Реферат на тему детские инфекционные заболевания их профилактика
Вирусные заболевания
- корь;
- ветряная оспа;
- краснуха;
- эпидемический паротит;
- энтеровирусная и аденовирусная инфекции;
- полиомиелит.
В отличие от перечисленных заболеваний скарлатина и дифтерия, которыми тоже чаще всего болеют именно малыши, вызываются бактериями и лечатся антибиотиками.
Инфекция передается чаще всего двумя путями
- воздушно-капельным, когда рядом кашляют или чихают;
- через грязные руки - дети тянут их в рот, как и те предметы, к которым уже прикасался заболевший.
Поэтому профилактика детских инфекционных заболеваний начинается с соблюдения простейших правил гигиены. Вымойте с мылом руки, прежде чем подойти к ребенку, вернувшись с работы или из магазина. Любые фрукты и овощи (в том числе бананы) необходимо мыть под проточной водой (лучше еще потом обдать кипятком).
Первые симптомы болезни у детей
В самом начале болезни таких ярко выраженных симптомов, как сыпь, сильный кашель и т. д., чаще всего нет. Как при простуде, может немного подняться температура, малыш становится капризным, часто наблюдается снижение аппетита, иногда бывает его полная потеря. Заметив какой-либо из этих симптомов, особенно если рядом с ребенком кто-то уже болеет, срочно вызывайте врача. Не ждите, что все пройдет само. И не стоит думать, что, например, сыпь - один из первых признаков кори или краснухи. Появление сыпи говорит о том, что болезнь уже вступила в свои права. Важно не упустить момент, вовремя установить диагноз и начать лечение, тогда, скорее всего, не будет тяжелых последствий детсадовских инфекций.
Самые серьезные осложнения из всех вирусных заболеваний, пожалуй, у полиомиелита. Он чреват параличами и парезами, мышечной атрофией и нарушениями движений, которые остаются на всю жизнь.
Предупреждение вирусных заболеваний
Время, которое проходит с того момента, как в организм попал вирус, до проявления первых симптомов заболевания, называется инкубационным периодом. У каждой болезни он свой, может длиться от нескольких дней, как при скарлатине (от 2 до 7), до нескольких недель (например, краснуха, ветрянка - до 21 дня). Инкубационный период опасен тем, что признаки еще не проявляются, а заболевший уже может заразить всех окружающих. Поэтому даже при подозрении, что в окружении ребенка кто-то не здоров, малыша надо срочно изолировать на весь инкубационный период.
Если ребенок уже заболел, не стоит пичкать его лекарствами, надо дать организму шанс справиться с болезнью самостоятельно, ведь только в этом случае развивается иммунитет. В маленьком организме вырабатываются антитела, которые всю жизнь потом будут противостоять инфекции. Врач обычно, кроме тяжелых случаев, не назначает сильнодействующих лекарств. Ведь даже такой тревожный, казалось бы, симптом, как наличие высокой температуры - как раз свидетельство того, что организм борется. Поэтому, пока температура не достигла отметки 38,3°, не спешите давать жаропонижающие.
Меры безопасности и профилактика
Чтобы выздоровление наступило быстрее, а болезнь протекала без осложнений, необходимы особые меры, прежде всего, гигиенические.
- Комнату, в которой находится заболевший малыш, надо несколько раз в день проветривать, регулярно проводить в ней влажную уборку. Ребенка, особенно с высокой температурой, на время проветривания из комнаты надо удалять.
- Детские учреждения, даже если заболел один ребенок, должны провести дезинфекцию помещений и закрыться на карантин. К сожалению, на сегодняшний день ситуация такова, что карантин объявляют далеко не всегда, нарушая законодательство Российской Федерации и ставя под угрозу здоровье детишек, которые продолжают общаться с носителями болезни.
К мерам профилактики относятся и прививки. Сегодня существуют разные мнения по поводу того, надо ли их делать, так ли они полезны для здоровья ребенка. Некоторые специалисты считают их обязательными, опасаясь осложнений, индивидуальных реакций детского организма на болезнь, приводящих к тяжелым последствиям. Некоторые из медицинских сотрудников, наоборот, против такой профилактики, так как введение вакцины может вызвать осложнения. Поэтому родители, посоветовавшись с доктором и учитывая специфические особенности организма ребенка, решают, соглашаться ли на вакцинацию или нет.
Прививки помогают значительно снизить порог заболеваемости. Более того, с помощью вакцинации уничтожено одно из самых страшных заболеваний - черная оспа. Также они необходимы, если заболевание протекает тяжело и грозит опасными последствиями. Например, туберкулез поражает легкие человека, от дифтерии бывают осложнения на сердце, почки, другие органы. Последствием кори может стать значительное ухудшение зрения.
С помощью иммунизации практически полностью в нашей стране удалось избавиться от полиомиелита, что также доказывает действенность вакцинопрофилактики. Для маленьких детей очень опасен коклюш (бактериальная инфекция), который часто приводит к пневмонии, становящейся иногда причиной летального исхода. Предупредить инфицирование коклюшем можно только прививкой.
Однако некоторым детям введение вакцин противопоказано. Родителям малыша с аллергией на продукты питания, лекарства надо быть особенно внимательными. Учитывая, что реакция на вакцину может носить специфический характер, при проявлении таких признаков, как повышение температуры, сухость во рту, покраснение вокруг места укола, лучше сразу обратиться к врачу.
[youtube.player]
Наша справка
Детские инфекции – так называют группу инфекционных болезней, которые люди переносят в основном в детстве. К ним обычно относят ветряную оспу (ветрянку), краснуху, инфекционный паротит (свинку), корь, скарлатину, полиомиелит, коклюш, дифтерию. Инфекции передаются от больного к здоровому ребенку.
После перенесенного заболевания формируется стойкий (порою пожизненный) иммунитет, поэтому повторно этими инфекциями заболевают редко. Сейчас почти от всех детских инфекций есть вакцины.
Ветряная оспа (ветрянка)
Ее вызывает вирус герпеса, который передается воздушно-капельным путем от больных детей к здоровым. Инкубационный период – от 10 до 21 дня.
Заболевание начинается с подъема температуры, который сопровождается появлением сыпи в виде пятнышек, общим недомоганием. Пятна со временем превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые лопаются, подсыхают, после чего образуются корочки. Типичное отличие ветряной оспы от других заболеваний, сопровождающихся высыпаниями, – это наличие сыпи на волосистой части головы. На коже больного одновременно присутствуют все элементы сыпи: и пятна, и пузырьки, и корочки. Новые подсыпания возможны в течение 5–7 дней. Подсыхание ранки и образование корочек сопровождается сильнейшим зудом.
Больной ветряной оспой является заразным с момента появления первого элемента сыпи и еще 5 дней после появления последнего элемента.
Лечение
При нормальном течении ветрянка не требует лечения. Главное – гигиена и хороший уход, которые позволяют не допустить нагноения элементов сыпи.
В России пузырьки принято смазывать зеленкой. На самом деле это необязательно – в западных странах, например, зеленку не используют. Во многом ее применение действительно неудобно: она пачкает белье, долго не смывается. Но у нашей традиции есть и плюсы. Если отмечать зеленкой новые элементы сыпи, несложно отследить момент, когда подсыпания прекратились.
При повышении температуры выше 38 °C следует дать ребенку жаропонижающее средство, предпочтение – лекарствам на основе парацетамола. Не стоит забывать об антигистаминных препаратах и местных бальзамах и мазях для облегчения зуда. Применение противогерпетических препаратов не рекомендуется: у ребенка при их приеме не формируется иммунитет, и возможно повторное заражение.
Профилактика
Против вируса ветряной оспы есть вакцина, она зарегистрирована в России, но не входит в Национальный календарь прививок, то есть ее не делают всем бесплатно. Родители могут привить ребенка за деньги в центрах вакцинопрофилактики.
Дифтерия
Болезнь начинается с повышения температуры тела (обычно не выше 38 °C), появляются небольшая болезненность, умеренное покраснение слизистых оболочек. В тяжелых случаях температура сразу повышается до 40 °C, ребенок жалуется на головную боль и боль в горле, иногда в животе. Миндалины могут отекать настолько, что затрудняют дыхание.
Лечение
Ребенка госпитализируют и вводят ему противодифтерийную сыворотку. После госпитализации проводится дезинфекция помещения, в котором находился больной. Все лица, находившиеся в контакте с ним, подлежат бактериологическому обследованию и медицинскому наблюдению в течение 7 дней. Детям, контактировавшим с больным, на этот срок запрещено посещать детские учреждения.
Профилактика
Все дети получают прививку от дифтерии комбинированной вакциной АКДС. В редких случаях заболеть может и привитый ребенок, но заболевание будет протекать в легкой форме.
Коклюш
Инфекция, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает мучительный кашель. Источник заражения – больной человек. Инкубационный период – от 3 до 14 дней (чаще 7–9). В течении болезни различают три периода.
Катаральный период характеризуется появлением упорного сухого кашля, который постепенно усиливается. Также может наблюдаться насморк и повышение температуры до субфебрильной (но чаще она остается нормальной). Этот период может длиться от трех дней до двух недель.
Спазматический, или судорожный, период характеризуется кашлевыми приступами. Они состоят из кашлевых толчков – коротких выдохов, следующих один за другим. Время от времени толчки прерываются репризой – вдохом, который сопровождается свистящим звуком. Приступ заканчивается выделением густой слизи, может быть и рвота. Тяжесть приступов нарастает в течение 1–3 недель, затем стабилизируется, потом приступы становятся более редкими и сходят на нет. Продолжительность судорожного периода может составлять от 2 до 8 недель, но нередко затягивается на большее время.
После этого наступает период разрешения. В это время кашель, который вроде бы уже прошел, может возвращаться, но больной не заразен.
Лечение
Назначаются антибиотики из группы макролидов, противокашлевые препараты центрального действия, бронхорасширяющие препараты в ингаляциях. Важную роль в терапии играют немедикаментозные методы: пребывание на свежем воздухе, щадящий режим, питание высококалорийной пищей, небольшими объемами, но часто.
Профилактика
Прививка от коклюша внесена в Национальный календарь и делается детям бесплатно. Иногда болеют и привитые дети, но в легкой форме.
Вирусная инфекция, которая распространяется воздушно-капельным путем. Источник заражения – больной человек. Инкубационный период – 8–17 дней, но может удлиняться до 21 дня.
Начинается корь с повышения температуры до 38,5–39 °C, насморка, сухого кашля, появления светобоязни. У ребенка могут возникать рвота, боль в животе, жидкий стул. В это время на слизистых щек и губ, на деснах можно обнаружить серовато-белые пятнышки величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком. Это ранний симптом кори, позволяющий поставить диагноз еще до появления сыпи.
Сыпь – мелкие розовые пятна – возникает на 4–5‑й день болезни. Первые элементы появляются за ушами, на спинке носа. К концу первых суток она покрывает лицо и шею, локализуется на груди и верхней части спины. На вторые сутки распространяется на туловище, а на третьи – покрывает руки и ноги.
Лечение
В лечении кори применяются противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы. В тяжелых случаях могут назначаться внутривенные инъекции иммуноглобулина. В остальном лечение симптоматическое.
Постельный режим нужен не только в дни высокой температуры, но и 2–3 дня после ее снижения.
Перенесенная корь сказывается на нервной системе. Ребенок становится капризным, раздражительным, быстро утомляется. Школьников надо на 2–3 недели освободить от перегрузок, ребенку дошкольного возраста продлить сон, прогулки.
Профилактика
Первую прививку против кори делают всем детям в год, вторую в 7 лет.
Краснуха
Типичное проявление краснухи – припухание и легкая болезненность заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов. Одновременно (или на 1–2 суток позже) на лице и всем теле появляется бледно-розовая мелкопятнистая сыпь. Еще через 2–3 суток она бесследно исчезает. Высыпание может сопровождаться небольшим подъемом температуры тела, легкими нарушениями в работе дыхательных путей. Но нередко таких симптомов не бывает.
Осложнения исключительно редки. Опасна краснуха лишь в том случае, если ею заболела беременная женщина, особенно в первые месяцы. Болезнь может стать причиной тяжелых пороков развития плода.
Лечение
Специфического лечения краснухи в настоящее время нет. В остром периоде больной должен соблюдать постельный режим. При повышении температуры применяют жаропонижающие препараты, при зудящей сыпи – антигистаминные средства.
Профилактика
Не так давно прививка от краснухи была введена в Национальный календарь.
Инфекционный паротит (свинка)
Заражение происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период – от 11 до 21 дня.
Заболевание начинается с повышения температуры до 38–39 °C, головной боли. Позади ушной раковины появляется опухоль, сначала с одной, а через 1–2 дня и с другой стороны. Больной становится заразным за 1–2 дня до появления симптомов и выделяет вирус первые 5–7 дней болезни.
У мальчиков‑подростков нередко развивается еще и орхит – воспаление яичка: возникает боль в мошонке, яичко увеличивается в размерах, мошонка отекает. Отек проходит через 5–7 дней. Тяжело протекающий орхит, особенно двухсторонний, может в будущем привести к бесплодию.
Для паротитной инфекции типично и воспаление поджелудочной железы, которое дает о себе знать схваткообразной, иногда опоясывающей болью в животе, тошнотой, снижением аппетита.
Также нередки серозные менингиты. Это осложнение проявляется новым скачком температуры на 3–6‑й день болезни, головной болью, рвотой, повышенной чувствительностью к звуковым и зрительным раздражителям. Ребенок становится вялым, сонливым, иногда у него возникают галлюцинации, судорожные подергивания, может быть потеря сознания. Но эти явления при своевременной и рациональной терапии длятся недолго и не отражаются на последующем развитии ребенка.
Лечение
По назначению врача дают противовирусные, иммуномодулирующие, жаропонижающие, обезболивающие средства, на слюнные железы накладывают сухой согревающий компресс.
При орхите консультация хирурга или уролога обязательна, часто требуется лечение в условиях стационара. При серозном менингите ребенку требуется постоянное медицинское наблюдение в стационаре.
Профилактика
Для профилактики паротитной инфекции все дети вакцинируются в соответствии с Национальным календарем прививок.
Скарлатина
Заболевание вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Заразиться можно не только от больного скарлатиной, но и от больных стрептококковой ангиной. Инкубационный период – 2–7 дней. Больной становится заразным с момента заболевания. Если болезнь протекает без осложнений, то уже через 7–10 дней выделение стрептококка прекращается. Если же развиваются осложнения, то заразный период затягивается.
Заболевание, как правило, начинается с внезапного повышения температуры, рвоты, боли в горле. Через несколько часов, а иногда на другой день появляется сыпь. Она мелкая, обильная, на ощупь жестковатая. Особенно густо сыпью покрываются щеки. Другие типичные места интенсивной сыпи – бока, низ живота, пах, подмышечные и подколенные впадины. Сыпь держится 3–5 дней. Легкая скарлатина протекает с кратковременными высыпаниями.
Постоянный признак скарлатины – ангина. Язык в первые дни покрывается серо-желтым налетом, а со 2–3‑го дня начинает очищаться с краев и кончика, становясь малиновым. Лимфатические узлы под углами нижней челюсти увеличиваются, при прикосновении болят.
Бета-гемолитический стрептококк группы А также способен поражать сердце, суставы, почки, поэтому необходимо своевременное лечение заболевания.
Лечение
Ребенку назначают антибиотики. Используют комбинированные препараты от боли в горле, как при ангине. При необходимости дают жаропонижающие средства. Рекомендуется щадящая диета, обильное питье.
Через три недели после начала заболевания рекомендуется сделать электрокардиограмму, сдать мочу на анализ и показать ребенка отоларингологу, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Профилактика
Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельную комнату, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце. Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни. Прививки от этого заболевания нет.
[youtube.player]Корь – это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи.
Вирус кори – РНК содержащий вирус, относится к семейству парамиксовирусов и полностью типичен для этого семейства – крупных размеров (d=150-250 нм) и неправильной сферической формы, но в отличи от других представителей (парагрипп и паротит) не имеет нейроминидазы (N), предположительно это затрудняет проникновение через слизистые.
Вирус кори обладает гемагглютинирующей и гемолизирующей активностью, т.е вызывает склеивание и разрушение эритроцитов, это обуславливает пигментацию (изменение цвета кожи) после высыпания. И главной отличительной способностью вируса кори, является пожизненное пребывание в организме, со способностью вызывать особую форму инфекционного процесса – медленная инфекция, а именно ПСПЭ (подострый склерозирующий панэнцефалит).
Вирус малоустойчив в окружающей среде: инактивируется при 56 0 С в течение часа, при 37 0 С – в течении 2 часов гибнет 50% популяции вируса. При минусовых температурах может сохраняться до года, при 12-5 0 С – сохраняется в течение нескольких дней. При комнатной температуре активен в течение 5 ч. Чувствителен к дезинфектантам, эфирам, УФИ (в т.ч прямые солнечные лучи, дневной свет), высыханию, кислой среде.
Источник инфекции – больной человек, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.
Передается вирус воздушно-капельным путем (через воздух при чихании и кашле). В окружающей среде вирус неустойчив и быстро погибает: при воздействии светом в слюне вирус погибает через 5 минут, при высыхании мгновенно. Однако вирус очень хорошо выдерживает низкие температуры: при охлаждении до -70º С может оставаться живым на протяжении 5 лет. Чаще всего болеют дети в возрасте 4-5 лет.
После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
В течение заболевания выделяют 4 периода: инкубационный, период катаральных явлений, период высыпаний, период пигментации.
Инкубационный период. Его продолжительность 17-21 день, минимальная – 9 дней. Это период от момента попадания вируса в организм ребенка, до момента появления клинических признаков. Этот период протекает бессимптомно, нет никаких проявлений. Вирус, попав в организм ребенка через дыхательные пути (нос, рот) или глаза, начинает размножаться в клетках слизистой этих органов. После того, как накопится достаточное количество вирусов в этих тканях, они попадают в кровь, и начинается второй период заболевания.
Катаральный период. Продолжительность катарального периода 3-4 дня. Этот период характеризуется появлением клинических симптомов: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Дети становятся вялыми, малоактивными, сонливыми.
Примерно через 24 часа после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания, окруженные участком покраснения - пятна Бельского-Филатова-Коплика. Эти пятна помогают рано поставить правильный диагноз еще до появления сыпи и изолировать ребенка от других детей.
Особенностью катарального периода является то, что все симптомы имеют тенденцию к нарастанию (утяжелению). Кашель становится сильнее, он сухой, часто лающий, так как развивается ларинготрахеит (воспаление гортани и трахеи). Температура планомерно повышается и может достигать 40º С. Во время пика клинических проявлений (самая высокая температура, частый, сухой кашель) появляются первые элементы сыпи, и начинается следующий этап заболевания. Весь период катаральных проявлений ребенок является заразным.
На второй день пятна начинают спускаться ниже по телу и появляются на туловище и участках рук, приближенных к торсу. На третий день сыпь захватывает полностью туловище ребенка, ноги и распространяется на отдаленные от торса части рук.
Катаральные проявления постепенно угасают: температура начинает снижаться, дети становятся активными, появляется аппетит, кашель становится мягче и более редким. Продолжительность этого периода 3-4 дня.
Период пигментации. Сыпь появляется из-за того, что происходит расширение кровеносных сосудов верхнего слоя кожи, увеличение их кровенаполнения и выхода форменных элементов крови в окружающие ткани. Постепенно происходит разрушение эритроцитов (красных кровяных телец крови, содержащих гемоглобин), и откладывание железа, содержащегося в гемоглобине, в ткани.
Сыпь угасает в течение 2-3 дней в том же порядке, что и появляется, его элементы становятся бурыми, теряют папулезный характер и превращаются в буро-коричневые пятна, которые не исчезают при прикосновении, или растяжении кожи. Пигментация содержится 1,5-3 недели. В этот период наблюдается мелкое отрубевидное шелушение, наиболее заметное на лице, шее, туловище. Общее состояние больного улучшается. Продолжительность этого периода 7-14 дней.
Лечение кори у ребенка
В лечении специфической терапии нет. Организм ребенка сам справляется с вирусом кори. Необходимо применять препараты для снятия общих симптомов: кашля, температуры, конъюнктивита.
Очень важна диета в период заболевания. Пища должна быть легкой, без грубой обработки: овощи, молоко, мясные котлетки, приготовленные на пару.
Очень важно применение комплексных витаминов (аевит, олиговит, центрум), так как снижается иммунная система организма ребенка и ее надо поддержать. Так же можно использовать аскорбиновую кислоту и витамин А. Так же можно закапывать витамин А в глаза для профилактики конъюнктивита.
Если появляются осложнения с присоединением вторичной бактериальной инфекции, показано применение антибактериальных препаратов с первых дней их появления.
У человека, переболевшего корью, на всю жизнь сохраняется иммунитет к этой инфекции - случаи повторных заболеваний единичны.
Дети до 6 месяцев, особенно находящиеся на грудном вскармливании, болеют корью крайне редко.
Основной способ профилактики этой инфекции - активная иммунизация. В России вакцинация против кори проводится детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация - в шесть лет. Иммунизация против кори также проводится ранее не привитым и не болевшим корью подросткам в возрасте 15-17 лет и взрослым в возрасте до 35 лет.
Тому, кто контактировал с больным корью, и при этом ранее не болел и не привит против этой инфекции, возможно проведение пассивной иммунизации. Введение иммуноглобулина в течение первых дней после контакта может защитить от болезни или обеспечить более легкое ее течение (митигированная корь).
В детских дошкольных учреждениях карантин устанавливается для ранее не болевших корью и не привитых детей на 17 дней от начала контакта.
Краснуха - вирусное заболевание, поражающее только человека, проявляющееся мелкопятнистой сыпью, незначительным воспалением верхних дыхательных путей и лёгким интоксикационным синдромом.
Впервые, в литературе упоминание о краснухе установлено ещё в XVI в. А в 1829 г Вагнер установил отличия этого заболевания от кори и скарлатины, а в 1881г. - краснуха выделена, как отдельное заболевание. В 1938г – японские исследователи доказали вирусную природу инфекции путём заражения добровольца. В 1941г – немецкий учёный Гретт выдвинул теорию о тератогенности вируса кори на плод при заражении матери во время беременности, то есть он может вызывать врождённые уродства. В 1973г нашими отечественными учёными была доказана эта теория и получены аттенуированые штаммы (т.е лишённые вирулентности – не опасные), с последующем созданием вакцины.
РНК-содержащий вирус. Вирус обладает неустойчивостью в отношении тех условий, которыми располагает внешняя среда. Тем ни менее, важно учитывать, что комнатная температура в помещении позволяет ему сохраняться в помещении около нескольких часов. Гибель вируса происходит достаточно быстро в случае изменений свойственной ему кислотно-щелочной среды в кислую или, наоборот, в щелочную пользу. Неустойчивость вируса известна в отношении смены температур, где гибель происходит при 56°C, а также при воздействии УФ-излучения, высушивания, применения средств дезинфекции, формалина и эфира.
Вспышки заболеваемости являются сезонными, приходятся они на зиму/весну. Что касается эпидемиологических вспышек, то их повторяемость отмечается каждые десять лет. Впоследствии перенесения краснухи у пациентов формируется иммунитет к этому заболеванию, как зачастую определяется, пожизненный, и, тем ни менее, повторное заражение имеет место быть и в будущем.
Источник вируса – больной человек, с остропротекающей инфекцией или даже субклинической формой заболевания, когда симптомов не видно. Также источником могут быть дети с врождённой краснухой (от матери, болевшей на момент беременности) – они могут являться источниками заражения на протяжении до 3 лет своей жизни (зарегистрированы случаи выделения вируса до 18 лет). Болеющий опасен за 5-7 дней до появления сыпи и в течение 7 дней после её исчезновения.
Пути заражения – воздушно-капельный (во время чихания, кашля, крике, разговоре, резком выдохе), трансплацентарный (заражение беременной женщины, с последующим заражением плода).
Благоприятными условиями для заражения служит скученность населения, т.е организованные коллективы, из этого следует вывод об изоляции больного.
Симптомы краснухи
В этот период происходит проникновение и крепление вируса на слизистых верхних дыхательных путей, по мере его проникновения в глублежащие ткани (за счёт нейраминидазы) и распространение по лимфатической системе – приближается продормальный период или сразу наступает период высыпаний.
Продромальный период - его может и не быть, а если и есть, то длится может от нескольких часов до 2 дней. При том, катаральные явления выражены в наименьшей степени – недомогание, температура поднимается до 37,5-38 0 С. Наблюдается увеличение лимфоузлов за день или за два до высыпаний, в таком состоянии заболевание находятся около 1-3 недель (лимфоузлы - это единственное, что может выдать продромальный период), в основном увеличиваются заднешейные и затылочные лимфоузлы, они мягкой консистенции, неспаянны с окружающими тканями и безболезненны.
Период высыпаний – 3-4 дня. Перед кожными высыпаниями часто появляется энантема – розовые пятнышки на мягком нёбе, которые могут сливаться и переходить на дужки и твёрдое нёбо. После сыпи на слизистой возникает мелкопятнистая сыпь по всей поверхности тела, но преимущественно на лице, разгибательных поверхностях и ягодицах. Характер сыпи – мелкопятнистая, относительно обильная, редко сливается и быстро теряет яркость окраски. Появление сыпи объясняется распространением вируса по крови, одновременным действием гемагглютинина (он вызывает склеивание эритроцитов) и дерматотропизма (выборочное поражение слоя дермы кожи) – в результате, склеенные эритроциты как бы застревают в кожном слое.
Лёгкие катаральные проявления, которых может и не быть, сопровождающие подъёмом температуры до 38 0 С. У взрослых могут наблюдаться артралгии (боли в суставах), сопровождающиеся гиперемией (покраснением и припухлостью), но после выздоровления эти симптомы исчезают бесследно.
Период реконволисценций – выздоровление. В этот период все проявления идут на убыль. Но больной ещё может заразить других (неболевших/непривитых) на протяжении 7 дней от прошедших высыпаний.
Врожденная краснуха характеризуется триадой Грегга:
Катаракта (помутнение хрусталика) одно- или двухсторонняя, часто сопровождается микрофтальмом.
Пороки сердца (незаращение артериального протока, стеноз легочной артерии, поражение клапанного аппарата или какой-либо сердечной перегородки);
Наряду с этими тремя признаками, могут быть и другие пороки развития: гидроцефалия, незаращение мягкого и твёрдого нёба, неврологические нарушения (ПСПЭ). Последнее переводится как Подростковый Склерозирующий Панэнцефалит – на момент рождения может быть и не определен, но через несколько лет эта патология даст о себе знать. Это объясняется возможностью вируса длительно (годами) пребывать в организме, несмотря на наличие высоких титров специфических антител. Он проявляется на первых годах жизни и характеризуется прогрессированием нарушения интеллекта и двигательных расстройств.
Вышеуказанный пример говорит о минимальных изменениях, т.к в ином случае беременность может закончится самопроизвольным выкидышем или мертворождением. Проявление степени тератогенности будет зависеть от сроков беременности и наиболее опасными считаются 1-3 триместры – это период органогенеза, и поражения поэтому будут системными (т.е ЦНС, ЖКТ и т.д). В этих случаях, шансы на живорождение минимальны.
Тератогенность (способность вызывать врождённые уродства или выкидыши) вируса краснухи объясняется его тропизмом (направленное действие) к эмбриональным тканям и беспрепятственным проникновением через плацентарный барьер, и развитие врождённых аномалий происходит в результате торможения деления клеток эмбриона на момент формирования органов и систем.
Лечение краснухи
Специфического лечения не разработано, поэтому используют:
постельный режим в течении 3-7 дней;
полноценное питание, с учётом возрастных особенностей;
Этиотропная терапия с применением вирацидов (арбидол, изопринозин), иммуномодуляторы (интерферон, виферон) и иммуностимуляторы (циклоферон, анаферон).
дезинтоксикационная терапия - обильное питьё;
симптоматическая терапия (отхаркивающие – определённая группа применяется при определённом характере кашля, т.е. нельзя применять одновременно отхаркивающие и противокашлевые), муколитики, жаропонижающие, анальгетики);
Профилактика краснухи
Общие мероприятия в очагах краснушной инфекции малоэффективны из-за наличия инаппарантных форм и выделения вируса задолго до появления первых симптомов. Но, тем не менее, заболевший изолируется на 5-7 дней от момента появления сыпи, а контактировавшие с ним – на 21 день.
При контакте беременной женщины с больным, её восприимчивость определяется серологическими методами и смотрят на наличие IgG - если они есть, то женщина считается иммунной, если нет – пробу повторяют через 5 недель и, при положительном результате IgG предлагают прерывание беременности, но если и на второй раз ничего не обнаруживают – проводят пробу в третий раз через месяц – интерпретация та же, что и при второй пробе.
Ветрянаяоспа (ветрянка)— инфекционное заболевание, отличительной особенностью которого является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков.
Переболевшие ветрянкой приобретают стойкий иммунитет к болезни.
Ветрянка — инфекционное заболевание вирусной природы. Вирус простого герпеса, вызывающий ветряную оспу, обладает способностью поражать только клетки кожи и слизистых оболочек.
Вирусов герпеса 8 типов. Впервые были открыты в 1912 г. Грютером.
Вирус неустойчив во внешней среде, чувствителен к нагреванию, жирорастворителям и дезсредствам.
Вирус длительно персистирует в клетках организма человека, чем обусловливает латентную инфекцию.
Ветрянка вызывается вирусом герпеса, который обладает очень высокой способностью передаваться воздушно-капельным путем от больных к здоровым не болевшим детям. Поэтому
Симптомы:
Скрытый инкубационный период заболевания у детей длится в среднем 2 недели, реже 10-21 день.
Ветрянка обычно начинается с легкого жара (обычно лихорадка умеренная 38-39 °С) и недомогания. Через сутки появляется сыпь. Сначала это маленькие красные пятнышки на теле, руках, ногах и лице. Вскоре пятнышки уплотняются, набухают и наполняются жидкостью, образуя пузырьки. При этом ребенок ощущает интенсивный зуд, вследствие чего постоянно стремится расчесывать пораженную кожу. Жидкость в пузырьках при ветряной оспе очень заразна, так как содержит живые вирусы ветрянки. Может быть несколько волн высыпания на протяжении недели в 2-3 этапа с интервалом 1-2 дня.
Каждый такой этап сопровождается повторным подъемом температуры, которая затем вновь снижается. В это время ребенок ощущает слабость, раздражительность, у него нарушаются сон и аппетит.
Пузырьки подсыхают и покрываются корочкой. На 7-10-й день все пузырьки покрываются коркой, температура падает и больной перестает быть заразным.
При ветряной оспе характерно появление новых элементов сыпи на фоне уже существующих старых, поэтому сыпь имеет разный вид на одном и том же участке кожи (и пятна, и пузырьки, и коросты).
Аналогичная сыпь может быть на слизистых и конъюнктиве, что причиняет ребенку довольно сильную боль. Сыпи на ладошках и ступнях при ветрянке, как правило, НЕТ.
Иногда неопытные врачи неоправданно ставят диагноз ветряная оспа, путая сыпь при ветрянке с аллергическим (атопическим) дерматитом. Как отличить ветрянку от аллергии? При ветряной оспе размер новых высыпаний меньше, чем предыдущих, при аллергическом дерматите новые высыпания интенсивнее и больше по размеру, а старые после отпадения корочки не проходят, увеличиваются, могут мокнуть или трескаться. На ладонях и подошвах сыпи при ветрянке, как уже говорилось ранее, нет.
[youtube.player]Читайте также:
