С каким заболеванием можно спутать волчанку

Что это такое

Системная красная волчанка (СКВ) — это аутоиммунное заболевание, в процессе которого организм начинает бороться сам с собой, а не с вирусами, инфекциями и воспалениями, как должно быть. Эта болезнь затрагивает весь организм, так как разрушает структуру ДНК. Больше всего от проявлений системной красной волчанки страдают соединительная ткань, почки и сердечно-сосудистая система. Согласно статистике ВОЗ, СКВ болеет 3,5 миллиона человек в мире. Кстати, системная красная волчанка была диагностирована у американской певицы Леди Гаги и актрисы Селены Гомес. Последней, к слову, потребовалась пересадка почки и последующая гормональная терапия для борьбы с болезнью.

Чем опасна

Системная красная волчанка — одно из самых опасных аутоиммунных заболеваний. Так как болезнь поражает практически все части тела — от кожи до сердца, то и урон распределяется между всеми органами. Больше всего достается суставам и хрящам — иногда даже появляется их видимая деформация, — а также почкам. Воспаление почек встречается у 55 % пациентов с СКВ, иногда развивается и почечная недостаточность. Впрочем, благодаря своевременной современной терапии воспаление почек можно вывести в ремиссию.

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы становятся причиной летального исхода в 10 % случаях: каждая десятая смерть от СКВ связана с сосудами и сердцем. Риск ишемического инсульта возрастает в два раза, а восстановление организма усугубляется другими симптомами СКВ.

Еще одна опасность для женщин, страдающих от СКВ, — проблемы с рождением детей. Согласно статистике, риск рождения ребенка с синдромом Дауна у женщин с волчанкой повышается в два раза. СКВ также повышает риск потери плода во время беременности.

Кто в группе риска

Как мы уже сказали, системной красной волчанкой страдает порядка 3,5 миллионов человек по всему миру. Назвать точную причину развития болезни достаточно сложно. Впрочем, известно, что у женщин детородного возраста, от 15 до 40 лет, СКВ развивается в 6-10 раз чаще, чем у мужчин, а наиболее выраженные симптомы и тяжелая форма заболеваний бывают у представителей негроидной расы. Пол и этническая принадлежность, очевидно, играют некоторую роль.

Доктора отмечают, что существенную роль в появлении СКВ играет наследственная предрасположенность, в том числе родственники, пораженные данным синдромом.

Симптомы

Волчанку часто называют болезнью со множеством лиц, и это не случайно: ее проявлений настолько много, что усложняет постановку правильного диагноза. Впрочем, даже из всего этого многообразия можно выделить наиболее распространенные симптомы: повышенная температура, выпадение волос, красные шелушащиеся пятна на теле, утомляемость, увеличение лимфоузлов, покраснение кожи на лице в форме бабочки или в зоне декольте, которое обычно появляется после пребывания на солнце, боль в суставах и артрит.

Человек, пораженный волчанкой, но об этом не подозревающий, обычно приходит к ревматологу или дерматологу на первичный прием, при этом у больного зачастую наблюдается незначительное повышение температуры (до 38 градусов), боль в пальцах, алопеция и поражение кожи и слизистых язвами. Нервная система тоже часто поражена — люди с диагнозом СКВ страдают от депрессии или даже психоза, мигреней, постоянного упадка сил и потери работоспособности.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза придется сдать достаточно внушительный комплекс клинических исследования: общий анализ крови и мочи и иммунологические исследования на аутоантитела. Поставить диагноз СКВ можно только после консультации с врачом, делать это по набору признаков ни в коем случае нельзя.

Скажем сразу: пока что в мире не существует доказанной терапии, которая гарантирует полное излечение от волчанки. Задача врачей состоит в борьбе с симптомами и проявлениями СКВ, в облегчении нагрузки на организм в целом и на пораженные болезнью органы. Основа лечения — гормональная терапия глюкокортикоидами: в периоды обострений врачи увеличивают дозу, в периоды ремиссии снижают до необходимого количества. Стоит отметить, что гормонотерапия может привести к нарушениям работы эндокринной системы. При поражении почек иногда требуется трансплантация, как это случилось в случае с Селеной Гомес.

Главная проблема при терапии СКВ — высокая стоимость: лекарства, постоянное наблюдение и анализы стоят достаточно дорого и зачастую не покрываются ОМС, особенно в регионах, где число жителей с СКВ существенно меньше, чем в крупных региональных центрах Москве или Санкт-Петербурге, а значит, меньше и финансирование.

Текст: Дарья Солодовникова

Фото: Shutterstock

Доктор Хаус отнюдь не параноил, подозревая у своих пациентов волчанку по поводу и без.

Что такое волчанка

Волчанка Lupus — Symptoms and causes — это системное аутоиммунное заболевание. Иными словами, болезнь, при которой ваш иммунитет сходит с ума и начинает атаковать собственные органы и ткани. Страдают многие системы организма, в том числе суставы, кожа, клетки крови, мозг, сердце, лёгкие, почки и другие жизненно важные органы.

Это заболевание — гений маскировки: его симптомы совпадают с признаками сотен других недугов. Если ошибиться и принять волчанку за что‑то другое, она может достаточно быстро убить.

Волчанка входит Lupus facts and statistics в число 20 частых причин смерти среди женщин 5–64 лет.

С другой стороны, если вовремя распознать волчанку, с ней вполне можно научиться жить. И даже долго.

Откуда берётся волчанка

С этим вопросом наука пока не разобралась. Есть лишь предположения. Возможно, речь идёт о неком генетическом дефекте иммунитета, который резко обостряется, когда организм сталкивается с какой‑либо инфекцией, даже обычной ОРВИ.

Спусковыми крючками для волчанки помимо инфекций нередко бывают:

• Долгое пребывание на солнце, полученные ультрафиолетовые ожоги кожи.
• Приём определённых лекарственных препаратов. В их число входят некоторые средства от повышенного кровяного давления, противосудорожные и антибиотики.
• Сильные эмоциональные переживания.

По возможности старайтесь избегать этих факторов.

Чем опасна волчанка

Когда иммунная система атакует орган, в нём возникает воспалительный процесс. Побочный эффект этого — отёчность и боль. Но болезненные ощущения всего лишь цветочки. Ягодки куда неприятнее. Вот как страдают разные органы, если их затронула волчанка:

Как понятно из списка, убивает не столько волчанка, сколько вызванные ею осложнения. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить, что организм начал атаковать сам себя, и не дать процессу зайти слишком далеко.

Каковы симптомы волчанки

Признаки зависят от того, какую именно систему организма затронул аутоиммунный процесс. Поэтому часто они бывают принципиально разными. Однако некоторые общие моменты выделить всё же можно. Вот чем в большинстве случаев проявляет Common Symptoms of Lupus себя волчанка.

• Немотивированная усталость. Иногда сильная. Вы не чувствуете себя отдохнувшим даже после полноценного сна или отпуска.
• Головные боли.
• Ухудшение памяти.
• Скованность и боль в суставах.
• Хроническая анемия. В разных видах: низкое количество эритроцитов, гемоглобина или общего объёма крови.
• Лихорадка. Температура достигает 37,7 °C и выше, хотя каких‑либо предпосылок для этого, например простуды, на первый взгляд нет.
• Участившаяся отёчность. Чаще всего отёки возникают на ногах (в частности ступнях), руках или под глазами.
• Белеющие или синеющие пальцы рук при стрессе или воздействии холода.
• Одышка, сбивчивое дыхание, иногда боль в груди.
• Выпадение волос.
• Сухость глаз.
• Светочувствительность. Человек почти мгновенно обгорает (получает раздражение кожи), оказавшись на солнце.
• Сыпь в форме бабочки, которая появляется на щеках и переносице и становится более заметной после воздействия солнечного света. Также высыпания могут появиться на других частях тела.

Последний симптом — наиболее очевидный признак волчанки. Другие могут быть связаны с десятками иных заболеваний. Но если вы наблюдаете любой из них, а тем более сразу несколько, обязательно обратитесь к терапевту.

Как определить волчанку

Врач проведёт осмотр и при необходимости предложит Lupus — Diagnosis and Treatment сделать следующие анализы:

• Общий анализ крови. Помогает установить количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень гемоглобина. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия — один из распространённых признаков системных заболеваний. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также иногда наблюдается при волчанке.
• Анализ на скорость оседания эритроцитов. Этот специфический тест позволяет установить, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки в течение часа. Если скорость превышает норму, это может свидетельствовать о наличии системного заболевания.
• Биохимический анализ крови. Он поможет оценить состояние почек и печени, которые часто страдают при волчанке.
• Анализ мочи. Если в ней обнаружится белок или кровь, это говорит о поражении почек.
• Тест на антиядерные антитела. Если он положителен, значит, иммунная система на взводе. Это говорит о потенциальном наличии аутоиммунного заболевания.
• Рентген грудной клетки. Он поможет определить состояние лёгких.
• Эхокардиограмма. Её цель — уточнить состояние сердца.
• Биопсия. Например, кожи — она актуальна, если волчанка влияет на кожный покров. Также в зависимости от симптомов может потребоваться биопсия почек или печени.

К сожалению, ни один тест не в силах однозначно диагностировать волчанку. Врач может лишь предположить диагноз по совокупности жалоб пациента, результатов физического осмотра и анализов. Поэтому крайне важно найти действительно грамотного медика или обследоваться у нескольких специалистов.

Как лечить волчанку

Способов вылечить волчанку пока не существует. Лечение в основном симптоматическое. Понимая, по каким законам развивается заболевание, врач предложит терапию, которая будет наиболее эффективной в конкретном случае. Кроме того, постоянное наблюдение поможет не допустить негативных сценариев.

Чаще всего применяют такие препараты:

• Безрецептурные обезболивающие. Например, на основе ибупрофена. Они помогают снять боль, отёчность и лихорадку, связанную с волчанкой. Иногда могут потребоваться более сильные обезболивающие, рецепт на которые выписывает врач.
• Средства против малярии. Такие лекарства влияют на иммунную систему и уменьшают риск обострения волчанки. У них есть побочные эффекты (вплоть до повреждения сетчатки глаз), поэтому принимать противомалярийные препараты можно только по назначению медика.
• Кортикостероиды. Помогают снять воспаление. Нередко используются для борьбы с заболеваниями, поражающими почки и мозг. Также имеют серьёзную побочку.
• Иммунодепрессанты. Эти лекарства подавляют чрезмерную активность иммунной системы.

А вы знаете, как распознать ранние признаки волчанки?

Волчанка является хроническим и болезненным состоянием. Клиника Майо описывает её как “хроническое воспалительное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма разрушает собственные ткани и органы”.

Подобно псориазу, волчанка является аутоиммунным заболеванием, при котором организм случайно направляет свои возможности борьбы с болезнями на самого себя. Тяжесть волчанки может варьироваться в широких пределах.

У некоторых людей есть лишь лёгкие симптомы, в то время как страдания других более тяжелые и могут помешать работоспособности. Существует много различных факторов риска, многие из которых являются генетическими. Ученые до сих пор не совсем понимают, почему у некоторых люди больше признаков волчанки, чем у других. При этом в 9 из 10 случаев волчанкой страдают женщины.

Взгляните на некоторые из наиболее распространенных ранних признаков волчанки.

Сыпь в форме бабочки является одним из наиболее характерных ранних признаков волчанки.

Согласно WebMD, она обычно распространяется через верх носа на обе щеки.

У некоторых людей она может распространиться ещё дальше. Эта сыпь обычно красновато-фиолетовая и может шелушиться или быть чешуйчатой.

Волчанка вызывает проблемы кровообращения, которые могут привести к болезни Рейно.

При синдроме Рейно из-за спазма мелких сосудов усложняется приток крови к кончикам пальцев.

Поэтому вы можете заметить, что ваши пальцы и кончики пальцев имеют синий, фиолетовый или белый цвет из-за отсутствия кровотока.

Мы все устаём, но истощение – это совсем другое.

Во время истощения ваше тело и кости пронизывает такое глубокое ощущение усталости, что вы едва можете двигаться. Это чувство также может сопровождаться лихорадкой.

Исследователи волчанки не знают, почему она вызывает такое сильное чувство усталости, хотя это, возможно, является следствием того, что организм ложно пытается поверить, что борется с болезнью.

Потеря волос является общим симптомом ряда недомоганий, включая стресс и недоедание.

Тем не менее, если вы заметили, что ваши волосы, кажется, выпадают клочьями, это может быть признаком волчанки.

Как правило, полысение от волчанки является временным и волосы начнут расти снова в период ремиссии.

Для многих людей, страдающих волчанкой, опухшие ступни и лодыжки являются самым первым симптомом.

У вас может появиться отёчность, которая изменит форму ваших нижних конечностей.

Волчаночный нефрит, который ухудшает функцию почек, усложняет организму выделение излишней воды и она начинает накапливаться в вашем теле. Ноги набухают в первую очередь из-за силы тяжести.

Если вы испытываете этот симптом, вам необходимо пройти обследование на почечную недостаточность.

Боль в груди является одним из самых опасных ранних симптомов волчанки, так как она может означать, что ваше сердце находится под угрозой.

Волчанка может атаковать любую из тканей в организме, в том числе и сердце. Когда это происходит, начинается воспаление под названием миокардит. Это вызывает боль и может привести к ухудшению сердечного ритма.

Примерно у 50% страдающих волчанкой людей есть ранки во рту и носу.

Эти язвы обычно не болезненные, но могут заставить вас испытывать чувство зуда, болезненности или сухости.

Когда волчанка влияет на весь организм, волчаночный артрит может быть одним из первых симптомов.

Подобно любым другим видам артрита, он вызывает отек и боль в суставах.

Волчанка влияет на ткани и связки в суставе, заставляя их воспалиться и опухнуть, что приводит к артриту.

Волчанка является серьезным заболеванием, которое может повлиять на кого-угодно. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу.

Системная красная волчанка (СКВ) может вызывать появление различных симптомов, среди которых наиболее распространенными являются боли в суставах, высыпания на коже и утомляемость. В тяжелых случаях могут возникать проблемы с почками и другими органами. Лечение включает прием противовоспалительных обезболивающих препаратов для ослабления боли в суставах. Иногда также требуется применение стероидов и/или других лекарственных средств.

Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое заболевание, которое вызывает воспалительные процессы в различных частях тела. Обычно его называют СКВ или просто волчанкой. Степень тяжести СКВ может колебаться от легкой до очень тяжелой. Существует две основные формы волчанки. Дискоидная волчанка поражает только кожу, и в этой статье не рассматривается. Другой формой является СКВ, которая затрагивает не только кожу, но и суставы, а иногда даже внутренние органы, такие как сердце или почки.

Кого поражает системная красная волчанка?

СКВ поражает примерно 5 из 10 000 человек. Среди женщин она встречается в 10 раз чаще, чем среди мужчин, и, как правило, развивается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Однако заболеть ею может любой человек любого возраста. Волчанка наиболее распространена среди людей афро-карибского, азиатского или китайского происхождения. Несмотря на то, что СКВ может передаваться по наследству, это заболевание развивается только у 3-х из 100 детей, родители которых больны СВК.

Что вызывает системную красную волчанку?

СКВ – это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система (которая в норме защищает организм от инфекций) по ошибке атакует саму себя. Это может вызывать различные симптомы и повреждать вовлеченные в этот процесс части организма. В число других аутоиммунных заболеваний входят диабет, ревматоидный артрит и нарушения деятельности щитовидной железы.

Причина развития СКВ не известна. Тем не менее, некоторые факторы могут провоцировать нападение иммунной системы на саму себя. В число возможных триггеров СКВ входят инфекции, препараты (например, моноциклин или гидралазин) и солнечный свет. Играть роль в развитии СКВ могут и гормональные изменения, что служить возможным объяснением тому, почему это заболевание наиболее распространено среди женщин.

Каковы симптомы системной красной волчанки?

Симптомы и степень тяжести СКВ значительно разнятся от человека к человеку. Многие люди сталкиваются с утомляемостью, потерей веса и легким повышением температуры. Кроме того, возможно появление одного или нескольких из нижеследующих симптомов.

Боли в мышцах и суставах

У большинства людей с СКВ появляется боли в мышцах и суставах. Иногда страдают всего несколько суставов, тогда как в других случаях затронутыми оказываются множество суставов. Чаще всего боль возникает в небольших суставах кистей рук и стоп. Она может переходить с сустава на сустав. Нередко наблюдается тугоподвижность суставов, которая обычно ухудшается по утрам. Может возникать легкая припухлость суставов, однако, случаи серьезного артрита с поражением суставов встречаются редко.

Кожа, полость рта и волосы

У людей с СКВ повышена вероятность появление язвочек в ротовой полости.

Может происходить потеря волос (алопеция). Чаще всего она бывает незначительной и приводит скорее к поредению волос, чем к образованию залысин. Однако иногда бывают случаи выпадения довольно большого количества волос, хотя зачастую волосы снова отрастают, как только СКВ становится менее активной.

Кровь и лимфа

Распространенным явлением при СКВ является легкая анемия. Реже могут возникать и другие проблемы с кровью, такие как уменьшение количества белых кровяных телец или тромбоцитов (клеток, которые способствуют свертыванию крови). Нечастым осложнением является тенденция к образованию кровяных сгустков. Иногда происходит увеличение некоторых лимфатических узлов.

Сердце и легкие

Может возникать воспаление тканей, покрывающих сердце и легкие (плевры и перикарда). Это вызывает плеврит (боли в боковых отделах грудной клетки) или перикардит (боли в центральной части грудной клетки). Гораздо реже поражаются ткани сердца или легких.

Почки

Примерно у каждого третьего человека с СКВ развивается воспаление почек, что приводит к выведению почками в мочу белка и крови. Обычно это не является источником каких-либо проблем, если только заболевание не принимает тяжелую форму. Редким осложнением является почечная недостаточность.

Головной мозг и нервная система

При СКВ достаточно распространены психологические проблемы, которые нередко включают депрессию и тревожность. Хотя легкая депрессия может быть частью самого заболевания, иногда она также возникает как реакция на наличие серьезного заболевания. Часто людям бывает сложно справиться с тем фактом, что они больны СКВ. И так как лечение таких состояний может быть очень эффективным, важно делиться любыми переживаниями с лечащим врачом. В редких случаях воспаление головного мозга может приводить к эпилепсии, головным болям, мигреням и другим состояниям.

Как прогрессирует системная красная волчанка?

В некоторых случаях симптомы развиваются достаточно медленно. Поначалу их можно спутать с признаками других заболеваний, так как существует множество возможных причин возникновения болей в суставах и утомляемости. Иногда появляется несколько симптомов одновременно.

Симптомы колеблются от легких до тяжелых:

• СКВ легкой степени тяжести. У многих людей с СКВ наблюдаются симптомы со стороны суставов и/или кожи и утомляемость. Эти симптомы достаточно неприятные. Однако они не относятся к числу серьезных, и не представляют опасности для жизни.
• СКВ умеренной степени тяжести. При этой степени тяжести помимо воспаления суставов и кожи возникает воспаление других частей тела. Так, симптомы могут включать плеврит, перикардит или легкое воспаление почек.
• Тяжелая форма СКВ. В некоторых случаях при тяжелой форме СКВ развивается серьезное воспаление, которое может вызывать повреждение такие органов как сердце, легкие, головной мозг или почки. Такое воспаление может быть опасным для жизни.

Обычно бывают периоды, когда заболевание обостряется, и его симптомы ухудшаются на несколько недель, или даже на более продолжительное время (рецидивы). Такие обострения, как правило, чередуются с периодами ослабления заболевания (ремиссиями). Причина, по которой симптомы обостряются или ослабевают, до конца непонятна.

Как диагностируется системная красная волчанка?

Если симптомы указывают на вероятность СКВ, обычно проводится анализ крови. У большинства людей больных волчанкой в крови имеются антитела, называемые антиядерными антителами. (Антитела – это небольшие белки, являющиеся частью иммунной системы).

Также в организме людей с СКВ нередко присутствует еще один тип антител – антитела к двуспиральной ДНК.

С целью проверки состояния сердца, почек и других органов может быть рекомендовано прохождение и других тестов, в том числе рентгеновских обследований и компьютерной или ультразвуковой томографии, если предполагается, что происходит поражение вышеупомянутых частей тела.

Как лечится системная красная волчанка?

Хотя СКВ является неизлечимым заболеванием, как правило, возможно осуществление контроля и облегчение симптомов. Большинство людей с СКВ регулярно наблюдаются у специалиста, корректирующего лечение. Лечение может различаться от раза к разу, и зависеть от степени тяжести заболевания или факта обострения симптомов, а также от того, поражение каких частей тела происходит. Бывают случаи, когда симптомы очень легкие и в лечении нет необходимости.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Такие препараты часто называют противовоспалительными обезболивающими и, как правило, назначают для облегчения боли в суставах или мышцах. Примеры таких препаратов: ибупрофен, напроксен и диклофенак. Основными возможными побочными эффектами применения НПВП являются проблемы с желудком и кишечником, такие как боли или кровотечения. При необходимости, для защиты желудочно-кишечного тракта от этих побочных эффектов назначаются другие лекарственные средства.

Гидроксихлорохин

Стероиды

Стероиды в форме таблеток обычно рекомендуются при развитии серьезных симптомов. Стероиды уменьшают воспаление, а дозы обычно назначаются самые низкие из возможных с целью сокращения вероятности появления каких-либо побочных эффектов. Стероиды могут вызывать побочные эффекты при использовании их в течение продолжительных периодов времени. В число возможных побочных эффектов входят истончение костной ткани (остеопороз), истончение кожи, увеличение веса, мышечная атрофия, высокое кровяное давление и другие проблемы.

Иммунодепрессанты

В тяжелых случаях СКВ могут быть рекомендованы такие препараты как азатиоприн, циклоспорин, циклофосфамид, метотрексат и микофенолат. Эти препараты называются иммунодепрессантами, так как действуют они, подавляя иммунную систему. Одним из побочных эффектов этих препаратов является повышенная подверженность развитию инфекций. При применении одного из этих препаратов необходимо для выявления возможных побочных эффектов регулярно сдавать кровь и мочу на анализ.

Каковы прогнозы у людей больных системной красной волчанкой?

Большинство людей с СКВ живут нормальной, активной жизнью. Прогнозы больных СКВ в настоящее время намного лучше, чем были в прошлом, так как современные методы лечения более эффективны. У многих больных СКВ степень тяжести симптомов колеблется от легкой до умеренной, что сопряжено с совсем незначительными рисками для жизни.

Симптомы со стороны суставов и кожи могут сохраняться, однако, как правило, их можно облегчать при помощи лечения.

У большинства людей с СКВ характер заболевания устанавливается в течение 10 лет, и если за этот период серьезных проблем не наблюдается, появление их в дальнейшем маловероятно. У некоторых больных СКВ заболевание протекает тяжело и представляет опасность для жизни. Редко может возникать сильное воспаление почек, приводящее к почечной недостаточности. Также очень редким, но очень серьезным проявлением является поражение головного мозга. Тем не менее, современные подавляющие иммунитет средства лечения привели к улучшению прогнозов даже при тяжелой форме СКВ. Некоторые пациенты находят, что симптомы заболевания ослабевают в среднем возрасте, и они могут полностью обходиться без лекарств.

• При СКВ следует избегать солнца. Яркий солнечный свет может усугублять симптомы этого заболевания. Поэтому в солнечную погоду больным СКВ рекомендуется надевать одежду с длинными рукавами и широкополые шляпы. В жаркие солнечные дни на участки кожи, подвергаемые воздействию солнца, следует наносить солнцезащитный крем с фактором защиты 25 или выше и фильтрами от UVA и UVB лучей.
• Также следует по возможности избегать инфекций. При СКВ повышена подверженность инфекциям, в особенности, если пациент принимает стероиды или иммунодепрессанты. Поэтому необходимо избегать контактов с людьми, у которых имеются инфекции.
• Беременность и СКВ. Хотя у людей с СКВ фертильность обычно не страдает, у некоторых женщин больных СКВ может быть повышена вероятность выкидыша. У женщин, у которых по причине СКВ воспалены почки, во время беременности может наблюдаться высокое кровяное давление. Однако большинство женщин с СКВ легкой степени тяжести или хорошо контролируемым заболеванием на момент начала беременности чаще всего проходят через беременность без существенных проблем.

В зависимости от степени тяжести СКВ больным иногда рекомендуется отказ от определенных противозачаточных таблеток. Проконсультироваться по поводу наиболее подходящего альтернативного метода контрацепции можно у врача или медсестры. У людей с СКВ чаще, чем у людей в общей популяции, развиваются другие аутоиммунные заболевания, такие как синдром Съёгрена и нарушения деятельности щитовидной железы. По этой причине больных СКВ иногда проверяют на наличие этих состояний.

Видео

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

Сегодня я хочу вам рассказать о красной волчанке (синоним: эритематоз), а точнее о ее кожной форме – дискоидной красной волчанке.

Прежде чем мы о ней поговорим сначала коротко про волчанку вообще.

Системная красная волчанка – тяжелое заболевание, поражающее соединительную ткань и сосуды. Проявления ее включают лихорадку (у 90% больных), поражение кожи (у 85%), поражения суставов, почек, сердца и легких. Этим заболеванием занимаются врачи ревматологи.

При системной красной волчанке встречаются высыпания, характерные для дискоидной (кожной) красной волчанке.

Однако сама дискоидная красная волчанка отнюдь не всегда переходит в системную.

Учитывая, что и системная, и кожная красная волчанка проявляется на коже, то очень часто первично пациенты с этими формами впервые обращаются именно к дерматологу.

Кожные проявления волчанки часто подразделяют на три вида.

Первый, это подострая кожная красная волчанка. Я не буду подробно на этой форме останавливаться, только хочу сказать, что она часто напоминает псориаз, поэтому ее легко с ним спутать.

Следующие два вида относят к хронической форме заболевания.

Это глубокая красная волчанка (Капоши-Ирганта), которая встречается редко и проявляется плотными подкожными болезненными узлами на лице, волосистой части головы, молочных железах, плечах, бедрах и ягодицах.

И наконец, дискоидная красная волчанка, о которой я хочу сегодня рассказать.

Чем она интересна с точки зрения кожных болезней? А тем, что ее в начальной стадии очень трудно отличить от обычного раздражения на лице, розацеа (статью о розацеа смотри здесь) и других заболеваний кожи.

Дискоидная красная волчанка

Даже в начале заболевания, если мы проведем биопсию – возьмем кусочек кожи на анализ (гистологию), это может ничего не дать, просто будет картина воспаления.

И так, дискоидная красная волчанка – наиболее распространенная форма из всей красной волчанки – 88% всех форм.

Заболевание может встречаться в любом возрасте, но довольно часто начинается в интервале между 20 и 40 годами, чаще болеют женщины (4:1). Наиболее часто встречается в странах с влажным и холодным климатом и является редкостью в тропиках.

Красная волчанка это аутоиммунное заболевание с генетической предрасположенностью, возникающее, как и без видимой на то причины, так же ее появление может быть спровоцировано вирусами, длительной инсоляцией или переохлаждением, стрессом, бактериями, некоторыми лекарствами и другими факторами.

Величина очагов красной волчанки различна (диаметр 0,5 – 5 см и более).

Количество очагов варьирует от одного до многих. Дискоидная красная волчанка отличается типичной локализацией: кожа скуловой области, носа и щек, ушных раковин, шеи, иногда груди.

Могут поражаться волосистая часть головы,

При дискоидной красной волчанки выделяют три стадии: эритематозную, фолликулярного гиперкетатоза и стадию атрофии.

Эритематозная стадия красной волчанки начинается с появления (обычно на лице) розовато-красного отечного пятна или нескольких пятен.

Пятна постепенно увеличиваются в размерах, уплотняются и покрываются мелкими сероватыми чешуйками, крепко сидящими в устьях волосяных фолликулов. Это уже стадия фолликулярного гиперкератоза.

Площадь очагов увеличивается, появляются новые очаги такого же вида. По периферии очага усиливаются инфильтрация, ороговение, краснота, отечность.

При переходе в атрофическую стадию в центре бляшки формируется рубцовая атрофия, кожа истончается, легко собирается в складки. Иногда в очагах атрофии появляются телеангиэктазии (сосудистые звездочки).

Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют. Крайне редко больных беспокоит незначительный зуд или жжение.

При дискоидной форме красной волчанки трансформация в системную происходит редко – у 1-7% больных.

Для кожной формы красной волчанки характерно длительное непрерывное течение с периодическими ухудшениями в весенне-летний период в связи с избыточной инсоляцией.

Диагноз красной волчанки

Диагноз красной волчанки основывается на клинической картине, данных гистологического и иммуногистохимического исследования.

Как я уже сказал ранее, на эритематозной стадии красную волчанку очень трудно отличить от розацеа, себорейной экземе. Даже гистологическое исследование может ничего не дать.

Пациенты нуждаются в тщательном динамическом наблюдении и мониторинге лабораторных данных, т.к. при длительном течении иногда формируется висцеральная и/или лабораторная картина, свидетельствующая о трансформации кожной формы в системную.

Анализ крови при красной волчанке

Раз в год рекомендуется исследование крови на: печеночные показатели, С-реактивного белка, антинуклеарные антитела (обнаруживаются в 20% случаев), SS - A ( anti - Ro ) и SS - B ( anti - La ) антитела (в 3% случаев), антифосфолипидные антитела, антитела к ДНК и антинуклеарный фактор, антитела к гладкомышечной ткани (менее 5%) обычно указывают на системную красную волчанку. Так же при дискоидной красной волчанке возможны: цитопения (дефицит одного или нескольких различных видов клеток крови), повышение СОЭ, положительный ревматоидный фактор, протеинурия (наличие в моче белка).

Важно! Поставить диагноз красной волчанки и отличить его от других заболеваний может только врач, а не сам пациент по интернету! И только врач должен осуществлять контроль за динамикой, причем очно!

Лечение красной волчанки

Лечение дискоидной красной волчанки подбирается индивидуально и заключается в использовании системных антималярийных и глюкокортикостероидных препаратов и их средств для наружного применения. Есть еще так называемые резервные средства: дапсон, ретиноиды, метотрексат. В комплексную терапию добавляют антиоксиданты, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.

Вы так же можете задать мне личный вопрос на почту моего блога, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов.

Если вы еще не зарегистрировались, вы можете выполнить регистрацию через вашу почту или войти через соц.сети