Профилактика кишечной инфекции у спортсменов

В работе представлен анализ показателей частоты респираторных инфекций у спортсменов-подростков, динамика уровня интерферона-g в различные периоды годичного цикла подготовки при осуществлении профилактики респираторных заболеваний с использованием индукто

The research shows analysis of respiratory infections rates in adolescent athletes, the dynamics of the level of interferon-g at different periods of the annual cycle of athletes’ trainings during respiratory diseases prevention using of interferons inducer kagocel. The high clinical efficacy of the inclusion of this drug in respiratory infections preventive programs is shown.

Острые респираторные инфекции являются наиболее распространенными инфекционными заболеваниями у подростков. Спорт в последнее время значительно помолодел. Спортивная деятельность у подростков предъявляет повышенные требования к работе основных систем организма, в том числе иммунной. На современном этапе развития спорта частые респираторные инфекции при подготовке юного спортсмена становятся фактором, лимитирующим физическую работоспособность, приводят к снижению спортивного результата, наносят ущерб карьере и репутации юного атлета [1].

Основными факторами, влияющими на изменения функционального состояния организма спортсменов, являются вид и уровень двигательной активности, а также ведущие механизмы энергообеспечения нагрузок (аэробный или анаэробный).

В регуляции функционального состояния организма принимает активное участие иммунная система, клетки которой не только осуществляют обширный спектр эффекторных функций, но и участвуют во многих межклеточных взаимодействиях. Состояние иммунной системы играет важную роль в достижении и поддержании спортивной формы, обеспечении максимальных физических возможностей. Вследствие стресс-реакции на экстремальные физические нагрузки у спортсменов нередко отмечается транзиторный иммунодефицит, реализующийся повышением респираторной заболеваемости, недостаточной эффективностью тренировочного процесса [1–3].

К факторам, способствующим нарушению иммунной защиты у спортсменов, можно также отнести [1]:

• метаболический дисбаланс (колебания pH крови и тканей, повышение уровня молочной кислоты, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, проникновение в сосудистое русло аномальных токсических продуктов метаболизма);
• относительная алиментарная недостаточность (глюкоза, незаменимые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, микроэлементы);
• хронодезадаптация, смена географических и климатических зон при подготовке к соревнованиям и выступлениям.

Степень тренированности спортсмена в современных условиях, переносимость им нагрузок и частота развития перенапряжения в значительной степени определяются уровнем иммунологической реактивности организма.

В связи с этим оценка иммунного статуса спортсменов-юниоров подросткового возраста в настоящее время становится обязательным элементом комплексного контроля функционального состояния на всех этапах учебно-тренировочного процесса, особенно в предсоревновательном периоде. Это позволяет индивидуализировать режим спортивных тренировок, осуществлять своевременную иммунологическую коррекцию.

Цитокины представляют собой группу полипептидных медиаторов, участвующих в формировании и регуляции защитных реакций организма. Они вовлечены во все звенья гуморального и клеточного иммунного ответа, включая дифференцировку иммунокомпетентных клеток-предшественников, представление антигена, клеточную активацию и пролиферацию, экспрессию молекул адгезии и острофазовый ответ. Некоторые из них способны проявлять множество биологических эффектов по отношению к различным клеткам-мишеням. Цитокины воздействуют на клетку, связываясь со специфическими рецепторами на цитоплазматической мембране, вызывая этим каскад реакций, ведущий к индукции, усилению или подавлению активности ряда регулируемых ими генов. Для цитокинов характерен сложный сетевой характер функционирования, при котором продукция одного из них влияет на образование или проявление активности ряда других. Уровни содержания цитокинов в плазме отражают текущее состояние иммунной системы и развития защитных реакций [4–6].

В настоящий момент диагностическая значимость оценки уровня цитокинов заключается в констатации самого факта изменения их концентрации у данного пациента, для оценки выраженности нарушений и прогноза состояния целесообразно определять концентрацию как противо-, так и провоспалительных цитокинов в динамике [3, 5, 6].

Целью клинического наблюдения явилась оценка влияния профилактического приема препарата Кагоцел на частоту и тяжесть течения острых респираторных вирусных инфекций у спортсменов-подростков в гребле на байдарках и каноэ и эффективности профилактики у них вторичного (спортивного) стрессорного иммунодефицита, с определением показателя функционального состояния иммунной системы интерферона-γ.

В исследовании приняли участие 20 спортсменов сборной команды Республики Беларусь (10 юношей и 10 девушек) в возрасте 16–18 лет, представителей скоростно-силового вида спорта, в различные периоды годичного цикла подготовки.

Наблюдение осуществлялось в течение 2 макроциклов (за год, предшествующий исследованию, а также на фоне и после профилактического лечения, в катамнезе 1 год). Сравнивали частоту эпизодов респираторных инфекций, тяжесть их течения, наличие осложнений, потребность в назначении антибактериальных препаратов (табл.).

Все спортсмены получали Кагоцел с целью профилактики острых респираторных вирусных инфекций 7-дневными циклами в течение 10 недель (часть базового периода и подготовительный период): первые два дня цикла по 2 таблетки 1 раз в день, затем 5 дней перерыв, далее цикл повторялся. Длительность приема составила 10 недель. Назначение препарата по данной схеме подросткам-спортсменам 16–18 лет обусловлено высоким уровнем их биологической зрелости и массой тела свыше 70 кг (научная работа одобрена этическим комитетом Полесского государственного университета, протокол № 3/2015 от 10.09.2015 г.).

Период наблюдения, включавший выступление спортсменов на Чемпионатах Европы и мира (соревновательный период, восстановительный период), после окончания 10-недельного профилактического лечения составил 1 год (табл.). Таким образом, общий период наблюдения составил 2 года.

Следует отметить, что спортсмены, принявшие участие в исследовании, находились в более напряженных эпидемических условиях, находясь в ситуации контакта с контингентом спортсменов Национальных команд 25 стран Европы и мира.

Лабораторно оценивали уровни интер­ферона-γ до начала терапии, через 5 недель после начала терапии, сразу после окончания 10-недельного курса терапии, через 10 недель после окончания терапии Кагоцелом. Для определения уровня интерферона-γ использовали иммуноферментные тест-системы (Вектор-Бест).

Дизайн исследования представлен в табл.

При анализе полученных данных использовались параметрические и непараметрические методы статистики.

В группе обследованных спорт­сменов-подростков проанализировали частоту развития и длительность эпизодов острых респираторных инфекций в течение года до исследования и в течение года после курса Кагоцела (рис. 1).

До исследования частота эпизодов острых респираторных инфекций за год составила в среднем 3,6 ± 0,17, после курса Кагоцела — 1,8 ± 0,18 (t_экс. = 7,27 (р

В. В. Маринич* , 1 , кандидат медицинских наук
Ю. Л. Мизерницкий**, доктор медицинских наук, профессор

* Полесский государственный университет, Пинск, Республика Беларусь
** НИКИ педиатрии им. академика Ю. Е. Вельтищева
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва

При выполнении спортивных упражнений, а также при эмоциональных волнениях подавляется деятельность пищевого центра (в силу вступает закон конкурирующих доминант), в связи с чем нарушается реакция органов пищеварения на пищевой раздражитель. Установлено также, что сразу после еды существенно снижается возбудимость больших полушарий головного мозга.. Чувство сытости сопровождается и снижением возбудимости скелетной мускулатуры. В специальных исследованиях, посвященных изучению влияния спортивных нагрузок, проводимых после приема пищи, на функцию системы пищеварения, было показано, что они ведут к снижению кислотообразующей функции желудка. Если же тренировочные занятия проводились через 2 - 2,5 часа после приема пищи, то угнетающего эффекта их па пищеварение не обнаруживалось. Систематическое выполнение физической нагрузки непосредственно после еды может стать причиной как функциональных, так и органических нарушений системы пищеварения.

Однако не только тренировки непосредственно после еды могут стать причиной патологических изменений в деятельности системы пищеварения. Немалая роль принадлежит также неполноценному питанию (как в отношении калорийности, так и качественного состава пищи), нарушениям режима питания, вредным привычкам (курение, прием алкоголя и др.), чрезмерным тренировочным нагрузкам, аллергическим реакциям, очагам хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.), наследственным факторам и другим причинам.

У спортсменов могут быть самые различные заболевания органов пищеварения как острого, так и хронического характера (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит и др.). Тесная связь заболеваний органов пищеварения непосредственно с занятиями спортом обычно отсутствует, однако в ряде случаев ее можно проследить. Высокие физические нагрузки современного спорта, сопровождающиеся постоянным эмоциональным напряжением, могут порой приводить как к возникновению заболеваний пищеварительных органов, так и к их обострению. Некоторые авторы отмечают увеличение заболевания среди спортсменов язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим холециститом и другими заболеваниями органов пищеварения. Однако здесь следует подчеркнуть, что правильно построенные занятия спортом не вызывают заболеваний органов пищеварения, напротив, они выполняют профилактическую роль и приводят к снижению заболеваемости.

Среди наиболее частых нарушений функции органов пищеварения у спортсменов, непосредственно связанных с занятиями спортом, следует назвать нарушения секреторной и моторной функций желудка и печеночно-болевой синдром.

Нарушения секреторной и моторной функций желудка часто отмечаются при обследовании спортсменов. В большинстве случаев это гиперацидные, реже гипацидные и анацидные состояния.

Подобные секреторные нарушения в основном имеют функциональный характер. Спортсмены при этом могут предъявлять жалобы на тяжесть в области желудка, отме­чаемую после еды, отрыжку, плохую переносимость грубой пищи, молока. Временами у них отмечаются боли в области эпигастрия, запоры или поносы. Однако выраженность этих явлении незначительна.

При выполнении физических нагрузок довольно часто у спортсменов отмечается повышение секреторной и моторной функций желудка. Такое состояние представляет собой функциональное нарушение гиперсекреторного характера, являющееся предболезнью. Если не будут приняты соответствующие меры, то оно может перейти в болезнь (например, гиперацидный гастрит, язвенную болезнь желудка или двенадцатипер­стной кишки). Следует обратить внимание на возможность развития рефлюкс-эзофагитов у спортсменов, что также связано с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта.

Повышение секреторной функции желудка в основном отмечается при физическом перенапряжении. В период обострения гиперацидных состояний рекомендуется специальное лечение (диета, поливитамины, успокаивающие средства). Тренировки запрещаются на 2 недели. Затем рекомендуется постепенное расширение двигательного режима, тренировочная нагрузка повышается постепенно, контроль за ней осуществляется в процессе врачебно-педагогических наблюде­ний. Важную роль в нормализации нарушений секреторной функции желудка, наряду с такими мерами, как щадящая диета, дополнительный прием поливитаминов и питье минеральных вод, имеет строгое дозирование тренировочной нагрузки, соответствующее функциональным возможностям спортсмена, и широкое использование средств восстановления.

Печеночно-болевой синдром обычно характеризуется появлением болей в правом подреберье при интенсивных физических нагрузках. При этом может отмечаться увеличение печени. Причины возникновения его многочисленны. По мнению большинства исследователей, у 40% спортсменов с печеночно-болевым синдромом выявляется патология пищеварительного тракта.

Основными причинами печеночно-болевого синдрома у спортсменов являются:

1) дискинетические расстройства желчного пузыря и желчных протоков, наблюдающиеся при выполнении длительной напряженной и часто повторяющейся мышечной работы;

2) патология желчевыводящих путей, связанная в 26,6% случаев с перенесенным в прошлом вирусным гепатитом Боткина;

3) врожденные аномалии развития желчного пузыря.

Е. Ф. Яковлев считает воспалительные состояния в желчевыводящей системе ведущей причиной возникновения болей в печени у спортсменов, при этом отмечается нарушение моторики желчевыводящей системы со вторичным поражением структуры печени. По его мнению, существенное значение в развитии печеночно-болевого синдрома у спортсменов имеют очаги хронической инфекции в других органах.

П.М. Школьник у всех спортсменов, обследуемых по поводу печеночно-болевого синдрома, выявила нарушения в состоянии желчевыводящей системы. В основном они заключались в дискинезии желчного пузыря. У половины обследуемых дискинетические расстройства функции желчного пузыря и желчевыводящих путей сочетались с воспалительными изменениями в них, а у остальных спортсменов наблюдались изолированные формы дискинезии. Причем нарушения функции печеночной паренхимы не обнаруживалось. Одновременно отмечались нарушения печеночной гемодинамики, заключающиеся в уменьшении печеночного кровотока с развитием внутрипеченочного стаза. Итак, по мнению Н.М. Школьник, две причины: 1) нарушения функционального состояния желчного пузыря и желчных путей, т. е. дискинезии; 2) нарушения печеночной гемодинамики являются главными в развитии печеночно-болевого синдрома у спортсменов.

Л.М. Коробочкин указывает, что основной причиной печеночно-болевого синдрома является нерациональная тренировка, связанная с повышением допустимых объемов нагрузок.

При анализе печеночно-болевого синдрома у лыжников- гонщиков Д.Ф. Синяков и В.П. Маркин выделяли следующие причины его развития: 1) воспалительные явления в желчевыводящих путях: 2) длительные интенсивные нагрузки, не соответствующие функциональным возможностям спортсменов и приводящие к развитию хронического физического перенапряжения и перетренированности (такие нагрузки, особенно на фоне очагов хронической инфекции, по всей вероятности, ведут к изменениям обменных процессов в печени и снижению ее антитоксической функции); 3) очаги хронической инфекции; 4) неправильная постановка дыхания (когда диафрагма недостаточно участвует в процессе дыхания, что при напряженных физических нагрузках, наряду с другими причинами, может способствовать застою крови в печени и вызывать боли).

Частота печеночно-болевого синдрома различна у представителей разных видов спорта. Распространенность этой патологии колеблется от 0,4% до 12,8%, причем у тренирующихся на выносливость встречается значительно чаще. Это указывает на необходимость профилактики печеночно-болевого синдрома у спортсменов (особенно занимающихся циклическими видами спорта) и своевременного его выявления и лечения.

Гастрит- заболевание слизистой оболочки желудка, которое может быть острым или хроническим.

Острый гастритвозникает обычно в результате пищевых отравлений, термических, химических и других вредных воздействий. Заболевание характеризуется тошнотой, рвотой непереваренной пищей со слизью, болями в области эпигастрия, неприятным привкусом во рту, отвращением к пище, слабостью. Длится оно обычно не более 5 дней. Острый гастрит может перейти в хронический. При этом, под влиянием длительного воспалительною процесса наблюдается структурная перестройка слизистой оболочки желудка, нарушается его секреторная и моторная функции.

Хронический гастритпроявляется тяжестью и поющими болями в области эпигастрия, отрыжкой, изжогой, неприятным привкусом во рту по утрам, тошнотой, снижением аппетита. При этом, возможны вздутие и урчание в области кишечника, нарушение стула. Общее состояние спортсмена страдает мало. При ощупывании области эпигастрия можно отметить умеренную разлитую болезненность.

Различают хронический гастрит с секреторной недостаточностью, с сохраненной и с повышенной секрецией. При хроническом гастрите с повышенной секрецией довольно выражен болевой синдром.

Лечение гастритов должно быть комплексным. Двигательный режим ограничивается. Назначается щадящая диета, богатая полноценным белком и витаминами. Назначается также натуральный желудочный сок, препараты пепсина и панкреатина, успокаивающие средства, настой лекарственных трав (мяты, ромашки, зверобоя, тысячелистника и др.).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишкивстречается у спортсменов чаше, чем у лиц, не занимающихся спортом. Предполагается, что это связано у них с повышенным психо-эмоциональным напряжением и гиперфункцией системы гипофиз – надпочечники. У спортсменов чаше отмечается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Ее симптоматика: сильные боли через 1,5-3 часа после еды (голодные боли), проходящие после приема пищи или раствора соды. Боли локализуются чаще в подложечной области или возле пупка и могут сопровождаться рвотой. Аппетит у больных сохранен. Наблюдается склонность к запорам. Секреторная функция желудка обычно повышена.

Лечение язвенной болезни заключается в назначении диеты, снятии болей, снижении секреции желудка и в нормализации функции нервной системы. При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому.

Энтерит —воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкой кишки, которое может проявляться в острой хронической форме. Кишечная инфекция — основной фактор, ведущий к заболеванию. Следует также указать и на нарушения питания (качественные и количественные), наличие глистов, инфекционные заболевания (туберкулез, лучевая болезнь ит. д.), нервно-эндокринные влияния, пищевую ал­лергию и др.

Возникновению острого энтерита (или гастроэнтерита)способствует злоупотребление продуктами, богатыми клетчаткой, холодное питье, витаминная недостаточность и т.д. Заболевание начинается остро с проявлений тошноты и рвоты, урчания в животе и спастических болей, общего недомогания. Обычно через 3-5 дней состояние больного нормализуется. Лечение заключается в промывании желудка (можно беззондовым методом спомощью приема раствора соды) и назначении слабительного. Первые 12-24 часа с начала заболевания рекомендуется голодание, затем назначают ферментные препараты и при необходимости средства, способствующие нормализации кишечной флоры (энтеросептол, бификол, интестопан и др.); со второго дня назначается щадящая диета.

При переходе острого энтерита в хронический боли приобретают тупой характер, локализуются в основном в околопупочной области. Характерны метеоризм и урчание в животе, нередко кашицеобразный и жидкий с непереваренными частицами пищи стул 2-6 и более раз в сутки. Типичны также недомогание, повышенная утомляемость, потливость. Возможна непереносимость молока. Нередко в патологический процесс вовлекается желудок, поджелудочная железа, печень и толстый кишечник.

Лечение длительное, проводится оно в стационаре. Назначается полноценная диета (из рациона, исключается тугоплавкие жиры — бараний, свиной и т. п.), ограничиваются продукты, содержащие большое количество клетчатки. Кроме того, показаны поливитамины, вяжущие и обволакивающие средства, отвары лекарственных растений. Занятия спортом в период обострения противопоказаны.

Колит — воспалительное заболевание толстой кишки. Он бывает острым и хроническим. Острый колитчаше всею имеет дизентерийное происхождение может наблюдаться он и при употреблении пиши, зараженной стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими микроорганизмами. Реже заболевание это развивается в результате амебиаза, лямблиоза и др. Иногда острый колит возникает после употребления обильной, плохо приготовленной (в ос­новном углеводистой) пиши, а также после приема лекарственных веществ, к которым имеется повышенная чувствительность.

Начало заболевания острое с поносом и температурой до 38—39°. Отмечаются коликообразные боли в животе. Они усиливаются перед дефикацией, а после нее несколько ослабевают. Стул частый — до 15-20 раз в сутки. Заболевание длится от нескольких дней до двух (иногда и более) недель и заканчивается выздоровлением пли переходит в хроническую форму.

Лечение заключается в назначении механически и химически щадящей диеты и соответствующих лекарственных препаратов.

Хронический колитчаше всего является следствием дизентерии, амебиаза, лямблиоза, глистной инвазии. Он может развиваться и под влиянием пищевых токсикоинфекций, а также в результате систематического переедания и длительного пребывания на щадящей диете. Кроме того, в возникновении заболевания немалую роль играет белковая и витаминная недостаточность. Признаками болезни являются частый, жидкий или кашицеобразный стул (понос появляется при погрешностях в диете — употреблении жирной пищи, молока и т. д.), чувство тяжести и распирания в животе.

В лечении главная роль принадлежит щадящей диете, однако ее не рекомендуется назначать на длительный срок, чтобы не вызвать гиповитаминоза. В период обострения применяется и лекарственное лечение.

В профилактике заболеваний органов пищеварения у спортсменов большое значение имеет исключение чрезмерных физических нагрузок (особенно выполняемых сразу после еды), лечение очагов хронической инфекции, соблюдение режима питания, отказ от вредных привычек, переедания, а также от злоупотребления концентратами (например, желая согнать вес, некоторые спортсмены переходят на сухоедение, исключая первые блюда, овощи и фрукты, что лишает организм значительной доли витаминов, естественных продуктов, ухудшает функцию кишечника и г.д.). Важно также своевременно лечить острые заболевания органов пищеварения, так как они могут переходить в хроническую форму.

Заболевания органов пищеварения по частоте занимают второе место в патологии внутренних органов у спортсменов.

Большая часть заболеваний органов пищеварения спортсменов приходится на виды спорта, характеризующиеся проявлением выносливости.

Заболевания органов пищеварения существенно влияют на спортивную работоспособность. Так, например, обострение хронического гастрита приводит к потере спортивной работоспособности в среднем 22,8 дня, язвенной болезни – 56 дней, хронического холецистита – 37 дней и т.п.

В большинстве случаев заболевания органов пищеварения патогенетически не связаны с занятиями спортом. Как и у других категорий населения, эти заболевания у спортсменов могут быть следствием перенесенных острых желудочно-кишечных заболеваний, пищевых интоксикаций, инфекций, наследственных и конституциональных факторов и пр.

Однако стрессовые ситуации, связанные с большими физическими нагрузками и напряженными соревнованиями, могут сыграть в ряде случаев роль провоцирующего фактора.

Из заболеваний органов пищеварения, непосредственно связанных с занятием спортом, в первую очередь можно назвать печеночно-болевой синдром и нарушение функции желудка гиперсекреторного характера и связанные с этим дуодениты.

Возникновение этих явлений, а также обострение скрытотекущих или наследственно обусловленных заболеваний у спортсменов может способствовать специфическое для тренировки с большими нагрузками повышение секреции соляной кислоты и уропепсиногена, обусловленное сменой симпатических и парасимпатических влияний во время нагрузки и в период восстановления. Определенную роль может играть и перераспределение крови во время нагрузки, сопровождающееся относительной ишемизацией желудка и печени. В восстановительном периоде после нагрузки быстро восстанавливается нормальное кровообращение (Ленге–Андерсон, Л.М. Коробочкин, Н.М. Школьник и др., 1970). Эти факторы особенно ярко проявляются при утомлении и перетренированности. Стрессоры через кору головного мозга воздействуют на лимбическую систему и гипоталамус и через систему гормональной и нейрогормональной регуляции – на кровоток желудка, печени, желчного пузыря и толстого кишечника.

При этом меняется также взаимоотношение между выбросом стероидных

гормонов надпочечников. Появляется большое количество свободных форм глюкокортикоида, а в ряде случаев отчетливое преобладание альдостерона и кортикостерона. В состоянии утомления и переутомления, перенапряжения ведущую роль играет истощение или извращение симпатических звеньев регуляции и преобладание парасимпатических. Именно эта дискоординация адреналовых и вагусных механизмов в патологических ситуациях влияет на секрецию соляной кислоты (гиперхлоргидрия), увеличивается тонус сфинктеров, желчевыводящих путей, толстого кишечника, а в ряде случаев и привратника.

Кортикоидные гормоны, помимо усиления кислотообразующей функции, могут влиять и на содержание белка и гликогена в печеночных клетках, особенно при печеночно-болевом синдроме.

Заболевания желудка, кишечника, печени у спортсменов могут быть следствием бесконтрольного приема лекарств, повышающих спортивную работоспособность (анаболические стероиды, наркотики, оротат калия и др.), а также антибактериальные препараты.

Заболевания желудочно-кишечного тракта играют значительную роль в возникновении нарушений сердечного ритма и проводимости. Для выяснения механизмов таких нарушений (В.М. Антюфьев, И.М. Шестаков, В.А. Соколова, 1993) были обследованы 60 спортсменов в условиях стационара врачебно-физкультурного диспансера. Все спортсмены имели нарушения сердечного ритма или проводимости либо их комбинацию. Все спортсмены с заболеваниями желудочно-кишечного тракта получили лечение, направленное на нормализацию метаболических процессов в миокарде. В результате лечения нормализовалась ЭКГ. Вышеуказанные изменения чаще встречаются у представителей циклических видов спорта, мужчин, спортсменов I и II разрядов, в возрасте 11–18 лет, стажем занятий 1–4 года.

Острые заболевания системы пищеварения у спортсменов по этиологии и механизму возникновения не отличаются от аналогичной патологии у лиц молодого возраста, не занимающихся спортом.

Во избежание перехода заболевания в хроническое, развития осложнений и стойкого ухудшения спортивной работоспособности при малейшем проявлении заболевания необходимо быстрое вмешательство врача команды в целях уточнения диагноза, оказания первой помощи и организации доклинического лечения.

Острый гастрит

Гастрит – воспаление слизистой желудка. Полиэтиологическое заболевание, обусловленное химическими, механическими, термическими и бактериологическими причинами. Патогенез сводится к дистрофически-некробиотическому повреждению поверхностного эпителия железистого аппарата слизистой оболочки желудка и развитию в ней воспалительных изменений. Воспалительный процесс может ограничиваться поверхностным эпителием слизистой оболочки или распространяться на всю толщу слизистой оболочки, интерстициальную ткань и даже мышечный слой стенки желудка. Острый гастрит протекает как острый гастроэнтерит или острый гастроэнтероколит. Различают простой – банальный, катаральный.

Гастрит простой встречается наиболее часто. Причиной являются погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, кортикостероиды, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды и т.д.), пищевая аллергия (на землянику, грибы, яйца и пр.). Эндогенный острый гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ и массивном распаде белков (при ожогах и пр.). Острое раздражение желудка может развиваться при тяжелых радиационных поражениях.

Симптомы, течение. Симптомы острого гастрита проявляются обычно через 4–8 ч после воздействия этиологического фактора. Характерны чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, понос. Температура тела может быть повышенной. Иногда повышению температуры предшествует озноб. Кожные покровы и видимые слизистые – бледные, язык обложен серовато-белым налетом, слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту, изо рта – неприятный запах. При пальпации выявляется болезненность в эпигастральной области.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Если действие вредоносных факторов повторяется, то острый гастрит обычно переходит в хроническую форму.

Лечение острого гастрита начинают с очищения желудка и кишечника, а при инфекционной этиологии гастрита назначают антибактериальные абсорбирующие препараты: активированный уголь, полифепан.

Лечебное питание: первые 1–2 дня рекомендуется воздерживаться от приема пищи, но разрешается питье небольшими порциями крепкого чая, боржоми; на 2–3-й день разрешается нежирный (куриный или говяжий) бульон, слизистый суп, манную и протертую рисовую кашу, кисели, затем щадящая диета в течение одной недели и через 6–8 дней – обычное питание.

Хронический гастрит

Хронический гастрит проявляется хроническим воспалением слизистой оболочки (в ряде случаев и более глубоких слоев) стенки желудка. Весьма распространенное заболевание, составляющее в структуре болезней органов пищеварения около 35%. У 70% больных спортсменов выявлено несоответствие количества и качества пищи спортивным нагрузкам, несоблюдение режима питания,качества питания(прием грубой, острой, горячей или холодной пищи без ее должного пережевывания), злоупотребление алкоголем и никотином, нарушения ЦНС, эндокринная патология, профессиональные вредности

В последние годы одной из причин возникновения заболеваний органов пищеварения считаются бактерии Helicobacterpylori. В 52% случаев в анамнезе выявлены острые гастриты и гастроэнтериты, лечение было недостаточным или вообще нелеченные. Часть спортсменов не снижала нагрузок во время острого заболевания. Перетренированность и перенапряжение могут вызывать нарушения секреторной и моторной функции желудка и способствовать обострению заболевания.

Исследования в естественных условиях тренировки (А.А. Плешаков) и моделирование нагрузок у спортсменов, тренирующихся на выносливость (Л.М. Коробочкин, З.С. Саблина), показали, что как однократная, так и регулярная нагрузка могут в значительной степени повышать кислотообразующую функцию желудка.

У отдельных спортсменов возможно снижение кислотности при нагрузках.

Прямого влияния спорта на возникновение заболевания не замечено, однако интенсивные физические нагрузки могли провоцировать обострения и обусловливать замедление выздоровления.

Работоспособность в период обострения хронического гастрита снижается как вследствие субъективных ощущений (боли), так и нарушения питания (диспепсия). В настоящее время принято считать, что болевой синдром при хроническом гастрите в основном связан с нарушением работы сфинктеров.

Для постановки диагноза необходимо определить секреторную функцию желудка. Для этого проводят эзофагофибродуоденоскопию и исследование желудочного содержимого.

Лечение. После определения секреторной функции желудка назначается соответствующая щадящая диета. Двигательный режим тренировок сокращается на 30–50%, резко снижается их интенсивность. По мере восстановления постепенно увеличивается объем тренировок и только затем включаются упражнения, требующие усилий до 70% от максимально возможной физической нагрузки. Профилактика обострений проводится путем тщательного лечения острых гастритов, строгого соблюдения режима питания, исключение грубой пищи. Весной и осенью профилактически назначают препараты, способствующие улучшению переваривания пищи (панзинорм, минеральные воды и т.д.).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.