Стрептококковая инфекция в стоматологии

Язвы в полости рта обычно возникают в результате нескольких причин, среди которых травма является наиболее частой. Травматические язвы могут появляться у пациентов в любом возрасте независимо.
[Читать полностью]

Было время, когда имплантация зубов была недоступным методом протезирования. В настоящее время много поменялось и этот метод стал выгоден с функциональной, эстетической и экономической. Если.
[Читать полностью]

Стоматологи не случайно взяли на вооружение нейлон-материал, применяемый общей хирургии при создании искусственных сосудов, клапанов и артерий). Нейлоновые протезы очень легки, удобны, не вызывают.
[Читать полностью]

Имплантация зубов-самый современный способ зубопротезирования. Имплантат — искусственный металлический корнень и служащий опорой для коронки. Процесс имплантации зуба происходит, как правило.
[Читать полностью]

Представители рода Neisseriae — это грамнегативные диплококки, обнаруживаемые в различных нишах полости рта, особенно, на поверхностях, которые.
[Читать полностью]

Анаэробные спириллы (роды Wolinella, Campylobacter, Selenomonas) относятся к грам-отицательным бактериям, которые активно перемещаются благодаря жгутикам.
[Читать полностью]

Род Clostridium — грампозитивные спорообразующие палочки. Некоторые виды подвижны благодаря наличию жгутиков. Биохимически активны. В норме.
[Читать полностью]

Бактероиды представляют группу коккоподобных, овоидных или полиморфных палочковидных грам-негативных бактерий, которые с 1990 года по определителю.
[Читать полностью]

Стрептококки полости рта

Поскольку количественно около половины всех резидентов полости рта — стрептококки, то их выявляют во всех пробах материала, взятого из любого участка полости рта. Тем не менее, в пробах слюны их примерно в 2 раза больше, чем в материале из бляшки или десневого желобка.

По своему действию на эритроциты и способность вызывать их Гемолиз при росте на кровяном агаре все стрептококки подразделяют на: бета-гемолитические, альфа-зеленящие и гамма-негемолитнческие.

В связи с различиями в адгезивных способностях разные виды стрептококков преобладают в различных биотопах. Так, S. mutans и S. sanguis обладают высокой способностью прилипать к эмали зуба и доминируют в зубной бляшке. S. salivarius заселяет преимущественно спинку языка, откуда смывается слюной, составляя значительную часть микрофлоры ротовой жидкости.

Стрептококки S. mitis, S. milleri и S. sanguis обладают высокими адгезивными свойствами по отношению к эпителиальным клеткам слизистой оболочки полости рта.

Особо следует подчеркнуть высокие способности микроаэрофильных стрептококков к агрегации с другими бактериями, в частности с актиномицета- ми, фузобактериями, пропионибактериями, лактобактериями. Всё это способствует обнаружению представителей данных видов в составе ассоциаций возбудителей при различных гнойно-воспалительных процессах челюстно-лицевой области. Но особенно значительна их роль в развитии кариеса. Ведущее место в этом плане занимают два вида стрептококков, активно продуцирующие из углеводов пищи молочную и другие кислоты непосредственно на эмали и фиссу-рах зуба — S. mutans и S. sanguis.

Все отмеченные виды (или группы) стрептококков обладают сходной способностью к ферментации либо маннита, либо сорбита (или их не ферментируют) и только S. mutans ферментируют оба углевода. Все стрептококки способны в той или иной степени синтезировать леваны и декстраны из сахарозы. Однако количество продуцируемого ими левана или декстрана существенно различается у разных видов. Так, S. sanguis образует большое количество декстрана, но не леван. S. salivarius, наоборот, синтезирует большое количество левана, а его способность производить декстран очень вариабельна. S. mitis не продуцирует ни левана, ни декстрана. S. mutans продуцирует большое количество декстрана, а синтез левана у него очень вариабелен.

Профилактика и лечение болезней зубов и дёсен

Стрептококковая инфекция уже многие времена остается одной из самых многочисленных и распространенных в здравоохранении. Стрептококки поражают ротовую полость и дыхательные пути, кожу и внутренние органы. Они вызывают сепсис и тяжелый токсикоз.

Большую опасность стрептококки представляют для беременных и детей. При ангинах стрептококковая инфекция горла способна вызвать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов (ревматическое поражение сердечной мышцы, суставов, почек). Стрептококковая инфекция часто приобретает затяжное, хроническое течение. Ее профилактика имеет огромное медицинское и социальное значение.

Общая характеристика стрептококков см. статью Что такое стрептококк?

Стрептококковая инфекция, вызванная бета-гемолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА)

Пиогенные (гноеродные) бактерии распространены повсеместно. Они живут на коже и слизистых оболочках организма человека. Распространяются воздушно-капельным путем, с пищей и контактным путем. Стрептококки вызывают целый ряд заболеваний:

Поверхностные инфекции ангины и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, рожа).
Инвазивные инфекции флегмона, некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит и перикардит, пневмония, сепсис, в том числе послеродовой.
Токсин опосредованные инфекции ревматизм, скарлатина, синдром токсического шока.

Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных поражений внутренних органов сердца, суставов, почек.

Стрептококковая инфекция горла:

ангины и фарингиты

Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Существует несколько разновидностей заболевания, среди которых особенно опасной считается гнойная ангина. Ангины подразделяются на катаральные, лакунарные, фолликулярные, фибринозные, язвенно-некротические ангины и флегмонозные. Их симптомы различаются друг от друга. Ангина является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ.

Чаще заболевают дети. Большинство взрослых заболевают в возрасте до 40 лет. Отмечается сезонный характер заболевания. Передается инфекция воздушно-капельным путем и через предметы быта. Причиной ангин может стать инфекция, которая локализуется в гайморовых пазухах, в местах кариеса зубов, деснах. При хроническом тонзиллите часто происходит аутоинфицирование (самозаражение из локальных очагов инфекции). Первостепенное значение в развитии заболевания имеет состояние иммунной системы человека.

Рис. 2. На фото гнойная ангина. Стрептококковая инфекция главная причина заболевания.

Рис. 3. На фото хронический тонзиллит. Миндалина слева значительно увеличена в размерах. Виден гной и гнойные пробки в лакунах.

До 70% случаев тонзиллита вызываются вирусами. Среди них наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходится на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. До 80% случаев виновниками ангин, вызванных бактериями, являются β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Стрептотест является универсальным инструментом, позволяющим за 5 минут установить причину болей в горле. Он быстро установит присутствие β-гемолитического стрептококка группы А в ротовой полости, а значит поможет своевременно назначить адекватную противомикробную терапию. В случае отсутствия возбудителя стрептотест позволит избежать необоснованного лечения ангины антибиотиками. Стрептотест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.

Рис. 4. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью. Позволяет за 5 минут установить причину болей в горле.

Стрептококковая ангина осложняется гнойным отитам, синуситом, паратонзилярным абсцессом, мастоидититом, менингитом, пневмонией.

Стрептококковая инфекция способна вызывать аутоиммунный ответ, что приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов:

ревматическое поражение сердечной мышцы,
поражение суставов (артриты),
поражение почек (гломеруло- и пиелонефриты).

При выходе микробов в кровяное русло и их массивном размножении может возникнуть сепсис и менингит.

Лечение ангины проводиться антибиотиками следующих групп:

Препараты группы пенициллина (Феноксиметилпенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин).
Макролиды (Сумамед, Азитромицин).
Цефалоспорины (Цефатоксим, Цефуроксим).

Стрептококковая инфекция причина ревматизма

Причиной развития заболевания являются бета гемолитические стрептококки группы А. Они способны производить ферменты, обладающие кардиотоксическим действием, а некоторые штаммы из них способны вызывать аутоиммунный ответ, что приводит к развитию системного воспаления соединительной ткани в организме больного с повреждением:

оболочек сердца (ревмомиокардит, ревмокардит),
суставов (ревмополиартрит),
мелких мозговых сосудов (ревмохорея),
кожи (кольцевидная и узловая эритемы, ревматические узелки),
плевры (ревмоплеврит), печени (ревматический гепатит),
почек (ревматический нефрит).

Болезнь чаще всего регистрируется у детей 5 15 лет.

