Реферат детские воздушно капельные инфекций и их профилактика
По дисциплине: Безопасность жизнедеятельности на тему:
1. Воздушно-капельные инфекции
2. Профилактика воздушно-капельных инфекций
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| vozdushno-kapelnye_infektsii.docx | 34.61 КБ |
Предварительный просмотр:
По дисциплине: Безопасность жизнедеятельности на тему:
- Профилактика воздушно-капельных инфекций
Характерной эпидемиологической особенностью данной группы заболеваний является то, что здоровый человек заражается от больного при близком соприкосновении с ним, т. е. воздушно-капельным путем. При кашле, разговоре и чиханье больной человек (или носитель инфекции) выделяет во внешнюю среду мельчайшие частицы слизи, содержащие в себе вирулентных микробов; при попадании этих последних на слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового человека возможно развитие заболевания. Многие воздушно-капельные инфекции отличаются высокой контагиозностью и поражают значительное число людей, находившихся в контакте с больным; так, например, бывает при заболеваниях корью в детских коллективах.
Катары верхних дыхательных путей и слизистой оболочки носа способствуют разбрызгиванию слизи из зева и носоглотки при разговоре, кашле и чиханье, в результате чего может заражаться находящийся поблизости здоровый человек. Заболеваемость воздушно-капельными инфекциями нередко увеличивается в холодное время года вследствие частоты в этот период катаральных изменений носоглотки и верхних дыхательных путей.
Возбудителями воздушно-капельных инфекций могут служить как бактерии (дифтерия, коклюш), так и фильтрующиеся вирусы (натуральная оспа, грипп). После некоторых воздушно-капельных инфекций может оставаться длительное бактерионосительство, как это иногда наблюдается после перенесенной дифтерии .
1. ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Воздушно-капельные инфекции можно разделить на вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция, ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит) и бактериальные (ангина, скарлатина, дифтерия, менингококковая инфекция).
Имеются следующие общие признаки, позволяющие объединить эти заболевания в одну группу:
1) воздушно-капельный механизм заражения;
2) выраженные местные изменения, сочетающиеся с общими проявлениями;
3) склонность к эпидемиям;
4) широкая распространенность заболеваний вне зависимости от возраста и пола.
Коклюш — острое инфекционное заболевание детей с циклическим течением и характерными приступами судорожного кашля.
Возбудитель коклюша — Bordetella pertussis, представляет собой бактерии, имеющие форму короткой палочки. Открыт учеными бельгийцем Борде и французом Жангу в 1906 г.
Инфекция передается воздушно-капельным путем. Коклюшная палочка, находящаяся в капельках мокроты и слизи больного, при кашле попадает в воздух и затем проникает через дыхательные пути в организм здорового человека. Заражение возможно только при общении с больными, так как Bordetella pertussis вне организма быстро погибает. Опасность заражения через окружающие предметы практически исключается.
Наиболее часто болеют дети от 1 года до 5 лет, иногда и дети до 1 года. У взрослых болезнь встречается редко. Коклюш оставляет стойкий иммунитет, повторные заболевания очень редки.
Инкубационный период длится от 2 до 15 дней (в среднем 5-9 дней).
Клиника. Вначале появляется небольшое покашливание, усиливающееся с каждым днем. Повышается температура, ребенок становится раздражительным, ухудшается сон и аппетит, этот период называется катаральным, длится до 2 нед. Все проявления болезни продолжают нарастать; постепенно самочувствие ребенка ухудшается, кашель становится более длительным и тяжелым, а в конце второй — начале третьей недели приобретает приступообразный характер: болезнь переходит в третий период — спазматический, который продолжается 1-5 нед. Приступы судорожного кашля — основной и постоянный симптом заболевания. Кашель начинается двумя-тремя глубокими кашлевыми толчками, за ними идет серия коротких толчков, они следуют один за другим и заканчиваются глубоким свистящим вдохом из-за судорожного сужения гортани. Затем вновь начинаются кашлевые толчки. Тяжесть болезни зависит от длительности и частоты приступов. У детей раннего возраста приступы кашля длительные (до 2-3 мин), состоят из коротких выдыхательных толчков без свистящих вдохов. Во время приступа лицо больного краснеет, затем приобретает синеватый оттенок. На глазах выступают слезы, иногда образуются кровоизлияния в белочную оболочку глаз, язык высунут изо рта, шейные вены набухают, возможно непроизвольное отделение кала и мочи. Приступ заканчивается отхождением вязкой мокроты и нередко рвотой. Кашлевые приступы повторяются от 5 до 30 и более раз в сутки. Лицо становится одутловатым, веки припухают, на коже лица могут появиться кровоизлияния. В промежутках между приступами кашля дети чувствуют себя вполне удовлетворительно. Постепенно кашель ослабевает, приступы становятся реже — начинается период выздоровления, который продолжается в среднем 1-3 недели.
Общая продолжительность болезни от 5 до 12 недель. Заразным ребенок считается в течение 30 дней от начала заболевания. Массовые прививки привели к появлению так называемых стертых форм коклюша, когда спазматический период может быть очень легким или полностью отсутствует.
Патогенез. Bordetella pertussis размножается, в основном, на слизистой оболочке дыхательных путей. Их эпителий подвергается дистрофическим изменениям и слущивается, выявляются признаки катарального воспаления. Просветы бронхов содержат серозный экссудат с небольшой примесью лейкоцитов и макрофагов. В экссудате находятся бордетеллы, лежащие свободно или фагоцитированные. Иногда происходит бронхогенное распространение воспалительного процесса на респираторные отделы. В этих случаях возникают мелкие очаги пневмонии. В участках с прогрессирующими изменениями в альвеолах содержится серозно-макрофагально-лейкоцитарный или серозно-лейкоцитарный экссудат. Наряду с этим обнаруживаются тяжелые функциональные изменения: в передних отделах легких отмечается резко выраженная острая эмфизема, в задних же отделах участки эмфиземы чередуются с участками ателектазов.
Продукты распада возбудителя (эндотоксины) вызывают раздражение нервных рецепторов гортани, возникают импульсы, идущие в головной мозг и приводящие к образованию в ней стойкого очага раздражения. Благодаря понижению порога возбуждения нервных центров и рецепторов бывает достаточно ничтожного неспецифического раздражения, чтобы вызвать приступ спастического кашля. Развивается “невроз респираторного тракта”, который клинически проявляется следующими друг за другом толчкообразными выдохами, сменяющимися судорожным глубоким вдохом, многократно повторяющимися и заканчивающимися выделениями вязкой мокроты или рвотой. Спазм гортани, бронхиальной мускулатуры, периферических сосудов, рвота и другие симптомы свидетельствуют о раздражении не только дыхательного, но и других вегетативных центров. Приступы спастического кашля вызывают застой в системе верхней полой вены, усиливающий расстройства кровообращения центрального происхождения, и приводят к гипоксии. Коклюш у грудных детей протекает особенно тяжело, у них спастических приступов кашля не
Макроскопически отмечается умеренное полнокровие дыхательных путей с необильными полужидкими наложениями на слизистой оболочке. Легкие вздуты, на переднем крае легких нередко определяется буллезная эмфизема. В задних отделах легкие серо-красные, часто с точечными кровоизлияниями. На разрезе здесь видны отдельные выступающие мелкие серые или серо-красные очаги уплотнения и более многочисленные западающие темно-красные участки (ателектазы).
Микроскопически в слизистой оболочке гортани, трахеи, бронхов обнаруживается катаральное воспаление: вакуолизация эпителия, повышение секреции слизи, полнокровие, отек, умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация; в легких — мелкие бронхи в состоянии спазма с фестончатыми очертаниями, в паренхиме легких — отек, полнокровие, ателектазы. У грудных детей возможно развитие мелкоочаговой коклюшной пневмонии. При этом в альвеолах обнаруживается серозно-лейкоцитарный и даже фибринозный экссудат с большим числом палочек коклюша.
Осложнения: пневмония (особенно у детей от 1 года до 3 лет), носовые кровотечения, остановка дыхания. У грудных и ослабленных детей коклюш может протекать очень тяжело: катаральный период короткий, иногда сразу наступает спазматический период, нередко приступы кашля ведут к остановке дыхания.
Смертельный исход в настоящее время встречается редко, преимущественно у грудных детей от асфиксии, пневмонии, в редких случаях — от спонтанного пневмоторакса.
Дифтерия – это инфекционное заболевание. Вызывают дифтерию коринебактерии. На месте, куда внедряется возбудитель дифтерии, начинается воспалительный процесс с образованием пленки. Кроме того, для дифтерии характерны нарушение общего состояния ребенка и возможны осложнения.
Общие сведения о дифтерии
Заразиться дифтерией можно только от человека больного данным заболеванием. Больной становится заразным примерно на 10 день после заражения. Окончание заразного периода зависит от времени выведения из организма возбудителя, что можно установить только специальными методами (бактериологическое обследование). Заражение происходит воздушно-капельным путём (с потоком вдыхаемого воздуха): при непосредственном контакте, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, белье, игрушки, книги). Известны пищевые вспышки (инфицированные молочные продукты). Грудные дети считаются относительно невосприимчивыми, что связано с иммунитетом, полученным через плаценту от мамы. Наиболее восприимчивы дети от 3 до 7 лет, в старших возрастных группах число восприимчивых снижается. Входом для инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки, носа, гортани, реже – слизистая оболочка глаз и половых органов, а также поврежденная кожа, раневая или ожоговая поверхность, опрелости и незажившая пупочная ранка. На месте, куда попал возбудитель дифтерии, он начинает размножаться и выделять вещество (экзотоксин), которое оказывает пагубное влияние на ткани и организм в целом. Под воздействием экзотоксина происходит гибель клеток и образование пленок. Воспаление при дифтерии бывает двух видов:
Крупозное воспаление возникает обычно в гортани и трахее, характеризуется оно тем, что образующаяся пленка расположена поверхностно и легко отделяется от подлежащих тканей.
Дифтеритическое воспаление возникает чаще в ротоглотке, пленка в этих случаях плотно соединена с подлежащими тканями и поэтому трудно от них отделяется.
Общее нарушение состояния ребенка связано с проникновением экзотоксина в кровь.
Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже – нос, гортань, трахея. Редко встречается дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи. Тяжесть, течение, а также исход заболевания зависят от уровня иммунитета к экзотоксину у ребенка к моменту инфицирования.
Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп).
Дифтерия дыхательных путей чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 года до 5 лет. Дифтерийный круп может быть изолированным (поражаются только дыхательные пути) или протекать в сочетании с другими поражениями (например, сочетание поражения дыхательных путей и ротоглотки или носа).
В зависимости от распространения процесса различают дифтерийный круп локализованный (дифтерия гортани); дифтерийный круп распространенный: дифтерийный ларинготрахеит (гортань и трахея) и дифтерийный ларинготрахеобронхит (гортань, трахея и бронхи).
Заболевание начинается с умеренного повышения температуры тела (до 38 ºС), недомогания, снижения аппетита, сухого кашля, осиплости голоса. В дальнейшем все эти признаки нарастают, кашель становится приступообразным, грубым, лающим, голос – хрипловатым, сиплым. Продолжительность этого периода не превышает 1 суток (редко 2-3 дня). В дальнейшем происходит неуклонное прогрессирование симптомов с постепенным появлением затрудненного, шумного дыхания.
Сначала при кашле и волнении у ребенка появляется удлиненный шумноватый вдох, который быстро проходит, но при следующем приступе кашля возникает снова. Прогрессируют ранее появившиеся признаки: голос становится сиплым (вплоть до потери голоса), а кашель беззвучным.
В период ухудшения состояния ребенок отказывается от еды, не спит, не играет, становится беспокойным и остается таковым и в постели, и на руках у мамы, мечется. Лицо ребенка выражает тревогу, страх. Волосистая часть головы и лицо покрыты холодным потом, губы имеют синюшный оттенок. Если в этом периоде ребенку не будет оказана помощь, он начнёт задыхаться. Ребенок в этот момент как будто успокаивается, хотя общее состояние крайне тяжелое. Появляются апатия, сонливость. Кожа бледно-серая. Кончики пальцев становятся синюшными, ладони и стопы холодные на ощупь, зрачки расширены. Температура тела падает ниже нормы. Дыхание поверхностное. Имеют место непроизвольное мочеиспускание и отхождение кала, потеря сознания, судороги. В этот момент может наступить смерть от нехватки кислорода.
При своевременной диагностике и лечении процесс может приостановиться через 18-24 часа, затем начинается обратное развитие симптомов. Ребенок успокаивается, дыхание становится ровным и глубоким, кашель – более мягким, влажным, редким. Голос долго отсутствует или остается сиплым, нормализуется лишь спустя 4-6 дней.
Дифтерия носа чаще встречается у детей раннего возраста и возможна даже у новорожденных. Заболевание начинается постепенно. При нормальной или незначительно повышенной температуре тела и удовлетворительном общем состоянии появляются затруднение носового дыхания, кровянистые выделения из одной половины носа. Затем выделения из носа становятся слизисто-гнойными или гнойно-кровянистыми. На коже у входа в нос, на верхней губе, на щеке образуются корочки. Поражение одностороннее, но при длительном отсутствии специфического лечения процесс может стать двусторонним.
Дифтерия у привитых детей возможна при снижении иммунитета из-за нарушения при первой или повторной вакцинации, или после инфекционных заболеваний. У привитых детей редки осложнения дифтерии и не отмечено смертельных случаев.
Успех лечения дифтерии зависит главным образом от своевременного введения противодифтерийной сыворотки. Раннее введение и достаточные дозы сыворотки обеспечивают благоприятный исход даже при тяжелых формах. Кроме сыворотки применяют антибиотики, ингаляции. В тяжелых случаях проводят гормональное лечение, а также при тяжелом нарушении самостоятельного дыхания показано аппаратное дыхание. Кроме того, лечение должно быть направлено на профилактику осложнений.
- ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Неспецифическая профилактика ОРВИ и гриппа
Специфическая профилактика гриппа
Об угрозе гриппа знает каждый, предотвратить заболевание гриппом, особенно ребенка – первоочередная забота, как родителей, так и педиатров.
В настоящее время в России зарегистрированы и разрешены к применению различные препараты живых и инактивированных гриппозных вакцин. Для детей рекомендуется применять инактивированные вакцины, которые представляют собой высокоочищенные иммунизирующие антигены вирусов гриппа типов А и Б. Вакцины нового поколения содержат лишь убитые, разрушенные вирусы гриппа, в результате специальной обработки удалены частицы вируса, вызывающие побочные реакции, и сохранены главные компоненты, которые обеспечивают длительную защиту от разных вариантов вируса гриппа. Это позволило существенно уменьшить частоту нежелательных реакций при сохранении высокой эффективности вакцинации. Вакцины нового поколения разрешено применять как у взрослых, так и у детей. Из наиболее известных противогриппозных вакцин следует отметить вакцины Гриппол (Россия), Инфлювак (Германия), Флюарикс (Бельгия). Эти вакцины можно применять у детей начиная с шести месячного возраста. Вакцины подтвердили свою высокую результативность и отличную переносимость. Это особенно важно для детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, патологией центральной нервной системы. Эти дети тяжело болеют гриппом, их обязательно нужно прививать.
Больных людей следует изолировать в отдельное помещение, часто проветривать его и производить влажную уборку. Выделяют специальную посуду, которую после каждого употребления кипятят или ошпаривают кипятком. Около постели больного для сплевывания слюны ставят сосуд с дезинфицирующим раствором. Ограничивают контакт больного с окружающими людьми, особенно с детьми, которые наиболее восприимчивы к ангине.
Если ангина возникла впервые необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил антибиотики, которые при данном заболевании крайне необходимы. При появлении первых симптомов ангины целесообразно соблюдать строгий постельный режим, пить большое количество жидкости (для лучшего выведения токсинов). Перед консультацией врача важно начать местное лечение – начать полоскать горло растворами антисептиков (фурацилин, мирамистин, 3% р-р перекиси водорода) или же принять препараты в виде спреев или пастилок, содержащих антисептики и анестетики (стрепсилс, каметон, биопарокс, гексорал, йокс, фалиминт)
Для предупреждения развития ангин важны своевременное лечение местных очагов инфекции, устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды). Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей – пыли, дыма (в том числе и табачного), чрезмерно сухого воздуха, алкоголя и др. Если с ангиной справится не удается, человек заболевает чаще, чем 2-3 раза в год или же есть поражение органов-мишеней, то необходимо прибегнуть к плановому оперативному лечению – удалению миндалин.
Основное значение в профилактике дифтерии имеет активная иммунизация.
Первичную вакцинацию проводят с 3-месячного возраста с интервалом 45 дней три раза. Первая ревакцинация (повторная вакцинация) проводится вакциной через 18 месяцев после 3-й вакцинации, вторая- с 7 лет, третья в 14 лет и далее через 10 лет.
Противопоказания к вакцинации проив дифтерии практически отсутствуют. У детей с легкими проявлениями ОРВИ вакцинацию можно начинать сразу после нормализации температуры, а при среднетяжелых и тяжелых острых инфекционных заболеваниях – через 2 недели после выздоровления.
Профилактические мероприятия включают раннее выявление и изоляцию больных скарлатиной и любой другой стрептококковой инфекцией. Заболевших детей изолируют на 7-10 дней сразу после начала симптомов скарлатины , но в детское учреждение переболевших разрешается направлять через 22 дня от начала заболевания в связи с возможностью различных осложнений.
Вакцинопрофилактика инфекционных болезней проводится в рамках плановых прививок и прививок по эпидемическим показаниям. К плановым относятся прививки, проводимые во всех регионах страны в рамках календаря прививок. К прививкам по эпидемическим показаниям относятся прививки, проводимые населению, проживающему на территориях, на которых высок риск заражения той или иной инфекционной болезнью, а также лицам с высоким риском заражения и лицам, представляющим опасность для окружающих в случае их заболевания.
[youtube.player]Воздушно-капельные инфекции представляют собой группу острых воспалительных заболеваний с поражением разных органов и тканей, определяющих их особенности.
Имеются следующие общие признаки, позволяющие объединить эти заболевания в одну группу:
1) воздушно-капельный механизм заражения;
2) выраженные местные изменения, сочетающиеся с общими проявлениями;
3) склонность к эпидемиям;
4) широкая распространенность заболеваний вне зависимости от возраста и пола.
Среди данных заболеваний особенно актуальными являются острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) и бактериальные инфекции (дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция).
Ветряная оспа: возбудитель, пути передачи, клиническая картина, профилактика.
Ветряная оспа - вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и очень заразное.
Возбудитель – фильтрующий вирус, нестойкий вне организма и быстро погибает.
Чаще всего болеют дети в возрасте 2-8 лет. В детстве ее переносят практически все люди.
Инкубационный период – 11-23 дня. Карантин – с 11 дня контакта до 21-го дня.
Начинается с ухудшения состояния, снижения апатита, вялости, озноба. Повышения температуры.
Первый признак заболевания - сыпь, которой может предшествовать недомогание, незначительное повышение температуры тела. Сыпь появляется вначале на волосистой части головы, а затем распространяется на все тело. Маленькие красные пятнышки быстро становятся похожими на прыщики, а затем превращаются в наполненные желтоватой прозрачной жидкостью волдыри, которые лопаются и засыхают, а на их месте образуется корочка. Высыпания продолжаются 3-5 дней, и в это время на коже можно увидеть и только что появившиеся пятнышки, и пузыри, и корочки.
Если язвочки образовались на слизистой оболочке рта, из рациона следует исключить острые, соленые и сладкие блюда и давать преимущественно жидкую пищу.
Больной перестает представлять опасность заражения для окружающих через 5 дней после последнего высыпания и полного отпадения корочек.
Осложнения бывают редко, но ветряная оспа ослабляет организм и на фоне ее возможно развитие вторичной инфекции.
В период высыпаний обычно назначается постельный режим. Ребенка размещают в отдельной комнате, которую часто проветривают.
Пузырьки сильно чешутся, и ребенок может их расцарапать. Поэтому за его кожей внимательно следят и содержат в идеальной чистоте. Пузырьки прижигают спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
Необходима частая смена постельного и нательного белья. Ногти коротко стригут, кончики пальцев и ногтевые фаланги протирают спиртом.
У переболевших – иммунитет на всю жизнь.
Корь: возбудитель, пути передачи, клиническая картина, профилактика.
Корь - инфекционное заболевание, которое вызывается фильтрующим вирусом. Вероятность заражения непереболевшего корью человека при контакте с больным приближается к 100%. Чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста.
Источником инфекции является больной человек. Больной заразен за 4-6 дней до появления сыпи и в первые 4 дня высыпаний. Инфекция передается воздушно-капельным путем - при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. Возможен также вертикальный путь передачи кори - от беременной женщины плоду.
Инкубационный период длится в среднем около 1-2 недель.
Затем вирус проникает в кровь из слизистой оболочки рта и глотки и распространяется практически во все органы и ткани.
Начинается корь с:
· головной боли, снижения аппетита;
· насморка с обильными слизистыми (белыми) или слизисто-гнойными (желто-зелеными) выделениями;
· сухого, "лающего" кашля;
· коньюктивита (глаза красные и слезятся). Больной жалуется резь в глазах, его раздражает яркий свет;
· повышения температуры до 39 0 С и выше.
На 3-5 день самочувствие больного несколько улучшается, снижается температура. Однако через день температура вновь повышается. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна, напоминающие скопление зерен манной крупы.
Через два дня развивается типичное проявление кори – сыпь. Сыпь состоит из мелких папул (волдырей), окруженных пятном; она мелкая и обильная, яркая; способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, в тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния.
Для коревой сыпи характерна этапность высыпаний:
· В первый день они появляются за ушами, на волосистой части головы, лице и шее;
· На второй день - на туловище и верхней части рук;
· На третьи сутки - на ногах и нижней части рук. В тоже время на лице элементы сыпи бледнеют.
· С четвертого дня высыпания продолжают бледнеть в том же порядке, что и появились, оставляя за собой шелушение и потемнение кожи (пигментацию).
Осложнения кори: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит.
Наиболее частое осложнение кори - пневмония (воспаление легких).
В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Больному обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта раствором соды. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли (сульфацил, интерферон).
При развитии осложнений ребенка госпитализируют. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты.
После перенесенного заболевания возникает пожизненный иммунитет.
Профилактика
В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в календарь обязательных прививок. Её проводят не болевшим корью детям в возрасте 12-15 месяцев. Вторая прививка проводится в возрасте 6 лет (перед школой). Возможно введение как моновакцины (только против кори), так и тривакцины (против кори, паротита и краснухи).
20. Краснуха: возбудитель, пути передачи, клиническая картина, профилактика.
Краснуха - высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующим вирусом.
Наиболее часто болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенна опасна краснуха в первые 3 месяца беременности - при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.
Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи.
Пути передачи - воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения - через детские игрушки.
Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).
Инкубационный период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).
Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится кровью по всему организму, вызывая увеличение лимфатических узлов, в особенности тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи. Иногда возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле, слезотечение. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38-39°С), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита.
В первый день болезни у больных возникает характерная сыпь на коже, причем высыпания чаще наблюдаются у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она появляется на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. Сыпь держится два-три дня.
У детей краснуха обычно протекает легко.
Осложнения краснухи крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты, артриты, ангины. Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга - энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.
Лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Специальное лечение не назначают, иногда применяют симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).
При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.
Повторное заражение краснухой невозможно.
Профилактика
Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.
Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцина корь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.
[youtube.player]Воздушно-капельные инфекции – это обширная группа острых инфекционных заболеваний, которые вызывают патологический процесс в дыхательных путях. Впервые таким видом инфекции чаще всего заражаются дети – дошкольники и школьники. Какие заболевания принадлежат к данной группе, рассмотрим далее.
Как происходит инфицирование
Воздушно-капельные инфекционные заболевания объединены одной группой, так как имеют общие признаки:
- Распределение инфекционных агентов воздушно-капельным механизмом.
- Мишень для возникновения инфекции – верхние отделы дыхательных путей.
- Обладают особенностью к эпидемиям – в холодный сезон, в рабочих и учебных коллективах.
- Распространенность среди всех слоев населения.
Развитие инфекции могут провоцировать различные микроорганизмы:
- вирусная природа – вызывает возникновение таких заболеваний, как грипп, ОРВИ, ОРЗ, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа.
- бактериальная природа – служит причиной менингококкового менингита, скарлатины, коклюша, дифтерии.
Данный способ заражения происходит за счет внедрения в организм человека инфекционного агента после чихания, кашля, разговора – с потоком воздуха от зараженного к здоровому. Таким образом, здоровый человек, вдыхая инфицированный воздух, заражается. Некоторые возбудители устойчивы во внешнем воздухе и имеют свойство долго оставаться жизнеспособными в мелких каплях слизи в воздухе. Этим обусловлено распространение заболеваний в широких масштабах.
Основные возбудители и их проявления
ОРЗ – респираторные патологические состояния с острым течением, которые вызываются микроорганизмами различного генеза (насчитывается около 200 видов возбудителей, способные вызвать ОРЗ). Они погибают при высоких температурах, влиянии на них дезинфицирующих средств, но довольно устойчивы к низким температурам. Возбудители оседают на слизистых носоглотки и начинают ускоренно размножаться, проникая глубже и вызывая процесс воспаления в тканях. В течение года можно переболеть ОРЗ несколько раз.
ОРВИ – острые респираторные вирусные заболевания. Если ОРЗ вызывают вирусы, бактерии, микоплазмы, то причиной ОРВИ являются только вирусы. К ОРВИ можно отнести грипп, парагрипп, риновирусную, аденовирусную инфекции. Иммунитет после себя оставляют нестойкий – заболеть можно неоднократно. Протекает по типу простуды в легкой или стертой форме.
Грипп – вирусная болезнь с вовлечением в патологический процесс дыхательных путей. Имеется три типа вируса гриппа – А, В, С. Латентный (скрытый) период составляет до 4 дней. Заболевание протекает в виде слабости, головной и мышечной боли, озноба за счет интоксикации организма. Также сопровождаются катаральными явлениями верхних отделов дыхательных путей (насморк, кашель, заложенность носа, боль в горле). Течение гриппа имеет легкую, среднюю и тяжелую форму.
Ветряная оспа (ветрянка) – острая инфекционная патология, возбудителем которой является вирус из семейства герпесвирусов. Распространен среди детей младшего возраста, но могут болеть и взрослые. Единожды переболев, остается пожизненный иммунитет. Заразным человек становится за несколько дней перед появлением характерной сыпи и весь период болезни. Инкубационный период варьирует от 10 до 20 дней, а само заболевание обычно длится до 7-10 дней. Особенностью ветрянки является появление пузырьковой сыпи и резкое повышение температуры.
Корь – инфекция вирусного генеза, обладающая высокой контагиозностью и передающееся по воздуху. Вызывает корь РНК-вирус из рода морбилловирусов. Резервуаром инфекции является болеющий человек за 2-3 дня перед началом болезни и в течение 4-5 дней после возникновения сыпи. Сопровождается общими простудными симптомами и наличием сыпи папулезного характера. Сыпь наблюдается сначала на голове, затем на поверхности тела и верхних конечностей, а далее спускается на нижние конечности. Такая последовательность свойственна кори и помогает дифференцировать ее от других болезней.
Краснуха – это острое воздушно-капельное заболевание. Провоцируется РНК-вирусом, который относится к семейству тогавирусов. Вирус не обладает стойкостью к высоким температурам, дезинфектантам и облучению ультрафиолетом. Источником инфекции служит больной человек – он становится заразным за 4 дня до появления высыпаний. Болезнь сопровождается характерной мелкой частой сыпью розового цвета и увеличением лимфоузлов в области затылка и шеи.
Эпидемический паротит (свинка) – это инфекционно-воспалительное патологическое состояние с воспалением слюнных, реже поджелудочной и половых желез. Возбудитель свинки относится к семейству парамиксовирусов. Он инактивируется при нагревании, облучении ультрафиолетом и воздействии антисептических растворов, но долго остается жизнеспособным при низких температурах. Заболевание сопровождается лихорадкой и типичной припухлостью в области околоушных слюнных желез. При пальпации припухлость болезненна, мягкой консистенции. В таком состоянии она остается 3-4 дня, затем заметно ее постепенное уменьшение. Латентный период около 12-20 дней.
Коклюш – инфекционное бактериальное заболевание, сопровождающееся сильным спазматическим кашлем. Возбудителем является палочка Борде-Жангу. Время инкубации от нескольких дней до двух недель. Пациент подлежит изоляции в течение 40 суток после начала проявления симптомов. Болезненное состояние начинается с катаральных признаков, а затем прибавляется кашель с нарастанием. Приступы настолько сильные, что часто заканчиваются рвотой.
Дифтерия – инфекционная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи бактериального происхождения. Причиной возникновения заболевания является дифтерийная палочка Леффлера. Она поражает ткани носоглотки, ротоглотки, кожи и вызывает там патологический процесс. Характеризуется воспалением миндалин, слизистых гортани и трахеи и появлением на них характерного белого налета.
Скарлатина – острая бактериальная инфекция, возбудителем которой считается бета-гемолитический стрептококк группы А. Отличительными особенностями скарлатины является малиновый язык, мелкая сыпь на поверхности кожи и увеличение миндалин.
Заболевание сопровождается интоксикационными признаками – головная боль, высокая температура, недомогание, озноб, тошнота. Латентный период составляет от 3 до 10 дней.
Менингококковый менингит – опасное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельно. Возбудитель менингита – менингококк, распространителем инфекции считается больной человек или патогеноноситель. У многих людей менингококк сначала вызывает назофарингит, который выражается болевыми ощущениями в горле, насморком или заложенностью носа. Далее прибавляется интоксикационный и менингиальный синдромы: сильная головная боль, высокая температура, тошнота, рвота, судороги, ригидность затылочных мышц. Несвоевременно оказанная помощь специалистов может привести к смерти больного.
Симптоматические признаки
Клиника воздушных инфекций определяется конкретным заболеванием. Для всех этих инфекций присущи катаральные явления, интоксикация организма и специфические проявления.
Явления интоксикации и катара выражаются в признаках, обычно встречающихся при простудных и вирусных заболеваниях. Сюда можно отнести:
- подъем температуры;
- головные боли;
- потеря аппетита;
- нарушения дыхания;
- боль и першение в горле.
- общая слабость;
- кашель и боль в груди;
- озноб;
- насморк или заложенность носа;
Специфические симптомы позволяют помочь в постановке того или иного заболевания:
- при ветряной оспе обязательным является наличие пузырьковой сыпи по всей поверхности тела, сопровождающейся повышенной температурой;
- для кори свойственна сыпь в виде ярко-розовых пятен с определенной последовательностью появления;
- для паротита типично наличие болезненной припухлости за ушами или под челюстью;
- коклюш сопровождается сильным лающим кашлем в виде приступов;
- дифтерии присуще образование белого налета на миндалинах;
- для скарлатины свойственна мелкая сыпь и язык малинового цвета;
- краснуха диагностируется по мелкой обильной сыпи по всему телу и увеличению лимфоузлов;
- для менингита характерны положительные синдромы Кернига, Брудзинского, напряжение мышц затылка, рвота фонтаном, судороги, светобоязнь, повышенная чувствительность органов чувств.
Корь, ветряная оспа, дифтерия, скарлатина, паротит считаются детскими инфекциями, так как первое их появление наблюдается в младшем возрасте. Эти инфекции переносятся легче в этом возрасте, чем у взрослых.
Методы диагностики
Диагноз заболеваний воздушно-капельного типа ставится на основе:
- характерных клинических симптомов, которые были описаны выше;
- данных анамнеза (были ли контакты с заболевшими);
- лабораторных исследований.
Лабораторные методы диагностики включают в себя такие методы:
- Вирусологический метод – основан на выявлении определенного вируса, который вызвал то или иное заболевание. Для этого берется биоматериал из дыхательных путей (слизь, мокрота, носовые выделения) и исследуется на выявление возбудителя.
- Серологический и ИФА методы – позволяют выявить наличие антител к вирусам.
- Бактериологический метод – берется материал (слизь из носа, зева, мокрота, гной) и отправляют в лабораторию. Там производят посев взятого материала и наблюдают на выявление патогенных бактерий.
- Общие анализы крови и мочи – можно увидеть показатели воспалительного процесса.
Такие заболевания как ОРВИ, ОРЗ и грипп диагностируется обычно на основе клинических проявлений в сезон эпидемии без проведения специальных методов диагностики.
Терапевтические методы
Пациенты, а особенно дети младшего возраста, заболевшие корью, менингококковым менингитом, коклюшем, дифтерией подлежат обязательной госпитализации в инфекционное отделение. Неосложненные ОРВИ, ОРЗ, грипп, ветряная оспа лечатся в условиях домашней обстановки после посещения врача.
Принципы лечения включают в себя:
1. Симптоматическая терапия:
- медикаменты для понижения температуры – Парацетамол, Нурофен; у детей Ибуфен, Цефекон (свечи);
- препараты от кашля – Мукалтин, Бронхолитин, Лазолван;
- средства от боли в горле – Стрепсилс, Линкас;
- капли от насморка – Пиносол, Санорин, Риноксил;
- антигистаминные препараты – Зодак, Супрастин, Тавегил;
- сыпь при ветрянке и кори смазывать раствором бриллиантового зеленого, раствором костеляния, фукарцином;
- местные антисептики для горла – Ингалипт, Гексорал, Хлорофилипт;
- при паротите местно прикладывают на припухлую область сухое тепло, компрессы.
2. Противовирусная терапия – при инфекциях вирусного генеза: Ацикловир, Анаферон, Рибавирин, Амизон.
3. Антибиотикотерапия для инфекций бактериального генеза: Пенициллин, Цефатоксим, Цефазолин, Азитромицин. Детям назначают суспензии Супракс, Зиннат.
4. При дифтерии назначают введение антидифтерийной сыворотки.
Лечение капельных инфекций у детей также состоит в облегчении симптомов. Разница заключается в выборе разрешенных препаратов в соответствующих дозах.
Профилактические меры
Неспецифичные методы профилактики заключаются в следующих мероприятиях:
- в сезон простуды и гриппа ограничивать или исключать места скопления людей;
- укреплять иммунитет оздоровительными процедурами;
- применять местные противовирусные средства в профилактических целях (Оксолиновая мазь, Интерферон);
- витаминные комплексы;
- вовремя лечить появляющиеся заболевания, не доводя до хронизации;
- во время эпидемических вспышек носить медицинские маски.
Специфичные профилактические меры заключаются в проведении плановой вакцинации:
- КПК-вакцина – профилактика кори, краснухи, паротита. Проводится двукратно: в 12 месяцев и 6 лет.
- АКДС-вакцина – предупреждает развитие коклюша, дифтерии, столбняка. Проводится трехкратно, начиная с 3 месяцев жизни ребенка с перерывом 45 дней. Затем делают первую ревакцинацию после 18 месяцев от последней прививки.
- АДСМ-вакцина – повторная вакцинация от дифтерии и столбняка. Делают ее в 7 и 16 лет.
- Вакцины от гриппа – Инфлювак, Гриппол. Не относится к обязательным прививкам, но рекомендуют ее часто болеющим детям и взрослым.
Чтобы обезопасить своих деток от заражения кори, краснухи, дифтерии, коклюша необходимо проводить плановые прививки в нужное время. Вакцинация защищает от развития этих заболеваний на 95 %.
Противоэпидемиологические меры и меры предосторожности в эпидемиологическом очаге
При всех регистрируемых инфекционных заболеваниях необходимо осуществлять противоэпидемиологические мероприятия для уничтожения резервуара инфекции и предупреждения заражения здоровых людей. Мероприятия, которые проводятся в очаге инфекции:
- Меры по отношению к больному. Пациенты госпитализируются и изолируются на время заразности болезни. Больных гриппом, ОРВИ, ветрянкой изолировать можно в домашних условиях. Им необходимо выделить отдельную комнату, посуду и белье.
- Мероприятия с контактными лицами. При выявлении инфицированных корью, ветрянкой, скарлатиной, дифтерией, коклюшем дошкольные учреждения закрываются на карантин. Контактные подлежат наблюдению со стороны медицинских работников, необходимым обследованиям, а непривитым лицам в анамнезе (АКДС, КПК) проводят вакцинацию.
Контактирующие с больными ОРВИ должны носить марлевые маски, смазывать носовые ходы оксолиновой мазью и применять иммуностимулирующие препараты.
Воздушно-капельные инфекции – это очень большая группа заболеваний, которая благодаря соответственному механизму передачи обладает распространенностью среди населения. Соблюдая методы профилактики вполне реально оградить себя и своих детей от заражения. [youtube.player]
Читайте также:
