Сп 3 1 2 1203-03 профилактика стрептококковой группы а инфекции статус

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 12 марта 2003 года N 14

О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1203-03

____________________________________________________________________
Фактически утратило силу в связи с отменой с 4 мая 2014 года СП 3.1.2.1203-03
на основании постановления Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 18 декабря 2013 года N 66

На основании Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650) и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 года N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295),

постановляю:

Ввести в действие с 1 июня 2003 года санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. СП-3.1.2.1203-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 7 марта 2003 года.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.1203-03. Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции

УТВЕРЖДЕНЫ
Главным государственным
санитарным врачом
Российской Федерации

Дата введения: 1 июня 2003 года

3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.1203-03

____________________________________________________________________
Утратили силу с 4 мая 2014 года на основании
постановления Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 18 декабря 2013 года N 66
____________________________________________________________________

1.2. Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, своевременное и полное проведение которых обеспечивает предупреждение первичных и вторичных (иммунопатологических и токсико-септических) форм стрептококковой (группы А) инфекции.

1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

2.1. Профилактические мероприятия направлены на раннюю и активную диагностику, этиотропное лечение, изоляцию больных в организованных коллективах.

2.2. Выявление больных стрептококковой инфекцией осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других учреждений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности; врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, при всех видах оказания медицинской помощи, в том числе:

при обращении населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения;

при оказании медицинской помощи на дому;

на приеме у врачей, занимающихся частной медицинской практикой;

при медицинском наблюдении и бактериологическом обследовании лиц, контактировавших с больным стрептококковой инфекцией в семье или дошкольном детском учреждении.

2.3. Бактериологическому обследованию на наличие возбудителя стрептококковой инфекции подлежат больные менингитом, наружным инфекционным отитом, острым синуситом, пневмонией, инфекциями кожи и подкожной клетчатки, инфекционным миозитом, фасциитом, синдромом токсического шока, ангиной.

2.4. Для купирования вспышек респираторного стрептококкоза в организованных коллективах проводят лечение больных со всеми формами стрептококковой инфекции.

2.5. С целью профилактики реализации воздушно-капельной передачи возбудителя в организованных коллективах детей и взрослых проводят санитарно-гигиенические мероприятия: уменьшение численности коллектива, его скученности, общие санитарные мероприятия.

[youtube.player]

1.2 . Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, своевременное и полное проведение которых обеспечивает предупреждение первичных и вторичных (иммунопатологических и токсико-септических) форм стрептококковой (группы А) инфекции.

1.3 . Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.4 . Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

2.1 . Профилактические мероприятия направлены на раннюю и активную диагностику, этиотропное лечение, изоляцию больных в организованных коллективах.

· при обращении населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения;

· при оказании медицинской помощи на дому;

· на приеме у врачей, занимающихся частной медицинской практикой;

· при медицинском наблюдении и бактериологическом обследовании лиц, контактировавших с больным стрептококковой инфекцией в семье или дошкольном детском учреждении.

2.3 . Бактериологическому обследованию на наличие возбудителя стрептококковой инфекции подлежат:

· больные менингитом, наружным инфекционным отитом, острым синуситом, пневмонией, инфекциями кожи и подкожной клетчатки, инфекционным миозитом, фасциитом, синдромом токсического шока, ангиной.

2.4 . Для купирования вспышек респираторного стрептококкоза в организованных коллективах проводят лечение больных со всеми формами стрептококковой инфекции.

2. 5 . С целью профилактики реализации воздушно-капельной передачи возбудителя в организованных коллективах детей и взрослых проводят санитарно-гигиенические мероприятия: уменьшение численности коллектива, его скученности, общие санитарные мероприятия.

2.6 . Обязательному учету и регистрации в установленном порядке подлежит одна из клинических форм стрептококковой инфекции - скарлатина. Информация о каждом выявленном случае заболевания скарлатиной передается из ЛПУ в территориальный ЦГСЭН по телефону в течение 2 ч с момента установления диагноза, экстренное извещение направляется в течение 12 ч.

3.1 . Первичные противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага стрептококковой инфекции, осуществляет врач лечебно-профилактического учреждения или другой медицинский работник, выявивший больного.

3.2 . Мероприятия в отношении больных

3.2.1 . Обязательной госпитализации подлежат:

· больные с тяжелыми и среднетяжелыми формами инфекции;

· больные из детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей (дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, санатории и т.д.);

· больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной;

· больные при невозможности осуществления изоляции и надлежащего ухода за ними на дому;

· больные из семей, где имеются лица, работающие в детских дошкольных учреждениях, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях - при невозможности их изоляции от больного.

3.2.2 . Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.

3.2.3 . Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школы, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.

3.2.4 . Дети из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) подлежат дополнительной двенадцатидневной изоляции после выписки из стационара. Допускается их изоляция в том же детском учреждении при наличии для нее условий.

3.2.5 . Взрослые, работающие в детских дошкольных учреждениях, детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, перенесшие скарлатину, после клинического выздоровления переводятся на другую работу на срок в 12 дней.

3.2.6 . Больные ангинами из очага скарлатины, выявленные в течение 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускаются в вышеперечисленные учреждения в течение 22 дней с начала заболевания.

3.2.7 . За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7 - 10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

3.3 . Мероприятия в отношении контактных в очаге скарлатины

3.3.1 . При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия:

· на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного;

· в течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения;

· в карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2 раз в день;

· при выявлении в очаге скарлатины у кого-либо из детей повышенной температуры или симптомов острого заболевания верхних дыхательных путей, их изолируют от окружающих и проводят обязательный осмотр педиатром;

· дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции);

· всем лицам, контактировавшим с больным, а так же имеющим хронические воспалительные поражения носоглотки, проводят санацию;

· персоналу детского учреждения не позднее 2 дня после возникновения очага скарлатины проводят медицинское обследование отоларингологом для выявления и санации лиц с ангинами, тонзиллитами, фарингитами.

3.3.2 . Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).

3.3.3 . Взрослые, общавшиеся с больным скарлатиной до его госпитализации, работающие в детских дошкольных учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях допускаются к работе и подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции заболевшего с целью своевременного выявления скарлатины и ангин.

3.3.4 . Дети, ранее болевшие скарлатиной, взрослые, работающие в детских дошкольных учреждениях, первых двух классах школы, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения и на работу. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

3.3.5 . При регистрации заболевания скарлатиной в школе карантинные мероприятия не проводят.

3.3.6 . При регистрации случая заболевания скарлатиной в 1 - 3 классах всем детям ежедневно в течение 7 дней после изоляции больного проводят медицинский осмотр (зев, кожные покровы и др.). При выявлении острых респираторных поражений (ангина, фарингит и др.) их отстраняют от занятий с уведомлением участкового врача. Детей, переболевших ангиной и фарингитом, ежедневно в течение 15 дней с начала болезни осматривают на наличие шелушения кожных покровов на ладонях для ретроспективного подтверждения скарлатины. Они допускаются в коллектив после клинического выздоровления и предоставления справки от участкового врача. Детям с хроническими тонзиллитами проводится санация.

3.4.1 . Текущей дезинфекции в очагах скарлатины подлежат: посуда, игрушки и предметы личной гигиены с применением дезинфекционных средств, разрешенных в установленном порядке, в соответствии с инструкциями по их применению.

3.4.2 . Заключительная дезинфекция в очагах стрептококковой инфекции не проводится.

Эпидемиологический надзор осуществляется центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора с целью совершенствования мероприятий, направленных на профилактику стрептококковой инфекции среди населения.

5.1 . Гигиеническое воспитание и обучение граждан осуществляется:

· в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных учреждениях;

· при подготовке, переподготовке медицинских работников;

· при профессиональной и гигиенической подготовке и аттестации работников детских дошкольных учреждений и школ;

· при профессиональной и гигиенической подготовке и аттестации работников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортированием и реализацией пищевых продуктов.

5.2 . В целях пропаганды профилактики стрептококковой инфекции органы здравоохранения и центры здоровья используют культурно-просветительные учреждения, каналы массовой информации, а также тесно сотрудничают с общественными организациями.

6.1 . Организации, предприятия и учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют право получать в органах и учреждениях здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службы информацию о заболеваемости стрептококковой инфекцией.

6.2 . Организации, предприятия и учреждения в соответствии со своей деятельностью обязаны:

· проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на профилактику и предупреждение распространения стрептококковой инфекции;

· осуществлять гигиеническое обучение работников по вопросам профилактики стрептококковой инфекции.

7. 1 . Граждане имеют право в соответствии с законодательством Российской Федерации на получение в органах и учреждениях здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службы информации о заболеваемости стрептококковой инфекцией.

· выполнять требования постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, направленные на профилактику и предупреждение распространения стрептококковой инфекции;

· заботиться о гигиеническом воспитании своих детей в области профилактики стрептококковой инфекции.

1 . Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан № 5487-1 от 22.07.93.

2 . Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний. СП 3.1/3.2-96.

3 . Методические рекомендации по клинике, диагностике, лечению и профилактике скарлатины: МЗ СССР. М., 1973.

9 . Лабораторная диагностика стрептококковых инфекций. Пособие для врачей и научных работников. М., 2000. 64 с.

К стрептококковой (группе А) инфекции относят группу антропонозных заболеваний, вызываемых стрептококком группы А (СТА), характеризующуюся поражением верхних дыхательных путей, кожных покровов и развитием постстрептококковых аутоиммунных (ревматизм, гломерулонефрит) и токсико-септических (некротические фасциит и миозит, синдром токсического шока, метатонзиллярный и перитонзиллярный абсцессы и др.) осложнений.

Болезни, вызываемые СГА, делят на первичные, вторичные и редко встречающиеся формы.

К первичным формам относят стрептококковые поражения ЛОР-органов (ангины, фарингиты, ОРЗ, отиты и др.), кожи (импетиго, эктима), скарлатину, рожу.

Среди вторичных форм выделяют негнойные заболевания с аутоиммунным механизмом развития (ревматизм, гломерулонефрит, васкулиты) и токсико -септические заболевания, при которых аутоиммунный механизм не выявлен (метатонзиллярный и перитонзиллярный абсцессы, некротические поражения мягких тканей, септические осложнения).

К редким формам относят некротические фасциит и миозит, энтерит, очаговые поражения внутренних органов, синдром токсического шока, первичный перитонит, сепсис.

Источник инфекции - человек, больной ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а также бактерионосители стрептококка группы А. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с локализацией микробного очага в области верхних дыхательных путей (скарлатина, ангина). Больные с локализацией очагов стрептококка вне дыхательных путей (стрептококковые пиодермиты, отиты, мастоидиты, остеомиелиты и т.д.), имеют меньшее эпидемиологическое значение в связи с менее активным выделением возбудителя из организма больного.

Механизм передачи стрептококка группы А - аэрозольный, путь передачи - воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Возможен алиментарный (пищевой) и контактно-бытовой (через загрязненные руки и предметы обихода) пути инфицирования людей

Эпидемиологический надзор за стрептококковой (группы А) инфекцией состоит из 3 подсистем: информационно-аналитической, диагностической и управленческой.

Информационно -аналитическая подсистема включает: учет и регистрацию различных клинических форм стрептококковой инфекции, слежение за динамикой заболеваемости, летальности и носительства. Сбор первичной информации осуществляется территориальными центрами Госсанэпиднадзора в рамках официально действующих отчетно-учетных форм, а также анализа первичных медицинских документов (карты амбулаторных больных, истории развития ребенка и др.).

Диагностическая подсистема направлена на:

· выявление закономерностей распространения заболеваний во времени, по территории и среди различных возрастно-социальных групп населения;

· определение условий, вызывающих рост заболеваемости;

· осуществление ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа. Полученные при этом результаты служат основой планирования профилактической работы и проведения противоэпидемических мероприятий;

· проведение ежедневной оценки эпидемиологической ситуации в организованных коллективах, анализ движения заболеваемости ОРЗ, ангинами и скарлатиной, с последующим проведением комплекса противоэпидемических мероприятий;

· микробиологический мониторинг, включающий слежение за широтой циркуляции возбудителя среди населения, определение серотипового состава стрептококков группы А и изучение их биологических свойств, чувствительности к антибиотикам и дезинфицирующим средствам;

· плановый и экстренный иммунологический контроль, который проводится в целях выявления времени и групп риска инфицирования среди населения, осуществления оперативной и ретроспективной оценки эпидемической обстановки, а также для расшифровки причин возникновения домашних очагов и вспышек стрептококковой инфекции в организованных коллективах и лечебно-профилактических учреждениях;

Третья подсистема эпидемиологического надзора - управленческая. Функции управления выполняют центры Госсанэпиднадзора. Основными функциональными направлениями деятельности должностных лиц центров являются эпидемиолого-диа гностические и контрольные. Для выполнения этих функций выделяется врач-эпидемиолог, курирующий, группу аэрозольных антропонозов и ответственный за организацию профилактики стрептококковой инфекции среди населения на обслуживаемой территории. К проведению различных видов работ (в основном, контрольно-методического характера), в зависимости от обстановки, привлекаются помощники эпидемиолога, специалисты отделений гигиены детей и подростков санитарно-гигиенического отдела и других подразделений центра Госсанэпиднадзора.

[youtube.player]

Противоэпидемические мероприятия в очаге cкарлатины.

№ п/п	Наименование мероприятия	Содержание
1.	Критерии выписки	Выписка больного скарлатиной осуществляется после его клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания.
2.	Критерии допуска в коллектив	· Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления. · Больные ангинами из очага скарлатины, выявленные в течение 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускаются в выше перечисленные учреждения в течение 22 дней с начала заболевания. · Реконвалесценты скарлатины – взрослые (работники детских дошкольных учреждений) переводятся на другую работу (где они эпидемиологически не будут опасны) на срок в 12 дней.
3.	Диспансерное наблюдение	За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной (из очага скарлатины), устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выздоровления. Через 7 - 10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).
4.	Мероприятия в отношении контактных	Детские дошкольные учреждения: · при регистрации заболевания скарлатиной на группу, где выявлен больной, накладывают карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного, · в течение карантина прекращают допуск новых и временно отсутствовавших детей, не болевших ранее скарлатиной, · не допускается общение с детьми других групп учреждения, · в карантинной группе у детей и персонала проводят ежедневно в течение 7 дней осмотр зева, кожных покровов, термометрию 2 раза в день, · при выявлении в очаге скарлатины у кого-либо из детей повышенной температуры или симптомов острого заболевания верхних дыхательных путей их изолируют от окружающих и проводят обязательный осмотр педиатром (передают на участок), · детей, переболевших острыми заболеваниями верхних дыхательных путей, допускают в коллектив после клинического выздоровления и предоставления справки от участкового врача и до 15 дня с начала болезни ежедневно осматривают на наличие шелушения кожных покровов на ладонях для ретроспективного подтверждения скарлатины, · лицам с хроническими воспалительными поражениями носоглотки проводится санация · персоналу детского учреждения не позднее 2-го дня после возникновения очага скарлатины проводят медицинское обследование отоларингологом для выявления и санации лиц с ангинами, тонзиллитами, фарингитами, Детские образовательные учреждения: · при регистрации случая скарлатины в школе (1-3класс) карантин не накладывается, т.е. дети разобщению не подлежат, но за контактными устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней после изоляции больного, · мероприятия в отношении детей с выявленными острыми и хроническими респираторными поражениями такие же, как у дошкольников. Семейные очаги: · дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным, · дсти больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.), · дети, ранее болевшие скарлатиной, взрослые, работающие в детских дошкольных учреждениях, первых двух классах школ,общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения и на работу. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.
5.	Текущая дезинфекция	Текущей дезинфекции в очагах скарлатины подлежат: посуда, игрушки и предметы личной гигиеныс применением дезинфекционных средств по режиму бактериальных инфекций.
6.	Заключительная дезинфекция	Заключительная дезинфекция в очагах стрептококковой инфекции не проводится.

(т.28-78-20 врач-эпидемиолог Сапожкова В.И.)

Дата добавления: 2018-02-28 ; просмотров: 152 ;

[youtube.player]

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

от 12 марта 2003 г. N 14

О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.2.1203-03

На основании Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) и "Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295), постановляю:

Ввести в действие с 1 июня 2003 года санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. СП 3.1.2.1203-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 7 марта 2003 г.

7 марта 2003 года

Дата введения: 1 июня 2003 года

3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПРОФИЛАКТИКА СТРЕПТОКОККОВОЙ (ГРУППЫ А) ИНФЕКЦИИ

1. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", "Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554.

2. Профилактические мероприятия

при обращении населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения;

при оказании медицинской помощи на дому;

на приеме у врачей, занимающихся частной медицинской практикой;

при медицинском наблюдении и бактериологическом обследовании лиц, контактировавших с больным стрептококковой инфекцией в семье или дошкольном детском учреждении.

2.3. Бактериологическому обследованию на наличие возбудителя стрептококковой инфекции подлежат:

больные менингитом, наружным инфекционным отитом, острым синуситом, пневмонией, инфекциями кожи и подкожной клетчатки, инфекционным миозитом, фасциитом, синдромом токсического шока, ангиной.

2.6. Обязательному учету и регистрации в установленном порядке подлежит одна из клинических форм стрептококковой инфекции - скарлатина. Информация о каждом выявленном случае заболевания скарлатиной передается из ЛПУ в территориальный ЦГСЭН по телефону в течение 2 ч с момента установления диагноза, экстренное извещение направляется в течение 12 ч.

3. Противоэпидемические мероприятия

3.1. Первичные противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага стрептококковой инфекции, осуществляет врач лечебно-профилактического учреждения или другой медицинский работник, выявивший больного.

3.2. Мероприятия в отношении больных

3.2.1. Обязательной госпитализации подлежат:

больные с тяжелыми и средне-тяжелыми формами инфекции;

больные из детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей (дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, санатории и т.д.);

больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной;

больные при невозможности осуществления изоляции и надлежащего ухода за ними на дому;

больные из семей, где имеются лица, работающие в детских дошкольных учреждениях, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, - при невозможности их изоляции от больного.

3.2.2. Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.

3.2.3. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.

3.2.4. Дети из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) подлежат дополнительной двенадцатидневной изоляции после выписки из стационара. Допускается их изоляция в том же детском учреждении при наличии для нее условий.

3.2.5. Взрослые, работающие в детских дошкольных учреждениях, детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, перенесшие скарлатину, после клинического выздоровления переводятся на другую работу на срок в 12 дней.

3.2.6. Больные ангинами из очага скарлатины, выявленные в течение 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускаются в выше перечисленные учреждения в течение 22 дней с начала заболевания.

3.2.7. За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7 - 10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

3.3. Мероприятия в отношении контактных в очаге скарлатины

3.3.1. При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия:

на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного;

в течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения;

в карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2-х раз в день;

при выявлении в очаге скарлатины у кого-либо из детей повышенной температуры или симптомов острого заболевания верхних дыхательных путей их изолируют от окружающих и проводят обязательный осмотр педиатром;

дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции);

всем лицам, контактировавшим с больным, а также имеющим хронические воспалительные поражения носоглотки, проводят санацию;

персоналу детского учреждения не позднее 2-го дня после возникновения очага скарлатины проводят медицинское обследование отоларингологом для выявления и санации лиц с ангинами, тонзиллитами, фарингитами.

3.3.3. Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).

3.3.4. Взрослые, общавшиеся с больным скарлатиной до его госпитализации, работающие в детских дошкольных учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, допускаются к работе и подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции заболевшего с целью своевременного выявления скарлатины и ангин.

3.3.5. Дети, ранее болевшие скарлатиной, взрослые, работающие в детских дошкольных учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения и на работу. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

3.3.6. При регистрации заболевания скарлатиной в школе карантинные мероприятия не проводят.

3.3.7. При регистрации случая заболевания скарлатиной в 1 - 3 классах всем детям ежедневно в течение 7 дней после изоляции больного проводят медицинский осмотр (зев, кожные покровы и др.). При выявлении острых респираторных поражений (ангина, фарингит и др.) их отстраняют от занятий с уведомлением участкового врача. Детей, переболевших ангиной и фарингитом, ежедневно в течение 15 дней с начала болезни осматривают на наличие шелушения кожных покровов на ладонях для ретроспективного подтверждения скарлатины. Они допускаются в коллектив после клинического выздоровления и предоставления справки от участкового врача. Детям с хроническими тонзиллитами проводится санация.

3.4. Дезинфекционные мероприятия

3.4.1. Текущей дезинфекции в очагах скарлатины подлежат: посуда, игрушки и предметы личной гигиены с применением дезинфекционных средств, разрешенных в установленном порядке, в соответствии с инструкциями по их применению.

3.4.2. Заключительная дезинфекция в очагах стрептококковой инфекции не проводится.

4. Эпидемиологический надзор

5. Гигиеническое воспитание и образование граждан

по вопросам профилактики стрептококковой инфекции

5.1. Гигиеническое воспитание и обучение граждан осуществляется:

в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных учреждениях;

при подготовке, переподготовке медицинских работников;

при профессиональной и гигиенической подготовке и аттестации работников детских дошкольных учреждений и школ;

при профессиональной и гигиенической подготовке и аттестации работников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов.

5.2. В целях пропаганды профилактики стрептококковой инфекции органы здравоохранения и центры здоровья используют культурно-просветительные учреждения, каналы массовой информации, а также тесно сотрудничают с общественными организациями.

6. Права и обязанности

организаций, предприятий, учреждений в области

профилактики стрептококковой инфекции

6.1. Организации, предприятия и учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют право получать в органах и учреждениях здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службы информацию о заболеваемости стрептококковой инфекцией.

6.2. Организации, предприятия и учреждения в соответствии со своей деятельностью обязаны:

проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на профилактику и предупреждение распространения стрептококковой инфекции;

осуществлять гигиеническое обучение работников по вопросам профилактики стрептококковой инфекции.

7. Права и обязанности граждан

в области профилактики стрептококковой инфекции

7.1. Граждане имеют право в соответствии с законодательством Российской Федерации на получение в органах и учреждениях здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службы информации о заболеваемости стрептококковой инфекцией.

7.2. Граждане обязаны:

выполнять требования постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, направленные на профилактику и предупреждение распространения стрептококковой инфекции;

заботиться о гигиеническом воспитании своих детей в области профилактики стрептококковой инфекции.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О СТРЕПТОКОККОВОЙ (ГРУППЕ А) ИНФЕКЦИИ

К стрептококковой (группе А) инфекции относят группу антропонозных заболеваний, вызываемых стрептококком группы А (СГА), характеризующуюся поражением верхних дыхательных путей, кожных покровов и развитием постстрептококковых аутоиммунных (ревматизм, гломерулонефрит) и токсико-септических (некротические фасциит и миозит, синдром токсического шока, метатонзиллярный и перитонзиллярный абсцессы и др.) осложнений.

Болезни, вызываемые СГА, делят на первичные, вторичные и редко встречающиеся формы.

Среди вторичных форм выделяют негнойные заболевания с аутоиммунным механизмом развития (ревматизм, гломерулонефрит, васкулиты) и токсико-септические заболевания, при которых аутоиммунный механизм не выявлен (метатонзиллярный и перитонзиллярный абсцессы, некротические поражения мягких тканей, септические осложнения).

Источник инфекции - человек, больной ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а также бактерионосители стрептококка группы А. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с локализацией микробного очага в области верхних дыхательных путей (скарлатина, ангина). Больные с локализацией очагов стрептококка вне дыхательных путей (стрептококковые пиодермиты, отиты, мастоидиты, остеомиелиты и т.д.) имеют меньшее эпидемиологическое значение в связи с менее активным выделением возбудителя из организма больного.

40. СП 3.1.2.1203-03 "Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции".

41. СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".

42. СП 3.1.2.1382-03 "Профилактика гриппа". Дополнения и изменения к СП 3.1.2.1319-03.

43. СП 3.1.2.2156-06 "Профилактика менингококковой инфекции".

[youtube.player]

Читайте также: