов процесс затягивается до 2-4 суток. При визуальном стоматологическом осмотре заметна асимметрия лица, покраснение и отечность тканей в зоне проблемного зуба. Пальпация выявляет увеличение лимфатических узлов, а при перкуссии (постукивании) пациент ощущает боль.

Если с момента обострения заболевания зубов до визита в клинику прошло несколько дней, то в области десны становится заметно уплотнение — абсцесс. В зависимости от того, какой зуб затронул острый периостит, могут проявляться дополнительные заболевания вследствие распространения инфекции. Например, для периостита, берущего начало от нижних зубов мудрости, свойственны боль при глотании и затруднение при движении челюсти.

Острый периостит: фото до и после

Лечение острого гнойного периостита челюсти

При первых признаках воспаления надкостницы следует поспешить к стоматологу. Своевременное вмешательство позволит сохранить зуб и окружающие его ткани, избежать дальнейшего развития заболевания. Не следует глушить острый периостит таблетками и пытаться убрать симптомы антибиотиками. Современная стоматология настолько прогрессивна, что любая тактика лечения окажется максимально щадящей для пациента. Попутно выявляя другие заболевания зубов, врачи делают все, чтобы сохранить каждый из них.

Диагностируя острый гнойный периостит челюсти, стоматологи прибегают к следующей тактике помощи:

• Вскрытие очага инфекции. Хирург-стоматолог разрезает ткани десны, прочищает полость и устанавливает в челюсти дренаж для вывода гноя. Параллельно назначают курс антибиотиков, полоскания, регулярную обработку раны антисептиками. Когда очагом воспаления надкостницы стал больной зуб, он подлежит чистке, пломбированию или удалению. Если нагноение произошло по другим причинам, показана санация, лечение заболеваний зубов, укрепление иммунитета.
• Госпитализация при постановке диагноза диффузный острый гнойный периостит. В условиях стационара пациенту проводятся вскрытие и дренирование источника воспаления, антибактериальная терапия, удаление не подлежащих лечению зубов, а иногда части кости и надкостницы.

При своевременном обращении острый гнойный периостит челюсти дает хороший прогноз к быстрому восстановлению. Для профилактики этого заболевания нужно своевременно проходить осмотры у врача и устранять источники хронической инфекции.

1. Причиной для развития периостита является:

а) ушиб мягких тканей лица

б) фиброма альвеолярного отростка

в) обострение хронического гайморита

г) обострение хронического периодонтита

д) перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

Правильный ответ г

2. Причиной для развития периостита является:

а) ушиб мягких тканей лица

б) фиброма альвеолярного отростка

в) обострение хронического гайморита

д) перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

Правильный ответ г

3. Причиной для развития периостита является:

а) ушиб мягких тканей лица

б) фиброма альвеолярного отростка

в) обострение хронического гайморита

г) острый пародонтит

д) перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

Правильный ответ г

4. Причиной для развития периостита является:

а) ушиб мягких тканей лица

б) фиброма альвеолярного отростка

в) обострение хронического гайморита

д) перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

Правильный ответ г

5. При периостите гнойный процесс локализуется:

в) под надкостницей

г) под наружной кортикальной пластинкой челюсти

д) под слизистой оболочкой альвеолярного отростка

Правильный ответ в

6. После вскрытия периоста при лечении периостита дренирование раны проводится:

г) после разреза

Правильный ответ г

7. Если причиной периостита является однокорневой зуб, его следует:

б) запломбировать канал до вскрытия периоста

в) запломбировать резорцин-формалиновой пастой

г) раскрыть полость зуба перед вскрытием периоста

Правильный ответ г

8. Если причиной периостита является однокорневой зуб, его следует запломбировать:

б) сразу после удаления дренажа

в) после стихания воспалительных явлений

г) на третий день после удаления дренажа

Правильный ответ в

9. Типичным клиническим признаком периостита является:

а) асимметрия лица

б) подвижность всех зубов

в) затрудненное открывание рта

г) выбухание подъязычных валиков

д) гиперемия и отек переходной складки

Правильный ответ д

10. Периостит челюстей необходимо дифференцировать:

б) с переломом зуба

в) с острым сиалодохитом

г) с хроническим гайморитом

д) с обострением хронического периодонтита

Правильный ответ д

11. Периостит челюстей необходимо дифференцировать:

б) с переломом зуба

в) с острым сиалодохитом

г) с хроническим гайморитом

д) с острым остеомиелитом

Правильный ответ д

12. В день обращения при периостите челюстей необходимо:

а) вскрыть гнойный очаг

б) начать иглорефлексотерапию

в) сделать новокаиновую блокаду

г) назначить физиотерапевтическое лечение

д) ввести внутримышечно дыхательные аналептики

Правильный ответ а

13. Типичный оперативный доступ при лечении периостита заключается в разрезе:

а) окаймляющем угол нижней челюсти

б) в подподбородочной области по средней линии

в) слизистой оболочки по крыло-челюстной складке

г) слизистой и надкостницы по переходной складке

д) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти

Правильный ответ г

14. В комплекс лечения острого периостита входит:

Правильный ответ б

15. В комплекс лечения острого периостита входит:

Правильный ответ б

16. В комплекс лечения острого периостита входит:

Правильный ответ б

17. Укажите характерные жалобы больного острым гнойным периоститом:

а) острые самопроизвольные боли в ночное время

б) постоянная (дергающая, пульсирующая) боль в челюсти

в) боль в зубе, усиливающаяся при накусывании

г) сильные головные боли

Правильный ответ б

18. В анамнезе больные острым гнойным периоститом отмечают:

а) ушиб мягких тканей лица

б) боль в зубе, усиливающуюся при накусывании

Правильный ответ б

19. При остром гнойном периостите температура тела:

в) повышена или нормальная

г) сильно повышена

Правильный ответ в

20. Имеются ли абсолютные показания к удалению зуба у больных с острым гнойным периоститом:

в) имеются только у молодых пациентов

г) имеются только у пожилых пациентов

Правильный ответ б

21. Укажите средние сроки нетрудоспособности больных острым гнойным периоститом:

Правильный ответ б

Дата добавления: 2015-09-13 ; просмотров: 28 ; Нарушение авторских прав

Вспоминая строение кости, в том числе и челюстей, нужно сказать, что кость покрыта надкостницей (другое синонимичное название — периост). Значит, любое воспаление надкостницы, серозное оно или гнойное будет называться — периостит. Если это воспаление, значит, оно может быть острым, хроническим, а может быть обострением хронического процесса – рецидив. Обобщив вышеизложенное, следует сказать, что периостит – воспаление надкостницы альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярного отростка нижней челюсти либо же тела челюсти. В этой статье мы рассмотрим этиологию, клинику и лечение острого периостита.

Что же является причиной возникновения острого периостита?

Этиология острого периостита

Этиология острого периостита достаточна скудна. Чаще всего причинами возникновения острого периостита челюстей являются:

Обострение хронического периодонтита;

Нагноение одонтогенных кист;

Затрудненное прорезывание 3-их моляров;

Ретинированные, полуретинированные зубы;

Сложное удаление зубов;

После некачественного эндодонтического лечения;

Установлено, что у четверти больных с периоститом челюсти источником инфекции являются аэробы – в большинстве случаев это грамположительные стрептококки и стафилококки, у остальной части – неклостридиальные анаэробы.

Механизм развития острого периостита можно объяснить следующим образом. Допустим, у нас есть очаг воспаление вокруг верхушек корней зуба либо же в каналах зуба. Экссудат, который формируется, сначала серозный, спустя время станет гнойным,это понятно, и он будет искать выход. Выход может быть либо через десневой карман, либо через открытые каналы зубы. Но если выхода для оттока экссудата нет, то экссудат будет распространяться в направлении надкостницы, заполняя мелкие отверстия в пластине альвеолы и каналы остеонов. Это первый путь поступления экссудата в надкостницу, вследствие чего и возникает периостит.

Второй же механизм развития острого периостита – лимфогенный путь либо же гематогенный. То есть инфекция поступит в надкостницу через кровеносные сосуды или лимфатические сосуды. Такой периостит не является одонтогенным. То есть причина возникновения острого периостита челюстей будет не связана с зубами. Чаще причинами возникновения такого вида острого периостита будут являться:

• отиты,
• синуситы,
• возможно,корь и скарлатина,
• как осложнение острой респираторной вирусной инфекции.

Лимфогенный и гематогенный острый периостит чаще встречается в детском возрасте.

Классификация острого периостита

В классификации острого периостита следует выделить следующие пункты. Это причины возникновения острого периостита:

• одонтогенный периостит;
• лимфагенный периостит;
• гематогенный периостит;
• травматический периостит;

Течение острого периостита:

• серозный периостит челюстей;
• гнойный периостит челюстей.

• ограниченный периостит челюстей;
• диффузный периостит челюстей.

Клиническая картина острого периостита

Клиническая картина, а точнее ее выраженность, зависит от следующих факторов:

• состояние местного и общего иммунита;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• микрофлора, ее вирулентность (способность микроорганизма заразить);
• возраст больного (чаще периостит встречается в пожилом возрасте);
• тип воспалительной реакции;
• локализация очага воспаление в периодонте больного.

Так же было замечено, что у пациентов с развившимся периоститом челюсти, перед этим было лио переохлождение/перегревание, стресс, напряженность, длительная интенсивная нагрузка.

• 6 и 4.6 зубы;
• 8 и 4.8 зубы;
• 7 и 4.7 зубы.

Примерно в 30% случаев причиной возникновения острого периостита нижней челюсти являются первые постоянные моляры нижней челюсти.

Острый серозный периостит отмечается в первые 2 -3 дня заболевания. Пациенты отмечают:

• Интенсивнюу боль, которое чувствуется постоянно;
• Отек щеки, губ;

Жалобы при гнойном периостите, который ограничен (то есть поражены отростки челюстей)

Жалобы при гнойном диффузном периостите(то есть поражено тело челюсти):

Врач заметит гиперемированную, сглаженную переходную складку, разрушенные/полуразрушенные зубы, зубодесневые карманы.

Важное значение в клинике острого периостита занимает причинные зубы. Так в зависимости от их локализации, различна и клиника отека. Так, например, при периостите от зуба 1.3 и 2.3 отек распространяется на подглазничную область; если причиной острого периостита является одонотогенная инфекция от резцов, то более отечна будет верхняя губа и крылья носа;

При переходе гнойного процесса на надкостницу от больших коренных зубов верхей челюсти отек может затрагивать не только щечную и скуловую области,но и околоушную.

Также разберемся и с распространением отека от зубов на нижней челюсти:

• От резцов и клыков на нижней челюсти отек распространяется на подбородочную область и нижнюю губу;
• От больших коренных зубов – на щечную, подбородную и околоушную области.

Величина отека,конечно же,зависит от типа строения сосудистой (венозной системы), если она мелкопетлистая, то и отек будет незначительным. При крупнопелистой венозной системе,в области бугра и тела челюсти, отек будет больше.

Следует подчеркнуть, что при остром периостите гнойный очаг может локализоваться как с вестибулярной, так и с оральной поверхностей.

Если же гнойный периостит локализуется с язычной стороны, у пациентов возникает боль при употреблении пищи, разговоре, при открывании рта. Клинически отмечают:

• Отечный язык, покрытый налетом;
• Язык чаще приподнят и повернут в здоровую сторону;
• Пациенту больно им передвигать;
• Подъязычный валик увеличен,выступает над язык и альвеолярным отростком;
• Если очаг распространился от нижних зубов мудрости до крыло-челюстной складки либо же передних небных дужек – боль при глотании;

Дифференциальную дигностику острого периостита следует проводить с:

• Обострившемся хроническим периодонтитом;
• Воспалением подъязычных и поднижнечелюстных желез;
• Острым одонтогенным остеомиелитом;
• Острым неодонтогенным лимфоденитом.
• Отличие между острым периоститом и обострившемся хроническим периодонтитом заключается в том, что при остром периостите очаг воспаления затрагивает чаще всего группу зубов, а обострившейся периодонтит возникает лишь у одного зуба; при обострившемся периодонтите нет симптомов, которые характеризуют острый периостит:

1. Ассиметрия лица;
2. Отек мягких тканей;
3. Боль при пальпации;

Реакция лимфатических узлов и т.д.

• При отличие острого периостита и воспаления слюнных желез, врач – стоматолог должен помнить, что НИКОГДА при остром периостите слюнные железы не вовлекаются в патологический процесс. Если из устьев слюнных желез выделяется либо мутноватый или гнойный экссудат, это говорит о патологическом процессе в самих слюнных железах.
• Разграничить острый периостит и острый остеомиелит можно по симптому Венсана, который характерен только для острого остеомиелита (обезболивание нижней губы или подбородка, либо сочетание этих признаков);
• При остром неодонтогенном лимфадените отсутсвуют реакции со стороны зубочелюстной системы. То есть клинических признаков в полости рта не будет.

Лечение острого периостита

Лечение острого серозного периостита:

Для лечения острого серозного периостита следует удалить причинный зуб, и симптоматика скоро исчезнет. Пациенту можно назначить физиотерапию. Рекомендовано при остром серозном периостите:

• УВЧ;
• Согревающие компрессы;
• Флюктуоризация;
• Гелий – неоновый лазер.
• Лечение острого гнойного периостита:

Если же разрез приходился на твердом небе, то целесообразно иссечь немного мягких тканей треугольной формы. При локализации гнойного экссудата со стороны языка, делают линейный разрез чуть выше переходной складки.

Пациенту назначают антибиотикотерапию, общеукрепляющую терапию, физиотерапию (УВЧ, гелий – неоновый лазер, флюктуоризацию).

Для скорейшего отделения гноя, пациентам рекомендуют полоскать полость рта растворами ромашки, шалфея, календулы, перманганата калия. Растворы должны быть теплыми.

Для профилактики синусита, если периостит был от больших коренных зубов на верхней челюсти, пациенту можно назначить сосудосуживающие капли/спреи в нос в течение 5 – 6 суток.

Так же следует назначить лечение регионарного лимфаденита для предупреждения осложнений. Это может быть флюктуоризация, УВЧ, полуспиртовые компрессы на ночь, электрофорез с йодидом калия, магнитные аппликаторы.

Периостит челюсти (флюс) относится к стоматологическим заболеваниям. Локализация очага воспаления происходит в надкостнице. Формируется поднадкостничный абсцесс, отекают околочелюстные мягкие ткани. Человек испытывает болезненные ощущения, иррадирующие в височную область, ухо, глаз; у него ухудшается самочувствие: возникает слабость, нарушение сна, повышается температура, возникают головные боли.

Периостит, он же флюс

Диагностируется заболевание осмотром и пальпацией, для подтверждения необходим рентгеновский снимок. Врач вскрывает и дренирует поднадкостничный абсцесс, удаляет зуб, являющийся источником инфекции. После этого больной должен пройти курс физиотерапии, лечение антибиотиками. Также необходимо регулярно полоскать рот.

Что это за диагноз? Согласно международной классификации МКБ-10, принятой во всем мире, периоститу нижней челюсти присвоен код К10.2.

Причины развития периостита

Причинами, вызвавшей периостит челюсти, как правило, становятся инфекция или травма. Согласно статистическим данным, в практике это заболевание наблюдается у 5,4% больных с воспалениями в области лица и челюсти. Причем у 95% пациентов наблюдается острая форма, у 5% — хроническая. Локализация периостита наблюдается в полтора-два раза чаще на нижней челюсти. Клиническая картина, как местная, так и общая, своеобразная. Если лечебный процесс начат вовремя, он закончится успешно, в противном случае заболевание прогрессирует, что несет высокую вероятность возникновения тяжелых гнойных осложнений.

Почему возникает это заболевание? Причин несколько. И основной является осложненный кариес, при котором патогенная микрофлора проникают через микроканалы в полость зуба и затем распространяется на окружающие корень ткани.

Нередко периостит вызывается хроническим апикальным периодонтитом. Болезненные микроорганизмы через каналы с течением времени продвигаются все дальше. Если заболевание не лечится, сначала поражаются мягкие ткани, затем надкостница.

В ротовой полости всегда обитает стафилококк. Если иммунитет ослаблен, популяция начинает разрастаться, периост воспаляется.

Гематогенную и лимфогенную форму, как правило, вызывают ЛОР-заболевания, ОРВИ, и такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина. Может возникнуть травматический периостит после удаления или травмы зубов, вмешательства хирурга, переломов челюсти, при инфицировании ран на лице и т.д.

У многих больных периостит вызывается предшествующее переохлаждением либо перегреванием, а также эмоциональными либо физическими перегрузками.

Есть и иные причины, менее распространенные: туберкулез и иные болезни, чреватые осложнениями, распространяющимися на челюстную надкостницу.

Этиология и патогенез периостита в современной стоматологии изучены достаточно хорошо. Лечение, как правило, проблем не вызывает.

Разновидности и стадии развития болезни

Классификация одонтогенного периостита зависит от фазы заболевания и характера его протекания. Кроме осмотра и пальпации врач-стоматолог назначает рентгенографическое исследование. Полученный снимок позволяет оценить, в каком состоянии находятся корни и периапикалий. На снимке нельзя увидеть утолщение периоста в первых трое суток с начала заболевания.

• Различные виды периостита классифицируются по международной классификации МКБ 10 в зависимости от пути проникания инфекции в надкостную ткань:
• острый одонтогенный периостит челюстей (причина — больной зуб);
• гематогенный (инфекция проникает через кровь);
• лимфогенный (распространение идет по лимфосистеме);
• травматический (при травмах надкостницы).

По течению и патоморфологии болезнь подразделяется на две формы: острую и хроническую.

При острой форме симптомы ярко выражены. Наблюдается отек половины лица, его мучают сильные боли пульсирующего характера, образуется гной. Острая серозная форма характеризуется такими клиническими проявлениями, как инфильтрат в надкостнице, в очаге поражения образуется серозный экссудат. При остром гнойном периостите челюсти (в народе его называют флюс) формируется ограниченный поднадкостничный очаг воспаления, образуются свищевые ходы, сквозь них происходит гной выходит наружу. Течение гнойного периостита гораздо тяжелее, с распирающими болями, нарастающими при употреблении горячего. Если свищевой ход не образуется, стоматолог рассекает надкостницу, чтобы дать выход гною.

Течение хронического процесса проходит вяло, стадии обострения возникают периодически. На поверхности челюсти начинает расти молодая костная ткань. При развитии оссифицирующей формы окостенение и гиперостоз происходят довольно быстро. Существуют две степени распространения такого процесса: ограниченный (захват одного-трех зубов) и диффузный гнойный (охватывается почти вся челюсть).

Если зуб мудрости прорезается сложно, на нижней челюсти может развиться ретромолярный периостит. Гной самостоятельно не выходит по причине анатомических особенностей, что требует рассечения.

Характерные симптомы

Симптомы острого периостита челюсти определяются формой заболевания. Оказывает влияние и состояние иммунной системы пациента, и имеющиеся у него заболевания. Но есть и характерные признаки, позволяющие поставить точный диагноз.

Развивается болезнь постепенно. Сначала немного опухает десна, надавливание на зуб вызывает болезненные ощущения. Обнаружив такие признаки, больной должен в этот же день посетить врача, иначе к утру щека может распухнуть.

Признаками формы заболевания с серозным инфильтратом являются:

• красный цвет слизистой оболочки:
• возникновение болезненной припухлости в складке между десной и щекой;
• терпимая боль;
• температура может повыситься до 37°C;
• асимметричность лица;
• увеличиваются подчелюстные и заушные лимфоузлы (лимфаденит).

При гнойной инфекции состояние становится гораздо хуже:

• наблюдаются признаки интоксикации, болезненность;
• температура (до 38°C);
• щека становится припухшей;
• боль иррадирует по ходу тройничного нерва;
• в отекшей части чувствуется пульсация;
• может возникнуть свищ;
• при нажиме в области между щекой и десной можно почувствовать колебания жидкости.

Как проводится диагностика периостита

Для точной диагностики врач собирает анамнез, проводит наружный и внутренний осмотр, назначает рентген и изучает рентгеновский снимок. Поскольку симптомы некоторых стоматологических проблем идентичны, хирург должен хорошо разбираться в их симптоматике.

Проводя диагностику, врачи ищут сходства и отличия между хроническим периоститом челюсти или острым, другими заболеваниями ротовой полости. Дифференцировать болезнь от других (апикального периодонтита, флегмоны, абсцесса, воспаления слюнной железы, остеомиелита) помогает рентгеновский снимок.

Апикальный периодонтит характеризуется наличием гнойного очага, расположенного на верху корня.

Флегмона и абсцесс проявляются внешними изменениями на кожных покровах. На больном участке появляется инфильтрат, кожа над ним краснеет и становится блестящей.

При сиалоадените необходимо пальпировать слюнную железу, чтобы определить ее плотность.
Остеомиелит диагностируется по рентген-снимку — в ранней стадии заболевания на нем видны разрушающиеся кости, в поздней — образовавшиеся секвестры.

Этапы проведения операции

Хирург при лечении периостита челюсти должен выполнить очищение полости от гноя, чтобы процесс не распространился вглубь. Для этого он рассекает надкостницу. Операция состоит из нескольких этапов:

• Анестезия. Обезболивается пораженная область с использованием современных препаратов.
• Периостотомия. Хирург делает разрез мягких тканей по складке между десной и щекой, захватывая надкостницу. Это обеспечивает выход гнойного экссудата, чтобы улучшить состояние больного.
• Дренирование раны. Устанавливается резиновый или марлевый выпускник в разрез. Так обеспечивается отток гноя.

После вскрытия гнойного очага хирург предлагает пациенту прополоскать рот дезинфицирующим раствором.

После этого для промывки раны используют хлоргексидин и аналогичные растворы. Эффективны и такие меры, как орошение димексидом с оксациллином, 15-минутные аппликации линимента димексида.

Изучив рентгеновский снимок зуба, вызвавшего периостит, врач решает, можно ли сохранить и лечить его в дальнейшем, чтобы устранить источник инфицирования, или необходимо удаление зуба.

Хирургическое вмешательство

При серозном воспалении, как правило, ограничиваются консервативной терапией. Лечат пульпит либо периодонтит, больному назначают курс физиотерапевтических сеансов (УВЧ), полоскания с дезинфицирующими средствами. Это приводит к рассасыванию инфильтрата.

Острая гнойная форма требует вмешательства хирурга, чтобы вскрыть поднадкостничный или подслизистый абсцесс.

Молочный зуб, вызвавший периостит, необходимо удалить. Сильно разрушенные постоянные зубы также удаляют. Зубы, способные выполнять свои функции, нужно лечить.

Медикаментозное лечение

Второй стадией лечения после хирургической операции является медикаментозная терапия. Пациенту промывают поверхность раны современными антисептическими составами (Хлоргексидин, Этакридин, Димексид с Оксациллином), накладывают стерильные повязки. Для их пропитки используют дезинфицирующий раствор либо мази. Обязательно назначают антибиотики (Олететрин, Оксацилин, Линкомицин), чтобы не допустить осложнений и рецидивов. Могут назначаться нитрофураны (Фурадонин), сульфаниламиды, обезболивающие, антигистамины (Супрастин); витамины. В период после операции больной должен соблюдать щадящую диету, делать полоскания антисептиками.

Физиотерапия

После хирургического вмешательства пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии, чтобы купировать, соллюкс-лампа, ультразвук, воспалительный процесс. Это такие процедуры, как: УВЧ, флюктуоризация, СВЧ, лазер, электрофорез. Назначается обычно от 5 до 7 сеансов.

Можно ли обойтись без нее? Такое серьезное заболевание, как периостит челюсти, в домашних условиях излечить невозможно, необходима квалифицированная профессиональная помощь профессионала, который устранит источник инфекции. Использовать народные средства можно лишь в тех случаях, когда боль наступила внезапно, и нужно хоть как-то улучшить состояние пациента. Но посетить врача необходимо как можно быстрее. До этого можно полоскать рот содой, с солью, отваром трав, обладающих противовоспалительным действием, накладывать холодные компрессы, чтобы уменьшить отечность, снять болезненность.

Возможные осложнения

Если не лечить периостит верхней челюсти и нижней, это может закончиться тяжелыми осложнениями. Больному грозит:

• абсцесс;
• флегмона;
• гайморит, синусит;
• медиастенит;
• остеомиелит и даже сепсис.

Острый периостит способен перейти в хроническую форму, т.е. в организме будет существовать опасный источник инфекции.

Что делать для профилактики

Основная мера профилактики — постоянно контролировать состояние ротовой полости. К профилактическим мерам относятся:

• ежедневная гигиена зубов и десен;
• посещение дантиста дважды в течение года;
• использование профессиональных гигиенических процедур, удаление зубного камня;
• своевременное лечение кариеса и других патологий;
• при проблемных деснах нужно систематически лечиться у врача-пародонтолога.

Чтобы предотвратить заболевание надкостницы, врачи рекомендуют каждый год делать рентгенологическое исследование.

Периостит челюсти нередко развивается даже у детей. Заметив у ребенка, жалующегося на боль, припухлость на лице, немедленно отправляйтесь с ним в стоматологическую поликлинику. Самолечение недопустимо! Прием некоторых препаратов может нарушить картину заболевания, что усложнит диагностику и может закончиться тяжелыми осложнениями.