Профилактика гемоконтактных инфекций у медицинских работников презентация

В данной презентации раскрыто понятие внутрибольничной инфекции. Рассмотрены пути инфицирования ВИЧ и гепатитом В (резервуары, способы передачи). Дан состав аптечки "АНТИ - СПИД". Описаны категории медицинских работников, относящихся к группам риска по заражению парентеральными инфекциями. Тщательным образом разобраны требования к медицинскому персоналу. Рассмотрены действия медицинской сестры в аварийных ситуациях (порез или укол медицинской сестры с нарушением слизистых, попадание биологической жидкости на кожу и на слизистые, попадание биологической жидкости на медицинский халат и на одежду). Рассмотрены правила дезинфекции одноразовых колющих и режущих инструментов медицинского назначения.

Скачать:

Вложение	Размер
profilaktika_parenteralnykh_infektsiy_.ppt	2.98 МБ

Подписи к слайдам:

Внутрибольничная инфекция – любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.

Пути инфицирования ВИЧ Резервуар: кровь, сперма, влагалищные выделения, слюна, слезы, пот. Способы передачи: сексуальные контакты; передача вируса от инфицированной матери плоду (через плаценту, при кормлении грудью, при родах); донорство спермы; донорская кровь и ее продукты (плазма); использование зараженных инструментов.

Пути инфицирования гепатитом В Резервуар: кровь, сперма, влагалищные выделения, желчь, слюна, моча. Способы передачи: сексуальные контакты; передача вируса от инфицированной матери плоду (прохождение через родовые пути); донорство спермы; переливание крови; использование зараженных инструментов; предметы ухода (зубная щетка, бритва).

Группы риска: персонал центра отделения гемодиализа; персонал хирургических, гематологических отделений; клинико-диагностические лаборанты; сотрудники роддомов, гинекологических отделений; процедурные медицинские сестры; работники стерилизационной; операционные медицинские сестры.

Палочка стеклянная для размешивания раствора 1% раствор протаргола – 20 мл . 30% р-р сульфацила натрия (альбуцид) – 20 мл. Шприц 20,0 без иглы

3% раствор перекиси водорода Лейкопластырь Перевязочные средства Глазные пипетки

Стерильные ватные шарики, марлевые салфетки Напальчник Медицинские резиновые перчатки Ножницы стерильные Пустая емкость 500 мл

Важно создать безопасную больничную среду для пациентов и персонала. Требования к медицинскому персоналу: Прохождение медицинских осмотров, 2) Вакцинация, 3) Соблюдение санитарно –противоэпидемических требований, 4)Обработка рук, 5) Использование средств индивидуальной защиты.

Средства индивидуальной защиты медицинского персонала Категорически запрещается стирать спецодежду дома и находиться в ней за пределами ЛПУ.

Перчатки следует надевать при контакте: с кровью; с биологическими жидкостями; со слизистыми оболочками; с поврежденной кожей пациента; при работе с инструментами загрязненными кровью и биологическими жидкостями; при проведении процедур, при которых возможен контакт с кровью и сосудами.

Профилактика случайного укола иглой Неправильное одевание Правильное надевание колпачка на иглу колпачка на иглу

Профилактика случайного пореза Неправильная передача скальпеля из рук в руки Правильная передача скальпеля

Аварийные ситуации при порезе, уколе с нарушением целостности кожи и слизистых Снять перчатки. Вымыть руки с мылом. Обработать руки 70 % этиловым спиртом. Смазать рану 5 % спиртовым раствором йода.

Аварийные ситуации при попадании биологической жидкости на кожу Место контакта обработать 70 % этиловым спиртом. Обмыть водой с мылом. Повторно обработать 70 % этиловым спиртом.

Аварийные ситуации при попадании биологической жидкости на слизистую Рта – промыть большим количеством воды. Прополоскать 70 % этиловым спиртом. Нос и глаза – обильно промыть водой, не тереть.

Аварийные ситуации при попадании биологической жидкости на халат или одежду Снять одежду, обработать дезинфицирующим раствором. Кожу под одеждой обработать 70 % этиловым спиртом. Стирка санитарной одежды в прачечной.

[youtube.player]

Скачать презентацию (0.23 Мб) 98 загрузок 3.1 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Преподаватель: Лобода М.А.

ВИЧ-инфекция – это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Поражает иммунную систему человека, что приводит к гибели пациента от вторичных поражений (инфекционно – опухолевые процессы).

Источником инфекции является только ВИЧ – инфицированный человек. На всех стадиях, кроме терминальной, возможна реализация любого пути передачи. Человек, находящийся в терминальной стадии представляет наибольшую опасность только при медицинском контакте. Человек, находящийся в стадии вторичных заболеваний является суперактивным источником. Эта стадия наиболее заразительна половым путем.

Половой Парентеральный (при переливании крови и ее компонентов, через медицинские инструменты ) Вертикальный (от инфицированной матери к плоду) во время родов и при кормлении

Передача ВИЧ-инфекции в МО от пациента к медицинскому работнику может произойди: при контакте с кровью инфицированного ВИЧ при случайном уколе использованной иглой при повреждении кожи использованным режущим, колющим инструментом через слизистые оболочки (попадание брызг крови в глаза или рот медработника) через поврежденные участки кожи (при наличии у медработника дерматита, трещин, ранок и т.д.)

Меры по предупреждению профессионального заражения ВИЧ- инфекцией и гемоконтактными инфекциями

Плановое профилактическое обследование на ВИЧ - инфекцию и гепатиты (А, В, С)

Предотвратить травмы режущими и колющими предметами, такими как иглы, скальпели, лезвия и бритвы (обращаться с ними осторожно и без лишней суетливости). Чем больше манипуляций с иглами и венами, тем выше риск нанесения травмы.

Каждого пациента необходимо рассматривать как потенциально инфицированного ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми с кровью!

Риску профессионального заражения чаще всего подвержены медицинские работники, контактирующие с различными биологическими жидкостями: кровью и еёкомпонентами спермой вагинальнымсекретом грудныммолоком

В случае, если работа медицинского персонала не исключает контакт с кровью, биологическими жидкостями и тканями на рабочем месте должна быть укомплектована аптечка первой помощи (Анти - СПИД). В ее состав входят: спирт этиловый 70% (100,0) раствор йода спиртовой 5% лейкопластырь

При проведении парентеральных манипуляций необходимо убедиться в целостности кожных покровов, если имеются открытые раны обеспечить защиту поврежденной кожи водонепроницаемыми повязками.

В случае контакта с кровью или другими биологическими жидкостями пациента, необходимо всегда применять средства индивидуальной защиты: маска, защитные очки (или защитный щиток, экран), халат, перчатки, колпак, при необходимости фартук.

респиратор защитный маска щиток перчатки

Запрещается надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования! Запрещается в лабораториях пипетирование ртом биологических жидкостей! Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями! Не выдавливать кровь из раны!

связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями связанные с разливом и разбрызгиванием крови и других биологических жидкостей в случае повреждения пробирки с кровью во время работы центрифуги

В случае возникновения аварийных ситуаций после проведения всех противоэпидемических мероприятий следует незамедлительно поставить в известность руководителя подразделения, его заместителя или вышестоящего руководителя. Травмы, полученные медработниками, должны быть зарегистрированы в журнале аварийных ситуаций, который хранится на рабочем месте.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшего лица (на антитела к ВИЧ исследования проводят методом экспресс-тестирования после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА).

В графу 6 – результаты лабораторного обследования медицинского работника на HbsAg и ВИЧ на момент аварийной ситуации, через 3, 6 и 12 месяцев после травмы.

Показания для постконтактнойхимиопрофилактики после профессиональных аварий

ВИЧ-позитивный статус пациента; Неблагополучный эпиданамнез у пациента (контакт по ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков в/в); Первичная серопозитивность к ВИЧ в ИФА и/или экспресс-тесте; Статус пациента по ВИЧ-инфекции не известен.

[youtube.player]

Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) инфекция - это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в связи с его нахождением в стационаре, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в стационаре.

Источник инфекции БАКТЕРИИ Staphylococcus aureusEsherichia coliProteusPseudomonas aeruginosaKlebsiellaEnterobacterMycobacteriumSpirochetae ВИРУСЫ Вирус гепатита ВВирус гепатита СВИЧДРУГИЕГрибы (Candida)МикоплазмыХламидии

Входные ворота инфекции — это любое нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Даже незначительное повреждение кожи (например, укол иглой) или слизистой оболочки необходимо обязательно обработать антисептическим средством. Здоровые кожные покровы и слизистые надежно защищают организм от микробного инфицирования. Ослабленный в результате болезни или операции пациент более восприимчив к инфекции.

Источники хирургической инфекцииРазличают два источника хирургической инфекции — экзогенный (внешний) и эндогенный (внутренний).Эндогенная инфекция встречается реже и исходит из хронических вялотекущих очагов инфекции в организме человека. Источником этой инфекции могут быть кариозные зубы, хроническое воспаление в деснах, миндалинах (тонзиллит), гнойничковые поражения кожи, другие хронические воспалительные процессы в организме. Эндогенная инфекция может распространяться по кровеносным (гематогенный путь) и лимфатическим сосудам (лимфогенный путь) и при контакте (контактный путь) из органов или тканей, пораженных инфекцией

Техника безопасности медицинского персонала

Профилактика ВИЧ инфекции Обследование каждого пациента на ВИЧ инфекцию;Медицинский персонал хирургического отделения 1 раз в 6 мес сдает анализ крови на HBs-антиген, реакцию Вассермана, антитела к ВИЧ-инфекции;Использование индивидуальных средств защиты (работа в перчатках, очках, фартуках и др.);Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении;Использование одноразового инструментария;Соблюдение правил личной гигиены;Вакцинация;Своевременное лечение при подозрении на заражение.

Риск инфицирования медицинского персонала

Профилактика вирусного гепатита В сбор дополнительного эпид. анамнеза у больных, поступающих в отделения риска, и из групп риска; внимание к микросимптомам основного заболевания, которые могут маскировать симптомы гепатита В;барьерное обследование поступающих пациентов из групп риска на маркеры вируса гепатита В и активность аланинаминотрансферазы (АлAT); проявление эпидемиологической настороженности при трактовке и оценке клинических и лабораторных показателей (результатов обследования); обследование медицинского персонала отделений риска гепатита В при приеме на работу и с периодичностью 1 раз в 6 мес во время диспансеризации;

Профилактика вирусного гепатита В вакцинацию больных из групп риска и медицинского персонала против гепатита В;ограничение трансфузий крови и продуктов только жизненными показаниями;обязательный контроль крови и ее продуктов на наличие основного маркера вируса и ее карантинизация;запрещение переливания крови из одного флакона разным реципиентам; заготовку собственной крови перед плановыми операциями; проверку гомотрансплантатов на маркеры вируса;

Профилактика вирусного гепатита В дезинфекцию, тщательную механическую очистку и стерилизацию медицинского инструментария многократного пользования с контролем с помощью пробы на скрытую кровь; соблюдение технологии режимов дезинфекции других изделий медицинского назначения; использование инструментов, систем для переливания разового пользования; использование гигиенического взятия крови для анализов крови; профилактику профессиональных заражений медицинского персонала (соблюдение техники безопасности во время работы).

Порядок действия в аварийной ситуации, опасной в отношении заражения Инфицирующая жидкость попала в глаза. Сразу промыть глаза под проточной водой, закапать антисептик: 1% водный раствор борной кислоты по 10 мг промыть.Инфицирующая жидкость попала в нос. Применить антисептик 1% раствор протаргола.Инфицирующая жидкость попала в рот. Промыть рот проточной водой, прополоскать антисептиками: 70% этиловым спиртом.

Порядок действия в аварийной ситуации, опасной в отношении заражения Инфицирующая жидкость попала на кожу, не имеющую ссадин, царапин. Немедленно, в течение 30 секунд обработать кожу тампоном с кожным антисептиком (хлоргексидин и др.) . вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом. Произошел прокол (разрез) через перчатки. Немедленно обработать перчатки дезинфицирующим раствором или кожным антисептиком, снять обе перчатки, обработать руки кожным антисептиком (хлоргексидин и др.), выдавить кровь из ранки или дать стечь каплям крови, тщательно вымыть руки водой с мылом. Обработать их кожным антисептиком, смазать рану 5% раствором йода.

Порядок действия в аварийной ситуации, опасной в отношении заражения Капли крови попали на халат, одежду, обувь. Халат замочить в дезинфицирующем растворе на 1 час, пятно крови с личной одежды, обуви снять тампоном, увлажненным дезинфицирующим раствором или 70% спиртом.Обязательно зафиксировать аварийную ситуацию документально!Обратиться срочно к врачу!В течении 72 часов начать противовирусную терапию!

[youtube.player]

Презентация на тему: "Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала"

Масштабы распространения ВИЧ-инфекции соответствуют глобальной эпидемии. В мире наиболее распространенным путем передачи ВИЧ служат гетеросексуальные контакты. В России часто встречается передача ВИЧ при употреблении наркотиков с помощью шприцев. Отмечены случаи передачи вируса лицам, выполняющим свои служебные обязанности. Меры защиты должны, прежде всего, касаться предотвращения передачи ВИЧ через кровь.

Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна:

от пациента к медработнику;
от медицинского работника к пациенту при использовании инвазивных процедур;
от пациента к пациенту.
Почти все случаи заражения ВИЧ медицинских работников обусловлены уколом иглой при оказании помощи ВИЧ инфицированному. Это происходит при выполнении забора крови из вены, внутривенных инъекций и переливания инфузионных препаратов.

В России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются:

Средний медицинский персонал - процедурные медицинские сестры, работающие в стационарах и отделениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным пациентам.
Оперирующие хирурги и операционные сестры.
Акушеры-гинекологи.
Патологоанатомы.

Биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ:

кровь;
сперма;
влагалищные выделения;
любые жидкости с примесью крови;
содержащие ВИЧ культуры и культуральные среды;
синовиальная жидкость;
цереброспинальная жидкость;
плевральная жидкость;
перикардиальная жидкость;
амниотическая жидкость.

Предотвращение передачи инфекции в ЛПУ:

Устранения опасности контакта с инфицированными предметами за счет использования средств защиты, например, очков, перчаток, масок и защитной одежды.
Безопасная организация труда.
Непрерывное обучение персонала методам профилактики инфекции.

Действия в случае профессионального заражения:

Оперативно сообщать обо всех случаях возможного профессионального заражения ВИЧ руководителю организации.
Направлять оперативное донесение в Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом в случае состоявшегося заражения.

Меры предосторожности, рекомендуемые для медицинского персонала:

Посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем, и выполнять соответствующие рекомендации, включая прививки от гепатита B.
Перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия, в том числе, касающиеся их обезвреживания.
Стараться не пользоваться опасным медицинским инструментарием, если можно найти безопасную и достаточно эффективную замену ему.
Не надевать колпачки на использованные иглы.
Своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный (непрокалываемый) мусороуборочный контейнер.

Без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами. Это поможет вовремя получить необходимую медицинскую помощь.
Сообщать администрации обо всех замеченных факторах, повышающих риск травматизма на рабочем месте.
Оказывать содействие администрации при выборе устройств (системы забора крови и др.). Оказывать предпочтение устройствам с защитными приспособлениями.
Подготовка медицинских работников всех уровней: руководителя, врачей, медицинских сестер, социальных работников, консультантов и других специалистов.
Предоставлять полную и точную информацию о передаче и факторах риска инфекции.
Обучать методам борьбы с дискриминацией и стигматизацией.
Разработать, внедрить и укрепить меры по соблюдению конфиденциальности.

Действия при состоявшихся аварийных ситуациях

При повреждении кожи (порез, укол), если появилось кровотечение из поврежденной поверхности, его не нужно останавливать в течение нескольких секунд. Если нет кровотечения, то надо выдавить кровь, кожу обработать 70 град. спиртом, затем раствором йода.

При попадании заразного материала на лицо и другие открытые участки тела:
тщательно моют мылом, затем протереть кожу 70 град. спиртом.
Глаза:
промыть водой.
При попадании заразного материала в ротовую полость:
прополоскать 70 град. спиртом.

При попадании заразного (или подозрительного на инфицирование ВИЧ) материала на халат, одежду:
место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств;
обеззаразить перчатки;
снять халат и замочить в одном из растворов;
сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования.
Кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой:
протирают 70 град. спиртом.

Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств. При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы: залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором с экспозицией 30 минут, затем протереть.

Оформление аварийных ситуаций

О каждом аварийном случае необходимо немедленно сообщить руководителю подразделения или его заместителю.
Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве.
По факту травмы заполняется журнал "По учету травматизма" и составляется "Акт эпидрасследования" причины травмы и связи причины травмы с исполнением своих служебных обязанностей.

Рекомендации о проведении химиопрофилактики можно получить у специалиста Центра СПИДа по телефону. В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале противоретровирусной терапии принимает ответственный врач по больнице.
О факте травматизма следует доложить в Центр СПИД и ЦГСЭН.
Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с законами и нормативными актами, принятыми на уровне федерального правительства и субъектов Федерации.

[youtube.player]

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемОксана Ермоленко

Презентация на тему: " Эпидемиологияи современные направления профилактики гемоконтактных инфекций среди медицинского персонала." — Транскрипт:

1 Эпидемиологияи совеременные направления профилактики гемоконтактных инфекций среди медицинского персонала

2 Медицинские работники – группа высокого риска заболевания гемоконтактными инфекциями

4 Частота выявления маркеров инфицирования ВГВ и ВГС в крови медицинского персонала крупного многопрофильного стационара Акимкин В.Г. с соавт.,

5 Уровень и структура выявления антител к ВГВ и ВГС в крови медицинского персонала хирургических отделений 10,3% 89,7% Отделения, выполняющие плановую хирургическую деятельность Отделения, оказывающие экстренную хирургическую помощь Н е о т л о ж н а я х и рур г и я Н е й рох и рур г и я Н е о т л о ж н а я уро л о г и я Т р а вм а т о л о г и я К а р д и ох и рур г и я А н г и ох и рур г и я Офтальмология Офтальмология Акимкин В.Г. с соавт.,

6 Профессиональныйриск контакта с кровью Ежегодно в мире проводится 234 миллиона операций (по 1 на 25 человек) 1) Среди 35 миллионов работников здравоохранения в мире ежегодно регистрируется

7 Повереждения острыми инструментами среди работников здравоохранения Ежегодно в США среди медицинских работников происходит случаев повереждения кожных покровов иглами и другими острыми инструментами, т.е. среднем происходит 1000 повереждений острыми инструментами в день 3) Ежегодно в Германии случайных травм от уколов иглы 4) 3. Accessed October Hofmann F., Needle stick injuries in health care - frequency, causes und preventive strategies. Gesundheitswesenhttp:// 2002:64(5)259-66

8 Ведениеотчетности среди медицинских работников В 50% и более случаев медработники не сообщают о повереждениях кожных покровов на рабочем месте Accessed October 2008

9 Степень занижения числа сообщений o повереждениях кожных покровов у работников здравоохранения Perry J, Jagger J. Healthcare workers blood exposure risks: Correcting some outdated statistics. Advances in Exposure prevention 2003; 6: 28-31

10 Заражение медицинского персонала (МП) в процессе выполнения профессиональных обязанностей студенты 4% администрация 1% санитары и уборщики 3% медсестры 43% сотрудники лабораторий 15% врачи 28% другой медперсонал 6% Данные с июня 1995 по декабрь 2003 (n=23197)

11 Пути заражения ВГ в связи с профессиональной деятельностью МП Тип контакта Через кожу -85% Неизвестные -2% Через кожу и слизистые оболочки -4% Через слизистые оболочки-10%

12 При работе с какими инструментами и где происходят повереждения кожных покровов?

14 Прочие 4% Где? Большинство (40%) повереждений наблюдается в стационарах n= Утилизация / стирка /Лаборатория (5%) Прочие 4% Отд. Неотл. снабжение (1%) помощи 4% Оперблок (25%) Амбулаторно (9%) В стационаре (40%) Процедурный кабинет (8%) Детские палаты Ак. и Психиатрические 1% Общехирургические палаты БИТ Гин. Сестринские 1% Тюремные палаты

15 *В 435 случаях обстоятельства повереждения не уточняются Когда? Процедуры, связанные с использованием полыхигл n=8 225* Случайное касание острого предмета (10%) Надевание колпачка на иглу (6%) Катетеризация вены (6%) Перенос / обработка образцов (5%) Использование иглы при операции (26%) Установка / передача оборудования (5%) Перенос для утилизации (4%) Во веремя утилизации (13%) Неправильная утилизация (10%) Во веремя очистки (10%) Прочее (10%)

16 Повереждения кожных покровов воверемя операций Отличаются от других повереждений в стационаре Неизбежны Требуют особых мер предосторожности(в зависимости от специализации)

17 хирургическая игла 51% полая игла 13,2% лезвие скальпеля 11,7% Photo: Tommy Ohlsson Jagger J, Balon M. Suture needle and scalpel blade injuries. Frequent but underreported. Advances in Eposure Prevention 1995; 1: 6-8. Повереждения кожных покровов воверемя операций

18 Передача инструментов из рук в руки До 16% повереждений кожных покровов связаны с передачей острых инструментов из рук в руки 1) 1) AORN Guidance Statement: Sharps injury prevention in the perioperative setting 2005.

19 Повереждения при работе с хирургическими иглами происходят: 1. При установке или переустановке иглы в держателе 2. В процессе передачи из рук в руки острых инструментов между хирургом, ассистентами и операционной медсестрой 3. В процессе наложения швов, особенно когда игла направляется пальцами 4. При раздвигании или натяжении тканей руками 5. Когда хирург зашивает ткань в направлении своей руки или руки ассистента 6. При завязывании узлов с присоединенной иглой 7. Когда сразу после использования шовный материал оставляется в области операционного поля без присмотра 8. При помещении использованной иглы в переполненный контейнер AORN Guidelines Statement. Sharp injury prevetion in the perioperative setting. Standards, recommended practice and guidelnes; 2005:

20 Повереждения при работе со скальпелем происходят: 1. При установке или извлечении использованного лезвия из многоразовой рукоятки 2. В процессе передачи скальпеля из рук руки 3. При раздвигании или натяжении тканей руками 4. При осуществлении разреза в направлении пальцев хирурга или ассистента 5. Непосредственно перед или сразу после использования при оставлении скальпеля без присмотра в области операционного поля 6. При помещении скальпеля в переполненный контейнер для острых предметов AORN Guidelines Statement. Sharp injury prevetion in the perioperative setting. Standards, recommended practice and guidelnes; 2005:

21 Система профилактики гемоконтактных инфекций Специфическая (вакцинация) Г епатит В Неспецифическая Гепатит В Гепатит С ВИЧ-инфекция

22 Концепция универсальных мер профилактики (меры неспецифической профилактики) все пациенты должны рассматриваться как потенциальный источник инфицирования вирусами гепатитов и ВИЧ; применяются при контакте с кровью, всеми биологическими жидкостями организма человека, продуктами секреции и экскреции, содержащих и не содержащих кровь; применяются при контакте со слизистыми оболочками и повережденной кожей.

23 Мытье рук Применение кожных антисептиков Правильное использование перчаток Обеспеченностьизделиями применения одноразового Ношение специальной рабочей одежды, масок и др. Система дезинфекционных мероприятий Стерилизацияизделиймедицинского назначения Утилизация медицинских отходов и др. Неукоснительное соблюдение мер неспецифической профилактики, снижающих риск возникновения ИСМП

24 Рекомендации по технике безопасности при работе с острыми предметами Американского колледжа хирургов, июнь Тупоконечные иглы – как универсальная мера при сшивании мышц и фасций с целью снижения количества травм от острия иглы среди хирургов и персонала операционной html html accessed Nov 2011 Рекомендуемые правила работы в операционной

25 Оценка применения хирургических игл с закругленным концом Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1997;46(2):25-9. Available from htm Число п о вере ж де н и й н а п ро ц е дур Тупоконечные иглы Доля повереждений % и сп о ль з о ван и я т у п о конечных и г л Апр-Июнь Июль-Сент Окт-Дек Янв-Март Апр-Июнь

26 html html accessed Nov 2011 Рекомендации по технике безопасности при работе с острыми предметами Американского колледжа хирургов, июнь Двойные перчатки – в качестве универсальной меры снижения вероятности контакта кожи рук персонала операционной с биологическими жидкостями при разрывах и повереждениях перчаток острыми предметами Рекомендуемые правила работы в операционной

27 Защита 1 - правильные перчатки Объем крови на поверхности иглы при прохождении через 2 слоя перчаток снижается на 95% 1) При использовании двух перчаток внутренняя перчатка остается неповережденной в 98% случаев 2) 1)Bennett NT, Howard RJ. Quantity of blood inoculated in a needlestick injury from suture needles. J Am Coll Surg1994;178(2): )Naver L.P.S, Gottrup F. Incidence of glove perforations during gastrointestinal surgery and the protective effect of double gloves: a prospective, randomized controlled study. Eur J Surg 2000; 166: Воперационной в 93,3%случаев травмируются руки

28 Снижение риска экспозиции крови на коже рук хирургов Надевание двух пар перчаток значительно увеличивает степень защиты 13% одна перчатка 2% две перчатки Одна перчатка - кровь на руках обнаруживается после 13% операций Две перчатки - кровь на руках обнаруживается после 2% операций Naver L.P.S, Gottrup F. Incidence of glove perforations during gastrointestinal surgery and the protective effect of double gloves: a prospective, randomized controlled study. Eur J Surg 2000; 166:

29 Систематический обзор результатов использования двойных перчаток для снижения перекрестного инфицирования

30 До л я п ер ф ор а ци и п ер ч а т о к в % 11,8 2,6 использовавшихся во веремя 218 хирургических вмешательств) Тестирование перчаток на целостность проводилось с помощью водного теста (р

31 Д о л я о б на р у ж ен ия пе р ф ор а ции пе р ч а т о к в % Частота обнаружения проколов значительно выше при использовании перчаток с индикацией Двойные с индикацией Двойные обычные 90,2 36 Ортопедия ( 1769 перчаток после 349 операций) T.Laine, P.Aarnio Glove perforation in orthopaedic and trauma surgery Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. (second review , third review 2009) Сравнение использования двойных перчаток. Результаты.

32 Почему необходимо использовать систему двойных перчаток с индикацией прокола До 92% проколов остаются незамеченными в ходе операции 1) Использование перчаток с индикацией позволяет обнаружить до 97% проколов 2) При проколе в присутствии жидкости быстро появляется яркий визуальный знак Сигнализирует о необходимости замены перчаток для сохранения защитного барьера 1)Maffulli N, et.al. Glove perforation in hand surgery. The Journal of Hand Surgery1991;6: )Wigmore SJ, Rainey. Use of coloured undergloves to detect glove punkture. British J Surg.1994;81:1480

33 html html accessed Nov Нейтральная зона и техника работы без передачи из рук в руки – с целью снижения травматизма во веремя операций Рекомендуемые правила работы воперационной Рекомендации по технике безопасности при работе с острыми предметами Американского колледжа хирургов, июнь 2007

35 4. Разработка средств защиты от повереждений острыми инструментами, которые будут способствовать минимизации количества травм в операционной html html accessed Nov 2011 Рекомендуемые правила работы воперационной

36 Инъекционная игла с защитным чехлом Безопасные изделиядля инъекций Саморазрушающийся шприц Периферический венозный катетер с устройством защиты от укола Безопасный комплект для взятия венозной крови

37 Техника безопасности в операционной для предотвращения контакта с кровью Для раздвигания и натяжения тканей пользуйтесь инструментами, а не руками Используйте инструменты, а не руки для взятия, установки и извлечения игл и скальпелей Заранее вслух предупреждайтеколлег о передаче острого предмета Не передавайте из рук в руки острые инструменты Используйте нейтральную зону или ёмкость для передачи острых инструментов CDC Recommendations accessed November 2011http:// Tanner J. Parkinson H. Double gloving to reduce surgical cross-infection. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.:CD

38 Техника безопасности в операционной для предотвращения контакта с кровью По возможности используйте альтернативные методы рассечения, такие как электрокоагуляция и хирургический лазер Старайтесь заменять открытые операции эндоскопическими Используйте лезвия с закругленным концом вместо лезвий с острым концом Используйте тупоконечные иглы Используйте двойные перчатки Перчатки с индикацией для скорейшего обнаружения повереждений внешней перчатки CDC Recommendations accessed November 2011http:// Tanner J. Parkinson H. Double gloving to reduce surgical cross-infection. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.:CD

39 Работники здравоохранения скорее готовы изменить свое поведение, если Они уверены, что находятся в ситуации риска Риск значителен Изменение поведения снизит риск Результат стоит затраченных усилий

40 Инфицирование ВГВ, ВГС, ВИЧ при оказании медицинской помощи Резюме Гепатиты В и С – профессиональные заболевания для медицинских работников Случаи передачи ВГВ,ВГС,ВИЧ от медицинского персонала пациентам немногочисленны Профессиональный риск заражения ВГВ в значительной степени устраняется вакцинацией Эффективного метода профилактики гепатита С, ВИЧ-инфекции по с ле ко нтак та с вир у с ом не существует В основе защиты медицинских работников от инфицирования гемоконтактными инфекциями лежат меры неспецифической профилактики

41 Соблюдать технику безопасности и использовать надежные средства защиты в профессиональной деятельности необходимо всегда! Каждый пациентрассматривается как потенциальный источник инфекции Сан ПиН – 10

[youtube.player]

Читайте также: