Светобоязнь при детских инфекциях

Повышенной чувствительностью глаз к свету является основной характерностью такого заболевания, как светобоязнь у детей. Причины такого недуга могут быть обусловлены патологией головного мозга, глаз, инфекционными болезными и токсическими поражениями.

Чаще всего изолированной светобоязни не бывает. Она, как правило, сочетается с головной болью, температурой, тошнотой, нарушением стула, болью в животе и другими симптомами.

Причины чувствительности к свету у детей

Чаще всего светобоязнь развивается у детей из-за действия негативных факторов окружающей среды. Они могут образовываться как снаружи (инородное тело, яркий солнечный свет), так и внутри при различных системных заболеваниях.

В качестве инородного тела могут быть соринки, грязь, пыль, осколки. При попадании на слизистую оболочку глаз они вызывают повышенное слезотечение, покраснение глаз, повышенную реакцию на действие света. Инородный предмет может попасть в глаза при воздействии сильного ветра на улице или во время игры дома.

Попадая в кровь, вирус распространяется по крови в глаза. Может быть поражен один орган зрения или сразу оба. Возникает сильное покраснение глаз, повышенное слезотечение и повышенная чувствительность к действию яркого света. Патологию может образовать аденовирус, грипп, парагрипп, ротавирус и другие возбудители.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

К болезням, вызывающим светобоязнь, относятся:

конъюнктивит различной природы;
блефарит;
кератит;
дакриоцистит.

Помимо повышенной чувствительности на действие света у ребенка появляются прозрачные или гнойные выделения из глаз, покраснение, отечность. Кожная поверхность глаз может резко увеличиваться в размере, за счет чего глазное яблоко полностью или частично не видно.

Если повышенная чувствительность глаз на действие света спровоцирована механическим повреждениями, у ребенка будет наблюдаться сильный спазм век, при котором он не может открыть глаза. Если механические повреждения вызваны попаданием соринок, родители могут справиться самостоятельно. Если раны серьезные, следует обратиться к офтальмологу. В этом случае самолечение может привести к серьезным последствиям.

Возможны механические повреждения не только глаз, но и головы. Светобоязнь проявляется при сотрясениях, ушибах головного мозга, черепной коробки.

В редких случаях светобоязнь может быть вызвана заболеваниями головного мозга:

доброкачественная или злокачественная опухоль головного мозга;
абсцесс;
киста, заполненная паразитарным содержимым;
воспаление нервной ткани.

Помимо светобоязни у ребенка будут наблюдаться неврологические симптомы. Это может быть тремор конечностей, нистагм, дефекты речи, нарушение аккомодации зрачка. Наиболее часто при патологиях наблюдается головная боль, тошнота, рвота.

Не все инфекции вызывают светобоязнь. Симптом вызывают заболевания:

Они вызывают резкое повышение температуры тела до 39 градусов и выше, тошноту, рвоту, головокружение. Многие из них образуют диарею.

Заболевание проявляется при попадании инфекционного агента в головной мозг. Образуется повреждение нейронов, воспаление и отек мозга. За счет этого образуются характерные клинические симптомы:

поза на боку с запрокинутой головой;
повышение температуры тела до 40 градусов;
сильная головная боль;
напряженность мышц;
светобоязнь даже при наличии только дневного света.

Все раздражители, поступающие из окружающего мира, негативно действуют на состояние пациента. Возникают осложнения в виде бактериального инфицирования сердца, недостаточности почек, тромбоза сосудов.

Вероятные болезни, провоцирующие фотофобию

Существует огромное количество разнообразных болезней, заболеваний и патологии, которые с той или иной степенью могут вызвать развитие такого неприятного симптома, как светобоязнь. Наиболее распространенными недугами считаются следующие:

Вышеперечисленный список не является окончательным. Его можно продолжить еще некоторыми другими болезнями, которые провоцируют фотофобию лишь в исключительных случаях при стечении большого количества факторов.

Для лечения эписклерита глаза назначается УВЧ-терапия.

Симптомы

Светобоязнь у детей сопровождается определенной клинической симптоматикой:

спазм век, когда ребенок не может открыть глаза;
отечность кожи век;
покраснение роговицы и век;
повышенная продукция слезной жидкости;
при наличии бактериальной инфекции образуется гной из внутреннего угла глаз;
головная боль;
признаки интоксикации организма в случае бактериальной и вирусной природы болезни.

Диагностика

Чтобы определить точную причину болезни, врачу следует провести диагностические тесты:

Опрос родителей ребенка. Врачу необходимо выявить, когда обнаружилась светобоязнь, какие дополнительные симптомы их беспокоят.
Общий осмотр. Врач выявляет наличие покраснения, отечность, воспаление тканей. С помощью визуального осмотра можно определить наличие инородного тела.
Бактериологический посев. Врач определяет возбудителя, вызвавшего болезнь, а также антибиотик, к которому у него есть чувствительность.
Серологический тест для определения вирусной природы болезни.
Консультация с неврологом, который может определить наличие или отсутствие симптомов поражения ЦНС.
МРТ, КТ. При помощи проведения тестов на экране аппарата врач может увидеть послойное изображение головного мозга и глаз. С помощью теста врач определяет воспаление, отечность головного мозга, нарушение в системе сосудов.

На основе диагностических тестов врач ставит достоверный диагноз. После этого начинается лечение.

Как проявляется

По-другому такая патология называется фотофобией. При ее появлении, человек чувствует боль, резь в глазах, возникает ощущение, будто в глаза насыпали песок. При этом глаз не может долго смотреть на свет, будь то солнечный или искусственный. Есть определенная порог светового излучения. Перешагнув его, человек испытывает болезненные ощущения в области глаз (а вот какие болезни глаз бывают у людей, можно увидеть здесь). Такой эффект бывает, например, если долго смотреть на солнце. Но если глаза болят при нормальном освещении, то это первый тревожный звонок.

Есть еще дополнительные симптомы светобоязни:

головная боль. А вот почему появляется боль в глазном яблоке при надавливании, можно узнать из статьи.;
судорожное смыкание век;
слезотечение.

Есть мнение, что люди со светло-серыми или светло-голубыми глазами чаще подвержены эффекту фотофобии, чем люди с темным цветом глаз. Бывали случаи, когда они вообще не могли переносить любой свет.

Светобоязнь — это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом одной из множества патологий. Однако, своими характеристиками фотофобия напоминает гелиофобию – боязнь солнца. Но в этом случае пациент чувствует страх ожога кожи из-за его лучей. Обычная светобоязнь не сопровождается такой фобией.

Лечение

Методы терапии зависят от причины, вызвавшей состояние. Наиболее часто применяют следующие препараты и методики:

извлечение инородного тела при помощи офтальмологических инструментов и промывания глаз;
антибактериальные препараты в виде капель, если причина в наружном инфекционно-воспалительном заболевании глаз;
антибактериальные системные препараты, если светобоязнь образовалась из-за инфекционного заболевания организма;
противовирусные средства в виде таблеток и капель для глаз;
нестероидные противовоспалительные средства в виде капель для глаз.

Если причина состояния в системном заболевании, понадобится комплексная терапия, чтобы устранить риск рецидива.

При проведении лечения родители должны помнить о том, что антибактериальные препараты применимы не более 7 дней, после этого времени у бактерий образуется резистентность. Противовирусные лекарственные средства могут применяться продолжительным курсом терапии, они не вызывают привыкание.

Капли от светобоязни

Иногда повышенная чувствительность к яркому освещению возникает периодически, и не является признаком серьезного заболевания. Для того, чтобы снизить степень дискомфорта, врач назначает специальные капли от светобоязни.
Приведем список наиболее популярных капель, которые помогут избавиться от светобоязни:

Левомицетин;
Тобрадекс;
Дексаметазон;
Индоколлир;
Оксиал;
Катионорм;
Окуметил;
Визин;
Искусственная слеза.

Если фотофобия является последствием чрезмерной нагрузки на органы зрения, то используются капли, с содержанием витаминов.

Если чувствительность к свету является последствием воспалительных процессов, то применят противовоспалительные и антибактериальные средства.

Все лекарственные средства можно использовать только после консультации офтальмолога.

Также для лечения светобоязни используют народные средства. Глаза промывают настоем листьев подорожника или семян льна. Столовая ложка сырья заливается стаканом кипяченой воды и настаивается в течении 20 минут. Настой процеживается и используется для промывания глаз утром и перед сном.

Профилактика

Чтобы предупредить светобоязнь и заболевания, которые ее образуют, рекомендуется придерживаться следующих правил:

периодическое посещение офтальмолога со сдачей лабораторных и инструментальных анализов, чтобы вовремя выявить и устранить заболевания глаз;
своевременное лечение системных заболеваний, чтобы не допустить образование осложнений;
отсутствие посещения многолюдных мест во время эпидемии вирусов или инфекций, которые часто появляются в осенне-зимний период;
устранение опасных предметов, которые могут поранить глаза ребенку;
ношение солнцезащитных очков на улице во время действия сильного ветра.

Меры профилактики не смогут устранить возможность всех офтальмологических заболеваний, но значительно снизят риск их развития. Родителям следует помнить, что светобоязнь может быть симптомом офтальмологического или системного заболевания, поэтому не при всех состояниях можно обойтись домашними лечением.

Светобоязнь (фотофобия) – это патологическая чувствительность глаз к свету. Причем не только к солнечному – также болезненно глаза реагируют и на искусственное освещение. Светобоязнь не является самостоятельным недугом, она – сопутствующий признак какого-либо заболевания.

Испытывать дискомфорт при резком включении электричества или при выходе из сумрака на солнечный свет – нормальная реакция человеческого организма. Зрачки не успевают быстро сузиться и подстроиться под изменившуюся ситуацию. Обычно спустя минуту неприятное чувство проходит само собой.

Но, если ваш ребенок испытывает постоянные дискомфортные ощущения даже при неярком освещении, то вам следует насторожиться и отвести его на осмотр к врачу.

Симптомы светобоязни

Основные симптомы патологической светобоязни:

резь и жжение в глазах;
судорожное смыкание век, прищуривание;
слезоточивость;
головная боль.

повышенная температура;
тошнота, рвота;
нарушения стула.

Побочных симптомов может и не быть, все зависит от того, что вызвало фотофобию.

Причины светобязни

Можно выделить несколько основных групп причин, вызывающих светобоязнь глаз у детей:

альбинизм – врожденное недостаточное количество или даже полное отсутствие пигмента меланина;
паралич двигательного нерва, опухоли;
как побочный эффект от приема некоторых лекарств, например, доксициклина, тетрациклина, фуросемида;
травматическое повреждение органов зрения, попадание инородного тела;
акродиния – заболевание нервной системы, характеризующиеся отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, избыточной потливостью стоп и рук;
поражение глаз воспалительными процессами, такими как: конъюнктивит, кератоконъюнктивит, кератит, ирит, иридоциклит;
офтальмопатия, вызванная нарушением работы эндокринной системы;
опасные инфекционные заболевания: менингит, дизентерия, скарлатина, листериоз, сибирская язва, бруцеллез, сепсис;
стрессы, усталость, хроническое недосыпание;
чрезмерные нагрузки на глаза от длительного просмотра телевизора, сидения за планшетом или компьютером.

Лечение

Методы лечения светобоязни напрямую зависят от того, какое заболевание вызвало этот симптом. Поэтому чрезвычайно важна правильная диагностика основного недуга. При избавлении от причины фотофобии ее проявления пройдут сами по себе:

воспалительные процессы, такие как конъюнктивит, могут иметь бактериальный, вирусный или аллергический характер. Лечатся они соответствующей терапией;
при врожденном альбинизме помогут специальные контактные линзы;
если причина в приеме лекарственных препаратов, доктор скорректирует назначение и подберет аналоги.

Важно! Для облегчения симптомов светобоязни, какой бы ни была причина болезни, купите ребенку качественные солнцезащитные очки, надежно защищающие глаза от ультрафиолета. Приобретать их следует только в оптике либо в специализированном магазине. Не покупайте их в сомнительных местах, так как высок риск встретить подделку.

Профилактические мероприятия

Профилактика фотофобии направлена прежде всего на предотвращение заболеваний, которые сопровождаются светобоязнью. Соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе и сбалансированный рацион помогут укрепить организм ребенка.

При длительной работе за компьютером обязательно необходимы перерывы, во время которых рекомендуется делать зарядку для глаз. Это даст им отдых и не позволит перенапрягаться.

Слезоточивость, резь в глазах – весьма неприятные ощущения, вызывающие стресс у ребенка, поэтому важно как можно скорее разобраться с первопричиной и начать лечение.

Светобоязнь, также называемая фотофобией, представляет собой чрезмерную чувствительность глаз человека к солнечным лучам, что вызывает некоторые неприятные и болезненные симптомы, заставляя больного постоянного щуриться.