Белые пузыри гнойного характера очень часто являются симптомами стрептококковой инфекции, которая часто появляется в органах желудочно-кишечного тракта, дыхательных путях, горле и на коже. Бактерии данного вида также распространены на половых органах женщин. Кроме того, стрептококки могут стать причиной появления ревматизма и воспаления почек.

Что такое стрептококк

Небольшое количество патогенных микроорганизмов является частью микрофлоры организма человека. Если иммунная система человека теряет способность контролировать число болезнетворных бактерий, они начинают активно размножаться и проникать в кровь, сердце, мозг, нос, мочеполовую систему. Чтобы этого не допустить, необходимо знать, что такое стрептококк, как он передается и способы его лечения. Как правило, в месте внедрения бактерии в организме развивается серозный очаг воспаления с омертвением тканей.

Стрептококки (streptococcus) – это патогенные микроорганизмы яйцеподобной или шарообразной формы, которые живут у человека и животных в пищеварительном тракте и дыхательных путях. Бактерии могут находиться на коже, их преобладающее число оседает в ротовой полости, носу, толстом кишечнике, горле, во влагалище женщины и уретре мужского органа. Данные анаэробные паразиты часто существуют на поверхности грибов, растений. Источником инфекции выступает больной человек, возможно бессимптомное носительство.

Стрептококковая инфекция считается условно-патогенной микрофлорой, которая всегда есть в организме человека. Она не несет опасности, т.к. ее пребывание контролирует иммунитет. Хотя стоит человеку немного ослабеть (гиповитаминоз, стресс, переохлаждение), и бактерии активно начинают размножаться, выделять в организм яд и провоцировать различные заболевания. Всего известно 100 видов стрептококков. Для удобства, в зависимости от типа гемолиза эритроцитов, данный род бактерий разделили на 3 основные группы (по классификации Брауна):

Бета-стрептококки (β). Вызывают полный гемолиз, являются патогенными бактериями. Самым коварным считается бета-гемолитический стрептококк группы А.
Зеленящие или альфа-стрептококки (α). Вызывают неполный гемолиз.
Гамма-стрептококки (γ). Негемолитические бактерии.

Причины заболевания

Условия, в результате которых человек заболевает стрептококковыми болезнями, состоят из двух частей – ослабленный иммунитет и контакт с возбудителем инфекции. Часто паразит попадает в организм через дыхательные пути. В месте внедрения стрептококковой инфекции возникает воспалительный очаг гнойного характера. Иногда может наблюдаться некротическое явление. Токсины, которые выделяют стрептококк, провоцируют повышение температуры, головную боль. Распространенными патологическими состояниями, при которых инфекция атакует больного, являются:

ОРВИ, ОРЗ;
переохлаждение организма;
грипп;
туберкулез;
тонзиллит;
ВИЧ;
травмирование слизистых оболочек носовой и ротовой полости;
сахарный диабет;
заболевания эндокринной системы.

Как передается стрептококк

Патогенез стрептококковой инфекции определяется сочетанием аллергического, токсического и инфекционного синдромов. Причиной появления недуга является контакт с больным человеком. Проникновение в организм часто происходит через слизистую дыхательных путей, заражение еще возможно через пупочную ранку у новорожденных и через поврежденную кожу. Передаваться стрептококковая инфекция может следующими путями:

Воздушно-пылевой. Пребывание в сильно запыленных помещениях увеличивает риск проникновения бактерий.
Воздушно-капельный. Заражение стрептококком возрастает во время простудных заболеваний, когда концентрация вирусов существенно увеличивается.
Медицинским. Стрептококковая инфекция может попасть при стоматологическом или хирургическом вмешательстве непродезинфицированными инструментами. Заражение новорожденных часто происходит таким путем.
Половым. Инфицирование совершается при интимной близости с носителем стрептококка.
Алиментарным (фекально-оральным). Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены.
Контактно-бытовым. Инфекция проникает в организм, если использовать вместе с болеющим человеком предметы личной гигиены, посуду, кухонные принадлежности.

Симптомы стрептококка

Распространение инфекции способно произойти на любом участке тела. Стрептококк выделяет ферменты, которые способствуют проникновению бактерий. При этом клинические симптомы разнообразны, признаки болезни зависят от органа, который поражает патогенный организм, состояния здоровья, возраста, иммунной системы человека. Общими симптомами заболевания могут быть:

увеличение лимфатических узлов;
озноб;
образование гнойного налета на миндалинах;
боль в органах мочеполовой системы;
недомогание, общая слабость;
высокая температура тела;
зуд, покраснение кожи;
появление пузырьков;
кашель, затрудненное дыхание, чиханье;
головокружение;
бессонница;
обезвоживание организма;
тошнота, отсутствие аппетита, диарея, рвота.

Стрептококковая инфекция часто провоцирует появление следующих заболеваний:

холецистита;
острой инфекционной скарлатины;
инфекционного эндокардита;
ринита, синусита, гайморита, гнойного отита, этмоидита, сфеноидита, фронтита, хронического тонзиллита;
бронхита, ларингита, ангины, трахеита, фарингита, пневмонии.

Стрептококк – это гнойная бактериальная инфекция, которая может вызывать воспаление горла: тонзиллит, ангину, фарингит. Причиной развития недугов является снижение иммунитета. Ребенок чаще чем взрослый подвержен болезням горла. У детей самой распространенной является ангина, вызванная бактерией пиогенес. После поражения миндалин стрептококковая инфекция проникает в кровь, что вызывает сепсис. Перед тем, как лечить стрептококк в горле, нужно посетить врача и сдать анализы. Симптомами присутствия стрептококковой инфекции при фарингите являются:

небольшое повышение температуры;
воспаление слизистой горла, язычка;
кашель;
першение, боль.

Признаки наличия бактерии при ангине:

воспаление миндалин;
общая интоксикация (слабость, головная боль, тошнота, утомляемость);
боль в горле;
появление гнойничков, некротических очагов;
высокая температура.

Стрептококковая инфекция при скарлатине проявляется:

малиновостью языка;
кожными поражениями;
появлением специфичных пятен на языке.

На слизистой оболочке влагалища есть огромное количество микроорганизмов и грибков. Пока иммунитет микрофлоры находится в равновесии, активный рост патогенных бактерий не происходит. Инфекция может начать размножаться из-за гормонального дисбаланса, механического повреждения слизистой оболочки влагалища, злоупотребления антибиотиками, несоблюдения правил личной гигиены. Стрептококк во влагалище может появиться в результате незащищенного полового контакта, эндокринного заболевания, контактного дерматита. Основные симптомы стрептококка во влагалище:

жжение и зуд половых органов;
изменение цвета, количества, запаха выделений;
повышение температуры;
боль во время полового акта;
частички крови в выделении;
выделения с примесью гноя;
нарушение мочеиспускания.

Рожа – это заболевание, которое появляется вследствие размножения патогенных стрептококков на коже. К специфическим проявлениям при стрептококковой инфекции первичной рожи можно отнести воспалительные поражения кожных покровов, имеющие четкие границы и яркую окраску. Исходя из степени тяжести болезни, на коже могут возникнуть пузыри, легкое покраснение или кровоизлияния. Стрептококк на коже часто затрагивает нижние конечности. Синдром скарлатины, вызванный инфекцией, чаще встречается у детей старше 5 лет. Кроме того, основными симптомами болезней кожи являются:

озноб и общая слабость;
ярко-малиновый цвет пораженных участков;
гнойные воспаления;
повышение температуры;
пузырьки с жидкостью;
развитие мышечной боли.

Слизистые носовой полости часто являются любимым местом обитания бактерий стрептококка. Самым распространенным считается зеленящий вириданс. Свое название он получил из-за способности окрашивать питательную кровяную среду в зеленый цвет. В норме количество этого микроорганизма может достигать 50% от содержания всех бактерий, заселяющих полость носа. Часто стрептококк в носу проникает в лобные и гайморовы пазухи. Вследствие воспалительного процесса в них развивается давление, сопровождаемое болью. Для стрептококковой инфекции характерно:

заложенность носа;
боли в проекции пазух, которые усиливаются при наклонах;
лихорадка;
плохое самочувствие (ломота, головные боли, слабость).

Диагностика

Анализ на стрептококк, как правило, включает следующие материалы: мазки с гнойных очагов, взятые из уретры мужчины или влагалища женщины (при инфекции мочеполовой системы), ротоглотки (во время заболеваний дыхательных путей); мокрота из носа, соскобы поверхности кожи. Для уточнения диагноза стрептококковой инфекции может применяться метод посева с определением чувствительности к антибиотикам. Кроме того, во время недугов, связанных со стрептококком, могут быть использованы следующие методы обследования организма:

УЗИ внутренних органов;
биохимический и общий анализ крови, мочи;
электрокардиография;
бактериологический посев мокроты;
рентгенография легких.

Еще нужна дифференциальная диагностика, чтобы вовремя отличить стрептококковую инфекцию от:

дифтерии;
инфекционного мононуклеоза;
кори;
краснухи;
бактериального эндокардита;
экземы;
дерматита.

Лечение стрептококковой инфекции

Многих пациентов часто интересует вопрос о том, как избавиться от стрептококка в организме. Как правило, лечение проводится антибиотиками, но нельзя самостоятельно заниматься подбором препаратов, т.к. это может вызвать негативные последствия для организма. В зависимости от формы стрептококковой инфекции, назначают лечение следующие специалисты: терапевт, педиатр, дерматолог, гинеколог, хирург, уролог, пульмонолог. После обследования и сдачи всех необходимых анализов, врач расскажет, чем лечить стрептококк и назначит комплексную терапию.

Как правило, лечение стрептококка состоит из нескольких этапов:

использование антибактериальных средств у взрослых (больным скарлатиной, гнойным менингитом, острым тонзиллитом часто назначают препараты пенициллина: Спирамицин, Азитромицин, Амоксициллин, Цефиксим, Ампициллин);
укрепление иммунитета при стрептококковой инфекции с помощью иммуностимуляторов ( Имудон, Иммунал, ИРС-19, Лизобакт);
восстановление микрофлоры кишечника требуется после лечения антибиотиками (пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Аципол);
детоксикация организма (надо пить много жидкости, полоскать ротоглотку раствором фурациллина и принимать сорбенты: Атоксил, Энтеросгель);
симптоматическая терапия (при тошноте: Мотилиум; от заложенности носа: Фармазолин; в горло можно Биопарокс, Хлоргексидин, Гексорал; в гинекологии можно использовать Клотримазол);
антигистаминные препараты при стрептококковой инфекции назначаются детям, если у них есть аллергия на антибактериальные препараты (Кларитин, Цетрин);
при одновременном появлении других болезней, проводится их лечение;
можно вылечить стрептококковую инфекцию народными средствами, но лишь совместно с медикаментозной терапией.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения осложнений стрептококковой инфекции, необходимо бороться с вирусами при помощи лекарственных препаратов и своевременно проводить следующие профилактические меры:

делать дома влажную уборку, не меньше 2 раз за неделю;
надо больше двигаться, закаляться, заниматься спортом;
соблюдать правила гигиены (мыть руки, чистить зубы);
часто проветривать помещение;
вовремя посещать врача;
избегать мест скопления людей (распространение скарлатины часто происходит в детских садах и школах);
соблюдать правила профилактики ОРВИ;
не использовать посуду, белье на нескольких человек;
избегать стрессов.

Оральные стрептококки считаются главными кариесогенными микробами. Они участвуют в формировании зубной бляшки. Зубная бляшка – это скопление бактерий в матриксе органических веществ на поверхности зуба. Кариесогенные свойства стрептококков связаны: 1. Со способностью стрептококков прикрепляться к гладкой поверхности

зубной эмали. 2. Со способностью образовывать большое количество кислоты при ферментации углеводов , что ведет к деминерализации эмали.

В формировании зубной бляшки большую роль играет фермент глюкозилтрансфераза, выделяемый Streptococcus mutans. Глюкозилтранфераза способствует превращению глюкозы в полимеры, так называемые глюканы. Липкий глюкановый матрикс фиксируется на поверхности эмали и способствуетр адгезии микроорганизмов, формируется зубная бляшка. В синтезе глюканов, наряду со стрептококками, участвуют лактобациллы и актиномицеты.

Вейлонеллы– неподвижные грамотрицательные облигатно анаэробные кокки. В мазках располагаются в виде диплококков, или коротких цепочек, или беспорядочно. Не сбраживают углеводы, разлагают лактат, пируват, фумарат и другие органические кислоты – продукты ферментации углеводов, этим объясняется их антикариесогенное действие. Хорошо размножаются в присутствии СО2. В норме обитают в полости рта, кишечнике, дыхательных путях.

Вейлонеллы– неподвижные грамотрицательные облигатно анаэробные

кокки. В мазках располагаются в виде диплококков, или коротких цепочек, или беспорядочно. Не сбраживают углеводы, разлагают лактат, пируват, фумарат и другие органические кислоты – продукты ферментации углеводов, этим объясняется их антикариесогенное действие. Хорошо размножаются в присутствии СО2. В норме обитают в полости рта, кишечнике, дыхательных путях.

Виды, выделенные от человека:

Veillonella parvula

V. dispar

V. atipica

Иммунология кариеса.

При активно развивающемся кариесе существенно снижается количество лизоцима, лактопероксидазы, сиалина в слюне, а также понижается концентрация Ig A и других иммуноглобулинов в полости рта. Уменьшение концентрации лизоцима предшествует развитию кариеса и может служить прогностическим признаком.__

12.Вейлонеллы– неподвижные грамотрицательные облигатно анаэробные кокки. В мазках располагаются в виде диплококков, или коротких цепочек, или беспорядочно. Не сбраживают углеводы, разлагают лактат, пируват, фумарат и другие органические кислоты –продукты ферментации углеводов, этим объясняется их антикариесогенное действие. Хорошо размножаются в присутствии СО2. В норме обитают в полости рта, кишечнике, дыхательных путях.

13. Вакцины против кариеса.1. Вакцины из Str. Mutans: испытываются две разновидности вакцин –а/ убитая из целых клеток стрептококка ; б/ вакцина из отдельных антиенов стрептококка мутанс. Такие вакцины имеют существенный недостаток – дают перекрестные реакции с тканями организма,способствуют возникновению аутоиммунных заболеваний.2. Вакцина из фермента глюкозилтрансферазы 3.Вакцины из липотейхоевых кислот клеточной стенки стрептококков.

14.Гингивиты-это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболевания периодонта - периодонтит. Гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдении гигиены полости рта. Гингивит также может обусловить неправильное ортодонтическое лечение, которое в комплексе с плохим уходом за зубами и полостью рта провоцирует интенсивное развитие патогенных микроорганизмов. Бактерии (реже — вирусы, грибы) являются непосредственной причиной воспаления дёсен (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis, Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia, Actinomyces israelii).

15. Род Porphyromonas образуют короткие неподвижные палочки.На средах с кровью образуют коричнево-чёрный пигмент (на 6-14-е сутки). Для роста нуждаются в гемине и витамине К. Порфиромонады инертны к углеводам, образуют индол, рост стимулирует внесение в среду глюкозы, цистеина и др. Все три вида — Porphyromonas asaccharolytica (типовой вид), Porphyromonas endodontalis и Porphyromonas gingivalis— выделяют из полости рта. Патогенез поражений во многом аналогичен таковому при бактероидных инфекциях; кроме того, Porphyromonas gingivalis связывает и разрушает фибриноген, секретирует коллагеназу, участвующую в повреждении дентина, а также агглютинирует эритроциты (дифференциальный признак). У человека порфиромонады вызывают гингивиты, периодонтиты, поражения мягких тканей головы и шеи, аспирационные пневмонии.

16.Одонтогенные воспалительные заболевания - это большая группа специфических и неспецифических заболеваний инфекционно-воспалительной природы, затрагивающих кости челюстей, прилежащие к ним мягкие ткани и клетчаточные пространства, регионарные лимфатические узлы, причиной которых являются заболевания зуба либо тканей, непосредственно прилегающих к нему. Воротами инфекции в данном случае являются либо дефекты твердых тканей зуба, либо эпителиального покрова десны

¨ Этиология одонтогенных воспалительных заболеваний
Возбудителями являются представители микрофлоры полости рта: стафилококки, стрептококки, энтерококки, диплококки, грамположительные и грамотрицательные палочки, грибы рода кандида. В возникновении и развитии одонтогенной инфекции играют не только культуральные свойства микроорганизмов, но и состояние резистентности макроорганизма, определяемое неспецифическими и специфическими факторами защиты, иммунологической реактивностью

В развитии хронических одонтогенных заболеваний характерна полиэтиологичность, эробно-анаэробные ассоциации из 3-4 видов микроорганизмов, что объясняет тяжелое течение заболевания при микст-инфекциях.

Абсцессы и флегмоныв практике хирургической стоматологии встречаются достаточно часто, поскольку они могут возникнуть при любом одонтогенном инфекционном заболевании (периодонтите, периостите, остеомиелите, при ретенции и дистопии зубов, нагноившихся кистах, альвеолитах)

Абсцессы и флегмоны – это гнойные воспаления жировой клетчатки; при этом абсцессом называют ограниченное, афлегмоной – разлитое гнойное воспаление.

Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области могут быть одонтогенными (если инфекция проникает через дефекты твердых и мягких тканей зубов и периодонта), остеогенными (остеофлегмоны) (если они сопутствуют одонтогенному остеомиелиту), неодонтогенными (если они возникают при проникновении инфекции через поврежденные кожные покровы лица или слизистой полости рта, или являются осложнениями язвенного стоматита, фурункулеза лица, экземы)стрептококк, стафилококк, пневмококк, диплококк,кишечная палочка, анаэробные бактерии.

Периодонт часть тканевого комплекса пародонта, возглавляющего морфофункциональное единство тканей, окружающих зуб, - представлен высокодифференцированной соединительной тканью, которая расположена в замкнутом пространстве между компактной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба. По происхождению верхушечный периодонтит может быть:1) инфекционный2) травматический3) медикаментозный. Инфекционный верхушечный периодонтит чаще возникает при попадании в периодонт микроорганизмов, их токсинов, продуктов распада пульпы и дентина в периодонт из корневого канала или пародонтального кармана (золотистый и белый стафилококк,негемолитический стрептококк и гемолитический стрептококк, фузобактерии, спирохеты, грибы) По способу проникновения бактерий:1 интрадентальный (поступлением из кариозной полости или корневого канала самостоятельно или насильственно при выполнении эндодонтических манипуляций.)2экстрадентальный (инфекционный периодонтит, развивающийся в результате перехода воспалительного процесса из окружающих тканей при остеомиелите, остите, периостите, гайморите, рините, пародонтите

Острый одонтогенный остеомиелит это инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание, развивающееся в челюстных костях, в основе которого лежит воспалительный процесс, вызывающий расплавление и рассасывание костного вещества. Одонтогенный остеомиелит вызывается бактериальной флорой, присутствующей в очагах воспаления пульпы и периодонта стрептококки, белый и золотистый стафилококки, ассоциации палочковидных бактерий, нередко в сочетании с другими гноеродными микроорганизмами; облигатно-ана-эробная флора. Микробный состав в целом характеризуется как изменением флоры, так и адаптацией ее к множеству антибактериальных препаратов. Это приводит к изменению типичной клинической картины заболевания за счет снижения иммунологического статуса, развития вторичного иммунодефицита, неадекватной реакции на комплексное медикаментозное и другие виды лечения.

18.Стоматиты — это ряд заболеваний воспалительного характера слизистой оболочки полости рта.

В основу классификации стоматита положены различные признаки: 1) по клиническому течению различают острые и хронические стоматиты; 2) по характеру морфологических изменений - первичные (катаральное, фибринозное, альтеративное и пролиферативное воспаление) и вторичные (эрозии, афты, язвы, пятна, рубцы); 3) по причине возникновения: а) повреждения, возникающие вследствие механической, физической и химической травмы (ссадина,химические и термические ожоги); б) заболевания, возникающие вследствие вирусных инфекций (герпетический, коревой, ветряночный стоматит), бактериальных инфекций (стрептококковый, скарлатинозный, туберкулезный, гонорейный стоматит), грибковых инфекций (молочница, хронический кандидозный стоматит), спирохет и фузоспириллезной флоры (сифилис, язвенно-некротический стоматит Венсана); в) заболевания, возникающие вследствие аллергических реакций при контактной, микробной и лекарственной аллергии;

Бактериальные стоматиты вызывают различные бактерии, в большинстве случаев — виды,обитающие в полости рта. Возможен и экзогенный занос возбудителей.

Слизистая оболочка полости рта устойчива к действию микроорганизмов, и лишь нарушение её целостности (обычно после микротравм) предрасполагает к развитию инфекционного процесса.

Стоматиты, вызываемые стафилококками и стрептококками, составляют основную группу поражений. Для заболевания характерно появление на слизистой оболочке губ, щёк, дёсен, твёрдого нёба и языка поверхностных эрозий, часто сливающихся вместе. Эрозии покрыты желтовато-серым налётом, при его соскабливании возникает кровотечение. Поражения не распространяются на миндалины и глотку. Дёсны, особенно на свободном крае, нередко изъязвляются. Первоначально из очагов поражения выделяют стрептококки, а на более поздних сроках — стафилококки. Streptococcus pyogenes также способен вызывать рожистое воспаление слизистой оболочки полости рта.

Поражения могут быть продолжением воспаления на коже лица либо начинаться с мелких трещин и ссадин на слизистых оболочках полости рта и носа. Нередко входными воротами могут быть кариозные зубы и гнойное воспаление десневых карманов. Иногда рожистое воспаление развивается после хирургических и ортопедических вмешательств в полости рта. На слизистой оболочке рта развивается ссрозно-геморрагическое воспаление с выраженным отёком.

В глубоких слоях слизистой оболочки развивается лейкоцитарная инфильтрация. Слизистая оболочка приобретает тёмно-малиновый цвет. В тяжёлых случаях на ней появляются пузыри и участки некроза. Местные проявления сопровождаются симптомами общей интоксикации. У ослабленных лиц возможна генерализация процесса с развитием сепсиса.

19.Гонококковое поражение слизистой оболочки полости рта — гонококковый стоматит встречается редко. Заболевание возникает у новорожденных при попадании гонококков в полость рта ребенка во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Возможно занесение инфекции от ухаживающего персонала и других больных. Обычно наблюдается одновременное поражение гонококком слизистой оболочки рта, носа и конъюнктивы.

Течение гонореи слизистой оболочки полости рта и глотки, как правило, асимптомное. У детей акт сосания при этом не нарушен. У взрослых больных в редких случаях отмечается боль в горле, повышается температура тела. Первые симптомы гонококкового стоматита — гиперемия, отек, небольшие эрозии на слизистой оболочке и вязкий слизисто-гнойный более или менее обильный секрет. В более тяжелых случаях при отсутствии лечения процесс может распространяться, появляется большое количество эрозий и язв на слизистой оболочке щек, языка, десен. Язвочки поверхностные, небольших размеров, с неправильными, неподрытыми или мало подрытыми краями, мягкие, малоболезненные, с необильным желто-серым отделяемым, в котором обнаруживают гонококки, что подтверждает диагноз.

Лечение гонорейного стоматита проводят антибиотиками. Местно назначают полоскания 0,01—0,1 % раствором перманганата калия.

Профилактика гонорейного стоматита у новорожденных, родившихся от матерей, больных гонореей, состоит в обработке слизистой оболочки рта новорожденных тотчас после рождения 2% раствором нитрата серебра. У взрослых больных, страдающих гонореей мочеполовых органов, следует осматривать слизистые оболочки полости рта и глотки, при показаниях проводят исследование отделяемого на гонококк.

20. Язвенно-некротический стоматит (стоматит Венсана) - это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.Развитие язвенно-некротического стоматита Венсана связано с резким снижением сопротивляемости организма к инфекции,что может произойти вследствии перенесенных вирусных заболеваний,авитаминозов(гиповитаминозС),стрессов,переутомления,неплноуенногопитания, несанированной полости рта, плохой гигиеной, иммунодефицитом (в том числе ВИЧ). Возбудитель заболевания - анаэробная фузоспириллярная микрофлора полости рта— симбиоз спирохеты Венсана и веретенообразной палочки.Спирохеты-Бактерии с длинными и тонкими спирально закрученными клетками.Грамотрицательны

Читайте также: