Тест-системы для диагностики энтеровирусной инфекции
1. В какое время года повышается заболеваемость энтеровирусными инфекциями:
а) летом +
б) весной
в) зимой
2. Какое из перечисленных заболеваний не являются формами энтеровирусной инфекции:
а) эпидемическая миалгия
б) эпидемическая пневмония +
в) энцефаломиокардит новорожденных
3. Назовите механизм передачи энтеровирусов:
а) только парентеральный
б) только фекально-оральный
в) фекально-оральный и воздушно-капельный +
4. Выберите клиническую форму энтеровирусной инфекции:
а) серозный менингит +
б) ферозный менингит +
в) перозный менингит +
5. Выберите клиническую форму энтеровирусной инфекции:
а) перпетическая ангина
б) дерпетическая ангина
в) герпетическая ангина +
6. Эпидемическая миалгия вызывается:
а) парамиксовирусами
б) энтеровирусами +
в) стафилококками
7. Назовите возбудителя герпетической ангины:
а) реовирусы
б) стрептококки
в) энтеровирусы +
8. Какие методы лабораторной диагностики не применяются при энтеровирусной инфекции:
а) реакция цепной полимеризации +
б) выделение вируса из кала
в) выделение вируса из носоглотки
9. Энтеровирусная инфекция, как правило имеет благоприятное течение, за исключением следующей формы:
а) эндемическая миалгия
б) герпетическая ангина
в) энцефаломиокардит новорожденных +
10. Какие клинические симптомы позволяют диагностировать герпетическую ангину:
а) повышение Т тела и появление боли в горле
б) наличие везикул на миндалинах и небных дужках +
в) наличие налета на миндалинах
11. Какие из перечисленных микроорганизмов является возбудителями энтеровирусной инфекции:
а) пикорнавирусы +
б) ортомиксовируы
в) флавивирусы
12. Источником энтеровирусной инфекции является:
а) рыбы
б) только человек +
в) птицы
13. Сыпь при энтеровирусных заболеваниях преимущественно:
а) кореподобная +
б) везикулезная
в) геморрагическая
14. Сыпь при энтеровирусных заболеваниях преимущественно:
а) мягкая
б) везикулезная
в) розеолезная +
15. Сыпь при энтеровирусных заболеваниях преимущественно:
а) герпетиформная +
б) геморрагическая
в) остаточная
16. Кто входит в группу риска:
а) преимущественно люди от 20 лет
б) преимущественно дети до 5 лет и лица молодого возраста +
в) преимущественно старики
17. Сколько должно пройти времени с момента заражения до проявления заболевания:
а) 2 недели
б) 40 дней
в) в среднем это 1 неделя +
18. Энтеровирусы человека содержат такую РНК:
а) двухцепочечную
б) одноцепочечную +
в) трехцепочечную
19. Внешняя липидная оболочка энтеровирусов:
а) многотипная
б) однотипная
в) отсутствует +
20. У вирусоносителей:
а) ярко выраженные проявления
б) нет никаких проявлений заболеваний +
в) тусклые проявляения
21. Попав в окружающую среду, вирусы:
а) могут сохраняться довольно долго +
б) погибают в течении часа
в) погибают в течении одного дня
22. Хорошо сохраняются вирусы:
а) при высоких температурах
б) в воде +
в) при минусовых температурах
23. Возможно заражение детей через игрушки, если дети:
а) моют после них руки
б) их трогают руками
в) их берут в рот +
24. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в:
а) уши
б) лимфатические узлы +
в) мозг
25. Энтеровирусы могут поражать:
а) мозг
б) уши
в) центральную нервную систему +
26. При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие такой ангины:
а) сложной
б) энтеровирусной +
в) патологической
27. При поражении глаз развивается:
а) конъюнктивит +
б) слепота
в) глухота
28. При поражении печени развивается:
а) гепатит Б
б) цирроз
в) острый гепатит +
29. Питание должно быть:
а) легким, богатым белками +
б) легким, бедным белками
в) любым
30. Дети изолируются на:
а) 10 дней
б) весь период заболевания +
в) 40 дней
Среди энтеровирусов (семейство Picornaviridae) на сегодняшний день насчитывается более 100 серотипов. Энтеровирусная инфекция широко распространена во всех регионах мира. У человека энтеровирусная инфекция может протекать бессимптомно или сопровождаться широким спектром клинических проявлений: от легкого недомогания или диарейного синдрома до развития тяжелых заболеваний, таких как серозный менингит, паралич, миокардит, энтеровирусный сепсис новорожденных. Более 90% случаев заболевания серозным менингитом имеют энтеровирусную этиологию. Энтеровирусы одного серотипа могут быть связаны с различными клиническими проявлениями, но в то же время энтеровирусы разных серотипов могут вызывать схожую симптоматику заболевания. Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста. Сезонный подъем заболеваемости в РФ – летне-осенний период. Циркуляция энтеровирусов может сопровождаться развитием вспышек заболевания. Диагностика энтеровирусной инфекции требует комплексной оценки клинической симптоматики заболевания, результатов лабораторных исследований и эпидемиологических данных.
К энтеровирусам относится вирус полиомиелита (полиовирус), имеющий особое эпидемиологическое значение в связи с проводимой ВОЗ Программой глобальной ликвидации полиомиелита. Острый полиомиелит характеризуется разнообразием клинических форм – от абортивных до паралитических. Паралитические формы с развитием вялых и периферических парезов и/или параличей возникают при поражении вирусом серого вещества, расположенного в передних рогах спинного мозга и двигательных ядрах черепно-мозговых нервов. Благодаря интенсивной иммунизации против полиомиелита, циркуляция вирусов дикого типа прекращена в большинстве стран. В 2002 г. Европейский регион, включая РФ, сертифицирован ВОЗ как свободный от вирусов полиомиелита дикого типа. Однако в рамках Программы во всех странах осуществляется эпидемиологический надзор за паралитическим полиомиелитом, а также за клинически схожим синдромом острого вялого паралича (надзор за ПОЛИО/ОВП). В случае выявления больного с подозрением на ПОЛИО/ОВП медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники обязаны руководствоваться действующей нормативно-методической документацией СП 3.1.2951-11.
Показания к обследованию
- Наличие одного или нескольких клинических синдромов: очаговая неврологическая симптоматика, менингеальные симптомы, сепсис новорожденных небактериальной природы, ящуроподобный синдром (экзантема полости рта и конечностей), герпангина, афтозный стоматит, миокардит, геморрагический конъюнктивит, увеит, миалгия,
- возникновение групповой заболеваемости в детском организованном коллективе при наличии таких синдромов, как респираторный, гастроэнтерит, экзантема и другие.
Материал для исследований
- Стерильные типы материала: СМЖ (при наличии клинических показаний для проведения люмбальной пункции), отделяемое конъюнктивы, мазок отделяемого везикул, биоптаты органов;
- нестерильные типы материала: мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки, мазок отделяемого язв при герпангине, образцы фекалий.
Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение энтеровируса в культуре клеток с последующей идентификацией, выявление РНК вируса.
Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выделение изолята вируса из биологического материала позволяет с наибольшей информативностью изучать его свойства. Для идентификации (определения серотипа) выделенного энтеровируса с целью изучения эпидемиологических аспектов инфекции используют иммунологический метод нейтрализации с помощью типоспецифических диагностических сывороток. Культуральные исследования, характеризующиеся высокой трудоемкостью, в настоящее время применяются преимущественно в научно-исследовательских целях, их применение затруднено ограниченным набором типоспецифических диагностических сывороток. Обнаружение РНК вируса методом ПЦР является более быстрым и доступным для практики подходом. Применение ПЦР также позволяет обнаружить РНК энтеровирусов, не размножающихся в культуре клеток.
Косвенные способы диагностики – оценка нарастания титров АТ в динамике заболевания не нашли широкого применения в диагностике энтеровирусной инфекции.
Показания к применению различных лабораторных исследований. Выявление РНК вируса методом ПЦР предпочтительно при обследовании пациентов для лабораторной диагностики энтеровирусных заболеваний.
Выделение вируса в культуре клеток показано при реализации программ эпидемиологического мониторинга циркулирующих изолятов энтеровирусов. В последние годы получает все более широкое распространение методов генетического типирования энтеровирусов. Такие исследования проводятся в ограниченном числе референтных лабораторий и применяются в основном для решения задач эпидемиологического мониторинга.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение энтеровирусов или их РНК в стерильных типах биологического материала (СМЖ, отделяемое везикул) имеет высокую диагностическую значимость. Выявление энтеровирусов или их РНК в нестерильных типах биологического материала (фекалии, респираторные мазки) часто не имеет этиологической связи с диагностируемым заболеванием, в связи с высоким уровнем их бессимптомного носительства в популяции.
Недопустимо подтверждение или исключение диагноза энтеровирусной инфекции, сопровождающейся любой неврологической симптоматикой, на основании результатов исследования нестерильных типов клинического материала. Для установления энтеровирусной инфекции с менингеальной симптоматикой должны учитываться только результаты исследования СМЖ. К сожалению, в действующей нормативно- методической документации СП 3.1.2950-11 данный основополагающий принцип интерпретации отражения не нашел. Рекомендации по интерпретации результатов лабораторных исследований изложенные в МУ 3.1.1.2363-08 по этой причине являются более приемлемыми для клинической практики.
При наличии специфической для некоторых форм энтеровирусной инфекции симптоматики (ящуроподобное заболевание, острый геморрагический конъюктивит, увеит и др.) интерпретация результатов исследования нестерильных типов клинического материала должна проводиться с учетом эпидемиологических и клинических данных.
Выявление энтеровирусов или их РНК в образцах фекалий и материале из рото/ носоглотки у пациентов со спорадической заболеваемостью не может служить основанием для подтверждения этиологии не только серозных менингитов, но и заболеваний верхних дыхательных путей, диарейных инфекций и лихорадочных заболеваний неясной этиологии, вследствие высокой частоты транзиторного носительства энтеровирусов в популяции.
Выявление энтеровирусов или их РНК в нестерильных типах клинического материала может служить подтверждением энтеровирусной инфекции при проведении исследований в ходе вспышки и при наличии у пациента характерной для нее клинической картины заболевания, а также в отсутствие вспышки, но при соответствии идентифицированного вируса специфичной клинической картине.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
[youtube.player]
Экспресс тест РЭД Энтеровирус
Краткая информация о Энторовирусе
Энтеровирусы (вирусы полиомелита, вирусы Коксаки А и В, эховирусы, энтеровирусы) относятся к семейству пикорнавирусов.
Передаются фекально-оральным путем, изо рта в рот, при прямом контакте с выделениями, при глазных или кожных повреждениях.
Контаминированные инфицированными фекалиями вода, почва, продукты питания являются внешним источником заражения,
способствуют быстрому распространению инфекции и могут вызвать вспышку эпидемии.
Более 90% инфекций, вызванных вирусом полиомиелита, и более 50% остальных энтеровирусных инфекций протекают стерто.
Если симптомы появляются, то они чаще неспецифичны – лихорадка, воспаление верхних дыхательных путей.
Характерная клиническая картина развивается лишь в небольшой части случаев.
Инкубационный период может продолжаться от 3-10 до 30 дней.
Определение основано на принципе иммунохроматографического анализа. Анализируемый образец жидкого биологического
материала абсорбируется поглощающим участком тест-полоски. При наличии в образце энтеровирусов они вступают
в реакцию с нанесенными на стартовую зону специфическими моноклональными антителами против энтеровирусов,
меченными окрашенными частицами, и продолжает движение с током жидкости. В аналитической зоне тест-полоски
происходит взаимодействие со специфическими моноклональными антителами, иммобилизованными на поверхности мембраны,
с образованием окрашенного иммунного комплекса.
В контрольной зоне тест-полоски специфический окрашенный иммунный комплекс образуется независимо от наличия
в тестируемом биологическом материале энтеровирусов.
В том случае, если в анализируемом образце присутствуют энтеровирусы, на тест-полоске образуются две параллельные
окрашенные линии (красная аналитическая, обозначенная буквой Т, и зеленая контрольная, обозначенная буквой С),
что указывает на положительный результат анализа. В случае отсутствия в анализируемом образце энтеровирусов
на тест-полоске образуется одна зеленая контрольная линия (С), что указывает на отрицательный результат анализа.
пробирки с крышкой-капельницей и стержнем для забора образца кала,
содержащие буфер для растворения образца – 10 шт., соответственно;
этикетки на клеевой основе для маркировки пробирок пользователем – 10 шт., соответственно;
Необходимые оборудование и материалы, не входящие в состав набора
- контейнеры для сбора образцов кала;
- одноразовые резиновые или пластиковые перчатки;
- часы или таймер.
При проведении определения следует надевать одноразовые резиновые или пластиковые перчатки,
т.к. исследуемые образцы биологического материала следует рассматривать как потенциально инфицированные.
Использованные тесты и остатки биологического материала должны быть помещены
в специальный контейнер для санитарных отходов.
Свежесобранный биологический материал (кал), не содержащий консерванты.
Образцы кала должны быть собраны в чистый контейнер. Следует отбирать образцы кала для анализа
в первые 1-2 дня после появления симптомов.
Образцы кала до определения можно хранить при температуре 2–4°С не более 2 сут.,
при необходимости более длительного (до 1 года) хранения – при температуре –20°С и ниже.
Перед анализом образцы кала должны быть полностью разморожены и доведены до комнатной температуры.
Повторное замораживание и оттаивание образцов недопустимо.
1. Снять крышку-капельницу с пробирки и с помощью стержня на крышке взять небольшое количество
анализируемого образца. Для этого ввести стержень в 2 разные зоны образца, собрав примерно 100 мг кала (рис. 1-1).
Если образец жидкий, отобрать 100 мкл с помощью пипетки. Ввести стержень с образцом в пробирку с буфером
для растворения образца и плотно завинтить крышку-капельницу (рис. 1-2).
2. Несколько раз встряхнуть пробирку, чтобы облегчить растворение образца (рис. 2-1).
3. Встряхнуть пробирку с раствором образца (рис. 2-1). Отрезать или отломить кончик крышки-капельницы.
6. Через 10 мин визуально оценить результат реакции.
Выявление в тестовом окошке кассеты одной зеленой контрольной линии (С) свидетельствует об отрицательном
результате анализа, т.е. указывает на отсутствие в анализируемом образце кала энтеровирусов (рис. 3-1).
Выявление в тестовом окошке кассеты двух параллельных окрашенных линий (С и Т) свидетельствует о положительном
результате анализа, т.е. указывает на наличие в анализируемом образце кала энтеровирусов (рис.3-2).
Интенсивность красной аналитической линии (Т) в тестовом окошке кассеты может меняться в зависимости
от концентрации энтеровирусов в образце.
Что такое энтеровирусная инфекция и кто является возбудителем заболевания?
Энтеровирусные инфекции – группа острых инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.
Возбудители инфекции – РНК-содержащие вирусы - энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО.
Каким образом происходит распространение инфекции?
 |
 |
Энтеровирусный менингит – показание к срочной госпитализации!
Не редко встречается комбинированная форма энтеровирусной инфекции, которая проявляется разнообразным сочетанием симптомов.
Опасна ли энтеровирусная инфекция для беременных?
 |
Как лечить энтеровирусную инфекцию?
Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводится симптоматическое, в зависимости от клинической картины, проводится по назначению врача. Как правило, в течение 10 дней наступает выздоровление.
Существует ли вакцина против энтеровирусной инфекции?
В настоящее время широко известна вакцинация только от одного варианта энтеровирусной инфекции – от вируса полиомиелита, вызывающего параличи.
После перенесенной энтеровирусной инфекции обычно формируется стойкий иммунитет, однако, он сероспецифичен. Повторные заболевания связаны с инфицированием иными серотипами энтеровирусов человека.
Как предотвратить заражение энтеровирусной инфекцией?
Соблюдение санитарно-гигиенических правил:
мероприятия по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами;
благоустройство источников водоснабжения;
употребление для питья только качественной кипяченой или бутилированной воды, пастеризованного молока;
ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели;
в очаге инфекции должна проводиться дезинфекция ( текущая и заключительная);
гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены);
обязательное мытье овощей, фруктов и ягод перед употреблением;
защита продуктов от насекомых и грызунов;
ножи, доски для разделки продуктов должны быть отдельными для сырых и готовых продуктов;
не заглатывать воду во время купания в открытых водоемах;
избегать купания в стоячих водоемах;
следует избегать посещения мест массовых мероприятий с большим количеством людей;
рекомендуется влажная уборка помещений 2 раза в день, частые проветривания;
при первых признаках заболевания – обратиться к врачу;
не следует допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение.
[youtube.player]
Зав. кафедрой детских инфекционных болезней, профессор .
для преподавателя по теме:
(для студентов 6-го курса педиатрического факультета)
1 Тема практического занятия:" Энтеровирусная инфекция"
Наименование цикла: воздушно-капельные инфекции.
Контингент: студенты 6-го курса педиатрического факультета
Продолжительность практического занятия: 6 часов.
2.Цель занятия: изучение этиологии, эпидемиологии, особенностей патогенеза, клиники и диагностики энтеровирусной инфекции (клинические формы, классификация, диагностика, дифференциальный диагноз различных форм энтеровирусной инфекции), лечения и профилактики.
3. Методика проведения теоретической части занятия.
3.2Формулировка темы и цели занятия.
3.3Обсуждение вопросов, возникших у студентов при подготовке к занятию.
3.5Входной тестовый контроль знаний студентов.
Тесты исходного контроля
1 .Патогенез энтеровирусной инфекции:
1) Входные ворота - глоточное лимфоидное кольцо и слизистые ЖКТ
2) Входные ворота - повреждения кожи
3) Нарушение пигментного обмена
4) Вирус распространяется гематогенно
5) Генерализованная вирусная инфекция с поражением нервной системы, внутренних органов и других систем.
2.Клиническая картина энтеровирусной инфекции:
1 )Полиморфизм клинических проявлений
2) Тонзиллит с гнойными наложениями
3) Острое начало с высокой температурой
4) Гнойный лимфаденит
5) Поражение ЦНС с различными клиническими проявлениями
3 При энтеровирусной инфекции отмечаются:
2) боли в суставах
5) энцефалит и миокардит новорожденных
4. Для энтеровирусной инфекции характерен синдром:
3) герпетическая ангина
4) отек шейной клетчатки
5 Для энтеровирусной инфекции характерны симптомы со стороны ротоглотки:
1) пузырьковые высыпания на дужках
2) пятна Филатова-Коплика
3) лакунарная ангина
6. Типичными для энтеровирусной экзантемы являются:
а) мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи
6) мелкоточечная сыпь на неизмененном фоне кожи
д) катаральные явления
е) пятнисто-папулезная сыпь
Выберите правильную комбинацию ответов: 1)а, б,в, г 2)б, в,г, д 3)б, в,г, е 4)в, г,д, е 5)а, в,г, е
7 Энтеровирусная инфекция имеет характерные клинические проявления:
3) геморрагическая сыпь
8. Для энтеровирусных заболеваний характерны:
2) эпидемическая миалгия
3) гнойный менингит
4) серозный менингит
5)герпетическая ангина
Ответ: 2,4,5
9 Назовите основные клинические формы энтеровирусной инфекции:
1) острый тонзиллит с гнойным выпотом
3) серозный менингит
7) герпетическая ангина
10.Серозный менингит при энтеровирусной инфекции характеризуется цитозом:
11 .Назовите особенности энтеровирусной инфекции у новорожденных и у детей раннего возраста:
1) заболеваемость высокая
2) заболеваемость зависит от материнского иммунитета
3) часто гепатоэнцефаломиокардит
4) может быть увеит
5) течение тяжелое с высокой летальностью
12.0сновное отличие энтеровирусной инфекции от респираторносинцитиальной инфекции:
1) полиморфизм клинической картины
2) поражение нервной системы
13.Что отличает краснуху от энтеровирусной инфекции:
1) слабо выраженная интоксикация
2) выраженная интоксикация
3) менингеальный синдром
4) синдром диареи
5) увеличение затылочных и задне-шейных лимфатических узлов
3.6 Теоретический разбор материала
• Этиология энтеровирусной инфекции
• Особенности Коксаки и ECHO - инфекции у новорожденных и детей первого года жизни
• Врожденная Коксаки и ECHO - инфекция
• Дифференциальный диагноз клинических форм Коксаки и ЕСНО-инфекции
• Принципы лечения данной инфекции
• Профилактика и противоэпидемические мероприятия
4. Методика проведения практической части занятия.
4 1 Работа в палате с тематическим больным под контролем преподавателя,
4 2 Обсуждение результатов, полученных при сборе анамнеза, эпиданамнеза,
объективных данных, обоснование предварительного диагноза, назначение
плана обследования и лечения
4.3 Решение ситуационных зада
В саду вспышка энтеровирусной инфекции. У ребенка 4,5 лет остро поднялась температура до 38 - 39°С, появились озноб, рвота, головная боль и сильные боли в мышцах груди, живота, конечностях Миалгия носит приступообразный характер. В течение 9 дней отмечались две волны заболевания с подъемами температуры
2Назначить план обследования больного.
З. Оказать неотложную помощь.
В городе вспышка энтеровирусной инфекции. Ребенок 3-х лет заболел остро, температура до 39°С, рвота, катаральные явления в носоглотке, отмечаются ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, гиперестезия
СМЖ: цитоз 200 клеток, Л - 80%, Н - 20%, содержание хлоридов, белка, сахара в ликворе в норме.
1Поставить диагноз. 2.Назначить лечение.
3Назвать возможные осложнения
Мальчик 12 лет заболел остро, поднялась температура 38,5°С, беспокоили озноб, головная боль, общее недомогание, боли в мышцах живота и конечностей, боли носили приступообразный характер.
Участковый врач при осмотре выявил следующее: ребенок высоко лихорадит 2-й день, температура повышалась до 40°С. Лицо гиперемировано, склеры глаз инъецированы. В зеве - яркая гиперемия слизистой задней стенки глотки, миндалин, на миндалинах и дужках обнаружены пузыри с желтоватым содержимым, окруженные венчиком гиперемии. Мышцы живота при захвате резко болезненны, выражена боль в икроножных мышцах По другим органам без патологии.
Установлено, что мальчик был в контакте с больным серозным менингитом
1. Поставьте предварительный диагноз с указанием формы, тяжести и течения
болезни
2. Дайте обоснование диагноза
З. Окажите помощь на догоспитальном этапе.
Ребенок 5-ти лет заболел остро, температура 39,5°С. Выражены вялость, сонливость, отказ от еды, головная боль; трижды была рвота Контакт с инфекционными больными отрицает. Накануне болезни был на даче, купался в водоеме.
Вызванный участковый врач обнаружил следующее: лицо ребенка гиперемировано, сосуды склер инъецированы. Отмечается гиперемия и зернистость слизистой оболочки зева. Выявлены положительные менингиальные знаки: ригидность мышц затылка и симптомы Кернига с 2-х сторон. По другим органам без патологии.
Вопросы к заданию:
1 .Выделите основные синдромы, имеющие место у данного больного.
2.Дайте определение понятия и патогенез развития данных синдромов.
З. Ваш предварительный диагноз.
4.0казать больному неотложную помощь на догоспитальном этапе.
5.Тактика ведения больного на госпитальном этапе.
б. Составьте план обследования больного.
Дополнительная информация по больному. СМЖ: при люмбальной пункции ликвор вытекает под давлением, прозрачен. Реакция Панди - слабо положительная, белок -0,067оо, плеоцитоз - 370 клеток, нейтрофилов -170 клеток, лимфоцитов - 200 клеток, сахар - 4,2 мкмоль/л.
Анализ крови: Нв -118г/л, Эр - 3,7х1012/л, ЦП 0,9, лейкоциты -12,7х109/л, П -6, С -48, Л - 33, М -11, Э - 2, СОЭ - 12мм/час.
При серологическом исследовании крови: в 1-м анализе титр антител к вирусу Коксаки В7 составил 1:80, при повторном исследовании - титр 1:800.
7.0цените данные лабораторного обследования.
8. Перечислите информативные показатели, подтверждающие ваш диагноз.
9.0боснуйте и поставьте правильный диагноз.
10.Назовите клинические показатели, определяющие тяжесть состояния ребенка
11 .Какова тактика ведения больного после первичного осмотра?
Больной К 3-х лет обратился к врачу с жалобами на ассиметрию лица, боли в правой половине лица и в заушной области.
Ребенок привит по возрасту
При осмотре установлено следующее: лицо перекошено, ассиметрично, правый угол рта опущен, правая носогубная складка сглажена Правая глазная щель шире левой, из глаза бежит слеза
Заболел внезапно 2 дня назад, беспокоили легкие катаральные явления, боль в заушной области справа При проверке вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка отмечается снижение чувствительности на сладкое и соленое.
КАК: Нв 126г/л, эр 4,5х1012/л, ЦП 0,9, лейкоциты 6,7х109/л,
П5,С26,Л62,Э 1,М6,ООЭ 12 мм/час.
ОАМ: цвет соломенно-желтый, уд. вес 1016, белка нет, эпит. 1-2 в п/зр, лейкоциты
1-2 в п/зр, эритроцитов нет.
1. Поставьте клинический диагноз.
3. Назначьте план обследования.
Эталон ответа - неврит лицевого нерва
Больной М, 5 лет, заболел остро, были катаральные явления, на 3-й день перекосило лицо.
Ребенок прививался прошв полиомиелита нерегулярно. Заболел 2 дня назад наблюдались легкие катаральные явления.
При осмотре: лицо ассиметрично, правая носогубная складка сглажена, губки при разговоре кривятся. Отсутствуют горизонтальные складки на лбу при поднимании бровей. Тактильная кожная и вкусовая чувствительности не нарушены
КАК: Нв 132г/л, эр 4,7х1012/л, ЦП 0,9, лейкоциты 10Дх109/л,
П 5, С 38, Л 45, М11, Э1, СОЭ 6 мм/час. ОАМ: цвет желтый, уд. вес 1014, белканет, эпит. пл. 1-2вп/зр,
При серологическом обследовании крови получены титры специфических антител на 4-ый день болезни 120 на 18-ый день болезни 1:1600.
1 Поставьте клинический диагноз.
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Назначьте план обследования.
Эталон ответа - полиомиелит, понтинная форма
Вводная информация. Больной С, 5лет, обратился к врачу с жалобами на боли и слабость в правой ноге, хромоту.
Дополнительная информация Из анамнеза стало известно, что ребенок болен 3-й день, в первый день температура 37,5°С, насморк, кашель, на второй день - повышенная потливость, с 3-- дня боль и слабость в правой ноге, хромает.
Масса ребенка 20кг, ЧДД - 26 в мин, ЧСС -100 в мин. При осмотре отмечается слабость мышц голени правой ноги. Сухожильные рефлексы справа не вызываются. По другим органам без патологии. Ребенок привит по возрасту.
КАК: Нв 124г/л, эр 3,7х1012/л, ЦП 0,9, лейкоциты 10,7х109/л,
П 5, С 52, Л 33, Э 2, М 8, СОЭ 6 мм/час. СМЖ; цвет - прозрачная, белок 0,00337оо, реакция Панди отрицательная, сахар 5,7г/л, цитоз 0 кл. Из ликвора выделен вирус Коксаки А-7.
1. Поставьте клинический диагноз.
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Назначьте план обследования
Эталон ответа - Энтеровирусная инфекция, Коксаки А-7, полиомиелитоподобная форма
Вводная информация. Больной С, 5 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и слабость в правой ноге, хромоту.
Дополнительная информация Из анамнеза стало известно, что ребенок не прививался, заболел остро, поднялась температура до 38,5°С, беспокоила заложенность носа, вялость, слабость. Потливость. При осмотре обнаружены - слабость мышц голени правой ноги, отсутствие сухожильных рефлексов, кожная чувствительность сохранена
КАК:Нв 118г/л, эр 4,2х1012/л, ЦП 0,9, лейкоциты 9,4x10%, П 3, С 48, Л 41, Э1, М 7, СОЭ 6 мм/час.
ОАМ: цвет желтый, уд. вес 1012, эпит. 1-2 в п/зр, лейкоцить1
1-2 в п/зр, эритроцитов нет, белка нет. СМЖ: цвет прозрачный, белок 0,033%о, сахар 5,8г/л, цитоз
6 кл, все лимфоциты.
Из ликвора выделен вирус полиомиелита тип П.
1 .Поставьте клинический диагноз.
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Назначьте план обследования
Эталон ответа - полиомиелит, спинальная форма
5 Методика оценки знаний студентов.
Общая оценка знаний и умений каждого студента складывается из следующих оценок
исходный тестовый контроль;
оценка за ответ на теоретической части занятия;
оценка за ответ при клиническом разборе больного;
оценка за самостоятельную работу с больным;
оценка за решение ситуационных задач.
6 Методика организации самостоятельной работы студентов.
6 1 Формы самостоятельной работы студентов во внеучебное время.
Подготовка реферативного сообщения на практическом занятии.
1 Бронхольмская лихорадка (клиника, диагностика)
2 Эпидемическая энтеровирусная лихорадка, дифференциальный диагноз
3 Энтеровирусный миокардит новорожденных детей
4 Энтеровирусная лихорадка у детей
6.2 формы, самостоятельной работы студентов в учебное время.
- Курация тематических больных.
- Работа в компьютерном классе.
- Решение ситуационных задач.
- Интерпретация результатов лабораторных исследований.
- Работа в процедурном кабинете.
7.1 План-хронокарта практического занятия по теме
[youtube.player]Читайте также:
