Санация очагов инфекции при беременности что это такое

Санация влагалища представляет собой процедуру по обработке наружных половых органов антисептическими препаратами. Подобные манипуляции проводятся по различным показаниям. Назначается процедура лечащим врачом. При этом санация в гинекологии – это часть противовоспалительной терапии. В некоторых случаях подобные процедуры проводят перед хирургическим вмешательством.

Так ли необходима санация

Современные технологии позволяют изготавливать более эффективные препараты для борьбы со многими заболеваниями. Однако количество женщин, страдающих вульво-вагинальными заболеваниями, с каждым годом не уменьшается. Как показывает статистика, практически 2/3 пациенток, обратившихся за помощью к специалистам, имеют патогенную микрофлору, обладающую смешанным характером. В данном случае требуется комплексный подход в лечении воспалительных процессов.

Что такое санация? В гинекологии при беременности и некоторых инфекционных заболеваниях осуществляется обработка наружных половых органов. Это позволяет исключить вероятность проникновения к репродуктивным органам женщины патогенных микроорганизмов. Для терапии инфекционных заболеваний при микрофлоре смешанного характера применяется сразу несколько лекарственных средств.

В каких случаях назначается процедура

Санация в гинекологии применяется достаточно часто. Эта процедура позволяет восстановить микрофлору влагалища. Проводить ее можно не только в стационаре, но и в домашних условиях. Санация влагалища назначается при:

вагините бактериальном;
заражениях вирусных и грибковых;
неспецифических вирусных состояниях;
воспалительном процессе органов репродуктивной системы, расположенных в малом тазу.

При исследованиях

Санация в гинекологии применяется для подготовки органов к определенным исследованиям, подразумевающим проникновение в полость матки. Это позволяет избежать воспалительных процессов. Такая подготовка проводится перед:

онкоцитологией;
кольпоскопией;
гистероскопией.

Помимо этого, процедуру проводят и перед оперативным вмешательством любого вида, а также перед внедрением внутриматочной спирали.

Санация при беременности

При наличии определенных медицинских показаний санация может быть проведена в период беременности. Чаще всего процедура назначается при выявлении урогенитальной инфекции. Особенно актуальна санация в тех случаях, когда высока вероятность проникновения в полость матки болезнетворных микроорганизмов. Подобного рода обработку могут проводить даже на ранних сроках беременности.

Стоит отметить, что в третьем триместре, примерно на 35-36 неделе, у женщины во влагалище начинает активно размножаться грибок кандида. В этот период беременности применение системных препаратов противопоказано, так как они могут повредить родовые пути, а также вызвать отек слизистых оболочек.

Однако женщина должна избавиться от молочницы. В противном случае при прохождении младенца через родовые пути может произойти его заражение. Именно по этой причина санацию проводят перед родами. Осуществляется процедура как терапевтическая манипуляция.

Санация проводится в амбулаторных условиях с применением проверенных лекарственных средств и стерильных инструментов. При этом для беременной женщины создается комфортная обстановка.

Какими должны быть препараты

Препараты для санации в гинекологии подбираются индивидуально для каждой пациентки. Подобные лекарственные средства должны обладать следующими качествами:

высокий показатель активности препаратов не должен купироваться присутствием патологических кровяных или гнойных выделений;
средство должно обладать ярко выраженным эффектом против простейших микроорганизмов;
обладать противовирусным, противомикробным и антигрибковым действием широкого спектра;
действовать эффективно и быстро.

Основные группы антисептиков

Санация в гинекологии проводится с применением антисептиков. Подобные лекарственные средства разделяют на три основные категории:

препараты, обладающие узким спектром терапевтической активности: противогрибковые медикаменты, метранидазол и клиндамицин;
поликомпонентные препараты, имеющие такой недостаток, как угнетение роста лактобацилл;
препараты, обладающие неспецифическим эффектом и действующие избирательно. Могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Какие препараты пользуются популярностью

Разновидности санаций

Санация в гинекологии проводится не только с использованием кремов, таблеток, свечей и растворов. Существуют и другие методы, позволяющие обработать наружные половые органы:

ультразвуковая санация;
вакуум-санация.

Данные разновидности процедур являются безопасными для здоровья женщины и безболезненными. Однако методы имеют свои противопоказания. К примеру, вакуум-санацию нельзя проводить перед родами, в период беременности, а также при некоторых заболеваниях: сальпингите, цервиците, аллергических реакциях, эндометрите и цистите. Ультразвуковой метод не применяется во время влагалищного кровотечения.

Что такое вакуум-санация

Она проводится с применением специального вакуумного прибора. Агрегат создает вибрации и оказывает направленное действие. При проведении такой процедуры также применяются лекарственные средства широкого спектра действия.

Благодаря аппарату слущенные и отмершие клетки слизистых оболочек аккуратно удаляются, а лекарственные растворы более глубоко проникают во внутренние слои тканей. Такой метод санации позволяет вымыть инфекцию. Чаще всего процедура проводится при микоплазмозе, гарденереллезе, кандидозе, хламидиозе и при обнаружении вируса папилломы человека.

Ультразвуковая санация

Ультразвуковая санация в гинекологии проводится для терапии инфекционных заболеваний. Нередко процедуру назначают при вульвовагините, кольпите, эндометрите.

В ходе ультразвуковой санации возникают мелкие пузырьки кислорода. Благодаря этому отшелушиваются отмершие клетки слизистых оболочек. Это позволяет лекарственным растворам проникать глубже в ткани и более эффективно бороться с заболеваниями.

Сколько длится лечение

Терапия может длиться до 3 недель. Сначала необходимо уничтожить болезнетворную микрофлору и снять воспаление. После этого влагалище засевается бактериями, которые приносят пользу женскому организму. Для этого применяют пробиотики, в состав которых входят бифидо- и лактобактерии. Принимать такие препараты можно орально. При бактериальном вагинозе многие женщины могут испытывать дисбактериоз кишечника. Если его не вылечить, то воспалительный процесс во влагалище может начаться заново.

[youtube.player]

Суть процедуры

Очищение слизистой влагалища и шейки матки предполагает использование местных средств в форме растворов, концентратов, суппозиториев и таблеток. Препараты назначаются индивидуальным курсом перед запланированным вмешательством.

Несмотря на то что фармакологическое производство постоянно совершенствуется и развивается, более трети всех женщин при беременности страдают воспалительными заболеваниями органов малого таза в скрытой форме. Патологии не доставляют им беспокойства. Более того, некоторые микроорганизмы относятся к условно-патогенным и не представляют угрозы для будущей мамы. Однако при прохождении ребенка по родовым путям они способны инфицировать его. Это чревато различными заболеваниями, которые могут быть опасными для новорожденных детей, особенно появившихся раньше установленного срока.

Санация влагалища позволяет защитить ребенка во время родов

Показания к проведению

Санация влагалища рекомендуется в качестве профилактики для всех женщин, которые во время гестационного срока сталкивались с инфекционными заболеваниями половых органов. Зачастую на ранних сроках у будущих мам обостряется молочница. Даже если в дальнейшем до родов она больше не появляется, перед родоразрешением рекомендуется провести антисептическую обработку половых органов для профилактики. При более серьезных заболеваниях влагалища, матки и придатков санацию проводят в обязательном порядке.

Показаниями для процедуры являются:

вагинит бактериального происхождения;
скрытые инфекции;
вирусные заболевания;
кандидоз;
воспаление матки и придатков различного происхождения.

Обеззараживание половых путей рекомендуется, если результаты мазка на степень чистоты влагалища имеют показатель более 2. При повышении лейкоцитов и снижении лактобацилл также следует провести обработку с последующим восстановлением полезной микрофлоры.

Другие ситуации, требующие санации:

диагностические вмешательства – гистероскопия, кольпоскопия, гистеросальпингография;
оперативное лечение фоновых заболеваний шейки матки и выскабливание;
установка и извлечение внутриматочного контрацептива;
использование гинекологического пессария.

Процедуру назначают женщинам в комплексе с лечением половых инфекций, венерических заболеваний, а также после проведенной терапии с целью предотвращения роста патогенной микрофлоры.

Требования к лекарствам

Санацию влагалища выполняют лекарственными средствами широкого спектра действия. К препаратам предъявляются следующие требования:

уничтожение всех видов патогенных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов, то есть препарат должен быть широкого спектра действия;
быстрое и эффективное действие;
устранение простейших, в отношении которых неэффективны многие однокомпонентные антибиотики;
эффективность в экстремальных условиях – при кровотечении, обильных гнойных выделениях;
безопасность для женщины и будущего ребенка.

Для процедуры обычно выбирают препараты, активный компонент которых не всасывается в общий кровоток. При использовании токсичных веществ женщине придется отказаться от грудного вскармливания в первые дни после родов, что чревато потерей грудного молока.

Перед родами необходимо сдать анализы на степень чистоты влагалища

Распространенные способы: достоинства и недостатки

Назначая лекарственное средство для использования в домашних условиях, врач обязательно рассказывает о том, как проводится обработка половых органов, сколько раз в день необходимо обеззараживать слизистую и как долго проводить процедуру. Многие препараты запрещены для применения у будущих мам. Гинекологи выбирают безопасные медикаменты из перечня разрешенных лекарств.

Метронидазол, препараты группы линкозамидов и другие с узкой терапевтической активностью. Они будут эффективны, если воспалительные заболевания интимной зоны вызваны чувствительными к ним микроорганизмами. Такое случается достаточно редко, поскольку у будущих мам снижен иммунитет и имеется склонность к нарушению микрофлоры. В результате происходит уничтожение одних микроорганизмов на фоне роста других. Эта ситуация не соответствует поставленным целям, поэтому такие средства применяются по показаниям – бактериальный вагинит, кольпит, кандидоз.
Препараты на основе нистатина, неомицина и другие поликомпонентные препараты с широким спектром действия. Эффективно справляются со своей задачей. Действуют в отношении различных микроорганизмов. Однако большинство из них негативно сказывается на полезной микрофлоре, уничтожая лактобациллы. Использование данных медикаментов требует дополнительного заселения влагалища полезной микрофлорой, что бывает не всегда возможно перед родами.
Хлоргексидин и другие препараты неспецифического действия. Они считаются безопасными для женщин на любом сроке беременности. Помогают справиться со многими штаммами вирусов, колониями бактерий и грибками. Считается, что такие средства чаще вызывают аллергическую реакцию.

Помимо стандартных методов обеззараживания влагалища, врачи применяют современные способы. Они противопоказаны для беременных женщин и не рекомендуются при кровотечениях:

вакуумная обработка – с помощью создания обратного давления очищается слизистая, после чего на нее наносятся антисептики;
ультразвуковая обработка – с помощью мелких пузырьков от поверхности влагалища отделяются отмершие клетки и удаляются вместе с потоком обеззараживающего раствора.

Метод обработки слизистой наружных половых органов выбирается индивидуально в зависимости от акушерского анамнеза, состояния микрофлоры перед родами, гестационного срока.

Противопоказания

Нельзя проводить санацию влагалища самостоятельно. Если половые пути инфицированы, то под запретом будут спринцевания. В этом случае предпочтение отдается вагинальным суппозиториям и капсулам. Во время спринцевания высока вероятность занесения инфекции в матку, что только усугубит состояние женщины и может привести к внутриутробному заражению ребенка. Не следует применять для обеззараживания слизистой отвары трав без назначения врача. Народные средства не отличаются эффективностью и при этом часто вызывают аллергию.

Не назначаются антисептики женщинам, которые имеют повышенную чувствительность к активному веществу препаратов.

Вывод

Обеззараживание половых путей перед родоразрешением обеспечивает безопасность для ребенка. Данный метод подготовки рекомендуется большинству женщин на поздних сроках – одним для профилактики, а другим – для лечения. Если родоразрешение планируется проводить путем кесарева сечения, можно отказаться от санации в отсутствие для нее явных показаний.

[youtube.player]

В зависимости от показаний, влагалище может обрабатываться различными медицинскими растворами с определенными антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Метод обработки определяется врачом-гинекологом на основании клинической картины и результатов лабораторного исследования.

Привычное для женщин спринцевание, которое рекомендуется проводить перед каждым визитом к гинекологу — это и есть обработка влагалища и гениталий. Отличие состоит в том, что при наличии одних болезней санация может осуществляться в домашних условиях самостоятельно, а при других — только в амбулаторных условиях под контролем квалифицированного доктора.

Санация влагалища — это гинекологический метод, который используется для обработки полости антисептическими препаратами с целью дезинфекции влагалища.

Показания к обработке полости влагалища

Санация влагалища проводится в следующих ситуациях:

Наличие воспалительных процессов влагалищной полости (вагинит);
Развитие неспецифических бактериальных, вирусных или грибковых болезней половых органов;
Воспаления матки;
Наличие половых инфекций;
Проведение кольпоскопии;
Подготовка к плановому гинекологическому хирургическому вмешательству;
Нарушения биоценоза влагалища;
Проведение радиоволновой коагуляции, диатермокоагуляция;
Установка внутриматочной контрацепции (установление ВМС);
Подготовка к родовой деятельности;
Проведение хирургического прерывания беременности;
При диагностике патологий шейки матки (онкоцитология);
Выполнение оперативных манипуляций на матке (конизация, ампутация, биопсия);
Подготовка к раздельно-диагностическому выскабливанию маточной полости, лапароскопическим, лапаротомическим, пластическим и влагалищным операциям (с целью предупреждения инфекционных осложнений в реабилитационном периоде);
Проведение гистеросальпингографии и гистероскопии.

Также процедура санации влагалища осуществляется в период вынашивания. Нередко в третьем триместре беременности у женщин может развиваться кандидоз, спровоцированный ослабленным иммунитетом. Поскольку ввиду беременности лечение традиционными методами противопоказано, в подобных случаях проводится дезинфекция влагалищной полости.

Виды санации влагалища

В зависимости от особенностей проводимых гинекологических манипуляций, а также характера и специфики имеющегося патологического процесса, существует несколько видов дезинфекционной обработки:

Санация различными мазями и свечами;
Обработка растворами лекарственных препаратов, выбор которых будет зависеть от результатов клинических и лабораторных обследований:
Вакуумная санация;
Ультразвуковая обработка влагалища.

Вакуум-дезинфекция проводится специальными средствами, которые уничтожают патогенные микроорганизмы. Комплексное воздействие вибрации и вакуума направлено на устранение отмерших клеток влагалищной полости вместе с болезнетворными бактериями посредством глубокого проникновения лекарственного препарата в слои эндометрия. Показаниями для проведения вакуумной обработки будут эндометрит, цервицит, сальпингоофорит, сальпингит, уреаплазмоз, кандидоз, хламидиоз, гарднереллез и микоплазмоз в хронической форме, а также папилломавирусная инфекция шейки матки, эктопия и истинная эрозия.

Данная процедура противопоказана при менструации и беременности, а также наличии лихорадочных состояний, аллергических реакций на используемый лекарственный препарат, эндометрита, цистита, кольпита, цервицита и других гинекологических болезней в острой стадии.

Ультразвуковая дезинфекция влагалища основана на образовании небольших воздушных пузырьков, которые отшелушивают омертвевшие клетки влагалищной полости вместе с патогенными бактериями. При этом происходит глубокое промывание слизистых оболочек половых органов и повышение функциональной рецептивности эндометрия. Ультразвуковая обработка осуществляется при наличии острых и хронических форм эндометрита, кольпита, вульвовагинита и других болезней половых органов. Единственное противопоказание для выполнения процедуры — это менструации и другие кровотечения.

Процедура санации влагалища

В амбулаторных условиях дезинфекционная обработка проводится медсестрой или врачом. При этом, пациентка ложится на гинекологическое кресло, после чего влагалище обрабатывают специальным тампоном, что предварительно пропитывается лекарственными препаратами. В отдельных случаях манипуляция может выполняться с использованием специальных инструментов.

Дезинфекция влагалища в домашних условиях осуществляется женщиной самостоятельно. Во влагалищную полость вводятся препараты, купирующие воспалительный процесс. Перед обработкой рекомендуется провести гигиену половых органов. Как правило, процедуры обработки выполняются на протяжении 2-3 недель. Вначале снимается воспалительный процесс и уничтожаются патогенные микроорганизмы. Затем влагалищная полость заселяется полезной микрофлорой. Для этого используются пробиотики, содержащие бифидо- и лактобактерии, которые принимаются орально. Чаще всего у женщины, которая страдает бактериальным вагинозом, в анамнезе присутствует дисбактериоз кишечника. Если его не вылечить и заселить влагалище полезной флорой, спустя время воспалительный процесс снова вернется.

Лекарственные препараты для гинекологической обработки

Любые лекарственные средства для дезинфекционной обработки назначаются доктором только после проведения соответствующих лабораторных исследований. Неграмотное применение препаратов может привести к резистентности патогенных бактерий. Лекарственные препараты, которые используются для обработки влагалищной полости, должны эффективно и быстро действовать, обладать противомикробными, антигрибковыми, противовирусными качествами, не купироваться наличием кровянистых или гнойных выделений, а также иметь выраженный эффект при лечении простейших микроорганизмов.

Санация влагалищной полости — это эффективный способ борьбы с широким спектром грибковых и инфекционных поражений органов половой системы, который отличается низкой стоимостью и безболезненностью.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

[youtube.player]

Правильная подготовка к предстоящим родам — это залог здоровья будущего малыша и хорошего самочувствия матери. Женщине в период беременности нужно регулярно наблюдаться у гинеколога, особенно тщательно следить за питанием и образом жизни. Некоторым женщинам кроме психологической подготовки к предстоящему родоразрешению и выполнения специальных упражнений, которые помогут организму лучше справиться со схватками и потугами, также рекомендована санация влагалища перед родами. Это мероприятие назначается женщинам, которые имеют определенные медицинские показания, а иногда и в профилактических целях.

В любом случае санация влагалища — это процедура, которая должна всегда согласовываться с вашим гинекологом и выполнять ее, следуя советам подруг или родственниц, строго противопоказано.

Для чего необходима санация влагалища перед родами

Вопрос о санировании влагалища решается после получения результатов исследования влагалищной микрофлоры и обнаружения патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях инфекция протекает практически без ярко выраженных клинических симптомов, отсутствуют патологические выделения из влагалища, болезненность, зуд или жжение. Однако даже если будущая мама не предъявляет жалоб на состояние своего здоровья, санация необходима. Инфекционный процесс, который не устранили до родов, может привести к таким нежелательным последствиям:

Возбудители урогенитальных инфекций у женщин в первую очередь поражают слизистые оболочки влагалища и шейки матки. Из-за острого или вялотекущего хронического воспаления влагалище теряет свою эластичность, плохо реагирует на повышенное давление и растяжение, которое неизбежно в процессе родов. Это увеличивает риск возникновения разрывов, трещин. У женщин с инфекционной патологией влагалище также хуже восстанавливается в послеродовом периоде;
Любая микротравма влагалища и промежности будет хуже поддаваться лечению на фоне инфекционного заболевания. Самочувствие женщины после родов будет усугублять неприятные проявления болезни, которые особенно выражены в послеродовом периоде из-за стресса, перенесенного организмом;
После отделения плаценты в матке на протяжении определенного времени остается открытая раневая поверхность. Возбудитель инфекции может проникнуть в полость матки и привести к развитию тяжелых септических осложнений;
Ребенок, проходя через родовые пути матери, впервые сталкивается с различной микрофлорой. Попадая на кожу и слизистые оболочки малыша патогенные микроорганизмы способны вызвать инфекционное заболевание, которое будет протекать в тяжелой форме из-за еще не полностью функционирующей иммунной системы новорожденного;

Учитывая вышеперечисленные последствия, к которым может привести наличие инфекционного процесса, санация влагалища во время беременности — это эффективный способ защитить здоровье женщины и ребенка.

Показания к проведению

Обнаружение возбудителя мочеполовой инфекции в специальном мазке на флору, который женщина должна сдать на 33-34 недели беременности, считается главным критерием назначения санации влагалища перед родами. Чаще всего у женщин обнаруживается в мазке Candida albicans или Gardnerella vaginalis. Дрожжеподобные грибы рода Candida провоцируют развитие генитального кандидоза. Это заболевание очень широко распространено среди женщин в репродуктивном периоде. Во время беременности кандидоз приобретает тенденцию к частому рецидивированию. Обнаружение гарднереллы свидетельствует о нарушении нормальной влагалищной микрофлоры, что также часто встречается у беременных женщин из-за изменений в иммунной системе.

Из-за распространенности инфекционных патологий у беременных женщин ранее применялась следующая схема санации влагалища. За несколько недель пред предполагаемыми родами женщина должна была применять антисептические препараты местного воздействия. Из-за использования этих медикаментов кроме возбудителей инфекций также угнеталась и полезная микрофлора влагалища. Для ее восстановления применяли специальные препарата, содержащие культуры бифидумбактерий и лактобактерий. Однако на практике была выявлена нецелесообразность назначения санации всем беременным для профилактики, поэтому сейчас санирование проводят исключительно при обнаружении у женщины патогенных микроорганизмов.

Как проводят

Если у вас незадолго до родов обнаружили какой-либо возбудитель мочеполовой инфекции, то не следует поддаваться панике. Существует множество эффективных средств для санации влагалища. Они должны подбираться исключительно доктором после точного установления видовой принадлежности патогенного микроорганизма. Оптимальными сроками для проведения считается 34-35 неделя беременности. Препараты, применяемые для санации, обычно локально воздействуют на возбудителей инфекции. Особенно популярно использование свечей для санации влагалища и вагинальных таблеток:

Препарат тержинан очень эффективен в отношении многих патогенных микроорганизмов. Его используют при грибковой, бактериальной инфекции мочеполовых органов;
Гексикон обладает антисептическим действием, однако неэффективен против грибкового поражения половых органов;
Полижинакс используют для борьбы с кандидозом и воспалительными процессами во влагалище различной этиологии;
Флуомицин считается очень действенным препаратом против различных возбудителей, включая грибковые. Выпускается в форме вагинальных таблеток;
Санация влагалища мирамистином эффективна против широкого спектра микроорганизмов (грибки, вирусы, бактерии, простейшие). Также препарат оказывает локальное иммуностимулирующее воздействие на слизистую оболочку влагалища;

Лекарственные вещества, входящие в состав вышеперечисленных препаратов действуют быстро и эффективно. Обязательно во время санации влагалища применять препараты, восстанавливающие естественную микрофлору влагалища. Важно точно придерживаться назначений врача. Если у женщины инфекция протекала с выраженной клинической симптоматикой, то нельзя самостоятельно прекращать прием препаратов сразу после того, как уйдут основные проявления болезни. Обычно для полноценной санации влагалища перед родами необходимо 1-2 недели.

Иногда беременной женщине может понадобиться установление акушерского пессария. Это необходимо, если существует риск преждевременных родов. Если женщине установлен пессарий, то за ней необходимо особенно тщательное наблюдение, так как акушерский пессарий — это посторонний предмет во внутренней среде организма, и он повышает риск присоединения инфекционной патологии. Санация влагалища при пессарии заключается в необходимости сдавать мазок на флору каждые 2 недели и при наличии показаний (обнаружение возбудителя инфекции) назначаются свечи гексикон или антисептическое средство — мирамистин. Возможно применения специальных гинекологических ванночек для профилактики развития инфекции.

Помните, доктор может вам назначить санацию влагалища только при обнаружении в мазке патогенных микроорганизмов.

В других случаях применение антибактериальных и антисептических средств не только не имеет практической пользы, но и может навредить здоровью репродуктивных органов из-за изменения нормального баланса естественной микрофлоры.

[youtube.player]

Сепсис во время беременности – системная тяжелая патология, при которой инфекция распространяется по всему организму. Проблема несет угрозу жизни матери и ребенка, развивается как осложнение на фоне других воспалительных процессов.

Что это за патология

Акушерский сепсис – системная воспалительная реакция, развивается на фоне резкого снижения иммунитета, с кровотоком инфекция распространяется по всему организму.

Проблема возникает на разных сроках беременности, после выкидыша, аборта или родов, требует особого подхода в терапии.

Синдром системного воспалительного ответа. Ответная реакция организма на воспалительный процесс. Диагноз ставят при наличии 2 и более симптомов: тахикардия, лейкоцитоз, повышенное содержание незрелых нейтрофилов, снижение или повышение температурных показателей, учащенное поверхностное дыхание. Примерно у 12% пациентов подобные признаки могут вовсе отсутствовать.
Сепсис. Патологический системный ответ на первичную или вторичную инфекцию. При этом присутствует явный инфекционный очаг или в крови обнаруживают бактерии, развивается острая функциональная недостаточность двух и более органов.
Септический шок. Тяжелая форма патологического состояния, сопровождается стойкой гипотензией, которая плохо поддается медикаментозной коррекции.

Сепсис – одна из наиболее частых причин смертности беременных женщин.

Причины

Основная причина заражения крови – несвоевременная диагностика и лечение микробных инфекций. Микробы проникают в организм матери через повреждения и ранки на коже и слизистых, на фоне ослабленного иммунитета начинают расти и размножаться.

Основные возбудители – условно-патогенные или внутрибольничные патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочка. Реже диагностируют сальмонеллезную, пневмококковую форму болезни.

Травмы и оперативные вмешательства. Раневая поверхность – ворота для проникновения болезнетворных микробов, на фоне массового заражения резко снижается местный иммунитет. Гнойный процесс нередко возникает после кесарева сечения, при многоплодной беременности, из-за преждевременного отхождения околоплодных вод. Заражение крови при родах – следствие разрывов, нарушения гигиенических норм.
Инвазивные лечебные и диагностические манипуляции. Инфекция проникает в организм при несоблюдении правил дезинфекции инструментов, бактерии проникают через микротравмы, полученные во время процедур. К опасным манипуляциям относят амниоцентез и кордоцентез, ЭКО, установку уретрального катетера.
Физиологические изменения. Матка увеличивается в размерах, сдавливает и смещает внутренние органы, на фоне повышения уровня прогестерона снижается тонус гладкой мускулатуры. Все это приводит к нарушению процесса уродинамики, в организме создаются оптимальные условия для развития пиелонефрита и уросепсиса.
Лактостаз. При застое грудного молока в молочных железах начинают размножаться стафилококки, развивается мастит.

Спровоцировать заражение крови может ангина, гайморит, зубные инфекции, отит, травмы, обильная кровопотеря, выкидыш или подпольный аборт.

Провоцирующие факторы – наличие хронических инфекционных болезней, анемия, ожоги, длительное пребывание на сохранении, сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, возраст роженицы более 35 лет.

Симптомы

Бактериальный сепсис развивается стремительно, в течение нескольких часов, максимум – нескольких дней.

резкое повышение температуры до 39 и более градуса;
повышенное потоотделение;
обмороки, судороги, нарушение сознания;
сильный озноб;
бледность, мраморность кожи, иногда отмечается покраснение лица и посинение конечностей;
увеличение всех лимфатических узлов;
слизистые в ротовой полости пересыхают, на языке появляется налет коричневого цвета;
частые приступы рвоты и тошноты;
сыпь по телу в виде красных пятен, кровоподтеки;
боль в нижней части живота, паховой и поясничной области;
кашель, одышка, учащенный пульс и дыхание;
влагалищные выделения с неприятным запахом, примесями крови, гноя.

При тяжелых формах отмечается маточное, носовое кровотечение, на фоне сильной интоксикации развивается токсический шок, резко снижается артериальное давление, наступает кома.

Чем опасен

Самое опасное осложнение – гибель матери или плода, септический шок.

внутриутробное инфицирование плода, ДЦП, энцефалопатия и другие аномалии и пороки развития;
выкидыш, преждевременные роды;
поражение внутренних органов – инфаркт легкого, абсцесс головного мозга, болезни почек, печени.

Когда и кому обратиться

При появлении первых признаков патологического состояния следует незамедлительно вызвать скорую помощь, обратиться в ближайший роддом или к лечащему гинекологу.

Промедление и самолечение приводит к развитию опасных и смертельных осложнений.

Диагностика

Первичный диагноз ставят на основе внешних проявлений и сбора анамнеза. Для оценки степени тяжести патологии назначают дополнительные анализы.

ОАК – наблюдается значительное повышение или снижение уровня лейкоцитов, уменьшение тромбоцитов и эритроцитов, количество незрелых лейкоцитарных клеток на 10% и более, нейтрофилия, высокая СОЭ;
биохимия – увеличивается C-реактивый белок, нарушается электролитный баланс, уровень глюкозы завышен или занижен, уменьшение общего белка и альбумина;
коагулограмма, тест на газы, лактат в плазме;
иммунограмма;
общий анализ мочи – присутствует белок, повышенное количество лейкоцитов;
культуральный анализ крови и мазка из влагалища, ПЦР для выявления типа возбудителя;
тест на прокальцитонин – это вещество всегда присутствует в крови при сепсисе;
анализ на выявление чувствительности микробов к антибиотикам;
УЗИ плода и плаценты, органов малого таза и брюшной полости, почек.

Для выявления вторичных абсцессов в сердце, легких, печени проводят ЭхоЭГ, рентген грудной клетки.

Лечение

Терапию проводят только в условиях стационара, препараты подбирают с учетом степени тяжести патологии, срока гестации.

Как проводят лечение сепсиса у беременных:

Антибактериальная терапия. Назначают сразу 2 антибиотика из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, они считаются наиболее безопасными для плода.
Детоксикация организма. Внутривенно вводят раствор глюкозы, плазму, физраствор, Полиглюкин, Гемодез.
Противовоспалительные и жаропонижающие средства. Препарат выбора – Парацетамол, в I и II триместре разрешается применять Ибупрофен.
Хирургическое лечение. Санация первичных или вторичных очагов воспаления – удаление абсцессов, вакуумная аспирация, кюретаж.
Дополнительные методы интенсивной терапии. Применение глюкокортикостероидов, гемофильтрация, плазмаферез, гемосорбция.
Иммунотерапия.

Большинство врачей считает, что наиболее эффективный метод лечения – внутривенное введение иммуноглобулина, обогащенного антителами типа IgM (Пентаглобин).

Методы профилактики

Чтобы избежать развития сепсиса во время беременности, необходимо своевременно выявлять и лечить все инфекционные заболевания, устранять гнойные процессы.

неукоснительное соблюдение правил гигиены;
все ранки и царапины на коже сразу обрабатывать любым антисептиком;
избегать контакта с почвой и песком, при необходимости все работы проводить в перчатках;
постоянно укреплять иммунитет, посещать всех специалистов, соблюдать рекомендации врачей.

Сепсис – следствие невнимательного отношения к собственному здоровью, избежать проблемы несложно, если соблюдать простые правила профилактики.

При своевременной диагностике и правильном лечении можно избежать развития тяжелых осложнений, в запущенных случаях уровень смертности составляет более 45%.

[youtube.player]

Читайте также: