Профилактика от инфекционного менингита

Что было бы с нашей планетой, не будь она хранима заботливо-нежно подтыкающей ей под бока свои толстые облака атмосферой?

Закипели и испарились бы океаны, унеслись вихрем в угрюмое молчанье космоса, а обугленный каменный шар раскололи бы взрывы изнутри.

Планета Мозг

Но мозг не просто плавает в этом океане с мягкими подушками и твёрдыми берегами, вложенный в предназначенную ему полость.

Что в ликвор посеешь…

Возбудителем болезни могут стать:

Уровень ферментно-каталитического воздействия на живые ткани у различных возбудителей неодинаков, поэтому одни вызывают лишь раздражение мозговых оболочек, другие – их воспаление (вплоть до гнойного, приводящего организм к гибели).

Наиболее высокая планка смертности задана Neisseria meningitidis – возбудителем первичного гнойного менингококкового менингита (от 5 до 10% заболевших умирают в течение первых 24-48 часов от начала болезни даже при должном лечении), проявляющегося:

ригидностью мышц затылка;
гипертермией;
сверхчувствительностью к свету;
спутанностью сознания;
непереносимой головной болью;
рвотой.

В случае генерализации инфекции (до менингококковой септицемии):

Амёбный менингит – болезнь южных стран, где во время купания можно хлебнуть носом тёплой открытой стоячей воды с живущей в ней амёбой Naegleria fowleri, которая, проникая в полость мозга по каналам обонятельных нервов, провоцирует развитие менингоэнцефалита. При очень малой вероятности заражения (1:10 млн.) возможность смертельного исхода составляет более 90%.

Мрачная ирония судьбы заключается в том, что заболевший умирает, не успев понять, что заболел, ибо срок от 1 до 14 дней лёгкого недомогания (боль, сухость, першение в горле) никто за болезнь не посчитает.

Затем пропадает обоняние, присоединяются резкие головные боли, поднимается температура, появляется гипертонус затылочных мышц и симптомы энцефалита – поражения вещества мозга. Рвота и судороги в сочетании с изменением сознания, а затем – впадением в кому завершают жизненный путь заболевшего.

Ярким образцом серозного менингита является острый лимфотарный, к которому также принадлежат:

гриппозный;
герпетический;
паротитный;
вирусный;
менингит при токсоплазмозе и малярии.

Его особенностью является относительно доброкачественное течение с обратным развитием без остаточных симптомов, проявление эпидемическими вспышками либо спорадическими случаями.

Заражение происходит от контакта с выделениями мышей-носителей и приводит к острому началу:

Развивается болезнь на фоне нормальной либо повышенной температуры.

Отличительным диагностическим критерием является лимфоцитарный плеоцитоз прозрачного ликвора, вытекающего при люмбальной пункции под повышенным давлением. Вирусы серозных менингитов могут быть выделены не только из спинномозговой жидкости, но и из смывов из носоглотки, а при паротитном менингите – из слюны.

Кто же рискует больше других?

Учитывая широкую распространённость животных и растительных агентов, способных стать причиной менингита, а также высокий уровень носительства Neisseria meningitidis, можно сделать неутешительный вывод: от заражения не гарантирован никто.

детей до 5 лет;
молодых людей 16-25 лет;
лиц старше 55 лет.

Высок риск заражения также при разрыве селезенки, хронических истощающих заболеваниях и при слабости иммунной системы.

О необходимости профилактики

Какого-либо универсального способа обезопасить себя от заражения менингитом нет. Но снизить его риск способны как меры общественной и личной гигиены, так и образ жизни, способствующий повышению естественной защиты организма.

Учитывая, что к менингиту приводит недостаточно высокий уровень иммунитета, для профилактики этого недуга следует закалять и воспитывать организм с младых лет так, чтобы полученные с детства навыки сбережения собственной жизни и здоровья сохранялись максимально долго.

Только настоящее удовольствие, получаемое от закаливания, физкультуры, полезного, умеренного и разумного питания (без излишеств и становящихся привычными интоксикаций) в совокупности с умением полноценно отдохнуть после выполненной с увлечением работы
становится основой настоящего, крепкого и стойкого иммунитета.

И ничто так не стимулирует жизненные силы, любовь и уважение к жизни в себе и во всех других её проявлениях, как неформальное общение с родной природой в виде:

Не менее важной является привычка к регулярным медицинским осмотрам (подразумевающим контроль состояния собственного здоровья):

с проведением рекомендованных врачом исследований;
с соблюдением сроков вакцинации (мерой защиты от заражения возбудителями наиболее злостных и заразных инфекционных болезней).

В случае же выявления той или иной патологии организма следует доверить своё нездоровье опытным и грамотным рукам медицинских работников. И тогда риск заражения менингитом существенно снизится либо исчезнет вовсе.

Практические рекомендации по профилактике менингита:

Эффект от вакцины

Для профилактики – помимо менингококковой – используют вакцины:

против гемофильной палочки типа B;
тройную (против кори, коревой краснухи и эпидемического паротита).

Менингококковая вакцина защищает привитого от менингококков – наиболее частых возбудителей болезни. Вводится детям 11-12 лет, рекомендована для вакцинации учащихся первых курсов учебных заведений, живущих в общежитиях, а также солдат-новобранцев, людей с болезнями иммунной системы и путешественников в страны с периодическими эпидемиями менингита.

Антигемофильную вакцину применяют для прививки:

детей от 2 месяцев до 5 лет;
детей, страдающих определенными видами заболеваний.

Ранее гемофильная палочка типа B была наиболее распространённым возбудителем, применение же указанной вакцины сделало данный вид бактериального менингита редкостью.

Менингококковая вакцина является эффективным средством примерно в 80% случаев, срок действия её равняется 3 годам; не предотвращает заболевание у детей младше 1,5 лет.

Из вакцин импортного производства рекомендованы к применению:

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Это относится и к менингиту, который является смертельно опасным заболеванием и может быть вызван многими бактериями и вирусами. Причем каждый из этих микробов способен проникать в организм разными путями.

Менингитом может заболеть любой человек, достаточно в его организм попасть очень агрессивному микробу, обладающему способностью проникать через защитные барьеры прямо на оболочки мозга. Вот, кто находится в группе риска:

Дети, имеющие врожденные дефекты иммунитета или инфицированные ВИЧ.
Дети, у которых еще во время беременности или родов произошло нарушение формирования или развилось заболевание центральной нервной системы (детский церебральный паралич, постгипоксические кисты в головном мозге, внутриутробная цитомегаловирусная или Эпштейн-Барр-инфекция).
Пожилые люди с нарушением кровоснабжения мозга и ослабленным иммунитетом также попадают в группу риска данного заболевания.
Молодые люди, а именно:

спортсмены, которые постоянно получают травмы головы;
люди, которые часто болеют заболеваниями уха, горла, носа;
те, кто перенес пластические операции на костях черепа;
люди, у которых имеет место постоянное течение спинномозговой жидкости из носа или уха.

Бактериальный менингит может быть вызван:

Отсюда следует, что для предупреждения такого заболевания, как менингит, профилактика должна быть разносторонней:

учитывающая пути попадания микроба и его свойства (неспецифическая);
та, которая заключается в приеме специальных препаратов – вакцин (специфическая).

Первый вид профилактики должен соблюдать каждый, в особенности ее правила важно привить детям. Второй вид согласовывается с врачом-инфекционистом в каждом конкретном случае.

Это соблюдение правил личной гигиены, мытье рук, запрет на пользование общими полотенцами, мочалками, общей посудой в коллективах. Энтеровирусный менингит можно получить при употреблении некипяченой воды или молока, реже (в основном у детей) через немытые руки и при пользовании общими полотенцами

От аденовирусного и многих других менингитов можно частично уберечься, если одеваться по погоде, закаляться, не иметь близкого контакта с людьми, которые кашляют или чихают, просто выглядят больными (с покрасневшими глазами, жалуются на недомогание или повышение температуры). Нужно иметь ввиду, что простудное заболевание, протекающее без соплей и кашля, также является заразным. Поэтому, если вы не уверены, что здоровы, надевайте дома маску, которую надо менять каждые 3-4 часа.

Профилактика бактериальных менингитов заключается в том, что необходимо вовремя лечить отит, гайморит, другой синусит, кариозные зубы, пневмонию, другие инфекции.

Она заключается в проведении вакцинации. От многих болезней предусмотрено плановое проведение прививок: от краснухи, паротита, кори, гемофильной инфекции. Есть также внеплановые прививки, например, от пневмококковой или менингококковой инфекции, необходимость проведения которых решается родителями в отношении ребенка индивидуально. Такая профилактика менингита у детей может быть необходима в следующих случаях:

для детей с ослабленным иммунитетом;
если была удалена селезенка;
если ребенок будет находиться в интернате, жить в общежитии;
для детей с врожденными или приобретенными патологиями ЦНС перед тем, как пойти в детский сад или школу.

Такие прививки делаются раз в три-четыре года, о целесообразности их проведения и возможных осложнениях и противопоказаниях необходимо предварительно проконсультироваться с инфекционистом.

4 минуты на чтение

Профилактика менингита является трудоемким и разносторонним процессом. Обусловлено это полиэтиологическим характером заболевания, способным поражать все возрастные категории населения. Мероприятия по предупреждению развития менингита у взрослых и детей схожие.

Этиология и группы риска

Чтобы определить круг лиц, наиболее подверженным возникновению менингита, необходимо учитывать факторы риска.

энтеровирусные;
клещевой энцефалит;
герпес;
грипп;
лихорадка Западного Нила.

Бактериальные, которые вызываются:

менингококком;
гемофильной палочкой;
пневмококками;
стафилококками;
стрептококками;
сальмонеллами;
клебсиеллами;
протеем.

Наталия Сергеевна Першина
26 июля 2018 г.

Суммируя этиологические факторы, выделяют основные группы риска, способные заразиться менингитом:

Лица с явлениями ОРЗ и ослабленным иммунитетом.
Контактирующие с больными менингитом, особенно вирусным.
Дети, посещающие дошкольные и школьные общеобразовательные учреждения.
Часто путешествующие люди.
Больные с хроническими инфекциями дыхательных путей, ЛОР-органов, кариозными зубами.
Лица, проживающие в казармах, общежитиях, детских домах и пансионах.
Тюремные заключенные.
Пожилые люди.
Дети первых лет жизни.
Пациенты с синдромом иммунодефицита.
Студенты.
Больные сифилисом, туберкулезом.
Укушенные клещом-переносчиком вируса энцефалита.

Такой широкий круг лиц обуславливает разностороннюю направленность профилактики менингита.

Мероприятия по предупреждению возникновения заболевания

Существует несколько способов профилактики менингита:

Общие рекомендации.
Карантинные и противоэпидемиологические мероприятия.
Вакцинация.
Химиопрофилактика.

Универсального способа предупреждения развития менингита не существует. Врачи рекомендуют сочетать несколько методов профилактики одновременно. Они полностью не уберегут от возникновения патологии, но существенно снижают риск ее развития.

К общим рекомендациям по предупреждению развития патологии относят:

личную гигиену – тщательное мытье рук, овощей, фруктов, посуды, проветривание жилых помещений;
сбалансированное питание;
закаливание организма;
прием витаминных комплексов в период эпидемии гриппа;
лечение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний;
при выездах на природу – использование средств специальной защиты и репеллентов, осмотр кожных покровов для обнаружения клещей;
при эпидемии ОРЗ – применение местных противовирусных препаратов в плановом и экстренном режиме (Гриппферон, Виферон мазь, Полиоксидоний, ИРС-19);
своевременное обращение за медицинской помощью.

Эти меры помогут не заразиться в период острых респираторных и энтеровирусных инфекций.

При диагностировании в организованных коллективах случаев менингита обязательно подаются экстренные извещения в Санитарную эпидемиологическую службу. Это необходимо для большей эффективности контроля над заболеванием. Карантинные и противоэпидемиологические меры в таких случаях включают целый ряд действий:

Своевременное выявление и изоляция заболевшего, чтобы не заразить остальных членов коллектива.
Осмотр всех лиц, контактировавших с пострадавшим. При этом обязательно проводят ежедневные измерения температуры тела, обследование ротоглотки и кожных покровов в течение 1,5 недель.
Бактериологическое обследование, которое проводится в детских коллективах при диагностированном случае менингита в обязательном порядке. Соскобы для приготовления мазков берут из носа и зева. Их проводят не менее 2 раз с интервалом в 3-7 дней. Важное значение бактериологические исследования имеют для выявления скрытых носителей инфекции, которые также изолируются и пролечиваются. Допускают таких лиц в коллектив после терапии и отрицательных однократных результатов.
Накладывание карантина на учреждение, где отмечены случаи менингита, минимум на 10 дней от момента обнаружения патологии. В дошкольных и школьных общеобразовательных учреждениях не допускается в этот период перестановка кадров, перемещения в группах и прием новых детей.
Текущая и генеральная дезинфекция помещений, игрушек, посуды и пр. Обязательно проветривание помещений после каждого занятия, влажная уборка.
Ультрафиолетовая обработка помещений при наличии специальных ламп.
Масочный режим, который вводят при регистрировании нескольких случаев заболевания. Смена повязок производится каждые 2-3 часа.
Наложение запрета в период эпидемии на посещение места массового скопления людей, особенно если в семье есть ребенок.

Если произошел контакт с больным менингитом или укус энцефалитного клеща, то обязательно проводится химиопрофилактика, которая включает в себя:

Назначение иммуномодуляторов. Актуально для детей, не достигших 3 лет. В таких случаях однократно внутримышечно вводят человеческий иммуноглобулин с последующим переходом на интерферон для местного применения на 7 дней.
Антибиотикотерапию в сочетании с противовирусными препаратами, которые назначают при укусе энцефалитного клеща. Наиболее эффективная комбинация в таких случаях: Доксициклин (Юнидокс Солютаб) и Йодантипирин.

Дозировку, продолжительность приема и необходимые исследования в таких случаях назначаются инфекционистом. Самолечение приводит к тяжелым последствиям.

Вакцинация

Большинство инфекций, приводящих к развитию менингита, включены в календарь плановых профилактических прививок. Они делаются бесплатно в поликлиниках на добровольной основе. Существует несколько категорий населения, для которых вакцинация является обязательной при подъеме уровня заболеваемости менингитом:

Дети с 2 месяцев до 8 лет.
Медицинские работники.
Педагоги, воспитатели.
Служащие в пищевой промышленности.
Продавцы.
Студенты.

Менингиты считаются одной из самых тяжёлых форм инфекционной патологии нервной системы и занимают не последнее место среди причин летальности от инфекционных заболеваний.

Среди многочисленных болезней менингит — одна из самых опасных

Общие сведения

Менингит — это патологический процесс в оболочках головного мозга, сопровождающийся воспалительными изменениями цереброспинальной жидкости. Инфекционными агентами, вызывающими воспаление, могут быть вирусы, бактерии и грибы.

По составу элементов в цереброспинальной жидкости выделяют менингиты серозные, с преобладанием лимфоцитов, и гнойные, с повышенным содержанием нейтрофилов. По характеру течения заболевания менингиты делятся на молниеносные, острые и хронические.

Также менингит бывает первичный и вторичный, если возникает на фоне уже присутствующего в организме инфекционного процесса. Инфекция может попадать в головной мозг разными способами: через кровь, через лимфу, периневрально (по ходу нервов) и контактно, в случае если имеющийся гнойный очаг расположен в непосредственной близости к мозговым оболочкам.

Профилактические меры при менингите могут быть специфическими (вакцинация) и неспецифическими, направленными на предупреждение возникновения факторов риска развития заболевания.

Какие существуют предрасполагающие факторы и как на них повлиять?

Развитие менингита обусловлено комплексом причин, в ряду которых высокая вирулентность возбудителя, с одной стороны, и сниженный иммунитет человека с другой. Способность организма к защите от инфекций снижается от перегрузок на работе, эмоциональных стрессов, воздействия физических факторов (перегревание, охлаждение, инсоляция). Следовательно, только лишь гармонично организовав режим работа-отдых, уже можно снизить риск развития инфекционных болезней, в том числе менингита.

Существуют так называемые группы риска по заболеваемости меннгитом

В ряде случаев, таких как наличие сопутствующей патологии или хронических инфекционных процессов в организме, возникновение вирусного или бактериального менингита более вероятно.

Факторы, определяющие группы риска:

перенесённые черепно-мозговые травмы;
нейрохирургические вмешательства в анамнезе, в том числе ликворное шунтирование;
хронические синуситы (фронтит, гайморит);
хронические гнойные заболевания органов грудной клетки:
хроническая эмпиема плевры,
хронический гнойный бронхит,
септический эндокардит и другие;
заболевания системы крови:
железодефицитная анемия,
B12-дефицитная анемия;
агаммаглобулинемия,
лейкоз;
сахарный диабет;
иммунодефициты (врождённые и приобретённые, в том числе спровоцированные приёмом иммуносупрессивных препаратов);
онкологические заболевания (лимфомы, опухоли головного мозга и др.).

Конечно, нельзя повлиять на наличие перенесённых травм и операций, но многие хронические заболевания можно вылечить. Регулярное посещение врача и строгое соблюдение его предписаний позволит снизить частоту обострений хронических болезней, увеличит длительность периодов ремиссии. Это значит, что организм будет полон сил, чтобы вовремя выдать адекватный иммунологический ответ на воздействие бактерий или вирусов, способных вызвать менингит.

Что увеличивает риск развития менингита у детей и как обезопасить ребёнка?

Дети с ослабленным иммунитетом относятся к группе риска по заболеваемости менингитом

В детском возрасте важное значение имеют факторы, приводящие к снижению защитных функций организма ребёнка, поэтому особое внимание нужно уделять часто болеющим детям, так как на фоне частых респираторных инфекций иммунная система истощается. Таким детям следует проводить дополнительные профилактические осмотры педиатра, чтобы в случае необходимости вовремя начать требуемое лечение.

Какие существуют факторы риска возникновения у ребёнка инфекционной болезни, в частности воспалительного заболевания оболочек головного мозга?

осложнённое течение беременности и родов, гипоксия плода;
ранний переход на искусственное вскармливание;
несбалансированное питание ребёнка;
относительная незрелость детского иммунитета;
недостаток витаминов;
постоянный контакт с аллергенами (пыль, шерсть животных, пыльца растений);
неблагополучные социальные и бытовые условия, антисанитария;
раннее посещение яслей и детского сада;
наличие хронических очагов инфекции в носовых пазухах, ушах;
дисбактериоз;
частый приём антибиотиков;
эмоциональный стресс.

Родители должны всегда настороженно относиться к любым признакам инфекционного заболевания у ребёнка, но особенно, если присутствует хотя бы один из перечисленных факторов риска. Чтобы обезопасить детей от развития менингита, действия родителей должны быть направлены на устранение имеющихся предрасполагающих факторов. Неспецифическая профилактика менингита у детей имеет особое значение в возрасте до 2 лет, когда иммунная система ещё незрелая, а нервная система ребёнка активно развивается и растёт.

Неспецифическая профилактика во взрослом и детском возрасте

Простые мероприятия по профилактике менингита

Вопросы неспецифической профилактики особенно актуальны для вирусного менингита, так как на сегодняшний день не существует других способов предотвратить развитие инфекционного процесса вирусной этиологии. Профилактика грибкового менингита также может осуществляться только неспецифическими методами.

Главным средством неспецифической профилактики любых инфекционных болезней является здоровый образ жизни, которому должны следовать все члены семьи. В это понятие входит сбалансированный режим сна и бодрствования, занятия физической культурой, например йогой или плаванием, общеукрепляющие процедуры (закаливание, контрастный душ). Укрепление иммунитета, столь важное в профилактике всех видов менингита, невозможно без здорового питания, полноценного по составу минералов и витаминов.

Как уже упоминалось выше, наблюдение у участкового терапевта (педиатра) и узких специалистов при наличии различных хронических заболеваний является важной составляющей комплекса профилактических мер, направленных на предотвращение развития инфекции оболочек головного мозга. Своевременное обращение за медицинской помощью при подозрении на инфекционное заболевание обеспечит гарантию того, что диагноз будет поставлен вовремя, лечение проведено корректно, что снизит риск развития осложнений, в том числе менингита.

Крайне важно провести санацию очагов хронической инфекции, в детском возрасте это чаще касается ЛОР-органов, поэтому визиты к детскому оториноларингологу должны быть регулярными и, по возможности, профилактическими. Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, дисбактериоза, глистных инвазий также имеет значение для восстановления нормального иммунитета и соответственно играет роль в неспецифической профилактике инфекционного воспаления мозговых оболочек.

В поддержании нормального состояния защитных функций организма хорошо зарекомендовали себя физиотерапия и массаж. У детей массаж должен проводиться не менее двух раз в год.

Существуют и медикаментозные методы профилактики инфекционных болезней, в том числе менингита:

приём адаптогенов, которые повышают неспецифическую сопротивляемость организма;
применение защитных интраназальных мазей в периоды сезонных подъёмов заболеваемости ОРВИ;
приём препаратов витамина D осенью и зимой (особенно важно в раннем детском возрасте в целях профилактики рахита);
иммуномодулирующая терапия (строго по назначению врача).

Специфическая профилактика

Специфическая профилактика осуществима только для бактериальных менингитов. Поскольку в 90% случаев у больных гнойным бактериальным менингитом высеваются 3 возбудителя, в настоящее время созданы вакцины для профилактики менингококкового (Neisseria meningitidis тип А, В, С), гемофильного (Haemophilus influenzae b, HIb) и пневмококкового (Streptococcus pneumoniae) менингита. Вакцинацию проводят в группах риска и по эпидемиологическим показаниям.

На современном этапе развития медицины для профилактики воспалительных заболеваний оболочек головного мозга, вызванных бактериальной инфекцией, в мире применяются вакцины двух видов: полисахаридная иконъюгированная вакцина.

Полисахаридную вакцину используют для взрослых и детей старшего возраста, для которых эти вакцины иммуногенны. Поскольку в возрасте до двух лет иммунная система в силу своей незрелости не распознаёт полисахаридные антигены, данная вакцина у детей младшего возраста неэффективна.

Конъюгированный антиген, в свою очередь, может быть распознан иммунитетом ребёнка и запускает продукцию специфических антигенов. Результатом проводимой вакционопрофилактики является включение Т-зависимого иммунного ответа, что формирует долгосрочную иммунологическую память.

В Российской Федерации зарегистрированы вакцины для профилактики инфекций, вызывающих менингит, российского и зарубежного производства.

Вакцинация относится к специфическому методу профилактики заболеваний

Вакцина менингококковая группы А полисахаридная (НПО Микроген, Россия);
Полисахаридная менингококковая вакцина А+С (Sanofi Pasteur, S.A., Франция);
Менцевакс ACWY (Глаксо Смит Кляйн Трейдинг, ЗАО, Россия; произведено GlaxoSmithKline Biologicals, s.a., Бельгия);
Менактра (Sanofi Pasteur, Inc., США), поливалентная менингококковая вакцина с полисахаридами групп A, C, Y и W135;
Менюгейт (Novartis Vaccines and Diagnostics, S.r.l., Италия), конъюгированная вакцина против менингококка серотипа С.

Вакцина гемофильная тип B конъюгированная (Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора, ФГУН, Россия), вакцина содержащая полисахарид Haemophilus influenzae B и столбнячный анатоксин;
Акт-ХИБ (Aventis Pasteur, S. A., Франция);
Хиберикс (GlaxoSmithKline Biologicals, s.a., Бельгия).

Пневмо-23 (Sanofi Pasteur, S.A., Франция), в состав которой входят полисахариды 23 серотипов Streptococcus pneumoniae;
Превенар (Pfizer, Inc., США), содержащая пневмококковые конъюгаты, полисахариды 7 серотипов пневмококка и дифтерийный белок-носительCRM₁₉₇ ;

Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций

Превенар 13 (Вайет, ООО, Россия; произведено Wyeth Pharmaceuticals Divisionof Wyeth Holdings Corporation, США), в составе которой пневмококковые конъюгаты, дифтерийный белок-носитель CRM₁₉₇ и полисахариды 13 серотипов пневмококка;
Синфлорикс (Глаксо Смит Кляйн Трейдинг, ЗАО, Россия; произведено GlaxoSmithKline Biologicals, s.a., Бельгия), содержащая полисахариды 10 серотипов пневмококка, конъюгированных с тремя белками-носителями — D-протеином Haemophilus influenzae, столбнячным анатоксином и дифтерийным анатоксином.

Выбор средства вакцинопрофилактики менингита и режим её проведения определяются специалистом в индивидуальном порядке.

Читайте также: