480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Козлов Леонид Борисович. Совершенствование эпидемиологического надзора и контроля за клещевым энцефалитом на сопряженных территориях Урала и Сибири (на примере Тюменской области) : диссертация . доктора медицинских наук : 14.00.30 / Козлов Леонид Борисович; [Место защиты: ГОУВПО "Пермская государственная медицинская академия"].- Пермь, 2009.- 291 с.: ил.

Введение к работе

биоритмов нападения клещей на человека и цикличности заболеваний КЭ. Предложенные методы прогнозирования заболеваемости КЭ, основанные на изучении состояния иммунитета у населения и данных о частоте нападения клещей на человека (Л.Н.Большев, Л.Г. Гольдфарб, 1970; Л.Г. Болыпев с соавт., 1970), обладают невысокой достоверностью.

Целью исследования является оптимизация эпидемиологического надзора и контроля за клещевым энцефалитом на основе результатов комплексного эпидемиологического и эколого-паразитологического анализа закономерностей формирования антропургических очагов этой инфекции на примере Тюменской области, разработки объективных методов прогнозирования частоты нападения клещей на человека, заболеваемости населения и оценки эффективности мероприятий по специфической и неспецифической профилактике.

Задачами исследования являются:

Оценить проявления эпидемического процесса КЭ в сопоставлении с особенностями природных и социальных условий изучаемого региона, численностью и активностью клещей и их прокормителей.

Изучить популяционную структуру вируса КЭ в очагах с разным эпидемическим потенциалом по генотипу, инфекционной активности, индексу инвазивности, иммуногенноста, бляшкообразующей активности и электропроводности.

3. Провести сравнительный хронобиологический анализ активности
клещей, зараженных вирусом КЭ и боррелиями.

4. На примере крупного промышленного центра (г. Тюмень) проследить
динамику формирования антропургического очага КЭ. Разработать способ
определения начала и завершения формирования антропургических очагов КЭ.

5. Разработать экстраполяционный метод количественного
прогнозирования частоты нападения клещей на человека и заболеваемости
населения КЭ.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования 1. Предложен способ определения начала и завершения формирования антропургического очага КЭ, основанный на выявлении с помощью дисперсионного анализа достоверного увеличения интенсивности эпидемического процесса среди городских жителей по сравнению со среднемноголетним уровнем их заболеваемости. На примере г.Тюмени достоверный рост показателей заболеваемости КЭ отмечен при остаточной дисперсии, равной 4,65, что соответствовало началу формирования антропургического очага. При максимальной остаточной дисперсии, равной 27,67, установлен год завершения формирования антропургического очага и стабилизации напряженного эпидемического процесса. Выявлено, что начало формирования антропургического очага сопровождалось увеличением численности иксодовых клещей с 6,5 (средние данные за 1982-1993 гг.) до 12,5 на 1 км маршрута (1994 г.); повышением численности синантропных прокормителей с 0,5 до 1,9 на 100 ловушко/суток (соответственно); увеличением частоты заражений людей ВКЭ до 28,6% в черте города (лесопарки, дачные участки, кладбища и т.п.). Завершение формирования антропургического очага КЭ через 5 лет характеризовалось увеличением численности иксодовых клещей на территории крупного промышленного центра в 2,1 раза по сравнению с 1994 г.; повышением численности

синантропних прокормителей в 1,8 раза и рост заболеваемости людей КЭ в черте города (лесопарки, скверы, кладбища и т.п.) до 44,7%.

2. Впервые на основании изучения многолетней динамики частоты нападения иксодовых клещей на людей и составления соответствующих временных рядов с 5-тидневным интервалом установлены отличия в биоритмах клещей, зараженных ВКЭ и боррелиями. Обнаружены совпадающие пики активности у клещей с боррелиями и вирусом КЭ в 0,5, 0,75 года, Ігод, 3 года, а в отдаленный период наблюдался пик активности у клещей, инфицированных вирусом КЭ, а у клещей, инфицированных боррелиями, повышения активности не наблюдалось. Следует отметить, что более четкий 3-х летний пик активности отмечен у клещей, инфицированных ВКЭ (3,00±0,02) и несколько меньший, у клещей, зараженных боррелиями (2,72±0,06; р Совершенствование эпидемиологического надзора и контроля за клещевым энцефалитом на сопряженных территориях Урала и Сибири (на примере Тюменской области)

[youtube.player]

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Т.А. Пименова, В.В. Романенко, М.С. Есюнина

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

вирусом клещевого энцефалита (КЭ) — 1,1%. В сыворотках крупного рогатого скота выявлены антитела к вирусам ЗН, КЭ и Синдбис (2,4, 2,0, 0,5% соответственно).

В 2000—2011 гг. методом ИФА в комарах обнаружены антигены вирусов Батаи, ЗН, Тягиня, Инко и Синдбис, клещей — ККГЛ, Укуниеми, КЭ и Дхори, в органах грызунов — КЭ, ККГЛ, ЗН и Батаи. Иммунная прослойка среди местных жителей выявлена к вирусам ЗН (5,5%), Тягиня (3,9%), Инко (1,7%), Укуниеми (2,1%), КЭ (2,0%), москитных лихорадок (1,1%), Синдбис (0,5%). На наличие специфических антител к арбовирусам обследовано 2325 больных с лихорадками неясной этиологии. Лабораторно верифицировано 170 случаев арбовирусных инфекций (7,3%): ЛЗН — 117 случаев, лихорадки Тягиня и Инко — 16, КЭ — 14, из них 10 завозных, москитные лихорадки (Неаполь и Сицилия) — 6, Укуниеми — 11, Бханджа — 5, КГЛ — 1.

Таким образом, на территории Краснодарского края и Республики Адыгея циркулирует широкий спектр арбовирусов, в том числе патогенных для человека. Обострение в последние годы эпидемиологической обстановки по ряду природно-очаговых вирусных инфекций диктует необходимость оптимизации эпидемиологического надзора за состоянием выявленных и появлением новых очагов.

ЭНТОМОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ

Т.А. Пименова1, В.В. Романенко1, М.С. Есюнина2

Территория Свердловской области на протяжении многих лет остается напряженным очагом клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Одной из важнейших задач системы эпидемиологического надзора за КВЭ является совершенствование энтомологического мониторинга за переносчиком КВЭ.

Слежение за численностью клещей проводится в природных биотопах и на всех эпидемически значимых объектах, ежегодно обследуется от 496 до 1699 объектов. Численность клещей на разных территориях области неравнозначна и колеблется от 1 до 140 экз. на флаго/км. В сезон передачи КВЭ в оперативном режиме осуществляется мониторинг за уровнем инфицированности клещей, собранных в природе и сданных населением, пострадашим от укусов. Доля инфицированных клещей, отобранных из природных стаций, колеблется от 6,0 до 22,0%, от населения — от 3,3 до 13,2%.

Результаты многолетнего энтомологического мониторинга позволяют строить прогноз численности клещей на предстоящий сезон, определять территории высокого риска по КВЭ, оперативно корректировать мероприятий по специфической и неспецифической профилактике КВЭ.

ГЕНОТИПИРОВАНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ КАК НЕОТЪЕМЛЕМЫЙ ЭЛЕМЕНТ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА А.Е. Платонов

ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва

Фенотипические свойства микроорганизма, его вирулентность, патогенность и способность, в определенных условиях, к эпидемическому распространению определяются его геномом. Генотипирование микроорганизма позволяет решить ряд важных эпидемиологических и микробиологических задач:

1. Обнаружить появление нового или мутировавшего возбудителя или изменение ареала старого.

2. Выявить занос возбудителя с других территорий и/или из других стран; при наличии соответствующего банка данных установить эту территорию и предположительные механизмы заноса.

3. Оценить потенциал возбудителя к эпидемическому распространению, наличие у него факторов вирулентности и патогенности, в частности, устойчивости к антивирусным препаратам и антибиотикам.

4. Определить возможность детекции микроорганизма с помощью существующих ПЦР и ИФА тест-систем.

5. Проследить конкретные эпидемические цепочки распространения возбудителя от человека к человеку, от животного или иных объектов окружающей среды к человеку.

В случае природно-очаговых инфекций генотипирование необходимо также для решения ключевой задачи: выявление не просто носителей определенного вида вируса или бактерии в природе, но основных резервуарных хозяев и компетентных переносчиков в очаге, ответственных за возникновение клинической заболеваемости, и планирование на этой основе противоэпидемических и профилактических мероприятий.

В современных условиях для вирусов, обладающих сравнительно небольшим геномом, адекватным решением является определение полной нуклеотидной последовательности, суррогатным — секвенирование фрагмента, содержащего однозначные маркеры определенного генотипа. Для бакте-

[youtube.player]

Приложение
к протоколу заседания
коллегии Роспотребнадзора
от 2 июня 2010 г.

Эпидемиологическая значимость КВЭ определяется высоким удельным весом инвалидизации и летальных исходов заболеваний, отсутствием средств специфического лечения, связью формирования очагов с климато-географическими особенностями регионов, расширением нозоареала инфекции в последние годы, ростом числа антропургических очагов в пригородах и на территории городов, выявлением сочетанных очагов и развитием микст форм инфекций, передаваемых клещами.

В многолетней заболеваемости КВЭ характеризуется цикличностью. При этом за период 1944-2009 гг. наблюдалось два больших подъема заболеваемости (макроцикла) в 1956-1964 гг. и 1996-1999 гг., в последствие завершавшихся резкими спадами. Причины появления краткосрочных циклов зависят от численности мелких лесных млекопитающих - основных прокормителей личинок и нимф иксодовых клещей.

На протяжении последних десяти лет (2000-2009 гг.) заболеваемость имеет тенденцию к снижению. Вместе с тем, в 2009 г. показатели возросли по сравнению с 2008 г. на 33%, в том числе среди детей до 17 лет - на 61%.

В течение многолетнего периода наблюдения произошли изменения в возрастной структуре заболевших КВЭ: если в 50-х годах прошлого века удельный вес детей до 17-ти лет составлял около 25%, то в 2009 году эта цифра составила 14,5%.

Около 67% среди заболевших в настоящее время составляют городские жители, заражение которых происходит не только в природных биотопах, но и на садоводческих участках и в пределах городских скверов и парков.

В последние 15 лет происходило повсеместное увеличение численности и расширение ареала иксодовых клещей. В перечень эндемичных территорий в 2009 году были включены дополнительно 70 административных районов. Вместе с тем, остается открытым вопрос о критериях, определяющих эндемичность территории.

За многолетний период наблюдения также изменилась значимость субъектов Российской Федерации по интенсивности эпидемического процесса. В последние годы заболеваемость КВЭ только в Сибирском федеральном округе составляет около половины (45%) случаев Российской Федерации. На втором месте по значимости - Приволжский федеральный округ (21,1%), далее следуют Северо-Западный (14,4%) и только потом - Уральский (14,1%) федеральные округа.

Количество пострадавших от укусов клещей ежегодно увеличивается. По данным мониторинга в течение эпидемического сезона 2009 года в 69-ти субъектах Российской Федерации в ЛПУ обратились более 500 тысяч пострадавших от укусов клещей, из них 110 тысяч детей.

Медленно решаются вопросы по организации лабораторий для экспресс-диагностики клещей на инфицированность вирусом КВЭ. Такие исследования проводятся в 54-х субъектах Российской Федерации. В 2009 году дополнительно открыто 13 лабораторий. Вместе с тем, на высокоэндемичных территориях по КВЭ в Республике Тыва, Псковской области, Ханты-Мансийской автономном округе экпресс-диагностика не проводится.

Одним из важнейших направлений борьбы с КВЭ является специфическая профилактика населения. В настоящее время в Российской Федерации разрешены к применению 4 вакцины, 2 из которых производятся в нашей стране. Все препараты мало реактогенны и высокоиммуногенны. Вместе с тем, на территории Российской Федерации домини­рующим является сибирский подтип, а со­временные коммерческие вакцины приготовлены на основе дальневосточного и европейского подтипов. Во­прос о значении природной генетической вариабельности вируса ВКЭ для адекватной характеристики используемых вакцин актуален для России и нуждается в проработке. По данным отчетных форм 3,1% лиц, заболевших ВКЭ в 2009 году, были привиты зарегистрированными препаратами по полной схеме.

Проблемой остается обеспечение в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими правилами 95% охвата населения эндемичных территорий профилактическими прививками против КВЭ. В настоящее время на эндемичных по КВЭ территориях России проживает около 64 млн. человек. При этом объемы выпуска отечественных вакцин составляют порядка 4 млн. доз в год, что изначально приводит к нехватке препаратов. Общий охват иммунизацией населения эндемичных территорий в России составляет от 0,26% (Тверская область) до 58% (Республика Алтай). Более того, в ряде субъектов Российской Федерации имеются тенденции по снижению охвата иммунизации среди планируемого контингента, отмечается недостаточное финансирование даже по заявленному контингенту. Из числа заболевших КВЭ в 2009 году были не привиты 96,9% человек.

Единственно действенным терапевтическим средством является проведение постэкпозиционной профилактики КВЭ гомологичным иммуноглобулином. Вместе с тем, в ряде регионов страны проводится неправильный расчет потребности в иммуноглобулине, что приводит к дефициту препарата. Несвоевременно производят заказ иммуноглобулина Костромская, Ульяновская, Московская области, не заказывают иммуноглобулин Тверская и Калининградская области, Камчатский край.

Кроме того, не организованность системы лабораторного исследования снятых с людей клещей в ряде субъектов Российской Федерации приводит к перерасходу иммуноглобулина. Вирусоформность клещей за последние 3 года в целом по Российской Федерации составляла в среднем 6,8%. Не проводились серологические исследования клещей на вирус КВЭ в плановом порядке (из природных очагов КВЭ) в Тверской, Архангельской, Новгородской, Самарской, Ульяновской, Челябинской, Новосибирской, Амурской областях, ХМАО, республиках Бурятия, Тыва и Хакасия.

Большое значение в предотвращении случаев инфицирования людей КВЭ имеет также неспецифическая профилактика, связанная с уничтожением переносчиков и их прокормителей. Вместе с тем, в большинстве субъектов Российской Федерации противоклещевые обработки проводятся только на территориях летних оздоровительных учреждений, не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территорий садоводческих кооперативов, мест массового отдыха населения. В ряде территорий, эндемичных по КВЭ, объемы обработок были существенно ниже ранее планируемых, в том числе в Республике Мордовия, в Московской, Омской, Архангельской, Сахалинской, Кемеровской и Иркутской областях, в Республике Тыва. Отсутствуют утвержденные методики по расчетам и объемам акарицидных обработок с учетом особенностей применяемых препаратов и активности природных очагов КВЭ. Современные акарицидные средства отличаются непродолжительным эффектом (до 1 месяца), что требует четкого определения по тактике их применения.

Объемы выделенных финансовых средств в 2009 году на проведение акарицидных обработок увеличились незначительно (на 15 %). Вместе с тем, в ряде субъектов, например в Республике Бурятия выделенные финансовые средства были не освоены.

Плохо организована санитарно-просветительная работа с населением, разъяснения по индивидуальным мерам противоклещевой защиты (применение репеллентов и акарицидов) и правилам поведения в лесной зоне.

Таким образом, вопросы организации иммунопрофилактики среди населения эндемичных территорий требуют пересмотра.

Неспецифическая профилактика нападения клещей практически не обеспечивает безопасность территорий природных очагов.

Отсутствует ряд документов, регламентирующих критерии оценки эндемичности территорий, алгоритм тактики иммунизации против КВЭ, методику акарицидных обработок.

Коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

3.1. В срок до 15.07.2010 подготовить и представить в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека аналитический обзор по акарицидным препаратам.

3.2. В срок до 01.09.2010 представить проект методических указаний, регламентирующих подходы к определению участков для акарицидных обработок на эндемичных территориях, категорирование их по значимости, расчету кратности проведения работ и объема с учетом зарегистрированных препаратов и современных методик.

4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

4.1. Взять на контроль обеспечение лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами, необходимыми для лечения больных КВЭ, диагностическими и медицинскими иммунобиологическими препаратами.

4.2. Принять меры по организации в регионах, эндемичных по КВЭ, лабораторий по дифференциальной экспресс-диагностике инфекций, передаваемых клещами.

4.3. Провести семинары для специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики КВЭ.

4.4. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных КВЭ.

5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и железнодорожному транспорту:

5.1. Усилить контроль за организацией и проведением вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита, акарицидных обработок и дератизации.

5.2. Обеспечить проведение планового мониторинга за природными очагами клещевого вирусного энцефалита с целью определения эпидемиологической опасности территории, включая сбор клещей с последующей их видовой индентификацией и определением вирусоформности.

5.3. Обеспечить взаимодействие с референс-центрами по мониторингу за возбудителем КВЭ и природно-очаговыми инфекциями.

5.4. Взять на контроль обеспеченность региона иммуноглобулином человека против клещевого энцефалита.

5.5. При выявлении нарушений санитарного законодательства применять меры административного воздействия.

7. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б.Ежлова):

7.2. В срок до 01.08.2010 представить для утверждения проект постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации по определению критериев эндемичности территории.

7.3. Подготовить письма в адрес органов исполнительной власти наиболее неблагополучных регионов России с рекомендациями по профилактике КВЭ.

Руководитель,
Председатель коллегии

Ответственный секретарь
коллегии

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2020 г.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

[youtube.player]

Комплексный эпидемиологический и эколого-паразитологический анализ закономерностей формирования антропургических очагов клещевого энцефалита на примере Тюменской области. Методы прогнозирования частоты нападения клещей и заболеваемости населения.

Рубрика	Медицина
Вид	автореферат
Язык	русский
Дата добавления	10.01.2018
Размер файла	99,3 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

На правах рукописи

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Совершенствование эпидемиологического надзора и контроля за клещевым энцефалитом на сопряженных территориях Урала и Сибири (на примере Тюменской области)

Козлов Леонид Борисович

Работа выполнена в ГОУ ВПО "Тюменская государственная медицинская академия" Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения.

доктор медицинских наук, профессор, Мефодьев Владимир Васильевич,

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель наук РФ, Глинских Нина Поликарповна.

доктор медицинских наук, профессор, Сергевнин Виктор Иванович,

доктор медицинских наук, Семериков Вадислав Васильевич,

доктор медицинских наук, профессор Леонова Галина Николаевна.

ФГОУ ВПО "Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова" Министерства обороны РФ.

Защита диссертации состоится "30" июня 2009 г.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им ак. Е.А. Вагнера Минздрава РФ" по адресу: 614990, ул. Коммунистическая, д. 26.

Автореферат разослан "30" мая 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор Е.А. Сандакова.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Целью исследования является оптимизация эпидемиологического надзора и контроля за клещевым энцефалитом на основе результатов комплексного эпидемиологического и эколого-паразитологического анализа закономерностей формирования антропургических очагов этой инфекции на примере Тюменской области, разработки объективных методов прогнозирования частоты нападения клещей на человека, заболеваемости населения и оценки эффективности мероприятий по специфической и неспецифической профилактике.

Задачами исследования являются:

2. Изучить популяционную структуру вируса КЭ в очагах с разным эпидемическим потенциалом по генотипу, инфекционной активности, индексу инвазивности, иммуногенности, бляшкообразующей активности и электропроводности.

3. Провести сравнительный хронобиологический анализ активности клещей, зараженных вирусом КЭ и боррелиями.

4. На примере крупного промышленного центра (г. Тюмень) проследить динамику формирования антропургического очага КЭ. Разработать способ определения начала и завершения формирования антропургических очагов КЭ.

5. Разработать экстраполяционный метод количественного прогнозирования частоты нападения клещей на человека и заболеваемости населения КЭ.

6. Оценить эпидемиологическую эффективность проводимых в регионе профилактических мероприятий при КЭ. Апробировать новый отечественный инсекто-акарицидный препарат "Бриз 25 % э.к. ". Внести предложения по усовершенствованию системы эпидемиологического надзора и контроля за КЭ.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования:

1. Предложен способ определения начала и завершения формирования антропургического очага КЭ, основанный на выявлении с помощью дисперсионного анализа достоверного увеличения интенсивности эпидемического процесса среди городских жителей по сравнению со среднемноголетним уровнем их заболеваемости. На примере г. Тюмени достоверный рост показателей заболеваемости КЭ отмечен при остаточной дисперсии, равной 4,65, что соответствовало началу формирования антропургического очага. При максимальной остаточной дисперсии, равной 27,67, установлен год завершения формирования антропургического очага и стабилизации напряженного эпидемического процесса. Выявлено, что начало формирования антропургического очага сопровождалось увеличением численности иксодовых клещей с 6,5 (средние данные за 1982-1993 гг.) до 12,5 на 1 км маршрута (1994 г.); повышением численности синантропных прокормителей с 0,5 до 1,9 на 100 ловушко/суток (соответственно); увеличением частоты заражений людей ВКЭ до 28,6 % в черте города (лесопарки, дачные участки, кладбища и т.п.). Завершение формирования антропургического очага КЭ через 5 лет характеризовалось увеличением численности иксодовых клещей на территории крупного промышленного центра в 2,1 раза по сравнению с 1994 г.; повышением численности синантропных прокормителей в 1,8 раза и рост заболеваемости людей КЭ в черте города (лесопарки, скверы, кладбища и т.п.) до 44,7 %.

2. Впервые на основании изучения многолетней динамики частоты нападения иксодовых клещей на людей и составления соответствующих временных рядов с 5-тидневным интервалом установлены отличия в биоритмах клещей, зараженных ВКЭ и боррелиями. Обнаружены совпадающие пики активности у клещей с боррелиями и вирусом КЭ в 0,5, 0,75 года, 1год, 3 года, а в отдаленный период наблюдался пик активности у клещей, инфицированных вирусом КЭ, а у клещей, инфицированных боррелиями, повышения активности не наблюдалось. Следует отметить, что более четкий 3-х летний пик активности отмечен у клещей, инфицированных ВКЭ (3,00±0,02) и несколько меньший, у клещей, зараженных боррелиями (2,72±0,06; р о С -10 с, 60 (67) о С -10 с, 72 о С -15 с при концентрации MgCl_2-2.25 mM.

Определение чувствительности и специфичности качественной ОТ-ПЦР проверяли по прототипным штаммам трех генотипов вируса КЭ, взятых из коллекции Екатеринбургского НИИ вирусных инфекций: Sofjin (генотип 1), Absettarov (генотип 2) и местный штамм 54 (генотип 3), использованных также в качестве позитивного контроля.

Многолетние наблюдения за основными переносчиками и их прокормителями проведены на энтомологическом стационаре в подзоне подтайги общей площадью 40 км 2 . Изучение иммунной прослойки к ВКЭ проводили у мелких млекопитающих и среди коренного населения, исследуя парные сыворотки крови у одних и тех же лиц (в начале и в конце эпидсезона). Анализ активности иксодовых клещей, зараженных ВКЭ или боррелиями, проводили по датам укусов инфицированных клещей с учетом 5-тидневного интервала. Статистическую обработку полученных временных рядов в течение эпидемических сезонов осуществляли с использованием пакета компьютерных программ для хронобиологических исследований.

Способ прогнозирования частоты нападения клещей на человека на очередной эпидемический сезон основан на сопоставлении временных рядов количества клещей, нападающих ежегодно на людей в течение многолетнего периода, нахождения автокорреляционной функции временного ряда, для статистической оценки которой использован выборочный коэффициент корреляции, расчет которого проводили по формуле:

где t = 0, 1, 2… k - сдвиг между показателями временного ряда; - оценка математического ожидания стационарного временного ряда; - оценка дисперсии.

Расчет тренда временного ряда показателей проводили с использованием аппроксимации тригонометрическим многочленом.

Прогноз заболеваемости КЭ на долгосрочный период проводили, применив аддитивную математическую модель, в которой временной ряд заболеваемости был представлен функциональной зависимостью:

где y(t) - значение временного ряда в момент времени t; f(t) - основная составляющая ряда (тренд); s(t) - сезонная составляющая; e(t) - случайная компонента (Патент РФ №2294697, 2007 г.).

Для получения тренда использовано уравнение полинома 5-го порядка. Аппроксимирующая функция f(t) выражалась многочленом любой степени (m):

Размер предотвращенного ущерба от КЭ на юге Тюменской области провели за 2005-2007 гг. по методике В.В. Мефодьева с соавт. (1996), согласно которой предполагали, что заболеваемость за анализируемый период остается на одном уровне предшествующих анализу 3-х лет (2001-2003 гг.), т.е. исключали влияние комплекса мероприятий. Путем перемножения среднего показателя за предыдущий период на соответствующее население, получаем ожидаемое число заболеваний для двух периодов. Затем определяли разницу между ожидаемым и зарегистрированным числом заболеваний. Наконец, путем суммирования числа предупрежденных заболеваний вычисляли их объем в целом за анализируемый период.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Особенности эпидемического процесса клещевого энцефалита в Тюменской области. За 27 лет в целом в Тюменской области среднегодовой показатель заболеваемости КЭ составил 6,8 на 100 тыс. населения, а в южной части области - 14,9 (в 2,2 раза выше). Показатель заболеваемости КЭ за последние 10 лет колебался от 7,1 (2003г.) до 35,8 (1999г.) на 100 тыс. населения. От нападения клешей ежегодно страдало от 8 до 16 тыс. чел.

Эпидемический процесс КЭ характеризовался чередованием подъемов и спадов с периодичностью в 2-4 года (рис. 1). Линейное выравнивание временного ряда на юге Тюменской области показало наличие стабильности в многолетней динамике заболеваемости КЭ, а полиномиальное выявило, кроме периодов цикличности второго порядка, более крупные периоды постепенного подъема (1982-1996,1999гг.) и снижения показателей (2000-2007 гг.).

Заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) колебалась от 15,2 на 100 тыс. населения (1999 г.) до 4,6 (2007 г.). Доля жителей городов в совокупной заболеваемости населения КЭ по среднемноголетним данным составила 47,6±8,1 %, доля сельских жителей - 52,4±8,1 % (показатели на 100 тыс. населения 12,8±1,22 и 31,17±2,53--соответственно;----р Fкр=1,29). Также оказывал влияние на уровень заболеваемости и год трехлетней периодичности (показатель Fн=54,77>Fкр=1,89). Результаты исследований двухфакторных комплексов, проведенные в Microsoft Excel, показали, что наименьший риск заражения КЭ наблюдается в 1-й год 3-х летнего цикла, а к 3-му году риск заражения повышался. Наименьшему риску заражения были подвержены дети в возрасте 1-7 лет и взрослые старше 56 лет. Наибольший риск заражения КЭ отмечен у детей в возрасте 8-14 лет (группа риска). Выявленные отличия в риске заражения КЭ нами были использованы при проведении массовой вакцинации населения.

С помощью приемов дисперсионного анализа установлены сроки формирования антропургического очага КЭ в крупном промышленном центре (г. Тюмень) с населением 650 тыс. чел. В 1982-1993 гг. существенной разницы в показателях заболеваемости КЭ не отмечено (показатель F_н =2,59 0,05); не отмечено снижения показателя обилия прокормителей иксодид (соответственно 11,4 и 11,2), показателя прокормления личинок (53,6 и 46,35 соответственно) и нимф (9,8 и 8,3; р > 0,05).

"Контакт" населения с клещами определяли по числу нападений клещей на человека за эпидсезон. В период снижения заболеваемости КЭ (2000-2007 гг.) этот показатель составил в среднем за год 10483 чел., тогда как в период ее роста (1996-1999 гг.) - 29312 чел., т.е. в 2,8 раза больше (р 5 /ом.м/ -1

[youtube.player]