Профилактика и микробиологическая диагностика стафилококковых инфекций
Методы микробиологической диагностики стафилококковых заболеваний отражены в схеме 1. Выполняется следующий комплекс методов исследования.
Бактериоскопический метод – микроскопия мазков из материала от больного, окрашенных по Граму. Выявление в мазках кокков, располагающихся небольшими группами по 2-3 бактерии; типичное расположение в виде гроздьев винограда характерно для чистых культур стафилококка (рис. 1 – цветная вкладка).
Бактериологический метод.Исследуемыйматериал засевают на чашки с желточно-солевым (ЖСА) и кровяным МПА, инкубируют при 37 0 С сутки. На 2 день учитывают характер
роста колоний на обеих средах. На желточно-солевом агаре колонии стафилококка имеют ровные края, гладкую поверхность, вокруг колонии образуется радужный венчик в результате расщепления лецитина яичного желтка ферментом лецитовителлазой; цвет пигмента колоний варьирует от золотистого до белого. На кровяном МПА вокруг колоний образуются зоны
гемолиза. Из типичных для стафилококка колоний делают мазок, окрашивают его по Граму, микроскопируют. Оставшуюся часть колонии пересевают на скошенный МПА для получения чистой культуры. На 3 день проводят идентификацию выделенной культуры стафилококка с дифференциацией основных видов в соответствии с таблицей 2, определяют чувствительность к антибиотикам методом бумажных дисков и фаговар (набор для фаготипирования состоит из фагов 21 типа, разделенных на 4 группы; при внутрибольничных инфекциях наиболее часто встречаются фаговары 77 и 80).
Таблица 1.Этиология бактериальных раневых и гнойно-воспалительных инфекций
| Аэробы | Анаэробы |
| Грамположительные бактерии Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hyicus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Erysipelotrix rhusiopathiae Грамотрицательные бактерии Burkholderia cepacia, Citrobacter koseri, Edwardsiella tarda, Eikenella corrodens, Enterobacter spp, Escherichia coli, Haemophylus influence, Klebsiella spp, Listeria monocytogenes, Moraxella catarrhalis, Proteus spp, Pseudomonas spp, Salmonella enterica, Serratia spp, Spirillum minus, Streptobacillus moniliformis, Vibrio vulnificus | Неспорообразующие грамположительные бактерии Bacteroides spp, Prevotella spp, Porphiromonas spp, Fusobacterium spp, Veilonella spp Неспорообразующие грамотрицательные бактерии Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp Cпорообразующие грамположительные бактерии Clostridium perfringens, Clostridium novy, Clostridium oedematiens, Clostridium septicum, Clostridium sordelli, Clostridium histolyticum, Clostridium sporogenes, Clostridium ramosum |
| Схема 1. Микробиологическая диагностика стафилококковых инфекций | |
| Материал: гной, раневое отделяемое, пунктаты из полостей и абсцессов, кровь, мокрота, моча, ликвор, рвотные массы, испражнения, остатки пищи. | |
| Микроскопический метод Выявление грамположительных кокков (группами по 2-3 клетки) в мазках из материала от больного, окрашенных по Граму Серологический метод РНГА или РН для определения α-антитоксина в сыворотке крови больных хроническими стафилококковыми инфекциями. ИФА для определения антител к стафилококку. Имеет вспомогательное значение Бактериологический метод 1 день. Посев материала на чашки с желточно-солевым (ЖСА), кровяным МПА, сахарным МПБ. 2 день -учет характера роста колоний. На ЖСА колонии стафилококка с ровными краями, гладкой поверхностью, радужным венчиком вокруг, цвет - от золотистого до белого. | На кровяном МПА - зоны гемолиза, в МПБ –равномерное помутнение. В мазке из колоний в окраске по Граму – кокки в виде гроздьев винограда. Пересев оставшейся части колонии на скошенный МПА для получения чистой культуры, а с сахарного МПБ на кровяной МПА и ЖСА для получения изолированных колоний. 3 день - идентификация выделенной культуры стафилококка, дифференциация видов по биохимическим свойствам, определение чувствительности к антибиотикам и фаговара. Выделение чистой культуры с ЖСА и кровяного МПА. 4 день.Заключение о виде стафилококка. Идентификация культуры, выделенной из сахарного МПБ 5 день.Заключение о виде стафилококка, выделенного из сахарного МПБ. |
Таблица 2. Дифференциация основных видов стафилококка
| Признаки | Виды стафилококков | ||
| S. aureus | S. epidermidis | S. saprophyticus | |
| Плазмокоагулаза | + | - | - |
| Лецитиназа | + | - | - |
| Альфа-токсин | + | - | - |
| Анаэробная ферментация глюкозы | + | + | - |
| Анаэробная ферментация маннита | + | - | - |
| Чувствительность к новобиоцину | S | S | R |
Обозначения: (+) – наличие признака; (-) – отсутствие признака; S - чувствительный; R – резистентный.
Для выявления плазмокоагулазы цитратную плазму крови кролика разводят в 2 раза, разливают по 0,4 мл в пробирки, куда вносят петлей культуру стафилококков. Результаты регистрируют через 2, 4, 24 часа. При наличии плазмокоагулазы образуется сгусток.
В некоторых случаях у выделенных чистых культур стафилококка определяют наличие ДНК-азы, каталазы, лизоцимной активности, фибринолизина, гиалуронидазы.
Лизоцимную активность выявляют по зонам просветления вокруг колоний стафилококка при его посеве на МПА в чашках Петри с культурой Micrococcus luteus.
Определение ДНК-азы. Суточную агаровую культуру стафилококка засевают на МПА в чашке Петри, содержащий ДНК. После инкубации посевов при температуре 37 0 С в течение 18-24 часов поверхность МПА заливают 1 N раствором соляной кислоты. Наличие ДНК-азы характеризуется появлением зоны просветления вокруг колоний.
Каталазный тест. Чистую культуру стафилококка вносят в каплю 3%-10%-го раствора перекиси водорода на стекле и растирают круговыми движениями. При наличии каталазы перекись водорода разлагается с образованием пузырьков кислорода.
Cерологический методв диагностике стафилококковых инфекций имеет вспомогательное значение, используясь, в основном, для диагностики хронических процессов (остеомиелит, септикопиемия и др.). Для определения антител к токсину стафилококка применяют РНГА с эритроцитарным диагностикумом, нагруженным α-токсином стафилококка или РН (реакция нейтрализации гемолитической активности стафилококкового токсина антитоксинами сыворотки крови больного в присутствии эритроцитов кролика). У здоровых лиц титр стафилококкового антитоксина составляет 0,5-4 АЕ. Разработан также ИФА.
| Клинически значимые виды стафилококка Коагулазоположительные: S. aureus, S. hyicus Коагулазоотрицательные: S. epidermidis, S. saprophyticus, S. haemolyticus, S.hominis |
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Таксономия: относятся к отделу Firmicutes, семейству Мicrococcacae, роду Staphylococcus. К данному роду относятся 3 вида: S.aureus, S.epidermidis и S.saprophyticus.
Морфологические свойства: Все виды стафилококков представляют собой округлые клетки. В мазке располагаются несимметричными гроздьями. Клеточная стенка содержит большое количество пептидогликана, связанных с ним тейхоевых кислот, протеин А. Грамположительны. Спор не образуют, жгутиков не имеют. У некоторых штаммов можно обнаружить капсулу. Могут образовывать L-формы.
Культуральные свойства: Стафилококки — факультативные анаэробы. Хорошо растут на простых средах. На плотных средах образуют гладкие, выпуклые колонии с различным пигментом, не имеющим таксономического значения. Могут расти на агаре с высоким содержанием NaCl. Обладают сахаролитическими и протеолитическими ферментами. Стафилококки могут вырабатывать гемолизины, фибринолизин, фосфатазу, лактамазу, бактериоцины, энтеротоксины, коагулазу.
Стафилококки пластичны, быстро приобретают устойчивость к антибактериальным препаратам. Существенную роль в этом играют плазмиды, передающиеся с помощью трансдуцирующих фагов от одной клетки к другой. R-плазмиды детерминируют устойчивость к одному или нескольким антибиотикам, за счет продукции в-лактамазы.
Антигенная структура. Около 30 антигенов, представляющих собой белки, полисахариды и тейхоевые кислоты. В составе клеточной стенки стафилококка содержится протеин А, который может прочно связываться с Fc-фрагментом молекулы иммуноглобулина, при этом Fab-фрагмент остается свободным и может соединяться со специфическим антигеном. Чувствительность к бактериофагам (фаготип) обусловлена поверхностными рецепторами. Многие штаммы стафилококков являются лизогенными(образование некоторых токсинов происходит с участием профага).
Факторы патогенности: Условно – патогенные. Микрокапсула защищает от фагоцитоза, способствует адгезии микробов; компоненты клеточной стенки – стимулируют развитие воспалительных процессов. Ферменты агрессии: каталаза – защищает бактерии от действия фагоцитов, в-лактамаза – разрушает молекулы антибиотиков.
Резистентность. Устойчивость в окружающей среде и чувствительность к дезинфектантам обычная.
Патогенез. Источником инфекции стафилококков - человек и некоторые виды животных (больные или носители). Механизмы передачи — респираторный, контактно-бытовой, алиментарный.
Иммунитет: Постинфекционный – клеточно-гуморальный, нестойкий, ненажряженный.
Клиника. Около 120 клинических форм проявления, которые имеют местный, системный или генерализованный характер. К ним относятся гнойно-воспалительные болезни кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы), поражения глаз, уха, носоглотки, урогенитального тракта, пищеварительной системы (интоксикации).
Микробиологическая диагностика. Материал для исследования – гной, кровь, моча, мокрота, испражнения.
Для установления источника госпитальной инфекции выделяют чистые культуры стафилококка от больных и бактерионосителей, после чего проводят их фаготипирование с помощью набора типовых стафилофагов. Фаги разводят до титра, указанного на этикетке. Каждую из исследуемых культур засевают на питательный агар в чашку Петри газоном, высушивают, а затем петлей каплю соответствующего фага наносят на квадраты (по числу фагов, входящих в набор), предварительно размеченные карандашом на дне чашки Петри. Посевы инкубируют при 37 °С. Результаты оценивают на следующий день по наличию лизиса культуры.
Серологический метод: в случаях хронической инфекции, определяют титр анти-а-токсина в сыворотке крови больных. Определяют титр АТ к риботейхоевой кислоте( компонент клеточной стенки).
Лечение и профилактика. Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, устойчивые к в-лактамазе). В случае тяжелых стафилококковых инфекций, не поддающихся лечению антибиотиками, может быть использована антитоксическая противостафилококковая плазма или иммуноглобулин, иммунизированный адсорбированным стафилококковым анатоксином. Выявление, лечение больных; проведение планового обследования медперсонала, вакцинация стафилококковым анатоксином. Стафилококковый анатоксин: получают из нативного анатоксина путем осаждения трихлоруксусной кислотой и адсорбцией на гидрате оксида алюминия.
Стафилококковая вакцина: взвесь коагулазоположительных стафилококков, инактивированных нагреванием. Применяют для лечения длительно текущих заболеваний.
Иммуноглобулин человеческий противостафилококковый: гамма-глобулиновая фракция сыворотки крови, содержит стафилококковый анатоксин. Готовят из человеч. крови, с высоким содержанием антител. Применяется для специфического лечения.
[youtube.player]Род Staphylococcus включает в себя более 20 видов, которые подразделяются на две группы – коагулазоположительные (S.aureus ) и коагулазоотрецательные (S.saprophyticus). Патогенными для человека являются коагулазоположительные стафилококки , но многие коагулазоотрецательные также способны вызывать заболевание, особенно у новорожденных (коньюктивит, сепсис, заболевание мочевыводящих путей и др.)
Морфология и тинкториальные свойства.
Гр+ палочки, шаровидные клетки, располагающиеся обычно в виде гроздьев, не имеют жгутиков, не образуют спор. Стафилококки – факультативные аэробы, лишь один вид S.saccharolyticus – строгий анаэроб.
Стафилококки не требовательны к питательным средам, хорошо растут на обычных средах, температурный оптимум для роста 35-37С, рН 6,2-8,4.
· На твёрдых средах колонии округлые, с ровными краями, выпуклые, непрозрачные, окрашены в цвет образуемого пигмента.
· Рост в жидкой культуре сопровождается помутнением, со временем выпадает рыхлый осадок.
Каталазопозитивны, активно гидролизуют белки и жиры. Ферментируют с выделением кислоты (без газа) глицерин, глюкозу, мальтозу, лактозу, сахарозу, маннит. Образуют различные ферменты – фибринолизин, лизоцим, ДНК-азу, желатиназу и др. Указанные ферменты во многом определяют их патогенность
У стафилококков более 50 типов антигенов. По специфичности антигены подразделяются на:
· Родовые (общие для всего рода Staphylococcus)
· Перекрестно реагирующие- антигены общие с изоантигенами эритроцитов, кожи и почек человека (с ними связанны аутоиммунные заболевания)
К числу видоспецифических относят белок А, который образует S.aureus. Белок А особенно активно синтезируется в логарифмической фазе роста, при температуре 41С, термолабилен, не разрушается трипсином. Уникальным его со-вом является способность связываться с Fc-фрагментом иммуноглобулинов IgG, в меньшей степени IgM и IgA.
Они хорошо переносят высыхание и остаются жизнеспособными неделями и месяцами в сухой, мельчайшей пыли, являясь источником пылевой инфекции. Прямой солнечный свет убивает их в течении многих часов, а рассеянный действует очень слабо. Устойчивы к высокой температуре, низкие температуры переносят хорошо. 3%-раствор фенола убивает их в теч. 15-30 мин., а 1%-раствор хлорамина за 1-2 мин.
Стафилококки могут поражать любую ткань и любой орган, это св-во стафилококков обусловлено наличием у них большого комплекса факторов патогенности.
Факторы адгезии - прикрепление стафилококков к клеткам тканей обусловлено их гидрофобностью
Комплекс секретируемых экзотоксинов:
· мембраноповреждающие токсины – альфа, бета, гамма и дельта. Они различаются по ряду свойств. Альфа токсин чаще обнаруживается у стафилококков, выделенных от человека.
· эксфолиативные токсины А и В различают по антигенным свойствам, отношению к температуре (А – термостабилен, В – термолабилен).
· истинный лейкоцедин – избирательно действует на лейкоциты, разрушая их.
· экзотоксин, вызывающий синдром токсического шока.
Сильные алергирующие свойства. Стафилококковые аллергены способны вызывать реакции гиперчувствительности (как замедленного, так и немедленного типа). Стафилококки явл. главными виновниками кожных и распироторных аллергий.
Факторы, угнетающие фагоцитоз. Фагоцитоз угнетают капсула, белок А, токсины.
Энтеротоксины А, В, С1, С2, С3, D, E.
Стафилококки явл. постоянными обитателями кожи и слизистых оболочек и заболевания вызванные ими., могут иметь характер либо аутоинфекции (повреждение кожи и слизистых оболочек), либо экзогенной инфекции обусловленной контактно-бытовым, воздушно-капельным, воздушно-пылевым или алиментарным путём заражения.
Особое значение имеет носительство патогенных стафилококков, т.к. носители могут стать причиной стафилококковой инфекции. Носительство может быть временным, но особую опасность представляют лица, у которых оно является постоянным.
Патогенез и клиника.
Стафилококки проникают в организм через мельчайшие повреждения кожи и слизистых оболочек, вызывая различные заболевания – от юношеских угрей, до сепсиса. Стафилококки играют ведущую роль в гнойной хирургии. При сепсисе имеется гнойный очаг, из которого в кровь периодически поступает возбудитель, разносится по организму и поражает ретикулоэндотелиальную систему, в клетках которой он размножается, выделяя токсины и аллергены.
Существует, но обусловлен как гуморальными, так и клеточными факторами.
Основной метод – бактериологический; разработаны и внедрены серологические реакции. В случае необходимости прибегают к бактериологической пробе.
Материалом для бактериологического исследования служат кровь, гной, слизь из зева, носа, отделяемое ран, мокрота.
Материал засевают на кровяной агар (гемолиз), на молочно-солевой (молочно-желточно-солевой) агар. Выделенную культуру идентифицируют по видовым признакам, определяют у неё наличие основных признаков и факторов патогенности ( золотистый пигмент, гемолиз, плазмокоагулаза), обязательно проверяют чувствительность к антибиотикам, в случае необходимости проводят фаготипирование.
Из числа серологических реакций для диагностики применяют РПГА и ИФМ, в частности для определения антител.
Для определения энтеротоксигенности стафилококков используют 3 метода:
· серологический - с помощью специфических антитоксических сывороток в реакции преципитации в геле обнаруживают энтеротоксин и устанавливают его тип.
· биологический – внутривенное введение фильтра бульонной культуры стафилококка кошкам в дозе 2-3 мл. на 1 кг. Токсин вызывает у кошек рвоту и понос.
· непрямой бактериологический метод – выделение из подозрительного продукта чистой культуры стафилококка и определение у него факторов патогенности.
Наиболее простым и чувствительным является серологический метод обнаружения энтеротоксина.
Используют главным образом бета-лактамные антибиотики. При тяжёлых и хронических инфекциях – положительный эффект даёт специфическая терапия – применение аутовакцины, анатоксина, противостафилококового иммуноглобулина, антистафилококковой плазмы.
Для создания искусственного иммунитета применяют стафилакоковый анатоксин.
[youtube.player]Как организовать дистанционное обучение во время карантина?
Севастопольское государственное бюджетное образовательное учреждение
протокол методической цикловой комиссии
от ______________20__г №___
Зам. директора по учебной работе
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
Составила Олейник Наталья Васильевна
Методической целью практического занятия является формирование профессиональных компетенций, соответствующих основным видам профессиональной деятельности в рамках темы данного практического занятия.
Методическая разработка содержит информацию об основных этапах, методах и формах обучения, методах контроля знаний, необходимых для изучения данной темы. Кроме того, представлены приложения, с помощью которых осуществляется контроль исходного уровня знаний, закрепление изученного материала, указания по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы с эталонами ответов.
I . Методический блок
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
Количество учебных часов : 2
Патогенные кокки (в основном стафилококки и стрептококки) вызывают различные по своим проявлениям гнойно-воспалительные процессы, обладая способностью поражать любой орган и любую ткань. Стафилококковые инфекции занимают одно из первых мест среди бактериальных инфекций, что связано с развитием у возбудителей устойчивости к антибиотикам. Значительную роль стафилококки играют в развитии внутри больничных инфекций. Зачастую постановку диагноза заболевания значительно облегчают лабораторные методы исследования. В связи с этим, каждая медсестра должна в совершенстве овладеть методикой забора материала для лабораторного исследования от больных и контактных.
III . Цель: Определить основные характеристики патогенных кокков. Ознакомиться со схемой лабораторного исследования при кокковых инфекциях. Изучить основные методики исследования при данных инфекциях и методы профилактики.
Учебные цели занятия:
Студент должен знать:
роль микроорганизмов в жизни человека и общества;
морфологию, физиологию и экологию микроорганизмов, методы их изучения;
основные методы асептики и антисептики;
основы эпидемиологии инфекционных болезней, пути заражения, локализацию микроорганизмов в организме человека,
основы химиотерапии и химиопрофилактики инфекционных заболеваний;
факторы иммунитета, его значение для человека и общества, принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии болезней человека, применение иммунологических реакций в медицинской практике.
Студент должен уметь:
проводить забор, транспортировку и хранение материала для микробиологических исследований;
проводить простейшие микробиологические исследования;
дифференцировать разные группы микроорганизмов по их основным свойствам;
осуществлять профилактику распространения инфекции.
Воспитать у студентов аккуратность и прилежание в процессе выполнения самостоятельной работы,
Привить чувство ответственности при выполнении самостоятельной работы.
Повышение мотивации к учебе.
Развитие устойчивого интереса к дисциплине, активация познавательной деятельности по овладению программным учебным материалом.
Развитие творческих подходов в выполнении поставленных задач.
Тип занятия : практическое занятие
Время проведения : 90 мин
ІV. Формирование общих компетенций:
Формирование профессиональных компетенций:
ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.
ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.
ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.
ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар.
ПК 4.2. Проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия на закрепленном участке.
ПК 4.3. Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения.
ПК 4.5. Проводить иммунопрофилактику.
ПК 4.7. Организовывать здоровье сберегающую среду.
ПК 4.8. Организовывать и проводить работу Школ здоровья для пациентов и их окружения.
ПК 6.4. Организовывать и контролировать выполнение требований противопожарной безопасности, техники безопасности и охраны труда на ФАПе, в здравпункте промышленных предприятий, детских дошкольных учреждениях, центрах, офисе общей врачебной (семейной) практики.
V. Схема интеграционных связей:
1. Междисциплинарные связи:
Внутри дисциплинарные связи:
Знать виды микроорганизмов
Уметь различать микроорганизмы по их свойствам
Знать специфическую профилактику и специфическое лечение инфекционных заболеваний.
Уметь применять иммунологические препараты для профилактики, лечения и диагностики инфекционных заболеваний
VI. Оснащение занятия:
Методическое: методическая разработка практического занятия, мультимедийная презентация, материалы контроля исходного, промежуточного и конечного уровня знаний, инструкция к практическому занятию, методические рекомендации к выполнению внеаудиторной самостоятельной работы студентов
Техническое: мультимедийный проектор.
Материальное: иммунологические препараты, видеоролик .
VII. Методы и приемы обучения:
Формирование умений и навыков использования и применения полученных знаний.
выполнение практических заданий, работа по алгоритму.
Обогащают знания, формируют умения и навыки, трудолюбие, наблюдательность, систематичность и аккуратность в работе.
2. Проблемное изложение
Раскрытие в изучаемом учебном материале различных проблем и показ способов их разрешения.
Постановка проблемы, анализ, установление причинно-следственных связей.
Развивает самостоятельность мышления, быстроту реакции, способствует развитию творческих решений.
VIII. Перечень обязательной, нормативной и дополнительной литературы:
Наименование учебно-методической литературы (автор(ы), место издания, издательство, год издания, кол-во страниц)
Наличие электронной версии
Основы микробиологии и иммунологии/К.С. Камышева.- Ростовн/Д: Феникс, 2015.-381с.
IХ . Организационно-деятельностная структура занятия
Основные этапы занятия, их функции и содержание
Материалы метод. обеспечения: контроля, наглядности, ТСО, инструкции
- проверка внешнего вида, заполнение журнала
- мотивация учебной деятельности
контроль исходного уровня знаний:
Отмечает отсутствующих, выясняет причины, обращает внимание на внешний вид студентов.
Сообщает тему занятия, обращает внимание студентов на актуальность изучаемой темы,
цели и задачи, стоящие перед студентами, важность знания предмета для успешного овладения профессией в целом
Проводит тестирование студентов согласно учебным целям.
Анализирует ответы, корректирует ошибки.
Студенты готовят тетради для записей, ручки, карандаши
Записывают тему и план занятия в тетради.
Отвечают на вопросы тестов
Техническое обеспечение: компьютер, презентация по теме.
Активизация мыслительной деятельности студентов на тему занятия, привлечение внимания и осознание её значимости для будущей работы.
Формирование профессиональ-ных умений и навыков:
1. Изучить методику и призвести забор слизи из з е ва и носа.
2. Изучить методику посева крови на сахарный бульон.
3. Заполнить сопроводительную документацию4. Изучить методику и провести определение чувствительности кокков к антибиотикам.
Создает условия для проведения самостоятельной аудиторной работы студентов, демонстрирует нормативные документы, обращает внимание на основные аспекты, проводит коррекцию ответов.
Оценивает работу студента
Студенты бригады демонстри-руют результаты аудиторной самостоя-тельной работы. Представляют результаты внеаудиторной самостоя-тельной работы
Инструкция к практическому занятию (приложение 2).
Презентация темы занятия.
Техническое обеспечение: компьютер, доска маркерная.
1. Обобщение и систематизация усвоенных знаний .
2.Контроль и коррекция уровня умений и навыков.
- Контроль конечного уровня знаний.
2. Подведение итогов занятия.
Проверяет выполненные работы
Проводит итоговый контроль знаний
Оценивает бригаду в целом и каждого студента индивидуально, обращает внимание на сложные моменты темы, выставляет оценку каждому студенту с комментариями.
Систематизируют полученную информа-цию
Отвечают на вопросы ситуацион-ных задач и вопросы индиви-дуального опроса
Соотнесе-ние результатов деятельнос-ти с поставлен-ной целью и задачами, осуществление самооценки
Мотивация следующего занятия, активация самоподготовки.
Даёт указания по уборке рабочего места
Слушают, записывают задание, задают вопросы.
Приводят в порядок рабочее место
Рабочая тетрадь Часть 2, СРС №2.
II. Информационный блок
Изучаемые вопросы Уровень усвоения
Изучить методику посева крови на сахарный бульон.
Изучить правила заполнения сопроводительной документации.
Изучить методику и провести определение чувствительности кокков к антибиотикам.
Патогенные для человека кокки относятся к трем семействам:
Micrococcaceae , Streptococcaceae , Neisseriaceae .
Стафилококки (от греч. stafilos – виноградная гроздь) широко распространены во внешней среде – воздухе, воде, почве. В организме человека стафилококки обитают на кожных покровах, а также на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта.
Внедряясь, стафилококки вызывают гнойные поражения, в том числе сепсис. Практически все органы и ткани организма человека могут быть поражены воспалительными процессами, вызванными стафилококками. В зависимости от локализации развиваются: фурункулез, пиодермия, экземы, абсцессы, пневмонии, аппендициты, холециститы, энтероколиты, сепсис и т.д. Стафилококки часто выступают как возбудители внутри больничных инфекций.
Исследуемый материал – гной, моча, кровь, мокроту, отделяемое слизистых оболочек; при токсикоинфекциях – рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения.
Используют бактериоскопический и бактериологический методы исследования.
При бактериоскопическом методе исследования используют окраску по Граму, определяя в мазке типичные морфологические признаки.
Бактериологический метод: для выделения чистой культуры производят посев на молочно-солевой, желточно-солевой и кровяной агары, кровь при подозрении на сепсис сеют на сахарный бульон.
Идентификацию проводят по гемолитическим свойствам, лецитовителлазной активности, плазмокоагулирующей и гиалуронидазной активности и характеру пигмента. Обязательным тестом на болезнетворность является подтверждение способности расщеплять маннит в анаэробных условиях. Затем проводят фаготипирование, для выявления источника инфекции, определяют чувствительность к антибиотикам.
Стрептококки имеют шаровидную и овальную форму, размер около 2 мкм, в мазках располагаются попарно или образуют цепочки. Спор не образуют, неподвижны, способность к образованию капсул имеет Str . Pneumoniae , который представляет собой диплококк, состоящий из двух ланцетовидных клеток, окруженных капсулой, Г + .
По признаку выраженности гемолитической активности они подразделяются на три группы: β-гемолитические, ά-зеленящие, γ-негемолитические.
Стрептококки могут поражать любую ткань и любой орган. Входными воротами инфекции могут служить – миндалины, лимфоидная ткань верхних дыхательных путей, поврежденная кожа и т.д. стрептококковые инфекции разделяют на нагноительные (ангины, пневмонии, рожистые воспаления, импетиго, сепсис и др..) и ненагноительные (скарлатина, ревматизм).
Материал для исследования – мокрота, гнойное отделяемое, кровь, моча, испражнения.
Используют бактериоскопический, бактериологический и серологический методы исследования.
Схема микробиологического исследования при стафилококковых инфекциях.
2. Распечатка иллюстративного материала для мультимедийного сопровождения
[youtube.player]Читайте также:
