Важная роль в поликлинике принадлежит участковым врачу терапевту и медицинской сестре. На этих специалистов приходится более половины всех посещений в поликлинике и более 90% визитов на дом.

Порядок организации медицинского обслуживания по участковому принципу утвержден приказом МЗ и СР РФ от 04.08.06 г. №584.

Кроме терапевтической помощи в поликлинике и на дому жителям своего участка (средний участок 1700 человек), участковый врач и медсестра должны оказывать также экстренную медицинскую помощь больным при их непосредственном обращении обеспечивать своевременную госпитализацию и подготовку к ней. Обеспечить консультацию больным зав. отделением и других специалистов.

Обеспечить организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации состоящих на учете контингентов, подлежащих диспансеризации. Они проводят экспертизу временной нетрудоспособности, выдают заключения жи­телям своего участка, проходящим медицинские осмотры и выезжающим за рубеж.

Они осуществляют организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения участка.

На них возлагается раннее выявление, диагностика и лечение инфекционных заболеваний, немедленная сигнализация зав. терапевтическим отделе­нием и врача кабинета инфекционных заболеваний о выявлении инфекцион­ного больного или подозрения на него, о пищевом и профессиональном отрав­лении, о случаях нарушения режима и невыполнении противоэпидемических требований инфекционными больными, оставленными для лечения на дому. Направление в центр Роспотребнадзора экстренного извещения.

Положение об организации деятельности врача-терапевта и медицинской сестры участковых утверждено приказом МЗ и СР РФ от 07.12.05 г. №765.

Врач и медсестра обязаны также заниматься пропагандой здорового образа жизни.

Для удобства работы и взаимозаменяемости в некоторых поликлиниках вводятся спаренные участки. При отсутствии одного из врачей, его заменяет другой. Для взаимодействия с другими специалистами используется бригадный метод.

При обслуживании женщин надо организовать взаимную связь с акушером-гинекологом и педиатром (АТПК).

Участковая система стала создаваться в 30-х годах и успешно функционировала в годы войны и в послевоенный период (40-50 годы).

Участковые врач и медсестра считались организаторами здравоохранения на своем участке. Они готовили для себя актив из населения через общество Красного Креста (санитарные посты, общественные санитарные инспектора). Они помогали врачу выявлять инфекционные заболевания, участвовать в борьбе за санитарную культуру на участке и др.

Начиная с 60-х годов, в здравоохранении взято было направление на узкую специализацию. В поликлиниках появлялись все новые и новые специалисты: гастроэнтеролог, эндокринолог, пульмонолог и др. Постепенно участковый врач превращался в диспетчера всех больных с достаточно сложными заболеваниями, он направлял к специалистам и сам постепенно деквалифицировался. Поэтому считается, что участковая система изжила себя и в настоящее время проводится реорганизация первичной медико-санитарной помощи.

В центре этой реорганизации – поэтапное внедрение общей врачебной (семейной) практики.

Рисунок 1. Некоторые функции участковых врача-терапевта и медсестры

Кабинет инфекционных заболеваний.Одним из важнейших разделов в деятельности поликлиники профилактика инфекционных заболеваний и противоэпидемическая работа. Ведущую роль в этом деле играет кабинет инфекционных заболеваний, возглавляемый инфекционистом.

1. Кабинет заботится о ранней диагностике (совместно с участковыми врачами) и лечении инфекционных заболеваний в поликлинике и на дому (дизентерия, токсикоинфекции, колиты, грипп).

2. Организует своевременное и полное выявление инфекционных заболеваний.

3. Проведение диспансеризации больных, переболевших инфекционными заболеваниями.

4. Участие в повышении квалификации участковых и других врачей по профилактике и лечению инфекционных заболеваний.

5. Обеспечение снабжения прививочным материалом.

6. Организация обследования персонала больницы на бациллоносительство.

7. Ведет учет инфекционных больных и составляет отчет по санэпидработе в поликлинике.

8. Изучает распространенность инфекционных заболеваний и причины.

9. Оказывает помощь участковым врачам в проведении профилактических
прививок.

10. Участвует в пропаганде гигиенических знаний.

Дата добавления: 2015-09-18 ; просмотров: 1839 . Нарушение авторских прав

[youtube.player]

Основные направления деятельности по обеспечению эпидемиологической безопасности населения. Противоэпидемическая и профилактическая работа на врачебном участке. Основные задачи врачей поликлиники. Факторы и условия формирования природных очагов болезней.

Рубрика	Медицина
Вид	контрольная работа
Язык	русский
Дата добавления	15.09.2016
Размер файла	154,2 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

На современном этапе развития человечество столкнулось с одной из самых главных проблем цивилизации -- усиливающимися противоречиями между обществом и природой. Среди проявлений такого противоречия -- нарастающие техногенные и социально индуцируемые нагрузки на человеческий организм, а, следовательно, на здоровье человека, популяции в целом, что отрицательно сказывается на уровне общественного здоровья. Поэтому защита населения от неблагоприятных факторов внешней среды становится одной из составных частей эффективной социальной политики государства.

Огромное значение приобретают те сектора государства, которые способны через свои общественные функции противодействовать потенциальным угрозам, а также повысить уровень и качество жизни населения. Одним из таких способов являются противоэпидемические мероприятия. Поэтому качество и эффективность проводимых противоэпидемических мероприятий рассматривается как один из параметров устойчивости развития территории, а разработка методологии оценки такого качества и эффективности -- как одна из актуальнейших задач.

Первичную работу в эпидемическом очаге, как правило, должен начать лечащий врач, который выявляет больного, устанавливает диагноз инфекционной болезни. Параллельно с врачом работу по проведению противоэпидемических мероприятий выполняет и медицинская сестра. Поэтому для успешной работы в современных условиях лечащий врач и медицинская сестра должны знать структуру эпидемического процесса инфекционных болезней, особенности эпидемиологии каждой, отдельно взятой, инфекции. Кроме того, медицинские работники должны уметь принимать решение в конкретных эпидемических очагах и текущей эпидемиологической ситуации, а именно: спланировать и оперативно провести профилактические и противоэпидемические мероприятия; правильно оценить данные, представляемые центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Основным направлением деятельности по обеспечению эпидемиологической безопасности было и остается профилактическое. При этом комплекс предупредительных мер в отношении инфекционных заболеваний направлен на все три звена (фактора) эпидемиологического процесса - источник инфекции, пути её распространения и восприимчивый к заболеванию человек. Если исключить хотя бы одно звено из этой цепи, эпидемиологический процесс прекращается. Поэтому очень важное значение в проведении противоэпидемических мероприятий играет медицинская сестра.

эпидемиологический врач поликлиника очаг болезнь

1. Противоэпидемическая работа участкового врача

Основной задачей врачей поликлиники, врачебных участков является обеспечение высококачественного медицинского обслуживания больных, но не менее важным является профилактическая работа - своевременное и качественное проведение противоэпидемических мероприятий, а именно:

1. Ранее выявление и изоляция инфекционного больного на дому или госпитализация, заполнение карты - экстренного извещения Ф-58. Если больной оставлен на дому - контроль за лечением и проведением текущей дезинфекции.

2. Выявление контактных и медицинское наблюдение за ними в течение срока максимальной инкубации.

3. Проведение лабораторного исследования с целью выявления бактерионосителей, выяснение путей заболевания.

4. Организация и проведение прививок: плановых и по эпидемическим показаниям.

5. Проведение санитарно-просветительной работы, особенно в очаге заражения.

6. Заполнение необходимой документации: КЭС Ф-58, журнал регистрации острозаразного заболевания - Ф-60. Карта диспансерного наблюдения Ф-30.

Повседневным консультативным центром в поликлинике является кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ), который является методическим центром по организации и проведению противоэпидемических мероприятий, осуществляет контроль за качеством диагностики и лечения инфекционных больных, проведением диспансерного наблюдения за реконвалисцентами, организация и проведение плановой иммунизации и по эпидемиологическим показаниям, проведение санитарно-просветительной работы.

Врач КИЗ осуществляет:

- Систематическое изучение инфекционной заболеваемости, как на территории обслуживания, так и на отдельных участках.

- Составляет комплексный план противоэпидемических мероприятий, составляет отчеты.

- Отчет об инфекционной заболеваемости составляет каждый месяц и представляет в СЭС по специальной форме-85.

- Сведения о проведении в поликлинике профилактической работе предоставляется ежеквартально.

- Сведения об общих профилактических мероприятиях представляют по форме-87.

- О профилактических прививках - ежемесячно - форма-86.

Профилактическая и противоэпидемическая работа на врачебном участке

В системе борьбы с инфекционными заболеваниями существенную роль играют амбулаторно-поликлинические учреждения. На участке в обязанность терапевтов и педиатров входит проведение всего комплекса первичной противоэпидемической работы-выявление, изоляция, госпитализация инфекционных больных, а также диспансерное наблюдение и лечение хронических больных. Мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями это составная часть плана амбулаторно-поликлинического учреждения.

Источник-выявление, клиническая и эпид диагностика, Изоляция на дому и госпитализация,

Лечение и наблюдение, сан-просвет работа.

Пути передачи - текущая дезинфекция, отбор проб воды и пищи, запрет на использование предположительно контаминированного продукта.

Контактные лица - активное выявление, изоляция, мед наблюдение (макс инкубационный период), лабораторное обследование, экстренная профилактика.

2. Природный фактор. Учение о природной очаговости болезней

В соответствии с социально-экологической концепцией, паразитарная система эпидемического процесса существует во взаимосвязи с определенными природными факторами.

Паразитарная система является одним из вариантов биоценоза. Биоценоз (биологическое сообщество) - это саморегулирующаяся биологическая система, представляющая собой совокупность взаимодействующих популяций живых организмов постоянного видового состава, населяющих определенный биотоп.

Биотоп - это исторически сложившийся участок географического ландшафта с более или менее однородными условиями среды.

Биоценоз в котором одна из взаимодействующих популяций является паразитической, называется паразитоценозом. Сочетание биоценоза и биотопа представляет собой биогеоценоз.

Биогеоценоз - это саморегулирующаяся территориальная (акваториальная) природная система, состоящая из живых организмов и локальной среды их обитания, связанных между собой обменом информации, энергии и вещества.

Экосистема(экологическая система) -это саморегулирующаяся взаимодействующая совокупность популяций живых организмов и абиотической природной среды их обитания, связанных как между собой, так и со средой обитания, обменом информации, веществ и энергии. Экосистемой является и природный биогеоценоз и искусственная биологическая система (улей, аквариум, сад, парк и др.). Экосистема является функциональной единицей экологии.

Паразитарная система эпидемического процесса посредством того или иного механизма передачи возбудителей также связана с природной средой ее обитания, образуя в совокупности с нею эпидемиологическую экосистему, или экосистемный уровень эпидемического процесса. Иными словами, эпидемиологическая экосистема- это взаимодействие паразитарной системы с природными абиотическими факторами среды ее обитания.

Экосистемный уровень отражает экологию паразита, как в популяциях его биологических хозяев, так и на абиотических объектах окружающей среды, которые и являются регуляторами жизнедеятельности, гетерогенности и изменчивости структуры популяции паразита.

В конце 30-х годов Е.Н. Павловским и его учениками П.А. Петрищевой, Н.Г. Олсуфьевым, А.А. Максимовым, В.В. Кучеруком и др. было сформулировано учение о природной очаговости болезней, явившееся теоретическим обобщением результатов многолетних экспедиционных исследований хозяев и переносчиков возбудителей клещевого энцефалита и некоторых других болезней среди диких животных и свободно живущих кровососущих членистоногих.

Сущность учения о природной очаговости болезней заключается в открытии феномена природного очага болезни. Таким образом, природный очаг болезни - это наименьшая часть одного или нескольких географических ландшафтов, населенных восприимчивыми к данной инфекции дикими теплокровными животными и членистоногими переносчиками, среди которых циркуляция возбудителя осуществляется неопределенно долго за счет непрерывного эпизоотического процесса. Природные очаги болезни возникли на Земле задолго до появления человека и существуют независимо от него.

Инфекционные (паразитарные) болезни, существование возбудителей которых поддерживается за счет циркуляции их в природных очагах, получили название природно-очаговых.

Выделяют три этапа развития учения о природной очаговости болезней.

На первом этапеоно было сформулировано применительно к трансмиссивным зоонозным инфекциям, возбудители которых циркулируют в природе по схеме теплокровное животное - членистоногий переносчик - теплокровное животное (клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз Северной Азии, туляремия и др.).

На втором этапеоно было распространено и на некоторые нетрансмиссивные болезни, т.е. такие, в передаче возбудителей которых среди теплокровных животных кровососущие членистоногие участия не принимают (лептоспироз, бешенство, псевдотуберкулез, орнитоз, такие гельминтозы, как трихинеллез, эхинококкоз, дифиллоботриоз, описторхоз и др.).

В связи с этим предложено обобщающее определение, согласно которому природный очаг инфекции - это естественные экосистемы, включающие популяцию возбудителя (В.Ю. Литвин, 1998).

Человек заражается природно-очаговой болезнью, в силу особенностей своего социального поведения, попадая на территорию природного очага. При этом человек является случайным, временным хозяином, как правило, биологическим тупиком для паразита.

Важной эпидемиологической особенностью природно-очаговых болезней является территориальная приуроченность их к определенным географическим ландшафтам, к которым привязаны природные очаги. Например, очаги клещевого энцефалита приурочены к лесной и лесостепной зонам, очаги клещевого риккетсиоза Северной Азии - к степным ландшафтам Сибири и Дальнего Востока, желтой лихорадки - к зоне влажных тропических лесов и т.д.

Противоэпидемические мероприятия можно определить как совокупность обоснованных на данном этапе рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций. Противоэпидемические мероприятия проводят в случае возникновения (выявления) инфекционной болезни, профилактические -- постоянно, независимо от наличия или отсутствия инфекционного больного.

Основу профилактики инфекционных болезней в масштабе страны составляют повышение материального благосостояния народа, обеспечение населения благоустроенным жильем, квалифицированной и доступной медицинской помощью, развитие культуры и т.д.

Эффективность противоэпидемических мероприятий в отношении источников инфекции в значительной степени определяется диагностикой, требования к которой с эпидемиологических позиций в основном обусловлены выбором достоверных и прежде всего ранних методов. Успех противоэпидемической работы складывается из качества используемых средств, достаточности объема, своевременности и полноты проводимых мероприятий. Эффективность противоэпидемических мероприятий - это их способность изменятьуровень, структуру и динамику инфекционной заболеваемости, предотвращать или уменьшать связанный с заболеваемостью ущерб здоровью населения. Эффективность противоэпидемических мероприятий принято рассматривать в трех аспектах: эпидемиологическом, социальном и экономическом.

Под эпидемиологическим эффектом противоэпидемических мероприятий понимают величину предотвращенных инфекционных заболеваний населения и связанных с заболеваемостью явлений. Характеризуют эпидемиологический эффект изменения уровня заболеваемости инфекционными болезнями населения или отдельных его групп и выражают в виде индекса эффективности.

1. Беляков, В.Д., Введение в эпидемиологию инфекционных болезней и неинфекционных заболеваний человека / В.Д.Беляков. - М.: Медицина, 2011 - 347 с.

2. Запруднов, А.М., Григорьев, К.И. Педиатрия с детскими инфекциями: Учебник / А.М. Запруднов, К.И. Григорьев. - М.: Медицина, 2011 - 529 с.

3. Зуева Л.П. Эпидемиология: Учебник / Л.П.Зуева. - М.: Медицина, 2010. - 301 с.

4. Малов В.А., Малова Е.Я. Инфекционные болезни с курсом эпидемиологии В.А.Малов, Е.Я.Малова. - М.: Медицина, 2009 - 416 с.

Размещено на Allbest.ru

Лечебно-профилактическая работа врача-фтизиатра противотуберкулезного диспансера Канавинского района. Анализ статистических показателей среди впервые выявленных больных туберкулезом. Эффективность лечения больных деструктивным и бациллярным туберкулезом.

отчет по практике [40,5 K], добавлен 05.04.2012

Основные принципы и задачи деятельности службы скорой медицинской помощи, функции соответствующей станции. Статусы поликлиник, их сущность и классификация. Структура городской поликлиники, ее работа по лечению населения и профилактике заболеваний.

презентация [248,4 K], добавлен 26.10.2013

Стоматологическое здоровье жителей Красноярского края как значимый фактор состояния здоровья населения. Расписание стоматологического отделения. Направления деятельности медицинской сестры ортопедического отделения. Санитарно-просветительная работа.

отчет по практике [24,3 K], добавлен 11.07.2011

Работа на участке. Численность населения. Терапевтическая заболеваемость. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и с постоянной утратой трудоспособности. Распределение инвалидов по профилю. Госпитализация терапевтических больных.

отчет по практике [190,6 K], добавлен 04.11.2008

Основные задачи и направления работы кабинета инфекционных заболеваний. Роль врача в деятельности кабинета. Принцип преемственности и взаимосвязи. Структура заболеваемости гепатитом С. Гепатит С, как медико-социальная проблема. Реабилитация больных.

контрольная работа [76,4 K], добавлен 19.11.2013

Один из первых известных истории античный врачей - Алкмеон из Кротона. Учение о человеке и его теле, вопрос о патогенезе болезней. Научный подход Гиппократа к изучению заболеваний. Введение понятия медицинской этики. Работа Герофила и Эразистрата.

доклад [18,1 K], добавлен 23.12.2010

Медико-педагогическая оздоровительная работа в детском саду. Направления создания здоровьесберегающего пространства. Организация санитарно-эпидемиологического режима и создание гигиенических условий. Физическое воспитание, лечебно-профилактическая работа.

контрольная работа [21,2 K], добавлен 19.03.2015

Последовательность проведения статистического исследования. Основные направления по совершенствованию организации лечебно-профилактической помощи в г. Н. на основе анализа состояния здоровья населения и деятельности учреждений системы охраны здоровья.

курсовая работа [865,1 K], добавлен 08.04.2010

Краткая характеристика учреждения здравоохранения. Организационная работа поликлиники. Структура деятельности участковой медсестры. Формы медицинской учетной документации. Санитарно-просветительная работа. Этико-деонтологические аспекты деятельности.

отчет по практике [63,6 K], добавлен 26.11.2013

Направления работы отделения. Роль врача в деятельности кабинета. Отоларингологические заболевания у детей. Факторы риска развития гайморита. Реабилитация после него. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в кабинете инфекционных заболеваний.

курсовая работа [21,3 K], добавлен 30.09.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

[youtube.player]

Диспансеризация пациентов, перенесших инфекционное заболевание – это регулярное амбулаторное наблюдение за больными, перенесшими некоторые (оговоренные нормативными документами) инфекционные заболевания в условиях стационара. Указанные заболевания, как правило, отличаются затяжным течением, могут трансформироваться в хронические либо давать отдаленные осложнения. Соответственно, цель диспансеризации – раннее выявление факта хронизации либо развития осложнений, а в случае затяжного течения – коррекция терапии и мониторинг процесса выздоровления. При уже сформировавшемся хроническом течении заболевания (например, в случае хронических вирусных гепатитов В, С, D либо ВИЧ-инфекции) цель диспансеризации – мониторинг течения заболевания в динамике, профилактика развития либо терапия осложнений, проведение длительных курсов этиотропной терапии.

Диспансеризация пациентов, перенесших инфекционное заболевание, осуществляется в следующих звеньях системы здравоохранения:

1. Консультативно-диспансерный кабинет инфекционной больницы (КДК);

2. Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники (КИЗ);

3. Участковый терапевт (либо участковый педиатр).

КДК инфекционной больницы – это структурное подразделение, выполняющее функции специализированной амбулатории в составе стационара и, соответственно, ведущее амбулаторный прием.

Штаты КИЗа устанавливаются в зависимости от объема работы из расчета 0,2 должности врача-инфекциониста, медицинской сестры и санитарки на 10 тыс. взрослого городского населения. Нередко в крупных инфекционных больницах вместо КДК организуется консультативно-диспансерное отделение, выполняющее те же функции. В КДК работает врач-инфекционист, числящийся в штате стационара; при выполнении своих обязанностей он может пользоваться всем лабораторно-диагностическим оборудованием стационара, а также, при необходимости, запрашивать консультацию любого из специалистов инфекционной больницы. Инфекционные больные обращаются в КДК за консультативной помощью по направлениям участковых терапевтов и педиатров, врачей других стационаров, а также без направлений. Инфекционист КДК оказывает консультативно-диагностическую помощь по вопросам, связанным с инфекционной патологией (в том числе консультирует по указанным вопросам пациентов, присланных из других стационаров); при необходимости он имеет право выдавать направления на госпитализацию в инфекционную больницу. Кроме того, на базе КДК выполняется диспансеризация некоторых категорий инфекционных больных (с хроническими вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией). Пациенты с данными заболеваниями нуждаются в пожизненном наблюдении профильного специалиста (прежде всего, с целью достижения наилучшей преемственности в вопросах оказания им амбулаторной и стационарной медицинской помощи); кроме того, подобные больные часто получают длительные (в случае с ВИЧ-инфекцией – пожизненные) курсы лечения противовирусными препаратами, что требует тщательного мониторинга эффективности терапии, степени приверженности пациента и возможных побочных эффектов, для чего необходимы данные истории заболевания пациента, профессиональные знания и навыки профильного специалиста, а также диагностические мощности специализированного инфекционного стационара.

КИЗ – структурное подразделение городской поликлиники. На должность врача кабинета инфекционных заболеваний назначается квалифицированный врач-инфекционист. Врач КИЗа подчиняется руководству поликлиники. Методическое руководство кабинетами инфекционных заболеваний осуществляется главными внештатными инфекционистами и оргметодотделами инфекционных больниц. Основными задачами кабинета инфекционных заболеваний являются:

– обеспечение своевременного выявления инфекционных больных;

– проведение организационно-методической работы и обеспечение квалифицированной консультативной помощи по диагностике и лечению больных инфекционными и паразитарными заболеваниями в городских амбулаторно-по­ликлинических учреждениях;

– изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, разработка и осуществление мероприятий по повышению качества и эффективности диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней.

В соответствии с этими задачами врач кабинета инфекционных заболеваний осуществляет:

– систематическую работу по повышению уровня знаний врачей-специа­листов, ведущих амбулаторный прием, по вопросам клиники, диагностики, лечения и диспансеризации инфекционных заболеваний, организуя конференции по разбору всех случаев несвоевременно выявленных или необоснованно направленных в КИЗ больных инфекционными заболеваниями;

– консультации врача – участкового терапевта по вопросам обследования больных, подозреваемых на инфекционное заболевание, и о порядке направления их в КИЗ для постановки окончательного диагноза;

– консультативную помощь больным в поликлинике и на дому с целью уточнения диагноза, назначения лечебно-профилактических мероприятий и решения вопроса о госпитализации в инфекционную больницу;

– назначение дополнительных (лабораторных и др.) исследований инфекционным больным;

– лечение инфекционных больных в поликлинических условиях и долечивание реконвалесцентов после выписки из стационара;

– контроль за полным клиническим и бактериологическим выздоровлением инфекционных больных с использованием современных методов инструментальных и лабораторных исследований;

– анализ работы по проведению профилактических прививок у взрослых;

– диспансерное наблюдение и санацию реконвалесцентов, больных с хроническими инфекционными заболеваниями, бактерио- и паразитоносителей;

– учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей, паразитоносителей на основании экстренных извещений об инфекционных заболеваниях, направленных в ЦГиЭ;

– анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, качества и эффективности диагностических и лечебных мероприятий, диспансеризации, противорецидивного лечения в районе обслуживания городской поликлиники;

– осуществление пропаганды медицинских знаний по профилактике инфекционных заболеваний среди обслуживаемого населения.

Кабинет инфекционных заболеваний проводит свою работу в тесной взаимосвязи с участковыми терапевтами и другими врачами-специалистами поликлиники, а также с центром гигиены и эпидемиологии. Врач кабинета инфекционных заболеваний принимает участие в составлении комплексного плана проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на снижение инфекционной заболеваемости населения и работников прикрепленных промышленных предприятий, строительных организаций и автотранспортных предприятий. Врач кабинета инфекционных заболеваний обязан:

– проводить экспертизу временной нетрудоспособности инфекционных больных в соответствии с действующими положениями об экспертизе временной нетрудоспособности;

– качественно и своевременно вести медицинскую документацию, установленные учетно-отчетные формы и составлять отчет о своей деятельности.

Для врача КИЗ работа с больными должна составлять не менее 65% рабочего времени (нагрузка 3 человека на 1 час приема), организационно-методи­ческая работа – не более 25%, прочие виды работ – не более 10% рабочего времени. Для консультаций на дому выделяется до 1 часа на одного больного.

Нормативных документов, однозначно определяющих список заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению в условиях КИЗа, не существует, и решение по данному вопросу принимается главными врачами поликлиник в зависимости от текущей ситуации с инфекционной заболеваемостью: это может быть как весь спектр инфекционных болезней, подлежащих диспансерному наблюдению в условиях поликлиники, так и сугубо консультативная помощь участковому терапевту, который осуществляет диспансеризацию самостоятельно. Как правило, врачи КИЗов осуществляют диспансерное наблюдение (включая, при необходимости, повторные курсы этиотропной терапии с последующим контролем излечения) за пациентами с гельминтозами, а также за больными, перенесшими острые вирусные гепатиты в инфекционных стационарах.

Список инфекционных заболеваний, диспансерное наблюдение за которыми рекомендовано осуществлять на базе КИЗ: шигеллез, брюшной тиф и паратифы, холера, амебиаз, острые вирусные гепатиты А-Е, менингококковая инфекция, острый гнойный тонзиллит, дифтерия, грипп и другие ОРИ (при осложненных формах), орнитоз, ГЛПС, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, лептоспироз, псевдотуберкулез, ботулизм, клещевой энцефалит, корь и другие детские респираторные инфекции, малярия, рожа.

Врач – участковый терапевт обеспечивает в поликлинике (амбулатории) и на дому квалифицированную терапевтическую помощь населению, проживающему на закрепленном участке. Участковый терапевт в своей работе подчиняется непосредственно заведующему терапевтическим отделением, а в случае его отсутствия - руководителю поликлиники (амбулатории).

Участковый терапевт обязан обеспечить:

– своевременную квалифицированную терапевтическую помощь населению участка в поликлинике (амбулатории) и на дому;

– экстренную медицинскую помощь больным, независимо от их места жительства, в случае их непосредственного обращения при возникновении острых состояний, травм, отравлений;

– своевременную госпитализацию терапевтических больных (с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации);

– в необходимых случаях – консультацию больных заведующим терапевтическим отделением, врачами других специальностей поликлиники (амбулатории) и других учреждений здравоохранения;

– использование в своей работе современных методов профилактики, диагностики и лечения больных, в том числе комплексной терапии и восстановительного лечения (медикаментозные средства, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и др.);

– экспертизу временной нетрудоспособности больных в соответствии с действующим положением об экспертизе временной нетрудоспособности;

– организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации взрослого населения участка обслуживания (выявление, взятие на учет, динамическое наблюдение, лечебно-оздоровительные мероприятия) в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению у врача-терапевта, анализ эффективности и качества диспансеризации;

– выдачу заключений о состоянии здоровья и выполненных профилактических прививках жителям своего участка, проходящим медицинские осмотры и отъезжающим за рубеж;

– организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения участка обслуживания;

– раннее выявление, диагностику и лечение инфекционных заболеваний, немедленное информирование заведующего терапевтическим отделением (а при его отсутствии – руководства учреждения) и врача кабинета инфекционных заболеваний обо всех случаях инфекционных (или напоминающих таковые) заболеваний, о пищевых и профессиональных отравлениях, обо всех случаях нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима инфекционными больными, оставляемыми для лечения на дому. Направление в соответствующий ЦГиЭ экстренного извещения;

– активное и систематическое проведение санитарно-просветительной работы среди населения обслуживаемого участка;

Работа участкового терапевта осуществляется по графику, утверждаемому заведующим отделением (руководителем учреждения), в котором предусматриваются фиксированные часы для амбулаторного приема больных, визитов на дом, профилактической и других видов работы.

Список инфекционных заболеваний, подлежащих диспансеризации участковыми терапевтами, приведен ниже в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2009 г. № 11.

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Наименование и частота лабора­торных и других диагностических исследований	Основные лечебно-профилакти­ческие мероприятия	Сроки наблю­дения и критерии снятия с учета
Пневмония с полным выздоровлением J12–J18	Через 1 месяц после излечения	Общий анализ крови, общий анализ мокроты, спирография – по медицинским показаниям; Rö-графия органов грудной клетки – через 1 месяц после излечения	Санация очагов инфекции, профилактика ОРВИ и гриппа, отказ от курения	Выздоровление
Пневмония с клиническим выздоровлением (рентгенологически определяемые поствоспалительные изменения в легких и плевре) J12–J18	2 раза в год (через 1 месяц после излече­ния и через 1 год)	Общий анализ крови, общий ана­лиз мокроты – 1 раз в год; спирогра­фия – 1 раз в год; Rö-графия органов грудной клетки – 1 раз в год	Санация очагов инфекции, профи­лактика ОРВИ и гриппа, отказ от курения, симптома­тическая терапия при наличии показаний	Выздоровление
Бактериальный менингит и другие виды менингита (включая вирусные) G00–G03	А) При полной санации ликвора – 1 раз в 6 месяцев	Анализ крови общий – 1 раз в год. По медицинским показаниям – электроэнцефало­графия (далее – ЭЭГ), ЭхоЭГ	Лечение согласно клиническим про­токолам. Оптими­зация режима труда и отдыха. Рацио­нальное трудоус­тройство	Восстановление функции нервной системы. Наблюде­ние – 1 год с мо­мента заболевания
В) При неполной санации ликвора: I квартал – 1 раз в месяц, затем – 1 раз в квартал	Анализ крови общий – 1 раз в год. По медицинским показаниям – ЭЭГ, ЭхоЭГ	Лечение ЛС согласно клини­ческим протоколам. Оптимизация ре­жима труда и отды­ха. Рациональное трудоустройство	1. Восстановление функции нервной системы. Наблюде­ние в течение года 2. Формирование стойких остаточных явлений. Наблюде­ние – 3 года, да­лее – при наличии стойких функцио­нальных наруше­ний наблюдение у терапевта с кон­сультацией невро­лога – при наличии показаний
Энцефалит, миелит и энцефаломиелит G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифи­цированных в других рубриках G05	1-й год – 1 раз в квартал. 2-й год – 1 раз в 6 месяцев. Далее – 1 раз в год	Анализ крови общий, анализ мочи общий, ЭЭГ, ЭхоЭГ – по медицинским показаниям	Лечение ЛС согласно клини­ческим протоколам. ФТЛ. ЛФК. Меха­нотерапия. Массаж (по показаниям). Оптимизация режи­ма труда и отдыха. Рациональное трудоустройство	1. Восстановление функции нервной системы. Наблюде­ние в течение года 2. Формирование стойких остаточных явлений. Наблюде­ние – 3 года, да­лее – при наличии стойких функцио­нальных наруше­ний наблюдение у терапевта с кон­сультацией невролога – по показаниям
Герпес генитальный А60.0	Наблюдение, обсле­дование и лечение в соответствии с кли­ническими прото­колами, утвержден­ными Минздравом	При достижении критериев эффективности
Герпетическая болезнь глаза В00.5	2 раза в год – в течение 3 лет после заболевания, по медицинским пока­заниям – чаще	Анализ крови кли­нический, иммуно­логические и виру­сологические ис­следования (по ме­дицинским показа­ниям). Исследо­вание остроты зре­ния, чувствитель­ности роговицы. Биомикроскопия, тонометрия (по медицинским показаниям)	Местное лечение, противорецидивная вакцинация. Диета, режим	При стабилизации процесса – снятие с учета через 3 года

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

[youtube.player]