В большинстве случаев вызывают патологию разнообразные заболевания и недуги, связанные со зрительной системой. При этом существуют исключения из этого общего правила, так как причины могут скрывать в инфекционных или же неврологических болезнях.

Причины развития светобоязни у человека

Светобоязнь по своей этиологии не является самостоятельной нелогической единицей, так как всегда возникает в качестве одного из симптомов другого заболевания. При выявлении первых признаков данного признака болезни стоит начать соответствующее обследование и диагностику, которые позволят обнаружить первоначальный патологический процесс, спровоцировавший недуг.

Почему возникает помутнение роговицы код мкб 10 можно узнать здесь.

В целом специалисты выделяют следующие возможные типы причин развития светобоязни (фотофобии):

Некоторые заболевания зрительной системы. Среди них прежде всего стоит выделить конъюнктивит и блефарит. Как проводится удаление птеригиума, читайте тут.
Особенности строения глаза. В этом пункте причиной патологии может стать альбинизм.
Общие заболевания организма. В их числе наиболее распространенными стоит назвать обычные простуды и мигрени.
Неблагоприятное воздействие окружающей среды. К примеру, в условиях с чрезмерным количеством ультрафиолетового излучения, зрительная система человека начинает включать имеющиеся в ней компенсационные механизмы.

О последствиях разрыва сетчатки глаза можно прочитать на нашем сайте.

Чаще всего происходит так, что офтальмологи сталкиваются с врожденной светобоязнью. Она возникает из-за того, что глаз чрезмерно активно реагирует на дневной или же искусственный свет вследствие недостаточного количества пигмента под названием меланин.

В редких случаях у больного данное вещество все отсутствует.

Также стоит отметить, что причиной фотофобии может стать прием определенных медикаментозных средства. Что касается препаратов, применяемых в офтальмологии, способствовать развитию светобоязни могут капли, помогающие осуществлять осмотр глазного дна. Они действуют таким образом, что расширяют зрачок, из-за чего сетчатка впоследствии слишком сильно подвергается воздействию лучей солнца.

Информацию о симптомах рака у детей можно найти в нашей статье.

Неблагоприятно сказаться на состоянии зрительной системы могут такие вещества и препараты, как хинин, тетрациклины, диоксициклины, беладонны, а также Фуросемид.

Их обязательно стоит принимать в соответствии с назначением врача, а также п правилам, прописанным в инструкции по применению. В таком случае риск возникновения осложнения в виде фотофобии будет минимальным.

Как лечить вирусный конъюнктивит у детей можно узнать тут.

В настоящее время из-за увеличения количества людей, длительное время проводящих за мониторами компьютеров, количество случаев, когда подобный стиль жизни приводит к появлению светобоязни, существенно увеличилось. Подобная патология среди специалистов обрела называние компьютерного зрительного синдрома. Его причины – это длительное пересыхание глаз, а также существенное переутомление, провоцирующее повышенную чувствительность к ветру и свету.

Вероятные болезни, провоцирующие фотофобию

Для лечения эписклерита глаза назначается УВЧ-терапия.

Возможность появления недуга у детей

Возникновение светобоязни у детей – это редкое явление, которое чаще всего вызвано разнообразными врожденными патологиями.

Прежде всего это касается низкого содержания в организме меланина. Несколько более распространенными считаются такие проблемы, как отсутствие или прозрачность радужной оболочки или неспособность ее реагирования на световое воздействие. Если лопаются сосуды в глазах следует капать визин.

Отдельно стоит выделить некоторые заболевания, которые часто возникают у детей:

Акродония. Она представляет собой патологию вегетативной нервной системы ребенка. Дополнительными симптомами, подтверждающие данную болезнь, является учащенная ЧСС, повышенная потливость конечностей, а также повышенное АД.
Конъюнктивиты. Они возникают по причины попадания в глаз бактерий или вирусов пи снижении иммунитета ребенка. Также возможен аллергический конъюнктивит.
Паралич двигательного нерва глаз. Данная патология провоцирует отсутствие иннервации мышечной мускулатуры глаза, вследствие чего зрачок не сужается.
Эндокринная офтальмопатия. Данная болезнь является аутоиммунной реакцией организма на собственные ткани глаз. Ребенок в таком случае ощущает инородное тело и чувствует давление. Причина заболевания заключается в нарушения функциональности щитовидной железы.

Для лечения скотомы назначаются препараты.

Лечение заболевания у взрослых

Лечение светобоязни напрямую зависит от того, вследствие чего возникла данная патология.

В большинстве случаев, если устранить первичную болезнь, неблагоприятные симптомы полностью исчезнут. Чаще всего терапия избавления от фотофобии включает в себя следующие пункты:

Медикаментозное лечения местными препаратами. В большинстве случаев пациенту врачи назначают соответствующие капли или мази для того, чтобы избавиться от имеющихся офтальмологических инфекций. Чаще всего врачи рекомендуют антисептические, противовоспалительные, противоаллергенные или другие средства в зависимости от причины развития недуга.
Системное лечение. Использование препаратов такого рода требует при серьезных заболеваниях или же длительном отсутствии адекватного лечения распространенных болезней.
Возобновление нормального уровня витаминов. Это важно для того чтобы повысить уровень иммунитета пациента.
Корректировка образа жизни человека. Она необходимо, как в период осуществления терапии, так и в тех случаях, когда избавления от фотофобии невозможно. Чаще всего больному рекомендуют ограничить нахождение на солнце. К тому же пациенту необходимо дополнительно приобрести специальные очки, имеющие защиту от ультрафиолетового излучения. Стоит отметить, что не все оптические затемненные приборы имеют такие свойства.
Оперативное вмешательство. Оно необходимо лишь тогда, когда у человека присутствуют какие-либо новообразования в глазу или глазной системе. Объем хирургии и процесс реабилитации определяются в индивидуальном порядке в зависимости от состояния больного.

Стоит отметить, что самостоятельно избавиться от светобоязни без соответствующей терапии или же обследований невозможно. Народные средства в некоторых случаях облегчают состояние больного, но не устраняют причину заболевания.

Применять медикаменты без назначения их лечащим врачом запрещается. Это может привести к обострению болезни, а также развитию разнообразных неблагоприятных осложнений и последствий.

Видео: о чем расскажет симптом светочувствительность

Почему возникает светобоязнь, симптомом какого заболевания может являться можно узнать из нашего видео.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы неблагоприятные симптомы светобоязни не возникли у человека, ему необходимо придерживаться определенных профилактических правил, которые заключаются в следующем:

Ношение солнцезащитных очков в условиях повышенного ультрафиолетового излучения. Это касается не только лета, но и зимы. Последнее обусловлено тем, что снег обладает повышенные отражающими свойствами, вследствие чего даже небольшое количество солнечных лучей может существенным образом отражаться на состоянии зрительной системы человека.
При осуществлении сварочных работ стоит обязательно использовать средства защиты, позволяющие обезопасить глаза от чрезмерного влияния лучей на них.
Периодически стоит выполнять зарядку для глаз. Это можно делать в свободное время, так как она весьма простая в выполнение и не очень длительная. Прежде всего подобная гимнастика полезна для тех людей, у которых работа связанна с постоянным чтением, пребыванием перед монитором или выполнением мелкой деятельности.
При развитии синдрома сухого глаза обязательно стоит использовать капли, имитирующие естественную слезу. Они помогают привести зрительную систему в норму.
Принимать те или иные лекарственные препараты необходимо в соответствии с инструкцией по применению и рекомендациями лечащего врача. Самостоятельно проводить терапию не рекомендуется.

Если выполнять все вышеперечисленные правила профилактики светобоязни, риск возникновения такой патологии будет минимальным.

Мазь Вита Пос: инструкция по применению глазного геля

Список глазных капель от ячменя на глазу

Броксинак: инструкция по применению глазных капель, отзывы и аналоги

Глазные капли Эмоксипин: для чего назначают и инструкция по применению

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Светобоязнь (или фотофобию) в МКБ-10 относят к субъективным зрительным расстройствам с кодом – Н53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Причины светобоязни глаз

Рассматривая причины светобоязни глаз, специалисты связывают их как с офтальмологическими заболеваниями, так и со многими другими. При каких заболеваниях возникает светобоязнь?

Почти в половине связанных с офтальмологией случаев отмечается светобоязнь и конъюнктивит – острое бактериальное, вирусное или аллергическое воспаление слизистой оболочки глаза – как одна из ее основных причин. Сильная светобоязнь с гиперемией, слезотечением и зудом характерна для аллергического конъюнктивита, который бывает при сенной лихорадке; светобоязнь и резь в глазах – часть клинической картины при эпидемическом геморрагическом конъюнктивите.

Когда в глаз попадает инородное тело, раздражающее роговицу, может образоваться эрозия ее поверхностного эпителия, вызывающая сильную боль в глазу и светобоязнь. При травмах глаз с повреждением радужной оболочки, ресничного тела или сетчатки, а также из-за воспаления сетчатки (ретинита) ощущается боль в глазах, а также покраснение глаз и светобоязнь.

При остром инфекционном или хроническом кератите (воспалении роговицы), аллергическом и бактериальном кератоконъюнктивите, при поражении глаз Herpes simplex virus с развитием офтальмогерпеса пациенты жалуются на светобоязнь и слезотечение.

В качестве одного из признаков болезни глаз фотофобию отмечают:

в случаях инфекционного увеита (развития воспалительного процесса в увеальном тракте глаза), при иридоциклите (переднем увеите) – воспалении радужки и ресничного тела сосудистой оболочки глаза, а также, если воспаляются сосудистая оболочка и сетчатка глаза (и диагностируется задний увеит или хориоретинит);
при дистрофии глаза (макулярной дистрофии);
когда резко поднимается внутриглазное давление при глаукоме.

Вызывает светобоязнь недостаток витамина B2 (рибофлавина) – развивается арибофлавиноз, а также витамина В3 (ниацина) – с развитием пеллагры.

В качестве послеоперационных последствий, вызываемых проведением лазерного кератомилеза (LASIK), у пациентов примерно в течение суток бывает светобоязнь после лазерной коррекции зрения.

Возникают симптомы светобоязни – в виде рефлекторного смыкания век; усиления слезотечения; покраснения глаз; жжения, рези или боли в глазах, появления головных болей – при компьютерном зрительном синдроме

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Факторы риска

К выделяемым в офтальмологии факторам риска появления болезненной фоточувствительности глаз относятся все перечисленные заболевания и состояния. Также следует учитывать болезни, этиологически не связанные непосредственно с глазами (см. далее).

Патогенез

Несмотря на распространенность данного симптома, во многих случаях патогенез его развития остается неясным.

Как отмечается в Journal of Neuro-Ophthalmology, мало прояснили механизм болезненно повышенной реакции на свет обычной яркости попытки выявить нарушения в процессе фоторецепции (в работе ионных каналов на мембранах фоточувствительных клеток) или установить четкие закономерности в снижении предела чувствительности сетчатки глаз при определенных заболеваниях.

Хотя среди ганглионарных клеток (нейронов) сетчатки, которые генерируют нервные импульсы и через свои аксоны передают их в мозг, удалось обнаружить особо фотосенситивные ганглии (IPRGC), непосредственно реагирующие на свет благодаря наличию в них пигмента с повышенной светочувствительностью (меланопсина). Результаты экспериментов показали, что активность этих нейронов при их стимулировании светом легко передается нейронам тройничного нерва, что вызывает расширение сосудов глаз.

На сегодняшний день понимание патогенетических особенностей нарушений, ассоциируемых со светобоязнью, сводится к признанию главной роли симпатической иннервации роговицы, обусловливающей ее сверхвысокую чувствительность.

Признан и тот факт, что повышенная нервная возбудимость структур глаз дополнительно обеспечивается отсутствием миелиновой оболочки на простирающихся в роговицу глазничных ответвлениях тройничного нерва (зрительного, цилиарного, надглазничного, верхнего слезного) и на аксонах ганглионарных клеток сетчатки в местах, где они через нее проходят к заднему полюсу глаза, сплетаясь в зрительный нерв.

Кстати, зрительные нервы, по которым афферентные импульсы попадают в зрительную зону коры затылочных долей мозга, как и обонятельные, отличаются от других краниальных нервов своей повышенной чувствительностью, поскольку состоят из белого мозгового вещества.

Не исключается причастность к патогенезу светобоязни нарушений проведения импульсов либо по глазодвигательному нерву, либо на уровне холинергических синапсов преганглионарных парасимпатических волокон, либо еще в зоне рецептивных полей биполярных нейронов сетчатки.

Нельзя не упомянуть о рефлекторном механизме повышенного слезотечения, в большинстве случаев сопровождающего светобоязнь. Активизацией выработки слезной жидкости глаза не только очищаются, но и защищаются от развития инфекционного воспаления – благодаря содержащимся в ней лизоциму (гидролазному антибактериальному ферменту) и лактоферрину (глобулярному гликопротеину, формирующему тканевый иммунитет).

Светобоязнь как симптом болезни, не связанной с офтальмологией

Отмечается светобоязнь как симптом болезни при заражении смертельно опасным Rabies virus (вирусом бешенства), при попадании в организм ботулинического нейротоксина и развитии ботулизма, при клещевом боррелиозе (болезни Лайма).

Обычны гиперемия глаз, слезотечение резь в глазах и светобоязнь при гриппе: вирусные вирионы попадают не только на слизистую носоглотки, но и на конъюнктиву глаз.

Светобоязнь и температура могут проявляться не только при респираторных инфекциях, но и вследствие воспаления головного мозга (энцефалите) или его оболочек (менингите). А светобоязнь и головная боль значатся в писке симптомов субарахноидального кровоизлияния при ЧМТ или разрыва аневризмы церебральной артерии.

Немало нарушений в работе вегетативной нервной системы (симпатической и парасимпатической) может вызывать светобоязнь при ВСД – нейроциркуляторной дистонии или соматоформной вегетативной дисфункции, а также во время приступов головной боли при мигрени и синдроме цефалгии напряжения. При затяжных приступах отмечаются жалобы на светобоязнь по утрам; из-за цереброваскулярных нарушений у большинства пациентов с данными неврологическими патологиями сочетаются головная боль различной интенсивности, давящие ощущения в глазницах, тошнота и светобоязнь.

Близка по этиологии светобоязнь при неврозе – невротическом или соматоформном расстройстве, развивающемся по причинам психогенного характера. То есть органические заболевания отсутствуют, и имеет место психосоматика светобоязни – когда гиперреакция на свет сочетается с общей слабостью и повышенной утомляемостью, головокружениями, нестабильным АД и эпизодически возникающей сердечной аритмией, потливостью, тошнотой и др.

Светобоязнь и резь в глазах со слезотечение могут быть при тиреотоксикозе и диффузном токсическом зобе. Больше информации в материале – Эндокринная офтальмопатия

А невропатологи отмечают различные комбинации симптомов светобоязни при поражении ветвей и ганглиев тройничного нерва – невралгии назоцилиарного нерва или его ганглия (синдроме Шарлена или Оппенгейма), а также крылонебном ганглиолите (синдроме Сладера).

Светобоязнь у ребенка

Кроме обычного острого конъюнктивита у детей, в раннем детстве светобоязнь у ребенка возможна при наличии наследственных патологий: пигментной ксеродермы, ихтиоза, тирозинемии второго типа (синдрома Ричнера-Ханхарта), синдрома Чедиака-Хигаси. Читайте также - Конъюнктивиты у новорожденных и Болезни глаз у детей

Лихорадочное состояние, папулезно-везикулезная сыпь на коже и светобоязнь при ветрянке – результат воспаления кожи и слизистых при поражении герпевирусом Varicella zoster. Кожные высыпания, резь в глазах, слезотечение и повышенная реакция глаз на свет отмечаются и при заражении Rubella virus с развитием коревой краснухи.

Сыпь, очень высокая температура и светобоязнь при кори, а также другие признаки этой инфекционной болезни являются следствием заражения Measles morbillivirus (семейства Paramyxoviridae) и интоксикации организма в ходе репликации его РНК. Детальнее в публикации – Поражение глаз при ветряной оспе, кори, краснухе

А в развитии у детей эпидемической энтеровирусной пузырчатки (экзантемы) – с сильной головной и мышечной болью, рвотой, температурой, сыпью, воспалением конъюнктивы и светобоязнью – виноват вирус ЕСНО (семейства Picornaviridae).

Светобоязнь при приеме лекарств

В первую очередь, повышенной чувствительностью к свету может сопровождаться местное применение офтальмологических лекарственных средств. К примеру, может быть раздражение и гиперемия конъюнктивы, жжение и болезненные ощущения, слезоточивость и светобоязнь от Корнерегеля (применяемого при ожогах, эрозии и воспалении роговицы), от противогерпетических капель Идоксуридин и Трифлуридин, а также геля Видарабин.

Отек и покраснение век, слезотечение, жжение, боль в глазах и светобоязнь от Рестасиса – глазных капель, содержащих иммунодепрессант циклоспорин и применяемых при сухом кератоконъюнктивите с пониженной выработкой слезной жидкости – развиваются в одном случае применения из десяти.

Иммуносупрессивное действие оказывает и предотвращающий отторжение трансплантатов Такролимус (Адваграф, Програф). Светобоязнь от Такролимуса, наряду с более серьезными нарушениями зрения, входит в список его побочных эффектов.

К иммунодепрессантам относится и вводимый парентерально препарат Хумира (Адалимумаб), используемый в лечении ревматоидного и псориатического артрита. Среди множества побочных действий значатся аллергические реакции, головная боль и светобоязнь от Хумиры.

Превышение дозы препаратов-аналогов тироксина, которые назначаются пациентам с гипотиреозом, гипертрофией щитовидной железы или после ее удаления, может привести к появлению признаков тиреотоксикоза. Поэтому возможна светобоязнь при передозировке Эутирокса (Левотироксина, L-Тироксина, Эферокса).

Также следует иметь в виду, что фотофобию может провоцировать передозировка ретинола (витамина А).

Светобоязнь в сочетании с другими побочными эффектами могут вызывать такие препараты, как: местный анестетик Лидокаин; блокаторы м-холинорецепторов (Атропин, Цикломед, Ипратроний), спазмолитик Дицикломин (Комбиспазм); таблетки Бесалол (из-за содержания экстракта белладонны); сосудорасширяющий блокатор α-адренорецепторов Доксазозин (Кардура); хинолоновый антибиотик Норфлоксацин; противоопухолевые препараты-антиметаболиты (Фторурацил, Тимазин и др.).

Может повышать внутриглазное давление, нарушать аккомодацию и вызывать светобоязнь транквилизатор Буспирон (Спитомин). Побочные действия – покраснение глаз и светобоязнь – отмечаются после применения содержащих йод рентгеноконтрастных веществ.

Диагностика светобоязни

Диагностика симптома, как и положено, проводится в рамках выявления вызывающих его причин. Офтальмологи обязательно проверяют остроту зрения пациентов, осматривают глаза со щелевой лампой.

Проводится инструментальная диагностика с использованием офтальмоскопии и тонометрии. В более сложных случаях на помощь приходит дифференциальная диагностика с более широким аппаратным арсеналом (рентгеном, электроретинографией, ЭЭГ, УЗИ глазной орбиты и периорбитальной области, МРТ головного мозга), назначением анализов (для выявления этиологии эндокринной офтальмопатии), обследований и консультаций профильных специалистов.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение светобоязни

Если светобоязнь при гриппе, ОРВИ или ветрянке проходит быстро – во многом, благодаря обеззараживающим свойствам обильно выделяемой слезной жидкости, то лечение светобоязни отдельно от вызывающих ее заболеваний глаз невозможно.

Основные лекарства в офтальмологии – глазные капли, при этом особые капли от светобоязни, то есть от одного, хотя и полиморфного симптома, пока не синтезировали. Поэтому лечение назначается в зависимости от диагностированного заболевания.

К примеру, глазные капли Диклофенак (0,1%) применяются для лечения воспалений глаз (кроме герпевирусных) у взрослых.

3% глазные капли Тобрекс (Тобрадекс) и 0,3% капли Флоксал (Офлоксацин, Унифлокс) содержат антибиотики (соответственно – тобрамицин и офлоксацин) эффективны при воспалительных процессах в роговице, конъюнктиве, сетчатке, увеальном тракте. В случаях бактериального, вирусного или грибкового поражения структур глаз врачи рекомендуют капли Окомистин (с мирамистином).

При аллергическом конъюнктивите или ретините можно применять Кромогексал (2% капли). А капли Таурин используют в качестве восстанавливающего средства, действующего на клеточном уровне на поврежденные ткани при травмах и дистрофии роговицы и сетчатки, при эрозии роговицы и кератите, поражениях глаз герпесом и др.

При любой этиологии светобоязни в курсе лечения должны присутствовать витамины А, С и группы В.

Последствия и осложнения

Хотя светобоязнь официально определили как субъективное зрительное расстройство, негативные последствия данного симптома могут привести к осложнениям заболевания и ухудшению как зрения, но и общего состояния.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Читайте также: