Современные методы диагностики инфекционных болезней птиц

Инфекционные болезни — это заболевания, вызванные проникновением в организм бактерий, грибков или вирусов. Самая важная часть диагностики инфекций — это определение возбудителя и его концентрации. Для этих целей используются разнообразные лабораторные методы, которые позволяют выяснить, чем именно и как давно атакован организм, а в некоторых случаях — спрогнозировать эффективность лечения тем или иным препаратом.

Особенности диагностики инфекционных заболеваний

В клинической практике данный тип заболеваний встречается очень часто. Именно они, по данным Всемирной организации здравоохранения, становятся причиной 26% всех смертей. В список самых распространенных инфекционных заболеваний входят инфекционная пневмония и другие воспалительные заболевания дыхательных путей, гепатит, ВИЧ, туберкулез, малярия, воспаления органов половой системы и мочевыводящих путей, гистоплазмоз, ротавирусные инфекционные заболевания, ветряная оспа, герпес, вирус папилломы человека и еще несколько десятков болезней. Хотя бы раз в жизни каждый из нас сталкивается с инфекционными заболеваниями и необходимостью быстрой постановки диагноза.

Все инфекционные болезни делятся на пять типов — прионные, вирусные, бактериальные, протозойные и грибковые поражения. Далее будут рассмотрены последние четыре типа как наиболее распространенные. Разные возбудители иногда могут вызывать одно и то же заболевание. В частности, пневмония может быть результатом как вирусной, так и бактериальной инфекции. Лечение зависит не от проявлений, а от возбудителя болезни. Противовирусные препараты бесполезны в борьбе с бактериями и грибками, антибиотики не действуют на вирусы. Поэтому основная задача лабораторной диагностики инфекционных заболеваний — выявление типа возбудителя.

Способы лабораторной диагностики инфекционных болезней можно разделить на два типа: неспецифические и специфические методы.

К неспецифическим относятся общий анализ крови и исследование соотношения ее белковых фракций, печеночные пробы, общий анализ мочи и кала. Эти методы не дают информации о виде возбудителя, но позволяют узнать, в какой мере болезнь затронула органы и системы организма, что именно в их работе нарушено и насколько далеко зашел процесс.

Специфические — вирусологический и бактериологический методы, микроскопическое исследование возбудителей, анализы на антигены и антитела — направлены непосредственно на обнаружение возбудителя.

Современная медицина располагает множеством методов выделения возбудителей бактериальной инфекции:

Бактериоскопический . Исследуется окрашенный специальным образом мазок.

Бактериологический . Биоматериал высеивается в питательную среду, и через некоторое время специалист исследует колонию бактерий, выросшую в ней.

Биологический . Направлен на определение патогенности микроорганизмов.

Серологический . Выявляет антитела и антигены в сыворотке крови — особые вещества, которые вырабатываются организмом при контакте с возбудителем определенной болезни.

Чаще всего для исследований используют кровь или сыворотку крови, реже — слюну, мочу, кал, клетки эпителия (мазок и соскоб) и другой биоматериал.

В лабораторной диагностике вирусных заболеваний используются:

Вирусологическое исследование . Световая и электронная микроскопия дает возможность выявить наличие вирусных включений и сами вирусы и идентифицировать их.

Серологическое исследование для обнаружения антител и антигенов. Этот метод дает возможность быстро выявить агрессора, как и в случае с бактериальными инфекциями. Для диагностики используются разнообразные способы исследования материала — реакции гемадсорбции, гемагглютинации или метод непрямой иммунофлюоресценции. Имунноблоттинг, в частности, позволяет выявлять антитела сразу к нескольким инфекциям и считается современным и точным диагностическим методом.

Молекулярно-генетические методы . Последнее слово в лабораторной диагностике. Позволяют обнаружить вирус даже тогда, когда его концентрация ничтожно мала — то есть на самых ранних стадиях. Самым известным из этих методов является ПЦР, при которой фрагмент вируса многократно копируется до тех пор, пока специалист не получит достаточно материала для определения типа вируса и его изначальной концентрации.

Для выявления вирусов обычно требуется сделать анализ крови.

Так называют инфекции, вызванные простейшими паразитами, например, амебами. Малярия, амёбиаз, токсоплазмоз, лямблиоз, трихомониаз, сонная болезнь — вот неполный список самых распространенных протозойных инфекций. Лабораторная диагностика таких заболеваний включает в себя следующие методы:

Микроскопический . Простейшие паразиты выявляются путем исследования под микроскопом окрашенных образцов биоматериала. Самый простой и надежный метод для многих возбудителей.

Культуральный . Посев биоматериала в питательную следу для дальнейшего исследования размножившихся простейших. У этого метода есть существенный недостаток: результатов нужно ждать долго, сам процесс может занять не менее 5-6-ти дней.

Серологический . Используют редко ввиду малой информативности.

Аллергический . Также не является распространенным. Кожные аллергопробы делают для того, чтобы подтвердить лейшманиоз и токсоплазмоз. Это вспомогательный диагностический метод.

В качестве биоматериала для исследований в основном используется кровь, иногда — – кал или моча.

Микроскопическое исследование . Препарат окрашивается и рассматривается под мощным микроскопом. Посредством иммунофлюоресцентной микроскопии исследуется проба, помеченная флюоресцеинами — специальным красителем. Наиболее быстрый способ выявления грибка по сравнению с другими методами.

Культуральный . Происходит посев пробы на питательную среду и дальнейшее исследование полученной в результате колонии грибков.

Серологический . Используется для выявления грибковых поражений, однако для микозов он считается не особенно точным.

Гибридизация нуклеиновых кислот . Самый современный способ выявления грибковых инфекций, его применяют для идентификации основных возбудителей системных микозов. Из культуры извлекается РНК и вносится особым способом помеченная молекула ДНК. Если в пробе наличествует один из основных патогенных грибков, ДНК объединится с его РНК, создав легко различимую структуру. Несомненным преимуществом метода является возможность определить инфекцию на самых ранних стадиях.

Биоматериалом для исследований являются клетки кожи, волос и ногтей, клетки слизистых оболочек (мазок или соскоб), мокрота, моча, секрет простаты, сперма, грудное молоко.

Современные методики диагностики инфекций позволяет выявить их на начальном этапе, Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем проще ее вылечить. Поэтому сдавать анализы на инфекции желательно регулярно, даже если вы ни на что не жалуетесь и не замечаете никаких перемен в самочувствии.

Пе­ред сда­чей био­ма­те­ри­а­ла для ис­сле­до­ва­ний иног­да тре­бу­ет­ся опре­де­лен­ная под­го­тов­ка. Так, кровь обыч­но сда­ют с ут­ра, на­то­щак, а пе­ред за­бо­ром маз­ка не ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ни­мать душ. Эти тре­бо­ва­ния очень важ­ны: они обес­пе­чи­ва­ют точ­ность ре­зуль­та­та, по­это­му узнай­те у вра­ча за­ра­нее о под­го­то­ви­тель­ных ме­рах и точ­но сле­дуй­те всем его ре­ко­мен­да­ци­ям.

[youtube.player]

Все методы лабораторной диагностики вирусных инфекций можно разделить на три группы:

1. Экспресс-методы, основанные на обнаружении в патматериале следов пребывания вирусов, позволяют относительно быстро установить наличие вируса. Для обнаружения вирусных антигенов и их следов пребывания в организме птиц используют:

– серологические реакции с заведомо известными специфическими сыворотками (РИФ, РСК, РРП в агаровом геле, ИФА (ELISA), РГА, РТГА);

- генетические методы – ПЦР, ДНК-зондов;

- обнаружение специфических вирусных телец-включений;

- микроскопию – электронная (хотя и не имеет практического значения) и вирусоскопия при оспе птиц (оспенный вирус – единственный, который обнаруживается в световом микроскопе). Положительная вирускопия в сочетании с биопробой достаточна для постановки диагноза на оспу.

- биопробу - её тоже можно отнести к экспресс-методам, особенно, если можно надеяться на получение характерной клинической картины или характерных патологоанатомических изменений.

После проведения экспресс-исследований диагноз ставят предварительно в течении 1-2 суток и в этом их главное достоинство. Но высокой достоверностью они не отличаются, поэтому нуждаются в подтверждении другими методами.

2. Вирусологический метод – основан на обнаружении и изоляции активных форм вирусов из патматериала и их идентификации в серологических реакциях. Метод отличается длительными и трудоемкими исследованиями, но дает точный и уверенный ответ о возбудителе болезни.

Индикацию и изоляцию обычно осуществляют путем биопробы на чувствительных лабораторных объектах. Поэтому при исследовании патматериала от больных птиц для заражения используют цыплят или куринные эмбрионы (КЭ), или культуру клеток (КК). Главным показателем размножения вируса служит:

- в КЭ – гибель его и характерные патологоанатомические признаки (кровоизлияния на ХАО, оспины, мумифмцирование плода, скручивание шеи и т.д.);

- в КК – ЦПЭ (ЦПД) – бляшки, тельца включения, дегенерация монослоя.

Для идентификации выделенного вируса используют серологические реакции с диагностическими специфическими сыворотками. Выбор реакции определяется в основном свойствами самого вируса – это может быть РТГА, если вирус проявил гемагглютирующую активность, РТГАд – если вирус проявил гемадсорбирующие свойства.

Применяют для идентификации вируса также РН, РДП в агаровом геле, ИФА, в том числе метод ELISA, основанный на использовании ферментов в качестве метки антигенов и антител. Этот метод применяют также и для ранней диагностики инфекционных, опухолевых болезней птиц, и для контроля эпизоотической ситуации в птицеводстве, и для контроля уровня поствакциннальных антител.

После идентификации вируса необходимо доказать его этиологическую роль в заболевании. Так, выделение от погибших кур вируса Ньюкаслской болезни не всегда свидетельствует о его этиологической роли – это может быть непатогенный, к примеру, вакциный штамм. Этиологическая роль выделенного вируса может считаться доказанной, если будет установлено нарастание титра антител к вирусу в парных сыворотках от птиц, послуживших источником получения патматериала.

3. Серологический метод (иммунологический) – основан на установлении динамики титра антител в парных сыворотках от группы птиц, которые исследуют с интервалом в 2-3 недели.

Основанием для предположения, к каким вирусам искать антитела, служит предварительный диагноз, поставленный по данным эпизоотологических и эпизоотологических наблюдений, клинических и патологоанатомических симптомов.

Наличие в сыворотках антител и их титры определяют в серологических реакциях с использованием антигенов предполагаемых вирусов.

Наиболее достоверные результаты практически к любым вирусам дает РН. Результат нейтрализации эталонного вируса антителами исследуемой сыворотки устанавливают на цыплятах, в культуре ткани и эмбрионах по феномену утраты ими биологической активности.

Важным методом диагностики большого количества вирусных болезней является постановка РДП в агаровом геле. Но условие ее методики - довольно высокий титр антител (в противном случае полосы преципитации получаются не яркие).

Наиболее проста по технике исполнения и быстроте реакция торможения гемагглютинации (РТГА); её применяют в случаях, если вирус обладает гемагглютицирующими свойствами.

Используют и другую методику – ИФА (в т.ч. ELISA).

После установления титра антител в парных сыворотках результаты интерпретируют, исходя из динамики титра. Считается, что нарастание титра антител во второй сыворотке в 4 и более раз по сравнению с первой уверенно свидетельствует об активном инфекционном процессе у птицы в период взятия у них крови. При этом болезнь была вызвана тем возбудителем, к которому было найдено повышение титра антител в парных сыворотках. Поставленный серологическим методом диагноз дает уверенное представление о болезни и важное значение для мероприятий ликвидации вспышки эпизоотий. Недостатком его является – ретроспективность, т.к. к моменту установки диагноза птицы, от которой получены сыворотки, уже или выздоровела, или пала.

[youtube.player]

Название болезни	Возбудитель	Источник возбудителя инфекции	Пути передачи возбудителя инфекции	Основные поражаемые группы животных	Длительность инкубационного периода	Носительство возбудителя	Важнейшие клинических признаки	Патологоанатомические изменения	Лабораторные и другие исследования	Заболевания, от которых следует дифференцировать
Вирусный гепатит уток	Вирус семейства Picornaviridae, род Enterovirus	Больные и переболевшие птицы	Алиментарный через корма, воду, подстилку, предметы ухода, трансовариально	Утята до 4-неделього возраста	2—5 суток	Переболевшие утки в течение 1—2 лет	Отказ от корма, неподвижность, судорожные и плавательные движения конечностями. У взрослых птиц — характерная поза пингвина	Печень увеличена, её цвет от рыжевато-красного до коричневого, жёлчный пузырь переполнен жёлчью; по всей печени точечные и очаговые кровоизлияния. Геморрагический асцит и отёк лёгких, перикардит, фибринозно-дифтеритические наложения на воздухоносном мешке	Реакция преципитации в агаровом геле, люминесцентная микроскопия с использованием флюоресцирующих гамма-глобулинов специфические сыворотки крови	Сальмонеллёз, ботулизм, чума уток
Грипп (классическая чума)	Вирус семейства Orthomyxoviridae, род Influenza A	Больные птицы	Аэрогенный. Факторы передачи — инвентарь, тара, корма, вода, товарная продукция, дикие птицы	Все виды домашних птиц	От 20—30 ч до 2 суток	—	При сверхостром течении — гибель без выраженных клинических признаков. При остром течении — потеря аппетита, яйценоскости, истечения из ротовой и носовой полостей, угнетение, расстройство функции кишечника (помёт грязно-серо-зелёного, иногда красного цвета), t до 44°C. При затянувшемся процессе — атаксия, парезы, манежные движения	Кровоизлияния повсеместно, отёк подкожной клетчатки, утолщение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, в просвете кишечника слизистое содержимое, многочисленные кровоизлияния	Выделение и идентификация вируса, реакция прямой гемагглютинации и задержки гемагглютинации, РН, биопроба	Ньюкаслская болезнь, инфекционный ларинготрахеит, пастереллез, инфекционный бронхит, оспа
Инфекционный бронхит	Вирус сем Corona viridae, род Coronavirus	Больные и переболевшие птицы	Чаще аэрогенный, с инкубационными яйцами	Цыплята 30-суточного возраста	2—6 суток	Вирусоносительство до 12 месяцев вирус в яйце до 40—43 суток	Одышка, опухание подглазничных синусов, конъюнктивит, потеря аппетита, хриплое дыхание с открытым клювом, лейкопения. Яйца вытянутой формы, скорлупа имеет измятый вид	В трахее и крупных бронхах — кровоизлияния, которые у молодняка создают своеобразную исчерченность; у взрослой птицы — недоразвитость яичника и яйцевода	Биопроба, РН, реакция преципитации в агаровом геле, РНГА	Инфекционный ларинготрахеит, оспа, ньюкаслская болезнь, респираторный микоплазмоз
Инфекционный ларинготрахеит	Вирус семейства Herpesvidae, род Herpesvirus	Больные и переболевшие птицы	Аэрогенный, через загрязненные окружающие предметы	Куры 5 месяцев — 1 года, фазаны	6—15 суток	18—24 месяцев	Угнетение, вялость, потеря аппетита. Закупорка гортани и трахеи экссудатом. Прекращение яйцекладки. Летальность при остром течении до 60%	В просвете гортани — плотные казеозные заложения, на всём её протяжении слизисто-геморрагический сгусток. В мазках, соскобах эпителиальной ткани трахеи интрануклеарные тельца-включения. При конъюнктивальной форме — серозный кератоконъюнктивит, ринит, синусит	РН, РДП, микроскопия внутриядерных включений, биопроба	Инфекционный бронхит, авитаминоз А, респираторный микоплазмоз, оспа, инфекционный насморк
Инфекционный синусит утят	Вирус семейства Orthomyxoviridae	Больные и переболевшие птицы	Аэрогенный	Утята до 45-суточного возраста	2—27 суток	Не установлено	Частое дыхание, синусит; больные утята дышат через открытый клюв; кератит, конъюнктивит; серозно-слизистый экссудат, склеивающий веки; при остром течении — гибель на фоне судорожных приступов	Труп истощён, перепачкан экссудатом, конъюнктива гиперемирована. В придаточных и носовых полостях жидкий клейкий экссудат. При хроническом течении — фибринозные пленки на стенках воздухоносных мешков; печень увеличена, покрыта фибринозной плёнкой, её паренхима перерождена	Выделение вируса и его идентификация, РТГА, биопроба	Сальмонеллёз, пастереллёз, вирусный гепатит, аэроцистит неинфекционного происхождения
Лейкоз	Вирус семейства Retraviridae, под семейства Oncornavirinae	Больные птицы и вирусоносители	Через инкубационные яйца, аэрогенный, алиментарный	Куры, индейки, цесарки, гуси, утки	—	—	Уменьшение аппетита, исхудание, побледнение и сморщивание гребешка, расстройство функции кишечника, водянка изменение картины крови	Печень, селезёнка, почки и яичники увеличены, на внутренних органах саловидные узелки, бледность кожи и мышц (при эритробластозе)	Кофал-тест, РИГА, РИФ-тест, РН, гистологические исследования	Марека болезнь, туберкулёз, пуллороз-тиф, опухоли
Марека болезнь	Вирус семейства Herpesviridae, род Herpesvirus	Больные птицы и вирусоносители	Аэрогенный. Факторы передачи — продукты убоя, предметы ухода	Куры 1—5-месячного возраста	От нескольких суток до 7 месяцев	—	Парезы и параличи конечностей; птица лежит с выставленной вперёд ногой; в дальнейшем теряет способность двигаться, атрофия мускулатуры, воспаление грудного нерва с параличом крыльев, часто параличи шейных мускулов. При глаз ной форме — глазной лимфоматоз, при висцеральной — расстройство функции кишечника	Очаговые и диффузные опухоли в различных органах, опухоли железистого желудка. Нервы утолщены, сероватого цвета	Реакция преципитации в агаровом геле реакция иммунофлюоресценции, биопроба, гистологические исследования	Лейкоз, авитаминозы B и E, вирусный энцефаломиелит, листериоз
Ньюкаслская болезнь	Вирус сем Paramyxoviridae, род Paramyxovirus	Больные птицы	Аэрогенный, алиментарный. Факторы передачи — предметы ухода, корма, тара, подстилка, одежда обслуживающего персонала. Вирус содержится и в яйце. Переносится потоком воздуха на несколько километров	Куры (особенно 20—10-суточные), реже индейки, куропатки, фазаны, цесарки	2—7 суток, реже 9—12 суток	2—4 месяца	Повышение температуры тела на 1—2°C, уменьшение аппетита, вялость, сонливость. Поражение органов дыхания (удушье), расстройство функции кишечника (жидкий кал зелёного цвета); выделение из ротовой полости тягучей слизи; птица чихает, делает глотательные движения; конъюнктивиты, скручивание шеи, паралич ног и крыльев, судороги. Летальность у молодняка до 100%	В острых случаях — геморрагическая септицемия; кровоизлияния в слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта	Выделение вируса и его идентификация, РТГА, РН, биопроба	Грипп, инфекционный ларинготрахеит, спирохетоз, пастерелёз, оспа, микоплазмоз, острые отравления
Орнитоз	Микроорганизм семейства Chlamydoceae, род Bedsonia	Больные птицы и вирусоносители	Аэрогенный, алиментарный	Более 130 видов птиц, преимущественно молодняк	7—14 суток	Не менее 4 месяцев	У попугаев — сонливость, слабость, потеря аппетита, мышечная дрожь, расстройство функции кишечника, иногда истечения из носовых полостей, параличи. У голубей — то же, профузный понос, истощение, гибель. У куриных — чаще субклинически	Иногда увеличение селезёнки, в других случаях некротические очаги в печени и поджелудочной железе, серозно-фибринозный перикардит, пневмония, изредка отложение фибрина в воздухоносных мешках	Выделение вируса, РСК, РА, реакция иммунофлюоресценции, микроскопия элементарных телец, внутрикожная проба	Микоплазмоз, сальмонеллёз, грипп
Пуллороз—тиф	Salmonella pullorum-gallinarum	Больные и переболевшие птицы	С инкубационными яйцами, алиментарный, с кормом, подстилкой, водой предметами ухода	Куры, индейки (менее — цесарки), дикие птицы	1—20 суток	—	При остром течении — дыхание с открытым клювом, слабость, некоординированные движения, расстройство функции кишечника — выделение беловатого слизистого кала. При подостром и хроническом течениях (15—20-суточные цыплята) — задержка в развитии, плохая оперяемость, периодическое расстройство функции кишечника. У взрослых несушек протекает хронически — снижение продуктивности, расстройство функции кишечника, оварит, сальпингит, перитонит	У погибших эмбрионов — зелёного цвета плотный желток. Печень увеличена, жёлчный пузырь увеличен в несколько раз, заполнен тягучей слизью. У цыплят 20—30-суточного возраста слизистая кишечника воспалена, дистрофия печени, жёлчный пузырь увеличен	Кровекапельная реакция агглютинации с цветным пуллорным антигеном, бактериологическое исследование	Аспергиллёз, кокцидиоз, колибактериоз, респираторный микоплазмоз, пастереллёз, отравления
Респираторный микоплазмоз	Mycoplasma gallisepticum	Больные птицы и микоплазмоносители	Аэрогенный, трансовариально. Факторы передачи — корма, подстилка, воздух	Куры, индейки, цесарки, наиболее восприимчивы в возрасте 2—4 месяцев	4—25 суток	—	Снижение аппетита, угнетение, трахеальные хрипы, выделение экссудата из носовых отверстий, опухание гортани и инфраорбитального синуса. Отход цыплят 10—25%. У кур — конъюнктивит, артриты, сморщивание гребня. У индеек — конъюнктивит, синусит, ринит	Катаральное воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, фибринозные отложения и казеозные сгустки в гортани и трахее. В лёгких — некротические очаги	Бактериологическое исследование, иммунофлюоресценция, биопроба	Инфекционный ларинготрахеит, инфекционный бронхит, аспергиллёз, колибактериоз

Ветеринарный энциклопедический словарь. — М.: "Советская Энциклопедия" . Главный редактор В.П. Шишков . 1981 .

Диагностика важнейших инфекционных болезней, общих нескольким видам животных — Название болезни Возбудитель Источник возбудителя инфекции Пути передачи возбудителя инфекции Основные поражаемые группы животных Длительность инкубационного периода Носительство возбудителя Важнейшие клинические признаки Патологоанатомические… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… … Медицинская энциклопедия

СССР. Естественные науки — Математика Научные исследования в области математики начали проводиться в России с 18 в., когда членами Петербургской АН стали Л. Эйлер, Д. Бернулли и другие западноевропейские учёные. По замыслу Петра I академики иностранцы… … Большая советская энциклопедия

Турция — (Türkiye) Турецкая Республика (Türkiye Cumhuriyeti). I. Общие сведения Т. государство, расположенное на З. Азии и крайнем Ю. В. Европы. Около 97% её территории находится на полуострове Малая Азия (Анатолия), около 3% в… … Большая советская энциклопедия

Терапия — (от греч. therapéia забота, уход, лечение) 1) лечение так называемыми консервативными методами: лекарствами (фармакотерапия), в том числе антибактериальными (химиотерапия, антибиотикотерапия) и гормональными (гормонотерапия) средствами;… … Большая советская энциклопедия

ПЕЧЕНЬ — ПЕЧЕНЬ. Содержание: I. Аштомия печени. 526 II. Гистология печени. 542 III. Нормальная физиология печени. 548 IV. Патологическая физиология печени. 554 V. Патологическая анатомия печени. 565 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия

КРОВЬ — жидкость, циркулирующая в кровеносной системе и переносящая газы и другие растворенные вещества, необходимые для метаболизма либо образующиеся в результате обменных процессов. Кровь состоит из плазмы (прозрачной жидкости бледно желтого цвета) и… … Энциклопедия Кольера

[youtube.player]

Диагностика инфекций (infectio – перевод с латинского – заражение). Инфекционные заболевания человека представляют собой группу болезней, вызываемых специфическими болезнетворными возбудителями, которые могут передаваться от зараженного человека здоровому. Нередки и случаи передачи патогенных агентов человеку от носителей инфекций или заболевших животных (зоонозные заболевания). Следует отметить, что большинство зоонозных инфекционных заболеваний не передается от человека к человеку. У человека и животных (домашних и диких плотоядных) насчитывают более 300 общих инфекционных возбудителей, из которых более 80 заболеваний вызываются бактериями, свыше 100 – вирусами, около 20 - грибами, 80 заболеваний связано с заражением гельминтами и около 20 - простейшими.

Известны инфекционные болезни, вызываемые, так называемыми арбовирусами – вирусами, передающимися людям через укусы насекомых, например клещей, комаров, блох и др., которые инфицируются от домашних или диких животных. Самая распространенная известная арбовирусная инфекция – клещевой энцефалит. Вирус геморрагической лихорадки также передается клещами. Как известно, клещи являются переносчиками и бактериальных инфекций, например клещевого боррелиоза (болезнь Лайма) или туляремии, хотя туляремию относят к зоонозным заболеваниям, передающимся человеку при непосредственном контакте с больными животными (грызунами), а также при употреблении зараженных продуктов или воды (алиментарный путь заражения). Таким образом, для каждой инфекции у человека характерен свой возбудитель и определенный путь передачи. Возбудителями инфекций могут быть бактерии, вирусы, риккетсии (микроорганизмы, сочетающие в себе особенности бактерий и вирусов), спирохеты, грибки, протозойные (паразитирующие простейшие, одноклеточные), глисты, которые выводятся из организма больного человека или животного при выдохе, мочеиспускании, дефекации, кашле, рвоте, и когда при определенных условиях этот биологический патологический материал становится источником заражения здорового человека.

Согласно литературным данным в настоящее время известно 1415 возбудителей инфекционных и паразитарных болезней. Наиболее обширную группу составляют болезни, вызываемые бактериями и риккетсиями (538 нозологий). Второе место принадлежит паразитарным болезням - 353 нозологии. Вирусные инфекции составляют 217 нозологий. Постоянно возникают новые или впервые выявленные инфекционные заболевания. Так, начиная, с 1970-х голов ежегодно регистрируется, по крайней мере, одно инфекционное заболевание. За последние годы стали известны более 30 инфекционных заболевании, это и ВИЧ, легионеллез, эпидемический ротавирусный гастроэнтерит и ряд африканских лихорадок (например лихорадка Эбола).

В настоящее время существенную роль в распространении инфекционных болезней играет развитие туризма, а также миграционные процессы.

Классификация инфекционных заболеваний

Что касается классификации основных инфекционных болезней человека, то существуют разные системы группировки инфекционных заболеваний. В нашей стране одной из наиболее распространенных является классификация Л.В. Громашевского, построенная в зависимости от локализации возбудителя в организме и механизме его передачи, таких групп насчитывается 5:

• кишечные инфекции;
• инфекции дыхательных путей;
• кровяные инфекции;
• инфекции наружных покровов;
• инфекции с различными механизмами передачи, например передающиеся половым путем, воздушно-капельным путем (один из самых распространенных), фекально-оральный, контактный, трансмиссионный, вертикальный от матери к плоду, от матери к новорожденному в родовом акте, внесенные при операциях, инъекциях и т.п.)

Кроме того в РФ принята также международная более многоступенчатая классификация инфекционных заболеваний:

• кишечные инфекции;
• туберкулез;
• бактериальные зоонозы;
• другие бактериальные заболевания;
• полиомиелит и энтеровирусные болезни центрально нервной системы;
• вирусные заболевания, сопровождающиеся высыпаниями;
• вирусные заболевания,которые передаются членистоногими;
• другие вирусные заболевания;
• риккетсиозы и другие инфекции, передаваемые членистоногими;
• сифилис и другие венерические инфекции;
• заболевания. которые вызываются спирохетами;
• грибковые заболевания (микозы);
• гельминтозы;
• другие инфекции и паразитарные заболевания.

Инфекционные заболевания вызывают у пациента значительные изменения в картине крови, при многих инфекционных болезнях изменяется функция различных внутренних органов – печени, сердца, легких, мозга, почек, кишечника, практически все инфекционные заболевания протекают с изменениями широкого спектра биохимических параметров, отражающих различные стороны патогенеза. Установлено также, что, к примеру, вирусы краснухи, герпеса, коксаки, полиомиелита, цитомегаловирус и эховирусы (род энтеровирусов) могут вызывать серьезные нарушения в развитии плода и новорожденного. Кроме того в настоящее время есть основания считать, что некоторые группы вирусов могут быть виновниками возникновения диабета первого типа, к ним относят вирус Коксаки, вирус краснухи, реовирус 3 типа, вирус энцефаломиокардита, вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус, вирус гепатита А.

Диагностика инфекций

Диагноз инфекционного заболевания основывается на анамнезе больного, эпидемиологическом анамнезе, включает инструментальные методы обследования и, как правило, диагностика инфекционных заболеваний не обходится без использования комплекса лабораторных методов. Диагностика инфекционного заболевания начинается с базовых лабораторных методов исследования: это – клинический анализ крови. Известно, например, что в клиническом анализе крови лейкоцитоз чаще всего выявляется в результате инфекционного заболевания, что многие вирусные, бактериальные и рикетсиозные болезни приводят к нейтропении (снижение нейтрофилов), а частой причиной лимфоцитоза и/или моноцитоза является инфекционный мононуклеоз.

Такой показатель крови, как скорость оседания эритрорцитотв (СОЭ), не являясь самостоятельным диагностическим показателем в силу своей неспецифичности, является индикатором общего неблагополучия и продолжает активно использоваться в медицинской практике для выявления и мониторирования инфекционных и воспалительных заболеваний различного происхождения.

Общий анализ мочи является лабораторным тестом, который часто используется при исследования инфекционных заболеваний не только почек, но и инфекций другой локализации.

Так некоторые инфекционные заболевания сопровождаются протеинурией нефротического типа (количество белка в моче не менее 3г/л). Например хронические инфекционные заболевания могут стать причиной нефротического синдрома. Развитие протеинурии нефротического типа могут вызвать, например, бактериальный эндокардит, туберкулез, сифилис, лепра, гепатит В и С, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, ветряная оспа, малярия, токсоплазмоз, шистосомиаз. Появление в моче бактерий и возникновение воспаления указывает на наличие инфекционного заболевания мочеполовой системы.

Достаточно эффективным при инфекционных заболеваниях является использование комплекса биохимических тестов, поскольку количественные и качественные изменения биохимических показателей в крови происходящие во время болезни, отражают происходящие при заболевании биохимические нарушения и позволяют следить за динамикой патологического процесса и адекватностью лечения.

К таким эффективным биохимическим параметрам, которые исследуются при инфекционных и воспалительных заболеваниях другого происхождения, например, относится – спектр белков сыворотки крови (белки острой фазы), ферменты и некоторые другие биохимические показатели. Использованием специфических лабораторных методов, например, при диагностике причин лихорадки неясного генеза, хронических инфекций выполняют ис.

В практической медицине часто требуется более глубокое лабораторное исследование с следования мазков из горла, посевы крови, мочи и других жидкостей и выделений организма для выявления бактерий, грибков, иногда, при изменениях характера стула, назначают исследования кала на яйца глист.

В настоящее время в лабораторной диагностике для выявления инфекционных возбудителей широко используются следующие специфические лабораторные методы:

• микроскопические методы, позволяющие идентифицировать инфекционного возбудителя в биологическом патологическом материале с помощью разнообразных типов микроскопов после приготовления окрашенных или нативных мазков.
• Культуральный (бактериологический) метод, который заключается в выделении чистой культуры возбудителя из патологического материала, с дальнейшей его идентификацией по морфологическим, культуральным, биохимическим, антигенным, токсикогенным (применяя специфические методы) свойствам и определение его чувствительности к антибиотикам и другим химиотерапевтическим препаратам. Эти исследования часто проводят при подозрении на гнойно-воспалительные заболевания.
• Серологические исследования, в основе которых лежит специфическое взаимодействие антигена и направленных к нему антител. Эти исследования позволяют с диагностической целью определять (качественно и количественно) как антигены так и антитела к ним. Использование в лабораторной практике таких серологических методов как: ИФА(иммунофементный анализ), иммунофлюоресцентный, иммунофлюоресцентныф анализ - позволяет определять в крови больного антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (ИГ А, ИГ М, ИГ Ж). Существование определенной закономерности в динамике выработки специфических антител различных классов при инфекционном заболевании позволяет судить как о стадии так и об интенсивности инфекционного процесса.
• Молекулярно-биологические методы, к которым относится полимеразная цепная реакция (ПЦР-метод).

В основе ПЦР-диагностики лежит молекулярно-биологический метод амплификации (многократное копирование) малых фрагментов нуклеиновых кислот бактерий, вирусов, хламидий, микоплазменных и др. с помощью фермента ДНК- полимереразы. ПЦР-диагностика позволяет провести прямую идентификацию нуклеиновых кислот(РНК или ДНК), то есть генетического материала, инфекционного агента в различном биологическом материале.

[youtube.player]