Техника взятия мазков из зева и носа на стрептококковую инфекцию
Цель:диагностическая, выявление больных и бациллоносителей.
Показания:выявление больных и бациллоносителей, контроль выздоровления, по эпид.показаниям.
Возможные проблемы:чувство страха у ребенка, отказ от проведения обследования, негативное отношение матери к обследованию, недоверие медперсоналу.
Техника безопасности:не оставлять ребёнка без присмотра
Подготовка пациента:Успокоить ребенка и мать, объяснить цель и необходимость проведения обследования, провести инструктаж о ходе выполнения манипуляции.
Мазок из носоглотки на менингококк.
· Стерильная пробирка с сухим тампоном.
· Бланк направления в лабораторию.
2. Наденьте маску и перчатки.
3. Усадите ребенка лицом к свету и попросите его слегка запрокинуть голову.
4. Возьмите в левую руку пробирку между IY и У пальцами и шпатель 1, 2, 3
пальцами.
5. Надавите шпателем на спинку языка, правой рукой извлеките из пробирки
стерильный тампон на 2/3 длины и слегка изогните его о внутреннюю стенку
пробирки.
6. Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка,
проведите тампоном по слизистой оболочке носоглотки.
7. Осторожно извлеките тампон изо рта и введите его в стерильную пробирку,
не касаясь ее наружной поверхности.
8. Оформите направление и отправьте в бактериологическую лабораторию не
позднее 2-3 часов, чтобы избежать высыхания.
Примечание:При проведении обследования у ребенка раннего возраста
медсестре необходим помощник - мать усаживает ребенка на колени, левой
рукой фиксирует его руки, а правой, положив ладонь на лоб, удерживает
Хранить тампон в холодильнике можно не более 2-3 часов.
Мазок из зева на гемолитический стрептококк.
· Стерильная пробирка с сухим тампоном.
· Бланк направления в лабораторию.
2. Наденьте маску и перчатки.
3. Усадите ребенка лицом к свету и попросите его слегка запрокинуть голову.
4. Возьмите в левую руку пробирку и шпатель.
5. Надавите шпателем на спинку языка, а правой рукой за пробку извлеките из
пробирки стерильный тампон.
6. Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка,
проведите тампоном по дужкам и небным миндалинам.
7. Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь ее
наружной поверхности
8. Оформите направление и отправьте в бактериологическую лабораторию не
позднее 2-3 часов.
Примечание:При проведении обследования у ребенка раннего возраста
медсестре необходим помощник - мать, которая усаживает ребенка на колени,
левой рукой фиксирует руки ребенка, а правой, положив ладонь на его лоб,
Мазок из зева снимается натощак или через 2-3 часа после еды. Не
рекомендуется брать мазок после полоскания зева дезинфицирующими
Мазок на коклюшную палочку.
· Стерильная пробирка с влажным темным (с транспортной средой)
тампоном.
· Бланк направления в бактериологическую лабораторию.
Маска, перчатки.
Последовательность действий:
2. Наденьте маску и перчатки.
3. Усадите ребенка лицом к свету.
4. Возьмите в левую руку пробирку между IY и Y пальцами, а шпатель I, 2, 3
пальцами.
5. Надавите шпателем на спинку языка, а правой рукой извлеките из пробирки
стерильный тампон на 2/3 длины и слегка изогните его о внутреннюю стенку
пробирки.
6. Осторожно, не касаясь слизистой оболочки полости рта и языка взять мазок
с задней стенки глотки.
7. Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь ее
наружной поверхности.
8. Оформите направление и отправьте в лабораторию не позднее 2-3 часов
после забора.
При проведении обследования у ребенка раннего возраста медсестре необходим помощник - мать усаживает ребенка на колени, левой рукой фиксирует его руки, а правой. Положив ладонь на лоб, удерживает голову. Мазок снимается натощак, не рекомендуется брать мазок после еды.
Мазок из зева и носа на бациллу Леффлера (BL, дифтерийная палочка)
· Бланк направления в бактериологическую лабораторию.
2. Маска, перчатки
Последовательность действий:
2. Наденьте маску и перчатки.
3. Усадите ребенка лицом к свету и попросите его слегка запрокинуть голову.
5. Введите тампон вглубь левой, затем правой полости носа, снимая мазок со слизистой оболочки
- 6 Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, тампон со слизью из носа введите в стерильную пробирку.
8. Надавите шпателем на спинку языка, а правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон.
9. Осторожно, не касаясь слизистой оболочки полости рта и языка, проведите тампоном по дужкам и небным миндалинам на границе между пораженным участком и здоровой слизистой.
10. Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.
- Оформите направление и отправьте в лабораторию.
Примечание:При проведении обследования у ребенка раннего возраста медсестре необходим помощник - мать усаживает ребенка на колени. Левой рукой фиксирует его руки, а правой, положив ладонь на лоб, удерживает голову.
Мазок из зева снимается натощак, не рекомендуется брать мазок после еды или вскоре после полоскания дезинфицирующими растворами.
Взятый материал необходимо не позднее 2-3 часов отправить в бактериологическую лабораторию, чтобы избежать высыхания.
[youtube.player]Цель:диагностическая:выявление возбудителя заболевания.
Показание:исследование микрофлоры зева, подозрение на инфекционное заболевание.
Приготовьте:штатив со стерильными пробирками с плотно закрывающимися марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами на изогнутой проволоке для забора материала,шпатель стерильный в крафт-пакете, лоток, бикс для транспортировки пробирок; бланк-направление; стеклограф для маркировки пробирки, перчатки, маску, емкость с дезраствором, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход и цель процедуры и получите согласие на ее проведение.
2. Выпишите направление в баклабораторию.
3. Промаркируйте стеклографом пробирку, поставьте соответствующий номер в направлении: ЗЕВ- №1, установите пробирку в штатив.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте маску и перчатки.
5. Усадите пациента лицом к источнику света и попросите пациента слегка запрокинуть голову назад.
6. Сядьте напротив пациента.
7. Возьмите в левую руку стерильную пробирку с тампоном между IV и V пальцами и шпатель тремя другими пальцами.
8. Попросите пациента широко открыть рот, зафиксируйте язык, надавив шпателем на корень языка книзу и кпереди.
9. Извлеките стержень со стерильным тампоном из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.
10. Введите тампон в полость рта, не касаясь слизистой оболочки щек, зубов, языка, мягкого неба.
11. Легким вращательным движением проведите тампоном 2-3 раза по задней стенке глотки.
12. Снимите тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: правая небная дужка, правая миндалина, язычок, левая небная дужка, левая миндалина и задняя стенка глотки.
13. Извлеките тампон из ротовой полости, не касаясь слизистой оболочки рта, зубов, языка и введите его в пробирку, не касаясь ее края и наружной поверхности, затем плотно закройте.
14. Извлеките шпатель из полости рта, погрузите в емкость с дезраствором.
16. Снимите перчатки, маску, поместите в КБУ.
17. Вымойте и осушите руки.
18. Доставьте взятый материал в биксе с направлением в баклабораторию не позднее 2-х часов после взятия или поместите в термостат при t°- 37ºС до отправки в бактериологическую лабораторию.
Примечание:
- забор материала из зева проводится утром, натощак или через 2 часа после приема пищи, питья, до полоскания горла, чистки зубов (до приема лекарственных препаратов);
- результат бакисследования получают через 5-7 дней при соответствующей подготовке пациента и правильном взятии мазка;
- при ярко выраженных локальных изменениях материал берется двумя тампонами – из очага и всех других секторов.
Цель:диагностическая: выявление возбудителя заболевания.
Показания:исследование микрофлоры носа, подозрение на инфекционное заболевание.
Приготовьте:штатив со стерильными пробирками, плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами (пробкой), в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; шпатель стерильный в крафт-пакете; бикс для транспортировки пробирок, штатив, стеклограф, направление, резиновые перчатки, маску, вазелиновое масло, турунды, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие на процедуру.
2. Выпишите направление в лабораторию.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте маску, перчатки.
5. Усадите пациента лицом к источнику света, голова должна быть слегка запрокинута назад.
6. Садитесь напротив пациента.
7. Осмотрите полость носа, убедитесь, что она чистая.
8. Очистите переднюю часть полости носа (предложите пациенту высморкаться), удалите корки из полости носа, размягчив их стерильным вазелиновым маслом. Затем очистите сухой ватной турундой.
10. Приподнимите большим пальцем левой руки кончик носа пациента, а правой рукой введите тампон легкими вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, на глубину 1,5-2 см, плотно прикасаясь к их стенкам и перегородке носа.
11. Извлеките тампон с содержимым из полости носа.
12. Осторожно, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки, введите в нее тампон.
13. Следите, чтобы пробирка была плотно закрыта.
15. Снимите перчатки, маску, поместите в КБУ.
16. Вымойте и осушите руки.
17. Отправьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов.
Примечание:материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при t°-4°-6°C.
Цель:диагностическая: оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи.
Показание:общее обследование пациента.
Приготовьте:чистую сухую стеклянную банку 100-200 мл с широким горлом с крышкой, мочеприемник или судно,оснащение для подмывания пациента,напишите и наклейте направление на банку ( отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.
2. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи.
3. Обучите пациента правильно подготовить емкость для сбора мочи (в амбулаторных условиях).
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Дайте пациенту банку с наклеенным направлением.
6. Обучите пациента технике гигиенической процедуры ( подмойте наружные половые органы в направлении спереди назад) утром.
8. Соберите в приготовленную банку 100-200 мл мочи и завершите мочеиспускание в унитаз.
9. Закройте банку крышкой.
10. Объясните пациенту или его родственникам, куда и в какое время отнести емкость с мочой и направлением, где он должен их оставить и кому сообщить об этом.
11. Отправьте собранную мочу в лабораторию в течение 1 часа.
12. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание:
- у женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером;
- хранение мочи до исследования допускается только в холодильнике не более 1,5 часа.
Цель:диагностическая: определение количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров).
Показание:по назначению врача (при заболеваниях почек).
Приготовьте:чистую сухую стеклянную банку 50-100 мл с широким горлом; напишите и наклейте направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Подмойте наружные половые органы пациента в направлении спереди назад.
5. Соберите в приготовленную банку среднюю порцию струи мочи в количестве 50 мл.
6. Отправьте собранную мочу в лабораторию.
7. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание:исследование мочи можно проводить в любое время суток.
Метод Нечипоренко – это количественный метод определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров более объективен, чем микроскопия осадка. Метод имеет большое значение для диагностики неясных, скрыто протекающих форм нефрита и пиелонефрита, для динамического наблюдения за больными и для контроля эффективности проводимого лечения.
Показатели форменных элементов в норме:
лейкоцитов – до 4000 в 1 мл;
эритроцитов – до 1000 в 1 мл;
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы
[youtube.player]Обязательное условие: забор материала из зева проводится натощак, до орошения или полоскания горла.
Подготовка к манипуляции:
1. Выписать направление в лабораторию.
3. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, маску.
ОБРАЗЕЦ НАПРАВЛЕНИЯ:
Мазок из зева и носа на флору.
Ф.И.О., возраст ребёнка.
название, отделение, № палаты или № участка и адрес.
Число, подпись медицинской сестры.
Выполнение манипуляции:
1. Объяснить маме ход процедуры, получить информированное согласие.
2. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника:
а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами.
б) руки и туловище фиксирует одной рукой.
в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку.
3. Взять в левую руку пробирку и шпатель.
4. Надавить шпателем на корень языка, правой рукой за пробку извлечь из пробирки стерильный тампон.
5. Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, провести тампоном по дужкам и небным миндалинам.
6. Взять вторую пробирку левой рукой и, придерживая кончик носа, ввести тампон вращательными движениями в глубь левой и правой половины носа.
7. Осторожно, не касаясь наружной поверхности, ввести тампон в пробирку.
8. Спросить пациента о самочувствии.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию отходов в соответствии с Сан.ПиН.
4. Вымыть, осушить руки.
ТЕХНИКА ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В НОС
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие.
2. Провести санитарную обработку рук, надеть перчатки, маску.
3. Прочитать название лекарственного препарата, дать маме информацию о лекарственном препарате и его возможных побочных действиях.
4. Уложить ребёнка 1 года жизни на пеленальный стол, ребёнка старшего возраста усадить.
5. Очистить носовые ходы ребёнка раннего возраста с помощью резинового баллончика, при наличии корочек - удалить их жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле. Ребёнок старшего возраста должен высморкаться без напряжения, поочерёдно из каждой ноздри в марлевую салфетку.
Выполнение манипуляции:
1.Пипеткой набрать лекарственное вещество.
2.Придать ребёнку правильное положение: со слегка запрокинутой головой и при закапывании в левую ноздрю склонить голову влево, в правую - вправо.
3. Поместить левую руку на лоб ребёнка и приподняв большим пальцем левой руки кончик носа, закапать 2-3 капли лекарственного средства поочерёдно в каждую ноздрю - с интервалом в 1-2 минуты, по наружной стенке носовых ходов.
• При закапывании сосудосуживающих капель прижать пальцем крыло носа с соответствующей стороны к носовой перегородке и сделать лёгкие вращательные движения.
• При закапывании масляных капель предупредить ребёнка (старшего возраста) о том, что он почувствует вкус капель во рту.
4. Спросить пациента о самочувствии.
Завершение манипуляции:
1. Погрузить пипетку в дезинфицирующее средство.
3. Снять маску, положить в контейнер для использованных масок.
4. Вымыть руки и осушить.
5. Сделать запись о введении лекарственного средства.
ТЕХНИКА АКДС ВАКЦИНАЦИИ
Оснащение: Вакцина АКДС, ватные (стерильные) шарики, стерильные салфетки, пинцет, 1 пара стерильных перчаток, пилка, стерильный одноразовый 1,0 гр. шприц с иглой для внутримышечной инъекции, стерильный столик, 70% этиловый спирт, лоток для использованных материалов и инструментов, учетная документация (ф.112. журнал регистрации прививок; ф. 063), емкость для
Подготовка к манипуляции:
2. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие.
3. Перед иммунизацией проверить в ф.112 запись о том, что ребёнок здоров и ему показано проведение профилактической прививки.
4. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, маску.
Выполнение манипуляции:
1. Взять упаковку с вакциной, сравнить надписи на упаковке и ампуле, проверить целостность ампулы, срок годности.
2. Собрать стерильный шприц.
3. Протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надпилить пилкой и вскрыть ампулу.
4. Набрать из ампулы с вакциной 0,5 мл. препарата, вытеснить воздух, шприц положить на стерильный стол.
5. Уложить ребёнка в удобную позу.
6. Обработать верхненаружный квадрант ягодицы ватными шариками, смоченными 70% спиртом, дважды.
7. Ввести вакцину внутримышечно.
8. Извлечь иглу. приложив к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом.
9. Спросить о самочувствии пациента или убедиться, что пациент не испытывает неудобств.
Завершение манипуляции:
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом нормативными документами по дезинфекции.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН.
4. Вымыть и осушить руки.
5. Зарегистрировать введение вакцины в учётную документацию (ф.112, журнал регистрации прививок, ф. 063).
Примечание: Вакцинацию делает специально обученная медицинская сестра. Провести наблюдение за ребёнком в течение 1 часа.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
[youtube.player]Целью мазка из зева является определение микрофлоры. Он проводится при воспалительных заболеваниях. Для проведения процедуры необходимы:
- обеззараженная мензурка с пробкой, через которую пропущен стержень с ватным тампоном на конце;
- чистый шпатель;
- направление в лабораторию для проведения бактериологических исследований.
Рассмотрим алгоритм взятия мазка из зева и носа.
Техника совершения мазка
Полость рта тщательным образом осматривается. Первым делом обратите внимание на зев, язык, миндалины. Определяется то место, из которого берется отделяемое для проведения исследования.
Придерживать пробку с осторожностью, извлекать стержень из мензурки, не прикасаясь к ее наружным стенкам и окружающим предметам.
Затем пробирку помещают в штатив. Так берется мазок из зева и носа на стафилококк.
Первым, вторым и третьим пальцами левой руки взять чистый шпатель и сказать пациенту, чтобы он открыл рот. Шпателем прижать язык, вставить тампон в ротовую полость и снять отделяемое с конкретного места.
Быстро и осторожно вытащить тампон из ротовой полости и, не прикасаясь к наружным стенкам мензурки и окружающим предметам, опустить его в пробирку.
Точное время, когда взято отделяемое, указывается в направлении.
Не позднее 2-х часов с момента забора необходимо доставить мензурку с направлением в лабораторию.
Результаты исследования подклеить в историю болезни.
Целью мазка из носа является исследование микрофлоры слизистой.
Оно проводится при наличии инфекционных заболеваний, относящихся к верхним дыхательным путям.
Для проведения процедуры необходимы:
Техника взятия мазка из зева и носа довольно проста.
Для проведения бактериологического исследования необходимы мазки из зева и носа. Они отражают как качественные, так и количественные показатели микрофлоры, которая находится на слизистой ротоглотки и носоглотки. Врач может диагностировать инфекционное заболевание при наличии болезнетворного микроорганизма, а также определяет чувствительность микробов к действию ряда антибиотиков.
Зачем может понадобиться мазок из зева и носа на стафилококк? Об этом далее.
Показания для назначения анализа на микрофлору из зева
Исследование назначается при следующих патологиях:
- тонзиллит, который появляется при активации стрептококка;
- болезнь фурункулез, которая развивается из-за размножения стафилококков;
- дифтерия и подозрения на нее, когда нужно выявить бациллы Леффлера;
- простудные заболевания;
- подозрение на ларингит и мононуклеоз.
Кроме того, диагностику микрофлоры проводят с целью профилактики для того, чтобы выявить людей, которые переносят бактерии после произошедшего контакта с заболевшим человеком. Зачастую человеку назначают проведение мазка на стафилококк, когда он устраиваются на работу в лечебные учреждения, детские сады, заведения общественного питания. Беременных женщин обследуют для того, чтобы установить риск развития заболевания. Специальная подготовка к мазку из зева и носа не требуется.
О микрофлоре
На слизистой оболочке ротоглотки и носоглотки находится огромное количество микроорганизмов, которые могут быть как полезными, так и болезнетворными. Однако они не всегда вызывают различные заболевания. Главным показателем является их количество.
В определенных условиях, в частности, когда снижается иммунитет на фоне острой респираторной вирусной инфекции, общего переохлаждения организма, обостренного хронического заболевания, происходит появление болезнетворных бактерий. Они начинают размножаться интенсивными темпами.
При отсутствии заболевания в мазках могут присутствовать такие виды микроорганизмов, как стрептококки, непатогенные нейссерии, кишечная палочка, менингококки, кожный стафилококк, бактероиды, псевдомонады, дифтероиды, актиномицеты, клебсиеллы пневмонии, грибки и другие бактерии.
При условиях, благоприятных для бактерий, относительно-болезнетворные микробы в состоянии вызывать различные недуги. Также болезни могут получить свое развитие при первичном заражении организма, появляясь на слизистых оболочках верхних респираторных путей.
К микроорганизмам, которые в состоянии спровоцировать развитие отклонений, следует отнести пневмококк, гемолитический стрептококк, менингококк, золотистый стафилококк, бордетеллу, бациллы Леффлера, листерию, бранхамеллы, гемофильную палочку.
Алгоритм взятия мазка из зева и носа должен обязательно выполняться.
Предварительный этап
Для того чтобы получить максимально точные результаты исследования, обязательным является соблюдение следующих рекомендаций:
- за семь дней до сбора материала прекратить прием антибактериальных препаратов;
- использовать полоскание или спрей с противомикробным действием запрещается за два дня до диагностики;
- проводить анализ необходимо только на голодный желудок;
- перед проведением исследования не следует чистить зубы, пить воду.
Если вы будете придерживаться перечисленных правил взятия мазка из зева и носа, то результат будет верный.
Как именно нужно брать мазок?
- Усадить пациента и попросить его слегка поднять голову.
- Из штатива берется мензурка левой рукой, а извлекают стержень с тампоном правой. Сделать это необходимо очень аккуратно, не прикасаясь тампоном к окружающим предметам.
- Склянку ставят в штатив.
- Приподнять левой рукой кончик носа пациента и легкими вращательными движениями правой руки в нижний носовой ход ввести тампон на глубину 2 сантиметра.
- Извлечь тампон и быстро опустить в мензурку.
- Отправить пробирку в лабораторию для бактериологических исследований.
Алгоритм взятия мазка из зева и носа нужно хорошо изучить.
Примечание
Исследования в лаборатории можно отнести к вспомогательным методам. Они являются одной из наиважнейших частей обследования пациента. В огромном количестве случаев данные, которые получены с помощью анализов в лаборатории, имеют определяющее значение для постановки диагноза. Результаты дополнительных исследований в большей массе зависят от правильности подготовки пациентов. Некоторые исследования можно проводить всем без исключения больным, а отдельные из них осуществляют в строгом порядке, в соответствии с показаниями и в зависимости от диагноза.
Мы рассмотрели алгоритм взятия мазка из зева и носа.
[youtube.player]Мазок из носа и зева – это диагностическая процедура, которая проводится при заболеваниях носа и глотки.
Взятие мазка из носа позволяет выявить патогенную микрофлору на слизистой и определить возбудителя, вызвавшего заболевания.
В свою очередь, полученные знания позволяют подобрать препарат, эффективный при избавлении от конкретного вида болезнетворных бактерий.
Зачем нужен мазок из зева и носа и как подготовиться к процедуре?
Бактериологический материал, в зависимости от имеющихся у пациента симптомов и целей проведения диагностики, можно брать на анализ для:
определения доминирующего вида флоры на слизистой носа и зева (он так и называется – мазок на флору),- для поиска конкретного вида бактерий, вызывающих симптомы (например, мазок из носа на дифтерию, или мазок на BL или бациллу Леффлера).
Мазок на микрофлору из носа обычно показывает содержание всех найденных бактерий – как болезнетворных, так и полезных, и это может сбить пациента с толку. Норма обычно предполагает наличие зеленящего стрептококка, эпидермального стафилококка, грибка Кандида и некоторых других бактерий. Однако врачу при расшифровке анализа также следует обращать внимание на количество найденных бактерий, т.к. их соотношение может указывать на имеющиеся у пациента проблемы.
Болезнетворные организмы крайне многообразны, и их полное перечисление можно найти разве что в учебниках и справочниках для врачей-биохимиков. Однако среди наиболее распространенных следует отметить дифтерийную палочку, возбудителя коклюша, грибок Кандида альбиканс (он присутствует и у здоровых людей, однако при нарушениях иммунитета патологически разрастается, вызывая болезнь кандидоз). Часто лаборанты подчеркивают или иным способом выделяют болезнетворную флору в расшифровках анализов.
Показаниями для проведения процедуры бактериологического анализа мазков из носа и зева могут служить следующие состояния:
частые насморки и боль в горле,- туберкулез,
- личный контакт с заразным пациентом,
- ангина с налетом,
- подозрение на дифтерию носа.
Кроме того, сдать мазок из зева и из носа необходимо также при поступлении ребенка в школу или детский сад с целью выявить инфекционные заболевания, угрожающие другим детям. Если результат нормальный, то ребенку дается разрешение на посещение учебного заведения, если же выявлены отклонения от нормы, то придется пройти дополнительное обследование.
Для получения достоверных результатов анализов пациенту необходимо прекратить прием антибиотиков за 2 недели до проведения процедуры.
Это касается как лекарств в таблетках, так и антибактериальных мазей, спреев и пастилок.
В день взятия мазка необходимо воздержаться от приема пищи и чистки зубов (в том числе использования ополаскивателей для ротовой полости). Непосредственно перед анализом носовая пазуха должна быть очищена путем высмаркивания. На этом подготовка пациента к процедуре заканчивается.
Проведение процедуры и виды мазков
Техника взятия мазков из зева и носа не сложна, однако требует щепетильности в отношении стерильности инструментария и твердой руки лаборанта для точного забора слизи. Чтобы взять мазок из носа, кожу ноздрей пациента предварительно обрабатывают спиртовым раствором (во избежание попадания бактерий из внешней среды), затем стерильный тампон вводят в один и другой носовой ход пациента, при этом поворачивая его вокруг своей оси. Затем валик с тампона помещается в колбу и нумеруется.
Важно, чтобы весь инструментарий был стерилен. По этому же алгоритму проводится и риноцитограмма – исследование слизи из полости носа.
Мазок из носоглотки (зева) следует сдавать натощак. Берут мазок, прижимая шпателем корень языка пациента во избежание глотательного и рвотного рефлексов. Затем стерильным тампоном проводит по границе здорового и воспаленного участков, не касаясь при этом частей ротовой полости, непосредственно соприкасающихся с едой – языка, щек, зубов. Затем, так же как и в первом случае, тампон помещают в стерильную емкость, чтобы отправить в лабораторию.
Взятие мазка из зева и носа завершено. Эта процедура для пациента проходит безболезненно, однако могут возникнуть неприятные ощущения при проведении тампоном по воспаленной слизистой. Возможна усиленная реакция на стимуляцию корня языка шпателем. Однако это незначительные нюансы, в целом же взятие мазка является безопасной процедурой без каких-либо последствий.
После того, как препараты (тампоны со слизью) поступили в лабораторию, производится риноцитограмма или высевание флоры. Слизь помещают в специальные емкости с питательной средой, в которой созревают бактерии. Затем лаборант оценивает, какие виды микрофлоры вырастают в чаше. Следует отметить, что сам рост бактерий занимает некоторое время, в связи с чем все анализы на микрофлору требуют не менее 2 суток на расшифровку.
При произведении посева или риноцитограммы может использоваться различная растительная среда, причем ее выбор напрямую зависит от того, поиск какого микроба предполагает анализ. В основном используется кровяной агар, но также может применяться тиогликолевая среда, шоколадный агар, среда Эндо, энтероагар и желточно-солевой агар. Смена питательной среды позволяет отделить колонии одних бактерий от других.
После того как бактерии созрели в чаше, специалист может приступать к оценке их количественного состава. Для этого образцы из каждой колонии помещаются в колбу, где разбавляются водой в 10 раз, а затем снова высеваются в чашу. Из этой чаши их снова помещают в колбу, растворяют и высевают. Так происходит до тех пор, пока образец после очередного разбавления перестанет расти в питательной среде – тогда ему присваивается КОЕ (колониеобразующих единиц), степень которого соответствует номеру колбы, например, если образец перестал расти после 4 разбавлений, то КОЕ будет равно 104.
Расшифровка результатов
В зависимости от цели анализа, мазок из носа может быть проанализирован антигенным тестом, методом посева бактерий и ПЦР. Метод посева был описан ранее, он чаще всего используется при подозрении на определенный вид возбудителя, т.к. выращивать все бактерии, найденные в носу одного человека – весьма трудоемкая задача. В результатах такого анализа обычно указывается только наличие или отсутствие бактерий, а также их КОЕ. Также может быть указана зона чувствительности к антибиотикам.
Если есть подозрения на наличие у пациента стрептококковой инфекции группы А, то может использоваться антигенный тест. Для его проведения используются антигены, чувствительные к частицам микробов. Это самый быстрый и точный тест – его результаты после взятия мазка готовы уже после получаса ожидания. Тест показывает только наличие либо отсутствия бактерий.
Анализ ПЦР – это изучение микрофлоры, заселяющей зев и нос. Для этого из слизи, взятой во время мазка, выделяют ДНК всех имеющихся бактерий. Анализ показывает качественный и количественный состав микрофлоры.
Врач может выявить заболевание, если в результатах анализов было выявлено значительное присутствие патогенной микрофлоры – некоторые виды таких бактерий были приведены выше. Однако, помимо этого, следует обратить внимание на баланс непатогенной микрофлоры, так как при его нарушении даже безобидные в обычных условиях бактерии могут наносить ущерб здоровью.
Самостоятельно пациент может оценить результаты анализов только в том случае, когда исследование направлено на выявление определенного вида бактерий. В этом случае результат будет либо положительный, либо отрицательный.
Оценка же анализов на микрофлору должна производиться специалистом, т.к. в ней присутствует слишком много нюансов, разобраться с которыми способен лишь хорошо подготовленный врач.
На бланке результат исследования выглядит следующим образом:
Сначала пишется латинское название представителя флоры (микроба, грибка).- Затем идет концентрация в КОЕ.
- После определения концентрации указывается патогенность флоры – патогенная или условно-патогенная. При этом КОЕ условно-патогенной флоры в посевах не должно превышать значение в 104, патогенные же организмы вовсе не должны присутствовать в пробе здорового человека. Однако в эти показатели может вносить коррективы иммунный статус пациента и прочие нюансы его здоровья и предшествующего лечения.
Полноценная диагностика и стратегия лечения заболевания не может основываться лишь на результатах анализов. Врачу необходимо изучить симптомы, анамнез больного, динамику течения заболевания, а также реакцию на прописываемые препараты. Именно поэтому самодиагностика пациентами по результатам анализов является ошибочным решением, которое нередко приводит к опасным последствиям.
[youtube.player]Читайте также:
