Читайте также:
- В чем состоит главная задача маклеров на бирже
- Встает задача адекватного синтеза рассмотренных (и, возможно, иных) подходов, способного элиминировать их недостатки.
- Главная задача, которую решает Парижский клуб в настоящее время, — реструктуризация задолженности развивающихся стран.
- Дифференциальные уравнения первого порядка с разделяющимися переменными. Задача Коши.
- Задача (тип XI). Рассчитать, до какой температуры нагреют отходящие топочные газы воду различных объемов.
- Задача (типV). Рассчитать максимально допустимый уровень пестицидов (МДУ) в растительных продуктах, используя данные по их собственному весу
- Задача 009.
- Задача 030.
- Задача 048.
- Задача 1
|
Задача № грипп
У студента, навестившего больного товарища, через 1 день поднялась температура до 39°С, появились озноб, сильная головная боль в лобной области, боли в глазных яблоках, ломота в теле, в костях, тошнота. К концу первого дня заболевания появилась заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной, после чего больной обратился к участковому врачу.
При объективном осмотре отмечается гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, заложенность носа. В зеве: разлитая гиперемия мягкого неба, дужек, миндалин, задней стенки глотки, язычка. На мягком небе - милиарная зернистость, на задней стенке глотки - гранулезная зернистость. В легких - жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс 120 уд/мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличена. Менингеальные симптомы не выявлены.
1. Ваш предварительный диагноз?
Нуждается ли больной в госпитализации и чем она должна
мотивироваться?
Необходимы ли дополнительные исследования для подтверждения
диагноза?
План лечения.
Задача № сальмонелез
Больной К., 30 лет, доставлен в инфекционную больницу в 18.00 врачом скорой помощи в 1-ый день болезни. Из расспроса больного выяснилось, что заболевание началось остро в 7 часов утра с появления многократной рвоты пищей, обильного жидкого стула зеленоватого цвета с неприятным запахом и повышения температуры тела до 39,8 С. Весь день беспокоила сильная головная боль в височных областях. Постепенно нарастала слабость, мучила жажда, сохранялся обильный водянистый стул (за 11 часов до 10 раз), 2 раза рвота желчью. Вечером накануне заболевания был в гостях, где употреблял в пищу студень, соленые помидоры домашнего консервирования.
При осмотре кожные покровы бледные, сухие, тургор снижен, конечности холодные. Цианоз кистей рук. Язык сухой, умеренно обложен серым налетом. Температура тела- 38,5°. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, число дыханий - 32 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс - 120 ударов в мин., слабого наполнения, АД - 80 /40 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области, здесь же отмечается урчание при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. За время болезни мочилась 2 раза скудным количеством.
Обоснуйте и сформулируйте предварительный диагноз. Определите степень тяжести заболевания с указанием характеризующих ее клинических синдромов.
Составьте план обследования.
Предложите план лечения.
Задача № туляремия
Объективно: Т - 38,5°С, состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, без сыпи. На коже правой кисти у основания большого пальца обнаруживается гнойно-геморрагическая корка, величиной с двухкопеечную монету. В правой аксиллярной области пальпируется увеличенный, плотный, безболезненный, подвижный лимфоузел, величиной 2x2 см, кожа над ним не изменена. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет.
Дата добавления: 2015-02-22 ; просмотров: 34 | Нарушение авторских прав
[youtube.player]
Актуальность темы. Туляремия - острое инфекционное зоонозное природно-очаговое заболевание, протекающее с интоксикацией, лихорадкой, развитием лимфаденита и поражением различных органов. Природные очаги туляремии встречаются во всех равнинных ландшафтных зонах, чаще в умеренном поясе северного полушария. Заболевание туляремией животных и человека регистрируется во многих странах Америки, Европы и Азии, в том числе, на Украине и Донецкой области (Краснолиманский район). Более интенсивный очаг туляремии существует в течение многих десятилетий в Краснодарском крае и Ростовской области.
В связи с этим раннее распознавание туляремии, госпитализация больных, проведение противоэпидемических мероприятий являются действенными мерами по недопущению распространения туляремии.
Задача № 1
Больной К., 30 лет, в сентябре во время охоты разделывал тушу ондатры. Через 4 дня внезапно повысилась температура до 39-40° C, появился озноб, головная боль, боль в мышцах всего тела, слабость, потливость. Насморк, кашля нет. На 3-й день болезни отметил значительную болезненность в правой подмышечной области и позднее два плотных подвижных образования величиной с куриное яйцо. Кожа над опухолью не изменена. Через 3 недели от начала болезни кожа стала красной, отечной и появился гной молочно-белого цвета, без запаха, напоминающий сливки. Температура тела была высокой в течение 8 дней, а затем субфебрильной.
Предварительный диагноз. Клиническая форма заболевания.
2. План обследования и лечения больного.
3. Механизм заражения.
Задача № 2
Больной Р., 26 лет, во время охоты на зайцев часто пил воду из мелких водоемов. Через 2 дня заболел: озноб, высокая температура, одновременно боль в горле при глотании и болезненность шеи справа. Объективно: состояние средней тяжести. Зев нерезко гиперемирован, на правой увеличенной миндалине плотный серовато - желтый налет, снимается с трудом. Справа увеличены заднешейные лимфатические узлы до размеров куриного яйца, безболезненные, подвижные. Температура тела 38 - 39,1о C, с небольшими ремиссиями. На 13-й день уменьшилась правая миндалина, исчез налет, на миндалине остался значительный дефект ткани ( глубокая язва ) , лимфоузлы оставались еще увеличенными.
1. Предполагаемый диагноз . Клиническая форма заболевания.
2. План обследования больного.
3. Механизм заражения.
Задача № 3
Больная А., 22 лет, обратилась к врачу на 7-й день болезни с жалобами на слабость, головную боль, повышенную температуру, боли в области верхней трети левого бедра. Заболела остро, когда после озноба температура повысилась до 38,4о С, появилась головная боль, слабость, недомогание. На 3-й день болезни присоединились боли ниже паховой складки слева. При осмотре: температура 38,5о С, кожные покровы обычной окраски. Со стороны легких, сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости - без особенностей. На левом бедре ниже паховой складки определяется резко увеличенный, довольно плотный, умеренно болезненный лимфатический узел. Кожа над ним не изменена, границы лимфоузла четкие. Больная прибыла из Тюмени, где находилась в гостях у родителей в течение месяца.На голенях, предплечьях, кистях - следы укуса комаров.
1. Обоснуйте наиболее вероятный диагноз.
2. Определите степень тяжести заболевания.
3. Необходимые методы диагностики.
4. Механизм заражения.
Задача № 4
Больной, 27 лет, рабочий совхоза, поступил с жалобами на слабость, боли в животе, головную боль, небольшой кашель, жидкий стул до 2-3 раз в сутки без слизи и крови. Заболевание началось внезапно высокой лихорадкой с ознобом. В квартире больного имеются мыши, обнаруживались испорченные ими продукты. За день до заболевания больной пил воду из колодца, из которого вытащил дохлую мышь. Объективно: кожа и слизистые бледные. На нижних конечностях небольшая постозность. В зеве изменений нет. Сердце и легкие без патологии. Тахикардия. Язык чистый, живот резко вздут. При пальпации болезненность по всему животу.Температура за время пребывания больного в стационаре доходила до 40,0о С. На 16-й день болезни развилась картина разлитого перитонита и больной умер. На вскрытии гиперплазия лимфатических узлов брыжейки с гнойным расплавлением в центре одного из них. Свежий фиброзно-гнойный перитонит.
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. План обследования.
3. Механизм заражения.
Задача № 5
К врачу обратился больной на 5-й день болезни с жалобами на высокую температуру, упорную головную боль, общую слабость, мышечные боли. Заболел остро, температура в 1-й день повысилась до 39,8о С, в последующие дни оставалась высокой ремиттирующего типа. Состояние больного тяжелое, гипотония. В легких сухие хрипы. Увеличена печень и селезенка. На коже туловища и конечностей симметрично располагается розеолезная сыпь багрово-медного цвета. В анализе крови:Л -10.10 9\л, лимфомоноцитоз, СОЭ - 40 мм\час. Заболел во время экспедиции. Со слов больного заболели и другие члены экспедиции, заболевание у которых проявилось повышением температуры, появлением опухолевидных образований на шее, в подмышечной впадине.
1. Предварительный диагноз. Обосновать.
2. Необходимые эпидемиологические данные.
3. План обследования.
Задача № 6
Больной, 46 лет, геолог, обратился с жалобами на повышение температуры до 39,2о С, головную боль в лобно-теменной области, однократную рвоту, боли в левом глазу. Объективно: лицо умеренно гиперемировано, веки левого глаза отечны, глазная щель резко сужена. Околоушные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены до размеров голубиного яйца, болезненны, плотны. Кожа над лимфоузлами не изменена. Конъюнктива левого глаза резко гиперемирована, с изъязвлениями и гнойным отделяемым. На день позже в геологической партии заболели еще два человека, которые жаловались на боли в горле, повышение температуры, головную боль. При объективном обследовании у них выявлены одностороннее увеличение миндалин, плотный серовато-желтый налет на них, который снимался с трудом. На стороне пораженных миндалин были увеличены и болезненны лимфатические узлы. Через 3 дня от начала болезни у одного из заболевших в области увеличенных лимфоузлов на коже появился свищевой ход с густым, белого цвета отделяемым.
1. Предварительный диагноз.
2. План обследования.
3. Механизм заражения.
Задача № 7
Во время оборонительных боев у части военнослужащих повысилась температура, появилась головная боль без четкой локализации, сухой, а затем влажный кашель, боли в грудной клетке. Рентгенологически у одних заболевших обнаружено увеличение бронхиальных, параторокальных лимфоузлов, у других - кроме увеличенных лимфоузлов обнаруживались пневмонические фокусы. Заболевание у этих больных приобретало затяжной характер. Эпидемиолог, изучавших вспышку болезни, обратил внимание на обилие грызунов в окопах.
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. Лечение .
3. Механизм заражения.
Задача № 8
Больной Н., 32 лет, заболел остро, после чего температура в течение нескольких часов повысилась до 38,4о С, появилась головная боль, боль в мышцах туловища и конечностей. На 2-й день в правой подмышечной впадине появилось опухолевидное образование величиной 8 х 6 см, умеренно болезненное, плотно-эластичной консистенции, неспаянное с кожей. Кожа над образованием не изменена. На 3-й день болезни врач обнаружил у больного увеличенную печень. Из эпидемиологического анамнеза установлено, что за день до заболевания больной снимал шкурку с убитого во время охоты зайца.
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. План обследования.
3. Механизм заражения.
Задача № 9
Больной А., 28 лет, заболел остро в марте. Заболеванию предшествовала работа на обмолоте перезимовавшего в поле стога пшеницы. Почти одновременно заболели еще два колхозника, занимавшихся обмолотом пшеницы. Общее состояние больного средней тяжетси, кашель, боль в груди. В легких рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. При рентгеноскопии на 5-й день болезни увеличенные бронхиальные лимфатические узлы.
1. Какое заболевание следует заподозрить.
2. Механизм заражения.
3. План лабораторного обследования.
4. Лечение.
[youtube.player]
Читайте также:
- I. Задачи настоящей работы
- I. Цели и задачи проекта
- II. Основные цели и задачи Программы, срок и этапы ее реализации, целевые индикаторы и показатели
- II. Упражнения и задачи
- II. Упражнения и задачи
- II. Упражнения и задачи
- II. Цели и задачи проекта
- III. Для обеспечения проверки исходного уровня Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем решить 2 задачи.
- III. Для обеспечения проверки исходного уровня Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем решить 2 задачи.
- IV. Задачи для самостоятельной работы.
|
Больной Г., 32 лет, недавно вернулся из Таиланда. На 3-й день болезни больной беспокоен, речь невнятна. Температура тела 40,2°С. На коже правой голени резко болезненная язва размером 3-3,5 см., покрытая темным струпом, с красно-багровым воспалительным валом вокруг. Из-под струпа проступают скудные гнойно-серозные выделения. В правой паховой области пальпируется плотное малоподвижное опухолевидное образование, резко болезненное при пальпации. Кожа над ним гиперемирована, напряжена. Число дыхательных движений – 36. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс-130 уд/мин., слабого наполнения и напряжения. АД-90/60 ммрт.ст. Живот мягкий, безболезненный.Менингеальные симптомы отрицательны.
1. О каком заболевании можно подумать? Диагноз обосновать.
2. Как лабораторно подтвердить диагноз?
3. Какие мероприятия необходимо провести в отношении контактных с больным чумой?
Эталоны ответов
| 1.Е | 11.E | 21.B | 31.C | 41.E | 51. D |
| 2.В | 12.D | 22.C | 32.A | 42.Е | 52. A |
| 3.D | 13.C | 23.C | 33.B | 43.В | 53. C |
| 4.D | 14.B | 24.D | 34.E | 44.D |
| 5.E | 15.D | 25.A | 35.E | 45.E |
| 6.B | 16.Е | 26.B | 36.A | 46.B |
| 7.D | 17.D | 27.C | 37.D | 47.D |
| 8.D | 18.B | 28.D | 38.E | 48.E |
| 9.В | 19.D | 29.A | 39.E | 49.C |
| 10.E | 20.A | 30.D | 40.B | 50.E |
Ответы на ситуационные задачи
1. Чума,кожно-бубонная форма, тяжелое течение.Диагноз поставлен на основании анамнеза болезни: резко выраженная интоксикация (температура 40,2°С, больной беспокоен, речь невнятная, тахипноэ, гипотония), данных объективного исследования (на коже - резко болезненная язва, покрытая темным струпом, с красно-багровым воспалительным валом вокруг,в паховой области пальпируется плотное малоподвижное опухолевидное образование, резко болезненное при пальпации); данных эпиданамнеза (вернулся из Таиланда, страны, эндемичной по чуме).
2. Необходимо пунктат из бубона посеять на кровяной агар.
3. Медицинский работник, выявивший больного чумой или больного с подозрением на чуму, не выходя из помещения (до прибытия эвакобригады), где выявлен больной, по телефону или через нарочного, не бывшего в контакте с больным, извещает главного врача учреждения и главного врача соответствующей СЭС о выявленном больном. Медицинский персонал и другие лица, находившиеся в непосредственном контакте с больными, изолируются в стационар на 6 суток. С целью раннего выявления заболевших за контактными ведется тщательное медицинское наблюдение с двукратной термометрией в течение суток. С целью экстренной профилактики используют один из антибиотиков: вибромицин 1 капсула в сутки, доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки, стрептомицин 0,5 г 2 раза внутримышечно в сутки. После госпитализации больного в очагах проводится заключительная дезинфекция.
Дата добавления: 2015-01-01 ; просмотров: 169 ; Нарушение авторских прав
[youtube.player]
| Название | Учебное пособие |
| страница | 18/24 |
| Ю.В. Лобзина |
| Дата | 29.12.2012 |
| Размер | 3.13 Mb. |
| Тип | Учебное пособие |
7.1. Чума. Туляремия.
Учебно-целевая задача: используя схемы дифференциальной диагностики, провести дифференциальный диагноз чумы или туляремии; назначить адекватные лечебные мероприятия неотложной помощи и лечения на госпитальном этапе.
- этиология, свойства возбудителей чумы и туляремии;
- патогенез чумы и туляремии, особенности патогенеза в зависимости от реализации путей передачи инфекций;
- клинические проявления чумы и туляремии;
- дифференциальный диагноз чумы и туляремии (в соответствии с клиническими формами);
- лабораторные методы в диагностике чумы и туляремии;
- неотложная помощь и лечение больных чумой и туляремией.
Проверьте свои знания путем ответов на следующие вопросы:
- в чем заключается общность чумы и туляремии;
- клинико-эпидемиологические особенности изучаемых болезней при аэрогенном пути заражения;
- профилактика чумы и туляремии в войсках.
^ 7.1.2. Материалы для самоподготовки к семинару. С целью уяснения ориентировочной основы действий при обследовании больных чумой и туляремией проанализируйте предлагаемые схемы дифференциальной диагностики синдромосходных состояний.
Вопросы, выносимые на семинар:
Современное состояние проблемы чумы и туляремии (природные очаги, заболеваемость).
Основные свойства возбудителей чумы и туляремии.
Современные представления о патогенезе чумы и туляремии. Клинико-патогенетические особенности заболеваний при аэрозольном пути передачи инфекции.
Клиника и дифференциальная диагностика (кожная, бубонная, легочная, септическая, кишечная формы).
Лабораторные методы в диагностике чумы и туляремии.
Неотложная помощь на МПП и лечение чумы и туляремии на госпитальном этапе.
^ Схема дифференциальной диагностики кожной и кожно-бубонной форм чумы, туляремии и других синдромосходных заболеваний
Симптомы заболевания
|
Чума
|
Туляремия
|
Болезнь кошачьей царапины
|
Сибирская язва
|
Эпидемиологические предпосылки
|
Пребывание в эндемичном очаге чумы, контакт с возможными источниками и переносчиками инфекции (грызуны, зайцеобразные, блохи, больные люди)
|
Пребывание в эндемичном очаге туляремии, укусы кровососущих насекомых, контакт с грызунами
|
Контакт с кошкой (95%). Не эндемичное заболевание.
|
Професииональный контакт со шкурами животных из эндемичного очага, контакт с больными животными
|
Начало болезни
|
Внезапное
|
Острое
|
Постепенное
|
Острое
|
Первичный аффект и динамика его развития
|
Чаще – четкая динамика развития: пятно – папула –везикула – пустула – язва; резкая болезненность, ограничение подвижности конечности
|
Рубец (70%)
|
Длительное время незаживающая царапина с последующим развитием лимфаденита, часто без интоксикации.
|
Начальные местные изменения те же, что и при чуме. Появление вторичных пустул, резкое снижение чувствительности, вплоть до анестезии
|
Лимфаденит
|
Интоксикация опережает в развитии бубон. Он чаще расположен в паховой и подмышечной областях. Контуры нечеткие, спаян с кожей. окружающими тканями (периаденит). Частое нагноение, вскрытие, формирование чумных фликтен и вторичных бубонов. Исход в склероз редко.
|
Бубон часто развивается одновременно с нарастанием интоксикации, более медленно. Четкие контуры, нет периаденита, чаще – медленное обратное развитие с исходом в склероз.
|
Шейный, подмышечный лимфаденит возникает через 2-4 недели после инфицирования, в 70% - без интоксикации. –Узлы - болезненные, не спаянные с окружающими тканями, нагнаиваются в 50%
| ^
Схема дифференциальной диагностики легочной формы чумы и других синдромосходных заболеваний
Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, уметь установить диагноз малярии, определить клиническую форму, степень тяжести, возможные осложнения тропической малярии, назначить адекватное лечение.
^ 7.2.1Задание для самостоятельного изучения темы . Пользуясь учебником и лекционным материалом для приобретения необходимых базисных знаний, усвойте к практическому занятию следующие разделы:
1) этиология и патогенез малярии;
2) клинико-лабораторные критерии диагностики различных форм малярии;
3) принципы этиотропной и патогенетической терапии малярии.
^ Проверьте свои знания путем ответов на следующие вопросы:
- основные звенья патогенеза малярии;
- клинико-лабораторные показатели, на основании которых можно поставить диагноз малярии;
- значение эпидемиологического анамнеза в диагностике малярии;
- основные принципы терапии малярии;
- правила выписки из госпиталя и содержание диспансерного наблюдения в части.
^ 7.2.2. Решение ситуационных клинических задач № 39, 26, 18.
7.2.3. Материалы для самостоятельной подготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения.
С целью уяснения ориентировочной основы действий при обследовании больных малярией проанализируйте алгоритмы, схемы и таблицы, расположенные в соответствии с поэтапным лечебно-диагностическим поиском.
^ Алгоритм по диагностике трехдневной малярии
Данные о пребывании в регионах, эндемичных по малярии
В начале заболевания: жалобы на общую слабость, недомогание, головную боль, ломоту в мышцах, лихорадка неправильного или ремиттирующего характера
Через 2 - 5 дней: появление малярийных приступов (озноб 15-60 мин, жар 2-6 ч, критическое падение температуры тела с обильным потоотделением) с интервалом в один безлихорадочный день
Наличие гепатолиенального синдрома с преимущественным увеличением селезенки
Выраженная гипохромная анемия, наличие pl.vivax в мазке крови и "толстой капле"
Вопросы для самоконтроля:
- какие регионы Земли являются эндемичными по малярии;
- лабораторные исследования, которые могут быть выполнены в медицинском пункте части у больного при подозрении на малярию;
- изменения гемограммы, характерные для малярии;
- с какой целью для лабораторной диагностики малярии исследуют не только мазок крови из пальца, но и "толстую каплю";
- с какой периодичностью следует брать кровь для обнаружения плазмодия.
^ Дифференциальная диагностика отдельных клинических форм малярии
признаки
|
Малярия
|
3-дневная
|
4-дневная
|
Овале
|
Тропическая
|
Инкубационный период
|
10-21 день может быть от 6 до 14 месяцев
|
29-40 дней
|
11-16 дней
|
8-16 дней
|
Продромальные явления
|
Выражены
|
Слабо
выражены
|
Слабо
выражены
|
Выражены
|
Инициальная лихорадка
|
Есть
|
Нет
|
Может быть
|
Есть
|
Продолжительность приступа
|
6-10 ч
|
10-13 ч
|
6-10 ч
|
24-36 ч
|
Периодичность приступов
|
Через 1
день
|
Через 2
дня
|
Через 1
день
|
Безлихорадочный период менее суток
|
Увеличение селезенки
|
В 1-ю
болезни
|
Через 2 недели
болезни
|
В 1-ю
болезни
|
В 1-ю
болезни
|
Анемия
|
Выражена
|
Не выра-
жена
|
Выражена
|
Выражена
|
Осложнения
|
Редко (вторичная гипохромная анемия)
|
Редко (нефротический синдром)
|
Редко (вторичная гипохромная анемия)
|
Часто (малярийная кома, алгид, гемоглобинурийная лихорадка)
|
^ Алгоритм по определению тяжести состояния больного малярией
Температура тела 40-41 о С, лихорадочные пароксизмы длительные, периоды апирексии не выражены. Сильная головная боль, тошнота, рвота, бред, нарушение сознания. Паразитемия 15 000-20 000 паразитов в 1 мкл. Снижение гемоглобина до 50 г/л, эритроцитов - до 1,5х10 12 /л. Возможны осложнения - церебральная малярия, эндотоксический шок (алгид), малярийный нефрит, гемоглобинурийная лихорадка
Температура тела 38-39,9 0 С, отчетливо выражены признаки интоксикации: общая слабость, ознобы, поты, головная боль, тошнота, возможна рвота. В периоде апирексии сохраняются слабость, недомогание, головная боль. Паразитемия - до 10 000 паразитов в 1 мкл, гемоглобин - 70-115 г/л, Эр - 2,5-3,9х10 12 /л
Температура тела не выше 38 о С, ознобы и поты выражены слабо, общее состояние относительно удовлетворительное. Паразитемия - до 1000 паразитов в 1 мкл, гемоглобин не ниже 130 г/л, эритроцитов - не менее 3,9х19 12 /л
Да
^ Алгоритм по определению основных осложнений тропической малярии
Клиника тропической малярии
Нарушение сознания (сомноленция, сопор, кома), менингизм, судорожный синдром, повышение сухожильных рефлексов
Да
Церебральная форма малярии (малярийная кома)
На фоне антипаразитарной терапии: головная боль, боли в мышцах, снижение АД, моча темно-коричневого цвета. Олигурия, анурия.
Да
Да
Резкая слабость, заторможенность, тошнота, рвота, жидкий стул. Частота пульса более 100 уд. в 1 мин, АД максимальное ниже 80 мм рт.ст. Олигурия, анурия.
Вопросы для самоконтроля:
- другие осложнения, возможные при различных клинических формах малярии;
- патогенетические механизмы гемоглобинурийной лихорадки;
- характеристика состояний сомноленции, сопора, комы;
- причины олигурии при алгидной форме малярии;
- патогенетические механизмы ОПочН при нефротическом синдроме.
^ Схема неотложной помощи больным малярией
Неотложные состояния
|
Неотложная помощь
|
Церебральная форма (малярийная кома)
|
Поместить больного в прохладное место, положить на бок, освободить от стесняющей одежды. Холод к голове. Внутривенно: 50%-ного раствора хининодигидрохлорида из расчета 10 мг на кг веса в 200 мл 5%-ного раствора глюкозы. Кроме того, внутривенно: преднизолон 60 мг; внутримышечно: 2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл кордиамина.
|
Алгидная форма
|
Горизонтальное положение при слегка приподнятом ножном конце кровати (носилок). Ингаляция кислорода. Внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов (см. выше)
|
Гемоглобинурийная лихорадка
|
Немедленная отмена препаратов, вызвавших гемолиз (хинин, сульфаниламиды, жаропонижающие и др.). Обильное питье. Внутримышечно или внутривенно: лазикс 1% - 2 мл
преднизолона 60 мг. Грелки к поясничной области.
|
Вопросы для самоконтроля:
- лекарственные препараты, применяемые для купирования психомоторного возбуждения при церебральной форме малярии;
- инфузионные растворы, необходимые при лечении алгидной формы малярии;
- критерии эффективности терапии при лечении больного с ОПочН.
Схема лечения трехдневной малярии
1-й день - делагил 0,5 г 2 раза
2-й день - делагил 0,5 г 1 раз
4 - 17-й день - примахин по 0,009 г 3 раза
Вопросы для самоконтроля:
- перечислите другие противопаразитарные препараты, применяемые для лечения различных форм малярии;
- какие из перечисленных вами препаратов обладают гематошизотропным действием, а какие действуют на тканевые формы плазмодиев;
- какие препараты используются при лечении тропической малярии, вызванной штаммами, устойчивыми к делагилу;
[youtube.player]
Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
|
