Сестринский процесс при кровяных инфекциях

Человека атакуют разные патологические микроорганизмы. Одни передаются воздушно-капельным путем, другие через кровь. Как бороться с кровяными инфекциями, и какие есть причины их возникновения?

Что такое кровяная инфекция?

Это инфекционная болезнь, которая возникает при попадании патогенной микрофлоры в организм через кровь. В последнее время такие микроорганизмы часто поражают здоровье человека. Возбудители кровяных инфекций – это вирусы, простейшие, бактерии и риккетсии. Они постоянно находятся в кровеносной системе, то есть в замкнутом пространстве, и не могут свободно выйти из человеческого организма.

К ним относят и такие особо опасные инфекции, как чума, желтая лихорадка, малярия, тиф. Переносят эти болезни чаще всего насекомые: клещи, блохи, вши. Такая кровяная инфекция передается через слюну насекомого от одного человека или животного к другому в тот момент, когда их кусает это самое насекомое. К этому виду заболеваний также относят ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты. Они могут попадать в организм человека через зараженный инструментарий, при половых контактах.

Какие виды этих заболеваний бывают?

Кровяная инфекция бывает двух видов: трансимиссивная и нетрансмиссивная. Трансмиссивные инфекции крови переносятся живыми существами. К ним относят чуму, малярию, геморрагические лихорадки, сыпной тиф. Источниками таких инфекций могут выступать больной человек или животное, а переносчиками – насекомые.

Возбудители во время нахождения в организме паразитов постоянно размножаются. Патогенные микроорганизмы могут находиться не только в слюне насекомого, но и его теле, или на его поверхности. Человек же может быть заражен не только при укусе, но при раздавливании паразита.

Нетрансмиссивные инфекции крови передаются непосредственно от человека к человеку во время контакта.

Инфекционные процессы в крови могут быть бактериальными и вирусными. Кровяные вирусные инфекции возникают, когда в организм человека попадает возбудитель соответствующего вида. Это может быть вирус иммунодефицита человека или вирусного гепатита. Кровяные бактериальные инфекции возникают, когда в организм попадает бактерия, например, возбудитель малярии.

Пути передачи кровяных инфекций

• трансмиссивный;
• естественный;
• искусственный.

Кровяная инфекция, передающаяся трансмиссивным путем, то есть возникающая при заражении через кровь, происходит при укусе некоторых насекомых.

Естественный путь передачи этой патологии происходит от матери к плоду, во время кормления грудью, при половых контактах.

Искусственным путем человек может заразиться при попадании возбудителя на поврежденные кожные покровы и слизистые, во время медицинских процедур и операций через плохо обработанный инструментарий. Человек может быть заражен гемотрансфузионным путем при переливании зараженной крови. Инъекционные наркоманы могут заражать друг друга при пользовании одним шприцем двумя или более лицами.

Роль паразитов в передаче инфекции

Передавать инфекцию могут несколько видов паразитов, например, вши. Они паразитируют только у человека, поэтому могут переносить инфекционные болезни, такие как паразитарные тифы.

Такое заболевание, как малярия, может возникнуть только в том случае, если малярийный плазмодий пройдет цикл развития в организме самки комара рода Анофелес.

В возникновении вспышки чумы огромную роль играют такие грызуны, как крысы. А клещевой энцефалит может передаваться клещами, являющимися переносчиками этой инфекции.

Поэтому в качестве профилактических мероприятий инфекций крови ведущая роль принадлежит таким мероприятиям, как дезинфекция (борьба с патогенными организмами), дезинсекция (борьба с насекомыми, которые распространяют патогенные микроорганизмы), дератизация (борьба с дикими грызунами).

Признаки кровяной инфекции у человека

При попадании возбудителя инфекционного процесса в организм человека происходит его усиленное размножение. Это отражается как на самочувствии человека, на его внешнем виде, так и на лабораторных и клинических показателях.

Все инфекционные болезни, передающиеся через кровь, имеют свои проявления, но есть и те, которые являются общими для всех этих патологий. Симптомами возникновения у человека кровяных инфекций являются:

• учащенный пульс;
• повышение температуры тела;
• боли в области головы;
• слабость;
• вялость;
• снижение аппетита;
• кожные покровы становятся бледными;
• может возникать диарея или рвота.

Диагностика при кровяных инфекциях

При подозрении на инфекцию в крови пациента, ему назначают клинический анализ этой биологической жидкости. При наличии инфекционного очага в результатах анализа будет отмечаться увеличение количества лейкоцитов, палок, повышается СОЭ. При подозрении на малярию делают мазок крови на толстую каплю.

Обязательно исследуют мочу на общий анализ. При далеко зашедших процессах нарушается функция почек, что отразится и на лабораторных показателях.

Обязательным при подозрении на инфекционные кровяные процессы являются биохимические исследования крови. При этом исследуют кровь на ВИЧ и сифилис (эти анализы являются обязательными при любой госпитализации и профилактическом медицинском осмотре).

При подозрении на бактериальные инфекции производят бактериологические посевы.

Лечение такой инфекции

Большинство инфекций крови являются угрожающими жизни состояниями. Поэтому всех пациентов с подозрением на этот недуг госпитализируют. Для каждого инфекционного заболевания - свое специфическое лечение. Но практически все требуют назначения антибактериальной терапии, большого количества витаминов и микроэлементов, помогающих организму справиться с болезнью.

Также назначается дезинтоксикационная терапия в виде внутривенных капельных вливаний глюкозы, раствора Рингера, физиологического раствора.

Профилактика таких заболеваний

Чтобы обезопасить себя от инфекций, передающихся через кровь, нужно соблюдать правила личной гигиены. После посещения туалета нужно обязательно мыть руки с мылом. Фрукты и овощи перед едой тщательно мыть теплой водой. Следить за чистотой постельных принадлежностей, соблюдение личной гигиены. Важно обеспечивать постоянную чистоту тела, одежды человека, его обуви. Это необходимо для предотвращения занесения инфекции в дом.

Профилактика кровяных инфекций проводится и на государственном уровне, с помощью определенных программ по осушению болотных мест, осмотров и так далее. Для избавления от завшивленности в детских учреждениях и различных организациях периодически проводится медицинская проверка. После отдыха в лесу важно осматривать себя и детей, чтобы избежать попадания клещей под кожу. От болезнетворных микробов на коже поможет постоянное мытье рук. Важно бороться с педикулезом, уничтожать комаров и различных грызунов. На окна в летнее время следует вешать антимоскитную сетку.

Также для профилактики вирусных инфекций крови нужно избегать беспорядочных половых контактов. При медицинских процедурах пользоваться следует только стерильными инструментами и перчатками.

Геморрагические диатезы (греч. Haimorrhfgia кровотечение; диатезы) – группа наследственных и приобретенных болезней. Основным клиническим признаком которых является повышенная кровоточивость-наклонность организма к повторным кровотечениям и кровоизлеяниям, самопроизвольным или после незначительных травм. Первичные геморагические диактезы относят к врожденным семейно-наследственным заболеваниям, характерный признак которых – дефицит которого-либо отного фактора свертывания крови; исключением является болезнь Виллебранта, при которой нарушаются несколько факторов гемостаза. Симптоматические геморрагические диатез характеризуются недостаточностью нескольких факторов свертывания крови.

Причины появления диатеза

Различают наследственные (семейные) формы с многолетней, начинающейся с детского возраста кровоточивостью и приобретенные формы в большинстве своем вторичные (симптоматические). Большая часть наследственных форм связана с аномалиями мегакариоцитов и тромбоцитов, дисфункцией последних либо с дефицитом или дефектом плазменных факторов свертывания крови, а также фактора Виллебранда, реже - с неполноценностью мелких кровеносных сосудов (телеангиэктазия, болезнь Ослера – Рандю). Большинство приобретенных форм кровоточивости связано с синдромом ДВС, иммунными и иммунокомплексными поражениями сосудистой стенки (васкулит Шенлейна–Геноха, эритемы и др.) и тромбоцитов (большинство тромбоцитопений), с нарушениями нормального гемопозза (геморрагии при лейкозах, гипо- и апластических состояниях кроветворения, лучевой болезни), токсико-инфекционным поражением кровеносных сосудов (геморрагические лихорадки, сыпной тиф и др.), заболеваниями печени и обтурационной желтухой (ведущими к нарушению синтеза в гепатоцитах факторов свертывания крови), воздействием лекарственных препаратов, нарушающих гемостаз (антикоагулянты, фибринолитики) либо провоцирующих иммунные нарушения – тромбоцитопению (гаптеновая форма), васкулиты. При многих перечисленных заболеваниях нарушения гемостаза носят смешанный характер и резко усиливаются в связи с вторичным развитием синдрома ДВС, чаще всего в связи с инфекционно-септическими, иммунными, деструктивными или опухолевыми (включая лейкозы) процессами.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)

Клиническая картина. Главным признаком являются множественные кровоизлияния в слизистой оболочке и кожу. Кожные геморрагии имеют различную величину – от петехий до крупных пятен, кровоподтеков, которые располагаются на передней поверхности туловища и конечностей. Часто бывают кровотечения – носовые, из десен, маточные. Может быть увеличена селезенка. При исследовании крови отмечается значительное уменьшение количества тромбоцитов. Оно снижается больше чем в 10 раз, появляются патологические формы тромбоцитов, возникает кровотечение с развитием анемии.

Лечение. Пациента госпитализируют. Переливание тромбоцитной массы, полноценное питание, витаминотерапия. В тяжелых случаях удаляют селезенку, после чего повышается содержание тромбоцитов и уменьшается кровоточивость.

Глюкокортикоиды, негормональные иммунодепрессанты (винкристин, циклофосфан, азотиоприн), симтоматическая терапия при кровотечении (АКК).

Это генетическое заболевание. Заболевают исключительно мужчины. При этом заболевании бывает выраженная кровоточивость даже после незначительной травмы, кровотечение продолжается до нескольких суток.

Клиническая картина. Характерны обильные и длительные кровотечения при травмах, гематуриях. Возможны забрюшинные гематомы, желудочно-кишечные кровотечения, гемартрозы. При исследовании крови выявляется резкое увеличение времени свертывания и анемии.

Лечение. Переливание свежецитратной крови или антигемофильной плазмы. Для обработки кровоточащих участков – чистый антигемофильный глобулин, АКК, фибриноген. Предупреждение травм, ЛФК.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна – Геноха)

Это системное сосудистое заболевание, в основе которого лежит гиперергическое воспаление капилляров и мелких сосудов.

Клиническая картина. Может протекать с наличием кожного, суставного, абдоминального и почечного синдрома. Частым симптомом является папулезно – геморрагическая сыпь на коже конечностей, ягодиц. Сыпь носит характер эритематозных пятен величиной в 2–5 мм, которые располагаются симметрично на верхних и нижних конечностях. В тяжелых случаях она может распространяться на туловище и лицо. Могут возникать сильные боли в животе, сопровождающиеся рвотой с кровью. Часто поражаются суставы, они болезненны, отечны, ограниченно подвижны. Опасно поражение почек по типу острого или хронического гломерулонефрита. В крови умеренный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ.

Лечение. В основе лечения лежит применение гепарина.

Свежезамороженная плазма, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин). Лечение анемического синдрома. Пациентам противопоказаны прививки.

Сестринский процесс в гематологическом отделении

1 этап. Сестринское обследование пациента с патологией органов кроветворения.

Жалобы пациента:1. общая слабость2. повышение температуры тела3. кровоточивость десен4. боли в горле и костях5. желтушность кожи и слизистых оболочек6. изменение вкуса7. ломкость ногтей8. выпадение волос9. увеличение лимфоузлов

Анамнез болезни:1. факторы риска2. причины3. начало заболевания4. динамика5. результаты проведенного обследования6. проведенное лечение7. осложнения

Анамнез жизни:1. наследственность2. факторы риска3. профессия4. перенесенные заболевания5. профессиональные вредности6. условия быта, питания

Осмотр:1. Бледность кожи2. Желтушность кожи3. Кровоизлияние в кожу4. АнгинаИзменения языка

Пальпация, перкуссия:1. Увеличение лимфоузлов2. Увеличение печени и селезенки3. Болезненность плоских костей

Аускультация:1. Сердце (функциональные изменения)2. Легкие (признаки пневмонии)

Необходимо обращать внимание на все характерные жалобы:

1. Снижение работоспособности

2. Общая слабость

3. Ночная потливость

6. Головные боли и головокружения

7. Тошнота, рвота

8. Снижение аппетита

10. Чувство жжения в языке

11. Боли в костях

В беседе с пациентами нужно выяснить наследственную предрасположенность, наличие тех или иных вредных привычек, особенности питания, профессию, условия труда и быта, имели ли место интоксикация.

При осмотре следует обратить внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, наличие кровоизлияний, форму и величину периферических лимфоузлов. На основании данных обследования сестра самостоятельно разрабатывает план ухода.

Заболевания крови могут сопровождаться кровотечениями. В обязанности сестры входит внимательное наблюдение за характером стула таких пациентов. При обнаружении примеси крови в кале, или дегтеобразного стула нужно немедленно сообщить врачу. При лечении пациента гепарином – наблюдение за цветом мочи. При острых лейкозах отмечаются лихорадка, озноб, проливные поты, повышенная кровоточивость.

2 этап. Определение проблем пациента.

Планирование сестринского ухода – сложная задача, так как при заболеваниях системы крови нарушаются почти все потребности пациента:

· Дышать (анемия, гипоксия органов)

· Есть (снижен аппетит при лейкозах)

· Спать, отдыхать (боли в костях, селезенке)

· Одеваться, раздеваться (резкая слабость)

· Двигаться (слабость, тугоподвижность в суставах при гемофилии)

· Поддерживать температуру тела в пределах нормы (лихорадка при лейкозах)

· Поддержание безопасности окружающей среды (тревога, неуверенность, связанные с длительной госпитализацией)

· Общаться (одиночество, тревога)

· Трудиться и отдыхать (страх потери работы из-за длительной болезни)

3 этап. Планирование и реализация сестринских вмешательств.

Например, планирование ухода по приоритетной проблеме гипертермия включает следующие действия.

1. Согреть пациента (одеяло, теплые грелки к ногам, теплое питье)

2. Измерять температуру тела каждые два часа

3. Орошать слизистую оболочку полости рта, губы водой

4. Подвесить над головой или приложить к шее пузырь со льдом

5. Измерять повторно АД, пульс, ЧДД

6. Обеспечить туалет кожи, смену нательного и постельного белья

7. Выполнять назначения врача

8. Постоянно наблюдать за состоянием пациента при нарушениях сознания, психики, возникающих при лихорадке.

Такие же конкретные планы составляются при приоритетных сестринских диагнозах:

Длительное нахождение пациента в постели может привести к развитию застойных явлений и пневмонии. Для предупреждения легочных осложнений необходимо периодически изменять положение тела, назначить дыхательную гимнастику.

При гематологических заболеваниях часто происходит набухание и кровоточивость десен, в результате чего могут развиваться нагноительные процессы в полости рта (прополоскать рот раствором питьевой соды с йодом).

Медсестра должна следить за своевременным приемом пациентом лекарств, объяснить особенности диеты. Питание должно быть разнообразным и полноценным.

Пациенты часто бывают подавленными, раздражительными, при уходе за ними медсестра должна проявлять терпение и внимание.

При заболеваниях крови широко используют капельное переливание крови и ее компонентов. Во время гемотрансфузии может повыситься температура тела, появиться озноб, одышка, недомогание. Медсестра должна уметь принять адекватные меры и в случае необходимости вызвать врача. Могут развиваться явления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Медсестра должна уметь оказать помощь при неотложных состояниях.

Классификация инфекционных заболеваний

•Кишечные инфекции(фекально - оральный путь распространения, заражение через рот). •Инфекции дыхательных путей(воздушно-капельный путь распространения). •Кровяные инфекции трансмиссивные(передача возбудителя через переносчиков). •Кровяные инфекции нетрансмиссивные (заражение при инъекциях, переливании крови, плазмы). •Инфекции наружных покровов(контактный путь распространения, заражение через кожу или слизистые оболочки). •Зоонозные инфекции(заражение от животных).

БПОУ РК Калмыцкий медицинский колледж им.Т.Хахлыновой

• Лекция 1: Cестринская помощь при инфекционных заболеваниях.

Инфекционные заболевания - обширная группа заболеваний человека, вызванных патогенными вирусами, бактериями(в том числе риккетсиями и хламидиями) и простейшими.

Классификация инфекционных заболеваний

• Кишечные инфекции(фекально - оральный путь распространения, заражение через рот).
• Инфекции дыхательных путей(воздушно-капельный путь распространения).
• Кровяные инфекции трансмиссивные(передача возбудителя через переносчиков).
• Кровяные инфекции нетрансмиссивные (заражение при инъекциях, переливании крови, плазмы).
• Инфекции наружных покровов(контактный путь распространения, заражение через кожу или слизистые оболочки).
• Зоонозные инфекции(заражение от животных).

Особенности инфекционных заболеваний.

1. Инфекционные больные выделяют во внешнюю среду возбудителей, то есть являются источником заразного начала.

2. Как правило, имеют острое течение. В связи с этим возникает необходимость быстрого неотложного решения вопросов об оказании срочной помощи больному.

3. Инфекционные болезни сопровождаются явлениями интоксикации, поэтому у больного часто развиваются нервно-психические расстройства.

4. Клиническое выздоровление при инфекционных болезнях, как правило, намного опережает полное восстановление возникших в организме человека органических и функциональных расстройств.

6. После каждого инфекционного заболевания вырабатывается иммунитет.

7. Инфекционные заболевания встречаются в виде спорадических случаев, групповых (пищевые токсикоинфекции), эпидемий, пандемий (грипп).

Причины инфекционных заболеваний:

Возбудителями инфекционных заболеваний являются болезнетворные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки, простейшие.

Возбудители способны передаваться от зараженного животного и человека здоровому, поэтому инфекция быстро распространяется.

Пути передачи инфекции:

1. фекально- оральный

2. воздушно- капельный

5. контактно- бытовой

человек, в организме которого

присутствует патогенный микроб.

невосприимчивость к болезни.

Способ защиты внутреннего организма от

генетически чужеродной информации (антигенов).

Условия передачи инфекции:

Природные - климат, ландшафт, животный

и растительный мир, наличие очагов

инфекционных заболеваний и т.д.

Социальные - плотность населения,

жилищные условия, материальное

устройство поселений и т.д.

Личные - способность организма отвечать

на внедрение, размножение и

микроорганизмов и т.д.

озноб, разбитость в теле,

чихание,выделения из носа,

рвота, жидкий стул,

боли в животе, сыпь.

Для инфекционных болезней характерны

следующие периоды развития:

время от момента внедрения

микроорганизма до появления болезни.

сопровождается общими проявлениями

период основных проявлений болезни-

характеризуется возникновением наиболее

существенных и специфических

симптомов данной болезни.

период угасания симптомов болезни-

исчезновением основных симптомов

Действия при инфекционных заболеваниях:

1.Если возникает большой очаг инфекции, вводят карантин или обсервацию.

2.Обратитесь в медицинское учреждение. Оградите больного.

3.Принимайте антибиотики, сульфаниламидами, бактериофаги .

4.Повысьте устойчивость организма к возбудителям при помощи прививок.

5.Носите марлевые повязки и ограничьте общение с людьми.

6.Проведите дома дезинфекцию.

7.Соблюдайте правила гигиены.

Профилактика инфекционных заболеваний .

Улучшение экологической ситуации.

-Натуральные продукты питания и правильный рацион.

-Хорошее медобслуживание и вакцинация.

-Закаливание и занятия спортом.

-Отказ от вредных привычек.

-Высокий уровень жизни людей.

-Снижение нагрузки на детей, стрессы.

Общая слабость, недомогание, потеря аппетита, тенезмы,тепература,ректальные плевки.

Пути передачи и

Инкубационный период- от1 до 7дней, длитель

Мероприятия в отношении больных

болезни на организме

ния от1-2 до 8-9 дней.

Лечение в инфекционном стационаре или в домашних условиях.

Инфекционный (эпидемический) гепатит

Особый вид фильтрующегося вируса.

Разбитостьутомляемость, боли в суставах, увеличе

ние в размерах печени, селезенки. Моча приобрета ет темную окраску, светлеет кал, желтуш ность кожи.

Влияние болезни в организме

век и вирусоноси

Инкубационный период- до 50 дней, при заражении через кровь – до 200дней. Выздоровле ние наступает на 18-22 день

Мероприятия в отношении больных

Вирус остается в крови у здорового человека.

Через желудочно – кишеч

ный тракт и через кровь

ние головной боли, общее недомога-ние, слабость, боли в животе, колики, рвота, вздутие живота, незначите-льное повыше

Влияние болезни в организме

Инкубационный период- от 1часа до 2 суток.

Мероприятия в отношении больных

Разрушение в клетках головного мозга, изменения в центральной нервной системе.

Продолжительность болезни- от 4 до 15 дней или смерть.

Быстрое промывание желудка (5% -ным раствором питьевой соды), введение сыворотки и анатоксина. Госпитализа

ное и соленое мясо, мясные, рыбные, овощные консер

боли глотании образование серовато-белого налета, температура 38 о -39 о, головная боль,поражение

ник: больной человек или бацилло-носитель

Влияние болезни в организме

Инкубационный период- 2-7 дней.

Мероприятия в отношении больных

ние на сердце, нервную систему.

ной сыворотки, антибиотики

но- капель-ным путь, бытовой

Насморк, кашель, конъюнктивита, температу-ра до 38 о , припухлость лимфотических узлов, сыпь.

Больной человек. Воздуш

Влияние болезни в организме

но- капель-ный путь.

Инкубационный период- 2-3 недели.

Мероприятия в отношении больных

Опасна для беременных женщин.

На 2-3 дня постельный режим, изоляция на 10 дней.

Головная боль, озноб, температу

ра до 39 о -40 о, боль в горле, язык покрывается беловато – серым налетом, миндали-ны с желовато – белыми пленками, увеличе-ние лимфоти-ческих узлов, сыпь.

Влияние болезни в организме

ной человек или бациллоноси

Заразен в течении всей болезни и еще на 5-6 дней после исчезнове

Мероприятия в отношении больных

ния признаков болезни.

Иммунитет на всю жизнь.

тель, воздушно – капель-ным путем, быто

Осложнение на сердце, среднее ухо, почки, лимфатические узлы.

ки, изоляция больного.

Озноб,высокая температура недомогание, слабость, головная боль, ломота во всем теле, выделение из носа, кашель. .

Влияние болезни в организме

Инкубационный период – от несколько часов до 2 дней. Выздоровление наступает на 5-6 день.

Мероприятия в отношении больных

Осложнения в любых органах и системах.

вания – человек зараже

ние – воздуш но-капель-ным путем.

Особенности ухода за инфекционным больным:

• Изоляция больных в боксах и полубоксах.
• Ограничение контактов (отсутствие общих столовых, комнат отдыха, свиданий с родственниками).
• Проведение физиотерапевтических процедур в палатах.
• Проведение очаговой (текущей и заключительной) дезинфекции у постели больного.
• Строгое соблюдение лечебно-охранительного режима.

• 1. Инфекция
• 2. Грипп
• 3. Кашель

• 1.Как назывались инфекционные болезни в древности:
• a) заразные;
• b) опасные;
• c) инфекционные;
• d) повальные;
• e) смертельные.
• 2.Какое общее число официально зарегистрированных инфекционных болезней:
• a) свыше;
• b) свыше 100;
• c) свыше тысячи;
• d) свыше миллиона.
• 3.Инфекционная болезнь, это:
• a) крайняя степень развития инфекционного процесса;
• b) наличие клинической симптоматики;
• c) наличие патоморфологического субстрата;
• d) динамика специфических антител;
• e) все перечисленное.

• 4.Инфекционная болезнь, это взаимодействие:
• a) микроорганизма, макроорганизма;
• b) микроорганизма, макроорганизма, внешней среды;
• c) макроорганизма, внешней среды.
• 5.Субклиническая форма, это инфекция:
• a) особо опасная;
• b) ранняя;
• c) стертая;
• d) типичная;
• e) инапарантная.
• 6.Инапарантная форма инфекции, это инфекция:
• a) с клиникой, без иммунного ответа ;
• b) транзиторное носительство;
• c) без клиники, с иммунным ответом;
• d) медленная.