Протопик при красной волчанке

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Мазь для наружного применения	100 г
активное вещество:
такролимус (в виде такролимуса моногидрата)	0,03/0,1 г
вспомогательные вещества: парафин мягкий белый; парафин жидкий; пропиленкарбонат; воск пчелиный белый; парафин твердый

Описание лекарственной формы

Мазь однородной консистенции от белого до слегка желтоватого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Такролимус относится к группе ингибиторов кальциневрина. Он связывается со специфическим цитоплазматическим белком иммунофилином (FKBP12), который является цитозольным рецептором для кальциневрина (FK506). В результате этого формируется комплекс, включающий такролимус, FKBP12, кальций, кальмодулин и кальциневрин, что приводит к ингибированию фосфатазной активности кальциневрина. Это делает невозможным дефосфорилирование и транслокацию ядерного фактора активированных Т-клеток (NFAT), необходимого для инициации транскрипции генов, кодирующих продукцию ключевых для Т-клеточного иммунного ответа цитокинов (ИЛ-2 и интерферон-гамма). Кроме того, такролимус ингибирует транскрипцию генов, кодирующих продукцию таких цитокинов, как ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМКСФ) и ФНО-α, которые принимают участие в начальных этапах активации Т-лимфоцитов. Помимо этого, под влиянием такролимуса происходит ингибирование высвобождения медиаторов воспаления из тучных клеток, базофилов и эозинофилов, а также снижение экспрессии FcεRI (высокоаффинный поверхностный рецептор для IgЕ) на клетках Лангерганса, что ведет к снижению их активности и презентирования антигена Т-лимфоцитам.

Мазь такролимуса не влияет на синтез коллагена и т.о. не вызывает атрофию кожи.

Фармакокинетика

Абсорбция. Всасывание такролимуса в системный кровоток при местном применении является минимальным. У большинства пациентов с атопическим дерматитом (у взрослых и детей) как при однократном нанесении, так и при многократном применении 0,03 и 0,1% мази такролимуса концентрация его в плазме крови составляла 98,8%) рассматривается как клинически незначимая.

Метаболизм. Такролимус не метаболизируется в коже. При попадании в системный кровоток такролимус в значительной степени метаболизируется в печени посредством CYP3A4 .

Выведение. При многократном местном применении мази такролимуса T_1/2 — 75 ч у взрослых и 65 ч у детей.

Показания препарата Протопик ®

Мазь Протопик ® применяется в дозировке 0,03 и 0,1% у взрослых и только 0,03% у детей от 2 до 16 лет для лечения атопического дерматита (средней степени тяжести и тяжелых форм) в случае его резистентности к иным средствам наружной терапии или наличия противопоказаний к таковым.

Противопоказания

гиперчувствительность к такролимусу, вспомогательным веществам, макролидам;

пациенты с генетическими дефектами эпидермального барьера, такими как синдром Нетертона, а также при генерализованной эритродермии в связи с риском прогрессирующего увеличения системной абсорбции такролимуса;

дети и подростки младше 16 лет (в дозировке 0,1%), дети младше 2 лет (в дозировке 0,03%).

С осторожностью: больные с декомпенсированной печеночной недостаточностью (несмотря на то что Протопик ® в значительной степени метаболизируется в печени, и его концентрация в крови при наружном применении очень низкая); больные с обширным поражением кожи, особенно при применении длительными курсами; детский возраст.

Побочные действия

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются симптомы раздражения кожи (ощущение жжения и зуда, покраснение, боль, парестезии и сыпь) в месте нанесения. Как правило, они выражены умеренно и проходят в течение первой недели после начала лечения.

Часто встречается непереносимость алкоголя (покраснение лица или симптомы раздражения кожи после употребления спиртных напитков).

У пациентов, применяющих мазь Протопик ® , отмечается повышенный риск развития фолликулита, акне и герпетической инфекции.

По частоте встречаемости нежелательные реакции делятся следующим образом: очень часто — >1/10; часто — >1/100, 1/1000, CYP3A4 ( в т.ч. эритромицин, итраконазол, кетоконазол, дилтиазем) при одновременном применении с мазью Протопик ® маловероятно, однако не может быть полностью исключено у пациентов с обширными участками поражения и/или эритродермией.

Влияние мази Протопик ® на эффективность вакцинации не изучалось. Однако из-за потенциального риска снижения эффективности вакцинацию необходимо провести до начала применения мази или спустя 14 дней после последнего использования мази Протопик ® . В случае применения живой аттенуированной вакцины этот период должен быть увеличен до 28 дней, в противном случае следует рассмотреть возможность использования альтернативных вакцин.

Возможность совместного применения мази Протопик ® с другими наружными препаратами, системными ГКС и иммунодепрессантами не изучалась.

Способ применения и дозы

Наружно. Взрослым и детям старше 2 лет мазь Протопик ® наносят тонким слоем на пораженные участки кожи. Препарат можно применять на любых участках тела, включая лицо и шею, в области кожных складок. Не следует наносить препарат на слизистые оболочки и под окклюзионные повязки.

Применение у детей (2 года и старше) и подростков до 16 лет

Лечение необходимо начинать с нанесения 0,03% мази Протопик ® 2 раза в сутки. Продолжительность лечения по данной схеме не должна превышать 3 нед . В дальнейшем частота применения уменьшается до 1 раза в сутки, лечение продолжается до полного очищения очагов поражения.

Применение у взрослых и подростков 16 лет и старше

Лечение необходимо начинать с применения 0,1% мази Протопик ® 2 раза в сутки и продолжать до полного очищения очагов поражения. По мере улучшения можно уменьшать частоту нанесения 0,1% мази или переходить на использование 0,03% мази Протопик ® . В случае повторного возникновения симптомов заболевания следует возобновить лечение 0,1% мазью Протопик ® дважды в день. Если позволяет клиническая картина, следует предпринять попытку снизить частоту применения препарата либо использовать меньшую дозировку — 0,03% мазь Протопик ® .

Применение у людей пожилого возраста (65 лет и старше)

Особенности применения у людей пожилого возраста отсутствуют.

Обычно улучшение наблюдается в течение 1 нед с момента начала терапии. Если признаки улучшения на фоне терапии отсутствуют в течение 2 нед , следует рассмотреть вопрос о смене терапевтической тактики.

Мазь Протопик ® может использоваться кратковременно или длительно в виде периодически повторяющихся курсов терапии. Лечение пораженных участков кожи проводится до полного исчезновения клинических проявлений атопического дерматита. Как правило, улучшение наблюдается в течение первой недели лечения. Если признаки улучшения не наблюдаются в течение 2 нед с момента начала использования мази, необходимо рассмотреть другие варианты дальнейшего лечения. Лечение следует возобновить при появлении первых признаков обострения атопического дерматита.

Для предупреждения обострений и увеличения длительности ремиссии у пациентов с частыми (более 4 раз в год) обострениями заболевания в анамнезе рекомендуется поддерживающая терапия мазью Протопик ® . Целесообразность назначения поддерживающей терапии определяется эффективностью предшествующего лечения по стандартной схеме (2 раза в день) на протяжении не более 6 нед .

При поддерживающей терапии мазь Протопик ® следует наносить 2 раза в неделю (например, в понедельник и четверг) на участки кожи, обычно поражаемые при обострениях. Промежуток времени между нанесением препарата должен составлять не менее 2–3 дней. У взрослых и подростков 16 лет и старше используется 0,1% мазь Протопик ® , у детей (2 года и старше) — 0,03% мазь Протопик ® . При появлении признаков обострения следует перейти к обычному режиму терапии мазью Протопик ® (см. Лечение обострений). Через 12 нед поддерживающей терапии необходимо оценить клиническую динамику и решить вопрос о целесообразности продолжения профилактического использования мази Протопик ® . У детей для оценки клинической динамики следует временно отменить препарат и затем рассмотреть вопрос о необходимости продолжения поддерживающей терапии.

Передозировка

При местном применении случаев передозировки не отмечалось.

Лечение: при случайном попадании внутрь необходимо предпринять общепринятые меры, которые включают контроль жизненно важных функций организма и наблюдение за общим состоянием.

Индукция рвоты или промывание желудка не рекомендуются.

Особые указания

Мазь Протопик ® нельзя использовать у больных с врожденными или приобретенными иммунодефицитами или у пациентов, которые принимают иммуносупрессивные препараты.

Во время применения мази Протопик ® необходимо избегать попадания на кожу солнечных лучей, посещения солярия, терапии УФ-лучами Б или А в комбинации с псораленом (PUVA-терапия).

Мазь Протопик ® не должна применяться для лечения участков поражения, которые рассматриваются как потенциально злокачественные или предзлокачественные.

В течение 2 ч на участках кожи, на которые наносилась мазь Протопик ® , нельзя использовать смягчающие средства.

Эффективность и безопасность применения мази Протопик ® в лечении инфицированного атопического дерматита не оценивалась. При наличии признаков инфицирования до назначения мази Протопик ® необходимо проведение соответствующей терапии. Применение мази Протопик ® может быть связано с повышенным риском развития герпетической инфекции. При наличии признаков герпетической инфекции следует индивидуально оценить соотношение пользы и риска применения мази Протопик ® .

При наличии лимфоаденопатии необходимо обследовать пациента до начала терапии и наблюдать за ним в период применения мази. При отсутствии очевидной причины лимфаденопатии или при наличии симптомов острого инфекционного мононуклеоза необходимо прекратить применение мази Протопик ® .

Необходимо избегать попадания мази в глаза и на слизистые оболочки (при случайном попадании мазь необходимо тщательно удалить и/или промыть водой). Не рекомендуется наносить мазь Протопик ® под окклюзионные повязки и носить во время лечения плотную воздухонепроницаемую одежду.

Также как при использовании любого другого местного ЛС , пациенты должны мыть руки после нанесения мази, кроме тех случаев, когда мазь наносится на область рук с лечебной целью.

Форма выпуска

Мазь для наружного применения, 0,03 и 0,1%. По 10, 30 или 60 г мази для наружного применения в пластиковых тубах. По 1 тубе помещают в картонную пачку.

Производитель

Астеллас Тояма Ко. Лтд., Япония.

Упаковка и выпускающий контроль Астеллас Ирланд Ко. Лтд., Ирландия, округ Керри, Киллорглин.

Владелец Регистрационного удостоверения. Астеллас Фарма Юроп Б.В., Нидерланды, Елизабетхоф 19, 2353 EW, Лайдердорп.

Тел.: (495) 737-07-55; (495) 737-07-56; факс: (495) 737-07-57.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Протопик ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Протопик ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

18222
14,3
4
4

Системная красная волчанка — это мультифакторное заболевание, развивающееся на основе генетического несовершенства иммунной системы и характеризующееся выработкой широкого спектра аутоантител к компонентам клеточного ядра. Молекулярно-генетические основы болезни изучены довольно плохо, в связи с чем специфического лечения до сих пор не создано, а в основе проводимой в клинике патогенетической терапии лежат иммунодепрессанты — глюкокортикостероиды и цитостатики. И вот, после более чем 50 лет попыток разработать специфическое лечение волчанки, произошел сдвиг: Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств США официально утвердило в качестве лекарства от волчанки препарат Бенлиста (Benlysta) на основе моноклональных антител, специфически блокирующих B-лимфоцит-стимулирующий белок (BLyS).

Системная красная волчанка (СКВ) — одно из самых распространённых аутоиммуных заболеваний, в основе которого лежит генетически обусловленное комплексное нарушение иммунорегуляторных механизмов. При заболевании происходит образование широкого спектра аутоантител к различным компонентам ядра клеток и формирование иммунных комплексов. Развивающееся в различных органах и тканях иммунное воспаление приводит к обширным поражениям микроциркуляторного кровяного русла и системной дезорганизации соединительной ткани [1], [2].

Рисунок 1. Патогенез СКВ

Волчанка во многом связана с нарушениями на уровне пролиферации различных клонов В-клеток, активируемых многочисленными антигенами, в роли которых могут выступать медицинские препараты, бактериальная или вирусная ДНК и даже фосфолипиды мембраны митохондрий. Взаимодействие антигенов с лейкоцитами связано либо с поглощением антигенов антиген-презентирующими клетками (АПК), либо с взаимодействием антигена с антителом на поверхности В-клетки.

В результате поочередной активации то T-, то B-клеток увеличивается продукция антител (в том числе, аутоантител), наступает гипергаммаглобулинемия, образуются иммунные комплексы, чрезмерно и неконтролируемо дифференцируются Т-хелперы. Разнообразные дефекты иммунорегуляции, свойственные СКВ, связаны также с гиперпродукцией цитокинов Th2-типа (IL-2, IL-6, IL-4, IL-10 IL-12).

Одним из ключевых моментов в нарушении иммунной регуляции при СКВ является затрудненное расщепление (клиренс) иммунных комплексов, — возможно, вследствие их недостаточного фагоцитоза, связанного, в частности, с уменьшением экспрессии CR₁-рецепторов комплемента на фагоцитах и с функциональными рецепторными дефектами.

Распространённость СКВ колеблется в пределах 4–250 случаев на 100 000 населения; пик заболеваемости приходится на возраст 15–25 лет при соотношении заболевших женщин к мужчинам 18:1. Наиболее часто заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста с увеличением риска обострения во время беременности, в послеродовом периоде, а также после инсоляции и вакцинации.

СКВ часто становится причиной инвалидности. В развитых странах в среднем через 3,5 года после постановки диагноза 40% больных СКВ полностью прекращают работать, — в основном, в связи с нейрокогнитивными дисфункциями и повышенной утомляемостью. К потере трудоспособности чаще всего приводят дискоидная волчанка и волчаночный нефрит.

Клинические проявления СКВ чрезвычайно разнообразны: поражение кожи, суставов, мышц, слизистых оболочек, лёгких, сердца, нервной системы и т.д. У одного пациента можно наблюдать различные, сменяющие друг друга варианты течения и активности заболевания; у большинства больных периоды обострения заболевания чередуются с ремиссией. Более чем у половины больных есть признаки поражения почек, сопровождающиеся ухудшением реологических свойств крови [4].

Поскольку молекулярные и генетические механизмы, лежащие в основе заболевания, до сих пор как следует не изучены, специфического лечения волчанки до недавнего времени не существовало. Базисная терапия основана на приёме противовоспалительных препаратов, действие которых направлено на подавление иммунокомплексного воспаления, как в период обострения, так и во время ремиссии. Основными препаратами для лечения СКВ являются:

Для лечения СКВ применяют также препарат моноклональных антител, селективно действующий на CD20 + В-лимфоциты, — ритуксимаб, зарегистрированный FDA для лечения неходжкинской лимфомы. Впрочем, высокая цена этого препарата не позволила ему получить широкого применения при лечении СКВ в нашей стране.

Исследователи, желая специфически блокировать BLyS, сделали ставку на человеческое моноклональное антитело, разработанное совместно с английской биотехнологической фирмой Cambridge Antibody Technology, и названное белимумаб (belimumab). В начале марта 2011 года американское Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) впервые за 56 лет одобрило препарат, предназначенный для специфического лечения системной красной волчанки. Эти препаратом стал Бенлиста — коммерческое название антитела белимумаба, производством которого уже занимается компания GlaxoSmithKline. До того FDA одобряла для терапии СКВ гидроксихлорохин — лекарство от малярии; было это в 1956 году.

Рисунок 2. Человек, больной системной красной волчанкой (акварель 1902 года кисти Мэйбл Грин). Свое название заболевание получило ещё в средневековье, когда людям казалось, что характерная волчаночная сыпь на переносице напоминает волчьи укусы.

Целенаправленная терапия

Следующие на очереди

Противовоспалительное дерматотропное лекарственное средство. Применение: угри. Цена от 200 руб. Аналоги: Дифферин, Алаклин, Адолен. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи. Сегодня поговорим о креме Адапален. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? […]

Антибактериальное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, язвы, конъюнктивит. Цена от 27 руб.

Регенеративное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, пролежни, язвы. Цена от 111 руб.

Натуральное смягчающее гигиеническое лекарственное средство. Применение: сухая кожа, трещины в сосках, дерматит. Цена от 612 руб. Аналоги:

Негормональное антисептическое противомикробное лекарственное средство.

Негормональное ангиопротекторное противоотечное лекарственное средство.

Системное заболевание соединительной ткани и сосудов называется системная красная волчанка (СКВ), или болезнь Либмана-Сакса. Заболевание имеет хроническое течение и является аутоиммунным.

Иммунная система воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и атакует их. Заболевание затрагивает многие органы тела — кожу, почки, суставы, центральную нервную систему и органы кроветворения.

Характерным признаком болезни является красная сыпь на носу и щеках больного в виде бабочки. Болезнь называют волчанка из-за схожести высыпаний на волчьи отметины, красная — по цвету сыпи.

СКВ не имеет определенного места распространения, встречается во всех странах мира, но чаще всего ее диагностируют у жителей африканского континента, азиатов и потомков индейцев. Среди европейцев волчанка поражает испанцев в большей мере, чем всех остальных.

Частота болезни в Европе — 1 случай на 2,5 тысячи людей. Больше всего случаев заболевания приходится на людей в возрасте от 15 до 45 лет. Из 10 заболевших лишь один является мужчиной. 15 % больных впервые встречаются с волчанкой до совершеннолетия, среди этой возрастной категории уже 2 случая заболевания из 10 приходится на мужчин.

СКВ нельзя избежать или предотвратить. Для того, чтобы не обострить состояние больного, избегают инфицирования вирусами и бактериями.

Больному противопоказаны стрессы, лекарственные препараты с гормонами, солнечное излучение.

Болезнь не заразна, не передается от человека к человеку, она является результатом сбоя работы иммунной системы.

У детей заболевание протекает более тяжело, чем у взрослых, часто поражаются головной мозг и сердце.

Симптомы

Болезнь развивается постепенно, очень редко имеет острое начало. Чтобы вовремя распознать красную волчанку, нужно знать, как она проявляется.

У больных возникает чувство разбитости, болезненные ощущения в мышцах и суставах. На скулах, переносице и кончике носа появляется красная мелкая сыпь в виде бабочки. Губы и их внутренняя поверхность воспаляются.

Беспричинно поднимается температура тела.

Лимфоузлы увеличиваются, появляются отеки век и ног. Кисти рук и ноги приобретают синюшный оттенок. На глубоком вдохе болит грудь, присоединяется анемия, снижается вес.

Воспалительные процессы на время затихают, затем вновь обостряются с вовлечением новых тканей и органов. Почти во всех случаях поражаются кожа и почки, реже затрагиваются сердце, головной мозг, ЦНС, легкие и другие органы.

К симптомам красной волчанки относятся признаки поражения разных систем организма.

Нефрологические — наиболее серьезным признаком является волчаночный нефрит. Развитие осложнения зависит от формы болезни, встречается чаще при острой или подострой форме СКВ. Гораздо чаще у пациента обнаруживают высокое содержание белка и крови в моче.
Дерматологические — сыпь появляется почти сразу, но в виде бабочки присутствует у трети больных. Чаще на теле образуются красные пятна, покрытые мелкими чешуйками Ногти слоятся, волосы выпадают, становятся ломкими. Вероятно облысение с образованием рубцов.
Сердечно-сосудистые — миокардит, эндокардит, атеросклероз.
Гематологические — тромбоцитопения, лейкопения, анемия.
Ортопедические — симметричное поражение суставов, полиартрит, необратимые деформации суставов рук и ног.
Неврологические — менингит, психоз, тревожные и аффективные расстройства.

Причины

Точные причины, вызывающие патологический сбой иммунной системы, не определены. На развитие СКВ влияет группа факторов:

изменения гормонального фона;
синдром Рейно;
нервные потрясения;
инфекционные заболевания;
лекарственные препараты, в частности, антидепрессанты.

Гормональные колебания сопровождают период беременности и лактации, менопаузы, полового созревания. Изменяют гормональный фон аборт и роды.

Вероятность заболевания высока у людей, чьи кровные родственники имеют СКВ.

Особенности состава. Форма выпуска лекарства и общая информация

Данное лекарственное средство выпускается в форме мази. Это густая смесь белого цвета (возможно наличие легкого желтоватого оттенка) и однородной консистенции. Лекарство упаковано в алюминиевые тубы по 10, 30 или 60 г.

Свойства препарата и особенности его воздействия на организм

Для начала стоит разобраться с основной информацией. Как воздействует лекарственное средство на организм? Такролимус (основной действующий компонент) связывается со специфическим цитоплазматическим белком иммунофилином. Таким образом препарат тормозит кальциевую передачу сигнала к Т-лимфоцитам.

Лекарственное средство также ингибирует высвобождение так называемых медиаторов воспаления (эти вещества вырабатываться тучными клетками, базофилами и эозинофилами). Благодаря этим свойствам мазь блокирует развитие воспалительного процесса, тем самым устраняя основные симптомы дерматита.

Стоит также отметить, что препарат никак не влияет на процессы синтеза коллагена. Именно поэтому риск атрофии кожных тканей отсутствует, даже если речь идет о длительном лечении.

Данные о фармакокинетике

Согласно результатам клинических испытаний, степень адсорбции лекарственного средства минимальная. Даже при длительном применении концентрация такролимуса в системном кровотоке не превышает 1 нг/мл. Разумеется, количество активного вещества препарата колеблется в зависимости от площади обрабатываемых кожных тканей.

То небольшое количество такролимуса, которое все же проникло в организм, метаболизизуется не в тканях кожи, а в печени.

Основные показания к применению

Разумеется, дозировку и длительность терапии определяет врач, так как здесь все зависит от возраста и состояния пациента, его реакции на лечение.

Крем наносят на пораженные участки кожных тканей тонким слоем. Лекарство можно использовать для обработки любых зон, включая кожу лица и область кожных складок. Тем не менее мазью нельзя обрабатывать слизистые оболочки. Также не рекомендованы и окклюзионные повязки.

Детям возрастом от 2 до 16 лет рекомендуют использовать 0,03 % мазь. Ею нужно смазывать кожу дважды в день. Такой схемы можно придерживаться не дольше 3 недель. Далее дозу уменьшают — мазь применяют лишь раз в сутки до полного исчезновения симптомов.

Для подростков старше 16 лет и взрослых пациентов схема терапии сохраняется, правда, они используют более концентрированную 0,1 % мазь. Лечение длится до полного очищения очагов поражения, хотя по мере улучшения состояния больного можно уменьшать частоту нанесения мази. Иногда спустя несколько недель врачи рекомендуют перейти на 0,03 % мазь.

Стоит отметить, что во время терапии пациенту рекомендуется отказаться от посещения солярия и солнечных ванн — кожу нужно защищать от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Применение лекарства для профилактики обострений

Данное лекарственное средство используется не только для устранения основных симптомов болезни. Как известно, атопический дерматит — хроническое заболевание, которое сопровождается периодическими обострениями. Их развитие можно предотвратить, правильно используя мазь.

Если речь идет о поддерживающей терапии, то пациентам рекомендуют обрабатывать кремом те участки кожи, которые чаще всего поражаются во время обострений. Процедуру повторяют не чаще 2 раз в неделю (желательно придерживаться точного графика). Подобная профилактика, как правило, длится около 12 недель. После этого врач оценивает эффект от применения препарата.

Существуют ли противопоказания?

пациенты с усиленной чувствительностью к такролимусу, макролидам и любому другому компоненту данного лекарства;
люди с различными наследственными дефектами эпидермального барьера, например, с синдромом Нетертона или генерализованной эритродермией (при подобных заболеваниях степень адсорбции такролимуса повышается в разы, что небезопасно);
детям младше 2 (если речь идет о 0,03 % мази) или 16 лет (0,1 % мазь);
пациенты с различными формами врожденных и приобретенных иммунодефицитов (мазь нельзя использовать одновременно с иммуносупрессивными лекарствами);
женщины во время беременности (поскольку специальные тестирования не проводились, на сегодняшний день неизвестно о том, может ли терапия нанести вред развивающемуся ребенку);
новоиспеченным мамам рекомендуется прекратить грудное кормление малыша в период лечения.

Стоит поговорить и об относительных противопоказаниях. Как уже упоминалось, то небольшое количество лекарства, которое все же проникает в системный кровоток, метаболизируется в печени. Именно поэтому мазь с осторожностью используют для лечения пациентов с тяжелыми формами печеночной недостаточности.

Лекарство не назначают для обрабатывания кожных поражений, если существует вероятность их злокачественного перерождения.

Какими осложнениями может сопровождаться терапия? Перечень побочных эффектов

Многие пациенты жалуются на появление зуда, жжения, покраснений и даже болезненности в месте нанесения мази. Эта реакция считается нормальной. Симптомы проходят сами по себе в течение первой недели терапии.
Во время лечения нельзя употреблять алкогольные напитки, так как комбинация этилового спирта и лекарства может вызвать покраснение и раздражение кожных покровов.
На фоне применения мази повышается риск активации герпетической инфекции. Чаще всего водянистые высыпания, характерные для герпеса, появляются на коже губ и лица.
У некоторых пациентов лечение сопряжено с развитием фолликулитов и акне.
Несмотря на то что препарат предназначен для наружного применения, часть активных компонентов все же проникает в системный кровоток. Вещества могут воздействовать на нервную систему, вызывая гиперестезии и парестезии.
Возможно появление розацеа, кожных лимфом и некоторых других новообразований. Тем не менее вероятность развития подобных патологий крайне мала.

Сколько стоит мазь?

Тюбик 0,1 % мази (30 г) обойдется примерно в 1600-1800 рублей. Разумеется, стоимость данного лекарства высокая, тем более что иногда одного флакона для прохождения курса терапии недостаточно. С другой стороны, лекарство действительно быстро справляется с основными симптомами дерматита.

Эффективные заменители

Разумеется, применять подобные лекарства самовольно нельзя. Только врач, который хорошо знаком с историей болезни пациента, можно подобрать действительно эффективный заменитель.

К преимуществам можно отнести небольшое количество противопоказаний — мазь могут применять даже маленькие дети. Да и появление побочных реакций наблюдается крайне редко. К минусам относят высокую стоимость лекарства. Тем не менее эффект, который обеспечивает мазь, стоит любых денег.

Читайте также: