Уход за ребенком при лихорадках

Лихорадка в большинстве случаев — нормальная реакция иммунной системы на вирус или бактериальную инфекцию. Узнайте, при каких видах лихорадки достаточно ухода в домашних условиях, и когда нужно обратиться к врачу (признаки опасности).

Лихорадка у взрослых

Около 37° C и субфебрильная, немного выше — нормально.
Чтобы получить точные показания температуры лучше воспользоваться цифровым термометром.

Это нормальная реакция иммунной системы на инфекцию. Большинство здоровых взрослых людей жар переносят хорошо.

38-38.9 ° C - умеренная.
При легкой лихорадке краснеют щеки, ощущаешь себя немного вялым, и теплым на ощупь. Человек в состоянии заниматься привычной повседневной деятельностью.

39-39.9 ° C - повышенная температура.
Состояние не достаточно хорошее, чтобы идти на работу. Ощущаются боли, пациент горячий на ощупь.

40 ° C или выше - очень высокая температура.
Лихорадка острая. Хочется остаться в постели и неактивность в целом. Осуществлять нормальную деятельность трудно. Возможна потеря аппетита. Больной горячий на ощупь.

Ряд легких заболеваний производят очень высокую температуру, а при тяжелых возможно ее небольшое повышение. Поэтому при рассмотрении того, требуется ли медицинская помощь, важно сопоставить синдром с другими симптомами и тем, насколько вы чувствуете себя плохо.

Чтобы предотвратить осложнения, обратитесь к врачу, если возникают следующие симптомы:

1. очень высокая температура (больше 40° С);
2. лихорадит после трех дней лечения в домашних условиях или становится все хуже;
3. озноб, бесконтрольная дрожь или стуки зубами;
4. серьезная головная боль, не проходящая после приема обезболивающих;
5. проблемы с дыханием;
6. спутанность сознания или необычная сонливость.

Также показаться доктору стоит, если заболел после возвращения из путешествия за границей.

Обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи немедленно, если наряду с большой лихорадкой вы заметите следующие симптомы:

• Галлюцинации.
• Рвота.
• Ригидность затылочных мышц (человек не в состоянии наклонить подбородок к груди или возникает боль при движении шеи вперед).
• Сыпь на коже.
• Учащенное сердцебиение.

Получить медицинскую помощь нужно, если у человека признаки надвигающегося приступа, например, регулярные подергивания или рывки.

Если вы не уверены, что делать, вызывайте скорую.

Если вы беременны и температура поднялась до 38.5° C или синдром длится 3 дня и более, покажитесь специалисту по беременности и родам. Он поможет контролировать проблемы, последствия лихорадки для будущего ребенка.

Большинство случаев длятся всего 3-4 дня и это небольшое повышение температуры. Возможно, не потребуется никакого лечения вообще.

Если лихорадка умеренная и нет других волнующих симптомов, облегчить состояние в домашних условиях поможет следующее:

1. Пейте много жидкости - лучше воды.
2. Дайте себе достаточно времени для отдыха.
3. Носите легкую одежду и используйте более легкие постельные принадлежности. Температура в помещении должна быть нормальной.
4. Для охлаждения положите прохладную мокрую ткань на лицо, руки и шею. Быстрые методы охлаждения, вызывающие озноб, неприемлемы. Движение мышц при дрожи только поднимут температуру и ухудшат состояние.
5. Сбить лихорадку позволит прием парацетамола или ибупрофена каждые 4—6 часов. Если вы принимаете ибупрофен, важно не допустить обезвоживание организма, поскольку есть риск заболевания почек.
6. Попросите кого-нибудь посмотреть за вами, проследить, что вы в порядке.

Лихорадка у детей

Если у ребенка приступ, это означает, что их температура тела выше нормы.

Около 37° C - нормально.

Это нормальная реакция иммунной системы на вирусную или бактериальную инфекцию. Большинство здоровых детей могут терпеть жар хорошо. При измерении температуры тела отдайте предпочтение цифровому термометру. Он дает более точные показания.

38-38.9° C - умеренная.
У малыша раскрасневшиеся щеки, он менее активный и ощущается тепло при касании.

39-39.9° C - высокая температура.
У ребенка также раскрасневшиеся щеки, он менее активный, суетливый, возможно, не захочет есть или пить и горячий при касании лба губами.

40° C или выше - очень высокая температура.
Характерны раскрасневшиеся щеки и сильно горячий на ощупь лоб. Ребенок суетливый, отказывается от еды и питья, очень вялый (ему не хватает энергии).

Во избежание серьезных проблем ребенка в возрасте до трех месяцев даже при легкой лихорадке нужно обязательно показать врачу.
Малыша от трех до шести месяцев доктору следует показать при высокой или очень большой температуре (более 39° С).
Для детей старшего возраста очень важно обратить внимание на другие симптомы и насколько нездоровыми они выглядят. Очень высокая температура бывает при легких недугах, а небольшое повышение возникает в случаях тяжелых болезней.

Экстренно покажите ребенка врачу при следующих признаках опасности:

1. очень высокая температура (за 40°);
2. продолжает лихорадить после трех дней лечения или становится все хуже;
3. малыш дрожит, его знобит, бесконтрольный стук зубами;
4. сильная головная боль, не проходящая после приема обезболивающих;
5. дыхание прерывистое, проблемное;
6. малыш путается, необычно сонный или его никак не разбудить;
7. жалуется на боль в ногах.

Если наряду с лихорадкой возникает любой из перечисленных ниже симптомов, вероятно такое серьезное заболевание, как менингит:

• Галлюцинации.
• Рвота.
• Ригидность затылочных мышц (трудно дотянуться подбородком к груди, возникает боль при наклоне шеи вперед).
• Кожная сыпь. Сыпь менингита на коже фиолетовая / красная, не исчезающая при нажатии.

Если у ребенка какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или посетите отделение неотложной помощи.

Если температура ребенка держится более 24 часов, проходит а затем возвращается, покажитесь врачу. Это признак инфекции, требуется медикаментозное лечении.

Не знаете, что делать, звоните врачу.

Иногда лихорадка приводит к конвульсиям. Приступ может произойти неожиданно. Ребенок начинает дергаться, впадает в бессознательное состояние, возникают проблемы с дыханием. Если это произойдет, сделайте следующее:

1. Уложите малыша на бочок.
2. Следите, чтобы он нормально дышал и не было рвоты.
3. Если припадок не прекратится через 5 минут, вызывайте неотложку.
4. Когда припадок прекратится отвезите ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи.

Большинство случаев длится всего 3—4 дня. При этом бывает небольшое повышение температуры и, возможно, не потребуется никакого лечения вообще.

Если лихорадка легкая и нет других тревожных симптомов (если есть, обратитесь к врачу), сделайте следующее:

1. Обеспечьте маленького пациента достаточным количеством жидкости. Пусть он пьет понемногу и часто. Это помогает охладиться и заменяет жидкость потерянную с потоотделением. Лучше всего давать воду или при грудном вскармливании грудное молоко.
2. Оденьте малыша в легкую одежду и используйте легкие постельные принадлежности. Температура в помещении должна быть нормальной.
3. Положите прохладное мокрое полотенце на лицо, руки и шею. Быстрые методы охлаждения применять не следует.
4. При плохом состоянии ребенку можно дать парацетамол или ибупрофен. Однако не следует применять эти лекарства только, чтобы уменьшить жар, если ребенок в целом чувствует себя хорошо. Не давайте ему оба типа препаратов и не чередуйте их. Очень важно при этом не допустить обезвоживания организма.
5. Не лечите лихорадку у детей до 18 лет аспирином, поскольку существует риск развития синдрома Рейе, который является очень серьезным состоянием.
6. После приема парацетамола или ибупрофена проверьте цвет кожи, активность, дыхание и увлажнение.

Лихорадка - это значительное повышение температуры тела человека. Нормальная температура тела находится в пределах от 36С до 37,8С. Нет чёткой цифры, указывающей на нормальность температуры, каждому человеку присуща индивидуальная нормальная температура тела. В течение дня температура может меняться вполне естественным образом на один с половиной градус вверх или вниз. В целом о повышении температуры тела можно говорить, если температура в подмышечной впадине составляет:
- Более 37С ранним утром;
- Более 38,5С к концу второй половины дня.

Родителям лучше знать нормальную температуру ребёнка. Измерьте температуру малыша (в спокойном состоянии) утром и вечером, среднее значение и есть нормальная температура.

Высокая температура - это не заболевание, а симптом, означающий, что в организме идёт воспалительный процесс, а защитная система организма борется с инфекцией. В принципе, повышение температуры тела не опасно для детей, но очень резкое может вызвать фебрильные судороги. Но высокая температура доставляет малышам дополнительный дискомфорт и делает их капризными и раздражительными.

Прекрасно помню свои ощущения, когда у моего сына в первый раз подскочила температура (малышу было восемь месяцев) - у меня едва не случилась истерика. Конечно, в любом возрасте вашего ребёнка вы будете беспокоиться из-за высокой температуры. Но, чтобы избежать паники, существуют основные правила, которые помогут вам определиться со степенью тревоги.

Ориентируйтесь на общее состояние малыша. Не всегда верно, что высокая температура - признак серьёзного заболевания. Беспокойство должны вызывать не показания термометра, а то, в какой степени болезненно ведёт себя ребёнок. При использовании жаропонижающих лекарств должно наступать облегчение, если же ребёнок чувствует себя всё так же плохо и при понижении температуры - это тревожный знак.

Как началось повышение температуры. Внезапное повышение температуры обычно присуще вирусным заболеваниям и не так уж опасно. Особенно, если малыш выглядит не очень больным. Гораздо опаснее постепенное, но постоянное повышение температуры, при котором малыш чувствует себя всё хуже.

Как ведёт себя температура. Следует обратить внимание на тенденции в изменении температуры. Если в течение трёх дней имеется положительная тенденция (было 39С, а теперь 37,5С) и ребёнок чувствует себя лучше, особо беспокоиться не стоит.

Возраст ребёнка. Высокая температура у малыша трёхмесячного гораздо опаснее, чем у малыша трёхлетнего. О любом же повышении температуры у младенца возрастом до трёх месяцев следует сообщить педиатру.

Для того чтобы не паниковать, вы должны на уровне рефлекса знать, что делать. Вам необходимо задействовать в организме ребёнка два механизма (обязательно оба!): снизить выработку тепла и повысить теплоотдачу. Итак, действуем:

1. Дайте малышу жаропонижающее средство. Для детей разрешены средства на основе ибупрофена и парацетомола. Дозировка и частота приёма соответсвенно возрасту ребёнка в инструкции. Если в течение часа не помогло одно действующее вещество, можно дать другое.

2. Выпустите жар:
- Оденьте ребёнка соответственно температуре воздуха в помещении (не нужно вместе с бабушкой укутывать малыша, которому и без того жарко);
- Обеспечьте прохладный влажный воздух в комнате. Детям с температурой можно гулять - свежий воздух только на пользу;

- Обильно поите (высокая температура может вызвать обезвоживание организма);
- Не пытайтесь накормить ребёнка, который есть не хочет. Сладкие напитки (сок, компот, тёплый чай), сочные фрукты и леденцы и ваш малыш вовсе не умрёт с голоду за два-три дня.

Возможно, в первые два года жизни малыша вы проведёте гораздо больше времени, борясь с высокой температурой, чем с какими-то другими проблемами. Главное, не впадать в панику. Ваша интуиция зачастую полезнее скорой помощи, а поцелуй - лучше всякого термометра.

У детей, по сравнению с взрослыми, повышение температуры тела наблюдается чаще, что обусловлено особенностями терморегуляции. Высокая температура тела, выше 38°С может сопровождаться ухудшением общего состояния ребенка, отказом от еды, появлением сонливости или повышенной возбудимости, рвоты. Однако нередко ребенок хорошо переносит повышение температуры даже до 38,5°С.

В зависимости от степени повышения температуры различают: субфебрильную температуру – 37,2-38°С.; фебрильную температуру – 38,1-41°С. Лихорадка расценивается как умеренная при температуре тела в подмышечной области – 38-39°С; высокая - 39,1-41°С.; гиперпиретическая – более 41,1°С.

а)	б)	в)
Рис.20.1. Способы измерения температуры тела у детей: а) аксиллярный, б) оральный, в) ректальный

Температуру тела у детей обычно измеряют в подмышечной области электронным или ртутным термометром в течение 10 минут. Можно измерять температуру тела в паховой складке, во рту, прямой кишке (в этом случае показания температура будет на 0,2-0,5°С выше, чем в подмышечной области). При наличии поражений кожи (опрелости, аллергические или гнойничковые высыпания) температуру измеряют в прямой кишке или ротовой полости (ртутный термометр при этом не применяют). Кратность измерения температуры зависит от состояния ребенка и течения болезни. При необходимости температуру измеряют каждые 2-3 часа. Тяжелобольным допустимо измерение температуры во время сна. Результаты термометрии заносятся в температурный лист. Уход за детьми с лихорадкой зависит от характера температуры и реакции организма ребенка на ее повышение.

В случае, когда теплопродукция отвечает теплоотдаче, кожа ребенка ярко-розовая, умеренной или повышенной влажности, конечности теплые на ощупь. При повышении температуры на 1°С у ребенка наблюдается учащение частоты сердечных сокращений и дыхания на 10 единиц. Обычно при таком типе лихорадки общее состояние ребенка и его поведение нарушены мало. Такая лихорадка имеет название „розовая” или „красная”. При таком типе лихорадки, кроме назначенных врачом медикаментозных средств коррекции температурной реакции, ребенку обязательно следует обеспечить покой, увлажнение воздуха, прием достаточного количества жидкости. Следует помнить, что при повышении температуры на один градус ребенок нуждается в дополнительном введении жидкости из расчета 10 мл на 1 кг массы тела ребенка. Жидкость в виде охлажденного (теплого) некрепкого чая, компота, морса, регидратационных растворов следует давать небольшими порциями, с учетом отношения к этому малыша, чтобы не спровоцировать у него рвоту. С целью усиления теплоотдачи ребенка освобождают от тесной одежды или раздевают. Можно слегка обтереть ребенка теплой (но не холодной!) водой, а по назначению врача – поставить клизму с температурой воды +16-18°С.

При использовании физических методов охлаждения обязательно следует наблюдать за состоянием кожи, а именно – реакцией сосудов кожи на действие холодового фактора.

В случае, когда на фоне повышения температуры имеет место централизация кровообращения и спазм сосудов кожи, у ребенка наблюдается озноб, бледность, мраморный рисунок кожи, цианоз губ и конечностей, головная боль, ухудшение общего состояния. Это, так называемая, „белая лихорадка”, которая сопровождается ознобом в результате стимуляции сокращения мышц. Все это приводит к нарастанию теплопродукции и ухудшению процессов теплоотдачи. Тактика ухода за детьми с таким типом лихорадочной реакции кроме надлежащего ухода и создания комфортных условий, должна включать средства, которые способствуют нормализации процессов теплопродукции и теплоотдачи. Прежде всего, необходимо ликвидировать спазм периферических сосудов. Для этого, наряду с теплым питьем, ребенка на короткое время укрывают одеялом, к конечностям прикладывают теплую грелку (температура воды – 37-38 0 С). Это приводит к расширению кровеносных сосудов кожи и улучшению теплоотдачи. В случае, если малыш вспотеет, его переодевают в сухую одежду. Жаропонижающие препараты ребенку дают по назначению врача.

В особенном уходе во время повышения температуры, нуждаются дети первых месяцев жизни, недоношенные, а также дети с поражениями нервной системы. Это обусловлено незрелостью центра терморегуляции и несовершенством процессов поддержки постоянной температуры тела.

Снижение температуры тела у ребенка может протекать критически, т. е. быстро, или – литически, т. е. – постепенно. При критическом снижении температуры тела у ребенка появляется слабость, обильный пот, похолодание конечностей, нитевидный пульс. Больного ребенка нужно обложить теплыми грелками, напоить сладким теплым чаем, переодеть в чистое сухое белье. Постепенное снижение температуры тела сопровождается умеренной слабостью, и увлажнением кожи.

Питание детей с высокой температурой должно соответствовать возрасту, а еда должна легко усваиваться и иметь жидкую консистенцию. Ребенка не следует кормить насильно, при этом он должен получать необходимое количество жидкости. При вынужденном положении в постели ребенка на протяжении суток нужно чаще переворачивать, расправлять складки белья, по необходимости – проводить гигиенический туалет.

Поскольку температурная реакция отражает степень реактивности больного, она является ценным показателем его состояния в борьбе с инфекцией. В каждом случае следует оценивать характер изменения лихорадки и ее значение для организма ребенка.

При уходе за пациентом следят, не повышается ли у него температура тела. Максимальная температура тела, которую переносит человек, равна 42-43 0 С, минимальная - 28 0 С, при температуре тела ниже за 28 0 С человек не может жить.

Температуру тела больным в больнице измеряют 2 раза в сутки: утром натощак, в 7.00 - 7.30 и в 16.30 - 17.00 перед ужином. Проводить термометрию после приема пищи не желательно, поскольку ее показатели будут несколько выше. Иногда, по назначению врача, отдельным больным температуру тела измеряют несколько чаще - 3-4 раза в день, или каждые 2 часа. Это позволяет выявить кратковременные колебания температуры тела.

В физиологических условиях температура тела здорового человека колеблется в течение дня в пределах 36,4 - 36,9 0 С, утром она на 0,3 - 0,5 градусов ниже, чем вечером. После приема пищи и усиленной физической работы она также незначительно повышается. Следует иметь в виду, что у грудных детей температура тела несколько выше, у стариков - несколько ниже.

Различные участки тела имеют различную температуру: в полости рта, прямой кишке, влагалище температура на 0,5-1 0 С выше, чем в паховой ямке или паховой складке.

Температуру тела чаще всего измеряют в глубине подмышечной впадины. Если термометр хранился в дезрастворе, то перед использованием его ополаскивают под проточной водой и вытирают салфеткой насухо, чтобы не причинить аллергического раздражение кожи больного. Каждый раз перед измерением температуры тела ртуть в термометре нужно опустить в резервуар. Для этого берут термометр в кулак так, чтобы конец термометра с резервуаром был свободен и возвращен вниз. Затем несколько раз встряхивают термометр, после чего проверяют, вся ртуть опустилась в резервуар.
Затем больной в положении сидя или лежа несколько поднимает руку. Если кожа под мышками влажная, ее вытирают полотенцем, поскольку влажность охлаждает ртуть и показатели термометра будут несколько ниже. В глубину впадины помещают конец термометра с резервуаром ртути. После этого больной прижимает согнутую в локтевом суставе руку к телу. Ослабленным больным надо помогать поднять руку и затем поддерживать ее в нужном положении. Во время измерения температуры больной должен находиться в полном покое, лучше в лежачем положении. Термометр держат под мышкой 10 мин. Показатели термометра заносятся в температурный лист, а термометр дезинфицируют.

У детей температуру тела измеряют в паховой складке. Для этого термометр помещают в паховую складку, а ногу ребенка несколько сгибают в тазобедренном суставе так, чтобы термометр спрятался в образовавшейся складке кожи.

Чтобы измерить температуру в полости рта, резервуар термометра размещают под языком, а больной губами придерживает корпус термометра.

При измерении температуры тела в прямой кишке больного укладывают на бок. Протертый термометр вводят за внутренний сфинктер на глубину 2-3 см. Для облегчения ввода нижний конец термометра смазывают вазелином. После введения термометра ягодицы больного сближают между собой. Термометр держат 5 мин. Противопоказано измерения температуры в прямой кишке при задержке стула, поносах и заболеваниях прямой кишки. После каждого измерения температуры в прямой кишке термометр промывают теплой водой и дезинфицируют.

У детей повышение температуры тела (гипертермия) наблюдается чаще, чем у взрослых, что связано с особенностями терморегуляции. Гипертермия 38 0 С и выше сопровождается ухудшением состояния ребенка, появлением сонливости, отказом от пищи, иногда рвотой и др..

Нормальная температура тела, измеренная в подмышечной области, или в бедренной складке, составляет 36-37 0 С. Температура в полости рта или в прямой кишке (ректальная температура) - на 1 0 С выше.

Температура тела, замеренная в подмышечной области, которая составляет 37-38 0 С, называется субфебрильной; 38-38,9 0 С - фебрильной, 39-40,5 0 пиретической, выше 40,5 0 С - гиперпиретической.

Лихорадка имеет три периода:

Первый характеризуется постепенным повышением температуры тела, лихорадкой, цианозом губ и конечностей, головной болью и ухудшением общего самочувствия. В этой стадии медицинская сестра должна обеспечить достаточное количество жидкости, хорошо укутать и следить за физиологическими испражнениями.

Второй период - это период максимального повышения температуры, который характеризуется ростом интоксикации, усилением головной боли, слабости. Иногда могут наблюдаться галлюцинации, бред, судороги. Такого больного запрещается оставлять без присмотра, поскольку он может упасть с кровати и травмироваться. Необходимо обеспечить индивидуальный пост медицинской сестры.

Третий период - период снижения температуры тела. Он может протекать по-разному: критически, то есть температура быстро снижается, или литически, т.е. снижается постепенно. При критическом снижении температуры у ребенка наблюдается слабость, появляется пот, конечности становятся холодными, пульс нитевидным.

Больного ребенка нужно обложить теплыми грелками, обеспечить достаточное количество жидкости, одеть в сухую чистую белье. Постепенное снижение температуры сопровождается умеренной слабостью и влажностью кожи.

По типу температурной кривой различают температуры:
- Постоянную (febris continua), когда суточные колебания температуры не превышают 1 0 С (характерна для брюшного тифа);
- Ремитирующую (febris remittens) - суточные колебания температуры более 1 0 С (вирусные и бактериальные инфекции);
- Интермиттирующую (febris intermittens) - кратковременные периоды подъема температуры в течение суток сменяются периодами нормальной или пониженной температуры (гнойно-септические заболевания, ревматизм, туберкулез);
- Атипичную или неправильную (febris atypica, febris irregularis) - колебания высокой или умеренно высокой температуры не имеет никаких закономерностей (любые инфекции).

В период лихорадки необходимо чаще поить ребенка для восполнения потери жидкости. Используют кипяченую воду, 5% раствор глюкозы или сладкий чай, фруктовые соки. Пить дают небольшими порциями, но часто.

Повышение температуры выше 37 0 С требует дополнительного введения жидкости из расчета 10 мл на каждый килограмм массы тела. Питание детей с гипертермией должно соответствовать возрастным потребностям.

При сухости губ их смачивают водой и смазывают любым жиром (сливочным или растительным маслом). При вынужденном положении в постели, ребенка необходимо чаще переворачивать течение суток, расправлять складки на белье, при необходимости проводить надлежащий гигиенический туалет.

Для помощи при гипертермические синдроме необходимо подготовить следующие материалы:
• смесь из уксуса и воды или спирта и воды в пропорциях 1:1;
• пузырь с кусочками льда или бутылки, заполненные холодной водой;
• марлевые стерильные салфетки;
• клизму;
• газоотводную трубку.

При гипертермии применяются физические методы охлаждения, для чего ребенка раздевают и растирают тело (конечности, живот, переднюю поверхность грудной клетки), смесью уксуса и воды или спирта и воды в пропорциях 1:1. На голову, на участок крупных сосудов (на запястный или голенной суставы) на короткое время прикладывают пузырь с кусочками льда, или бутылки, заполненные холодной водой. Можно использовать влажный холодный компресс на голову. По назначению врача медсестра может сделать ванну с температурой воды 37 0 С, или охлаждающую клизму (температура воды на 6-8 0 С ниже температуры тела).

Клизма с прохладной водой (температура воды на 6-8 0 С ниже температуры тела).

Ее вводят через газоотводную трубку по 20-150 мл 2-5 мин. зависимости от возраста. Конец трубки зажимают. Процедуру выполняют до тех пор, пока температура тела не снизится до 37 0 С.

Температура тела человека является показателем теплового состояния организма. У здорового человека температура тела в норме в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37 0 С. Поддержание постоянства температуры тела обеспечивается процессами терморегуляции: теплопродукцией и теплоотдачей.

Лихорадка (febris) – это повышение температуры тела выше 37 0 С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества (по-гречески pyr – огонь, жар genes – порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д.

В развитии лихорадки различают три периода.

I период – это период подъема температуры. В этом периоде теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи.

Жалобы пациента в этом периоде:

1. Головная боль.

2. Ломота в теле.

1. Постельный режим и покой.

2. Укрыть потеплее, можно дополнительно положить грелку к ногам.

3. Напоить горячим чаем.

4. Контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

II период – это период относительного постоянства температуры. Сосуды кожи в этом периоде расширяются, поэтому теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Прекращается дальнейшее повышение температуры, и она стабилизируется. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Жалобы пациента в этом периоде:

1. Головная боль.

3. Сухость во рту.

Объективно: - кожные покровы горячие, лицо гиперемировано, пульс частый, на губах корочки, трещины.

Осложнение: - бред, галлюцинации.

1. Постельный режим и покой.

2. Теплое одеяло можно заменить легким или простыней.

3. Витаминизированное прохладное питье (как можно чаще!) – морс, настой шиповника, сок, минеральная вода без газов приблизительно 3 литра в сутки.

4. Следить за полостью рта (периодически обрабатывать слабым раствором соды, а губы смазывать вазелином или другим жиром).

5. При сильной головной боли для предупреждения нарушения сознания на лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс (можно смочить раствором уксуса из расчета 2 столовые ложки на 0,5 литра воды).

6. При очень высокой температуре – индивидуальный пост медсестры.

7. Следить за пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

8. Кормить пациента 5-6 раз в сутки высококалорийной и легкоусвояемой пищей в жидком и полужидком виде.

9. Ограничить в рационе поваренную соль, что приведет к усилению диуреза, и будет способствовать вместе с обильным витаминизированным питьем удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.

10. Осуществлять уход за кожей и проводить мероприятия по профилактике пролежней.

11. Осуществлять контроль за стулом и диурезом.

12. Все физиологические отправления пациент с тяжелой лихорадкой должен осуществлять в постели. При задержке стула более 2-х суток – очистительная клизма.

III период – период снижения температуры. В этом периоде теплопродукция уменьшается по сравнению с теплоотдачей. Снижение температуры может протекать по разному. В большинстве случаев температура падает литически – постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью.

1. Покой и постельный режим.

2. Смена нательного и постельного белья

3. Витаминизированное питье.

При критическом снижении - температура быстро падает с высоких цифр до низких (например с 40 0 до 36 0 С), в течение нескольких часов, возможно развитие осложнения – коллапса.

Жалобы пациента в этом периоде:

3. Потемнение в глазах.

Объективно: сознание спутано! Кожа бледная, холодная на ощупь, липкий пот, цианоз губ, пульс частый, нитевидный, более 100 ударов в минуту, АД 80/50 мм. рт. ст.

1. Вызвать врача

2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы.

3. Измерить, подсчитать пульс.

4. Согреть пациента грелками.

5. Приготовить к приходу врача укладку для оказания неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.

6. Осуществлять контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

7. Организовать индивидуальный пост медицинской сестры.

8. Рекомендовать строгий постельный режим.

9. При улучшении состояния пациента осушить кожу, сменить нательное и постельное белье.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: