Утренний туалет новорожденного с хламидийным конъюнктивитом начинают
Что потребуется?
Утренний туалет новорожденного: техника и алгоритм
Для проведения утреннего туалета потребуется несколько вещей. Врачи рекомендуют приобрести их заранее. Для манипуляций потребуются следующие предметы:
- крем или присыпка для подгузников. Они устраняют опрелости и предупреждают инфицирование кожи;
- салфетки на марлевой основе;
- медицинская вата. Для ежедневных процедур подходят ватные диски, так как они легко скручиваются и не разделяются на волокна во время манипуляций;
- 1% раствор зеленки или 3% раствор перекиси водорода;
- масло для ежедневного применения;
- емкость для использованных материалов;
- прокипяченную воду комфортной для ребенка температуры. Ее подготавливают непосредственно перед процедурами;
- подгузник, надеваемый после окончания утреннего туалета новорожденного.
Родители предварительно моют руки. Используется только обычное мыло. Дезинфицирующие растворы применять не рекомендуется. Манипуляцию удобно проводить на пеленальном столике.
Алгоритм ухода
Процедура проводится после пробуждения ребенка. Если он успел поесть, то ее проведение откладывают на 30–50 минут. Новорожденного раздевают и аккуратно подмывают под проточной водой. Использовать мыло не следуют. Подмывание проводят спереди назад. Это позволяет предупредить попадание остатков кала на слизистую оболочку половых органов.
По алгоритму утреннего туалета, процедура начинается с умывания глаз. В первый месяц жизни ребенка для этого используют слабые растворы антисептиков. Глаза обрабатывают с помощью марлевых салфеток.
Использовать вату и диски на ее основе не рекомендуется. Микрочастицы ваты могут попасть под веко и вызвать конъюнктивит.
Туалет глаз проводят следующим образом:
- Марлевую салфетку пропитывают раствором антисептика и тщательно отжимают.
- Глаз промывают от внешнего угла к внутреннему. Прикасаться к слизистой оболочке не следует.
- При наличии в уголках глаза гноя или слизистых выделений, их удаляют с помощью марли.
- Для удаления корочек их размачивают теплой водой.
- После процедуры глаза следует промокнуть сухими марлевыми салфетками.
При наличии гноя или признаков воспаления глаз необходимо проконсультироваться с педиатром.
Утренний туалет ушей
Проведение ухода за носовыми ходами
Проводить туалет ушей рекомендуется 1 раз в неделю. Количество выделяемой в ушных проходах серы у новорожденных снижено, а ушной проход короткий. В связи с этим манипуляция проводится только на наружном ухе. Пробки из серы удаляются при помощи жгутиков из увлажненной ваты.
Использовать ватные палочки и другие подобные предметы не следует. Они могут привести к формированию серных пробок или повреждению барабанной перепонки.
Очищение носа
Ходы носовой полости ребенку очищают каждый день. Для этого используют ватный жгутик. Он должен быть отдельным для каждой ноздри. Перед удалением корочек их размягчают изотоническим раствором или растительными маслами. Ватным жгутиком совершают круговые движения в носовом ходе, очищая его.
Уход за телом
Уход за кожей грудного ребенка
Техника гигиенических мероприятий для тела проста. Их необходимо выполнять каждый день, используя марлевые салфетки. Предварительного готовится слабый раствор антисептика. Он используется для смачивания салфетки. Обработка пупочной ранки проводится с помощью турунды, смоченной раствором перекиси водорода. После обработки ранку смазывают раствором бриллиантового зеленого. Уход за пупочной ранкой проводят ежедневно, до тех пор, пока она не заживет.
При обработке тела грудного ребенка тщательно проверяют складки и места сгиба кожи. В них часто формируются опрелости и возникает раздражение. К основным кожным складкам относят: заушные, шейные, подмышечные, в области паха и крупных суставов.
Утренний туалет новорожденного — ежедневные гигиенические мероприятия, проводимые родителями. В его отсутствие у ребенка развиваются опрелости, раздражение и гнойное поражение кожи.
После обработки кожи ее насухо вытирают полотенцем. В области с тонким кожным покровом используют сухие салфетки, так как они не способны его повредить. Промежность подмывают каждый раз после смены подгузника. Это позволяет предупредить появление опрелостей.
Ногти грудному ребенку подстригают с помощью маленьких ножниц. Перед каждой процедурой их дезинфицируют с помощью спирта. Манипуляцию проводят во время сна. Это позволяет избежать стресса.
Завершение утреннего туалета
Ребенка по окончанию утреннего туалета оставляют в кроватке, не закутывая его в покрывало. Это позволяет коже подсохнуть в естественных условиях. Если температура в помещении меньше 20 градусов, то ребенка закутывают в одеяло. Важно помнить, что закаливание новорожденных запрещено.
Помимо гигиенических мероприятий, родители внимательно осматривают кожу ребенка. Это позволяет своевременно заподозрить начало заболеваний и обратиться за медицинской помощью.
Общие рекомендации
Утренний туалет — стресс для новорожденного. Врачи советуют родителям придерживаться следующих рекомендаций:
- неонатолог или педиатр показывают правильную технику выполнения утреннего туалета. Неправильные гигиенические манипуляции могут привести к появлению кожных заболеваний в виде опрелостей или раздражения;
- во время утреннего туалета следует разговаривать с ребенком, рассказывать ему сказки и играть. Это уменьшает стресс для новорожденного;
- прикосновения должны быть мягкими и комфортными. Громкий голос или сильное давление на кожу может привести к плаксивости и беспокойству ребенка;
- температура воздуха в комнате — 20–23 градуса. Эти значения комфортны для детей и позволяют избежать повышенного потоотделения во время процедур;
- по окончании утреннего туалета ребенку надевают подгузник или пеленку из легкого материала;
- на верхнюю часть тела надевают распашонку или майку. Одежда должна быть комфортной и не вызывать натирания на коже.
Утренний туалет новорожденного должен проходить в комфортных для него условиях. Любой стресс негативно влияет на развитие и формирование детского организма, в частности, нервной системы.
Профилактика заболеваний кожи и слизистых оболочек в детском возрасте основывается на регулярном уходе за новорожденным и своевременном обращении за медицинской помощью. Родители ежедневно проводят гигиенические манипуляции, наблюдая за состоянием ребенка. Они включают в себя утренний туалет глаз, носовых ходов, наружного уха и кожи. Все это можно делать в домашних условиях, так как для всех процедур не требуется каких-либо лекарственных препаратов или дополнительного оборудования.
[youtube.player]Основным внешним проявлением конъюнктивитов являются светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазах, боль, слизисто-гнойное отделяемое, покраснение глаз. Проявления конъюнктивитов могут быть более или менее выраженными. Нередко местные проявления заболевания сопровождаются общими изменениями в организме: подъемом температуры, головной болью, воспалением верхних дыхательных путей. Конъюнктивит — очень распространенное заболевание, в том числе и среди детей первого года жизни.
Причины заболевания
Причины распространенности гнойных конъюнктивитов могут быть различными. Это прежде всего гнойно-септические заболевания новорожденных. Они вызваны увеличением числа новорожденных со сниженной иммунологической защитой, среди которых — недоношенные дети и дети, родившиеся у матерей из групп риска, а также несоблюдением гигиенического режима в акушерском стационаре и проч. Зачастую рекомендованный к применению 20%-ный раствор сульфацила натрия вызывает раздражение конъюнктивы, особенно у новорожденных с измененной реактивностью тканей. Это приводит к развитию воспаления конъюнктивы. Нередко гнойные конъюнктивиты возникают у новорожденных с патологией слезоотводящих путей.
Типы конъюнктивитов
Выделяют несколько типов конъюнктивитов:
- бактериальные;
- вирусные;
- хламидийные;
- аллергические;
- аутоиммунные конъюнктивиты.
Бактериальные конъюнктивиты
Основным возбудителем бактериального (гнойного) конъюнктивита является золотистый стафилококк, однако в последние годы отмечено увеличение распространения таких возбудителей гнойных конъюнктивитов, как эпидермальный стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, гонококк. Проблемой настоящего времени являются гнойные конъюнктивиты, вызываемые хламидийной инфекцией.
Воспаление конъюнктивы может быть вызвано как отдельными возбудителями так и их ассоциациями, например бактериями и вирусами, действующими одновременно.
Кокки (микробы шарообразной формы) прежде всего стафилококки — являются наиболее частой причиной развития конъюнктивальной инфекции, но протекает она более благоприятно.
Стафилококковый конъюнктивит
У новорожденных это заболевание чаще всего вызывается золотистым стафилококом изолированно или в различных ассоциациях с другими микроорганизмами. Нередко стафилококковый, конъюнктивит возникает на фоне какого-либо заболевания печени, почек, сердца и т.п. или других гнойно-септических заболеваний новорожденных (омфалит — воспаление пупочной ранки, пиодермия — воспалительное поражение кожи, отит — воспаление уха и др.).
Инкубационный период (время от заражения до проявлений заболевания) стафилококкового конъюнктивита длится 1 — 3 дня. Нередко в процесс вовлекаются сразу оба глаза. Отделяемое из конъюнктивальной полости — слизисто-гнойного характера, от обильного до скудного, скапливается во внутреннем углу глазного яблока. При обильном гнойном отделяемом веки склеены, на их краях появляются множественные корки. Это заболевание поражает в основном детей 2—7 лет, до 2-летнего возраста оно встречается редко.
Лечение заключается в промывании конъюнктивального мешка растворами антисептиков, назначении антибиотиков широкого спектра действия в виде глазных капель. Конкретный препарат назначается врачом, исходя из индивидуальных особенностей и возраста ребенка, при этом также учитывается переносимость препарата. Частота закапываний составляет до 6—8 раз в день и уменьшается до 3—4 раз по мере улучшения состояния. На лечение требуется не менее 2 недель.
Гнойные конъюнктивиты, вызванные грамотрицательной микрофлорой. Гнойный конъюнктивит наиболее часто вызывают грамотрицательные микроорганизмы из семейства энтеробактерий (кишечная палочка, протей, клебсиелла), а также синегнойная палочка. Эти возбудители являются наиболее опасными, так как вызывают тяжелый острый конъюнктивит, при котором нередко поражается и роговица.
Кроме общих проявлений гнойного конъюнктивита, характерными симптомами таких конъюнктивитов являются выраженный отек нижнего века, обильное гнойное отделяемое, наличие сероватых, легко снимающихся пленок на поверхности конъюнктивы.
Гонококковый конъюнктивит новорожденных (гонобленнорея). В случае заражения во время родов заболевание вызывается гонококком и обычно развивается на 2 —3-й день после рождения. Развитие болезни в более поздние сроки говорит о занесении инфекции извне.
Появляется выраженный синюшно-багровый отек век. Припухшие веки становятся плотными, их почти невозможно открыть для осмотра глаза. При этом из конъюнктивальной полости изливается кровянистое отделяемое цвета мясных помоев. Конъюнктива красная, разрыхлена и легко кровоточит. Через 3—4 дня отек век уменьшается. Выделения из глаз гнойные, обильные, сливкообразной консистенции, желтого цвета.
Исключительная опасность гонобленнореи заключается в поражении роговицы, вплоть до гибели глаза. В случае выздоровления конъюнктива постепенно приобретает нормальный вид, только в тяжелых случаях могут остаться небольшие рубчики. Для подтверждения диагноза необходимо лабораторное исследование отделяемого из конъюнктивальной полости на гонококк.
Общее лечение состоит в назначении сульфаниламидных препаратов и антибиотиков широкого спектра в дозах, соответствующих возрасту. Местно назначают частые промывания глаз антибактериальными и дезинфицирующими растворами. На ночь за веки закладывают мази, содержащие сульфаниламиды или антибиотики.
Лечение следует продолжать до полного выздоровления и отрицательных результатов исследования содержимого конъюнктивальной полости на гонококк. Прогноз при своевременном и энергичном лечении благоприятный. Лечение предупреждает развитие осложнений со стороны роговицы и исключает тем самым слепоту или понижение зрения. В нашей стране до 1917 года гонобленнорея была причиной слепоты примерно в 10% случаев. В настоящее время благодаря повсеместно действующей строгой системе профилактических мероприятий у новорожденных это заболевание стало редкостью.
По существующему законодательству (Приказ Минздрава РФ № 345 от 26.11.97) профилактика гонобленнореи у новорожденных является обязательной. Сразу после рождения ребенку протирают глаза ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (фурациллин 1:5000, риванол 1:5000), и закапывают в каждый глаз 1 каплю 20%-ного раствора сульфацил натрия. Закапывание этого лекарственного вещества повторяют через 2 — 3 минуты.
Главным в профилактике гонобленнореи новорожденных остается тщательное многократное обследование беременных, их своевременное и активное лечение.
Хламидийный конъюнктивит новорожденных. Как правило, хламидийный конъюнктивит развивается у детей, матери которых болели хламидиозом половых органов. Заражение ребенка чаще всего происходит в процессе родов. Вероятность передачи хламидийной инфекции ребенку от больной матери, по данным разных авторов, составляет от 40 до 70%. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% от всех конъюнктивитов новорожденных.
Хламидийный конъюнктивит новорожденных может быть одно- или двусторонним. Он возникает чаще всего остро на — 14-й день после рождения ребенка, в редких случаях - через месяц после родов. Конъюнктивит протекает остро, с обильным слизисто-гнойным отделяемым. На конъюнктиве нижнего века могут образовываться легко снимающиеся пленки. У недоношенных детей хламидийный конъюнктивит может начаться уже на 4-й день после рождения.
Воспаление конъюнктивы может принять хроническое течение со сменой периодов обострения и затухания, у ряда детей может развиться хламидийное поражение других органов (отит, пневмония и др.), возможны проявления интоксикации — головная боль, повышение температуры и т.д.
Основная роль в лечении отводится специфическим антибактериальным препаратам (назначают таблетки или уколы и капли или мази).
Вирусный конъюнктивит. Это заболевание часто связано с вирусом простого герпеса. Чаще поражается один глаз, протекает длительно, вяло, сопровождается высыпанием пузырьков на коже век. Иногда аденовирусная инфекция возникает в первые дни жизни ребенка, при этом доктор назначает соответствующее лечение.
Лабораторная диагностика
Диагностика конъюнктивита обычно не вызывает затруднений. На основании клинической картины установить причину процесса трудно, поэтому при всяком воспалении желательно взять мазок с конъюнктивы или сделать соскоб. Полученный материал можно немедленно окрасить и исследовать под микроскопом или сделать посев на питательную среду, отправить в лабораторию для исследования микрофлоры и определения чувствительности определяемого к антибиотикам. Полученные результаты позволят правильнее назначить лечение.
Также для диагностики используют различные методы обнаружения антител в крови (они вырабатываются иммунной системой при попадании в организм возбудителя).
Лечение
Комплексная терапия бактериальных конъюнктивитов новорожденных включает в себя следующие этапы:
- удаление отделяемого из конъюнктивальной полости путем промывания дезинфицирующими растворами;
- закапывание анестетиков (при наличии роговичного синдрома в виде сжатия век, светобоязни);
- применение антибактериальных препаратов в виде капель, мазей.
Закапывание лекарственных препаратов следует осуществлять 7 — 8 раз в сутки в течение 6 дней, затем 5 — 6 раз в день (еще 3—4 дня) и далее 2 — 3 раза в день до полного выздоровления. Глазные мази накладываются на внутреннюю поверхность век 2 — 3 раза в день, перед сном.
Профилактика
Источниками инфекции для новорожденных являются мать и медицинский персонал. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным и контактным путями. Ведущими факторами передачи служат воздух, руки медицинского персонала, предметы ухода за новорожденным (пипетки, ватные шарики, марлевые салфетки), а также растворы, используемые для ежедневной обработки глаз ребенка.
Профилактика гнойных конъюнктивитов включает в себя комплекс мероприятий, которые должны проводиться в женских консультациях, родильных домах и на педиатрических участках. В числе этих мер — своевременное и систематическое выявление и лечение урогенитальной инфекции у беременных; обработка родовых путей антисептическими средствами; проведение профилактической обработки глаз новорожденного.
ВНИМАНИЕ! Бактериальные конъюнктивиты новорожденных необходимо дифференцировать - отличать от других заболеваний. Это:
- Проявления реактивного раздражения глаз, которое может возникнуть в ответ на любую травматизацию, в том числе на закапывание лекарственных препаратов, применяемых в целях профилактики конъюнктивитов.
- Эта реакция может держаться от нескольких часов до 2
3 дней и проходит без лечения.
При остром конъюнктивите нельзя завязывать и заклеивать глаз, так как под повязкой создаются благоприятные условия для размножения бактерий, повышается угроза развития воспаления роговицы.
Как закапывать капли и закладывать мазь в глаза
Ребенка либо берут на руки, либо кладут, фиксируют его голову, пальцами расширяют глазную щель, разводя веки, и в полость, образующуюся за нижним веком, опускают одну или две капли раствора. Затем мягко массируют глаз через опущенные веки.
Мази для глаз в тюбиках снабжены специальным узким горлышком, что позволяет просто нанести в уголок глаза из тюбика тонкую полоску мази. Мазь сама распределится по глазу.
[youtube.player]Хламидийный конъюнктивит
Хламидийный конъюнктивит новорожденных характеризуется очень бурным развитием клинической картины и встречается в последние годы все чаще и чаще (до 30% среди всех родившихся). Заболевание начинается, как правило, через 1—2 нед после родов с резкой светобоязни и быстрого нарастания отека и покраснения век. Конъюнктива век и глазного яблока также становится гиперемированной и отечной. В коныонктивальном мешке появляется слизисто-гнойное отделяемое.
По утрам и после дневного сна веки бывают склеены и на ресничном крае имеются желтовато-серые корочки. Возбудителем данного конъюнктивита являются хламидии, которые по своему характеру занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Этими возбудителями может вызываться трахома, хламидийный конъюнктивит, эпидемический хламидийный конъюнктивит и, наконец, хламидийный конъюнктивит новорожденных (паратрахома новорожденных). Хламид ии чаще всего передаются через половые органы, но возможны и другие пути передачи (через воду, белье, предметы туалета и др.).
Хламидийная инфекция может вовлекать в процесс мочеполовой аппарат, ЛОР-органы и др.
Лечение хламидийного конъюнктивита должно осуществляться в боксированном отделении детской больницы в течение месяца. Хламидии чувствительны к антибиотикам (тетрациклин и др.) и сульфаниламидным препаратам, которые применяют в виде капель. До инсталляции в глаза антибактериальных препаратов следует производить туалет век и конъюнктивального мешка слабыми растворами антисептиков и закапывать один из анестетиков. Капли вводят через каждый час. Контроль за излечением осуществляют с помощью клинико-лабораторных исследований соскоба с конъюнктивы.
Вирусные конъюнктивиты
Аденовирусные конъюнктивиты
Заболевания, вызываемые аденовирусами, проявляются в виде аденовирусной фарингоконъюнктивальной лихорадки (АФКЛ) и эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК) и протекают как острые конъюнктивиты в виде пленчатой, катаральной и фолликулярной форм (рис. 83). Заболевание диффснцируют от дифтерии глаза и трахомы. Инкубационный период болезни около 8 дней, а продолжительность до 2 мес. У детей чаще встречается аденофарингоконъюнктивальная лихорадка, вызываемая аденовирусом типа 3, а у взрослых — эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит, вызываемый аденовирусом типа 8.
Аденофарингоконъюнктивальная лихорадка
Конъюнктивит вначале односторонний, но через 2—3 дня в процесс вовлекается и второй глаз. Характерна резкая гиперемия глаза, она захватывает почти все отделы конъюнктивы, но более выражена в области нижней переходной складки. В отличие от гиперемии при дифтерии она не имеет цианотичного оттенка и конъюнктива мало отечна. Отделяемое слизисто-гнойное и очень скудное. Блефароспазма и слезотечения, которые так характерны для кокковых конъюнктивитов, здесь почти не бывает.
Пленчатая форма АФКЛ характеризуется наличием серых, нежных, тонких пленок, легко снимающихся с конъюнктивы век и переходной складки. Рецидивы пленчатого конъюнктивита возможны, но чрезвычайно редки. Исход болезни благоприятный.
Фолликулярная форма АФКЛ отличается менее острым началом и проявляется образованием розовато-сероватых фолликулов и сосочков на фоне гиперемированной и отечной конъюктивы, преимущественно в углах нижней переходной складки. Длительность заболевания до 2 нед.
Катаральная форма АФКЛ встречается у детей более часто, чем другие разновидности болезни, и протекает, как правило, малозаметно и благоприятно. Имеется небольшая отечность век, слабая светобоязнь. Конъюнктива век гиперемирована, слегка отечна, имеется незначительное слизисто-гнойное отделяемое. Фолликулов, сосочков, пленок и кровоизлияний нет. Роговица в патологический процесс не вовлекается. Средняя продолжительность катарального конъюнктивита 10 дней.
Каждая из трех форм конъюнктивитов при АФКЛ в клиническом течении имеет три последовательно развивающиеся стадии: 1) гиперемия и гипертрофия конъюнктивы (фолликулы, сосочки, пленки) преимущественно нижнего века; 2) мягкий, безболезненный отек век и конъюнктивы (в отличие от гонобленнореи и дифтерии глаз); 3) обратное развитие пленок, фолликулов и сосочков, а также рассасывание кровоизлияний в конъюнктиве и коже век. Характерной особенностью всех форм и стадий АФКЛ является резкое снижение чувствительности роговицы. АФКЛ — заболевание контагиозное, поэтому необходима изоляция заболевших детей в больничные боксы не менее чем на 20 дней от начала болезни.
[youtube.player]
Пока новоявленный человек находится в роддоме вместе с мамой, утренние гигиенические манипуляции проводит медицинский персонал родовспомогательного учреждения. И далеко не в каждом родильном доме у медсестры имеется достаточно времени, чтобы каждую маму обучить всем приемам и технике проведения утреннего туалета для малыша. А это не так просто, как кажется. Родители понимают это в первый же день после выписки. Как организовать утренний туалет новорожденного, мы расскажем в этой статье.
Зачем это нужно?
Кожа новорожденных очень тонкая и нежная, она в большей степени подвержена негативному воздействию. У малышей не развит местный иммунитет, а потому любые бактерии и грибки, которые вызывают тяжелые кожные заболевания, могут поразить кроху в любой момент, если за ним плохо или недостаточно ухаживать. Слизистые оболочки глаз, носа — важнейший защитный барьер на пути вирусов, а потому здоровые оболочки дополнительно защищают кроху. Но они в этом возрасте тоже очень уязвимы. И при ненадлежащем уходе могут развиваться риниты, конъюнктивит.
Из-за несовершенного в силу возраста процесса терморегуляции, новорожденные дети сильнее потеют, особенно их голова и шея. А потливость — благодатная почва для развития бактериальных и аллергических заболеваний. Большинства возможных негативных последствий можно избежать, правильно и ежедневно проводя утренний туалет крохи. Нехитрые манипуляции помогут поддерживать малыша здоровым и ухоженным.
Список необходимого
Для каждодневного моциона ребенку, который приехал с мамой из роддома, понадобится достаточно много различных вещей.
Позаботиться об их покупке можно еще до рождения ребенка, но если сделать это по каким-то причинам не получилось, не поздно закупить все нужное и сразу после выписки.
Главное, иметь на руках памятку — шпаргалку с подробным списком туалетных принадлежностей и вспомогательных вещей:
Для этой же цели можно приобрести присыпку.
- Марля. Не стоит покупать большой отрез такого материала, для новорожденного будет вполне достаточно купить несколько упаковок бинта. Главное, чтобы он был стерильным. Из него мама сделает несколько стерильных марлевых салфеток.
Если не хочется возиться с бинтами, можно купить готовые упакованные марлевые салфетки все в той же аптеке. Требование то же — стерильность
- Вата. Если выбрать обычную медицинскую вату, то маме придется потратить вечер, чтобы заблаговременно накрутить из нее турунды, необходимые для проведения утренних процедур у грудного ребенка. Можно купить ватные диски (аптечный их вариант), поскольку из такого материала турунды и жгутики скручивать быстрее и удобнее.
- Перекись водорода. Продается в аптеке. Нужная концентрация — 3 %.
- Зеленка. Раствор бриллиантового зеленого — анилиновый краситель. Купить его можно в любой аптеке. Необходимая концентрация раствора для грудничка — 1%.
- Фурацилин. Лучше всего взять препарат в таблетках. Его удобнее растворять и дозировать для наружного применения.
- Картонная коробка. Подойдет коробка из-под обуви. В нее при совершении манипуляций можно будет, не отвлекаясь от ребенка, выбрасывать все использованное и уже не нужное. Это удобно, чтобы потом не собирать турунды и подгузники с салфетками по полу и пеленальному столику.
- Одноразовые подгузники. Готовить их к утреннему туалету нужно в том случае, если родители не возражают против ношения такого гигиенического средства.
- Ножницы маникюрные. Не стоит использовать для подстригания ногтей ребенка ножницы из маминой косметички, поскольку у них очень острые кончики, малыша можно поранить. Лучше всего купить специальные детские ножницы с закругленными концами.
- Расческа. Для новорожденного она должна иметь мелкие неострые зубья. Можно вместо расчески купить специальную щеточку для причесывания младенцев. Продается в аптеках или детских магазинах.
- Термометр. Ртутный или электронный градусник купить для ребенка — выбор родителей. Электронный измеряет температуру значительно быстрее, а ртутный — более точен.
Алгоритм ухода
Совершать утренний туалет нужно всегда примерно в одно и то же время, чтобы малыш привык к этому. Алгоритм действий должен быть строго определенным. После подмывания попы не нужно трогать глазки ребенка, и причины таких предосторожностей вполне понятны. Поэтому главное правило – сверху вниз.
Если есть пеленальный столик, это, бесспорно, очень удобно. Женщине не надо нагибаться, ведь после родов это довольно сложно. Но поворачиваться боком или спиной к ребенку, лежащему на таком столике, категорически нельзя. Падение с такой высоты зачастую приводит к печальным последствиям и тяжелым черепно-мозговым травмам. Думать, что кроха еще мал и никуда не денется, не стоит. Новорожденные отлично умеют размахивать руками и ногами, а это удобный способ потерять равновесие и свалиться с высоты.
Начинать утренний туалет всегда нужно с общего осмотра ребенка на предмет сыпи, воспалений, опрелостей. Для этого малыша раздевают, внимательно осматривают, измеряют ему температуру.
Детские врачи советуют ежедневно по утрам измерять температуру ребенку хотя бы в первые три недели его самостоятельной жизни.
Затем кроху подмывают проточной водой без мыла. Чтобы частицы кала не попали на половые органы и не вызвали воспаления, подмывать младенца нужно движениями от переда к заду, а не наоборот. Это правило должно быть железно усвоено родителями девочек, но и родителям мальчиков его тоже стоит взять на вооружение.
Детской расческой аккуратно расчесывают волосы младенца, стараясь не повредить кожу головы. Если волосики спутались, лучше их выстричь. Если на коже головы заметны корочки, не стоит их сдирать и прижигать.
Корочки лучше оставить на вечернее купание, чтобы размочить их маслом и аккуратно вычесать перед сном.
Уход за глазками новорожденного — ответственный момент и отнестись к нему нужно со всей серьезностью. Для умывания органов зрения нужно приготовить слабый раствор фурацилина (не более половины таблетки фурацилина на стакан теплой кипяченой воды). Обрабатывать глаза нельзя ватой, поскольку мелкие волокна ваты могут попасть в глазки и стать причиной воспалительного процесса.
Для обработки глаз нужно использовать марлю. Для каждого глаза используют отдельный кусочек марли. Нельзя обрабатывать оба глаза одной салфеткой. Марлю следует окунуть в теплый раствор фурацилина, отжать, чтобы с нее не капала жидкость и аккуратно провести по векам (ребенок рефлекторно закроет глаза) по направлению от виска к переносице. Для повторного движения используют новую салфетку.
Если в уголках глаз имеются корочки или гной, следует сначала размочить их, и только потом аккуратно извлечь. Салфетку с гноем или корочками сразу выбрасывают, пользоваться ею дальше нельзя. Вообще, наличие гноя по утрам не свойственно здоровому малышу.
Если несколько дней подряд по утрам заметно скопление в уголках глаз отделяемого, следует пригласить врача, чтобы исключить конъюнктивит или дакриоцистит (закупорку носослезного канала, которая очень часто бывает у новорожденных детей).
Использовать ватные палочки для очистки ушей — родительское преступление, ведь ими легко травмировать барабанную перепонку, а частицы ваты с кончика палочки могут остаться в ухе и вызвать воспалительный процесс. Лучше всего чистить ушки ватными турундами. Процедуру не стоит проводить ежедневно, в этом нет большой необходимости. Вполне достаточно обработать их 1-2 раза в неделю.
Движения не должны быть глубокими, достаточно почистить наружное ухо, не затрагивая средний отдел органов слуха. Ватные жгутики смачивают все тем же теплым раствором фурацилина, отжимают, чтобы не капало, и вращательными движениями осторожно прочищают слуховой проход и ушную раковину. Если из ушей заметны выделения, гной, серозная жидкость, обязательно следует вызвать врача, не выжидая ни дня. Это может быть признаком отита, который также довольно широко распространен среди новорожденных малышей ввиду физиологических особенностей строения слуховой трубы.
В отличие от ушек, нос ребенку следует чистить ежедневно. Для этого пользуются ватными турундами. Для левой и правой ноздри используют отдельный жгутик. Жгутик немного смачивают вазелиновым маслом. Если его нет, можно воспользоваться растительным.
Если в носу имеются сухие корочки, их нужно предварительно размочить и только потом извлекать. Вообще, наличие корочек — верный признак того, что ребенку жарко или он дышит слишком сухим воздухом. В норме носовая слизь не должна пересыхать. Родителям следует откорректировать температурный режим и купить увлажнитель воздуха. Лучшие параметры для новорожденного — не более 20 градусов тепла и относительная влажность на уровне 50-70%.
Здесь маме пригодится ковшик, который мы порекомендовали включить в список необходимых для туалета предметов. В него предварительно наливают кипяченую воду, остужают ее до температуры тела (обычно это 37 градусов, поскольку у малышей первого месяца жизни преобладает именно такая температура). В воде смачивают ватный диск или марлевую салфетку, отжимают и аккуратно протирают без сильного давления лоб, нос, щечки и подбородок. Нельзя забывать о подбородочной шейной складочке и пространстве за ушами.
Если у ребенка есть высыпания на лице, можно умыть его раствором фурацилина. При появлении гнойничков, обязательно следует пригласить врача и проконсультироваться с ним, чтобы исключить пиодермию и другие бактериальные и вирусные заболевания.
Никаких прыщиков и волдырей на лице ребенку выдавливать не надо. Это же касается и жировичков, которые у младенцев являются нормой.
Ногти у новорожденных очень острые и растут они невероятно быстро. Поэтому раз в 2-3 дня следует проверять их длину. Чтобы кроха не поцарапал себя, нужно аккуратно подстригать их детскими ножницами с тупыми концами. После стрижки пальчики следует протереть раствором фурацилина.
Кожные складки следует обрабатывать дважды — утром и вечером. Более тщательной процедура должна быть вечером, после купания. Утром же достаточно осмотреть их, протереть смоченной в кипяченой воде салфеткой. Затем им дают просохнуть в естественных условиях, оставив ребенка раздетым на несколько минут, после чего по мере необходимости обрабатывают детским кремом, если кожа сухая или присыпкой, если она чрезмерно влажная.
Техника проведения обработки пупка не подразумевает ваты, ведь ее волокна могут остаться в ранке. Аккуратно пинцетом следует зажать небольшой марлевый тампон. В ранку капают перекись водорода и ждут, пока отмокнет корочка, если она есть, после чего тампоном осторожно промакивают пупок. Края пупочной раны обрабатывают зеленкой (для этого можно использовать ватные палочки).
Важно не попадать зеленкой на саму рану. Если не все корочки отмокли, отрывать ничего не следует.
Памятка родителям
Несколько важных правил:
- Не стоит проводить туалет натощак, если ребенок голоден, то спокойно сделать все необходимое у мамы точно не получится. Лучше всего запланировать процедуры через полчаса после утреннего кормления. Однако это бывает сложно, поскольку новорожденные после еды засыпают. Есть другой вариант — разбудить ребенка за полчаса до предстоящего утреннего кормления. Он еще будет не так голоден и сможет спокойно выдержать время до приема пищи.
- Утренние процедуры редко вызывают у грудного ребенка восторг. Обычно дети очень не любят промывать носик и глазки. Сделать родительские действия более приятными для младенца помогут игровые приемы, ласковая песенка, стишок, забавные звуки. Ребенок начнет воспринимать туалет, как игру.
О том, как проводить утренний туалет новорожденному, смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
[youtube.player]Читайте также:
