Тест на инфекционный перитонит кошек

Ключевые слова: биохимические тесты, инфекционный перитонит кошек, иммуноферментный анализ

Key words: feline infectious peritonitis, biochemical tests, enzyme linked immunosorbent assay

В данной статье описаны клинические признаки и патогенез инфекционного перитонита кошек (ИПК). Для диагностики ИПК можно использовать как биохимические тесты, так и иммунологические методы (иммуноферментный анализ, реакцию непрямой гемагглютинации, метод флюоресцирующих антител и др.). Динамика титров антител к вирусу ИПК, определяемая с помощью ИФА, имеет важное прогностическое значение при данном заболевании.

Feline infectious peritonitis (FIP) clinical signs and pathogenesis are described. To diagnose FIP both biochemical tests and immunoassays (ELISA, immunofluorescent method, indirect hemagglution reactions et al.) are currently used. Dynamics of ELISA antibody titers against FIP virus is important for prognosis of the disease.

Инфекционный перитонит кошек (ИПК, Feline infectious peritonitis, FIP) — чрезвычайно тяжелая форма течения коронавирусной инфекции, получившая свое название из-за наиболее часто встречающегося клинического проявления: воспаления брюшной полости (перитонита). Возбудитель данной инфекции — РНК-содержащий вирус порядка Nidovirales семейства Coronaviridae рода Coronavirus вида Felinae Coronavirus (FCoV). В эту группу входят также таксономически близкие коронавирусы: вирус трансмиссивного гастроэнтерита свиней (ВТГС, TGEV) и коронавирус собак (CCV) [4, 10, 13].

Болезнь поражает многих представителей семейства кошачьих: чаще всего встречается у домашних кошек, но зарегистрирована также у львов, леопардов, гепардов, ягуаров, рысей, каракалов и других представителей семейства Felidae [1, 3, 13].

Болеют кошки всех возрастов, но наиболее чувствительны к заболеванию молодые животные в возрасте до 2 лет, а также взрослые старше 10 лет [8]. Количество зарегистрированных случаев ИПК не зависит от времени года (не наблюдается сезонности заболевания), соотношение по полу больных животных существенно не отличается (болеют как коты, так и кошки), особой чувствительностью к инфекции обладают кошки британской породы голубого и серого окраса. Не отмечено какой-либо устойчивости к инфекции у беспородных животных. В России заболевание ИПК начали регистрировать с середины 90-х годов прошлого века у привозных чистопородных животных [5].

Клиника и патогенез ИПК

Клинически болезнь проявляется в двух формах: влажной (инфузионной), сопровождающейся скоплением экссудата в брюшной и/или плевральной полостях, и сухой (неинфузионной), проявляющейся в гранулематозном поражении внутренних, преимущественно паренхиматозных органов и не сопровождающейся накоплением экссудата в полостях тела. Инфузионный ИПК считается классической формой проявления и составляет приблизительно 75% клинических случаев. ИПК может иметь длительный инкубационный период (от одной недели до полугода) [9, 12], во время которого клинические признаки не наблюдаются. Кроме того, существует скрытая форма заболевания, при которой возможно выделение вируса во внешнюю среду.

Передача вируса от больных животных происходит вертикально (трансплацентарно), либо горизонтально (контактно от животного к животному или через предметы ухода).

Первоначально коронавирус попадает в ротовую или носовую полость, где в фарингеальных эпителиальных клетках происходит первичная репликация вируса. Затем вирус проникает в клетки столбчатого эпителия кишечника — основное место его размножения и персистенции [12]. При таком варианте заражения инфекция может протекать бессимптомно или проявляться в виде энтерита, легкого недомогания, диареи, снижения аппетита и не представляет опасности для жизни животного. Кошки с персистирующей коронавирусной инфекцией являются основным источником вируса, выделение которого может происходить со слюной, мочой, но основное количество выделяется с калом [9].

Однако в некоторых случаях коронавирус приобретает способность поражать моноциты и макрофаги, и тогда инфекционный процесс формируется совершенно по другому пути, приводящему к развитию ИПК. После попадания в макрофаги, вирус разносится по всему организму. Пораженные макрофаги скапливаются под серозной оболочкой стенок кровеносных сосудов, вызывая системный васкулит, что приводит к повышению проницаемости сосудов и скоплению выступающей жидкости (выпота) в полостях тела (инфузионная форма ИПК). В случае незначительного поражения кровеносных сосудов паренхиматозных органов (печени, селезенки, легких, брыжеечных лимфатических узлов, стенок кишечника, поджелудочной железы, увеального глазного тракта) происходит образование отдельных пиогранулем (гранулематозная, сухая форма ИПК) [11]. Однако, разделения на формы течения болезни условны, поскольку нередко обе формы проявляются одновременно, или в течение болезни одна сменяет другую. Обе формы заболевания могут привести к смерти животного.

Изменение тропности коронавируса и поражение макрофагов — ключевого компонента в системе иммунной защиты организма — является основной причиной, обуславливающей тяжесть заболевания ИПК. Заражение макрофагов приводит к так называемому антителозависимому усилению инфекции. Поскольку макрофаги, содержащие вирус, не экспрессируют вирусные антигены на поверхности, то специфические антикоронавирусные антитела (АТ) не узнают инфицированные вирусом клетки [14]. В то же время, сывороточные иммунные комплексы АТ с вирусом продолжают распространять вирус в организме и инфицировать макрофаги. Таким образом, наличие АТ не только не защищает, но и, напротив, способствует развитию ИПК.

На вопрос о том, в результате чего вирус ЭК приобретает способность поражать макрофаги и развивать ИПК, до сих пор нет однозначного ответа.

Несмотря на то, что зараженность и носительство коронавируса среди большинства домашних, диких и бездомных кошек по всему миру составляет 20-100%, ИПК развивается менее чем в 10% случаев [13].

Раньше считалось, что существуют два отличных варианта коронавируса (высокопатогенный и низкопатогенный), одновременно циркулирующих в популяции кошек, и только высокопатогенный вирус способен привести к развитию ИПК [8, 15]. Однако в некоторых случаях даже при наличии в организме высокопатогенного вируса ИПК, заболевание не развивается [12]. Это может быть связано с устойчивостью макрофагов к высокопатогенному вирусу, что в свою очередь обусловлено генетическими особенностями конкретного животного, либо особенностями иммунного статуса — ослабленным клеточным иммунитетом, но повышенным уровнем гуморального иммунитета.

Согласно более поздней теории считалось, что коронавирус, вызывающий ИПК, образуется в результате мутации низкопатогенного кишечного вируса ЭК [8, 15]. Мутировавший вирус приобретает способность поражать макрофаги и провоцировать ИПК [13].

К сожалению, прижизненная диагностика не всегда дает возможность оградить животное от летального исхода — заболевание почти всегда заканчивается смертью животного [2]. Прижизненная диагностика должна быть комплексной. Она основана на анализе данных анамнеза, гематологических исследованиях и использовании различных вспомогательных диагностических тестов.

Биохимические параметры сыворотки крови при ИПК не имеют стабильно существенных отклонений, однако за счет специфики воспаления растет содержание гамма-глобулина и острофазных белков, в частности фибриногена как в сыворотке крови, так и в экссудатах. Увеличение концентрации белка в биологических жидкостях прямо пропорционально степени тяжести инфекционного процесса [3]. Именно для выявления этих показателей направлены тесты неспецифической экспресс-диагностики: йодно-агглютинационный тест и проба Ривалта, обладающие высокой достоверностью результатов.

Йодно-агглютинационный тест — неспецифическая биохимическая реакция. Метод основан на способности йодного реактива образовывать агглютинаты (визуально обнаруживаемые хлопья) при смешивании с образцами сыворотки крови или асцитной (плевральной) жидкости, содержащей гамма-глобулин, если его показатели превышают физиологическую норму (30%). Метод очень прост в применении и имеет высокую степень соответствия результатам РНГА, что позволяет рекомендовать его при исследовании сывороток и экссудатов для быстрой диагностики ИПК в клинических условиях. Тест Ривалта применяется для исследования выпотов. Метод основан на том, что по своим биохимическим и цитологическим показателям эффузионная жидкость при ИПК является фибринозным экссудатом и характеризуется значительным содержанием белка (32 – 118 г/л), особенно гамма-глобулина (отражая состав сыворотки), и высокой концентрацией фибрина, но при этом имеет низкое содержание клеток (1000 кл/мл).

Для выполнения этого теста используется 2%-ный раствор уксусной кислоты, в пробирку с которым вносится капля исследуемого экссудата.

Если капля растворяется, то проба считается отрицательной. При положительном тесте капля экссудата сохраняет очертания и некоторое время держится вверху пробирки или медленно опускается вниз в форме медузы, оставляя за собой линейный след. Прогностическая ценность результатов Ривалт теста составляет в положительном случае 86%, в отрицательном — 97% [8].

Для специфической диагностики используют как методы обнаружения непосредственно возбудителя (ИФА, МФА, ПЦР), так и методы выявления АТ (РНГА, МФА, ИФА, иммуноблоттинг).

Результаты выявления возбудителя указанными методами малоинформативны, поскольку вирусы ЭК и ИПК практически идентичны по генетическим и антигенным свойствам.

Сложность серологической диагностики ИПК связана с тем, что большой процент здоровых кошек имеют АТ против коронавирусов: 20-60% среди

домашних животных и до 100% у животных из приютов или питомников [13].

Установлено, что тяжесть клинических проявлений при ИПК имеет прямую корреляцию с величиной титра АТ к возбудителю заболевания [2].

Другими словами, важен не сам факт наличия в сыворотке крови АТ к коронавирусу, а высокий уровень титров с тенденцией к быстрому нарастанию.

В последнее время широкое применение находит иммуноферментный анализ (ИФА) для определения точной величины титра АТ к вирусу ИПК [6].

В качестве дополнительного подтверждающего теста при диагностике ИПК можно применять метод иммуноблоттинга [7].

Данный метод дает возможность определить специфичность АТ к основным структурным белкам коронавируса (N, S, M). Сыворотки крови с низким титром АТ (≤1:200) реагировали только с одним белком N вируса ИПК, однако, по мере повышения титров АТ увеличивался и спектр детектируемых вирусных антигенов. Сыворотки крови с высокими титрами АТ 1:3200) выявляли все основные структурные белки коронавируса (N, S, M). То есть, чем больше величина титра АТ в сыворотке, тем больше спектр детектируемых ей белков вируса. При выявлении в сыворотке крови кошек АТ к высокомолекулярным белкам коронавируса (М.м. > 85 кД), прежде всего к S-белку, диагноз на ИПК можно считать подтвержденным.

Прогноз при установлении диагноза ИПК крайне неблагоприятный. Лечение основано исключительно на симптоматической терапии, поскольку специфических средств лечения не существует. По причинам, указанным выше, применение иммуноглобулина при данной инфекции может только усугубить развитие болезни.

При развитии экссудативной формы ИПК применяют меры к механическому удалению экссудата из брюшной полости при помощи пункций. Прибегают к симптоматической терапии: назначают мочегонные средства (верошпирон, диакарб и др.) в терапевтических дозах, антибиотики (тилозин, ампициллин и др.), кортикостероиды, витамины (С, группа В, мультивитамины). К применению других средств следует относиться с большой осторожностью. Поскольку гуморальный иммунитет (антитела к коронавирусу кошек) усиливает развитие болезни, и вирус блокируется только за счет клеточного иммунитета [2], может быть оправдано применение иммунных и противовирусных средств: полипринолы, препараты интерферонов или интерфероногены.

Для специфической профилактики ИПК на сегодняшний день предложена только одна вакцина – примуцелл, производимая фирмой Пфайзер (США). Вакцина вводится интраназально и способствует развитию местного гуморального и клеточного им­мунитета к коронавирусу. Однако её эффективность нередко ставится под сомнение, кроме того не рекомендуется её применение у коронапозитивных животных [2].

Профилактика ИПК направлена на улучшение условий содержания кошек, профилактику стрессов и сопутствующих заболеваний. Обязательно поддержание чистоты в помещениях и дезинфекция. Вирус не стойкий и легко разрушается при обработке 3% раствором гипохлорита натрия, нашатырным спиртом, раствором щелочи (мыла), кварцеванием и т.д.

1. Гильмутдинов Р. Я., Иванов А. В., Панин А. Н. Инфекционный перитонит кошек / Инфекционные болезни экзотических и диких животных. М.: Колос, 2010, С. 105-106.

2. Панин А. Н., Уласов В. И, Рахманина М. М., Элизбарашвили 3. И, Кокорина Е. Г. Проблемы защиты здоровья домашних кошек // Вестник Российской академии естественных наук, 2009; Т.9; №3, - С. 85-90.

3. Рахманина Н. А., Ольшанская А. А., Уласов В. И. Некоторые эпизоотологические особенности инфекционного перитонита кошек // Материалы международной научно-практической конференции: Актуальные проблемы инфекционной патологии и иммунологии животных, М.: 2006; 16-17 мая, - С. 100-102.

4. Сергеев В.А., Непоклонов Е. А., Алипер Т. И. Вирусы и вирусные вакцины, М.: Библионика, 2007.

5. Смирнова Т., Стенина С. Инфекционный перитонит (FIP, FIPV) //Друг, 2000; №3-№4.

6. Терехова Ю. О., Цибезов В. В., Рахманина М. М, Элисбарашвили Э. И., Рахманина Н. А., Верховский О. А. Иммуноферментный метод выявления антител к коронавирусу для диагностики инфекционного перитонита кошек (ИПК) // Российский ветеринарный журнал, 2012; №2, - С. 24-28.

7. Терехова Ю. О, Цибезов В. В, Рахманина Н. А., О. А. Верховский. Метод иммуноблоттинга для выявления антител к коронавирусу при диагностике инфекционного перитонита кошек // Российский ветеринарный журнал, 2012; №4, - С.26-28.

9. Desmarets L MB, TheunsS., Olyslaegers D. AJ., Dedeurwaerder A, et al. Establishment of feline intestinal epithelial cell cultures for the propagation and study of feline enteric coronaviruses // Vet Res, 2013; 44(1), 71.

10. Horzinek M. C, Lutz H., Pedersen N. C. Antigenic relationships among homologous structural polypeptides of porcine, feline, and canine coronaviruses // Infect. Immun., 1982; 37(3), 1148-1155.

11. Kipar A., May H, Menger S., Weber M, Leukert W. and Reinacher M. Morphologic features and development of granu-lomatous vasculitis in feline infectious peritonitis // Vet Pathol.,

12. Kipar A, Meli M.L., Baptiste K.E., et al. Sites of feline coronaviral persistence in healthy cats// J Gen Virol, 2010; 91, 1698-1707.

13. Pedersen N. C. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963-2008//J. Feline Med. Surg., 2009; 44, 225-258.

14. Takano T., Kawakami C., Yamada Sh., Satoh R., Hohdatsu T. Antibody- dependent enhancement occurs upon re-infection with the identical serotype virus in feline infections peritonitis virus infection // J. Vet. Med. Sci, 2008; 70(12), 1315-1321.

15. Wabderley Murrha L., Figueira Silva F. M. et al. The paradox of feline coronavirus pathogenesis: a review // Advances in Virology, 2011.

FCoV — распространенный и легко передающийся вирус. Процесс заражения происходит через контакт с фекалиями инфицированной кошки. Чаще заболевание FCoV встречается в домах с большим количеством кошек. Для человека и других животных он не опасен.

Как происходит заражение?
FCoV-вирус проникает в организм здорового животного через слизистые оболочки: при прямом контакте с инфицированными кошками, через предметы (особенно лоток для туалета) или при посещении мест, где испражнялись больные кошки. Возможно повторное самоинфицирование при вылизывании. Вплоть до 40% кошек в тот или иной период жизни оказываются инфицированы FCoV, хотя большинство владельцев этого так и не замечают.

Какие проблемы может вызвать FCoV?
У большинства кошек, инфицированных FCoV, не проявляется никаких симптомов, хотя у некоторых может начаться диарея, которая будет продрлжаться несколько дней. Через несколько месяцев организм полностью избавиться от вируса, а кошка останется здоровой.

Однако в очень редких случаях вирус мутирует и вызывает смертельную болезнь — инфекционный перитонит (FIP). Инфекционный перитонит развивается спустя несколько недель иили месяцев после заражения FCoV.

Если кошка избавилась от FCoV и не заболела FIP, означает ли это, что у нее появился иммунитет?
К сожалению, нет. Кошка может заразиться FCoV повторно, и тогда вновь возникнет опасность, что вирус мутирует в FIР.

Почему у некоторых кошек FCoV мутирует в FIP?
Точные причины, по которым FCoV иногда мутирует и вызывает FIP, не установлены, но известны некоторые факторы, под влиянием которых риск мутации повышается:
— стресс (например, переезд в новый дом, появление в доме новых животных, слишком большая скученность животных на ограниченной территории, помещение кошки в гостиницу для животных);
— возраст (мутация чаще происходит у молодых и пожилых кошек, чем в среднем возрасте);
— ослабленная иммунная система или другие заболевания, сопутствующие инфицированию FCoV;
— возможно — генетические факторы. В настоящее время не существует никаких тестов, позволяющих предсказать, разовьется ли FIP у кошки, заразившейся FCoV.

Каковы симптомы FIP?
Симптомы FIP проявляются в различных случаях поразному, и отличить их от внешних признаков некоторых других заболеваний нелегко. Выделяется два типа этого заболевания, хотя возможен и третий смешанный тип:
— влажный FIP: скопление жидкости в брюшной полосги (вызывающее вздутие живота) и/или в грудной клетке (затрудняющее дыхание);
— сухой FIP: жидкость в полостях тела почти не скапливается, но кошка становится вялой и теряет аппетит. Также возможны повышенная температура тела, потеря в весе, проблемы со зрением, нарушения поведения, нервные расстройства.

Как проводится диагностика FIP?
Алгоритмы постановки диагноза, рекомендуемые рядом европейских авторов, представляют собой сложные многоступенчатые комплексы исследований, включающие определение концентрации глобулинов в сыворотке крови и соотношения альбумина к глобулину, выявление титра антител в крови (ИФА, ИХА), выявление антигена (вируса) в крови и в фекалиях (ПЦР, ИХА) и т.д.

Современнее лабораторные тесты на FIP пока не дают 100 % достоверного результата. Поэтому заболевание удается диагностировать, основываясь на симптоматике, результатах врачебного осмотра, анализа крови, рентгеновского исследования и анализа образцов жидкости из грудной клетки или брюшной полости, по совокупности данных истории болезни.

При анализе крови могут выявиться антитела, вырабатывающиеся в организме зараженной кошки в ответ на FCoV, однако это не даетгарантии точного диагноза, так как повышенный уровень антител может свидетельствовать лишь о том, что в какой-то момент кошка контактировала с вирусом. Это не значит, что у у кошки непременно FIP. С другой стороны, у некоторых кошек, пораженных FIP, антитела не вырабатываются вообще.

Существует ли лекарство от FIP?
Лекарства от FIP не существует. Врач может назначить лечение, направленное на облегчение симптомов, но, к сожалению, большинство кошек, заболевших инфекционным перитонитом, погибают.

Можно ли предотвратить FIP?
К сожалению, вакцин против FCoV и FIP в России не существует. FIP развивается лишь у одной из десяти кошек, инфицированных FCoV. Но если вы подозреваете, что ваша кошка контактировала с FCoV, постарайтесь свести к минимуму стрессовые факторы в ее окружении: благодаря этому риск мутации вируса может снизиться. С этой целью желательно избегать скученности животных в тесном помещении. Кроме того, следует избегать сочетания событий, связанных со стрессом: например, не проводить одновременно антипаразитарную обработку, вакцинацию и стерилизацию. Желательно также как можно быстрее убирать фекалии, держать миски для корма и воды подальше от лотка и дезинфицировать лоток по меньшей мере два раза в неделю.

Скоро ли погибает вирус вне организма?
Вне организма вирус обычно живет недолго — от нескольких часов до нескольких дней. Но в закрытом помещении, в неочищенном лотке, он выживает до семи недель. Однако большинство дезинфицирующих средств с легкостью его уничтожают.

У одной из моих кошек обнаружили FIR. Следуетли мне изолировать ее от других кошек?
Нет. Весьма вероятно, что остальные кошки уже заразились FCoV, но риск развития FIP у них не выше, чем у любой другой кошки, инфицированной FCoV. Следуйте приведенным выше советам, как снизить риск возникновения FIР.

Моя кошка умерла от FIP. Когда мне можно будет завести другую кошку?
Если друг их кошек в доме нет, то уже через две недели после смерти кошки от FIP можно будет без опасений взять новое животное. Обязательно продезинфицируйте раствором гипохлорита натрия лоток, миски для корма и воды и места, где они стояли, а затем тщательно ополосните их водой. Если у вас в доме есть другие кошки, то, скорее всего, они уже заражены FCoV, a значит, могут заразить и новоприбывшую кошку. Посоветуйтесь со своим ветеринарным врачом о том, сколько времени лучше выждать. Некоторые врачи рекомендуют дождаться того момента, когда уровень антител крови ваших кошек снизится до нормы. Помните также, что новоприбывшая кошка тоже может быть инфицирована FCoV, так что ветеринарный врач может предложить взять у нее анализ крови для проверки уровня антител. К сожалению, практичных и эффективных общепринятых методов профилактики FIP в помещениях, где одновременно проживает множество кошек, пока не существует.

Ведение.
Инфекционный перитонит кошек (ИПК) системное вирусное заболевание, характеризуется постепенным развитием, стойкой не реагирующей на лечение лихорадкой, пиогрануломатозной тканевой реакцией, скоплением эксудативного выпота в полостях тела и высокой смертностью.

Патофизиология.
Вирус инфекционного перитонита кошек реплицируется в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей или ротоглотки. Антивирусные антитела продуцируются, и вирус закрепляется в макрофагах. Вирус переносится внутри моноцитов/макрофагов по всему телу локализируясь в стенках вен и периваскулярных местах. Месная периваскулярная репликация вируса и последующий пиогранулематозная тканевая реакция вызывает класические поражения ИПК.

Системные проявления.
Мультисистемные - пиогранулематозное или гранулематозное поражение встречается на сальнике, серозных поверхностях брюшных органов, особенно печени, почек и кишечника, в абдоминальных лимфоузлах и подслизистой основе пищеварительного тракта.
Респираторная - поражения поверхности легких, плевральный выпот при выпотной форме ИПК.
Нервная - сосудистые поражения на всей ЦНС особенно мягких мозговых оболочек.
Офтальмологическая - поражения включают увеиты и хореоритениты.

Частота встречаимости/распостранение.
Широкая распространенность антител к коронавирусу кошек (FCoV) является высокой в большинстве популяций, особенно в местах массового скопления. Частота клинических заболеваний низкая в большинстве популяций, особенно где коты содержатся поодиночке. Вследствие затруднения в диагностике, контроля и профилактике, вспышки эпидемии ИПК в питомниках может быть катастрофичной. В эндемических питомниках у FCoV положительных (по антителам) котов риск развития FIP составляет менее 10%.

Географическое распространение
По всему миру.

Симптомы.
Специфические
Коты
Домашние и дикие кошачьи чувствительны к FIP.

Породные предрасположения
У некоторых семейств или линий котов проявляется большая чувствительность к клиническому заболеванию после FCoV инфицирования. Среди экзотических гепард наиболее предрасположен к летальному ИПК.

Симптомы.
Общие признаки
Ширина амплитуды симптомов может проявлятся в зависимости от вирулентности, штамма вируса, эфективности имунного ответа организма и пораженных органов. Встречаются две формы: выпотная, с эфузией в полости тела и сухая, невыпотная форма поражающая различные органы.

Анамнез.
Постепенное развитие.
Постепенная потеря массы тела и аппетита.
Низкорослые (недоразвитые) котята.
Постепенное увеличение брюшной полости (становятся "пузатыми").
Постоянная колеблющаяся высокая температура не реагирующая на антибиотики.

Физикологическое обследование.
Угнетение, чахлость.
Неудовлетворительная упитанность, грубая, свалявшаяся шерсть.
Иктеричность.
Брюшной и/или плевральный выпот.
При пальпации брюшной стенки можно обнаружить абдоминальные массы (гранулемы или пиогранулемы) на сальнике и поверхности внутренних органов (особенно почках) и стенке кишечника. Брыжеечные лимфоузлы увеличены.
Офтальмологические находки включают увеиты, иридоциклиты и неравномерной формы зрачок.
Неврологические находки включают поражение ствола мозга.

Этиология.
ИПК вызывают один из двух геномических типов кошачьего коронавируса. Наибольшее инфицирование, около 85%, вызываются первым типом вируса (FCoV-1) с учетом баланса вызваного вторым типом вируса (FCoV-2). Провести различия между двумя биотипами (низковирулентный или авирулентный кишечны й вирус кошачьего энтеровируса-FECV и вирулентным штамом провоцирующем ИПК) очень сложно. В действительности FECV и FIPV встречаются как среди первого так и среди второго типа вирусов. Внутри каждого типа есть спектр авирулентных вирусов, которые вызывают асимптоматическое течение и вирулентных, которые вызывают летальный ИПК.

Факторы риска.
Вирус лейкемии кошек.
Введение FCoV-позитивного кота в группу FCoV-негативных котов.
Коты в питомниках или скученное содержание.

Диагноз.
Выпотной ИПК относительно легко может быть диагностирован, в то время, как сухую форму тяжело диагностировать. Ни один лабораторный тест не диагностирует ИПК, из-за слишком большой вариабельности от случая к случаю.

Дифференциальный диагноз.
Повышение температуры непонятного происхождения. Этот диагноз ставится после исключения других причин лихорадки.
Кардиологические болезни сопровождающиеся плевральным выпотом. Этот выпот имеет низкую плотность и количество клеток в сравнении с высокой плотностью и высоким количеством клеток выпота при ИПК.
Лимфома, особенно почек, может быть перепутана с ИПК. Опухоли ЦНС могут давать симптомы похожие на ИПК. Многие коты могут дать положительный тест на антиген FeLV. Если коты негативны по этому тесту, должна быть проведена биопсия (если это возможно) для гистопатологического и имунохимического теста на антигены к FCoV.
Респираторные заболевания вызваны FCV, FHV, хламидиозом или различными бактериями.
Панкреатит (болезнь желтого жира). Пальпация и внешний вид жира в брюшной полости, болезненность при пальпации брюшной полости, зачастую исключительно рыбная диета.
Панлейкопения характеризуется энтеритами, лейкоциты очень низкие.

ОАК/БАК/ОАМ
ИПК вначале заболевания характеризуется лейкопенией, впоследствии лейкоцитозом с нейтрофилией и лимфопенией.
Анемия от незначительной до умеренной.
Высокое содержание общего глобулина в плазме.
Зачастую гипербилирубинемия и гипербилирубинурия.

Другие лабораторные исследования.
Тест сывороточных антител (имунотесты) определяют антитела к коронавирозу кошек. Положительные тесты не имеют диагностической ценности, так как показывают скорее переболевание коронавирозом. Кореляция между высоким титром и возможным подтверждением ИПК не высока.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) применяется для определения антигена (вируса). Достоверность положительного результата теста с реальным наличием ИПК на момент написания статьи является предметом обсуждения.
Имуногистохимия (имунопероксидаза) доступна (Diagnostic Laboratory, College of Veterinary Medicine, Cornell University, Ithaca, NY 14853) для определения FCoV в конкретных клетках гистопатологических срезов из тканей от котв с летельной формой (умерших котов) или биоптатов. Этот тест является превосходным для подтверждения FCoV вызывающего специфические поражения.

Рентген
Как правило, необязателен. Брюшной и плевральный выпот может быть постоянным и гранулематозные повреждения определяются.

Другие диагностические манипуляции.
Выпот полученный путем торако- и абдоминоцентезом будет прозрачным, соломенного окраса, вязкий, часто имеет прожилки белого фибрина который при отстаивании сворачивается. Удельный вес выпота высокий (1.030-1.040).
Лапароскопия полезна для наблюдения специфических поражений в брюшной полости, и получения биоптатов для гистопатологических или имуногистохимических исследований.
Диагностическая лапаротомия показана для диагностики у котов, которым невозможно провести лапароскопию.

Весомые и гистопатологические находки.
Значительные изменения сильно отличаются в зависимости от пораженных органов и тканей. Истощенные коты с грубой, неухоженой шерстью. Выпотной ИПК - брюшной и/или грудной полости содержит в себе плотный, вязкий эксудат. Белые пиогранулематозные бляшки на серозных поверхностях брюшных органов и сальнике. Гранулематозные образования выступают над поверхностью почек, гранулематоз может присутствовать на стенке кишечника. Фиброзные жилки присутствуют между органами. Печень имеет фокальные бледные поражения. Радужка обесцвечена, на внутренней стороне роговицы имеются осадки (преципитаты). Коты с неврологическими симптомами имеют поражения головного и/или спинного мозга, что очень заметно.
Гистопатологические находки включают гранулематозные или пиогранулематозные изменения в пораженных тканях. Поражения распостраняются вокруг вен, увеличиваясь на значительные участки тканей. Микроскопический вид этих поражений характерный для ИПК.

Лечение.
Стационарное и амбулаторное.
Коты могут быть помещены на стационарное и амбулаторное лечение, в зависимости от стадии и степени тяжести заболевания и готовности владельцев обеспечить хороший уход и заботу.

Активность.
Активные (в смысле, хорошо себя чувствующие) коты должны быть ограничены в интенсивности для предупреждения контакта с другими котами.

Диета.
Анорексия и потеря массы большая проблема при ИПК. Подходит любая еда, которую будет есть кошка.

Информация для владельца.
Обсуждается различные аспекты ИПК, включая неблагоприятный прогноз при окончательном диагнозе.

Хирургический поход - нет.

Медикаменты.
Лекарства и жидкости.
Нет эффективного доказанного лечения у кошек с ИПК. Коты с генерализоваными и типичними симптомами ИПК всегда погибали, хотя многие коты инфицированные FCoV имели субклиническое или нетяжелое течение с локализованым гранулематозом и небыли диагностированы как больные ИПК.
Имуносупресивные препараты, такие как преднизолон и циклофосфамид использовались с ограниченым успехом. Кортикостероиды применяемые субконьюнктивально в инъекциях должны помочь котам с офтальмологическими поражениями.
Интерферон, несмотря на эфективность in vitro оказывал ограниченый успех в терапии ИПК. Есть сообщения о успешном применении рекомбинантного интерферона в Японии.
Антибиотики эффективны если происходит поражение секундарными бактериями, но не эффективны против самого заболевания.

Возможные взаимодействия - нет.

Альтернативные лекарства
Эффективных противовирусных препаратов против ИПК нет.

Дальнейшее наблюдение.
Коты с ИПК наблюдаются по поводу дальнейшего развития значительного количества плевральной жидкости.

Профилактика
Интраназальная вакцина из модифицированого живого вируса доступна для вакцинации котов против FIPV. Тем не менее эфективность вакцины низкая, по этому надеяться только не нее при контроле ИПК нельзя.
Основной способ передачи FIPV происходит от асимптоматических кошек-матерей котятам 5-7 недель из-за ослабления колострального иммунитета. Поэтому, раннее отлучение котят в 4-5 недельном возрасте и изоляция их от других котов включая мать, прерывает круговорот передачи вируса от самок к котятам.
Регулярная дезинфекция помещения, клеток, мисок для воды/еды легко инактивирует вирус, тем самым снижая уровень передачи вируса от инфицированного или носителя к неинфицированным котам.
Только FCoV-негативные коты должны быть введены в питомники или групы свободные от вируса. Вакцинация вызывает наличие антител у котов, что усложняет мониторинг питомников на наличие вируса.

Возможные осложнения.
Плевральный выпот требует применения торакоцентеза.

Ожидаемое течение и прогноз
ИПК может вызывать клиническое течение от нескольких дней до нескольких месяцев. Прогноз неблагоприятный при типичном ИПК, потому что летальность составляет 100%

Разное.
Коты инфицированные FeLV являются более предрасположеными к ИПК.

Возрастные факторы.
Обычно ИПК заболевают коты в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, однако коты другого возраста также могут болеть.

Зоонозный потенциал - нет.

Беременность.
ИПК инфицирует плод, в результате чего происходит смерть плода или неонатальный ИПК.

Синонимы.
Коронавирусная инфекция кошек.