Профилактика клещевого энцефалита в удмуртии

Настройки шрифта:

Выбор цветовой схемы:

Комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности Администрации Индустриального района города Ижевска ИНФОРМИРУЕТ и предупреждает население о мерах профилактики от заражения клещевым энцефалитом Удмуртская Республика относится к территории с высокой заболеваемостью населения клещевым энцефалитом и клещевым Лайм - боррелиозом.

Начало активности клещей на территории Удмуртской Республики отмечается с первыми проталинами. Уже в конце марта специалисты Роспотребнадзора зарегистрировали первые в этом году случаи укусов клещей в Удмуртии.

Клещевой энцефалит - тяжелое вирусное заболевание с преимущественным поражение центральной нервной системы. Человеку вирус клещевого энцефалита передается через укус клещей и при употреблении сырого молока домашних животных (коз, коров, покусанных зараженными клещами).

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ

Клещи, находясь на ветках или траве, при приближении человека могут прицепиться к нему, а потом добраться до открытых участков кожи, удобных для присасывания (волосистая часть головы, спина, подмышечные и паховые области и др.). Слюна клеща содержит обезболивающее вещество, поэтому укус его безболезнен и длительное время не заметен. Вместе со слюной зараженные клещи передают в кровь человека не только вирус клещевого энцефалита, но и в некоторых случаях спирохеты, которые вызывают заболевание, клинически сходное с клещевым энцефалитом – Лайм боррелиоз. Кстати, попадание клещей на человека может произойти не только при посещении леса, но и тогда, когда клещи занесены из леса в жилье домашними животными, вместе с цветами и на одежде.

НАДЕЖНАЯ ЗАЩИТА ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Единственной эффективной защитой от укусов клещей по-прежнему остается вакцинация. Ставить такую прививку медики рекомендуют уже детям с 4-летнего возраста. Вакцинация детей и подростков с 4 до 18 лет проводится бесплатно в поликлиниках по месту обслуживания или организованно - в детских садах и школах. Иммунизация взрослого населения групп риска осуществляется за счет средств работодателей, средств, которые выделяют муниципальные образования, либо за собственные деньги.

КАК УДАЛИТЬ ПРИСОСАВШЕГОСЯ КЛЕЩА

1. Тело клеща, осторожно смазывают камфорным маслом, вазелином или другим жиром. От жирной плёнки клещ начинает задыхаться и через 30 - 40 минут зазубринки его хобота складываются. Затем необходимо сделать из прочной нити петлю и затянуть ее основания хоботка клеща.

2. Придерживая кожу пальцами, покачивая клеща, постепенно вытягивать его, растягивая концы нитки в стороны.

3. Место присасывания клеща необходимо смазать йодом или одеколоном.

4. Если клещ удален, а его головка осталась в коже, то нужно обратиться в поликлинику для лечебной помощи.

5. Клещей, снятых с тела, необходимо поместить в пузырек, банку или сжечь. Не следует давить их пальцами, т.к если клещ заражен, то вирус может попасть в организм человека через слизистые носа, глаз и даже незначительно поврежденную кожу(царапины, микротрещины и т.д.)

6. После контакта с клещами обязательно вымыть руки с мылом.

Справка

Если встречи с опасными насекомыми избежать не удалось, то в течение первых 72 часов после присасывания клеща проводятся профилактические мероприятия. В случае обнаружения в клеще возбудителей клещевого энцефалита врач в поликлинике назначает курс иммуноглобулина. Дети до 14 лет получают иммуноглобулин бесплатно.

Горожане, пострадавшие от присасывания клещей, первичную консультацию могут получить по телефону 03.

Бесплатные исследования клещей проводятся для ветеранов Великой Отечественной войны, тружеников тыла и вдов погибших военнослужащих.

Помните, что клещевой энцефалит значительно легче предупредить, чем вылечить!

Будьте осторожны в лесу и внимательны к своему здоровью!

__________________________________________________________________

Дополнительную информацию можно получить по телефону: 44-22-63 (Батырев В.В. начальник сектора гражданской защиты Индустриального района города Ижевска)

В ходе коллегии было отмечено, что в 2018 году на территории Удмуртской Республики зарегистрировано снижение заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (далее - ГЛПС) - в 3,5 раза; рост заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (далее - КВЭ) – в 1,2 раза, иксодовым клещевым боррелиозом – в 1,3 раза. Уровни заболеваемости всеми нозологическим формами природно-очаговыми инфекциями (далее – ПОИ) превышали соответствующие показатели по РФ.

Внутригодовая динамика заболеваемости ПОИ в 2018 году характеризовалась весенне-осенней сезонностью, подъем заболеваемости отмечался с июня по октябрь.

За 2018 год в регионе было зарегистрировано 16827 обращений в медицинские организации по поводу присасывания клещей, что выше уровня 2017 года (14518 обращений) в 1,2 раза.

При исследовании клещей, снятых с людей возбудители клещевого вирусного энцефалита были обнаружены в 5,7% (в 2017 году – в 4,3%), возбудители иксодового боррелиоза – в 38% (в 2017 году - в 34%).

Наиболее высокие показатели обращаемости по поводу присасывания клещей были зарегистрированы в Шарканском, Кезском, Дебесском, Красногорском, Якшур-Бодьинском районах, в г. Можге и г. Ижевске.

Число заболевших КВЭ в 2018 году в республике составило 53, ИКБ – 104 (в 2017 году 43 и 81 соответственно). Наиболее высокие показатели заболеваемости клещевыми инфекциями наблюдались в Кезском, Якшур-Бодьинском районах.

В прошлом году в Удмуртии уровень охвата совокупного населения профилактическими прививками против КВЭ составил 14%, детей до 17 лет – 41% (при регламентированном уровне охвата – не менее 95% для эндемичных территорий).

В 2018 году число заболевших ГЛПС составило 637 человек (в 2017 году – заболел 2253 человека). Показатель инфицированности переносчиков возбудителем ГЛПС в 2018 году составил 19,5% (в 2017 году – 20,7%).

Наиболее высокие показатели заболеваемости ГЛПС были зарегистрированы в Сюмсинском, Вавожском, Кизнерском, Красногорском, Як-Бодьинском, Игринском районах.

В 2018 году на территории республики акарицидные обработки были проведены на площади 5318 га (в 2017 году – на площади 3500 га), дератизационные на площади – 5698 га (в 2017 году – на площади 5984 га). Наибольшие объемы проведенных акарицидных и дератизационных обработок, отмечены в городах: Ижевске, Завьяловском, Воткинском, Як-Бодьинском районах.

Территориями эпидриска по заболеваемости клещевыми инфекциями были: Кезский, Якшур-Бодьинский, Балезинский, Игринский; по ГЛПС: Якшур-Бодьинский, Шарканский, Сюмсинский, Алнашский.

Эпидемиологический прогноз по заболеваемости ПОИ на 2019 год неблагоприятный, прогнозируется высокая активность природных очагов ПОИ в регионе.

В целях стабилизации заболеваемости ПОИ в регионе необходимо:

- обеспечить реализацию в муниципальных образованиях республики действующих планов (программ) по профилактике ПОИ, проведение мероприятий, предусмотренных планами;

- обеспечить соблюдение требований санитарного законодательства по профилактике ПОИ всеми хозяйствующими субъектами, гражданами;

- обеспечить уровень иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита в соответствии с планом профилактических прививок в УР на 2019 год;

- обеспечить условия в медицинских организациях всех городов и районов республики для оказания медпомощи пострадавшим от присасывания клещей (удаление клещей и доставка их на исследование в лаборатории учреждений здравоохранения), назначение пострадавшим (по показаниям) серопрофилактики и антибиотикопрофилактики;

- создать условия для иммунизации против КВЭ, в т.ч. на платной основе;

- провести мероприятия по неспецифической профилактике ПОИ: санитарная очистка территорий, помещений (обеспечение их грызунонепроницаемости), акарицидные и дератизационные обработки в местах массового пребывания населения (с контролем их эффективности до и после проведения);

- обеспечить меры специфической и неспецифической профилактики ПОИ при проведении массовых культурных, спортивных мероприятий.

Аннотация научной статьи по истории и археологии, автор научной работы — Малькова Ирина Леонидовна, Рубцова Ирина Юрьевна

Рассматриваются факторы, определяющие уровень заболеваемости населения клещевым энцефалитом и активность иксодовых клещей в пределах Завьяловского, Воткинского, Сарапульского и Можгинского районов Удмуртии. Впервые применено сопоставление активности клещей с ландшафтным районированием рассматриваемых районов.

Похожие темы научных работ по истории и археологии , автор научной работы — Малькова Ирина Леонидовна, Рубцова Ирина Юрьевна

Comparative Analysis of Exod Ticks Activity in Suburban Regions of Udmurtia

The article deals with the analysis of the activity of exod ticks on the territory of Zavjalovo, Votkinsk, Sarapul and Mozhga regions of Udmurt Republic. It is for the first time when the activity of ticks is compared with landscape division into districts of the regions under research.

ВЕСТНИК УДМУРТСКОГО УНИВЕРСИТЕТА 3

НАУКИ О ЗЕМЛЕ 2007. №11

РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

И.Л. Малькова, И.Ю. Рубцова

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ И АКТИВНОСТИ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕЙ В ПРИГОРОДНЫХ РАЙОНАХ УДМУРТИИ

Рассматриваются факторы, определяющие уровень заболеваемости населения клещевым энцефалитом и активность иксодовых клещей в пределах Завьяловского, Вот-кинского, Сарапульского и Можгинского районов Удмуртии. Впервые применено сопоставление активности клещей с ландшафтным районированием рассматриваемых районов.

Ключевые слова: иксодовые клещи, клещевой энцефалит, природно-очаговые болезни, пригородные районы Удмуртии.

Территория Удмуртской Республики является активным очагом клещевого энцефалита, переносимого иксодовыми (таежными) клещами. За последние 65 лет, прошедшие с момента регистрации на территории республики первых случаев (1941 г.), заболеваемость клещевым энцефалитом возросла в десятки раз и достигала в отдельные годы уровня 50-70 случаев на 100 тыс. населения. В последние годы заболеваемость населения Удмуртии в 5-7 раз (в отдельные годы в 20 раз) превышает показатели по Российской Федерации и в 4 раза по Приволжскому округу [3].

Рост заболеваемости населения клещевым энцефалитом с начала 1990-х гг. (рис.1) связан в первую очередь с полным прекращением аккарицидных обработок природных очагов, с запрещением использования хлорорганиче-ских пестицидов, прежде всего ДДТ. Плавное снижение с середины 1990-х гг. достигнуто за счет вакцинации большего количества населения и снижения показателей заклещевленности территории.

Неравномерность распространения иксодовых клещей в лесах республики накладывает свой отпечаток на уровень заболеваемости населения клещевым энцефалитом. Выделяется пояс высоких значений, который тянется с юго-запада республики на северо-восток и включает следующие районы: Ва-вожский, Увинский, Якшур-Бодьинский, Игринский, Дебесский, Кезский. Выше среднереспубликанского уровня показатели в Селтинском, Сюмсин-ском и Балезинском районах (рис. 2).

Рис. 1. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Удмуртии (на 100 тыс. населения)[2]

Сопоставление медико-статистических показателей с картой растительности Удмуртии показывает, что высокий уровень заболеваемости клещевым энцефалитом связан во многом со степенью залесенности территории и породным составом лесов. Коэффициент корреляции между уровнем заболеваемости населения по административным районам и залесенностью составляет 0,52. Причем для районов с высоким уровнем заболеваемости характерна степень залесенности более 50% и преобладание темнохвойных южнотаежных лесов. Наименьшие показатели регистрируются в районах, где преобладают сельскохозяйственные земли на месте сведенных хвойных и широколиственно-хвойных лесов.

Показатели заклещевленности территории наряду с показателями заболеваемости населения имеют немаловажное значение. Но заклещевленность определяется выборочно и ее показатели, к сожалению, не всегда могут отразить территориальные и временные различия.

Уровень заболеваемости КЭ (на 100 000 нас.)

□ 60-80 | 60-100 ■ 100-120

Рис.2. Заболеваемость клещевым энцефалитом населения Удмуртии (2001-2003гг.)

В данном исследовании активность клещей определялась исходя из показателей обращаемости населения по поводу их укусов. Но поскольку лаборатории, производящие прием и анализ клещей на наличие вируса, есть далеко не везде, эти показатели существенно выше и достовернее в городах и пригородных районах. На начальном этапе исследования производилась выкопировка из журналов регистрации обращений населения по поводу укусов клещей, предоставленных лабораториями территориальных отделов Управления Роспотребсоюза по Удмуртской Республике. Рассматривались динамика показателей обращаемости и их территориальная привязка. Учитывались в большинстве случаев абсолютные показатели обращаемости населения, поскольку сопоставимость абсолютных и относительных значений (в пересчете на численность постоянного населения в населенных пунктах и временного населения на садово-огородных массивах) высока только в пунктах с количеством населения более 2000.

Численность и активность таежных клещей находятся в прямой зависимости от погодных условий года, прежде всего температурного режима в мае и июне. Активные единичные клещи появляются на лесных проталинах при установлении температуры в приземном слое воздуха около +5, +10 0С. С повышением температуры приземного слоя воздуха увеличиваются численность и активность клещей. Начало периода наибольшей активности взрослых голодных клещей в условиях Удмуртии почти совпадает с моментом набухания почек липы и появлением кончиков молодых листочков и связано с температурным режимом только в начале периода их деятельности, а именно в конце апреля - мае. Со второй половины июня обычно начинается резкий спад численности клещей, так как при высоких температурах (выше +23° С) не только снижается их активность, но и массово отмирают старые (зимовавшие) клещи. После их отмирания число активных клещей уменьшается, их количество становится непредставительным. Коэффициент парной корреляции активности клещей и среднесуточных температур в мае по Завьялов-скому району составил в 2004 г. 0,45, в 2005 г. - 0,59. Последние единичные клещи могут встречаться в первой декаде октября.

В условиях Удмуртии клещи, как правило, наиболее активны с 9 до 11 и с 16 до 22 часов. В полдень, особенно жаркий, они нападают значительно реже. Сопоставление количества укусов и среднесуточных температур показало, что существенно повышается риск нападения клещей в температурном диапазоне от +10 до +23 0С.

В динамике обращаемости четко прослеживаются недельные циклы: пик обращаемости закономерно приходится на выходные и праздничные дни, то есть периоды наибольшей посещаемости лесных массивов.

Из рассматриваемых районов наибольшее количество укусов регистрируется в пределах Завьяловского района и г. Ижевска. В 2004 г. здесь было зафиксировано 2599 случаев укусов клещей, в 274 случаях (10,5%) клещи были заражены вирусом клещевого энцефалита. В 2005 г. активность клещей

возросла: было зарегистрировано 3479 случаев укусов, зараженными оказались 427 (12,3% клещей). Все места, где были зафиксированы укусы клещей, были подразделены на 5 основных пунктов условной локализации активности клещей: населенные пункты, садоводческие некоммерческие товарищества (СНТ), места общественного отдыха, участки, прилегающие к шоссе, кладбища (табл. 1). При этом следует отметить, что на территории Завьялов-ского района количество СНТ превышает количество населенных пунктов (155 и 133 соответственно),

Места локализации зафиксированных укусов клещей в пределах г. Ижевска и Завьяловского района

Места 2004 г. 2005 г.

локализации кол-во % кол-во %

Населенные пункты 540 34 1234 36

СНТ 383 24 1366 39

Места общественного отдыха 307 19 320 9

Участки, прилегающие к шоссе 203 12 362 10

Кладбища 177 11 197 6

В 2004 г. суммарное количество укусов, зарегистрированных в населенных пунктах, от общего их числа по Завьяловскому району составило 34%. Это, по-видимому, обусловлено высокой залесенностью окрестностей населенных пунктов, частыми контактами населения с лесной зоной, низкой эпидемиологической грамотностью населения, случаями выпаса домашнего скота на лесных опушках с последующей миграцией иксодовых клещей на население. Наибольшая активность клещей наблюдается в населенных пунктах, расположенных в северной части района, - Ягуле (46 зарегистрированных укусов), Хохряках (50), Вараксино (75) и в восточной части - Забегалове (25), Завьялове (26). А наименьшая активность клещей - в населенных пунктах, расположенных в южной и западной частях исследуемой территории.

2004 г. укусы клещей были зафиксированы на территории 101 СНТ, причем более 60 % укусов были в СНТ, расположенных на залесенной территории района. Наибольшее число укусов зафиксировано в пределах Ягульской сельской администрации: 156 укусов в 21 СНТ, из них 15 клещей были заражены клещевым энцефалитом. Такая же высокая активность клещей отмечается на территории садово-огородных массивов Хохряковской и Каменской сельских администраций.

Третье место занимают места общественного отдыха (парки им. Кирова, им. Горького, детские оздоровительные лагеря) - 19%. Чаще всего они залесены, с точки зрения экологической обстановки, весьма благоприятны. Дератизация и аккарицидная обработка, как правило, проводятся только на территории детских оздоровительных лагерей, а в прилегающих лесных массивах и иных местах отдыха не проводится.

Четвертое место принадлежит участкам, прилегающим к шоссе (12%), которые часто посещаются населением в целях сбора грибов, ягод, лекарственных трав. Чаще всего окрестности шоссе характеризуются довольно высокой залесенностью. Наиболее высокая активность клещей отмечается по Якшур-Бодьинскому тракту (65% от зарегистрированных укусов). Он самый залесенный и наиболее часто посещаемый. Воткинский тракт хотя и залесен в меньшей степени, но высокие показатели активности клещей (22% от зарегистрированных укусов) обусловлены частой его посещаемостью населением.

На пятом месте находятся территории кладбищ (Кенское, Александровское, Нагорное, Северное). Несмотря на относительно малую площадь, они характеризуются достаточно высокой активностью клещей (11%). Кладбища, как правило, чаще всего расположены в пределах лесной зоны, очень часто посещаются большим количеством населения, которое к тому же снабжает грызунов и других потенциальных прокормителей иксодовых клещей (птиц, бродячих кошек, собак) огромным резервом питания в виде оставляемой на кладбищах пищи.

Таким образом, пункты с наибольшими значениями активности клещей располагаются в северной и северо-восточной частях Завьяловского района. В южной части района особо выделяется район Кенского леса.

Общее количество нападений иксодовых клещей в 2005 г. превысило количество таковых в 2004 г., соответственно изменились показатели и по рассматриваемым пунктам локализации. Общие пространственные тенденции активности клещей сохранились, хотя имеются отдельные отличия.

В 2005 г. суммарное количество укусов, зарегистрированных в населенных пунктах, от общего их числа на исследуемой территории составило 36 %. Наибольшая активность клещей наблюдалась в населенных пунктах, расположенных тоже в северной части района: Шабердино (25 зарегистрированных укусов), Пазелах (27), Мужвае (28), Италмасе (33), Пестовке (34), Люкшудье (34), Новом Игермане (34), Вараксино (52), Хохряках (53), Ягуле (56). Забегалово (25), Завьялово (38), Докша (34), Гольяны (41) расположены в восточной части. А наименьшая активность клещей наблюдалась в населенных пунктах, расположенных в южной и западной частях исследуемой территории.

В 2005 г. третье место занимают участки, прилегающие к шоссе (10%). Как и в 2004 г., наиболее высокая активность клещей отмечалась по Якшур-Бодьинскому тракту, высокие значения характерны для Воткинского тракта. На четвертом месте находятся места общественного отдыха (9%), на пятом (как и в 2004 г.) - территории кладбищ (6%).

По Сарапульскому району в 2004 г. было зарегистрировано 414 случаев нападения иксодовых клещей на людей, процент зараженности клещей здесь оказался несколько выше, чем в Завьяловском районе, 14,2% (59 клещей). Суммарное количество укусов, зарегистрированных в населенных пунктах, от общего их количества на территории Сарапульского района составило 87%. Наибольшая активность клещей наблюдалась в населенных пунктах центральной части района: Костино (12 зарегистрированных укусов), Шевырялове (14), Паркачеве (33), Сигаеве (40). Пункты, для которых характерна наименьшая активность клещей, располагаются соответственно на окраинах района.

Таким образом, населенные пункты и СНТ с регистрацией наибольшей активности клещей расположены в основном в центральной части Сарапуль-ского района. Вероятно, это связано с более высокой обращаемостью, благодаря доступности, в лабораторию жителей близлежащих к Сарапулу населенных пунктов. Существенные различия в зарегистрированном уровне активности клещей в СНТ и населенных пунктах можно объяснить, прежде всего, тем, что количество населенных пунктов в районе более чем в два раза превышает количество СНТ (65 и 30 соответственно).

В Воткинском районе за последние годы отмечалась тенденция к снижению активности клещей (табл.2). Но в то же время растет процент зараженности клещей вирусом энцефалита. В 2005 г. этот показатель составил 37,2%, что значительно выше аналогичного показателя в Завьяловском и Са-рапульском районах.

Показатели активности таежных клещей в пределах Воткинского района

(Журналы учета и регистрации единичных клещей от населения.

Центр гигиены и санитарии по Воткинскому району УР)

Год Общее количество клещей Количество энце( эалитных клещей

1998 1915 118 6,16

1999 364 (отсутствовало финансирование) 40 11

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

от 29 апреля 2013 года N 336

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ И ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

(в редакции распоряжения Минздрава Удмуртской Республики от 30.06.2015 N 359)

В целях профилактики заболеваний и организации оказания медико-санитарной помощи больным клещевым вирусным энцефалитом (далее - КВЭ) и иксодовым клещевым боррелиозом (далее - КБ) приказываю:

1.1. Форму "Обращаемость населения за медицинской помощью по поводу присасывания клещей" согласно приложению 1 к настоящему приказу.

1.2. Форму "План прививок против клещевого энцефалита" согласно приложению 2 к настоящему приказу.

1.3. Форму "Отчет о получении и использовании противоклещевого иммуноглобулина" согласно приложению 3 к настоящему приказу.

1.4. Форму "Отчет о количестве привитых против клещевого энцефалита по социально-профессиональным группам" согласно приложению 4 к настоящему приказу.

1.5. Форму "Отчет по иммунной прослойке контингентов населения против клещевого энцефалита" согласно приложению 5 к настоящему приказу.

1.6. Форму "Отчет по выполнению плана иммунизации населения против КВЭ" согласно приложению 6 к настоящему приказу.

1.7. Форму "Оперативная информация о количестве лиц, получивших прививки против клещевого вирусного энцефалита" согласно приложению 7 к настоящему приказу.

2. Главному врачу БУЗ УР "Республиканская клиническая инфекционная больница МЗ УР" (далее - БУЗ УР "РКИБ МЗ УР") И.И. Дьяченко:

2.1. Организовать на период эпидсезона КВЭ и КБ выездную неотложную специализированную помощь больным в городах и районах республики силами ведущих специалистов БУЗ УР "РКИБ МЗ УР".

2.2. Обеспечить своевременное составление разнарядок на противоклещевой иммуноглобулин и их представление в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики (далее - Министерство) в целях реализации государственных контрактов.

2.3. Представлять сводную информацию о получении и использовании противоклещевого иммуноглобулина в срок до 1 ноября текущего года в отдел организации медицинской помощи взрослому населению МЗ УР по факсу 602328 и/или электронной почте: lech3@minzdrav.udmlink.ru.

3. Главному врачу БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ" О.Б. Горбунову:

3.1. Обеспечить своевременное составление разнарядок на вакцину против КВЭ и их представление в Министерство в целях реализации государственных контрактов.

3.2. Обеспечить хранение и выдачу медицинских иммунобиологических препаратов (далее - МИБП), поставленных по ведомственной целевой программе "Природно-очаговые инфекции на 2013 - 2015 годы", в соответствии с требованиями СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" в межбольничной аптеке БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ" (г. Ижевск, Воткинское шоссе 67/1).

3.3. Обеспечить выдачу МИБП учреждениям здравоохранения согласно разнарядкам, утвержденным Министерством, по мере необходимости.

3.4. Предоставлять информацию об остатках вакцины и иммуноглобулина против КВЭ на складе БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ" и сроках их годности 2 раза в год в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР".

4. Главным внештатным специалистам Министерства И.И. Дьяченко, О.С. Поздеевой, Н.Е. Любимовой, И.В.Авдееву:

4.1. Оказывать постоянную методическую помощь врачам учреждений здравоохранения республики по вопросам диагностики, лечения, реабилитации больных КВЭ и КБ.

4.2. Осуществлять разбор случаев КВЭ с атипичным течением, а также случаев летального исхода с обязательным обсуждением на консультативном совете Министерства по инфекционным заболеваниям.

5. Директору ГУП "Фармация" В.А. Кочурову, руководителям государственных фармацевтических (аптечных) организаций обеспечить в период эпидсезона наличие противоклещевого иммуноглобулина, аспирина, йодантипирина, эффективных репеллентов, противовирусных препаратов для лечения и профилактики КВЭ, а также антибиотиков для лечения и профилактики КБ.

6. Рекомендовать начальникам Управлений здравоохранением администраций городов Сарапула, Глазова, Воткинска и Воткинского района, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в Удмуртской Республике:

6.1. Обеспечить ежегодную плановую иммунизацию против КВЭ до 1 мая детского населения, а также лицам, выполняющим следующие работы:

- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

- по лесозаготовке, расчистке, посадке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

6.2. Организовать мероприятия для осуществления специфической профилактики КВЭ за счет средств муниципальных бюджетов и средств учреждений.

6.3. Организовать в учреждениях здравоохранения удаление присосавшихся клещей у пострадавших, обратившихся за медицинской помощью, независимо от места медицинского обслуживания, проживания и регистрации.

6.4. Организовать проведение экстренной профилактики КВЭ в кабинетах иммунопрофилактики для детей и подростков до 18 лет на бесплатной основе.

6.5. Обеспечить проведение экстренной специфической иммунопрофилактики не привитым против КВЭ детям до 18 лет бесплатно в детских поликлиниках по месту медицинского обслуживания независимо от результата исследования клеща на вирусоформность в первые 3 дня с момента присасывания клеща.

6.6. Организовать и обеспечить внесение данных о проведенных профилактических прививках против КВЭ (иммунизация и иммуноглобулин-профилактика) при заполнении ф. 079/у (справка в лагерь) или 076/у (санаторно-курортная карта).

6.7. Детям до 18 лет, не привитым против КВЭ, находящимся в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей, детских санаториях, осуществлять экстренную специфическую иммунопрофилактику в учреждениях здравоохранения, на территории которых они располагаются.

6.8. В случае отсутствия иммуноглобулина против КВЭ в учреждениях здравоохранения для иммунизации детей, необходимо получить препарат на складе Республиканского консультативного центра иммунопрофилактики (далее - РКЦИП) БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ" по письменной заявке руководителя.

6.9. Организовать экстренную специфическую иммунопрофилактику взрослому населению за счет средств работодателя либо на платной основе.

6.10. Обеспечить своевременное представление следующей информации:

6.10.1. Данные по обращаемости населения по поводу присасывания клещей и мерах профилактики клещевых инфекций в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;

6.10.2. План прививок против КВЭ на следующий год, согласованный с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике, в срок до 15 Октября текущего года в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;

6.10.3. Отчет о получении и использовании противоклещевого иммуноглобулина в срок до 30 октября текущего года в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу;

6.10.4. Отчет о количестве привитых против КВЭ по социально-профессиональным группам ежеквартально в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу;

6.10.5. Отчет по иммунной прослойке контингентов населения против клещевого энцефалита ежеквартально в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу;

6.10.6. Отчет по выполнению плана иммунизации населения против КВЭ ежеквартально в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу;

6.10.7. Оперативная информация о количестве лиц, получивших прививки против клещевого вирусного энцефалита еженедельно в соответствии с приложением 7 к настоящему приказу.

6.11. Обеспечить своевременную госпитализацию больных лихорадочной и менингеальной формами КВЭ (в первые трое суток от начала заболевания) в инфекционные отделения учреждений здравоохранения республики. При установлении очаговых форм КВЭ сельских и иногородних больных госпитализировать в неврологические отделения центральных районных больниц, БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", БУЗ УР "РКИБ МЗ УР", детей - БУЗ УР "РДКБ МЗ УР". Жителей г. Ижевска в неврологические отделения по месту медицинского обслуживания, детей - в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

6.12. Обеспечить получение, хранение и использование МИБП, поступающих в рамках реализации ведомственной целевой программы "Природно-очаговые инфекции на 2013 - 2015 годы" в соответствии с разнарядками.

6.13. Обеспечить своевременность внесения сведений о проведенных профилактических прививках против КВЭ и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие изготовитель) в соответствующие медицинские формы по вакцинопрофилактике.

6.14. Обеспечить формирование автоматизированной базы данных на детское и взрослое население, подлежащее вакцинации и ревакцинации против КВЭ.

6.15. Информировать о случаях летального исхода от ПОИ в течение суток БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" (тел./факс 8(3412)219995, 8(3412)218694).

6.16. Организовать санитарную пропаганду среди населения республики, в том числе через средства массовой информации (печать, радио, телевидение) по профилактике заболеваемости КВЭ и КБ.

7. Главным врачам БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" Э.В. Халимову, БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР" И.Б.Стародубцеву, БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР" А.В. Бертеневу, БУЗ УР "ГП N 5 МЗ УР" М.С. Шадрину, БУЗ УР "ДГКП N 8 МЗ УР" И.Г. Сученковой, БУЗ УР "ДГКП N 2 МЗ УР" С.Г. Пантюхину, БУЗ УР "ДГКП N 5 МЗ УР" А.Р.Назмиевой, БУЗ УР "ДГБ N 3 "Нейрон" МЗ УР" О.А.Князевой, БУЗ УР "ДГП N 1 МЗ УР" М.Р. Самохваловой, БУЗ УР "ДГП N 6 МЗ УР" Е.А.Красноперовой, БУЗ УР "ДГП N 9 МЗ УР" Н.А. Красновой, БУЗ УР "ГП N 3 МЗ УР" А.Г. Гурееву организовать проведение экстренной профилактики КВЭ детям от 0 до 17 лет 29 дней, не привитым против КВЭ, независимо от результатов исследования клеща на вирусоформность в первые 72 часа с момента укуса клеща:

7.1. В поликлинике по месту медицинского обслуживания в рабочие дни с 8-00 до 18-00 часов, в выходные дни с 8-00 до 15-00 часов.

7.2. Проведение экстренной профилактики в детских инфекционных отделениях в рабочие дни с 18-00 до 8-00 часов следующего дня, в выходные дни - с 15-00 до 8-00 часов следующего дня, в праздничные дни - круглосуточно:

7.2.1. В БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" с территории обслуживания БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР", БУЗ УР "ГП N 5 МЗ УР", БУЗ УР "ДГКП N 8 МЗ УР", БУЗ УР "ДГКП N 2 МЗ УР", БУЗ УР "ДГКП N 5 МЗ УР", БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР", БУЗ УР "ДГП N 6 МЗ УР";

7.2.3. В БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР" с территории обслуживания БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР", БУЗ УР "ДГП N 9 МЗ УР", БУЗ УР "ГП N 3 МЗ УР", БУЗ УР "ДГП N 1 МЗ УР".

(п. 7.2 в ред. распоряжения Минздрава Удмуртской Республики от 30.06.2015 N 359)

8. Главным врачам БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" Халимову Э.В., БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР" Стародубцеву И.Б. организовать проведение экстренной профилактики КВЭ детям от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней, не привитым против КВЭ, независимо от результатов исследования клеща на вирусоформность, в первые 72 часа с момента укуса клеща, в детском инфекционном отделении, в рабочие дни с 18-00 до 8-00 часов следующего дня, в выходные дни с 15-00 до 8-00 часов следующего дня, в праздничные дни круглосуточно в детском инфекционном отделении в соответствии с пунктом 7.2 настоящего приказа.

(п. 8 в ред. распоряжения Минздрава Удмуртской Республики от 30.06.2015 N 359)

10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра Т.Ю. Демину, Л.А. Гузнищеву.

Приложение 1. Обращаемость населения за медицинской помощью по поводу присасывания клещей

Приложение 1
к приказу
МЗ Удмуртской Республики от 29 апреля 2013 года N 336

(предоставляется еженедельно, ежеквартально, за год)
___________________________________
(наименование ЛПУ)

Дата представления данных

Обратилось с укусами

Санпросветработа (выступлений по ТВ, радио, в газетах, журналах, прочитано лекций, бесед, издано памяток, листовок, сан. бюллетеней и др.), проведено СПК

Из них 0 - 17 лет

из них возрасте (из графы 5):

Из числа пострадавших привитых/в КЭ

Из числа пострадавших проведена серопрофилактика