Регистрация внутрибольничных инфекций в лпу

Сайдекс

Обладает бактерицидными (в том числе туберкулоцидными), вирулицидными (в том числе в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции), фунгицидными и спороцидными свойствами.

Предназначен для дезинфекции изделий медицинского назначения (включая жесткие и гибкие эндоскопы, медицинские инструменты к эндоскопам и др.) при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая гепатиты с парентеральным механизмом передачи и ВИЧ-инфекцию) и грибковой этиологии, а также для стерилизации указанных изделий медицинского назначения.

Пресепт

Пресепт применяется в виде раствора из таблеток для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными и изделий медицинского назначения, уборочного инвентаря в ЛПУ и инфекционных очагах; проведения генеральных уборок в ЛПУ и инфекционных очагах, на предприятиях общественного питания, коммунальных объектах.

В виде гранул препарат Пресепт применяется для дезинфекции жидких выделений (кроме мочи): фекалий, крови, сыворотки и др. на поверхностях в лечебно-профилактических учреждениях, бактериологических и клинических лабораториях, машинах скорой медицинской помощи; дезинфекции фекалий при чуме и холере в ЛПУ и инфекционных очагах.

Предназначен для предстерилизационной очистки, в том числе совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы).

1) для дезинфекции изделий медицинского назначения из металла, резины, стекла, пластика;

2) для проведения дезинфекции помещений;

3) обработки рук хирурга и операционной медсестры.

Меры предосторожности при работе с дезинфектантами

ž К работе с дезинфектантами допускаются лица, достигшие 18-и лет и прошедшие инструктаж;

ž Не допускаются лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам;

ž С дезинфектантами работают только в средствах индивидуальной защиты;

ž Дезинфектанты разводят в специальных комнатах – санитарных комнатах;

ž Дезинфектанты разводят в специальной таре, промаркированной, с плотной крышкой;

ž Дезинфектанты хранят в фирменной упаковке. Пересыпание, переливание недопустимо!

ž Дезинфектанты должны храниться в недоступном для пациента месте.

Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые

ž При случайном попадании средства на кожу необходимо немедленно смыть его большим количеством воды.

ž При попадании средства в глаза следует немедленно промыть их под струей воды в течение 10 минут, при появлении гиперемии – закапать 30% раствор сульфацила натрия. Обязательно обратиться к врачу.

ž При раздражении органов дыхания (першение в горле, носу, кашель, затрудненное дыхание, удушье, слезотечение) пострадавшего удаляют из рабочего помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополаскивают водой. Дают теплое питье (молоко или воду). При необходимости обратиться к врачу.

12. Устройство приемного отделения

1. Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.

2. Кабинет дежурной медсестры - здесь производится регист­рация поступающих пациентов, оформление необходимой доку­ментации.

3. Смотровые кабинеты - для осмотра пациентов врачами (те­рапевт, хирург, гинеколог).

5. Перевязочная, малая операционная.

6. Санпропускник - для санитарной обработки пациентов (ван­на, комната для переодевания).

7. Изолятор с отдельным санузлом - для пациентов с неясным диагнозом.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

В статье рассмотрим кратко профилактику ВБИ в ЛПУ. Что означают данные понятия?

Любое, распознаваемое клинически заболевание, отличающееся микробным происхождением у пациента или медицинского сотрудника, может быть связано с его пребыванием, терапией, обращением за медпомощью или обследованием в лечебном учреждении. Такой недуг считается внутрибольничной инфекцией (то есть сокращенно ВБИ). В ЛПУ профилактика таких болезней должна проводиться в обязательном порядке.

Выявление возбудителей внутрибольничных инфекций проводится с помощью методов лабораторной диагностики (микроскопических, микробиологических, серологических, молекулярно-биологических). При лечении используются антибиотики, антисептики, иммуностимуляторы, физиотерапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. д.

Описание

Одной из важнейших, а вместе с тем и остроактуальных задач выступает проведение профилактики ВБИ в ЛПУ.

Для развития инфекционной патологии необходимо присутствие трех звеньев:

• Источник инфекции, то есть биологический объект, в организме которого возбудители заболевания живут, размножаются и выделяются в окружающую среду. Источником заражения выступает больной или бактерионоситель.
• Фактор передачи возбудителя от инфицированного пациента здоровому.
• Восприимчивый организм.

Комплексные мероприятия, связанные с профилактикой внутрибольничной инфекции, разделены на две группы:

• Неспецифические, которые направлены на ликвидацию или санацию источников заражения, факторов и путей передачи возбудителя.
• Специфические, которые направлены на увеличение устойчивости организма больных и персонала к возбудителям ВБИ.

Требования

В рамках проведения неспецифической профилактики должны выполняться три важных требования:

• Сведение до минимума возможностей заноса патогенных возбудителей в стационар.
• Максимальное понижение рисков внутрибольничного заражения.
• Исключение выноса возбудителя за пределы ЛПУ.

Специфическая направленность профилактики госпитальной инфекции включает мероприятия по обнаружению иммунодефицитного состояния наряду с проведением их адекватной корректировки, а также применением в профилактических целях специфической сыворотки, бактериофагов и анатоксинов.

Приказ о профилактике ВБИ в ЛПУ

Основные мероприятия

Основные меры профилактики ВБИ в ЛПУ предполагают неспецифические мероприятия. Они включают следующие четыре группы:

• Проведение архитектурных планировочных действий.
• Выполнение санитарно-технических мероприятий.
• Осуществление санитарно-противоэпидемических действий.
• Дезинфекционные стерилизационные мероприятия.

Далее рассмотрим их более подробно.

Архитектурные планировочные действия

Такие мероприятия по профилактике ВБИ в ЛПУ направлены на предупреждение последующего распространения возбудителя путем дистанцирования или так называемого черно-белого деления планировочных секторов стационаров.

Принцип дистанцирования реализуют посредством функционального зонирования как стационара в целом, так и всех его подразделений с обособлением той или иной зоны разной степени чистоты. В связи с этим инфекционный, акушерский, детский стационар и различные отделения должны обязательно быть размещены в отдельных зданиях. Имеются соответствующие требования касательно функционального зонирования таких подразделений и отделений стационаров. Например, крайне важно обособленное расположение операционного блока, инфекционного, детского, родильного отделения, секторов для лечения пациентов с иммунодефицитом, ожогами и так далее.

Эффективность зонирования

В данном случае положительный результат тесно связан с фактором присутствия необходимого набора кабинетов определенного подразделения, например, палат для размещения пациентов и вспомогательных медицинских комнат. Площадь любого помещения должна быть достаточной и соответствовать установленным нормативам. Комплекс требований к планировке и организации больничной площади изложен в санитарных эпидемиологических требованиях к организациям, которые осуществляют медицинскую деятельность.

Санитарные технические мероприятия

Такие мероприятия профилактики ВБИ в ЛПУ включают в себя рациональное устройство системы вентиляции. Организация должного воздухообмена здания имеет большое значение. Выделяют следующие важные составляющие в комплексе эффективных методов профилактики внутрибольничной инфекции:

• Поддержание оптимального воздушного баланса с учетом соблюдения режима чистоты помещения.
• Кондиционирование микроклимата.
• Проведение очистки воздуха, который подается в операционные и прочие, приравненные к таковым, помещения в медицинских корпусах.
• Применение ламинарной установки для создания стерильной зоны.

Кроме этого, эпидемиологическое благополучие в рамках стационара возможно только при условии бесперебойной работы канализационной и водопроводной систем, а также организации энергоснабжения и параметров освещения. Не менее важно надлежащее состояние строительных конструкций.

Санитарные противоэпидемические мероприятия

Эти методы включают в себя поддержку должного санитарного состояния наряду с соблюдением противоэпидемического режима во всех помещениях медицинского стационара и контролем над правильностью их выполнения. Помимо всего прочего, данные меры профилактики предполагают следующее:

• Выявление возбудителей и носителей инфекции среди персонала (например, во время приема на работу, проведения периодического профилактического осмотра и по соответствующим эпидемическим показаниям).
• Проведение санации.
• Выявление носителей заболевания и больных среди пациентов во время их поступления в стационар и в периоды пребывания в отделении.

Большое значение в рамках мер профилактики ВБИ в ЛПУ имеет контроль над бактериальной обсемененностью больничной среды. При этом внимание уделяется воздуху и рабочим поверхностям помещений, материалам, приборам, инструментам.

Просветительная работа

Одним из аспектов санитарных противоэпидемических мероприятий выступает систематическое осуществление просветительной работы для персонала. В этой связи проводятся инструктажи по правилам приема пациентов, заполнения лечебных палат, уборки помещения, применения дезинфицирующих препаратов, использования бактерицидной лампы, соблюдению правил личной гигиены и обработке рук и так далее. Стоит отметить, что за обеспечение санитарного эпидемиологического режима в больничном учреждении несут ответственность, прежде всего, руководители.

Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия

Данные методы профилактики ВБИ направляются на уничтожение возбудителей в пределах внутрибольничной среды. Дезинфекция уничтожает множество патогенных микроскопических организмов на различных поверхностях (полах, стенах, дверных ручках, выключателях, подоконниках и так далее). Очистке подвергается жесткая мебель, поверхности всевозможных приборов, аппаратов и оборудования.

Очень важно поддерживать свежий воздух в помещении, очищать посуду наряду с бельем, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами. Дезинфекции также подлежит санитарное техническое оборудование, поверхность операционного поля и руки персонала. Таким образом, стерилизация является уничтожением всех видов микроскопических организмов, спор, в том числе на изделиях медицинского назначения.

Дезинфекционные стерилизационные меры профилактики ВБИ осуществляют с применением механической обработки (речь идет о мытье, влажной уборке, стирке, обработке пылесосом, вентиляции, проветривании). Инструментами служат химические средства и физические методики, которые обладают бактерицидным воздействием (к примеру, высокие температуры наряду с водяным паром под избыточным давлением, ультрафиолетовым облучением, ультразвуком, СВЧ-полем) и их сочетания (проведение влажной уборки с последующим дезинфекционным облучением).

Стоит отметить, что изделия медицинского назначения, которые используются для манипуляций и инвазивных процедур, при которых есть риск повреждения слизистых оболочек, после каждого использования подвергают трехстадийной обработке: дезинфекция, предстерилизационная подготовка (очистка) и стерилизация, причем два последних действия проводятся в стерилизационном отделении каждой больницы.

Проведение специфической профилактики ВБИ для пациента

Такая профилактика наряду с иммунизацией направлена на увеличение устойчивости организма пациентов и клинического персонала к внутрибольничной инфекции. Ее, как правило, разделяют на две формы: плановую и экстренную.

Плановый тип мероприятий по профилактике ВБИ или вакцинация (активная иммунизация) проводится, начиная с рождения. При этом здоровым новорожденным делаются прививки против гепатита В и туберкулеза, а затем, по достижению определенного возраста, детей вакцинируют в поликлинике от таких недугов как полиомиелит, коклюш, дифтерия, корь и другие инфекции согласно прививочному календарю.

Таким образом, у подрастающего поколения вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет против данных заболеваний. В целях предупреждения внутрибольничных заражений медицинского персонала проводится плановая вакцинация против гепатита В и дифтерии.

Экстренная профилактика, как правило, включает в себя мероприятия, которые направлены на предотвращение развития патологии у людей в случае заражения. Целью при этом является создание невосприимчивости индивида в течение инкубационного периода заболевания.

Мы рассмотрели кратко профилактику ВБИ в ЛПУ.

Приказы по профилактике ВБИ.

Приказ №477 от 29.08.2005г. «Об усилении мероприятий по профилактике

Возбудители ВБИ в зависимости от степени патогенности для человека и условий возникновения делятся на облигатно-патогенные и условно-патогенные.

Облигатно-патогенные микроорганизмы:

к ним относятся вирусы гепатитов В, С, Д, ВИЧ, гриппа и других острых респираторных и острых кишечных вирусных инфекций, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, анаэробные кластридии, хламидии.

Основные возбудители ВБИ - условно-патогенные микробы. К ним относится стафилококк (золотистый и эпидермальный), стрептококк, энтерококки, эпперихия, клебсиелла, энтеробактер, протей, серратиа.

Вызывают такие заболевания как: абсцессы, флегмоны, скарлатину, нагноение ран, пневмонии, сепсис, дизентерии и т.д. Среди множества путей распространения ВБИ выделяют:

· экзогенный (попадание инфекции в организм из внешней среды);

· эндогенный (распространение инфекции внутри организма).

Пути распространения ВБИ.

1. воздушно-капельный(попадание инфекции в организм посредством зараженного воздуха);

2. контактно-бытовой (предметы ухода, белье, медицинский инструментарий, личные вещи больного);

3. парентеральный(введение инфицированных лекарственных препаратов, несоблюдение санитарно-эпидемических норм при выполнении внутривенных манипуляций);

4. алиментарный(заражение путем употребления недоброкачественной пищи).

№ 4 Перечень форм ВБИ, подлежащих учету во всех ЛПУ (Приказ № 179 МЗ БСССР 04.09.1987 г.)

Согласно приказу № 179 учету подлежат следующие формы ВБИ:

1.1. Все острозаразные инфекционные заболевания, подлежащие обязательному учету и оповещению.

1.2. Все случаи и формы сепсиса, а также бактериального шока, развивающегося после медицинских вмешательств.

1.3. Все случаи и формы внутрибольничных инфекций, связанные с:

1.3.1. родами и абортами (мастит, нагноения промежности, эндометрит, прочие);

1.3.2. оперативными вмешательствами:

- инфицирование ран кожи и слизистых оболочек (инфильтрат, абсцесс, некроз, расхождение швов, рожа раны, прочие септические нарушения заживления раны);

- инфекционные осложнения на оперированном органе (перитонит, абсцесс и флегмона брюшной полости, плеврит, остеомиелит, тромбофлебит, другие).

1.3.3. инъекциями лечебных и профилактических препаратов (инфильтрат, абсцесс, флегмона, флебит , другие);

1.3.4. переливание крови и ее заменителей, гемодиализом, гемосорбцией, парентеральным питанием, катетеризацией сосудов (флебит, другие);

1.3.5. трансплантацией органов и тканей;

1.3.6. использованием аппаратов искусственного дыхания, трахеотомией, интубацией, промыванием бронхов, отсасывание слизи из дыхательных путей (пневмония, ларингит, бронхит, сепсис и гангрена легкого, плеврит, другие);

1.3.7. катетеризацией мочевого пузыря, бужированием уретры, цистоскопией, другими эндоскопическими исследованиями мочевой системы (цистит, пиелонефрит, уретрит);

1.3.8. пункциями, биопсия, забором крови для анализа (инфильтрат, абсцесс, флебит);

1.3.10. иммуносупресивной терапией;

1.3.11. лучевой терапией;

1.3.12. эндоскопическими и мануальными исследованиями женской половой сферы (эндометрит, сальпингофорит, др.);

1.3.13. стоматологическими манипуляциями (стоматит, синусит, абсцесс и флегмона мягких тканей);

1.3.14. закапывание глазных капель, закладывание мази, измерение глазного давления и другими инструментальными и мануальными исследованиями глаз (конъюнктивит и др.);

1.3.15. лаборным заражением.

1.4. Пищевые токсикоинфекции у стационарных больных.

1.5. Все остальные инфекционные осложнения или заболевания у больных и медработников, которые могут быть расценены как внутрибольничные инфекции.

№5. Факторы развития ВБИ. Основные направления профилактики ВБИ в ЛПО.

Факторы риск ВБИ:

1. Обусловленные самим возбудителем (микроорганизмы):

- быстрое размножение микроорганизмов.

-мутации микроорганизмов, которые приводят к их устойчивости к дезинфектантам.

-вследствие естественного отбора остаются наиболее вирулентные штаммы.

2. Факторы, обусловленные макроорганизмом:

- воздействие радиации и химических веществ;

-широкое применение препаратов, подавляющих иммунитет гормоны, цитостатики);

-увеличение среди населения лиц пожилого возраста;

-увеличение количества социально-неблагополучного населения (обеднение);

-бесконтрольное применение АБ;

- повышеннаявосприимчивость больных к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам,

3. Социальные и природные факторы:

- природные катаклизмы (наводнения);

- привоз инфекций из других стран.

Основные направления профилактики ВБИ в ЛПО:

- санитарно-противоэпидемические мероприятия (контроль за санэпидрежимом, санация носителей и др.)

- архитектурно-планировочные мероприятий (изоляция, обеспечение разделения потоков больных, рациональное устройство вентиляции и др.)

№6.Нормативная документация, регламентирующая вопросы санэпидрежима в ЛПО.

Постановление МЗ РБ №71 от 11.07.2003 г.

Приказы по профилактике ВБИ.

Приказ №477 от 29.08.2005г. «Об усилении мероприятий по профилактике

Возбудители ВБИ в зависимости от степени патогенности для человека и условий возникновения делятся на облигатно-патогенные и условно-патогенные.

Облигатно-патогенные микроорганизмы:

к ним относятся вирусы гепатитов В, С, Д, ВИЧ, гриппа и других острых респираторных и острых кишечных вирусных инфекций, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, анаэробные кластридии, хламидии.

Основные возбудители ВБИ - условно-патогенные микробы. К ним относится стафилококк (золотистый и эпидермальный), стрептококк, энтерококки, эпперихия, клебсиелла, энтеробактер, протей, серратиа.

Вызывают такие заболевания как: абсцессы, флегмоны, скарлатину, нагноение ран, пневмонии, сепсис, дизентерии и т.д. Среди множества путей распространения ВБИ выделяют:

· экзогенный (попадание инфекции в организм из внешней среды);

· эндогенный (распространение инфекции внутри организма).

Пути распространения ВБИ.

1. воздушно-капельный(попадание инфекции в организм посредством зараженного воздуха);

2. контактно-бытовой (предметы ухода, белье, медицинский инструментарий, личные вещи больного);

3. парентеральный(введение инфицированных лекарственных препаратов, несоблюдение санитарно-эпидемических норм при выполнении внутривенных манипуляций);

4. алиментарный(заражение путем употребления недоброкачественной пищи).

№ 4 Перечень форм ВБИ, подлежащих учету во всех ЛПУ (Приказ № 179 МЗ БСССР 04.09.1987 г.)

Согласно приказу № 179 учету подлежат следующие формы ВБИ:

1.1. Все острозаразные инфекционные заболевания, подлежащие обязательному учету и оповещению.

1.2. Все случаи и формы сепсиса, а также бактериального шока, развивающегося после медицинских вмешательств.

1.3. Все случаи и формы внутрибольничных инфекций, связанные с:

1.3.1. родами и абортами (мастит, нагноения промежности, эндометрит, прочие);

1.3.2. оперативными вмешательствами:

- инфицирование ран кожи и слизистых оболочек (инфильтрат, абсцесс, некроз, расхождение швов, рожа раны, прочие септические нарушения заживления раны);

- инфекционные осложнения на оперированном органе (перитонит, абсцесс и флегмона брюшной полости, плеврит, остеомиелит, тромбофлебит, другие).

1.3.3. инъекциями лечебных и профилактических препаратов (инфильтрат, абсцесс, флегмона, флебит , другие);

1.3.4. переливание крови и ее заменителей, гемодиализом, гемосорбцией, парентеральным питанием, катетеризацией сосудов (флебит, другие);

1.3.5. трансплантацией органов и тканей;

1.3.6. использованием аппаратов искусственного дыхания, трахеотомией, интубацией, промыванием бронхов, отсасывание слизи из дыхательных путей (пневмония, ларингит, бронхит, сепсис и гангрена легкого, плеврит, другие);

1.3.7. катетеризацией мочевого пузыря, бужированием уретры, цистоскопией, другими эндоскопическими исследованиями мочевой системы (цистит, пиелонефрит, уретрит);

1.3.8. пункциями, биопсия, забором крови для анализа (инфильтрат, абсцесс, флебит);

1.3.10. иммуносупресивной терапией;

1.3.11. лучевой терапией;

1.3.12. эндоскопическими и мануальными исследованиями женской половой сферы (эндометрит, сальпингофорит, др.);

1.3.13. стоматологическими манипуляциями (стоматит, синусит, абсцесс и флегмона мягких тканей);

1.3.14. закапывание глазных капель, закладывание мази, измерение глазного давления и другими инструментальными и мануальными исследованиями глаз (конъюнктивит и др.);

1.3.15. лаборным заражением.

1.4. Пищевые токсикоинфекции у стационарных больных.

1.5. Все остальные инфекционные осложнения или заболевания у больных и медработников, которые могут быть расценены как внутрибольничные инфекции.

№5. Факторы развития ВБИ. Основные направления профилактики ВБИ в ЛПО.

Факторы риск ВБИ:

1. Обусловленные самим возбудителем (микроорганизмы):

- быстрое размножение микроорганизмов.

-мутации микроорганизмов, которые приводят к их устойчивости к дезинфектантам.

-вследствие естественного отбора остаются наиболее вирулентные штаммы.

2. Факторы, обусловленные макроорганизмом:

- воздействие радиации и химических веществ;

-широкое применение препаратов, подавляющих иммунитет гормоны, цитостатики);

-увеличение среди населения лиц пожилого возраста;

-увеличение количества социально-неблагополучного населения (обеднение);

-бесконтрольное применение АБ;

- повышеннаявосприимчивость больных к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам,

3. Социальные и природные факторы:

- природные катаклизмы (наводнения);

- привоз инфекций из других стран.

Основные направления профилактики ВБИ в ЛПО:

- санитарно-противоэпидемические мероприятия (контроль за санэпидрежимом, санация носителей и др.)

- архитектурно-планировочные мероприятий (изоляция, обеспечение разделения потоков больных, рациональное устройство вентиляции и др.)

№6.Нормативная документация, регламентирующая вопросы санэпидрежима в ЛПО.

Постановление МЗ РБ №71 от 11.07.2003 г.