Стрептококковые инфекции во рту и на губах
Стрептококковая инфекция уже многие времена остается одной из самых многочисленных и распространенных в здравоохранении. Стрептококки поражают ротовую полость и дыхательные пути, кожу и внутренние органы. Они вызывают сепсис и тяжелый токсикоз.
Большую опасность стрептококки представляют для беременных и детей. При ангинах стрептококковая инфекция горла способна вызвать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов (ревматическое поражение сердечной мышцы, суставов, почек). Стрептококковая инфекция часто приобретает затяжное, хроническое течение. Ее профилактика имеет огромное медицинское и социальное значение.
Общая характеристика стрептококков см. статью Что такое стрептококк?
Стрептококковая инфекция, вызванная бета-гемолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА)
Пиогенные (гноеродные) бактерии распространены повсеместно. Они живут на коже и слизистых оболочках организма человека. Распространяются воздушно-капельным путем, с пищей и контактным путем. Стрептококки вызывают целый ряд заболеваний:
- Поверхностные инфекции — ангины и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, рожа).
- Инвазивные инфекции — флегмона, некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит и перикардит, пневмония, сепсис, в том числе послеродовой.
- Токсин опосредованные инфекции — ревматизм, скарлатина, синдром токсического шока.
Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных поражений внутренних органов — сердца, суставов, почек.
Стрептококковая инфекция горла:
ангины и фарингиты
Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Существует несколько разновидностей заболевания, среди которых особенно опасной считается гнойная ангина. Ангины подразделяются на катаральные, лакунарные, фолликулярные, фибринозные, язвенно-некротические ангины и флегмонозные. Их симптомы различаются друг от друга. Ангина является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ.
Чаще заболевают дети. Большинство взрослых заболевают в возрасте до 40 лет. Отмечается сезонный характер заболевания. Передается инфекция воздушно-капельным путем и через предметы быта. Причиной ангин может стать инфекция, которая локализуется в гайморовых пазухах, в местах кариеса зубов, деснах. При хроническом тонзиллите часто происходит аутоинфицирование (самозаражение из локальных очагов инфекции). Первостепенное значение в развитии заболевания имеет состояние иммунной системы человека.
Рис. 2. На фото гнойная ангина. Стрептококковая инфекция — главная причина заболевания.
Рис. 3. На фото хронический тонзиллит. Миндалина слева значительно увеличена в размерах. Виден гной и гнойные пробки в лакунах.
До 70% случаев тонзиллита вызываются вирусами. Среди них наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходится на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. До 80% случаев виновниками ангин, вызванных бактериями, являются β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).
Стрептотест является универсальным инструментом, позволяющим за 5 минут установить причину болей в горле. Он быстро установит присутствие β-гемолитического стрептококка группы А в ротовой полости, а значит поможет своевременно назначить адекватную противомикробную терапию. В случае отсутствия возбудителя стрептотест позволит избежать необоснованного лечения ангины антибиотиками. Стрептотест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.
Рис. 4. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью. Позволяет за 5 минут установить причину болей в горле.
Стрептококковая ангина осложняется гнойным отитам, синуситом, паратонзилярным абсцессом, мастоидититом, менингитом, пневмонией.
Стрептококковая инфекция способна вызывать аутоиммунный ответ, что приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов:
- ревматическое поражение сердечной мышцы;
- поражение суставов (артриты);
- поражение почек (гломеруло- и пиелонефриты).
При выходе микробов в кровяное русло и их массивном размножении может возникнуть сепсис и менингит.
Одним из самых серьезных заболеваний кожи является стрептодермия (Стрептококковый хейлит) у взрослых. Внешне это заболевание проявляется как наличие большого числа разнообразных высыпаний. При благоприятных условиях микробы приводят к поражению эпидермиса, что, в свою очередь, вызывает множество неприятных симптомов.
Различные проявления болячки на губах
Высыпания на лице могут возникнуть либо в виде герпеса, либо в виде стрептодермии. Их отличие заключается в том, что источниками являются разные вирусы.
В зоне риска появления болячек на губах находятся дети, которые проводят время на улице. Особенно это актуально в зимнее время года, когда иммунитет ребенка ослабевает.
Герпес, в отличие от стрептодермии, проявляется в виде появления пузырьков на губах больного. Их формирование вызывает острый зуд и желание расчесать болячку.
Стрептококковый хейлит
Стрептококковый хейлит представляет собой появление красной каймы на губах в результате воспалительных процессов. По своей форме этот недуг похож на аллергическую реакцию, но развивающуюся в более медлительной форме и больше напоминающую контактный дерматит.
Основными причинами возникновения заболевания является аллергия, воздействие химических средств на слизистую оболочку, негативный эффект от нахождения под солнечными лучами. Но главная причина хейлита – поражение слизистой оболочки стрептококком.
Патология данного заболевания представлена повышенной сухостью, регулярным отслоением эпителия, появлением трещин на губах, образованием корочки. Человек ощущает затянутость рта и постоянный зуд на губах.
Таким образом, стрептококковый хейлит – это болячка на губе, но не герпес. Несмотря на внешнее сходство, они вызываются разными видами вирусов и требуют применения разных по своим свойствам лекарственных средств. В случае неправильной диагностики заболевания существует угроза того, что человек долгое время будет лечиться от недуга, которого на самом деле нет. Это может привести к потере времени на лечение и усугублению положения больного.
Диагностика
Стрептококковый хейлит выявляется в следующих случаях:
При аллергическом хейлите губы становятся излишне красными, возникает чувство сухости. Слизистая подвергается отечности и сильному зуду.
Методы лечения
Мероприятия по лечению болячек на губах в целом похожи друг на друга. Обычно врачи назначают специальные мази или же антигистамины 3 поколения в виде таблеток.
Для стрептококкового хейлита допускается использование местных антисептических средств, которые имеются в аптечке у каждого человека. Среди них выделяется традиционный спиртовой краситель – зеленка.
Нужно помнить, что стрептодермию следует лечить антибактериальными лекарственными средствами, а герпес – используя противовирусные препараты. Поэтому важно, чтобы точный диагноз был поставлен врачом. Это поможет провести правильное лечение.
Что предпринять в домашних условиях
Чтобы нейтрализовать пагубные последствия от болячек на губах и избавиться от них, необходимо следовать нескольким простым, действенным правилам:
- ни в коем случае не позволять ребенку расковыривать пораженные участки. Это может привести к пагубным последствиям в виде развития заболевания, занесением в кожу дополнительных инфекций,
- во время появления болячки на губах больному следует выдать индивидуальное полотенце, которым будет пользоваться только он. Это снизит угрозу распространения инфекции на других членов семьи,
- иметь индивидуальные столовые приборы и посуду для каждого члена семьи. После каждого приема пищи проводить дезинфекцию,
- при появлении даже малейшего повреждения кожного покрова в области губ необходимо использовать антисептик.
Ни в коем случае не стоит самостоятельно проводить лечение. Лучше всего провести консультацию с врачом на предмет того, какое средство нужно использовать в конкретном случае.
Чтобы вскрыть пузырь на губе, необходимо использовать стерильную иглу, которая была предварительно помещена в спиртовой раствор. Жидкость, которая образуется в пузыре, следует убрать. Место, где находился пузырек, нужно обрабатывать в течение двух дней при помощи зеленки. Это уменьшит угрозу попадания в ранку инфекций.
Лечение стрептодермии проводится при помощи противовирусных средств. Как правило, процесс лечения приносит свой эффект спустя неделю после его начала.
Способы профилактики
В качестве мер профилактики лучше всего подойдет народная медицина.
Почти все способы сводятся к тому, что необходимо на регулярной основе использовать лекарственные травы, имеющие противовоспалительный эффект. Многие травы, относящиеся к лекарственным, имеют антибактериальные свойства и могут использоваться для профилактики болячек на губах.
В качестве местного применения лучше всего использовать настойку календулы. При помощи приготовленного раствора следует тщательно натирать пораженные участки кожного покрова. Эти манипуляции необходимо выполнять по 4-5 раз в день.
Чтобы повысить иммунитет организма и минимизировать угрозу возникновения болячек на губах, требуется использовать разнообразные отвары из ромашки и шалфея. Регулярное употребление отваров из шиповника также помогает тонизировать организм человека. Для приготовления его приготовления необходимо взять несколько плодов шиповника и тщательно растолочь. Одну столовую ложку субстанции залить в термосе кипятком. Оставить настаиваться на 12 часов и пить по четверть стакана 4 раза в сутки.
Подобный отвар поможет укрепить здоровье и избежать появления болячек на губах.
Итоги
Важно регулярно посещать дерматолога, который может определить состояние организма и выявить первоначальные стадии возникновения образований.
Также следует работать на опережение. При малейшем возникновении зудящей боли в области губ следует бить тревогу. В это время рекомендуется принять Лавомакс, который является противовирусным препаратом. Это может снизить угрозу появления высыпания.
В ротовой полости находится большое количество различных микроорганизмов.
В результате попадания новых микробов или нарушения имеющейся микрофлоры возникает бактериальный стоматит.
Патология характеризуется воспалением в ротовой полости, вызванным инфекцией.
Как протекает бактериальный стоматит у взрослых
В результате различных причин, будь то хронические заболевания, простудные или переохлаждение, может снизиться иммунитет.
Это приводит к тому, что находящиеся в организме стафилококки и стрептококки, начинают активно размножаться.
Любое, даже незначительное повреждение слизистой оболочки в такой ситуации приводит к образованию стоматита на месте травмы.
В начале заболевания присутствует дискомфорт при приёме пищи, особенно это касается кислых и острых блюд. В дальнейшем появляется покраснение слизистых оболочек полости рта, отёчность, ощущение зуда и жжения.
На воспалённых участках образуются язвы, от которых исходит неприятный гнилостный запах. Поражение может переходить на близлежащие ткани, которые становятся рыхлыми и кровоточат. Дальнейшая стадия — язвенно-некротическая, во время которой начинается разрушение тканей полости рта.
Внимание! Общее состояние организма характеризуется слабостью, повышенной температурой, головной болью и болью в суставах. Если бактерии достигают миндалин, то может начаться ангина.
Причины появления: какие бактерии его вызывают?
В организме человека присутствует огромное количество различных микроорганизмов. Как правило, они никакого вреда не наносят, но лишь до тех пор, пока иммунная система выполняет свои функции. Чаще других в очаге инфекции находят стафилококки и стрептококки. Однако не только они могут быть причиной этой формы стоматита, но и диплококки, спирохеты, бактерии веретенообразные, гонококки, клостридии.
Справка! Очень большую опасность для полости рта и развития стоматита представляет размножение такой бактерии, как палочка Шморля. Именно она становится причиной язвенно-некротического стоматита Венсана.
Наиболее подвержены недугу:
- Малыши до года.
- Дети, посещающие детский сад.
- Взрослые, имеющие ослабленный иммунитет.
Причины бактериального стоматита в полости рта:
Хронические заболевания, а также патологии, ослабляющие иммунитет. К ним относятся недавно перенесённые отиты, бронхиты, тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, а также их хронические формы.
Кроме того, чаще других подвержены этому недугу люди, регулярно болеющие ОРЗ.
Виды и вызывающие их микробы
По степени поражения выделяют поверхностный и глубокий стоматит.
Первый отличает лёгкая форма протекания, когда появляется белый налёт, покраснение, кровоточивость дёсен. Однако если его не лечить, то он перейдёт в глубокий.
При такой форме стоматита требуется больше времени на избавление от язвочек, вокруг которых отмирают ткани. Может даже потребоваться хирургическое вмешательство.
В зависимости от симптомов и места расположения поражённого участка выделяют следующие виды бактериального стоматита:
Подвержены ему в основном дети до трёх лет. Вызывают такую форму стрептококки, к которым затем присоединяются стафилококки. Очаг воспаления находится на десне. Маленькие ранки перерастают в язвочки, а без лечения — в эрозии. Они покрыты налётом, содержащим внутри желтоватую или белую жидкость. Если ранку нечаянно повредить, то ткани дёсен в полости рта начинают кровоточить.
Причиной заболевания становится снижение иммунитета или занесение бактерий извне.
Провоцируют этот вид стоматита стрептококки. Воспаление проявляется в ротовой полости на щеках, языке, внутренней части губ.
Начало стоматита характеризуется покраснением слизистой, отёком. После под очагом инфекции скапливается жидкость вместе с гноем, а сверху появляется серый налёт.
Лечение необходимо начинать как можно скорее, поскольку если ранку повредить, то гной проникнет в кровь и может стать источником заражения.
Могут образовываться как у детей, так и у взрослых, имеющих слабую иммунную защиту. Их причина кроется в активном размножении стафилококков в полости рта. Возникают на уголках губ, которые сначала приобретают насыщенно-красный цвет, затем на них появляется корочка, и начинается шелушение. При гигиенических процедурах, приёме пищи, разговорах ранки трескаются и кровоточат.
Фото 1. Снимок внутренней поверхности нижней губы человека со стоматитом в язвенной форме.
Фото 2. Пример начала развития афозного воспаления в полости рта на губах у взрослого человека.
Фото 3. Снимок заражения гнойным стоматитом внутри полости рта под языком у маленького ребенка.
Проводит только врач. Именно он на основании анализов, определяющих возбудитель бактериального стоматита, подбирает оптимальную терапию.
Лечение проводится с помощью следующих препаратов:
Антисептики для наружного применения. Они снимают воспаление с поражённых участков, а также зачастую имеют обезболивающий эффект.
После того как спадает воспаление полости рта, доктор прописывает заживляющие мази. К антисептическим препаратам относятся Холисал, Метрогил Дента, бальзам Шостаковского, Солкосерил.
А также назначают препараты для полоскания ротовой полости, имеющие обеззараживающее и антибактериальное действие: Метрогил, Диоксидин, Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан.
Полагаться в вопросе лечения только на народные средства нельзя, это может усугубить болезнь. Но их использование в комплексе с традиционной терапией позволяет быстрее снять воспаление, ускорить заживление, укрепить организм.
Эффективны полоскания следующими средствами:
Календулой. Она имеет сильный противовоспалительный эффект.
Для приготовления детям положить 1 ст. л. травы в стакан кипятка, настаивать в течение получаса, после чего можно полоскать или орошать ротовую полость.
Взрослым в стакан воды добавить 2 ч. л. спиртовой настойки.
Шалфеем. Обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. В стакан кипятка добавить 1 ст. л. листьев и настаивать в течение часа.
Можно как полоскать настоем ротовую полость, так и протирать болезненные участки, если они у младенца.
Важно! Мёд характеризуется антисептическим и заживляющим действием. Свежим и натуральным продуктом можно смазывать поражённые участки.
Профилактика
Помогут предотвратить заболевание профилактические меры, направленные на укрепление иммунитета. Среди них:
- Соблюдать личную гигиену: не есть грязные овощи и фрукты, ежедневно чистить зубы, полоскать рот после каждого приёма еды, мыть руки.
- По возможности предотвращать травмы полости рта во время чистки зубов, не употреблять обжигающие напитки или пищу, медленно пережёвывать еду.
- Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
- Закаляться.
- Своевременно лечить стоматологические и ЛОР-заболевания.
- Проводить вакцинации.
- Принимать витаминные комплексы во время сезонных обострений.
- Включить в рацион побольше фруктов и овощей, употреблять только здоровую и полезную пищу.
- Для безопасности младенцев важно тщательно мыть игрушки, посуду, соски, следить за гигиеной груди при грудном вскармливании.
Полезное видео
На видео рассказывается о способах лечения стоматита в домашних условиях.
Как стоит лечить?
Бактериальный стоматит встречается достаточно часто. Но справиться с инфекцией и восстановить повреждённые слизистые оболочки можно быстро, при условии своевременного обращения к специалисту. Только врач правильно подберёт метод лечения и длительность курса. Самолечение может привести к распространению очага инфекции на соседние участки, а также к заражению крови.
Стрептококковая инфекция считается очень распространенной среди населения всей планеты. Стрептококки способны поражать различные участки нашего организма, они атакуют ротовую полость, дыхательную систему, кожные покровы и внутренние органы.
Стрептококки
Стрептококки по своей сути являются бактериями, они обладают круглой формой и являются представителями семейства Стрептококковых. Данные организмы относятся к факультативным анаэробным паразитам, это значит, что они могут развиваться в тканях даже без доступа кислорода. Но при этом чаще всего они атакуют дыхательную систему либо кожные покровы.
Стрептококки встречаются в разных местах, их обнаруживают в грунте, они локализуются на поверхностях различных растений. Такие бактерии считаются учеными условно-патогенными, соответственно, они могут присутствовать на тканях ротоглотки либо кишечника и не вызывать никаких нарушений самочувствия. Но при ослаблении иммунитета и при наличии ряда сопутствующих факторов они становятся причиной развития довольно неприятных заболеваний.
Стрептококк или стафилококк
Стафилококки, как и стрептококки, являются бактериями. Они также обладают шарообразной формой, но принадлежат совсем к другому семейству – к Стафилококковым. Стафилококки очень схожи со стрептококками, так как тоже являются факультативными анаэробными и относятся к условно-патогенным. Но в то же время они считаются более распространенными.
Стафилококки могут вызывать самые разные поражения кожных покровов, дыхательной системы, ротовой полости и пр. Чтобы в точности определить, какая именно бактерия стала виновником развития заболевания, проводится специальное исследование забранного в лаборатории материала – бакпосев. Во время него обычно осуществляется также анализ обнаруженного возбудителя на чувствительность к антибактериальным препаратам, что позволяет в дальнейшем лечить болезнь максимально эффективно.
Стрептококк на коже
Если бактерии проявляют свою активность в кожных покровах, они могут спровоцировать развитие:
- Рожистого воспаления.
- Стрептодермии.
Стрептококки с легкостью передаются от человека к человеку:
- Чаще всего инфицирование происходит воздушно-капельным путем.
- Вероятен контактно-бытовой путь передачи, к примеру, через различные предметы, использовавшиеся для ухода за больными людьми.
- Бактерия может проникнуть через различные повреждения на коже.
- Иногда стрептококки попадают в организм воздушно-пылевым путем – с частицами пыли.
- Есть риск заразиться стрептококковой инфекцией при интимной близости.
- Также бактерии могут передаваться во время различных медицинских либо косметологических манипуляций, если они осуществляются нестерильными инструментами.
- Стрептококки с легкостью передаются алиментарным путем, проще говоря, с немытыми руками.
Опасность стрептококковой инфекции во многом состоит в том, что заразиться ней можно от человека-носителя, который считает себя совершенно здоровым, но в организме которого присутствуют стрептококки.
Вероятность инфицирования на порядок увеличивается, если:
- На кожных покровах присутствуют ранки либо ссадины, а также укусы, кожные недуги либо обморожения и пр.
- Человек ведет не слишком здоровый образ жизни.
- Иммунитет функционирует не в полную силу, к примеру, на фоне хронических болезней, после перенесенных заболеваний и оперативных вмешательств, из-за недостатка витаминов, стрессов, интоксикации и пр.
- У человека наблюдаются нарушения в кислотно-щелочном балансе кожи. Как известно, нормальный уровень рН колеблется от 5,2 до 5,5 ед., соответственно, при его изменении вероятность присоединения инфекций увеличивается.
- Присутствуют гормональные нарушения, ведь именно гормоны отвечают за полноценное течение клеточного объема и влияют на состояние кожных покровов.
Стрептококковая инфекция, вне зависимости от места локализации, является крайне опасным недугом. Если ее не лечить, она может привести к сепсису и стать причиной летального исхода.
Заражение стрептококком может стать причиной развития рожистого воспаления, известного также под наименованием рожа. Это кожный инфекционный недуг, вызываемый гемолитической разновидностью стрептококков из группы В. При его развитии происходит поражение ограниченных участков кожных покровов, а также клетчатки.
Симптомы рожистого воспаления:
- От момента заражения до развития первых проявлений недуга может пройти от трех до пяти дней.
- Недуг начинается с повышения температуры: сначала – до 38 °С, далее – до 40°С.
- Наблюдаются типичные симптомы интоксикации, представленные выраженной слабостью, потерей аппетита, чрезмерной потливостью, аномальной чувствительностью к свету либо шуму.
- Кожные покровы на пораженном участке выглядят сильно покрасневшими и возвышаются над здоровыми окружающими тканями.
- Область проявления рожи отекает и отзывается болью на прощупывание.
- Рядом расположенные лимфоузлы увеличиваются в размерах и болят.
- На коже могут формироваться пузыри, в которых находится кровь либо серозная жидкость.
При развитии рожистого воспаления больному показано проведение комплексного лечения, которое обычно включает в себя:
- Применение антибактериальных медикаментов (обычно медики сочетают защищенные пенициллины с сульфаниламидами, к примеру, Амоксиклав с Сульфаленом либо Сульфаниламидом). Иногда чтобы вылечить рожу используется Цетрифаксон. Продолжительность терапии данными средствами достигает двух недель.
- Прием антигистаминных лекарств для снижения сенсибилизации организма. Препаратами выбора обычно становятся препараты Лоратадин, Цетрин либо Дезлоратадин и пр.
- Обезболивание – для устранения неприятных симптомов болезни. Обычно пациентам с рожистым воспалением рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных медикаментов, к примеру, Нимесулида либо Мелоксикама.
- Антисептическую обработку пораженных участков при помощи раствора Хлоргексидина.
Стрептококки способны провоцировать развитие стрептококковой пиодермии либо стрептодермии. Это инфекционный недуг кожи, который чаще всего диагностируется у детей. Но в некоторых ситуациях его развитие может наблюдаться у взрослых. Стрептодермия может быть:
Обычно с момента инфицирования до проявления первых признаков недуга проходит около одной недели. Болезнь вызывает следующие симптомы:
- Появление шелушащихся красных участков на коже, которые отличаются красной формой.
- На пораженных участках формируются фликтены – пузырьки, размером от пары-тройки миллиметров до одного-двух сантиметров.
- Кожные покровы пересыхают.
- Лимфатические узлы увеличиваются.
- Кожа в пораженном месте болит и отекает.
- Пораженные участки зудят и ощущаются горячими.
- Возможно повышение температуры и возникновение симптомов общего недомогания.
Обнаружив признаки стрептодермии, стоит поскорее обратиться за помощью и отказаться от любых водных процедур.
Терапия данного недуга должна носить исключительно комплексный характер:
- Больным необходимо придерживаться диетического питания, отказаться от ванных процедур (чтобы инфекция не распространялась), носить одежду из натуральных материалов.
- Пораженные участки и места около них смазываются антисептиками, например, зеленкой, метиленовым синим, перекисью водорода либо Фукорцином.
- Проводится местное антибактериальное лечение с использованием мазей. Препаратами выбора обычно становятся лекарства с гентамицином и эритромицином. Могут использоваться мази Тридерм, Банеоцин и пр.
- При тяжелом течении недуга, лечить его нужно посредством внутреннего приема антибиотиков, предпочтение отдают защищенным пенициллинам, к примеру, Амоксиклаву.
- Врачи часто советуют укреплять иммунитет, принимать поливитаминные препараты, вести здоровый образ жизни и беречься от стрессов.
Стрептококк в носу
В норме стрептококки могут находиться в составе микрофлоры носовой полости, однако при снижении активности защитных сил организма, они начинают активно размножаться и становятся причиной развития заболевания – стрептококковой инфекции.
Стрептококки в носу могут никак не проявлять себя, но при неблагоприятном стечении обстоятельств они способны проникать в разные отделы организма, вызывая развитие самых разных недугов: от синусита и отита до грозной пневмонии и сепсиса. Чаще всего бактерии провоцируют возникновение фарингита и тонзиллита.
Выявить наличие стрептококка в носу можно довольно легко – следует лишь сдать мазок из носоглотки. Дальнейшая схема терапии подбирается врачом в зависимости от клинической картины.
Читайте также:
