Продуктивный энцефалит при гриппе макропрепарат

1. Болезни сердечнососудистой системы

12. Атеросклероз аорты

189. Атеросклеротический нефросклероз

213. Гипертоническая болезнь, кровоизлияние в мозг

2. Ревматические болезни

41. Ревматизм. Гранулема

101. Возвратно-бородавчатый эндокардит

3. Болезни органов дыхания

79. Бронхоэктатическая болезнь

108. Ателектаз легкого

107. Карнификация легкого

136. Крупозная пневмония

4. Болезни органов пищеварения

195. Портальный цирроз печени

102. Аденокарцинома желудка

182. Флегмонозно-язвенный аппендицит

206. Постнекротический цирроз печени

24. Язва желудка

5. Болезни почек

52. Острый гломерулонефрит

187. Хронический гломерулонефрит со сморщиванием

183. Гипернефроидный рак почки

6. Острые респираторные вирусные заболевания

95. Гриппозная пневмония

164. Продуктивный энцефалит при гриппе

7. Детские инфекции

146. Некроз, дифтеретическое воспаление миндалин

242. Некротический бронхит при кори

42. Коревая гигантоклеточная пневмония

8. Туберкулез, сифилис, лепра

68. Туберкулез кишечника

100. Туберкулезный менингит

27. Сифилитический мезаортит

9. Кишечные инфекции

217. Амебиаз кишечника

59. Дифтеритический колит с некрозом, язвами и лейкоцитами

119. Брюшной тиф

10. Сепсис

20. Сыпной тиф (головной мозг)

138. Гнойный менингит

2. Мезенхимальные дистрофии

144. Гиалиноз сосудов селезенки

94. Амилоидоз почек

3. Смешанные дистрофии

205. Гемосидероз печени при постнекротическом циррозе

75. Пигментный невус

45. Бурая атрофия печени

45. Бурая атрофия печени (большее увеличение)

4. Общая и местная смерть

21.Туберкулез лимфатического узла (казеозный некроз)

115. Некротический нефроз

228. Острый мпссивный некроз печени

5. Растройство кровообращения

51. Застойная печень

6. Тромбоз. Эмболия. Ишемия

26. Организация тромба

63. Геморрагический инфаркт легкого

30. Инфаркт миокарда

7. Воспаление 1

166. Дифтеритический цистит

207. Фибринозно-гнойный плеврит

124. Перитонит фибринозно-гнойный

8. Воспаление 2

27. Сифилитический мезаортит

171. Эхинококк печени

98. Продуктивный туберкулез

9. Регенерация. Компенсаторно-приспособительные процессы

179. Грануляционная ткань

202. Регенерация печени (цирроз печени)

181. Гипертрофия миокарда

74. Атрофия кожи

168. Метаплазия призматического эпителия бронха

10. Опухоли 1

91. Плоскоклеточный ороговевающий рак

102. Аденокарцинома желудка

11. Опухоли 1

66. Фиброаденома молочной железы

44. Веретенообразноклеточная саркома

172. Кавернозная ангиома кожи

12. Болезни системы крови

201. Печень при остром мегакариобластном лейкозе

215. Лимфогранулематоз лимфоузла

13. Болезни беременности и послеродового периода. Патология эндокринной системы

186. Пузырный занос

227. Внематочная беременность

240. Коллоидная струма

99. Атрофия поджелудочной железы при сахарном диабете

од малым и большим увеличением микроскопа рассмотрите резко выраженную пролиферацию глиальных клеток мозга с образованием периваскулярных кольцевидных инфильтратов. Вещество головного мозга отечно, разволокнено.

Вещество головного мозга

Периваскулярные воспалительные инфильтраты

42/1 Эхинококк легкого (окраски гематоксилин-эозин, пикрофуксин по ван Гизону)

Под малым увеличением микроскопа найдите среди легочной ткани капсулу эхинококка, состоящую из двух слоев: внутреннего хитинового, окрашенного в сиреневый цвет, и наружного фиброзного слоя (розовый при окраске гематоксилином и эозином, кирпично-красный при окраске по ван Гизону). Фиброзный слой образуется за счет продуктивного воспаления и содержит клеточную инфильтрацию. Легочная ткань около капсула находится в состоянии ателектаза.

иброзная капсула с воспалительным инфильтратом

Легочная ткань в состоянии ателектаза

43/1 Интерстициальный гепатит (окраска гематоксилин-эозин)

В препарате под малым увеличением микроскопа найдите дольки печени, которые четко выделяются вследствие разрастания вокруг них молодой соединительной ткани, состоящей из клеток, волокон и единичных сосудов. Рассмотрите состав клеток инфильтрата: лимфоциты, плазматические клетки, эпителиоидные клетки.

Разрастание соединительной ткани между дольками

44/1 Цистицерк головного мозга (окраска гематоксилин-эозин)

Невооруженным глазом в веществе головного мозга рассмотрите пузырьковидное образование с тонкой стенкой. Под малым и большим увеличением микроскопа изучите паразита, а также фиброзную капсулу с резко выраженной воспалительной инфильтрацией.

Вещество головного мозга

истицерк с оболочками

Воспалительная инфильтрация в капсуле паразита

Занятие № 9

Тема занятия. Гранулематозное (специфическое) воспаление. Кинетика гранулематоза. Воспаление, вызываемое микобактерией туберкулеза, бледной трепанемой, микобактерией лепры и палочкой Волковича-Фриша (риносклеромы).

Мотивационная характеристика темы: Знание темы необходимо для изучения таких инфекционных заболеваний человека, как туберкулез в разных его проявлениях, одной из частых болезней, передаваемых половым путем – сифилиса, специфического воспаления с поражением верхних дыхательных путей – риносклеромы, инфекционного заболевания, требующего изоляции больного человека от общества – проказы (лепры).

Конкретные цели занятия:

Уметь дать определение специфического воспаления, назвать его отличия от банального.

Уметь объяснить этиологию, патогенез и морфогенез воспаления при туберкулезе.

Уметь объяснить закономерность смены клеточных реакций в зависимости от состояния иммунитета и резистентности организма при воспалении, вызываемом палочкой Коха.

Уметь объяснить этиологию, патогенез и морфологические особенности воспалительных реакций при сифилисе.

Уметь объяснить закономерности воспалительной тканевой реакции при склероме.

Уметь объяснить этиологию, патогенез и тканевые реакции при воспалении, вызываемом возбудителем проказы.

Перечень практических навыков:

На основании изучения макро- и микроскопических препаратов научиться диагностировать различные формы воспаления при туберкулезе, сифилисе, риносклероме и проказе.

Рекомендации по самоподготовке к занятию

А) из курса гистологии и нормальной физиологии – строение, функции и возможные трансформации клеток гематогенного и гистиогенного происхождения; понятие о системе мононуклеарных макрофагов.

Б) из курса микробиологии – строение и патогенные свойства туберкулезной палочки, бледной спирохеты, микобактерии лепры, палочки Волковича-Фриша.

2. Основные вопросы темы:

Характеристика специфического воспаления, отличие его от банального воспаления.

Воспаление, вызываемое микобактерией туберкулеза. Дать морфологическую характеристику альтеративной, экссудативной и продуктивной тканевых реакций. Морфологическое строение специфической гранулемы (продуктивная тканевая реакция). Зависимость тканевых реакций от состояния иммунитета и резистентности организма. Исходы воспаления при туберкулезе.

Воспаление, вызываемое бледной спирохетой (трепанемой). Дать характеристику тканевых реакций при первичном, вторичном и третичном сифилисе. Характеристика тканевой реакции при врожденном сифилисе.

Воспаление, вызываемое микобактерией лепры. Морфологическая характеристика лепроматозной, туберкулоидной и промежуточной форм лепры.

Воспаление, вызываемое палочкой Волковича-Фриша. Дать морфологическую характеристику тканевой реакции при склероме.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения

Задача № 1. На вскрытии трупа умершего от туберкулеза в легких и печени обнаружено множество бело-желтых бугорков величиной с просяное зерно.

1. Как называется такой туберкулез легких, печени? 2. Какую тканевую реакцию обычно отражают такие бугорки? 3. Каково строение таких бугорков?

Задача № 2. В период обострения туберкулеза легких больной умер. При патологоанатомическом вскрытии обнаружены изменения верхней доле правого легкого: она плотная, серо-желтая, на плевре пленчатые наложения.

1. Как называются обнаруженные изменения в легких? 2. О каком типе тканевой реакции следует думать в данном случае? 3. Какой патологический процесс лежит в основе обнаруженных изменений?

Задача № 3. У больного, страдавшего пороком сердца (недостаточность клапанов аорты), внезапно появилась бледность кожных покровов, резко упало артериальное давление, наступила смерть. При судебно-медицинском вскрытии обнаружен разрыв аневризмы в восходящем отделе аорты, интима аорты с множественными бугристостями и втяжениями.

1.Какова этиология процесса? 2. С каким патологическим процессом связано развитие аневризмы аорты (название)? 3. Каков клеточный состав инфильтрата в стенке аорты и в каких ее слоях он локализуется? 4. Как изменяются эластические волокна в стенке аорты?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача № 1. 1. Милиарный. 2. Продуктивную. 3. В центре - казеозный некроз, вокруг него - скопление эпителиоидных клеток, лимфоцитов и гигантских клеток Пирогова-Лангханса.

Задача № 2. 1. Казеозная пневмония. 2. Экссудативный. 3. Казеозный некроз.

Задача № 3. 1. Сифилитическая. 2. Сифилитический мезаортит. 3, Плазматические клетки, лимфоциты; в наружной и средней оболочке аорты. 4. Эластолиз.

Методические указания к самостоятельной работе

на практическом занятии

Работа с макропрепаратами.

При изучении макропрепарата на что обратить внимание

Милиарный туберкулез легкого

Под плеврой и на разрезе ткани легкого множественные плотные просовидные очаги, равномерно рассеянные по всей поверхности.

Тотальный казеозный некроз лимфатических узлов при туберкулезе

Паратрахеальные, бифуркационные лимфатические узлы увеличены, ткань их замешена на плотную некротическую творожистую массу желтовато-белого цвета.

Гигантская каверна в верхушке легкого

В верхней доле огромной величины неправильной формы полость с неравномерно утолщенными стенками, в просвете некротические массы серого цвета.

Сифилитическая аневризма аорты

Шаровидное выпячивание стенки грудного отдела аорты, внутренняя поверхность которого неровная, с тромботическими массами.

Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.

11.3.2.4. Гриппозный энцефалит

Вызывается вирусами гриппа А1, А2, АЗ, В. Возникает как осложнение вирусного гриппа. Вирус гриппа относится к пантропным вирусам; ни один из известных штаммов вируса гриппа не обладает истинными нейротропными свойствами. Известно, что вирус гриппа оказывает токсическое влияние на эндотелий сосудов, в частности сосудов мозга. Патогенетическими механизмами при гриппозной инфекции являются нейротоксикоз и дисциркуляторные явления в головном мозге.

Патоморфология. В головном мозге обнаруживаются полнокровие сосудов, тромбоваскулиты, мелкие диапедезные и очаговые кровоизлияния, периваскулярные инфильтраты.

Клинические проявления. Поражение нервной системы возникает во всех случаях гриппа и проявляется головной болью, болезненностью при движениях глазных яблок, болью в мышцах, адинамией, сонливостью или бессонницей. Все эти симптомы относятся к общеинфекционным и общемозговым при обычном гриппе Однако в некоторых случаях возникают поражения нервной системы в виде гриппозного энцефалита, который развивается чаще в конце заболевания, даже через 1—2 нед после него. При этом самочувствие больного снова ухудшается, повышается температура. возникают общемозговые симптомы (головная боль, рвота, головокружение). легкие менингеальные симптомы. На этом фоне появляются признаки очагового поражения мозга, которые обычно выражены нерезко. Возможно поражение периферической нервной системы в виде невралгии тройничного и большого затылочного нервов, пояснично-крестцового и шейного радикулита, поражения симпатических узлов. В цереброспинальной жидкости обнаруживаются небольшой плеоцитоз и умеренное увеличение содержания белка; ликворное давление повышено. В крови определяются лейкоцитоз или лейкопения.

Течение. Благоприятное. Заболевание продолжается от нескольких дней до месяца и заканчивается полным выздоровлением. В острый период заболевания гриппом возможно развитие тяжелого сражения нервной системы – геморрагического гриппозного энцефалита. Заболевание начинается апоплектиформно, с высокого подъема температуры, озноба, нарушения сознания вплоть до комы. Часты общие эпилептические припадки. Очаговые симптомы отличаются значительным полиморфизмом. В цереброспинальной жидкости обнаруживаются следы крови. Течение этой формы гриппозного энцефалита тяжелое. Часто наблюдается летальный исход. После выздоровления обычно остаются выраженные неврологические расстройства.

У ослабленных лиц с иммунодефицитом различного генеза причиной энцефалита может быть цитомегаловирус (СМV) – условно-патогенный вирус, носителями которого являются до 90 % здоровых людей, но в условиях иммунодефицита он может вызывать тяжелые заболевания. Иногда СМV активируется у ослабленных детей, особенно новорожденных. Этот вирус также может быть причиной вентрикулита, миелита, полирадикулита и ретинита, реже – гепатита и миокардита. Течение энцефалита, как правило, острое, начало по типу острой респираторной или кишечной инфекции, к которой затем присоединяются общемозговые и очаговые симптомы. У взрослых цитомегаловирус чаще вызывает поражение периферической нервной системы (полирадикулопатии).

Что такое Гриппозный энцефалит -

Что провоцирует / Причины Гриппозного энцефалита:

Патогенез (что происходит?) во время Гриппозного энцефалита:

В головном мозге обнаруживаются полнокровие сосудов, тромбоваскулиты, мелкие диапедезные и очаговые кровоизлияния, периваскулярные инфильтраты.

Отмечаются гиперемия и отек вещества и оболочек мозга с мелкими диапедезными геморрагическими очагами, деструктивные изменения ганглиозных клеток и миелиновых волокон. В случаях геморрагического гриппозного энцефалита обнаруживаются мелкоочаговые и обширные кровоизлияния в вещество мозга.

Симптомы Гриппозного энцефалита:

Поражение нервной системы возникает во всех случаях гриппа и проявляется головной болью, болезненностью при движениях глазных яблок, болью в мышцах, адинамией, сонливостью или бессонницей. Все эти симптомы относятся к общеинфекционным и общемозговым при обычном гриппе. Однако в некоторых случаях возникают поражения нервной системы в виде гриппозного энцефалита, который развивается чаще в конце заболевания, даже через 1-2 нед. после него. При этом самочувствие больного снова ухудшается, повышается температура, возникают общемозговые симптомы (головная боль, рвота, головокружение), легкие минингеальные симптомы. На этом фоне появляются признаки очагового поражения мозга, которые обычно выражены нерезко. Возможно поражение периферической нервной системы в виде невралгии тройтичного и большого затылочного нервов, пояснично-крестцового и шейного радикулита, поражения симпатических узлов. В цереброспинальной жидкости обнаруживают небольшой плеоцитоз и умеренное увеличение содержания белка; ликворное давление повышено. В крови определяется лейкоцитоз или лейкопения.

Клиническое выражение гриппозного энцефалита не может быть сведено к какому-либо одному более или менее типичному виду. Наиболее частыми формами гриппозного энцефалита являются острый геморрагический энцефалит, диффузный менинго-энцефалит и ограниченный менинго-энцефалит (так называемый арахноидит).

Острый геморрагический энцефалит. Заболевание начинается с типичных для гриппозной инфекции признаков: слабости, недомогания, познабливания, неприятных ощущений в различных частях тела, особенно в мелких суставах, катара верхних дыхательных путей. Головная боль наблюдается чаще, чем при обычном течении гриппа. Выраженная температурная реакция бывает не всегда, поэтому человек нередко продолжает работать и лечится амбулаторно.

Примерно через неделю после возникновения первых признаков гриппозного заболевания развивается бессонница, возникает чувство тревоги и безотчетного страха, появляются яркие зрительные и слуховые галлюцинации устрашающего содержания.

Особенно характерно для геморрагического энцефалита резкое двигательное возбуждение. Вначале оно носит как бы оправданный характер: больные защищаются от мнимой опасности, навеянной страхом и галлюцинаторными переживаниями, вступают в пререкания с галлюцинаторными образами, устремляются в бегство и их с трудом удается удерживать в постели.

В дальнейшем двигательное возбуждение приобретает характер бессмысленных, непроизвольных гиперкинезов: больные совершают плавательные движения, стереотипно перебирают ногами. По мере развития болезни происходит усиление гиперкинезов и возникает оглушенность сознания, доходящая до сопора и комы.

Диффузный менинго-энцефалит. Нередко менинго-энцефалит наблюдается при токсической форме гриппа и, по мнению многих авторов, представляет собой не что иное, как вторичную реакцию на инфекционный токсикоз.

Токсический менинго-энцефалит клинически напоминает геморрагический энцефалит, однако отличается большей доброкачественностью течения, частыми ремиссиями и обычно заканчивается выздоровлением.

Наиболее характерным симптомом токсического менинго-энцефалита, кроме обычных неврологических расстройств (глазодвигательные нарушения, головные боли, рвота), является тревожно-депрессивное настроение. Больные не могут объяснить, чем навеяно у них это чувство тревоги. В дальнейшем как бы вторично возникает нарушение интерпретации окружающей обстановки, больным начинает казаться, что против них что-то замышляется. Они утверждают, что близкие люди и ухаживающий за ними медицинский персонал резко изменили отношение к ним. Появляются мысли о скорой насильственной смерти. Это бредовая настроенность поддерживается не только чувством тревоги, но и нередко возникающими слуховыми и зрительными галлюцинациями. Больные обычно слышат неприятные замечания, брань, угрозы, двусмысленные шутки, голоса своих близких за перегородкой и т. д.

В тех случаях, когда первое место в клинической картине занимают не галлюцинаторные переживания, а депрессивно-параноидные явления, болезнь протекает с менее выраженными неврологическими признаками менинго-энцефалита и обнаруживает наклонность к затяжному течению. Менинго-энцефалиты с делириозно-депрессивным синдромом обычно оканчиваются ремиссией на протяжении нескольких недель.

Ограниченный менинго-энцефалит. Ограниченный менинго-энцефалит, по-видимому, является наиболее частым заболеванием головного мозга при гриппе. Вследствие различной локализации поражения клиника этих менинго-энцефалитов отличается значительным полиморфизмом. Нередки случаи, когда такой менинго-энцефалит переносится на ногах и в острой стадии болезни ничего, кроме обычных признаков гриппозной инфекции, не отмечается. После исчезновения острых явлений обнаруживаются симптомы очагового поражения коры головного мозга, которые в остром периоде обычно маскируются общими клиническими признаками гриппозной инфекции.

В детском возрасте ограниченный менинго-энцефалит часто носит так называемую психосенсорную форму. Острый период заболевания при этом характеризуется внезапным началом и ежедневными повышениями температуры или колебаниями ее на протяжении недели от 37 до 39°. Наблюдаются, как правило, сильные головные боли с тошнотой и рвотой.

Катаральные явления в виде насморка, кашля, а также ангина и различные болевые ощущения, особенно в области живота, отмечаются в острый период с заметным постоянством и принимаются за обычную картину гриппа. На высоте острого периода развиваются оглушенность сознания и эпизодические зрительные галлюцинации. Больные жалуются на потемнение, туман и дым в глазах, ощущение невесомости, неровности поверхности пола, почвы, метаморфопсии.

Из неврологических симптомов отмечаются парез конвергенции и вестибулярные нарушения, из соматических расстройств - этероколиты и гепатиты.

В целом прогноз при психосенсорной форме ограниченного менинго-энцефалита хороший. Острые явления исчезают, и дети возвращаются в школу. Нередко отмечается длительная астения. Однако остаточные явления при этой форме встречаются довольно часто и заключаются главным образом в том, что при воздействии в дальнейшем каких-либо внешних факторов (повторные инфекции, интоксикации, травмы) психосенсорные расстройства возобновляются.

Течение благоприятное. Заболевание продолжается от нескольких дней до месяца и заканчивается полным выздоровлением. В остром периоде заболевания гриппом возможно развитие тяжелого поражения нервной системы в виде геморрагического гриппозного энцефалита. Заболевание начинается апоплектиформно с высокого подъема температуры, озноба, нарушения сознания вплоть до комы. Часто отмечаются общие эпилептические припадки. Очаговые симптомы отличаются значительным полиморфизмом. В ликворе обнаруживают следы крови. Течение этой формы гриппозного энцефалита тяжелое. Часто наступает летальный исход. После выздоровления обычно остаются выраженные неврологические расстройства.

Диагностика Гриппозного энцефалита:

Лечение Гриппозного энцефалита:

Профилактика Гриппозного энцефалита:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гриппозный энцефалит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гриппозного энцефалита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читайте также: