В инфекционную больницу с стафилококком

Что можно сделать в больнице? Странный вопрос, казалось бы… Пройти рентген и гастроскопию, сдать анализы, полежать на операционном столе и койке в палате, познакомиться с симпатичной медсестрой или обаятельным врачом, иногда можно даже вылечиться. А еще в больнице можно подхватить злостную инфекцию, не поддающуюся лечению никакими известными науке антибактериальными средствами. Она так и называется — госпитальная инфекция.

Поджарая и безжалостная она рыщет по палатам и коридорам в поисках очередной жертвы. И находит достаточно быстро — если верить официальной статистике, количество смертельных случаев от одной из наиболее злостных представителей больничной заразы — MRSA (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) — за последние четыре года удвоилось. Министры здравоохранения любят указывать на существенный спад больничных инфекций в течение 2004 года, но в этом случае ситуация прямо противоположная — тут только вперед и вверх.

Госпитальная инфекция очень часто приводит пациента в морг, а врачей — на скамью подсудимых. Так случилось, например, в Краснотурьинском родильном доме, где в период с 28 декабря 2003 года по 10 января 2004 года скончались шестеро новорожденных. Аналогичная ситуация сложилась в больнице британского города Ипсвич, где младенец погиб через 36 часов после рождения. Так что с внутрибольничной заразой считаться приходится.

Что такое MRSA?
Стафилококки – распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Носительство стафилококка часто встречается и у медицинского персонала.

Заражение стафилококком в больницах и роддомах происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки медиков. Заразиться можно через открытые раны, ожоги, глаза, кожу, кровь. Возможна передача инфекции с инструментами, катетерами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищей.

Для лечения MRSA необходимо применение более высокой дозы препаратов, увеличение длительности лечения или использование альтернативного антибактериального средства, к которому данный вид MRSA все еще чувствителен.

Покраснело и опухло
Инфицированность MRSA может вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от органа, подвергшегося заражению. Признаками заражения являются краснота, отечность и болезненность инфицированного участка. Клинические проявления стафилококковых болезней многообразны – от заболеваний кожи и пневмонии до менингита и сепсиса.

Почему MRSA существует?
Естественный отбор до сих пор является основным принципом развития всего живого. А бактерии живут в этом мире намного дольше, чем мы, поэтому они особенно преуспели в этом. Кроме этого, бактериальные гены постоянно видоизменяются, чтобы противостоять основному своему врагу — антибиотику.

Именно поэтому врачи всегда советуют пациентам пропивать весь курс антибиотиков до конца. Если пациент не заканчивает курс лечения, то большинство бактерий умирает, но не все. Выжившие приобретают резистентность (то есть устойчивость) к антибиотикам. А каждая последующая мутация только увеличивает способность бактерий к выживанию.

Применение огромного числа антибиотиков в больницах и роддомах вызывает столь же огромное число мутаций стафилококка, тем самым, ускоряя его мутацию и увеличивая устойчивость.

Во-вторых, условия в больницах, где находится большое количество людей на небольших площадях, являются прекрасной средой для передачи инфекций. Инфицированность MRSA может быть очень опасна для ослабленных пациентов и новорожденных, особенно если ее вовремя не распознать и не вылечить теми же антибиотиками.

Что может случиться в будущем?
Сильную обеспокоенность у врачей вызывают сообщения об увеличении количества инфекций и смертельных случаев из-за MRSA. Может случиться так, что сформируется вид стафилококка, устойчивый ко всем антибиотикам. Уже существует VRSA или ванкомицин-резистентный Staphylococcus Aureus, устойчивый к ванкомицину. А в Великобритании зафиксирован GISA или гликопептид-резистентный Staphylococcus aureus, соответственно устойчивый к гликопептидам.

Хотя новые антибиотики разрабатываются постоянно, пессимистично настроенные эксперты полагают, что выработка устойчивости к ним — это только вопрос времени.

Ждем чуда
Медики уже пробуют, по крайней мере, замедлить неустанный рост числа резистентных видов бактерий. Одна из главных причин — злоупотребление антибиотиками. Сплошь и рядом встречается назначение врачом антибиотиков пациентам с вирусной инфекцией. При том, что антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы. Зато бактерии в организме от применения антибиотиков прекрасно себя чувствуют — мутируют и размножаются. Поэтому сейчас врачам рекомендовано сократить назначения антибиотиков.

Важным фактором в защите пациентов от MRSA является улучшение гигиенических условий больниц. Ручные осмотры в больницах в настоящее время приносят больше вреда, чем пользы, так как благодаря им разносится инфекция. Решением этой проблемы видится тщательная обработка рук после каждого пациента. Есть также предложение ввести в штат больниц специальную должность медсестры, ответственной за чистоту (в российских ЛПУ обычно эти обязанности возлагаются на старшую медсестру отделения).

Пока врачи ищут способ борьбы с MRSA, число инфицированных неуклонно растет. А многие эксперты сходятся во мнении, что может потребоваться очень крупное научное достижение, родственное открытию пенициллина, для того, чтобы люди снова перестали быть восприимчивы к бактериям.

Не все случаи стафилококковых инфекций (стафилококковой болезни) связаны с дисбактериозом, но и те, которые имеют экзогенное происхождение или являются внутрибольничной инфекцией, также часто рассматриваются как одно из последствий химиотерапии. Поэтому вполне оправдано рассматривать и эти случаи совместно со стафилококковыми суперинфекциями.

Возбудителями заболевания, особенно в более тяжелых случаях, являются культуры, устойчивые ко многим, в первую очередь давно применяемым, антибиотикам и сульфаниламидам. Однако возникновению стафилококковой инфекции в большинстве случаев способствуют дополнительные факторы, способствующие ослаблению организма, в частности нарушение экологического равновесия в организме (А. Ф. Билибин, 1971).

Высокая биологическая пластичность стафилококка объясняет легкость развития лекарственной устойчивости его (Г. Н. Чистович, 1969). Развитие у стафилококка устойчивости обычно сопровождается сохранением его вирулентности. Поэтому сапрофитизация стафилококка при развитии лекарственной устойчивости его обычно не происходит.

Стафилококковые инфекции за последние годы все более и более распространяются, нередко протекая более тяжело, чем 20—25 лет назад. В США, например, за последние годы стафилококковая болезнь заняла третье место (после туберкулеза и кишечных инфекций) среди инфекционных заболеваний бактериальной этиологии. Во всех развитых странах отмечается учащение тяжелых послеоперационных и внутрибольничных осложнений, а также заболеваний новорожденных, вызываемых патогенным стафилококком.

Основная причина — повсеместное распространение лекарственноустойчивого стафилококка, что связано с широким применением ХТП, к которым он становится устойчивым быстрее других возбудителей. Патогенный стафилококк характеризуется особой легкостью привыкания к различным отрицательным воздействиям внешней среды, поэтому широко распространен и легко в ней выживает. В последние десятилетия отмечено появление нового важного фактора, способствующего распространению стафилококковой инфекции: развитие лекарственной устойчивости стафилококка. Экзогенная инфекция также обычно вызывается устойчивым стафилококком.

После открытия пенициллина практически все штаммы стафилококка характеризовались высокой к нему чувствительностью. Однако очень скоро стал обнаруживаться пенициллиноустойчивый стафилокок, затем появилась устойчивость к стрептомицину, тетрациклинам, левомицетину и др.

З. В. Ермольева (1968) указывает, что в 1943 г. пенициллиноустойчивый стафилококк выделялся в 12% случаев, в 1946 г.— в 21,5 %, а в 1949 г.— уже в 75 % случаев. Среди госпитализируемых больных в 1945 г. наблюдалось менее 10 % носителей стафилококка, а в 1965 г.— уже 65 %. Многие авторы отмечают, что выделявшийся до 1940 г. патогенный стафилококк был чувствителен к пенициллину, но уже в 1950 г. не менее 50 % его штаммов были устойчивыми. В последующие годы количество таких штаммов возросло до 70 — 80 % и более. В. И. Штуцер (1970) наблюдала в одной из больниц, как количество левомицетиноустойчивых штаммов стафилококка за Фри года возросло с 15 % до 64 %.

Частота стафилококковой пневмонии у детей раннего возраста в настоящее время достигает, по наблюдениям ряда авторов, 90 % случаев бактериальной пневмонии. Стафилококк вызывает более 50 % случаев ангины и послеожоговых осложнений. Потеря трудоспособности при стафилококковых инфекциях находится на втором месте после гриппа. Смертельный исход при стафилококковых инфекциях в настоящее время наблюдается чаще, чем при брюшном тифе, дизентерии и дифтерии, вместе взятых.

В результате распространения антибиотикотерапии вызываемые устойчивым стафилококком инфекции стали наиболее частой супер- инфекцией в хирургических, детских, инфекционных и других стационарах и в родильных домах. С. Г. Хаскин (1968) пишет, что если до открытия антибиотиков от стафилококкового сепсиса погибало до 80 % больных, а после начала их широкого применения в 1942— 1944 гг. всего 28 %, то с появлением значительного количества карственноустойчивых штаммов стафилококка, уже к 1951 г. этот уровень снова поднялся до 54 %, а в 1954 г.— до 80 %.

Вызываемые этим стафилококком заболевания нередко возникают как одно из частных и тяжелых последствий антибиотико- и химиотерапии (А. Б. Черномордик и др., 1977), что связано с недостаточно рациональным применением ХТП.

Г. Н. Чистович (1969) отмечает, что возникновение стафилококковой инфекции возможно только при внедрении значительного количества возбудителя, а также при наличии различных ослабляющих сопротивляемость организма факторов. Поэтому угнетение ХТП нормальной микрофлоры организма, нередко способствующее массивному размножению и накоплению стафилококка, имеет важное значение в развитии этой инфекции.

В других случаях стафилококковые инфекции возникают экзогенно, нередко имея внутрибольничный характер или осложняя другие, в частности вирусные, заболевания, особенно грипп (многие случаи постгриппозной пневмонии). Комитет экспертов ВОЗ отмечает особенно серьезную опасность постгриппозной пневмонии.

В проблеме стафилококковых инфекций основное — широкое распространение внутрибольничных форм. Экзогенные инфекции объясняются значительным распространением во многих больницах устойчивого стафилококка, переходящего как от больного к больному, так и к больному от медицинского персонала (отмечаются частые случаи здорового стафилококкового бактерионосительства, особенно у медицинских сестер). В. А. Проскуров (1974) наблюдал среди медицинских сестер 52,4 % носителей, среди санитарок-— 36,3 %, врачей — 11,3 %. Больничный персонал в свою очередь лёгко заражается стафилококком при профессиональном контакте с больными и затем длительное время выделяет их во внешнюю среду, особенно при кашле, чихании и разговоре. Количество здоровых носителей среди, персонала в больницах в настоящее время весьма велико и нередко является причиной (хотя и не единственной) возникновения вспышек стафилококковых инфекций в родильных домах и больничных палатах.

Особую эпидемиологическую опасность представляют больные со стафилококковой инфекцией. Известные наблюдения, что уже на следующий день после поступления такого больного в больничную палату все его постельные принадлежности инфицированы стафилококком, а среди остальных больных начали возникать стафилококковые заболевания. Поэтому, чем дольше находятся больные в стационаре, тем чаще среди, них наблюдаются носительство стафилококка и стафилококковые инфекции. Отмечено, что после пребывания больных в хирургической клинике стафилококк обнаруживался у них вдвое чаще, чем при поступлении. У больных, поступающих в стационары, наблюдается закономерная замена антибиотикочувствительных стафилококков на антибиотикоустойчивые.

Эпидемиология стафилококковой болезни характеризуется тесной связью с больницами, в которых широко применяется химиотерапия, Вызываемые лекарственноустойчивым стафилококком инфекции особенно часто наблюдаются среди не амбулаторных больных, а в стационарах.

У детей стафилококковая болезнь особенно часто приобретает эпидемическое распространение и характеризуется высокой смертностью, особенно среди новорожденных, более чувствительных к токсинам стафилококка. Заболевание нередко наблюдается в родильных отделениях и родильных домах, где заражение может происходить и через пупок, плохо обработанные соски при кормлении грудью, особенно при наличии мастита и других стафилококковых заболеваний у матери. Наиболее тяжелое течение инфекции отмечается у детей первых 6 месяцев жизни. Дополнительными предрасполагающими факторами при этом являются искусственное вскармливание, гипотрофия, рахит и другие, способствующие ослаб-лению организма ребенка.

Чем дольше применяется в данной больнице (или её Отделении) тот или иной антибиотик, тем больше здесь обнаруживается (у персонала, у больных, в помещениях) устойчивых к такому препарату штаммов стафилококка. Поэтому инфекции, вызываемые лекарственноустойчивым стафилококком, в настоящее время представляют серьезную проблему.

Лечение больных стафилококковой болезнью препаратами пенициллина или другими давно применяемыми антибиотиками и сульфаниламидами часто остаётся безрезультатным, поскольку такие препараты нередко только усугубляют тяжесть течения инфекции.

Борьба с внутрибольничной инфекцией является одной из самых трудных задач для врача. Ведь значительный процент носителей стафилококка отмечается как среди поступающих больных, так и среди персонала.

Возможность заражения стафилококком особенно велика в первые часы и дни жизни ребенка. Наблюдения в одном родильном отделении показали, что уже через 5 минут после рождения патогенный стафилококк обнаруживался в полости носа у 5 % новорожденных, а через 7 дней — уже у 50 %. По другим наблюдениям, 90 % детей становятся носителями патогенного стафилококка в течение первых 7 дней жизни.

При наличии большого количества носителей стафилококка среди больничного персонала даже в хорошо содержащейся в санитарном отношении больнице возможны вспышки стафилококковой инфекции. Начавшись в отдельной палате, спорадические случаи стафилококковой инфекции легко могут переходить в значительные эпидемические вспышки.

Для борьбы с внутрибольничной стафилококковой инфекцией необходимо применять комплекс санитарно-противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий: выявление и санацию носителей, строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима в больнице, изоляцию зараженных стафилококковой инфекцией от остальных больных и др. К профилактике заболевания относятся строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики, широкая вакцинация специфическим анатоксином и др.

При вспышках инфекции среди новорожденных часто возникает необходимость закрыть родильное отделение для полной дезинфекции и санитарного ремонта. Одновременно проводят и санацию выявленных носителей, несмотря на недостаточную надежность этого мероприятия (возможность частых рецидивов).

МАЙСТРЕНКО Евгений Валерьевич — врач-эпидемиолог

Инфекции, вызываемые патогенным стафилококком, относятся к особой группе. Являясь условно-патогенным микроорганизмом, стафилококк широко распространен в окружающей нас среде и практически всегда присутствует на теле человека. При определенных обстоятельствах данный микроорганизм может давать воспалительный процесс практически любой системы и любого органа – кожи и подкожной клетчатки, внутренних органов, нервной ткани, мозга и сердца.

Стафилококк имеет большее количество штаммов (27), наиболее распространенными и патогенными из которых являются золотистый, эпидермальный, сапрофитный и гемолитический стафилококк.

В зависимости от вида стафилококка наиболее часто поражаются те или иные органы и системы человека:

сапрофитный стафилококк – наименее патогенен, чаще всего поражает мочеполовую систему (циститы, нефриты);

эпидермальный стафилококк — может обитать на всех слизистых оболочках и любых участках кожи. Является составляющей нормальной резидентной микрофлоры кожи рук. При нормальном иммунитете в организме не возникает каких либо патологических изменений. При нарушении защитных сил организма, попадании в кровоток при травмах, проведении оперативных вмешательств может проявляться в виде воспалительных заболеваний сердца (эндокардитов);

золотистый стафилококк — наиболее опасен и может вызывать более сотни различных воспалительных заболеваний любых органов и систем человеческого организма, таких как риниты, фарингиты, синуситы, поражения кожи (пиодермии, абсцессы, флегмоны), бронхиты, пневмонии, поражения мозга (абсцессы, гнойный менингит, тромбофлебит вен мозга), костной ткани (остеомиелиты, гнойные артриты), а также стафилококковые маститы, эндокардиты, пиелонефриты, стафилококковый сепсис, пищевые отравления.

Особую актуальность имеет развитие стафилококковой инфекции в стационаре. Проведенный в хирургических отделениях Шестой городской больнице сравнительный анализ высеваемости патогенного стафилококка за январь-июль 2015 и 2016 года из внешней среды стационара и при бак.посевах из ран пациентов показывает увеличение удельного количества стафилококковий инфекции с 12,9% до 21%. Статистические данные подтверждают, что около 80% гнойно-воспалительных инфекций связаны с условно-патогенными микроорганизмами, значительная часть которых приходится на стафилококковую инфекцию.

Основными факторами возникновения и распространения стафилококковой инфекции среди пациентов и персонала лечебного учреждения считают:

— снижение иммунитетета у пациентов вследствии различных заболеваний, с которыми они находятся на стационарном лечении, хронических патологий, применения сильных медикаментов, иммунодепрессантов,

— условия нахождения в стационаре (постоянный тесный контакт с пациентами, посетителями и персоналом, пользование общими вещами и предметами гигиены и т.д.);

— высокая устойчивость возбудителя во внешней среде;

— множественность путей распространения инфекции (контактно-бытовой, воздушно-капельный, пылевой, фекально-оральный, через нестерильный медицинский инструментарий);

— большое количество бессимптомных носителей золотистого стафилококка как среди больных и их посетителей, так и среди персонала больницы (согласно статистическим данным до 40% людей, так или иначе, инфицированы стафилококком).

Внутрибольничные штаммы патогенного стафилококка особенно опасны тем, что они наиболее агрессивны, крайне заразны и зачастую имеют множественную резистентность к антибактериальным препаратам.

Мероприятия по профилактике стафилококковой инфекции направлены на предотвращение заражения пациента от больного или бактерионосителя данной инфекции. Наиболее важным является определение источника возбудителя. Законодательством предусматривается обязательные бактериологические исследования персонала лечебного учреждения при прохождении медицинских осмотров, в плановом порядке, а также пациентов при неблагополучной эпидемической ситуации. Высевание патогенного стафилококка при бактериологических исследованиях клинических изолятов от больных безусловно требует проведения бактериологического контроля всех возможных источников стафилококковой инфекции. При установлении фактов наличия патогенного стафилококка предусматривается временное отстранение от работы и другой деятельности, если это может привести к распространению данной инфекции и обязательное лечение до избавления от стафилококковой инфекции.

Не менее важной составляющей профилактики в лечебном учреждении является воздействие на пути передачи инфекции: обязательное ношение защитных масок, регулярное проведение влажной уборки помещений с применением дезинфекционных средств, проветривание помещений, своевременная смена и стирка постельного белья, гигиеническая обработка рук и использование стерильных инструментов, перевязочного материала и оборудования медицинским персоналом.

Личная профилактика предусматривает соблюдение правил личной гигиены: следить за чистотой тела и рук, пользоваться индивидуальными предметами обихода и личной гигиены, употреблять доброкачественную чистую воду и пищу с достаточной термической обработкой и соблюдением условий ее хранения.

В индивидуальном плане важно своевременное устранение возможных очагов инфекции в организме, таких как кариесные зубы, неудаленные корни зубов, хронические воспаление миндалин и аденоидов, коньюктивиты, фурункулы, ячмени, воспалительные заболевания половой сферы и мочевыводящих путей. Важно не допускать переохлаждения организма, своевременно обрабатывать раны и царапины антисептическими средствами.

Существует специфическая активная и пассивная иммунопрофилактика в виде применения противостафилококкового анатоксина и иммуноглобулинов, а также может использоваться неспецифическая иммунопрофилактика в лечении данной инфекции путем введения плазмы, аутогемотерапии.

В медицинской практике принято выделять 4 степени стафилококка. При этом, каждая из которых характеризуется определенной степенью активности и требует различного лечения. При этом основное значение имеет патогенность того, или иного вида стафилококка, состояние иммунитета инфицированного и его резистентность к бактерии. При обнаружении у пациента 1-2 степени стафилококка антимикробная терапия обычно не назначается. В более сложных случаях 3-4 степени вместе с мероприятиями на повышение иммунитета, устранения возможного дисбатериоза и авитаминоза назначается антибиотикотерапия. В случае не назначения или неэффективности назначенных антибактериальных средств могут возникнуть серьезные осложнения стафилококковой инфекции, такие как эндокардит, менингит, синдром токсического шока, сепсис. Необходимо отметить, что стафилококковый сепсис считается самым распространенным среди других видов сепсиса и наиболее опасным. При этом несвоевременность и/или неэффективность антибактериальной терапии при указанном заболевании часто приводит к высокой смертности.

При назначении антибиотических средств необходимо учитывать индивидуальные особенности и стадию протекания болезни, а также свойства назначаемого препарата, основными из которых, являются, прежде всего чувствительность к нему стафилококка, способность проникать в органы и ткани, создавая там необходимую терапевтическую концентрацию, его токсичность для организма пациента. Выбирая тот или иной антибиотик также необходимо учитывать анализ данных микробиологического мониторинга, проводимого в конкретном лечебном учреждении, с рекомендациями по неприменению антибактериальных средств, к действию которых устойчивы 25% и более высеянных в стационаре микроорганизмов, в соответствии с требованиями п. 5.3.приказа МОЗ Украины от 04.04.2012 № 236.

Подтверждением эффективности назначаемого препарата, конечно же, является лабораторное определение чувствительности высеянного штамма стафилококка из биологического материала конкретного больного с антибиотикограммой.

Последние два действия при выборе антибиотика крайне важны для предотвращения развития антибиотикорезистентности микрофлоры в больнице.

Для лечения стафилококковых инфекций, как и в случае гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных другими патогенными возбудителями, наряду с хирургическим вскрытием гнойных ран и абсцессов с их промыванием антибактериальными средствами и дренированием, применяют современные антибиотики нового поколения.

аминогликозиды: гентамицин (чувствительность в 92,3% случаях);

гликопептиды: ванкомицин (94,8%);

линкозамиды: клиндамицин (94,4%), линкомицин (87,5%);

фторхинолоны: левофлоксацин (86,4%), ципрофлоксацин (60%);

полусинтетические пенициллины: оксациллин (87,9%);

макролиды: эритромицин (71,2%);

тетрациклины: доксициклин (100%);

оксазолидины: линезолид (97,5%);

других групп: рифампин (94,1%).

По результатам проводимых бактериологической лабораторией тестирования на чувствительность к стафилококку антимикробных препаратов не рекомендуется назначать: пенициллин (чувствительность лишь в 25% случаях), а также антибиотики цефалоспоринового ряда, таких как цефтазидим, цефепим, цефтриаксон, цефокситин, цефоперазон/сульбактам (резистентность к которым составляет 25% и выше всей высеянной микрофлоры в стационаре).

При выборе препарата той или иной группы рекомендуется проконсультироваться с госпитальным эпидемиологом или другим специалистом по инфекционному контролю.

Знаете ли вы, что простуда или постоянные воспаления на коже могут оказаться следствием активности золотистого стафилококка — опасной и очень распространенной бактерии, которой можно заразиться где угодно? Чем грозит заражение стафилококком и как понять, что вам необходимо сдать пробу на этот микроорганизм? В статье мы расскажем о вариантах инфицирования и проведения анализа, а также дадим несколько советов по выбору клиники для исследования.

Типы анализов на выявление стафилококков

Стафилококковые бактерии имеют шарообразную форму, относятся к грамположительным, и насчитывается их около 30-ти видов. Некоторые представители рода присутствуют в организме, на слизистых и коже человека, не нанося вреда. Но золотистый, сапрофитный и эпидермальный стафилококки могут нанести серьезный удар по здоровью. В некоторых случаях бактерии вызывают воспалительные процессы. Действие опасных представителей стафилококков заключается в поражении организма токсинами, которые они вырабатывают в процессе жизнедеятельности, а также в снижении барьерной функции иммунитета.

Сапрофитный стафилококк локализуется в основном в мочевыводящих и половых органах, чаще у женщин, чем у мужчин, и может вызвать цистит. Эпидермальный стафилококк всегда живет на поверхности нашей кожи, но если при повреждении покровов он попадает в кровь, то при ослабленном иммунитете может вызвать ее заражение.

Самый опасный — золотистый стафилококк — может навредить абсолютно любым органам. Он одинаково легко поражает женщин и мужчин, пожилых и детей. В основном вызывает гнойные процессы на коже или во внутренних органах (мозг, сердце и др.), а также может стать причиной пищевого отравления, воспаления легких, менингита и других заболеваний. И самое страшное — золотистый стафилококк очень трудно победить, он не боится ни высоких температур, ни чистого спирта, резистентен ко многим антибиотикам и антисептикам. Несмотря на то, что бактерия давно и довольно подробно изучена, стопроцентно эффективного лечения пока не существует.

Заразиться золотистым стафилококком можно воздушно-капельным путем, через внешний контакт (пыль, поверхности вещей, одежда), через кровь, нестерильные медицинские инструменты. Спровоцировать патологическую активность стафилококков можно сильным переохлаждением организма, постоянным употреблением никотина и алкоголя, перманентными стрессами и недосыпом.

Поскольку стафилококк может локализоваться практически в любом отделе организма, только квалифицированный врач способен решить, какой именно биоматериал нужно сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие бактерии. Для анализа на стафилококк чаще всего берут мазок из носа, глотки или с других слизистых оболочек. Также сдают кровь, мочу или кал, грудное молоко.

Появление патологической активности стафилококков не бывает бессимптомным. Существует ряд признаков, которые могут указывать на наличие заражения. Если вы их заметили, необходимо срочно обратиться к врачу.

Есть группы людей, которых вышеперечисленные симптомы обязывают пройти обследование на стафилококк. Дело в том, что они легче заражаются этими бактериями и им труднее от них избавиться. В группе риска люди, страдающие онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом или ВИЧ, пациенты на гемодиализе. Здесь же те, кто часто получает травмы кожи (порезы, ожоги), работает в медицинских учреждениях или в сельском хозяйстве. Пожилые и новорожденные, кормящие матери и люди с ослабленным иммунитетом также входят в число тех, для кого повышен риск заражения стафилококком.

Анализ на стафилококк сдают не только носители симптомов. Его обязательно назначают беременным, чтобы исключить возможность внутриутробного заражения, госпитализированным пациентам в целях профилактики, сотрудникам общепита и медицинскому персоналу. Направление на анализ может дать терапевт или педиатр, ЛОР, инфекционист, уролог, маммолог, дерматолог и даже гастроэнтеролог. Если человек получил такое направление, то необходимо выполнить ряд предписаний, влияющих на степень достоверности результата.

Перед сдачей анализа на золотистый стафилококк нельзя принимать антибиотики в течение двух месяцев. Если же пациент проходил курс лечения антибактериальными препаратами, нужно обязательно сообщить об этом врачу. То же касается и противовирусных лекарственных средств, если проводится анализ крови. Забор материала производится натощак, обычно утром. Перед посещением лаборатории лучше воздержаться от курения в течение нескольких часов.

Пациенту, сдающему на анализ мокроту из носа или зева, нужно выпить побольше жидкости за 10–12 часов до пробы. Так выделения станут менее густыми, и врачу легче будет взять материал. За восемь часов до анализа нельзя пить и есть, чистить зубы, поэтому обычно исследование назначают на утро.

За двое суток перед сдачей мочи пациенту нужно прекратить прием мочегонных средств, а за трое суток перед сдачей кала — отказаться от слабительных или иных препаратов, влияющих на работу кишечника (в том числе свечей и мазей). Если сдается мазок из половых органов, то мужчинам рекомендуется не посещать туалет за три часа до процедуры, а женщинам приходить на анализ перед менструацией или через два дня после ее окончания.

Если пациент собирает биоматериал самостоятельно, на нем лежит ответственность за правильность процедуры. Необходимо помнить, что кал или мочу нужно собирать в стерильную емкость, которую можно купить в любой аптеке. Не стоит стерилизовать тару в домашних условиях, это не дает стопроцентной гарантии чистоты.

Сбор материала в медицинском учреждении происходит следующим образом. Мазок со слизистой носа и ротоглотки берут небольшим ватным тампоном, процедура абсолютно безболезненная. Затем врач помещает пробу в специальную питательную среду, где бактерии, если они есть, будут стремительно размножаться. А вот забор крови может доставить несколько неприятные ощущения, потому что ее берут из вены.

Забор выделений из раны или какой-либо другой пораженной области производится тоже с помощью ватного тампона. Будет ли это болезненным, зависит от характера повреждения, но, как правило, врачу достаточно очень маленького количества биоматериала, поэтому боль терпимая.

Получить результат анализа крови или мазка можно уже по прошествии суток, кала или мочи — чуть позже. В последнем случае сроки зависят от особенностей работы медицинского учреждения (от полутора до трех дней).

Если результат отрицательный, значит, в организме человека нет бактерий золотистого стафилококка. Если же результат положительный, это значит, что человек либо болен, либо является носителем инфекции. И в том, и в другом случае необходимо пройти курс лечения, так как бактерия обязательно проявит агрессию и даст о себе знать неприятными проявлениями.

Не обладающий медицинскими знаниями человек не может самостоятельно определить факт заражения стафилококковой инфекцией. Никакие симптомы не могут однозначно указать на наличие бактерии в организме. Поэтому при частом возникновении заболеваний дыхательных путей, воспалений, в случае периодических отравлений лучше обратиться к специалистам и сдать анализ на золотистый стафилококк. Оперативное получение результата и своевременное лечение может избавить пациента от многих осложнений, некоторые из которых перетекают в хронические заболевания и почти не лечатся.

Бо­лезнь луч­ше пре­дуп­ре­дить, чем ле­чить. Ме­ры про­фи­лак­ти­ки по­ра­же­ния зо­ло­ти­с­тым ста­фи­ло­кок­ком про­с­ты. Тща­тель­но мой­те про­дук­ты и ру­ки пе­ред едой, обя­за­тель­но об­ра­ба­ты­вай­те ран­ки при по­лу­че­нии да­же не­боль­ших по­вреж­де­ний (осо­бен­но это ка­са­ет­ся де­тей), под­дер­жи­вай­те чис­то­ту в до­ме и ре­гу­ляр­но про­во­ди­те глу­бин­ную чист­ку мяг­кой ме­бе­ли и по­стель­ных при­над­леж­нос­тей.