Титры антитела к хламидийной инфекции

Хламидиоз – это заболевание, которое является одним из самых распространенных среди ЗППП.

Возбудителем хламидиоза является Chlamydia trachomatis.

Хламидии обладают сродством к эпителиальным клеткам мочеполового тракта.

Являясь внутриклеточными паразитами, патогены могут длительное время существовать в организме, никак себя не проявляя.

При наступлении неблагоприятных условий хламидии трансформируются в L-формы.

В процессе деления клеток микроорганизмы передаются дочерним клеткам.

Микроорганизмы приспособлены к выживанию при низких температурах.

При воздействии высоких температур и дезинфицирующих средств инфекция погибает.

Хламидийная инфекция обладает устойчивостью к пенициллинам.

Заразиться хламидиозом можно посредством половой связи, при бытовом контакте и взаимодействии с больными животными.

Антитела: что это и почему они появляются

Антитела представляют собой белковые молекулы, которые образуются на внедрение в организм чужеродных веществ.

Для каждого возбудителя образуются соответствующие ему клетки, вырабатывающие специфические иммуноглобулины.

Чем больше проникает в организм патогенов, тем больше образуется антител.

Различают 5 разновидностей специфических белков:

1. IgA появляется, если происходит инфицирование органов дыхания, желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Антитела к хламидии iga могут быть обнаружены в составе слюны, вагинальном содержимом, в женском молоке, в слезной жидкости, сперме, желудочном соке.
2. IgG – его обнаруживают в крови. Иммуноглобулин G проявляет активность при вторичных иммунных реакциях. Иммуноглобулины к хламидии трахоматис igg появляются уже через пару недель после внедрения инфекции в организм.
3. IgM – специфические белки первичной иммунной реакции при внедрении в организм неизвестного патогена. Выработка иммуноглобулинов к хламидии трахоматис igm говорит о недавно произошедшем инфицировании. Иммуноглобулины М распознают патогены и начинают атаковать инфекцию.
4. IgD участвует в распознавании антигена.
5. IgE вырабатывается при возникновении аллергии, а также в ответ на проникновение в организм паразитов. Иммуноглобулин Е вырабатывается при выбросе гистамина в кровь.

Когда появляются антитела к хламидии

Сразу же при заражении хламидийной инфекцией и в начале заболевания иммуноглобулины к возбудителю еще не начали вырабатываться.

Поэтому не стоит на следующий же день после незащищенного секса пытаться сдать анализ крови на хламидии трахоматис.

Почему в крови не появляются иммуноглобулины сразу же после того, как инфекция проникла в организм?

Специфические белки начнут образовываться только после того, как B лимфоциты будут способны опознать антиген.

При увеличении концентрации патогенной флоры в крови растет и титр иммуноглобулинов.

Как быстро в сыворотке крови появляются иммуноглобулины при острой форме заболевания и носительстве?

На образование антител оказывают влияние:

• концентрация возбудителя;
• состояние иммунной системы;
• формы патологии.

Отличия в скорости появления иммуноглобулинов к возбудителю заключаются в следующем:

• При остром процессе IgM уже обнаруживаются к 5-7 дню после заражения больного, и их титр продолжает нарастать, достигая максимальных значений к концу второй недели, затем начинает постепенно падать.
• Если процесс протекает скрыто, то IgM начинают появляться позже, примерно начиная с 10-го дня. При этом больной не предъявляет никаких жалоб. Скорость ухода иммуноглобулинов после лечения, независимо от его адекватности, очень низкая и может продолжаться несколько месяцев. После того, как IgM полностью исчезнут, даже в случае повторного инфицирования не будут обнаружены.

В диагностике патологии новорожденных особую роль играет показатель титра IgM.

К концу второй недели, после инфицирования, проводится исследование на наличие IgA.

Он может обнаруживаться не только в крови, но и в секрете вагинальных выделений, сперме, слезной жидкости.

В этих жидких средах антитела могут появляться значительно раньше.

Одновременно с IgA обнаруживается и IgG, титр, которого намного выше.

Появление IgG указывает на то, что идет процесс восстановления.

Если титр иммуноглобулина G продолжает нарастать, то возможно произошло реинфицирование.

При эффективной терапии титр антител A снижается, если этого не происходит, то, значит, процесс принял хроническое течение.

Если титр начал расти, то произошел рецидив.

Особой чувствительностью к наличию антигенов обладают IgA.

Ориентируясь на изменение их титра, доктор может судить об эффективности проводимой терапии.

Хламидийная инфекция способна очень быстро распространяться по организму восходящим путем.

Это приводит к инфицированию различных органов, которые находятся на далеком расстоянии от входных ворот инфекции.

Поэтому высокая точность анализа на антитела позволяет подтвердить заболевание, вызванное хламидиями.

Может ли не быть симптомов заболевания, а антитела будут, и наоборот?

Иммуноглобулины G присутствуют в крови и у неинфицированного человека.

Их титр начинает расти с началом иммунного ответа.

Обычно это происходит спустя две или три недели после проникновения инфекции в организм.

Образование Ig G подтверждает, что сработала иммунная защита.

После проведенной терапии титр антител постепенно снижается, но может оставаться в крови и после того, как человек выздоровеет.

Если процесс хронический или протекает бессимптомно, то титры IgG и IgA долго остаются высокими.

Показания к сдаче анализа на антитела к хламидии

Назначение крови на антитела на хламидии потребуется в следующих случаях:

• если женщина планирует родить ребенка;
• если имеются проблемы с зачатием;
• при постановке в женской консультации на учет по поводу беременности;
• если присутствуют жалобы, указывающие на поражение мочевыделительной системы, органа зрения и суставов хламидиями;
• при патологическом протекании беременности;
• если имел место случайный половой контакт без использования средств защиты;
• если в прошлом была внематочная беременность.

Как подготовиться к забору крови на антитела к хламидии

Чтобы получить достоверные результаты исследования, необходимо учитывать следующее:

• кровь берется натощак, желательно с утра;
• накануне сдачи анализа следует соблюдать питьевой режим;
• взятие крови осуществляется до прохождения больным диагностических процедур и физиотерапии;
• если пациент принимает антибиотики, то потребуется вначале закончить курс терапии, и только по истечении, как минимум, недели после приема последней дозы лекарства, пройти обследование.

Срок получения результата анализа составляет один или два дня.

Какой врач назначает анализ на антитела к хламидии

Порекомендовать пройти обследование и сдать кровь на антитела к хламидии трахоматис может любой специалист: дерматовенеролог, гинеколог, уролог, терапевт, инфекционист.

Кровь на иммуноглобулины можно проверить в любом учреждении, где имеется серологическая лаборатория.

Кроме того, можно воспользоваться экспресс-тестом, и проверить наличие антител самостоятельно.

Но, все-таки лучше, доверить обследование и лечение специалистам.

Куда обратиться, чтобы исключить хламидиоз

При наличии сомнений в здоровье полового партнера или при подозрении на заражение можно сходить в поликлинику по месту жительства к участковому терапевту.

Доктор, после осмотра пациента, подскажет, какой врач принимает таких больных и где лучше сдать анализы.

При отсутствии специалиста в поликлинике следует посетить кожно-венерологический диспансер.

Женщина может сходить в женскую консультацию, чтобы пройти обследование.

В некоторых случаях есть смысл попасть на прием к специалисту в частную клинику, но учреждение должно иметь лицензию на проведение лечения ЗППП.

Важно, чтобы обращение к врачу было незамедлительным.

Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться.

Стоимость исследования крови на антитела к хламидии трахоматис зависит от статуса клиники, наличия собственной лаборатории, квалификации специалистов, которые исследуют биоматериал.

Особенности интерпретации анализа на антитела к хламидии у плода, детей и беременных

При взятии на учет по беременности в обязательном порядке проводится обследование женщины на скрытые инфекции.

Это объясняется тем, что они зачастую являются причиной внутриутробной гибели или развития уродств у плода.

Также скрытые инфекции нередко провоцируют тяжелые последствия инфицирования новорожденных детей.

Особенности расшифровки показателей крови:

• не всегда у новорожденного ребенка могут вырабатываться антитела;
• наличие Ig у плода не может свидетельствовать об его инфицированности, так иммуноглобулины могут поступать от матери. Только четырехкратное и более превышение нормы может говорить о том, что плод заражен хламидиозом;
• при внутриутробном заражении плода, иммуноглобулинов, характерных для острого периода заболевания у младенца не будет;
• серологический метод исследования не может считаться точным при диагностике заболевания у младенца, так как для него характерно состояние иммунодефицита, которое считается нормой;
• для обследования грудного ребенка предпочтителен бакпосев или ПЦР-диагностика, чем ИФА;
• при проведении диагностики беременных женщин выбор делается в пользу серологического метода на определение иммуноглобулинов M и G.

Если в семье, где живет больной хламидиозом, есть дети, то они находятся в группе риска.

У детей хламидии являются причиной развития воспалительного процесса органа зрения (конъюнктивита), органов дыхания (бронхита, пневмонии), органа слуха (отита).

Какое дообследование нужно при наличии антител к хламидиям и какое лечение

В связи с тем, что не всегда метод выявления АТ является достаточно точным, назначается дообследование пациента.

При наличии иммуноглобулинов назначается бактериологический посев или ПЦР.

Дальнейшее обследование и лечение больного проводится венерологом или инфекционистом.

В случае патологии, связанной с вынашиванием плода и с зачатием ребенка, пациенткой занимается гинеколог.

Можно ли контролировать излечение хламидиоза с помощью антител

По тому, как нарастают и убывают в крови титры антител до и после лечения, специалист может судить о полученных результатах.

Оценка результатов проведенной терапии проводится на основе расшифровки в норме и при иммунодефицитах.

После полного выздоровления антитела в крови сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

Поэтому пациенту приходится несколько раз в течение года сдавать анализы.

По результатам можно определить излечен ли больной или болезнь приняла хроническое течение.

Если в ожидаемые сроки произошло снижение титра иммуноглобулинов, то это может свидетельствовать, что проведенное лечение оказалось эффективным.

Важно знать, что даже присутствие IgG на протяжении длительного времени после излечения не обеспечивает пожизненного иммунитета, поэтому не исключено повторное инфицирование хламидиями.

Особенности расшифровки результатов анализа на антитела к хламидии

Проведение серологических реакций позволяет выявить возбудителя заболевания и определить его стадию.

По мере развития процесса происходит последовательное появление иммуноглобулинов в зависимости от того, на каком этапе находится процесс.

Такой вид исследования, как ИФА, определяет наличие иммунитета к патогену.

Исследования могут показывать ложноположительные и ложноотрицательные значения.

Могут ли не появляться иммуноглобулины при ВИЧ-инфицировании и других иммунодефицитах, и носительстве хламидии?

Ложноположительная реакция возможна при иммунодефиците (в период беременности, при аутоиммунной патологии, состояние после проведения трансплантации, при ВИЧ-инфицировании).

В данном случае отсутствует или слабо выражена ответная реакция иммунной системы.

Положительный результат анализа возможен при отсутствии симптоматики, так как заболевание чаще протекает бессимптомно.

При наличии симптомов уретрита, если патология сочетается с поражением суставов и органа зрения, то анализ лучше повторить или дополнить бакпосевом и ПЦР-диагностикой.

Может быть так, что при ПЦР хламидии есть, а антител к ним нет и наоборот?

Бывает так, что различные виды исследований показывают разные результаты: ИФА может показать ложноположительный или ложноотрицательный результат, а ПЦР – ложноотрицательный.

Если все-таки ПЦР показывает, что хламидии присутствуют, а серологическая реакция – отрицает наличие иммуноглобулинов, то доверять следует генетическому методу исследования.

ИФА иногда дает ложноположительный результат по причине сходства хламидийной инфекции с другими антигенами.

Также в биоматериале могут обнаружиться другие патогены или аллергены, что также повлияет на результаты.

Заразны ли антитела к хламидиям

Не могут антитела к хламидиям представлять опасность в плане инфицирования.

Стадия развития инфекционного заболевания определяется концентрацией микроорганизмов.

Наличие определенного вида антител свидетельствует о том, как протекает инфекционный процесс.

Если титры иммуноглобулинов растут, то риск заразиться хламидиями достаточно высокий, но он никак не зависит от особенностей иммунной системы больного.

Можно ли очистить кровь от антител к хламидиям

Нет необходимости после проведенного лечения чистить кровь от антител.

Их наличие свидетельствует о том, как ведет себя иммунная система.

Показатели сдвига титра иммуноглобулинов помогают доктору вести больного до полного выздоровления.

Преимущества анализа на наличие антител к хламидиям

Даже при самом тщательном осмотре пациента врач не всегда сможет точно поставить диагноз.

Любая патология инфекционного происхождения требует эффективного лечения.

Для этого необходимо правильно подобрать лекарственное средство с учетом чувствительности патогенной флоры.

Поэтому основными при диагностике хламидиоза являются лабораторные методы исследования.

Хламидии относятся к внутриклеточным организмам, поэтому в обычном мазке на флору их обнаружить невозможно.

Среди более точных методик – это микроскопия мазка и ПЦР-диагностика, которые могут быть выполнены не в каждой лаборатории и дорого стоят.

Серологическое исследование является наиболее доступным и достаточно точным, которое позволяет определять не только наличие антител, но их разновидности и концентрацию.

Для сдачи и расшифровки анализа на антитела к хламидии трахоматис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагностический антител титр к Chlamydia trachomatis в крови: для IgM - 1:200 и выше, для IgG - 1:10 и выше.

Антитела IgM выявляют в острый период инфекции (уже через 5 дней после её начала). Пик антител IgM приходится на 1-2-ю неделю, затем происходит постепенное снижение их титра (как правило, они исчезают через 2-3 мес даже без лечения). Антитела класса IgM направлены против липополисахарида и основного белка наружной мембраны хламидий. Наличие антител IgM свидетельствует об активности хламидиоза. Антитела IgM не проникают через плаценту, синтезируются ещё у плода и относятся к собственным антителам новорождённых. Их наличие указывает на заражение (в том числе и внутриутробное) и свидетельствует об активном процессе. Титр IgM-АТ может повышаться при реактивации, реинфицировании или суперинфицировании. Период их полураспада - 5 дней.

Антитела класса IgA синтезируются к основному белку наружной мембраны и белку с молекулярной массой 60 000-62 000 хламидий. Их выявляют в сыворотке крови через 10-14 дней после начала заболевания, их титр обычно снижается к 2-4-му месяцу в результате успешного лечения. При реинфекции титр антител IgA вновь возрастает. Если после курса лечения титр антител IgA не снижается, это указывает на хроническую или персистирующую формы инфекции. Выявление высокого титра антител класса IgA нередко свидетельствует о выраженном аутоиммунном процессе у больного, наиболее часто встречают у больных с синдромом Райтера. У таких больных наличие антител класса IgA говорит о тяжёлом течении заболевания.

Антитела класса IgG появляются через 15-20 дней после начала заболевания и могут сохраняться многие годы. Реинфекция сопровождается увеличением имеющегося титра антител класса IgG. Определение титра антител к хламидиям в крови необходимо проводить в динамике, оценка результатов исследований, основанная на однократном исследовании, ненадёжна. Антитела класса IgG проникают через плаценту и формируют антиинфекционный иммунитет у новорождённых. Высокие титры IgG-АТ защищают плод от инфекции, а также женщин от возникновения сальпингита после искусственного прерывания беременности; кроме того, обеспечивают кратковременную защиту (до 6 мес) от повторного заражения хламидиями. Период полураспада IgG-АТ составляет 23 дня.

Для установления диагноза необходимо одновременно определять антитела классов IgA и IgG, при неясном результате IgA - дополнительно исследовать антитела IgM.

Новорождённых и их матерей обследуют в 1-3-и сутки после родов, в случае отрицательного результата при наличии клинической картины заболевания - повторно на 5-7-е и 10-14-е сутки. Наличие антител класса IgM при повторном исследовании, свидетельствует о врождённой инфекции (материнские антитела класса IgM через плаценту не проникают). Отсутствие у новорождённых антихламидийных антител не означает отсутствия хламидийной инфекции.

Определение титра антител к Chlamydia trachomatis в крови - вспомогательный тест диагностики хламидиоза, так как из-за низкой иммуногенности у 50% больных хламидиозом антитела не обнаруживают.

Определение антител классов IgA, IgM и IgG к Chlamydia trachomatis в крови используют для диагностики хламидиозной инфекции при следующих заболеваниях:

• уретриты, простатиты, цервициты, аднекситы;
• пневмония, воспалительные заболевания лёгких;
• болезнь Райтера, синдром Бехчета, инфекционные артропатии.

Заболевания, вызываемые Chlamydia trachomatis

Трахома. Хронический кератоконъюнктивит, начинается с острых воспалительных изменений конъюнктивы и роговицы и приводит к образованию рубцов и слепоте.

В соскобах с конъюнктивы методом флюоресценции определяют хламидийные антигены в эпителиальных клетках. Чаще их обнаруживают на ранних стадиях заболевания в верхней части конъюнктивы.

Урогенитальный хламидиоз и конъюнктивит. Частота обнаружения хла-мидий у мужчин с негонококковым уретритом составляет 30-50%. Инфицированность женщин, имеющих первую беременность, достигает 5-20%, делающих аборт - 3-18%. Среди больных, имеющих признаки цервицита, хламидийную инфекцию выявляют в 20-40% случаев; сальпингит - в 20-70% случаев; инфекцию мочевых путей - в 5-10% случаев.

Синдром Фитц-Хью-Куртиса также относят к ранним осложнениям хламидийной инфекции, он представляет собой острый перитонит и перигепатит, сопровождающийся асцитом.

Поражения дыхательных путей, вызываемые Chlamydia. У взрослых, больных хламидийным конъюнктивитом, нередко появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (фарингит, ринит, отит и др.), развивающиеся, по-видимому, в результате распространения хламидийной инфекции через носослёзный канал. Пневмония у взрослых обычно не развивается. У новорождённых, заразившихся от матерей, через 2-12 нед после родов возможны поражения респираторной системы вплоть до пневмонии.

Синдром (болезнь) Райтера Для синдрома Райтера . характерна классическая триада: уретрит, конъюнктивит и артрит. При этом синдроме хламидии можно обнаружить в синовиальной жидкости. Отмечают возрастание титра антител классов IgA, IgM и IgG в ходе развития активной инфекции суставов.

Эндокардиты. Клинически протекают молниеносно, со значительным поражением клапанов аорты.

Латентная инфекция может проявиться спонтанно в форме малосимптомного осложнения. Более чем у половины пациентов отмечают признаки хронического простатита и/или сакроилеита.

В настоящее время для диагностики хламидийной инфекции используют методы, позволяющие обнаружить антигены Chlamydia trachomatis в исследуемом материале (ИФА, метод флюоресцирующих антител, ПЦР). Определение титра антител в сыворотке крови к Chlamydia trachomatis - вспомогательный метод диагностики хламидиоза.

[1], [2], [3]

Антитела к хламидии трахоматис – это факторы иммунной системы, вырабатывающиеся в организме после заражения хламидиозом.

Их определение в крови используется в диагностике этого заболевания.

Зачем проводят исследование на антитела

Анализ крови на антитела к хламидии трахоматис не может использоваться для подтверждения диагноза. Методика проводится только как дополнение к прямым методам обнаружения бактерии. Но в ряде случаев она необходима.

Анализ на антитела к хламидиям помогает:

• избежать ошибочных результатов прямых методов обнаружения инфекции
• определить стадию болезни, характер течения
• выявить хламидиоз при трудностях с забором клинического материала из урогенитального тракта

Какие иммуноглобулины обнаруживаются в крови

В ходе диагностики определяются антитела трех классов в крови. Это иммуноглобулины А, М и G.

Раньше других появляются антитела к хламидии трахоматис IgM. Они начинают вырабатываться в определяемых количествах уже через неделю после инфицирования. Эти же иммуноглобулины первыми исчезают из крови.

Позже появляются антитела к хламидии трахоматис IgG и IgА. У 3% пациентов первыми появляются антитела к хламидии трахоматис IgА, а затем все остальные.

В острую фазу инфекции титры иммуноглобулинов нарастают. Затем они постепенно уменьшаются. При нелеченой инфекции могут длительное время держаться на одном уровне.

Расшифровка результатов предусматривает оценку в крови пациента:

• наличия тех или иных классов антител
• динамики изменения их титра со временем

Как определяется стадия заболевания

В острую фазу инфекции, когда человек недавно заразился и у него имеются клинические проявления, в крови обнаруживаются антитела всех трех классов. Причем, их титры нарастают в динамике. Они увеличиваются в 4 раза и более за 2 недели.

Далее инфекция, которую не вылечили, переходит в хроническую форму. Если этот период сдать анализы на антитела, то окажется, что в крови присутствуют только иммуноглобулины G и А.

Антитела класса М исчезают из крови через 2 месяца после появления или чуть позже. Титры иммуноглобулинов остаются стабильными. Если взять анализы через 2-3 недели, они не изменятся.

У пациентов, которые обратились к врачу по поводу возникновения симптомов со стороны урогенитального тракта, не всегда их появления связано с первичным инфицированием. Иногда это обострение существующей хламидийной инфекции.

Рецидив характеризуется нарастанием титра антител в динамике. Он возрастает в 4 и более раза в течение 2 недель. Отличия от первичного инфицирования заключаются в том, что иммуноглобулины М отсутствуют. Выявляются только IgG и IgА в нарастающих титрах.

Количественные значения антител к хламидии

Для количественной оценки уровня антител используется такой показатель как титр. Это минимальное разведение, при котором наблюдается реакция антиген-антитело.

Другими словами: минимальное разведение сыворотки, при котором всё ещё можно обнаружить антитела.

Например, в разведении 1:2 они есть. Лаборант разводит дальше, ещё в 2 раза. Соотношение становится 1:4. Антитела всё равно обнаруживаются.

Затем он разводит ещё двое. Получается титр 1:8. Антитела перестают определяться. Это означает, что в результатах анализов будет указан титр 1:4. То есть, самый меньший из тех, где антитела ещё определялись в сыворотке крови.

Титры бывают высокими и низкими. При активной хламидийной инфекции они высокие.

Таковыми считаются титры:

• для IgМ – 1:16
• для IgG – 1:512

Считается, что если выявлены такие титры, у пациента активная инфекция. Она подтверждается даже без исследования уровня иммуноглобулинов в динамике.

Но следует учитывать, что титр при активизации хламидиоза не нарастает мгновенно. Это происходит постепенно. Причем, реакция крови отсроченная.

Если титры низкие, активная инфекция (острая или рецидив) все равно может быть диагностирована. Помогает в этом оценка уровня иммуноглобулинов в динамике. Об остром инфекционном процессе говорит увеличение титра в 4 раза и более за 2 недели.

Например, если титр IgG был 1:8, а стал 1:32, это подтверждает активизацию хламидиоза. Даже несмотря на то, что титры остаются низкими. Потому что наблюдается явная тенденция к его увеличению.

Антител организм вырабатывает всё больше. Рано или поздно их титр достигнет высоких значений.

Как по титру определить стадию хламидиоза

Выделяют такие серологические стадии хламидийной инфекции:

• первичная
• хроническая
• реактивация (обострение на фоне хронического течения)
• реинфекция (заражение после излечения)
• состояние после реконвалесценции (излеченная инфекция)

Даже по титру отдельно взятых антител можно определить, какая стадия хламидиоза у человека. Для оценки их уровня используется метод r-ELISA (ИФА).

При первичной хламидийной инфекции определяются иммуноглобулины М. Их титр составляет больше 50, и может повышаться до 3200. На всех остальных стадиях хламидиоза IgМ не выявляются. В том числе их нет при реактивации инфекции или повторном заражении хламидиозом.

Титр IgG самый высокий после первичного заражения. Эти антитела появляются через 2 недели. Их титр нарастает и достигает своего пика через 2-3 месяца. Титр в разные периоды острой инфекции составляет от 100 до 6400. Почти столь же резкое повышение наблюдается в период обострения или после повторного инфицирования хламидией трахоматис.

Тогда титр IgG составляет до 5200. Если он выше, следует думать скорее о первичной инфекции, чем о реактивации. Но если титр 5200 или ниже, нельзя определить без других иммуноглобулинов, впервые ли и насколько давно человек болеет хламидиозом.

В период хронического течения хламидийной инфекции IgG определяются в крови постоянно.

Однако их титр не превышает 1600. Даже после излечения IgG могут сохраняться в крови длительное время. Но в небольшом титре – не более 400.

IgА – ещё один класс антител, которые определяют методом ИФА. Он помогает понять, имеет место первичная инфекция или рецидив латентно протекающего хламидиоза. Уровень IgА высокий только при первичном инфицировании. Титр может достигать 1600.

В дальнейшем он сильно не увеличивается. При хроническом течении хламидиоза он составляет до 200. При обострении может увеличиваться до 400. После излечения IgА исчезает из крови.

Почему не появляются антитела к хламидии

Бывает так, что у человека диагностирован урогенитальный хламидиоз, но антител в крови нет.

В чем может быть причина?

Она заключается в следующем:

• анализы крови взяты слишком рано – нужно время, чтобы антитела образовались в достаточных количествах для определения инфекции
• слабый иммунитет – у некоторых пациентов антитела образуются слишком долго или не появляются вовсе
• погрешности при проведении анализа (ошибочный результат)
• отсутствие хламидийной инфекции (другие тесты дали ложноположительный результат, а антител нет, потому что на самом деле человек не инфицирован)

Следует также рассмотреть вопрос, каких именно антител нет. Если отсутствуют иммуноглобулины G, то вероятно, они не успели синтезироваться. Потому что этот вид антител появляется позже других.

Если нет IgМ, это не говорит об отсутствии хламидиоза. Вполне вероятно, что хламидия давно обитает в организме пациента. Если прошло больше 2-3 месяцев с момента заражения, то иммуноглобулинов М и не должно уже быть в крови.

Если же отсутствует IgА, причины могут быть в следующем:

• анализ взят слишком рано – прошло мало времени после заражени
• анализ крови сдавался после лечения – IgА исчезает после успешной терапии.

Можно ли с помощью антител к хламидиям контролировать излечение

Оценивая титр антител, можно контролировать лечение, но не излечение. Диагностическую ценность в этом смысле имеют только IgG и IgА. Потому что IgМ в любом случае исчезают. И не важно, исчезла хламидия или нет, назначались ли пациенту препараты или нет.

После назначенного лечения IgG и IgА оценивают в динамике. Если в результате лечения произошло снижение титра в 4 раза и более, это хороший прогностический знак. Он говорит врачу о том, что можно продолжать терапию теми же препаратами – схема приносит результат.

А вот устанавливать излеченность на основании серологических исследований крови доктор не в праве. Потому что эти тесты иногда дают ошибочные результаты. У разных людей разная реакция иммунной системы на хламидию.

Серологические тесты – это непрямые методы диагностики заболевания. Ведь определяется не сама хламидия трахоматис в крови, а лишь антитела к ней. Для подтверждения излеченности подходят только прямые тесты.

Может ли не быть симптомов, когда есть антитела к хламидиям, и наоборот

В целом, титр антител коррелирует с клинической симптоматикой. Только реакция иммунной системы несколько отсроченная.

IgG могут запаздывать с появлением. В этом случае симптомы уже есть, а антител ещё нет. Бывают и обратные случаи. Симптомы уже исчезли, а антитела ещё выявляются. Более того, они присутствуют в крови ещё минимум несколько месяцев после уничтожения хламидии антибиотиками. Хотя титры антител небольшие.

IgМ тоже может определяться без симптомов. Анализ на эти иммуноглобулины может быть положительным уже через 5 дней после инфицирования. Тогда как симптомы появляются через 2-3 недели, а иногда и позже. Это тот случай, когда антитела есть, а симптомов нет. Обратные ситуации тоже встречаются часто.

IgМ исчезают из крови через 2-3 месяца и больше в крови определяться не будут. В том числе в случаях, когда происходит обострение заболевания с появлением выраженных симптомов. Нет IgМ у большинства пациентов даже в случае повторного заражения после излечения болезни.

Противоречия между ПЦР и ИФА на хламидии

ПЦР – основной метод диагностики хламидиоза. Он самый чувствительный и один из самых специфичных.

Именно ПЦР используется для подтверждения диагноза и контроля излеченности.

Тогда как анализ крови на антитела к хламидии – лишь дополнительное исследование. Оно может быть скрининговым или уточняющим. Но никогда не подтверждает ни заражение, ни излеченность.

Рассмотрим разные случаи, почему анализы могут вступать в противоречие.

1. ПЦР положительный, а антител нет.

Причины могут быть следующими:

• анализ проведен рано, антитела ещё не выработались
• ПЦР дал ложноположительный результат, например, из-за загрязнения мазка пациента
• у пациента иммунодефицит (например, из-за сопутствующей ВИЧ-инфекции), поэтому антитела могут не вырабатываться

1. Антитела есть, а ПЦР отрицательный.

Возможные причины:

• перенесенная в прошлом инфекция (антитела будут определяться ещё долгое время после излечения)
• перекрестная иммунная реакция (антитела выработались при попадании в организм другой хламидии, не поражающей урогенитальный тракт)
• неправильный забор биоматериала (возбудитель не попал в мазок и не определился в ходе проведения ПЦР)
• мазок взят не из того места (например, у пациента хламидийный проктит, а мазок брался из уретры)

Какое дообследование необходимо при хламидиозе

Иногда анализ крови проводится как скрининговое исследование на хламидии. При выявлении антител диагноз не устанавливается. Требуется его подтверждение.

В основном для этого применяется ПЦР. У пациента берут мазок из зоны предполагаемой локализации инфекции.

В основном это уретра и цервикальный канал. Мазки также могут брать из ануса, горла, глаза, влагалища.

В случае подтверждения диагноза, может потребоваться топическая диагностика. При хламидиозе поражаются различные органы мочеполовой системы. Необходимо знать, какие из них вовлечены в патологический процесс.

Проводятся общеклинические анализы. Назначается УЗИ органов малого таза у женщин. Может применяться кольпоскопия.

При подозрении на непроходимость маточных труб назначают гистеросальпингографию. Она также позволяет оценить состояние матки.

У мужчин делают ультразвуковое исследование простаты, мошонки. Назначают трехстаканную пробу мочи. Берут секрет простаты для микроскопического исследования.

У обоих полов проводят диагностику сопутствующих ЗППП. Объем необходимых исследований устанавливает врач на основании данных клинического обследования и анамнеза.

Куда обратиться чтобы сдать анализ на антитела к хламидии трахоматис

Если вам нужно сдать кровь на антитела к хламидии трахоматис, обращайтесь в нашу клинику.

Наши услуги:

• диагностика хламидийной инфекции различными методами
• определение стадии заболевания
• диагностика осложнений
• оценка функционального состояния репродуктивных органов

Опытный венеролог расшифрует результаты анализа. Он соотносит показатели крови с другими диагностическими тестами, чтобы сделать правильные выводы о течении хламидийной инфекции.

При подтверждении хламидиоза у нас можно пройти лечение этого заболевания. У нас используются эффективные схемы, позволяющие избавиться не только от острого, но и от хронического хламидиоза.

Если вам нужно сдать анализы на антитела к хламидии трахоматис, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.