Тесты по послеродовым инфекциям

Гнойно-септические послеродовые заболевания

429. Открытие этиологии родильной горячки связано с именами:

а) Н. М. Максимовича-Амбодика

б) И. Ф. Земмельвейса, Л. Пастера

г) Симпсона – Н. Н. Феноменова

д) Л. А. Русакова, Н. М. Занченко
430. Первый этап распространения послеродовой инфекции по классификации Сазонова-Бартельса включает:

а) послеродовой эндометрит

б) инфильтрат промежности и расхождение швов

в) послеродовую язву на шейке матки

г) гнойную рану на стенке влагалища

г) тазовый тромбофлебит

д) прогрессирующий тромбофлебит
432. Третий этап распространения инфекции по классификации Сазонова-Бартельса не включает:

б) послеродовой перитонит

в) септический шок

г) прогрессирующий тромбофлебит

д) все перечисленное
433. Наиболее часто встречающаяся форма послеродового воспалительного процесса:

д) септический шок
434. Клиническая картина послеродового эндометрита включает:

б) субинволюцию матки

в) мягкую консистенцию и болезненность матки при пальпации

д) все перечисленное
435. Группу риска по развитию эндометрита в послеродовом периоде составляют беременные и роженицы:

а) имеющие хронические очаги инфекции

б) с длительным безводным периодом в родах

в) после оперативного родоразрешения

а) антибактериальную терапию

б) выскабливание полости матки

в) дезинтоксикационную терапию

г) применение иммуномодуляторов

д) промывание полости матки антисептическим раствором
437. Развитие перитонита в послеродовом периоде чаще всего обусловлено:

б) несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения

в) послеродовым аднекситом

д) послеродовым параметритом
438. Показанием к экстирпации матки в послеродовом периоде не является:

а) тазовый тромбофлебит

г) септический шок

д) сепсис с метастазами
439. Для субинволюции матки не характерно:

а) отсутствие симптомов интоксикации

б) наличие симптомов интоксикации

в) несоответствие размера матки дню послеродового периода

г) мягкая безболезненная при пальпации матка

д) характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода
440. Для послеродового параметрита не характерно:

а) двустороннее поражение параметральной клетчатки

б) одностороннее поражение околоматочной клетчатки

в) выраженная симптоматика на 10–12-й день после родов

г) связь развития процесса в клетчатке с разрывом шейки матки

д) все перечисленное
441. Объем оперативного лечения перитонита после операции кесарева сечения:

в) экстирпация матки с трубами и дренирование брюшной полости

г) надвлагалищная ампутация матки и дренирование брюшной полости

д) диагностическая лапароскопия
442. Для лактостаза характерно:

а) значительное нагрубание молочных желез

б) значительное нагрубание одной молочной железы

в) симптомы интоксикации

г) свободное отделение молока

д) умеренное нагрубание молочных желез
443. Лечение лактостаза включает:

а) частое кормление грудью ребенка

б) дегидратационную терапию

г) гормональную терапию при необходимости подавления лактации

д) все перечисленное
444. Для послеродового мастита характерно:

а) симптомы интоксикации

б) позднее начало (конец 2-й – начало 3-й недели)

в) гиперемия молочной железы, болезненный ограниченный инфильтрат

г) односторонний воспалительный процесс

д) все перечисленное
445. С целью профилактики нагноения и расхождения швов на промежности при разрыве I и II степени следует использовать:

а) перманганат калия (5% раствор) местно;

б) всё перечисленное;

в) меры по предупреждению дефекации до 3-4 суток;

г) ультрафиолетовое облучение области швов;

д) нет правильного ответа
446. Инфекционно-токсический шок чаще всего развиваются под воздействием:

а) эндотоксина грамотрицательных бактерий;

б) грамположительных бактерий;

д) нет правильного ответа
447. Назовите основной возбудитель послеродового мастита:

а) эпидермальный стафилококк;

б) золотистый стафилококк;

в) стрептококки группы В;

г) анаэробные кокки;

д) нет правильного ответа
448. Наиболее частым гнойно-септическим осложнением, послеродового периода, является:

в) раневая инфекция;

д) нет правильного ответа
449. Перитонит после кесарева сечения может быть следствием:

а) инфицирования брюшной полости во время операции;

б) несостоятельности шва на матке на фоне эндометрита;

г) всего перечисленного;

д) нет правильного ответа
450. Современные особенности послеродовой инфекции:

б) часто вызывается условно-патогенной микрофлорой;

в) стертость клинической картины;

г) все перечисленное.

д) нет правильного ответа
451. Риск развития воспалительных послеродовых заболеваний имеют женщины:

а) с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;

б) с хроническим воспалительным процессом гениталий;

в) с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями (тонзиллит, пиелонефрит);

г) со всем перечисленным;

д) нет правильного ответа
452. Принципы лечения послеродовых воспалительных заболеваний следующие:

а) антибактериальная терапия;

б) ограничение очага инфекции;

в) иммуностимулирующая терапия;

г) все выше перечисленное;

д) нет правильного ответа
453. Диагностические критерии подострого эндометрита после родов:

а) температура тела родильницы 38°С и выше;

б) тахикардия до 100 ударов в минуту;

в) лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов;

г) все перечисленное;

д) нет правильного ответа
454. Условия, способствующие развитию лактационного мастита:

б) трещины сосков;

в) снижение иммунологической защиты организма;

г) все перечисленное;

д) нет правильного ответа
455. Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит:

б) от реактивности организма;

в) от вирулентности бактериальной флоры;

г) от всего перечисленного.

д) нет правильного ответа
456. Факторы риска развития послеродовой септической инфекции:

а) урогенитальная инфекция;

б) сахарный диабет;

г) всего перечисленного.

д) нет правильного ответа
457. Путь распространения инфекции при лактационном мастите:

г) все перечисленные;

д) нет правильного ответа
458. Различают следующие фазы септического шока:

а) теплой нормотензии;

б) теплой гипотензии;

в) холодной гипотензии;

г) все перечисленные;

д) нет правильного ответа
459. Наиболее частым клиническим симптомом заболевания женских половых органов является:

б) нарушение менструации

г) все ответы правильные

д) нет правильного ответа
460. Наиболее частая причина лихорадки на 3-4-ый день после родов:

1. Особенности современного течения послеродовой инфекции

б) часто вызывается условно-патогенной флорой

в) стертость клинической картины

г) высокая резистентность к антибактериальной терапии

д) все перечисленное.

2. В развитии послеродовых гнойно-септических заболеваний играет роль:

а) преждевременное излитие околоплодныхвод

б) наличие экстрагенитальной патологии

в) инфицирование родовых путей

г) длительный безводный период

д) все ответы верны

3. Наиболее частым гнойно-септическим осложнением, развивающимся в послеродовом периоде, является:

в) раневая инфекция

4. Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают послеродовой эндометрит:

а) энтеробактерии, неспорообразующие анаэробы

в) стрептококки, спорообразующие анаэробы

5. К I этапу воспалительного процесса после родов не относят:

а) пуэрперальную язву

в) послеродовой эндометрит

6. К IV этапу послеродовых гнойно-септических заболеваний относят:

а) генерализованная инфекция

б) сепсис без видимых, метастазов

в) сепсис с метастазами

г) все ответы верны

7. Акушерский перитонит чаще возникает после:

б) раннего самопроизвольного выкидыша

в) кесарева сечения

г) искусственного аборта

д) позднего самопроизвольного выкидыша

8.Клинические признаки акушерского перитонита:

а) вздутие живота

б) парез кишечника

в) прогрессирующая тахикардия

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

9. Основным диагностическим критерием септического шока является:

а) наличие гнойного очага

в) неврологическая симптоматика

10. Фазы сепсиса:

в)все ответы верны

11. Назовите основного возбудителя послеродового мастита:

а) эпидермальный стафилококк

б) золотистый стафилококк

в) стрептококки группы В

12. Современные особенности лактационного мастита:

а) трещины сосков - входные ворот инфекции

б) быстрое прогрессирование процесса от серозного мастита до абсцесса

в) чаще после выписки из акушерского стационара (отсроченный мастит)

г) все ответы верны

д) ничего из выше перечисленного

13. К препаратам для подавления лактации не относится:

14. Профилактика лактационнго мастита включает:

а) профилактика трещин сосков

б) подготовка молочных желез во время беременности

в) правильное прикладывание к груди

г) все перечисленное выше

Эталоны ответов к тестовому контролю

1-д; 2-д; 3-б; 4-а; 5-б; 6-г; 7-в; 8-г; 9-а; 10-в; 11-б; 12-г; 13-в; 14-г.

КОНТРОЛЬНЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача №1. Родильница А. 24 лет, родоразрешение per vias naturalis. Роды осложнились разрывом промежности 2 степени, наложены шел­ковые швы. На 3 сутки после родов, при осмотре промежности - гиперемия, отек, инфильтрация, болезненность в области швов, гнойное отделяемое. Швы сняты - полное расхождение краев раны, раневая поверхность покрыта серо - желтым налетом.

Задача №2. Родильница Т., 20 лет. Рода затяжные, безводный период в связи с преждевременным излитием околоплодных вод составил 20 часов. Имелись показания к оперативному родоразрешению, опера­ция не выполнена из-за наличия кольпита. На 3 сутки в послеро­довом периоде - t 37,6о, состояние удовлетворительное, лохии мутные, кровянисто-гнойные, зловонного гнилостного запаха, мат­ка плотная, безболезненная.

Диагноз? Тактика? Лечение?

Задача №3. Женщина 19 лет, 3 сутки после родов, 38,6°, озноб, беспокоят боли в правой молочной железе, ребенка не кормит.

Что случилось? Мероприятия?

ЛИТЕРАТУРА

2. Полякова В.А. Программа ведения беременных группы риска по гестозу в женской консультации\ Информ. письмо. – Тюмень, 2003. – 18 с. 618.31П78.

3. Абрамченко. - СПб.: СпецЛит, 2005. 618.31 А16.

4. Абрамченко, Валерий Васильевич Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии/ В. В. Абрамченко,Костючек Д.Ф.,Хаджиева Э.Д.. -СПб.: СпецЛит, 2005 Экземпляры: всего:1 - чз(1) 618.32 А16

ГСПЗ – гнойно-септические послеродовые заболевания

ИТШ – инфекционно-токсический шок

ССВР – синдром системной воспалительной реакции

ДВС- синдром – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

ПОН – полиорганная недостаточность

АБТ – антибактериальная терапия

Вариант 1

1.Неверное утверждение в отношении послеродовых инфекционных заболеваний:

1) это инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы

2) в последние годы частота снижается

3) в последние годы снижения частоты не отмечено

4) клинически проявляются локальными и генерализованными формами инфекции

5) одна из основных причин материнской летальности

2.Неверное утверждение в отношении этиологии послеродовых инфекций:

1) любой микроорганизм может выступать в роли возбудителя

2) вид и вирулентность возбудителя влияют на клинические проявления

3) возбудителями ГСПЗ чаще являются представители патогенной флоры

4) возбудителями ГСПЗ чаще являются представители условно патогенной флоры

5) в большинстве случаев имеет место ассоциация микробов

3.К генерализованным формам ГСПЗ не относится:

1) акушерский перитонит

2) раневая инфекция промежности или передней брюшной стенки после кесарева

3) акушерский сепсис

4) инфекционно-токсический шок

4.К физиологическим факторам, предрасполагающим к развитию послеродового эндометрита, не относятся:

1) несостоятельность защитных барьеров половой системы

2) обширная раневая поверхность в полости матки

3) наличие сгустков, остатков некротизированной децидуальной оболочки

4) инфекционно-воспалительные процессы влагалища и шейки

5) сохраняющаяся иммуносупрессия

5.Типичные симптомы послеродового эндомиометрита:

1) лихорадка и интоксикация

2) болезненность матки при пальпации

3) субинволюция матки

4) изменение характера лохий , задержка лохий

5) все перечисленные

6.К клиническим методам диагностики послеродового эндометрита не относится:

1) общее физикальное исследование и термометрия

2) определение пульса и АД

3) осмотр шейки с помощью зеркал и бимануальное исследование

4) макроскопическая оценка лохий (количество, цвет, запах)

5) микроскопия и бактериологическое исследование аспирата из матки

7.Неверное утверждение в отношении тактики при послеродовом эндометрите:

1) при стертой форме эндометрита можно ограничиться наблюдением

2) при эндометрите любой степени тяжести необходимо лечение

3) своевременное и правильное лечение – профилактика сепсиса и перитонита

4) при локализованной форме – проводится консервативная терапия

5) при генерализации инфекции – показано удаление матки

8.Компонент комплексной терапии послеродового эндометрита, направленный на эрадикацию возбудителя:

1) применение утеротоников и спазмолитиков

2) рациональная антибактериальная терапия

3) аспирационно - проточное дренирование матки

5) инфузионная терапия

9.Неверное утверждение в отношении лактостаза:

1) это застой молока в молочных железах

2) чаще возникает на 3-4 сутки после родов (в период становления лактации)

3) чаще возникает на 2-4 неделе послеродового периода

4) характерно равномерное нагрубание молочных желез

5) представляет фактор риска развития мастита

10.Ведущий возбудитель послеродового мастита:

1) стрептококк А

2) стрептококк В

3) кишечная палочка

4) золотистый стафилококк

5) синегнойная палочка

11.Неверное утверждение в отношении диагностики послеродового мастита:

1) диагностика основана, прежде всего, на оценке клинической картины

2) диагностике основана, прежде всего, на лабораторно-инструментальных методах

3) в анализе крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ

4) необходимо бактериологическое исследование молока для определения

возбудителя, его чувствительности к антибиотикам, степени обсемененности

5) УЗИ позволяет уточнить форму поражения молочной железы

12.Невернов отношении антибактериальной терапии послеродового мастита:

1) является главным компонентом комплексной терапии

2) препараты выбора для эмпирической терапии – оксациллин или цефазолин

3) препараты выбора для эмпирической терапии – карбопенемы

4) при выявлении метициллинрезистентного S. aureus – ванкомицин

5) коррекция АБТ проводится с учетом выделенного возбудителя и его

13.Ведущий фактор, предрасполагающий к развитию перитонита после кесарева сечения:

1) длительный безводный промежуток

2) дооперационная инфицированность влагалища

3) дооперационное инфицирование полости матки (хориоамнионит)

4) наличие экстрагенитальных очагов инфекции

14.Неверное суждение в отношении этиологии и патогенеза акушерского перитонита:

1) вызывается микробными ассоциациями при ведущий роли энтеробактерий

2) ведущий возбудитель - золотистый стафилококк

3) ведущий источник инфекции – матка (хориоамнионит, эндомиометрит,

несостоятельность швов на матке после КС)

4) характерен синдром системной воспалительной реакции

5) развивается полиорганная недостаточность (в первую очередь кишечная)

15.Не является компонентом синдрома системной воспалительной реакции при

1) температура тела выше 38 или ниже 36 градусов

2) тахикардия выше 90 уд/мин

3) тахипноэ более 20 дыханий/мин

4) лейкоцитоз выше 12х10 в 9 ст/л, ниже 4х10 в 9 ст/л

5) олигурия (менее 30 мл/ч)

16.Стартовое инструментальное исследование при акушерском перитоните:

1) обзорный снимок брюшной полости

17.Неверное утверждение в отношении лечения акушерского перитонита:

1) лечение проводится в отделении интенсивной терапии или реанимации совместно

акушером, хирургом, реаниматологом

2) цель лечения – удаление очага и эрадикация возбудителя

3) главный компонент консервативного лечения – антибактериальная терапия

4) хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативной терапии

5) хирургическое лечение показано во всех случаях акушерского перитонита

18.Неверное утверждение в отношении акушерского послеродового сепсиса:

1) генерализованная форма послеродовой инфекции

2) сепсис обусловлен проникновением микроорганизмов и их токсинов из очага

инфекции в кровяное русло

3) ведущим возбудителем является золотистый стафилококк

4) возбудители чаще всего аналогичны таковым при эндометрите

5) может быстро привести к терминальной стадии ПОН и стать причиной ИТШ

19.Что не характерно для септицемии при акушерском сепсисе?

1) гектическая температура тела с потрясающими ознобами, проливным потом

2) тяжелый интоксикационный синдром с неврологической симптоматикой

3) выраженные нарушениями центральной гемодинамики, микроциркуляции

(тахикардия, гипотония, бледность, акроцианоз)

4) синдром ДВС (тромбозы, кровотечения)

5) возникновение метастатических гнойных очагов инфекции

20.Неверное утверждение в отношении диагноза акушерского сепсиса:

1) для диагноза достаточно наличие синдрома ССВР и ПОН

2) для диагноза необходимо наличие очага инфекции и синдрома ПОН

3) определение тяжести синдрома ПОН основано на оценке количества пораженных

органов и степени их функциональных нарушений

4) ПОН проявляется признаками РДС, почечно-печеночной, кардиогенной

недостаточности, коагулопатии (тромбозы и кровотечения)

21.Неверное утверждение в отношении лечения акушерского сепсиса:

1) проводится в отделении интенсивной терапии совместно с реаниматологом

2) проводится в акушерском стационаре

2) цель - устранение очага и блокада дальнейшей генерализации инфекции

3) необходимо мониторирование всех жизненно важных функций организма

4) важнейший компонент лечения – рациональная антибактериальная терапия

22.Главный клинический признак ИТШ:

1) лихорадка гектического характера, сменяющаяся резким снижением температуры

2) стойкая гипотония при отсутствии других причин (кровопотеря, травма, прием

лекарств, инфаркт миокарда)

5) расстройство сознания

23.Неверное утверждение в отношении своевременной диагностики ИТШ в акушерстве:

1) основана на клинико- лабораторно – инструментальных методах исследования

2) большое значение имеет настороженность врача

3) в основе лежит мониторировании ряда клинических параметров у всех

больных с тяжелыми формами ГСПЗ

4) в основе лежит мониторировании ряда лабораторных параметров у всех

больных с тяжелыми формами ГСП

24.Наиболее вероятный диагноз в ситуации на 2 сутки после кесарева сечения: жалобы на боли в животе, тошноты и рвоты нет; повышение температуры до 39 градусов, умеренная тахикардия, одышки нет. Матка мягковатая, болезненная, дно на уровне пупка. Язык влажный, живот не вздут, перистальтика есть, газу отходят. Выбухания заднего свода влагалища и нависания передней стенки прямой кишки нет:

2) перитонит после кесарева сечения

25.Фаза инфекционно-токсического шока в ситуации: у родильницы с эндомиометритом эйфория, возбуждение, температура 40 градусов, тахикардия до 100 уд/мин, АД снижено до 95-85 мм рт. ст., частота дыханий 22/мин кожа теплая гиперемированнная, почасовой диурез 30 мл/мин

ГСПЗ – гнойно-септические послеродовые заболевания

ИТШ – инфекционно-токсический шок

ССВР – синдром системной воспалительной реакции

ДВС синдром – синдром диссеминированного сосудистого свертывания

ПОН – полиорганная недостаточность

АБТ – антибактериальная терапия

Вариант 2

1.Неверное утверждение в отношении послеродовых инфекционных заболеваний:

1) в последние годы снижения частоты не отмечено

2) преобладает эндогенная инфекция (активизация очагов)

3) преобладает экзогенный путь инфицирования (внутригоспитальная инфекция)

4) пути распространения: интраканаликулярный, лимфо-, гематогенный

5) генерализованные формы - одна из ведущих причин материнской летальности

2.В настоящее время этиологическим фактором послеродовых инфекций чаще является:

1) кокковая грамположительная флора

2) кишечная грамотрицательная флора

3) неспорообразующие анаэробы

4) микстная флора

3.Неверно в отношении инфицированных ран промежности, влагалища, шейки:

1) синоним - пуэрперальные язвы

2) чаще возникают в результате инфицирования разрывов, реже – эпизиотомий

3) ведущая причина - наличие очагов инфекции в половых органах

4) ведущая причина - неквалифицированное ушивание разрывов и рассечений

4.Физиологический фактор, предрасполагающий к развитию послеродового эндометрита:

1) несостоятельность защитных барьеров половой системы, обширная рана в матке

2) задержка оттока лохий (питательная среда для микроорганизмов)

3) остатки плаценты или оболочек в полости матки

4) инфекционно-воспалительные процессы влагалища и шейки

5) осложненные и оперативные роды

5. Неверное утверждение в отношении субинволюции матки:

1) субинволюция – замедленный темп инволюции матки

2) снижена сократительная активность матки, нарушен отток лохий из матки

3) создает риск развития эндометрита

4) может быть симптомом эндометрита

5) эндометрит – единственная причина субинволюции матки

6.К параклиническим методам диагностики послеродового эндометрита не относится:

1) осмотр шейки с помощью зеркал и бимануальное исследование

2) общий анализ крови

3) бактериологическое исследование аспирата из полости матки с определением

чувствительности возбудителя к антибиотикам

4) УЗИ органов малого таза

7.Неверное утверждение в отношении тактики при послеродовом эндометрите:

1) лечение проводится в условиях стационара

2) выявление эндометрита после выписки из роддома – показание к госпитализации

3) при выявлении эндометрита после выписки из роддома – лечение проводится в

4) цель лечения – эрадикация возбудителя

5) своевременное и правильное лечение – профилактика акушерского сепсиса и

отдаленных последствий эндометрита

8.Обязательный компонент лечения послеродового эндометрита:

2) проточное дренирование матки

3) инфузионная терапия

4) методы экстракорпоральной детоксикации

5) применение утеротоников и спазмолитиков

9.Неверное утверждение в отношении послеродового (лактационного) мастита:

1) инфекционно-воспалительное заболевание молочной железы

2) возникает после родов и сопряжено с лактацией

3) чаще возникает на 2-3 неделе после родов

4) чаще возникает на первой неделе после родов

5) тяжелые формы могут быть причиной развития акушерского сепсиса

10.Предрасполагающим фактором развития послеродового мастита не является:

1) лактостаз, трещины и аномалии развития сосков

2) структурные изменения молочных желез (мастопатия, рубцовые изменения)

4) наличие очагов хронической инфекции

5) нарушение гигиены и правил грудного вскармливания

11.Неверное утверждение в отношении мастита:

1) преимущественно возникает у первородящих женщин

2) преимущественно возникает у повторнородящих женщин

3) в большинстве случаев процесс односторонний (90%)

4) чаще локализуется в наружном квадранте железы

5) может распространяться на другие участки молочной железы

12.Неверное утверждение в отношении хирургического лечения послеродовом мастита:

1) проводится в условиях стационара

2) показано при любой форме гнойного мастита (вскрытие и дренирование гнойников)

3) проводится под местным обезболиванием

4) проводится под общим обезболиванием

5) проводится широкое вскрытие гнойного очага с минимальным травмированием

молочных протоков, дренирование раны

13.Наиболее частая причина развития акушерского перитонита:

1) перфорация гнойного тубоовариального образования

2) некроз миоматозного узла

3) перекрут ножки опухоли яичника

4) инфицирование послеродовой матки

14.Причина развития раннего варианта акушерского перитонита после кесарева сечения:

1) хориоамнионит, имевший место во время операции

2) восходящее инфицирование матки после родов при инфекции во влагалище, шейке

3) несостоятельность швов на матке

15.Неверное утверждение в отношении клинической картины акушерского перитонита:

1) имеет как общие черты, так и отличия от хирургического перитонита

2) акушерский и хирургический перитонит не имеют отличий

3) при акушерском перитоните отсутствуют или слабо выражены симптомы

4) ведущие проявления – выраженный парез кишечника и нарастающая интоксикация

16.Стартовый метод диагностики акушерского перитонита:

1) анализ анамнестических и клинических данных

2) лабораторное исследование

4) рентгеновское исследование

17.Хирургическое вмешательство при акушерском перитоните после кесарева сечения включает:

1) релапаротомию, экстрирпацию матки с трубами (яичники удаляют только при их

2) ревизию брюшной полости, поддиафрагмального пространства, боковых каналов

3) санацию брюшной полости антисептиками, адекватное дренирование брюшной

4) декомпрессию кишечника

5) все перечисленное

18.Неверное утверждение в отношении акушерского послеродового сепсиса:

1) синдром системной воспалительной реакции, развившийся на фоне инфекции

2) развивается при неспособности организма локализовать инфекцию (дефекты

неспецифической и иммунной защиты)

3) первичным очагом в большинстве случаев является матка (90%)

4) возможно образование метастатических очагов гнойного воспаления в различных

органах и тканях

5) в современном акушерстве прогноз при сепсисе благоприятный

19.Наиболее частый очаг инфекции при акушерском сепсисе:

1) гнойный мастит

2) острый гнойный пиелонефрит

4) акушерский перитонит

5) тяжелая раневая инфекция передней брюшной стенки, промежности (флегмона)

20.Неверное утверждение в отношении клинической картины сепсиса:

1) характерно развитие ССВР и ПОН фоне очага инфекции

2) первые симптомы чаще возникают на 6-7 сутки после родов, возможно - позже

3) возможно развитие сепсиса через несколько часов после родов (молниеносный)

4) начало сепсиса всегда острое

5) в современных условиях возможна стертость симптомов в начале заболевания

21.Неверное утверждение в отношении лечения акушерского сепсиса:

1) лечение основано на санации очага инфекции, проведении АБТ, коррекции

2) наиболее частый вариант санации очага инфекции – удаление матки

3) важнейший компонент – рациональная антибактериальная терапия

4) эмпирическая АБТ начинается с момента установления диагноза

5) АБТ начинается при получении результатов бактериологического исследования

22.Пусковой момент патогенеза инфекционно-токсического шока:

1) высокая концентрация в крови эндотоксина грамотрицательных бактерий

2) острое повреждение эндотелия с выбросом мощного вазодилятатора – оксида азота

3) состояние периферического сосудистого коллапса

4) острое нарушение гемодинамики и микроциркуляции

5) нарушение перфузии органов и тканей, развитие ПОН

23.Обязательный признак ИТШ:

1) наличие гнойного очага

2) лихорадка гектического характера, сменяющаяся резким снижением температуры

4) тахикардия до 120-140 уд/мин

5) тахипноэ (30-60 дыханий в минуту)

24.Наиболее вероятный диагноз в ситуации. На 4 неделе после родов в течение нескольких дней повышение Т до 38- 39 градусов с ознобом, жалобы на слабость, головные боли, сильные боли в левой молочной железе; левая молочная железа увеличена в размерах, в верхненаружном квадранте болезненный плотный инфильтрат с четкими контурами с участком размягчения, кожа над ним гиперемированная , из соска гнойное отделяемое. Подмышечные лимфоузлы слева увеличены, болезненные.

2) серозный мастит

3) инфильтративный мастит

4) гнойный мастит

25.Фаза инфекционно-токсического шока в ситуации: родильница с эндомиометритом, заторможена, температура резко снизилась с 40 градусов до субнормальных цифр, тахикардия до 120 уд/мин, нитевидный пульс, АД 70 мм рт. ст., частота дыханий 30/мин кожа на ощупь холодная, влажная с геморрагиями, акроцианоз, почасовой диурез менее 30 мл/мин

Читайте также:

• Биовестин при дисбактериозе влагалища
• Расчет инфузионной терапии у детей при кишечной инфекции у
• Инфекционные заболевания у детей комаровский
• Ротавирусная инфекция не существует
• Инфекция от протухшей рыбы

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.