Системная красная волчанка на английском
Русско-английский перевод СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Русско-Американский Английский словарь. Russian-American English dictionary . 2012
- КРАСНАЯ — незаразное хроническое воспалительное заболевание, названное так по характерному покраснению кожи, напоминающему, как говорили когда-то, полосы красноты на коже после волчьих …
Русский словарь Colier - ВОЛЧАНКА — lupus
Англо-Русско-Английский словарь общей лексики - Сборник из лучших словарей - ВОЛЧАНКА — жен.; мед. lupus
Русско-Английский словарь общей тематики - КРАСНАЯ — 1) ихт. (Oncorhynchus nerka) blueback 2) ихт. (Oncorhynchus nerka) kokanee 3) ихт. red 4) redfish 5) sockeye socket
Новый Русско-Английский биологический словарь - СИСТЕМНАЯ — System
Russian Learner's Dictionary - КРАСНАЯ — Red
Russian Learner's Dictionary - ВОЛЧАНКА — ж. мед. lupus
Русско-Английский словарь - ВОЛЧАНКА — ж. мед. lupus
Russian-English Smirnitsky abbreviations dictionary - СИСТЕМНАЯ — System
Russian-English Edic - КРАСНАЯ — КРАСНАЯ , -ой, КРАСНЕНЬКАЯ , -ой, ж. 1. Десять рублей (советских). 2. Десять лет тюремного заключения. Идти по красненькой — …
Англо-Русско-Английский словарь сленга, жаргона, русских имен - ВОЛЧАНКА — мед. lupus
Русско-Английский словарь - QD - КРАСНАЯ — р. см. Гусев
Англо-Русский географический словарь - ВОЛЧАНКА — жен. мед. lupus ж. мед. lupus
Большой Русско-Английский словарь - ВОЛЧАНКА — волчанка lupus
Русско-Английский словарь Сократ - СИСТЕМНАЯ ПРОГРАММА КАЛИБРОВАНИЯ — - системная программа для калибрования (напр. станка) calibration software routine
Современный Русско-Английский словарь по машиностроению и автоматизации производства - СИСТЕМНАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ КАЛИБРОВАНИЯ — - системная программа калибрования
Современный Русско-Английский словарь по машиностроению и автоматизации производства - WRITING TASK — (системная) задача записи (на внешнее устройство)
Большой Англо-Русский словарь - VARIABLE — 1. прил. 1) изменчивый, изменяющийся, непостоянный Syn : changeable, inconstant 2) поддающийся изменению 3) переменный тж. мат. 3) биол. аберрантный; …
Большой Англо-Русский словарь - UTILITY — 1. сущ. 1) полезность; выгодность of no utility ≈ бесполезный Belief in the utility of higher education is shared by …
Большой Англо-Русский словарь - TETTER — сущ. лишай, парша, экзема Syn : eczema, mange (ветеринарное) парша, лишай; экзема (ветеринарное) заражать лишаем (ветеринарное) заражаться лишаем быть вечно …
Большой Англо-Русский словарь - SYSTEMS PROGRAM — системная программа
Большой Англо-Русский словарь - SYSTEMS MISTAKE — системная ошибка; ошибка в системе
Большой Англо-Русский словарь - SYSTEMS DOCUMENTATION — системная документация
Большой Англо-Русский словарь - SYSTEMS CHECK — системная проверка
Большой Англо-Русский словарь - SYSTEMIC GRAMMAR — системная грамматика
Большой Англо-Русский словарь - SYSTEMATIC STANDARDIZATION — системная стандартизация
Большой Англо-Русский словарь - SYSTEM VARIABLE — системная переменная
Большой Англо-Русский словарь - SYSTEM UTILITY KEY — служебная системная клавиша
Большой Англо-Русский словарь - SYSTEM TESTING — системная проверка; контроль системы (как "черного ящика")
Большой Англо-Русский словарь - SYSTEM TASK — системная задача
Большой Англо-Русский словарь - SYSTEM SPECIFICATION — системная спецификация (техническое описание системы)
Большой Англо-Русский словарь - SYSTEM POLICY — системная политика (правила, созданные с помощью редактора системной политики (system policy editor), для управления окружениями и действиями пользователей и для …
Большой Англо-Русский словарь - SYSTEM DYNAMICS — мат. системная динамика (математическое моделирование работы систем) (математика) системная динамика (математическое моделирование работы систем)
Большой Англо-Русский словарь - REDLEGGED — a красноногий;
partridge красная куропатка redlegged красноногий; redlegged partridge красная куропатка redlegged красноногий; redlegged partridge красная куропатка
Большой Англо-Русский словарь
Большой Англо-Русский словарь
Большой Англо-Русский словарь
Большой Англо-Русский словарь
Большой Англо-Русский словарь
лат. бот. недотрога
лат. (букв.: не прикасайся …
Большой Англо-Русский словарь
Большой Англо-Русский словарь
Большой Англо-Русский словарь
Большой Англо-Русский словарь
Большой Англо-Русский словарь
Большой Англо-Русский словарь
Большой Англо-Русский словарь
Большой Англо-Русский словарь
Американский Англо-Русский словарь
Англо-Русско-Английский словарь общей лексики - Сборник из лучших словарей
Англо-Русско-Английский словарь общей лексики - Сборник из лучших словарей
Англо-Русско-Английский словарь общей лексики - Сборник из лучших словарей
Англо-Русско-Английский словарь общей лексики - Сборник из лучших словарей
Англо-Русский научно-технический словарь
Англо-Русский словарь Tiger
Англо-Русский словарь Tiger
Англо-Русский словарь Tiger
Англо-Русский словарь Tiger
English-Russian Lingvistica'98 dictionary
] n 1. красный цвет deep
- тёмно-красный цвет fiery
- огненно-красный цвет she was dressed in …
Новый большой Англо-Русский словарь - Апресян, Медникова
Новый большой Англо-Русский словарь - Апресян, Медникова
- он воздержан в еде 2. еда, …
Новый большой Англо-Русский словарь - Апресян, Медникова
Большой новый Англо-Русский словарь
Большой новый Англо-Русский словарь
ое знамя red banner; общество красного креста и красного полумесяца red cross and red …
Русско-Английский словарь общей тематики
Новый Англо-Русский медицинский словарь
Что такое системная красная волчанка
Системная красная волчанка (СКВ) — это хроническое системное заболевание аутоиммунной природы, при котором антитела вырабатываются к собственным клеткам, вызывая воспаление в органах.
Заболевание также известно как
- Волчанка;
- дискоидная волчанка;
- диссеминированная волчанка.
На английском заболевание называется:
- systemic lupus erythematosus;
- lupus;
- discoid lupus erythematosus;
- disseminated lupus erythematosus.
Причины
Точная причина заболевания не установлена. Предполагается, что болезнь развивается под действием сочетания генетических, гормональных нарушений и факторов окружающей среды.
Кто в группе риска
Люди, близкие родственники которых страдают системной красной волчанкой (если болен один из однояйцевых близнецов, то вероятность заболеть у второго 35 %);
женщины детородного возраста (15-45 лет);
люди с дефицитом витамина D;
коренное население Америки, Азии и Африки.
Как часто встречается
За последние 40 лет заболеваемость почти утроилась. Распространенность системной красной волчанки в США составляет от 20 до 150 случаев на 100 000 населения, в Европе и Азии несколько реже. Болезнь чаще встречается у женщин детородного возраста (70-90 % заболевших), живущих в городах.
Симптомы
- Хроническая усталость, которая наблюдается у 90 % больных;
- лихорадка без видимых причин с повышением температуры;
- миалгия (боль в мышцах) и мышечная слабость;
- снижение веса;
- воспаление и боль в суставах;
- высыпания красного цвета на лице в области щёк и носа в виде “бабочки”, сыпь на груди и спине;
- алопеция (выпадение волос);
- синдром Рейно — спазм сосудов пальцев на руках и ногах при воздействии холода или при эмоциональном напряжении, вызывающий изменение цвета кожи (побеление или посинение) и дискомфорт;
- повышенная чувствительность к солнечному свету;
- отёчность лица, ног;
- боль в грудной клетке, интенсивность которой зависит от дыхания, перемены положения тела, движения;
- одышка и сухой кашель, потливость;
- синдром Шегрена, или “сухой синдром” — характеризуется сухостью глаз, полости рта, слизистых половых органов;
- симптомы со стороны центральной нервной системы: головные боли, головокружения, нарушение памяти, зрения, психозы, изменения личности, судороги.
Диагностика заболевания
Осмотр врачом может выявить перечисленные выше симптомы и другие признаки начавшейся болезни:
- фотодерматит на открытых участках тела;
- язвы на слизистой оболочке носа и ротовой полости;
- гиперемированная кожа над некоторыми суставами;
- увеличенные лимфатические узлы;
- признаки плеврита (воспаление оболочки легкого) — ослабленное дыхание и шум трения плевры;
- признаки перикардита (воспаление оболочки сердца) — шум трения перикарда, боль в положении лёжа, которая купируется положением сидя с наклоном вперёд;
- увеличение печени и селезенки.
- Антинуклеарные антитела (АНА) — основной анализ, подтверждающий диагноз;
- антитела к двухцепочечной ДНК — позволяют оценить тяжесть заболевания и вероятность осложнений;
- клинический анализ крови;
- анализ мочи — общий, клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга), определение белка в моче, выделенной в течение суток;
- исследование С-реактивного белка, компонентов системы комплемента, мочевины, креатинина, общего белка и белковых фракций, билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, ревматоидного фактора в сыворотке крови;
- анализ на антифосфолипидные антитела назначают при тромбоцитопении (снижении количества тромбоцитов в крови), повторных самопроизвольных абортах, гестозе (осложнение беременности), преждевременных родах;
- биопсия кожи, почек — при необходимости.
Служит для уточнения картины заболевания. Могут потребоваться отдельные ее методы:
рентгенография суставов;
ультразвуковое исследование суставов;
рентгенография органов грудной клетки;
компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используются в качестве вспомогательных методов для поиска других возможных заболеваний и уточнения поражения волчанкой лёгких;
Лечение
Предотвращение необратимых изменений органов, достижение стойкой ремиссии (облегчения) и улучшение качества жизни.
- Ежедневные физические упражнения;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- сбалансированное питание;
- отказ от курения и алкоголя;
- пребывание на солнце сводится к минимуму (солнцезащитные средства, одежда, закрывающая всё тело).
- Аминохинолиновые (противомалярийные) препараты — длительный приём снижает активность заболевания, обеспечивает профилактику обострений и снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений;
- глюкокортикостероиды — рекомендуются препараты короткого действия (преднизолон и метилпреднизолон);
- иммуносупрессивная терапия проводится цитостатическими препаратами при прогрессирующем течении волчанки с поражением жизненно-важных органов;
- нестероидные противовоспалительные средства применяют при лихорадке, серозите (воспалении серозной оболочки), мышечно-скелетных нарушениях;
- внутривенный иммуноглобулин рекомендуется при тромбоцитопении, присоединении вторичной инфекции, тяжёлом поражении ЦНС.
Не являются основным методом лечения, но могут потребоваться при некоторых осложнениях волчанки, таких как трансплантация почки, спленэктомия (удаление селезенки) или замена сустава.
Индивидуальная программа лечебной физкультуры должна быть разработана врачом ЛФК. При некоторых осложнениях болезни физическая активность противопоказана.
Женщинам с системной красной волчанкой нужно обязательно консультироваться с врачом при планировании беременности.
Возможные осложнения
- Поражение почек: гломерулонефрит (поражение почечных клубочков), почечная недостаточность;
- поражение сердечно-сосудистой системы: перикардит, повышенный риск кровотечений, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия лёгочной артерии, васкулит (поражение сосудов), эндокардит Либмана — Сакса (поражение внутренней оболочки сердца), атеросклероз;
- патологии дыхательной системы: плеврит, пневмония, лёгочное кровотечение, пневмофиброз (замещение легочной ткани тканью соединительной), лёгочная гипертензия;
- присоединение вторичной инфекции;
- аваскулярный некроз (гибель костной ткани);
- вторичный антифосфолипидный синдром (комплекс симптомов при тромбозах сосудов).
Профилактика
Методы первичной профилактики не разработаны.
Рекомендуется проведение вакцинации против гриппа, пневмококковой, менингококковой инфекции.
Прогноз
Обычно благоприятный при ранней диагностике и назначении эффективной терапии. Течение заболевания непредсказуемое, поэтому пациенты остаются под врачебным наблюдением и постоянно принимают лекарства. Исследования показывают, что 10-летняя и более выживаемость составляет 80-90 %.
Волчанка – одна из тех болезней, где два-три симптома могут легко перерасти в пятьдесят. Причем по всему телу.
Кожа, суставы, почки, легкие, даже сердце – это лишь малый перечень органов, которые может поразить волчанка за короткое время. И стандартная медицинская стратегия предписывает пациентам лечить каждый из симптомов по отдельности (часто несколькими препаратами).
Функциональная медицина исповедует совершенно иной подход, при котором требуется найти и устранить первопричину болезни. А она по мнению сотен ведущих ученых кроется в кишечнике.
Системная красная волчанка (Код по МКБ 10 М32)
Системная красная волчанка (СКВ) или просто волчанка – это системное аутоиммунное заболевание, поражающие практически все органы человека и вызывающее серьезные воспалительные процессы.
Сыпь в форме бабочки на щеках и носу, либо на других участках тела;
Постоянное чувство усталости;
Лихорадка и головная боль;
Боль, скованность, отечность суставов;
Поражения кожи и инфекции (до 70% всех случаев);
Затрудненное дыхание, боли в груди;
Сухость слизистой оболочки глаз, реакция на яркий свет;
Спутанность сознания, кратковременные провалы в памяти;
Феномен Рейно (поражение мелких кровяных сосудов на пальцах рук).
По меньшей мере 5 миллионов человек во всем мире страдают от СКВ. И хотя волчанка может развиться у любого, 90% случаев приходится на женщин и девочек от 15 до 45 лет.
Как диагностировать системную красную волчанку?
Диагностика волчанки затруднена именно из-за разнообразия и обилия симптомов. Кроме того, она часто пересекается с другими заболеваниями.
Чтобы правильно диагностировать волчанку, потребуется серия анализов крови и мочи, а также оценка внешних признаков.
Организму нужны антитела для защиты от внешних инфекций. В аномальных случаях они начинают атаковать клетки собственного организма, что в медицине называется аутоиммунной реакцией – такой, как волчанка. Однако ANA не обязательно означает именно её, поскольку есть ещё масса иных болезней аутоиммунного характера (например, рассеянный склероз).
Результаты могут указывать на анемию, либо низкое количество лейкоцитов, которые часто встречаются при волчанке.
Замеряя её, можно заподозрить воспалительные процессы в организме. Более быстрое оседание указывает на системное воспаление, которое встречается при волчанке.
Если есть подозрения, что болезнь добралась до сердца, врач может назначить этот анализ.
Он может помочь, если волчанка поразила почки.
Назначается при подозрении на аутоиммунное воспаление легких.
Волчанка может поражать почки по-разному, поэтому в некоторых случаях потребуется образец тканей на анализ.
Как видите, диагностика волчанки - это не простой процесс. Чтобы поставить верный диагноз, нужно учесть множество разных факторов и сложить их в единую системную картину.
Волчанка - генетическое заболевание?
Волчанка тесно связана с генетической предрасположенностью и наиболее распространена среди близких родственников, женщин и некоторых этнических групп.
Так, риск СКВ примерно в 20 раз выше для братьев и сестер и в 2–3 раза выше для чернокожих женщин и жительниц Латинской Америки, нежели для белых. Так, в США эта болезнь поражает в среднем одну из 537 молодых афроамериканок.
Так, ген TNFAIP3 в хромосоме №6 кодирует определенные белки, которые при мутациях вызывают широкое воспаление – оно примерно похоже по характеру на волчаночное. Несколько исследований утверждают, что именно TNFAIP3 наиболее тесно связан с СКВ.
Однако, сколь велика бы ни была роль генетики для этой разрушительной болезни, вовсе не она запускает симптомы. Нужно копать глубже…
Точную причину СКВ до сих пор не обнаружили, но врачи и ученые сходятся во мнении, что её запускает сочетание генов, гормонов и факторов окружающей среды.
При генетической восприимчивости ее могут спровоцировать:
Долгие годы считалось, что волчанку провоцирует вирус Эпштейна-Барр (вызывает мононуклеоз), и это именно вирусное заболевание. Однако в 2005 году выяснилось, что он выступает лишь катализатором (триггером) для развития волчанки.
Те, кто страдает волчанкой, обычно жалуются на продолжительный стресс, что совсем не удивительно. Он угнетает иммунную систему, повышает риск инфекций и в конечном итоге снижает реакцию на противовоспалительные сигналы.
Распространенность волчанки именно среди женщин объясняется выработкой эстрогенов. Всплеск женских гормонов возникает в двух случаях: ежемесячно перед менструацией и во время беременности. Именно в эти периоды у женщин чаще всего обостряются симптомы волчанки. При этом тяжесть заболевания снижается после менопаузы – когда в организме падает уровень эстрогенов. Болезнь нацеливает рецепторы гормонов на иммунные клетки.
Исследования показывают, что даже небольшое количество бактерий стафилококка Staphylococcus aureus могут провоцировать симптомы волчанки. Вернее, иммунный ответ вызывают белки, содержащиеся в бактериях.
Мы перечислили лишь некоторые из известных, задокументированных триггеров волчанки. Могут быть и более экзотические причины.
Осложнения после системной красной волчанки
Не у каждого пациента с волчанкой они развиваются, однако, каждый раз это серьезный удар по здоровью.
До 40% пациентов испытывают серьезные проблемы с почками, а у детей это число переваливает за 80%.
Опухание нижних конечностей, кровь в моче – первые признаки удара по почкам.
Примерно у 50% больных развиваются легочные заболевания, плевризм (воспаление легочной мембраны), острый волчаночный пневмонит (одышка, кашель с кровью).
Это основная причина смертности при СКВ. Недавние исследования подтвердили, что риск сердечного приступа у пациентов с волчанкой возрастает в 50 раз по сравнению с остальным населением. Волчанка также считается фактором риска развития атеросклероза – основной причины ишемической болезни сердца.
Неврологические симптомы (ухудшение памяти, головные боли, мигрени, головокружения, частые смены настроения) испытывает примерно 28–40% пациентов. Среди детей этот показатель составляет от 11 до 16%.
Эмоциональный груз волчанки
Жизнь с волчанкой изнуряет не только физически, но и психологически
Некоторые исследования показывают, что 68% больных волчанкой страдают от клинической депрессии. Депрессия может быть прямой реакцией на волчанку, однако, её могут провоцировать и медикаменты (например, кортикостероиды и преднизон).
Как связаны волчанка и синдром дырявого кишечника?
После всех описанных ужасов можете не верить, но есть хорошие новости.
Если вы следите за новостями медицины, то наверняка слышали об открытии доктора медицинских наук из Италии Алессио Фазано. Он устроил настоящий прорыв в области диагностики аутоиммунных заболеваний, доказав их взаимосвязь с болезнями кишечника.
Итоги своих многолетних наблюдений доктор Фазано опубликовал в статье "Протечки кишечника и аутоиммунные заболевания".
Его выводы говорят о том, что для развития аутоиммунного заболевания необходимо наличие всех трех состояний одновременно:
Генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям (ген TNFAIP3);
Воздействие окружающей среды (инфекция);
На генетику и окружающую среду мы повлиять не можем, а вот исцелить дырявый кишечник – это вполне по силам. Добиваться этой цели придется долго, постепенно, шаг за шагом. И это действительно может стать единственным шансом избавления от волчанки.
Однако медицинское сообщество пока ещё не в полной мере осознало важность здоровья кишечника.
Конвенциональное лечение системной красной волчанки. Полезно или вредно?
Чаще всего для лечения волчанки назначают комплекс лекарств в виде нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), иммунодепрессантов и глюкокортикоидов.
Также к ним обычно добавляют биологические агенты в виде B-клеток.
Мы не ставим под сомнение эффективность этих препаратов. Они её доказали и действительно помогают. Вопрос в том, как долго они будут эффективными и сколько в итоге будет стоить лечение. Есть такое явление как толерантность – снижение восприимчивости организма на лекарство или вещество.
Другими словами, с течением времени может понадобиться все большая доза или более мощное лекарство.
Добавьте к этому побочные эффекты и получится порочный круг, который заставит задуматься: есть ли лучшие способы лечения волчанки.
Это порочный круг, который может заставить вас задуматься, есть ли лучший способ лечения волчанки.
Как отключить аутоиммунное заболевание
Чтобы победить системную красную волчанку, потребуется многогранный функциональный подход, требующий исцеления кишечника. Именно в нем, как говаривал Гиппократ за 2000 лет до Алессио Фазано, начинаются все болезни.
Наверняка потребуется вылечить синдром дырявого кишечника, пересмотреть режим питания и в целом взглянуть на свой образ жизни по-новому.
Системная красная волчанка – заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, сердца, почек и других внутренних органов.
В норме клетки иммунной системы обнаруживают и уничтожают различные чужеродные объекты в организме (например, возбудителей инфекций). При аутоиммунных процессах иммунная система агрессивно воздействует на собственные клетки и ткани организма, вызывая их воспаление и разрушение.
Точные причины развития данного заболевания неизвестны, хотя исследователи выделяют некоторые факторы риска: генетическая предрасположенность, воздействие на организм определенных инфекций (например, вируса Эпштейна – Барр), факторы окружающей среды (например, влияние солнечного света, курение).
Симптоматика при системной красной волчанке многообразна. Заболевание может иметь острое начало либо медленно протекать с маловыраженными клиническими проявлениями. Наиболее частым и характерным симптомом является поражение кожи и слизистых оболочек. При этом на лице образуются красные пятна в области носа, щек, по форме напоминающие бабочку.
Наряду с кожей в патологический процесс могут вовлекаться суставы, почки, легкие, сердце, нервная система с развитием соответствующей симптоматики.
Прогноз зависит от тяжести течения системной красной волчанки. В некоторых случаях на фоне проводимого лечения удается добиться длительных ремиссий (периодов полного отсутствия симптомов болезни). Десятилетняя выживаемость в развитых странах составляет около 90 %.
Болезнь Либмана – Сакса.
Systemic Lupus Erythematosus, Libman-Sacks Disease.
- Повышение температуры тела;
- общая слабость, утомляемость;
- боль, отечность, ограничение подвижности в суставах;
- эритема (интенсивное покраснение кожи) в области носа и щек;
- эритематозные высыпания, которые могут слегка возвышаться над поверхностью кожи (очаги поражения на коже могут появляться или увеличиваться при воздействии солнечного света);
- изъязвление слизистой оболочки полости носа, рта;
- выпадение волос;
- боль в груди;
- одышка;
- побледнение, похолодание, чувство онемения в пальцах рук и ног на холоде;
- головные боли;
- нарушение сознания;
- снижение памяти;
- судороги.
Общая информация о заболевании
Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением различных внутренних органов. В его основе лежат аутоиммунные механизмы. Клетки иммунной системы начинают разрушать структуры организма, ошибочно принимая их за чужеродные объекты. В крови образуются комплексы иммунных клеток (антител) и антигенов (клеток организма), которые распространяются по всему организму, вызывая воспаление в пораженных органах. Агрессивному воздействию иммунной системы подвергаются сосуды микроциркуляторного русла (микроскопические кровеносные сосуды: артериолы, венулы, капилляры).
Точные причины заболевания неизвестны. Выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию системной красной волчанки.
- Генетическая предрасположенность. По подсчетам исследователей, в случае заболевания матери риск развития системной красной волчанки у ребенка-девочки равен 1:40, а у ребенка-мальчика – 1:250.
- Возбудители инфекций (например, вирус Эпштейна – Барр) могут провоцировать аутоиммунные реакции, протекающие при системной красной волчанке.
- Лекарственные препараты (например, некоторые противосудорожные, гипотензивные) способны вызвать проявления системной красной волчанки. Как правило, симптомы проходят после отмены препаратов.
- Воздействие солнечного света у лиц, предрасположенных к СКВ, может спровоцировать развитие заболевания.
- Гормональные изменения у женщин. Учеными было установлено, что назначение эстрогенов в периоде постменопаузы может увеличивать риск СКВ.
Наиболее частый синдром при системной красной волчанке – это поражение кожи и слизистых оболочек. На лице в области носа и щек образуется эритема (интенсивное покраснение, образованное в результате воспалительного процесса в сосудах) в форме бабочки. На других участках тела могут возникать эритематозные пятна, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи. На слизистых оболочках обнаруживаются изъязвления. Поражение мелких кровеносных сосудов вызывает трофические (обусловленные нарушением питания тканей) изменения в кожных покровах. Следствием этого является ломкость ногтей, выпадение волос.
Со стороны опорно-двигательного аппарата возникают боли в суставах, проявления артрита. Деформации в пораженных суставах формируются редко.
Вовлечение в патологический процесс легких может приводить к плевриту (воспалению оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и легкие снаружи), воспалению легочных сосудов, образованию тромбов в сосудах легких, легочным кровоизлияниям.
Иногда развивается миокардит (воспаление сердечной мышцы), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца с вовлечением клапанного аппарата). Серьезным осложнением является также васкулит коронарных артерий.
Поражение почек может возникнуть на любой стадии заболевания. Активность патологического процесса варьируется от бессимптомных до тяжелых, быстропрогрессирующих форм гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков), которые приводят к почечной недостаточности.
В нервной системе формируются очаги поражения в результате вовлечения в патологический процесс различных ее отделов. Это сопровождается головными болями, судорогами, ухудшением памяти, мышления и другими неврологическими расстройствами. Следствием волчаночного васкулита сосудов головного мозга могут быть тяжелые осложнения в виде инсультов.
Системная красная волчанка протекает с периодами обострений и ремиссий (промежутков времени без признаков заболевания). Учитывая отсутствие методов терапии, позволяющих добиться полного излечения, главной задачей является уменьшение выраженности отдельных симптомов, замедление прогрессирования заболевания, достижение стойкой ремиссии.
Кто в группе риска?
- Системная красная волчанка чаще встречается у женщин.
- Лица в возрасте 15-45 лет.
- Афроамериканцы, латиноамериканцы, азиаты.
- Лица, близкие родственники которых страдают системной красной волчанкой.
Диагностика системной красной волчанки заключается в выявлении характерных симптомов заболевания, специфичных для него маркеров аутоиммунных реакций, проведения ряда исследований.
- Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, гистонов, нуклеосом, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот. Исследование позволяет обнаружить специфические антитела к различным компонентам клеточных ядер (антигенам) организма. Для системной красной волчанки специфичным является наличие антинуклеарных антител анти-Sm, SS-A, PCNA, антител к гистонам (разновидность белков).
- Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках. Это один из основных методов выявления антинуклеарных антител – клеток иммунной системы, которые агрессивно воздействуют на компоненты клеточных ядер собственного организма. Их образование характерно для различных аутоиммунных заболеваний.
- Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), скрининг. Они обнаруживаются при таких аутоиммунных заболеваниях, как системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена. При СКВ их уровень коррелирует с тяжестью течения заболевания и вероятностью развития осложнений.
- Антитела к кардиолипину, IgG и IgM. Данные антитела образуются к фосфолипидам клеток (один из компонентов клеточных мембран). Хотя их наличие более специфично для антифосфолипидного синдрома, в более низких концентрациях они могут наблюдаться при СКВ.
- Общий анализ крови. Позволяет количественно оценить основные параметры крови. При СКВ снижен уровень эритроцитов,тромбоцитов, лейкоцитов.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель различных патологических процессов. При СКВ СОЭ повышена из-за аутоиммунного воспалительного процесса.
- Микроскопия мазка крови. Исследование под микроскопом препарата, изготовленного из капли крови. При СКВ в нем обнаруживаются измененные нейтрофилы (разновидность лейкоцитов).
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Оцениваются основные физико-химические свойства мочи, наличие в ней физиологических и патологических примесей. При поражении почек в моче обнаруживаются белок и эритроциты вследствие развития волчаночного гломерулонефрита.
- С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью). Чувствительный маркер активного воспаления и повреждения тканей. При СКВ его уровень повышен.
Поражение различных органов при СКВ требует комплексного лабораторного обследования для оценки различных жизненно важных показателей (например, определение параметров функционирования почек, печени).
- Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить высокоточные послойные изображения внутренних органов, что имеет большую диагностическую ценность при выявлении объема поражения внутренних органов при СКВ (например, при диагностике очагов поражения в головном мозге).
- Рентгенография. Может быть использована при СКВ для выявления патологических изменений в легких, суставах.
- Эхокардиография. Метод исследования сердечной мышцы, основанный на свойствах ультразвука. Данное исследование позволяет визуализировать работу клапанного аппарата сердца, выявить признаки миокардита, перикардита, что необходимо для диагностики кардиальных осложнений СКВ.
Лечение направлено на уменьшение выраженности отдельных симптомов заболевания, замедление его прогрессирования. С этой целью назначают препараты из нескольких групп:
- нестероидные противовоспалительные – обладают обезболивающим, противовоспалительным действием;
- глюкокортикоиды – препараты гормонов коры надпочечников; имеют выраженное противовоспалительное действие;
- иммунодепрессанты – снижают активность иммунной системы, за счет чего замедляются аутоиммунные процессы и прогрессирование заболевания;
- антималярийные препараты – используются для терапии малярии, некоторые из них эффективны при лечении системной красной волчанки.
Специфических методов профилактики системной красной волчанки не существует.
Рекомендуемые анализы
Литература
Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapter 319. Systemic Lupus Erythematosus.
Читайте также:
