Российский препарат от лихорадки

По данным Минздрава Демократической Республики Конго, на начало декабря этого года в стране зарегистрировано 3201 подтвержденных случаев заболевания лихорадкой Эбола, 2209 заболевших умерли.

Сергей Нетёсов, доктор биологических наук, профессор, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук Новосибирского государственного университета, член-корреспондент РАН

Африканский вирус оказался более актуальным, чем российские

Возбудитель лихорадки — вирус Эбола — впервые был обнаружен в 1976 году во время вспышки болезни в районе реки Эбола, протекающей между тогдашним Заиром (ныне Демократическая Республика Конго) и Суданом.

Если рассмотреть хронику создания вакцины против вируса Эбола и современное состояние дел в этой области в мире и в России, то становится понятным, как это поможет всем нам.

Вирус Эбола был впервые идентифицирован в 1976 году во время крупной вспышки вызванного им заболевания в Судане и тогдашнем Заире (теперь Демократическая Республика Конго; ДРК). Поскольку такие вспышки позднее случались не каждый год и их охват в несколько последующих лет был намного меньше, то ученые ограничились в те времена лишь разработкой иммуноферментных диагностикумов на ее маркеры.

Правда, основные фундаментальные исследования были проведены, в том числе секвенирование генома этого возбудителя, причем российские ученые здесь были одними из первых, включая вашего покорного слугу.

В 1990-е, а особенно в 2000-е годы масштаб и число вспышек заметно увеличились, и некоторые лаборатории в США и Канаде начали разработки и вакцинных препаратов, и средств лечения, а также диагностикумов нового типа на основе полимеразной цепной реакции. Однако для проведения полного цикла доклинических испытаний вакцинных препаратов необходимы весьма значительные средства, а с учетом особой опасности этой инфекции значительную часть таких работ необходимо проводить в лабораториях высшего, четвертого уровня биобезопасности. Ввиду этих причин полного цикла доклинических исследований перспективных, кандидатных, как говорят специалисты, вакцин против Эбола-вирусной инфекции до 2014 года так и не было завершено ни в одной из лабораторий мира.

По самым последним данным, природным резервуаром вируса Эбола вернее всего являются фруктоядные летучие мыши. Три вида таких мышей (Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti и Myonycteris torquata) могут быть носителями вируса без признаков заболевания. Из 24 видов растений и 19 видов позвоночных, экспериментально зараженных вирусом Эбола, удалось заразить только летучих мышей. Причем они не заболели, а просто несли в себе вирус в течение долгого времени. В обследовании в 2002–2003 годах 1030 животных, включая 679 летучих мышей из Габона и Республики Конго, только 13 фруктоядных мышей несли этот вирус. Кроме того, фрагменты вируса Эбола выделяли из тканей некоторых умерших западноафриканских равнинных горилл и центральноафриканских шимпанзе, которые иногда питаются фруктоядными летучими мышами. Что еще более важно, фрагменты РНК вируса Эбола были выявлены у клинически здоровых летучих мышей разных видов. Это означало, что летучие мыши могут быть носителями вируса без признаков заболевания, то есть хроническими носителями. А это и есть главное условие поддержания циркуляции вируса Эбола в природе.

Неожиданная по размаху, месту возникновения и продолжительности вспышка этого заболевания 2014 года в Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии сдвинула ситуацию с места. И уже в конце 2015 года несколько лабораторий и научно-исследовательских институтов в США, Канаде и некоторых других странах объявили о завершении доклинических испытаний нескольких кандидатных, вакцинных препаратов.

О создании прототипной вакцины объявили и у нас в России. Первыми были публикации группы ученых из НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи Министерства здравоохранения России о разработке живой вакцины на основе рекомбинантного аденовируса. Однако к этому времени и сама вспышка закончилась, так что испытывать эти вакцины в полевых условиях реальной эпидемии стало негде.

В том же 2018 году, и опять неожиданно, началась вспышка Эбола-вирусной инфекции в ДРК. Как оказалось, один из вакцинных препаратов, разработанный на основе рекомбинантного живого вируса везикулярного стоматита, прошел к этому времени ограниченные клинические испытания в США.

От человека к человеку вирус передается при попадании вируссодержащих жидкостей от больных людей или инфицированных животных на слизистые оболочки или на микротравмы на коже. У больных и умерших концентрация этого вируса в крови и на слизистых оболочках необычайно велика и достигает 10 млн вирусных частиц на 1 мл. Поэтому близкое общение с больным с большой вероятностью приводит к заражению. Наконец, уже выздоровевший человек может нести в себе вирус (в семени мужчин, в грудном молоке женщин) до одного года после выздоровления.

Фото: Артем Геодакян / ТАСС

Производит сейчас этот препарат под названием Ervebo всемирно известный фармгигант MSD (Merck, Sharp and Dohme). Вследствие этого Всемирная организация здравоохранения совместно с правительством ДРК приняли решение о начале клинических испытаний данной вакцины прямо в очаге инфекции.

В настоящее время выявлено пять таксономических видов вируса Эбола, которые отличаются друг от друга процентом летальности. Штаммы вида Заир, которые и циркулируют сейчас в Демократической Республике Конго, самые опасные — со смертностью до 80%.

К настоящему времени, по данным сайта promedmail.org, этой вакциной привито уже более 250 тыс. человек из числа контактных лиц. По имеющимся данным, ни один из вакцинированных не заболел. Однако вспышку пока остановить не удалось, поскольку она развивается в зоне военного межплеменного конфликта, и даже просто находиться там опасно: были случаи убийств местных и иностранных врачей, да и противодействие вакцинации части населения тоже имеет место.

Между тем американская же компания Johnson & Johnson довела до клинических испытаний другую, двухкомпонентную вакцину на основе рекомбинантных аденовируса и вируса осповакцины, производящих при инъекции в организм антигенно значимые белки вируса Эбола. И в середине ноября эта вакцина также была разрешена ВОЗ для проведения полевых испытаний в ДРК, которые в ноябре же и начались.

В России за последнее десятилетие не было ни одного больного эболавирусной инфекцией. В то же время за эти же годы у нас в стране были десятки тысяч больных другими, домашними вирусными инфекциями (ветряная оспа, ротавирус, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа и другие) и сотни умерших от них.

Может, пора вспомнить про эти патогены и начать, наконец, разработки и производство вакцин против них, гораздо более актуальных для России инфекций?

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Две вакцины от вируса Эбола, разработанные в России, продемонстрировала в пятницу журналистам в Москве министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

По ее словам, препараты будут официально представлены на заседании исполкома Всемирной организации здравоохранения, которое пройдет 25-30 января в Женеве.

Пока никакой документации по поводу российских разработок ВОЗ не получал.

О том, что препараты зарегистрированы, стало известно двумя днями ранее на заседании правительства России.

"Нами зарегистрировано лекарство от лихорадки Эбола, которое после соответствующих проверок показывает высокую эффективность, более высокую, чем те препараты, которые до сих пор в мире применяются", - объявил президент Владимир Путин.

Иностранные специалисты отреагировали с осторожностью, в первую очередь из-за нехватки конкретной информации. Тем временем разработчики российских вакцин обещают представить подтверждения их эффективности.

По данным ВОЗ, в результате эпидемии Эболы в Западной Африке погибли более 11 тысяч человек. Большая часть жертв пришлась на три страны - Гвинею, Сьерра-Леоне и Либерию.

Русская служба Би-би-си собрала основную информацию о российских вакцинах, которая известна на данный момент.

Что это за вакцины?

Два препарата - "Гам-Эвак" и "Гам-Эвак Комби" - были разработаны в Федеральном научно-исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф.Гамалеи. Производятся они там же: у этого учреждения есть собственное производство.

Государственный заказ на изготовление вакцины ФНИЦ получил в сентябре 2014 года. В Государственном реестре лекарственных средств оба препарата были зарегистрированы 28 декабря прошлого года, то есть за две недели до того, как об их готовности объявили широкой публике.

По словам сотрудников центра, сам вирус, вызывающий лихорадку Эбола, при разработке вакцины не использовался. Это так называемые векторные вакцины, то есть созданные методом генной инженерии.

"Гам-Эвак" вводится одной дозой и предназначена для пациентов с иммунодефицитом (учитывая высокий уровень распространения ВИЧ и СПИДа в Африке, это немаловажная характеристика). "Гам-Эвак Комби" - это комбинированная вакцина, она вводится двумя дозами. Ее в минздраве характеризуют как наиболее эффективную и инновационную.

Какие другие вакцины существуют?

31 июля Всемирная организация здравоохранения заявила, что мир стоит на пороге того, чтобы получить первое эффективное средство против Эболы. Речь шла о вакцине VSV-EBOV, разработанной американской фармацевтической компанией Merck, Sharp & Dohme.

В настоящее время она проходит третью стадию клинических испытаний в Гвинее, в которых участвуют несколько тысяч человек. Предварительные результаты, опубликованные в июле в британском журнале Lancet, показывали 100-процентую эффективность.

Другие вакцины разрабатывают, в том числе, британская компания GlaxoSmithKline и Johnson & Johnson. Сейчас они проходят первую и вторую стадию клинических испытаний.

В России разработкой еще одной вакцины занимается государственный научный центр вирусологии и биотехнологии “Вектор” в Новосибирске.

Эффективны ли зарегистрированные в России вакцины?

В минздраве и ФНИЦ эпидемиологии и микробиологии уверяют, что да.

“Для нас принципиально важно, что через два месяца кровь людей, которые были вакцинированы, полностью нейтрализовала вирус в лабораторных условиях”, - заявила Скворцова.

Как утверждали Путин и Скворцова на заседании правительства 13 января, эффективность российской вакцины выше, чем у европейских и американских аналогов, в частности разработок Merck и GSK.

Такие заявления поставили в тупик некоторых западных исследователей. Так, американский биостатистик Айра Лонджини, участвовавший в разработке вакцины Merck, заявил ABC News, что без третьей стадии исследований, в которой задействовано как минимум 300 пациентов, нельзя делать выводов об эффективности любого препарата.

Российский минздрав заказал исследования на людях в августе, после тестирования препарата в лаборатории и на обезъянах. Однако охват исследований, которые проводились в России, был гораздо меньше тех, что идут в Гвинее.

Согласно сайту госзакупок, от медицинских учреждений требовалось провести испытания на 92 здоровых людях в течение 49 дней. Это были исследования лишь первой и второй фазы: то есть скрининг, задача которого удостовериться в безопасности применения препарата, а также проверка его эффективности в рамках группы около 100 человек.

Каждая из двух вакцин была предметом отдельного клинического исследования. Первый конкурс, на 18 млн рублей, выиграла Инфекционная клиническая больница №1 в Москве, второй, на 19,5 миллиона, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова.

Как рассказала Би-би-си врач-инфекционист московской больницы София Русанова, испытания вакцины “Гам-Эвак” проводились на группе из более чем 100 человек. Все требования, по ее словам, были соблюдены.

“Это все не голословно, проводились исследования in-vitro и in-vivo ["в пробирке" и "в живом организме"]. Существуют разные способы клинических исследований. Наши американские коллеги проводят так, мы - по-другому. Но эффективность этой вакцины подтверждена”, - сказала она.

По словам Скворцовой, Институт Пастера в Гвинее предложил минздраву присоединиться к клиническим испытаниям в стране, чтобы сравнить эффективность российской вакцины и разработки Merck.

Как оценивают вакцины иностранные специалисты?

Пока таких оценок нет, поскольку Россия пока ни с кем не делилась соответствующими данными.

"Первым человеком, которому мы предоставили эту информацию, был президент России Владимир Путин," - заявила в пятницу Скворцова, добавив, что на следующей неделе препараты будут представлены ВОЗ.

Как сообщила Би-би-си представитель пресс-службы Всемирной организации здравоохранения Даниэла Багоцци, никакой информации об эффективности и безопасности российских вакцин они не получали - ни напрямую, ни через публикации в международных научных журналах.

Руководитель ФНИЦ эпидемиологии и микробиологии Александр Гинзбург обосновал отсутствие таких публикаций тем, что создатели вакцины еще не получили все необходимые патенты.

"Прежде чем что-то публиковать в научных журналах, нужно получить патент, а иначе Вероника Игоревна меня уволит без выходного пособия", - сказал он.

Когда в пятницу журналистам демонстрировали упаковки с вакциной, сотрудники ФНИЦ были крайне аккуратны, чтобы на видео или фото не попала задняя часть коробки, где написан состав препарата.

Гинзбург заверил журналистов, что по завершении процесса патентования статьи о вакцине со всеми выкладками будут опубликованы в уважаемых научных журналах.

Вероника Скворцова заявила в пятницу, что теперь российские ученые будут держать ВОЗ в курсе, если вакцина будет проходить клинические испытания или каким-либо другим образом применяться в Африке.

Все больше людей теперь просыпается каждое утро с главным желанием: услышать, что наконец-то появилось лекарство или прививка от коронавируса. Работу над этим ведут ученые в лабораториях по всему миру. Многие эксперты склоняются к тому, что препарат для лечения новой опасной инфекции появится скорее, чем вакцина. Ведь средство для прививки нужно исследовать на безопасность, эффективность, на животных и людях-добровольцах. В общем, времени уйдет по самым скромным подсчетам 10 - 12 месяцев.

Какие перспективы могут быть у каждого из этих препаратов с учетом имеющихся научно-медицинских данных и клинического опыта различных стран? Об этом мы спросили эксперта по исследованиям, разработке и регистрации лекарственных средств, специалиста в области иммунологии и организации здравоохранения, кандидата медицинских наук Николая Крючкова.

ТРИАЗАВИРИН: РОССИЙСКИЙ ЭКСКЛЮЗИВ ПРОТИВ ГРИППА

- Это оригинальная российская разработка (авторы - ученые Института органического синтеза им. Постовского Уральского отделения РАН. - Ред.). Производители зарегистрировали лекарство в 2014 году, - рассказывает эксперт.

- Что известно об эффективности триазавирина?

- В российском реестре проведенных клинических исследований на сегодня фигурируют три исследования этого препарата. Все они – с участием пациентов с гриппом или острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Первое исследование завершилось до момента госрегистрации в 2014-м году. Второе — осенью 2019. Третье исследование началось в конце 2019-го года и по планам производителей должно завершиться в конце 2020-го года. Но может быть продлено. В нем участвует достаточно большое количество пациентов, 300 человек.

И это третье, самое масштабное исследование, по всей видимости, проводится как раз для расширения показаний к применению лекарства. Потому что по данным на сегодня, весну 2020-го, в инструкции триазавирина фигурирует только одно показание: для лечения гриппа в составе комплексной терапии.

- В СМИ встречаются сообщения, что триазавирин это мощный препарат, который показал эффективность даже в борьбе с Эболой и клещевым вирусным энцефалитом.

- Известно, что проводились доклинические исследования триазавирина на культурах мышиных клеток и на мышах. Это делали для предварительной оценки эффективности и безопасности против вируса клещевого энцефалита. Но дальше дело не пошло - с участием людей исследований нет. Информации о какой бы то ни было проверке триазавирина на эффективность в лечении геморрагической лихорадки, вызванной вирусом Эбола, в реестрах клинических исследований тоже нет. Возможно, были какие-то испытания не в формате клинических исследований, но такие публикации в биомедицинских библиографических базах данных отсутствуют.

"Триазавирин"- это оригинальная российская разработка Фото: Алексей БУЛАТОВ

КАК ЭТО РАБОТАЕТ

- Итого: сейчас лекарство позиционируется как препарат с широким спектром действия против одноцепочечных РНК-вирусов. К ним относятся как вирусы гриппа, так и коронавирус SARS-CoV-2, - поясняет эксперт.

- Как работает это лекарство?

- Производители заявляют, что триазавирин нарушает синтез вирусной РНК. Проще говоря — препятствует размножению вируса в организме.

- Насколько высоки шансы, что препарат реально ударит именно по коронавирусу?

- На сегодня не обнародовано никаких исследований эффективности триазавирина против SARS-CoV-2, даже на клеточных культурах. Так что пока это исключительно предположение о возможной эффективности. Теоретически препарат может сработать. Нужны исследования.

- Кстати, насколько эффективен триазавирин для лечения гриппа?

- Отчетов по проведённым исследованиям с участием пациентов в открытом доступе нет. Утверждается, что препарат показал эффективность и безопасность. И мы видим, что российские регулирующие органы сочли эти данные убедительными для того, чтобы зарегистрировать триазавирин как препарат для лечения гриппа.

Почему коронавирус опаснее гриппа

КСТАТИ

МЕФЛОХИН: ПОМОГАЕТ ОТ МАЛЯРИИ, СПАСЕТ И ОТ КОРОНАВИРУСА?

- В чем секрет действия противомалярийных средств против коронавируса?

- Судя по исследованиям, эти препараты действуют на сам фермент АПФ-2, с помощью которого вирус проникает в клетки человека. Фактически такие лекарства, меняя структуру белков-рецепторов, блокируют вторжение вируса в новые клетки и его распространение в организме. Также предполагается подавляющее действие хлорохина на выработку некоторых воспалительных белков – цитокинов .

Многие эксперты склоняются к тому, что препарат для лечения новой опасной инфекции появится скорее, чем вакцина Фото: Алексей БУЛАТОВ

ФОРТЕПРЕН: ОТ ЖИВОТНЫХ К ЧЕЛОВЕКУ

- Изначально это ветеринарный препарат с некоторой возможной противовирусной активностью. В 2010-х годах производители начали проводить клинические исследования, чтобы зарегистрировать его в качестве лекарства для людей, - рассказывает Николай Крючков. - В российском государственном реестре сейчас значатся два клинических исследования на пациентах. Первое посвящено исключительно безопасности препарата. Во втором участвовали 135 испытуемых с хроническим генитальным герпесом. Никаких других клинических исследований не проводилось. Поэтому сложно сказать, на каком основании сейчас можно говорить о возможной эффективности препарата против COVID-19.

Кстати, по итогам исследования, которое завершилось в середине 2015-го года, препарат так и не был зарегистрирован для применения у людей…

ФАВИПИРАВИР: ИЗОБРЕТЕНИЕ ИЗ СТРАНЫ ВОСХОДЯЩЕГО СОЛНЦА

В Китае его начали применять в качестве одного из средств для борьбы с COVID-19 во время эпидемии. Сначала были сделаны наблюдательные исследования, а сейчас проводится расширенное клиническое исследование. Предварительно показана эффективность фавипиравира для лечения именно новой коронавирусной инфекции.

Препарат получил разрешение на выпуск в качестве лекарства для терапии COVID-19 в Китае.

- На каких условиях могут выпускать это лекарство в нашей стране?

- У России есть несколько вариантов. Один из них — разработать метод синтеза препарата, который не подпадает под патентную защиту производителя. Другой вариант — использовать процедуру так называемого принудительного лицензирования. В нынешних критических условиях ее применяют, например, Израиль , Канада , Чили , сейчас вопрос об этом рассматривается в Германии и Индии . Суть такая: в условиях высокой общественной опасности правительство может дать разрешение фармкомпаниям своей страны на выпуск дженерика, даже если патент производителя не позволяет этого делать. И третий вариант — купить лицензию у японского производителя оригинального препарата.

Важно иметь в виду, что кроме подтвердившихся данных об эффективности фавипиравира имеются сведения о его возможных неблагоприятных побочных эффектах. В частности, на животных проявился тератогенный эффект (нарушение развития плода). Это значит, что препарат категорически противопоказан при беременности.

ВАЖНО

- Сама идея посмотреть, какие кандидаты для лечения COVID-19 есть у российских фармацевтических компаний, безусловно, хорошая, - отмечает Николай Крючков. – Однако полных данных об эффективности этих препаратов пока нет. Поэтому важно понимать, что сейчас это будет именно экспериментальная терапия. Она может применяться строго под контролем врачей, в больницах. Ни о каком профилактическом приеме, лечении на дому речи идти не может.

В целом на сегодня наиболее перспективными из перечисленных вариантов для лечения COVID-19 выглядят разработки на основе фавипиравира и противомалярийных препаратов, считают специалисты.

Карантин - это НЕ каникулы.В Москве ввели карантин. Но жители столицы решили, что это каникулы Такая безответственность поставила под удар не только самих нарушителей, но и всех окружающих. Поэтому c 30 марта власти запретили москвичам выходить из дома без веских причин

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Российский препарат от коронавируса: что о нем известно и кому помогает

Наши медики на основе существующего противомалярийного лекарства Мефлохина разработали препарат от коронавируса (подробности)

Мы с вами продолжаем обсуждение вопросов, касающихся лечения лихорадки и применения разного рода методов борьбы с нею. Так, в отличие от применения физических способов охлаждения тела, которые могут быть неэффективны и иногда еще и не безопасны, препараты от лихорадки работают по другим механизмам. Они оказывают воздействие на центры головного мозга, которые отвечают за контроль температуры. При этом препараты от лихорадки возвращают центр терморегуляции к нормальному состоянию, при котором он будет снова давать для организма команду к поддержанию нормальной температуры.

Именно по причине такого механизма действия, после применения жаропонижающих препаратов, у ребенка пропадает озноб, и он начинает активно потеть. При этом, центр терморегуляции тепловой энергии организма, который возвращается в нормальное свое состояние, начинает ощущать температуру своего тела как резко повышенную. И сразу же отдает мозгу команды прекратить производство тепла и постепенно избавиться от того тепла, что было накоплено за счет сильного испарения пота и отдачи с ним тепла в окружающую среду. Из всего этого, о чем мы с вами сказали, можно сделать сразу несколько важных заключений. Прежде всего, применять физические методы охлаждения тела и снижения температуры можно только после приема ребенком жаропонижающих средств, и как только они начнут действовать.

Из всех используемых и известных средств физического охлаждения тела, допустимыми будет только использование мокрых компрессов с водой (только комнатной температуры), но при возможности и от них тоже стоит отказаться. Гораздо лучшими способами будет дать ребенку возможность самостоятельно терять тепло за счет того, что у него испаряется тепло с потом. Нельзя применять растирания с водкой и спиртом, уксусом и применение холодных клизм, холодных ванн и обдува вентилятором. При наличии у ребенка озноба, до того момента, как начнут действовать жаропонижающие препараты, нужно давать ему возможности согреться. Если же ребенок нормально переносит температуру, у него не наблюдается озноба, тогда воздух помещения, если это можно делать, стоит охладить примерно до 18-20 градусов.

Заболевшему ребенку нужно носить вполне привычную одежду для тех погодных и температурных условий, в которых он находится дома. Если речь идет о маленьком заболевшем малыше, его стоит одевать также тепло, как это делаете вы сами или даже немного полегче, так как тело его разогрето сильнее. Если озноб у ребенка прекращается и ребенок начинает потеть, ему нужно позволить активно терять тепло, он может раздеваться или раскрываться из-под одеяла, если он этого пожелает. На протяжении всего периода лихорадки заболевшим и лихорадящим детям или взрослым необходимо поступление как можно большего количества жидкости, поэтому нужно предлагать заболевшему как можно больше пить воды, чая, компотов или соков, чтобы организм имел возможность образовывать пот и испарять его с поверхности тела, охлаждая его.

Правильное применение препаратов от лихорадки.
Чтобы правильно принимать и использовать лекарства от лихорадки, нужно знать ряд определенных условий и определиться с некоторыми из решений, касающихся приема препаратов. В частности, вам нужно будет определиться с видом конкретного лекарства, а затем нужно будет определить правильные дозы этого лекарства, которую заболевший ребенок может принимать за один прием по весу или возрасту. После этого, нужно определиться, как часто на протяжении дня или сколько дней подряд нужно будет давать заболевшему ребенку или взрослому жаропонижающие препараты. Важно определиться по каждому из этих пунктов, чтобы препараты были эффективными и безопасными при приеме их детьми или взрослыми.

Как выбирать препараты от лихорадки правильно? Прежде всего, для снижения высоких цифр температуры у детей можно использовать только парацетамол (ацетаминофен) или нурофен (ибупрофен). Для того, чтобы снижать высокую температуру у взрослых, можно в дополнение к этим препаратам, также использовать еще и ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Важно помнить, что как и при применении любых других лекарств, перед тем, как приобрести препараты от лихорадки и перед тем, как давать их болеющему ребенку, нужно тщательно и внимательно изучить прилагаемую к ним инструкцию. Особенно должны быть тщательно изучены разделы и случаи, при которых применять препарат нельзя или какие могут быть при его приеме побочные эффекты. Препараты от лихорадки переносятся относительно хорошо, но все равно изучить инструкцию необходимо.

Какие из препаратов предпочтительнее принимать при лихорадке детям – парацетамол или ибупрофен, и по каким причинам детям не стоит давать при лихорадке аспирин. По данным наблюдений за большим количеством детей с лихорадкой, которые принимали парацетамол или ибупрофен с целью снижения температуры, было показано, что оба препарата проявили себя практически одинаково безопасными, при условии, что они принимаются в правильных дозировках, и они при этом обладают практически одинаковыми обезболивающими эффектами дополнительно к жаропонижающему. Однако, было также установлено и то, что ибупрофен дает несколько более выраженное жаропонижающее действие, нежели парацетамол, и эффект его длится несколько дольше. При этом парацетамол считают самым безопасным препаратом для детей первых месяцев.

По этим причинам, если вам необходимо снижать температуру и облегчать боли при лихорадке, можно выбирать, прежде всего, парацетамол или нурофен. Если же необходимо, прежде всего, снять высокую температуру и связанный с нею озноб и недомогание, наиболее правильно будет применить нурофен, а парацетамол может быть отличным решением для таких случаев, если нужно сбивать температуру у детей раннего возраста, особенно до трех-шести месяцев жизни, когда нурофен еще не рекомендован. Также важно помнить о том, что детям до 18 лет категорически противопоказан аспирин и препараты на его основе, порошки с ацетилсалициловой кислотой и шипучие таблетки. Это будет связано с тем, что у малышей применение ацетилсалициловой кислоты при наличии вирусных инфекций, таких как грипп или серьезная простуда, может оказывать серьезное токсическое влияние на печень и может провоцировать серьезные осложнения, называемые медиками синдромом Рея.

Поэтому, не стоит даже однократно давать ребенку препараты на основе аспирина, даже если у вас нет никаких других средств под руками. Также стоит внимательно изучать состав комбинированных препаратов от гриппа и простуды для детей в пакетиках, чтобы в их составе также не было ацетилсалициловой кислоты. Также, не смотря на тот факт, что применение аспирина считается относительно безопасным для взрослых, которые не имеют противопоказаний к применению данного препарата, в случаях, если это возможно, вместо аспирина стоит применять для снижения уровня лихорадки препараты на основе парацетамола или нурофена, они более безопасны при приеме, учитывая правильно подобранные дозировки.

В какой форме давать препараты?
Для детей препараты нурофена и парацетамола могут применяться в разных лекарственных формах – это могут быть ректальные свечи, таблетки, сиропы или порошки. В таких случаях, когда это будет возможным, лучше всего применять именно таблетки для приема внутрь, жевательные таблетки или порошки, сиропы и растворимые формы для приема через рот. Но если речь идет о совсем маленьком ребенке, которому сложно давать лекарства и он не сильно желает их принимать, можно применить также и жаропонижающие свечки. Они обладают чуть менее выраженным эффектом и они могут быть выделены с частью препарата со стулом, что может снижать их эффективность по сравнению с принятыми препаратами внутрь.

Дозу препарата лучше всего обсудить с врачом или внимательно определить по инструкции, там должно быть точно указано количество препарата, принимаемого за один прием и суточная дозировка препарата, допустимая к применению у детей того или иного возраста. Категорически запрещено превышать дозировки как разового так и суточного приема препарата, это может давать токсический эффект.
Парацетамол дают в количестве 10-15 мг на кг веса тела, в сутки это не более 75 мг на кг веса тела.
Ибупрофен дают в дозировке 5-10 мг на кг массы тела за раз и не более 40 мг на кг массы тела в сутки.

Давать препарат необходимо только, если к этому есть показания, препарат начнет действовать на протяжении получаса с момента приема или даже быстрее. Следующую дозу препарата для парацетамола можно давать не ранее чем через 4 часа, для ибупрофена не ранее 6 часов. На протяжении суток можно давать не более 4-5 доз препаратов. Каждый прием лекарства нужно запивать достаточным количеством жидкости (молоко или вода), препараты можно давать с питанием ребенка, чтобы уменьшать раздражающее их действие на пищеварение.