Прививка желтой лихорадки в риге

Худшее время для Латвии еще впереди – в плане распространения коронавируса. Но есть обоснованная надежда, что наша страна пройдет его максимально легко. Об этом press.lv (на условиях анонимности) рассказал работающий в международных медицинских организациях латвийский врач-эпидемиолог. На его счету, в том числе, борьба с лихорадкой Эбола в африканских странах.

- Не слишком ли мир зациклился на коронавирусе, доктор? От обычного гриппа ведь умирает людей гораздо больше.

- Проблема в том, что о коронавирусе никто ничего по существу не знает. Сколько он может унести жизней, сколько раз может вернуться.

Пока что мы можем делать выводы только опираясь на недавно полученный опыт разных стран. Но размах - гибель тысяч людей за сутки - это заставляет относиться к нему серьезно.

- Латвийский хирург Артис Гулбис публично возмутился тем, что практически остановлено оказание помощи хроническим больным, отменены плановые, но важные обследования и даже операции. Получается, что потом эти же люди попадают в группы риска при заболевании коронавирусом.

Конечно, в условиях пандемии главные силы направлены на борьбу с ней, но при этом (на этот счет есть даже рекомендации ВОЗ) должны и сохраняются медуслуги жизненно-необходимые хроническим больным. И они должны обеспечивать безопасность обеим сторонам – и врачам и пациентам.

-Я по себе могу судить – на эти дни у меня было запланировано обследование сердца, которого я ждала около двух месяцев, но его отменили.

- Согласен, что проблема есть, но оттого, что никто раньше с подобной ситуацией не сталкивался. Поэтому где-то могут перестраховываться. Но, поймите, это не будет продолжаться вечно. Сейчас в Латвии критический период, она приближается к пику заболеваемости и готовится к худшему сценарию.

-Какой ваш прогноз?

- Пока все под контролем. В Латвии очень хорошие специалисты по профилактике заболеваний, страна пошла по пути Австрии, Дании, Норвегии, где вовремя начали принимать адекватные меры и скоро готовятся ослаблять их. Все данные указывают на то, что Латвии удастся избежать столь тяжелой ситуации, как в Испании или Италии, и легче будет вернуться к обычной жизни.

-Что скажете о шведском опыте – там карантин не вводили, но заболеваемость как будто невысокая?

-Прирост смертности в Швеции от коронавируса выше, чем в Дании и Норвегии. И он растет. Пока рано оценивать правильность шведского подхода, но последние данные тревожные.

- Карантин сам по себе оказался тяжелым испытанием для психики очень многих людей…

-Поэтому очень важно предпринимать меры психологической поддержки – специальные программы по телевизору, кризисные телефоны. Латвия правильно ввела мягкую модель карантина и поощряет прогулки на свежем воздухе. Главное – соблюдать дистанцию – минимум 2 метра.

-Почему тогда в Италии, во Франции полностью запретили людям выходить на улицу?

- Я думаю, они приняли такое решение в ситуации паники и отчаяния от столь драматического развития событий. Возможно также потому, что у них другие культурные особенности. Им труднее сдерживаться эмоционально. Они более открытые, общительные, они обнимаются и целуются при встречах со знакомыми, что не свойственно северным народам. Опять же – через полгода мы сможем оценить, какие меры были более рациональными. Пока этому только учимся. Вирусологи собирают данные, сверяют, анализируют, делают выводы.

- Люди в ужасе оттого, что советы экспертов даже о простых вещах противоречат один другому. Можно принимать ибуметин при коронавирусе или он вреден? Маски имеет смысл носить или нет? Резиновые перчатки в магазинах надевать или не имеет смысла?

- По ибуметину – сейчас нет информации о том, что его нельзя принимать при коронавирусе.

По маскам – противоречия связаны с тем, что там есть и плюсы и минусы. Доказано, что есть смысл надевать маску больному человеку, чтоб не допустить распространения инфекции. Для здорового маска не может быть главной защитной мерой. Она довольно быстро намокает от дыхания, человек начинает ее часто трогать, прикасается к лицу, к глазам.

Сосредоточившись на маске, он отвлекается от других защитных мер. Так что маска не панацея, что главнее, так это держать дистанцию и мыть руки. И не ходить без необходимости по людным местам.

Особенно по медицинским учреждениям, ведь именно там, а не в магазинах, находятся опасные концентрации вирусов.

Перчатки тоже не дают полной защищенности. Как поймать тот момент, когда их снимаешь и дезинфицируешь руки? За это время уже успеешь к чему-то прикоснуться. Проще и надежнее научиться руки мыть.

-Вы работали в Африке в разгар опаснейшей эпидемии лихорадки Эбола. Как удалось ее победить и насколько сложнее борьба с коронавирусом?

- Вспышку лихорадки Эбола в Западной Африке победили, когда была прервана цепочка трансмиссии – это все же проще с вирусом, который не передается воздушно-капельным путем, и потом, помогло изобретение вакцины. А с этим пока неизвестно, сколько продлится работа. До осени, скорей всего, полностью взять его под контроль не удастся. Думаю, даже в течение года полностью вернуться к обычной (как до этой эпидемии) жизни мы не сможем.

Когда приучимся держать дистанцию и достаточно часто мыть руки, можно будет ослаблять защитные меры. Нынешний кризис не только медицинский, но и социальный и экономический. Пока не будет вакцины, он не даст людям покоя.

- Известно ли про него главное – он выведен в лаборатории искусственным путем или он часть нашей же природы?

-Тогда почему он такой изобретательный – поражает именно пожилых людей преимущественно?

- Нет, он инфицирует людей разных возрастов, но мы наблюдаем намного более тяжелое течение среди тех, кто старше 50. Это может быть связано с тем, что с возрастом у людей появляются хронические заболевания, которые их все больше ослабляют. В Латвии эпидемия началась среди молодых и более активных людей, поэтому у нас, по крайней мере – пока что, - так мало тяжелых случаев и смертей.

В странах, где количество инфицированных исчисляется десятками тысяч, небольшой процент тяжелых случаев среди молодых тоже наглядно проявляется. Поэтому, нельзя забывать, что никто рядом с ним не может быть в безопасности. Пока не может.

В поликлиниках “VCA” работает кабинет инъекций и вакцинации.

С направлением врача сертифицированный медицинский персонал делает:

• интрамускулярные и интравенозные инъекции;
• интравенозную инфузию (систему);
• берут кровь из вены для лабораторных анализов.

Если вы желаете вакцинироваться против какого-то вакцинозависимого инфекционного заболевания, которое не включено в установленную государством программу вакцинации и в данный момент чувствуете себя здоровым, можете смело приходить в кабинет инъекций и вакцинации нашего центра, где опытные медицинские работники осмотрят вас перед вакцинацией и если не будет противопоказаний, произведут за плату вакцинацию:

• против клещевого энцефалита;
• против гриппа;
• против вирусного гепатита А и В;

Вакцинируем также детей против вирусного гепатита А и других вакцинозависимых инфекционных заболеваний.

В кабинете вакцинации по направлению семейного врача проводится также вакцинирование в рамках государственной программы иммунизации:

• вакцинация детей – в соответствии с календарем вакцинации;
• вакцинация взрослых против дифтерии и столбняка.

Пациентам, желающим вакцинироваться, следует иметь с собой свой паспорт прививок.
Если у вас еще нет паспорта прививок, его можно приобрести в кабинете вакцинации в одной из поликлиник.

Nīcgales ielā 5, 209. kab. procedūru un vakcinācijas kabinets pieaugušajiem

Anniņmuižas bulvāris 85, (5. stāvs, dienas stacionārs)

pārtraukums no 14.00-14.30

VCA vakcinācijas kabineti citur Latvijā

Действующее вещество:

Инструкция по медицинскому применению

Вакцина желтой лихорадки живая сухая
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛС-000592

Дата последнего изменения: 10.01.2017

Одна доза раствора для подкожного введения составляет 0,5 мл восстановленного препарата и содержит: вируса желтой лихорадки – не менее 1000 ЛД₅₀ или 1600 БОЕ – активный компонент,

Вспомогательные вещества: лактозы (моногидрат) – 20,0 мг - стабилизатор, сорбитола – 10,0 мг - стабилизатор, L-гистидина – 1,2 мг - стабилизатор, L-аланина – 0,7 мг - стабилизатор. Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.

Вакцина желтой лихорадки – пористая масса светло-розового цвета, гигроскопична.

Профилактика желтой лихорадки у детей с 9-ти месячного возраста и взрослых, выезжающих за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы, а также у лиц, работающих с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации – прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).

2. Аллергическая реакция на белок куриного яйца в анамнезе.

3. Первичные (врожденные) иммунодефициты.

4. Вторичные (приобретенные) иммунодефициты: лечение иммунодепрессантами, антиметаболитами, рентгенотерапия – прививки проводят не ранее, чем через 12 мес после выздоровления (окончания лечения).

С целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. Конкретное решение о необходимости проведения прививок некоторым группам лиц (беременным, больным с хроническими заболеваниями, злокачественными болезнями крови и новообразованиями и т.п.), проживающим в энзоотичных районах по желтой лихорадке, зависит от степени риска заболевания.

Вакцинацию проводят однократно подкожно, шприцем под наружный угол лопатки или в область дельтовидной мышцы плеча в дозе 0,5 мл для всех возрастных групп не позднее, чем за 10 сут до выезда в энзоотичный район. Ревакцинацию, при необходимости, проводят спустя 10 лет после вакцинации той же дозой.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Все содержимое ампулы с растворителем используется для растворения вакцины. Вакцина должна полностью растворяться в течении 5 мин. Растворенная, вакцина представляет собой опалесцирующую жидкость желтовато-розового цвета. Растворенную вакцину выдерживают 10-15 мин, затем ампулу встряхивают и набирают в шприц одну прививочную дозу 0,5 мл. Допускается хранение растворенной вакцины, закрытой стерильной салфеткой, в течение не более 1 ч при температуре от 2 до 8°С.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах, с указанием наименования препарата, даты прививки, дозы, номера серии, реакции на прививку.

После введения вакцины в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции.

Местная реакция проявляется в виде гиперемии и отека (диаметром не более 2,5 см), которая может появиться через 12-24 ч и исчезает спустя 2-3 сут после инъекции. В исключительно редких случаях развивается уплотнение подкожной клетчатки, сопровождающееся зудом, болевыми ощущениями, увеличением регионарных лимфоузлов.

Общая реакция может развиться в интервале между 4 и 10 сут после прививки в виде повышения температуры до 38,5°С, недомогания, головокружения, головной боли, озноба. Продолжительность общей реакции не превышает 3-х сут.

В редких случаях возможны осложнения аллергического характера. В связи с этим прививочные пункты должны быть оснащены средствами противошоковой терапии, а привитой обязан находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин после вакцинации.

Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям, назначают прием антигистаминных препаратов на протяжении 2-4 дней до и после вакцинации.

Для лиц старше 15 лет допускается проводить, вакцинацию против желтой лихорадки одновременно (в один день) с другими прививками национального календаря профилактических прививок, при условии введения препаратов в разные части тела. Для детей до 15 лет интервал между предшествовавшей прививкой против другой инфекции и вакцинацией против желтой лихорадки должен быть не менее 2-х мес.

Противопоказано использование вакцины против желтой лихорадки одновременно с вакцинами, предназначенными для профилактики холеры и паратифов А и В. В этом случае между обеими вакцинациями следует соблюдать интервал в 3 мес.

Вакцину выпускают в комплекте с растворителем, упаковывают в разные пачки.

Вакцина в ампулах по 2 дозы, 5 доз или 10 доз, 10 ампул r пачке, инструкция по применению и нож ампульный при необходимости; растворитель (вода для инъекций) в ампулах по 1,25 мл, 3,0 мл или 6,0 мл соответственно, 10 ампул в пачке, нож ампульный при необходимости.

Вакцину хранят при температуре от 2 до 8°С.

Растворитель хранят при температуре от 2 до 25°С. Замораживание растворителя не допускается.

Хранить в недоступном для детей месте.

Транспортирование в соответствии с СП 3.3.2.2329-08 при температуре от 2 до 8°С в термоконтейнерах.

Срок годности вакцины – 2 года. Вакцина с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Для лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений.

Жёлтая лихорадка — острое вирусное заболевание, переносчиками которого выступают насекомые, чаще всего комары.

Заражение может произойти как в природных условиях, так и в городских., и несёт в себе огромные неприятности со здоровьем и общим состоянием, вплоть до гибели человека. Именно поэтому министры здравоохранения так тщательно заботятся о гражданах и настоятельно рекомендуют проводить профилактику этого заболевания.

В каких случаях необходимо проводить вакцинацию?

Жёлтая лихорадка зародилась в странах Африки и Южной Америки, где и по сей день максимальное количество заражённых этим вирусом людей и животных. Именно поэтому при поездке в эти уголки мира необходимо провести вакцинацию.

Делать это следует минимум за 10 дней до отправления, наличие прививки подтверждается на границе предоставлением справки.

Стоит учесть, что проводится это мероприятие не только для будущих путешественников, но и в некоторых других ситуациях:

1. Прививка необходима и человеку, работающему в лаборатории, если тот имеет контакт с вакциной либо с возбудителями заболевания.
2. Периодическую вакцинацию необходимо осуществлять жителям Африки и Южной Америки, где имеются вспышки эпидемий.
3. В случае если работа вынуждает человека часто посещать страны, где встречаются подобные заражения.
4. Если есть добровольное желание профилактики.

Прививку детям лучше всего делать ещё в возрасте девяти месяцев, причин для этого бывает много:

• порой случаются моменты, когда взрослым с ребёнком необходимо срочно выехать из страны в места, где есть риск заражения жёлтой лихорадкой, а так как непривитых детей не выпускают за границу и провести вакцинацию не так быстро, бывают случаи довольно трагичными;
• несмотря на минимальный риск заражения в России, он всё же присутствует, так как любой человек постоянно контактирует с незнакомыми людьми, которые могут являться разносчиками вируса;
• последствия прививки намного безопаснее, нежели перенесённая жёлтая лихорадка.

Где сделать прививку?

Обычно вакцинацию проводят в клиниках по месту жительства либо в платных медицинских учреждениях, имеющих на то специальное разрешение.

Следует учесть, что вакцина от жёлтой лихорадки не всегда имеется в наличии поликлиники, поэтому зачастую пациенту приходится ждать несколько дней своей очереди.

Проведение вакцинации подразумевает собой введение живых вирусов в ослабленной форме и осуществляется однократно. Препарат, заранее разведённый в пропорции 1:10, вкалывают подкожно под лопатку. После проведения прививки нужно подождать 6–12 дней для выработки иммунитета.

Не стоит также забывать и о противопоказаниях для:

1. Женщины в период беременности (исключение — возникшая эпидемия населения).
2. Человека, имеющего аллергию на куриный белок.
3. Детей до 9 месяцев.
4. Людей, имевших неприятные последствия в результате предыдущей вакцинации.
5. Людей, имеющих заболевания, связанные с ослаблением иммунитета (онкология, ВИЧ, болезни вилочковой железы).
6. Людей, принимающих антибиотики.
7. Человека во время острого протекания какого-либо заболевания.

Стоимость

Что касается цен на прививку, то они сравнительно небольшие. По статистике стоимость вакцинации от жёлтой лихорадки может колебаться от 200 до 2 тыс. рублей, в зависимости от региона, где проводится профилактика, а также от клиники, в которую обращается человек.

Как правило, в крупных городах эта услуга дороже, нежели в маленьких, а в государственном медицинском учреждении прививка обходится дешевле, нежели в коммерческих платных клиниках.

Соответственно, если сделать прививку, к примеру, в центре Москвы в хорошем престижном месте, то это явно обойдётся несколько дороже, чем при желании пойти в той же Москве, только уже на окраине города в обычную городскую поликлинику, принадлежащую государству.

Гнаться за рекламируемой гарантией качества или же за экономией, решает каждый человек для себя индивидуально.

Как вести себя до и после вакцинации?

Чтобы не получить в результате прививки никаких осложнений и плохого самочувствия, следует обратить внимание на некоторые советы.

1. Лучшее время для проведения вакцинации — за 2 недели до отправления в путешествие.
2. За 4–5 дней до прививки и неделю после не рекомендуется употреблять какую-либо незнакомую пищу во избежание аллергии.
3. Не следует первое время после прививки посещать общественные места с большим скоплением различных людей, чтобы не получить какую-либо инфекцию.
4. Нельзя тереть или нервировать место, куда был поставлен укол.
5. Не употреблять алкогольные напитки в первую неделю после вакцинации.

Последствия прививки

Как правило, никаких побочных эффектов после прививки от жёлтой лихорадки не наблюдается. Однако в случае если не были учтены все противопоказания человека и правильное поведение после вакцинации, могут встречаться некоторые последствия:

• 
  У людей с ослабленным иммунитетом на месте укола может появиться небольшое покраснение или отёчность. Эти признаки проходят самостоятельно в течение 3–4 дней.
• Может проявиться аллергия на яичный белок, если таковая не была выявлена ранее.
• Несильная боль в мышцах или в области лимфоузлов.
• Неправильное проведение вакцинации может грозить занесением инфекции в организм пациента, в чём содержится вина неопытного медицинского работника.
• У детей в результате прививки иногда возникает энцефалит, однако это заболевание лечится и переносится легче, нежели жёлтая лихорадка в результате возможного заражения.

В августе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о рекордно высоком числе случаев кори в Европейском регионе. Так, в первом полугодии корью заболели более 41 тыс. детей и взрослых, тогда как в 2017-м за весь год было зарегистрировано около 24 тыс. случаев инфицирования (в 2016-м — 5,2 тыс. случаев). Также нынешним летом ВОЗ предупредила об угрозе вспышки дифтерии на Украине в 2018–2019 годах. В сентябре в России в нескольких регионах (в частности, на Сахалине, в Свердловской и Тюменской областях) СМИ сообщили о вспышках менингита, а Роспотребнадзор опубликовал отчет, согласно которому заболеваемость коклюшем за январь—октябрь 2018 года выросла более чем в два раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. “Ъ” напоминает, какие профилактические прививки от инфекционных заболеваний входят в российский Национальный календарь прививок, а также какие еще вакцины специалисты рекомендуют включить в этот список, чтобы обезопасить детей и взрослых от максимального числа инфекций.

От чего прививают в России

В России массовая бесплатная вакцинация регулируется Национальным календарем прививок, который утверждается приказом Минздрава РФ. В него входят профилактические прививки и прививки по эпидемическим показаниям для защиты населения от распространенных инфекций с указанием рекомендованных сроков вакцинации. Как напомнили “Ъ” в Минздраве РФ, сейчас в перечень входят прививки против 12 заболеваний: гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита (свинка), гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа.

Закупку для Национального календаря проводит Минздрав за счет средств федерального бюджета, ежегодно закупается 23 вакцины. Среди них 18 — отечественные, «производимые по полному циклу на территории страны. В 2018 году на вакцинопрофилактику из федерального бюджета было направлено 13 млрд руб.— таким образом, финансирование увеличено более чем на 2 млрд руб. по сравнению с прошлым годом. На необходимость повышения этой статьи расходов указывало Министерство здравоохранения, объясняя это ростом цен на вакцины.

Как рассказали “Ъ” в Минздраве, при формировании Национального календаря учитываются, в частности, эпидемическая ситуация (уровень распространенности инфекции), социальная значимость инфекции (степень тяжести течения болезни и ее последствия — инвалидизация, хронизация, снижение качества жизни, летальность) и экономическая значимость. А критериями для включения вакцины в календарь являются доказанная эффективность (иммунологическая и эпидемиологическая), доказанная безопасность применения (сколько доз применено, сколько лет применяется), профиль безопасности (постмаркетинговые широкие исследования) и экономическая рентабельность.

Справка Роспотребнадзора для “Ъ”

Минздрав о прививках по эпидпоказаниям:

Чего не хватает Национальному календарю прививок

Фото: Виктор Куликов, Коммерсантъ

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Неудобство в том, что приходится делать несколько уколов. Из-за этого мы не можем, как за рубежом, сделать прививки сразу от пяти инфекций.

AS "Veselības centru apvienība" vakcinācijas kabineti Rīgā
Darba dienās	Sestdienās
VCA "Aura"	8.00-20.00	9.00-13.00 (pēc iepriekšēja pieraksta)
	Nīcgales ielā 5, 210. kab.procedūru un vakcinācijas kabinets bērniem	O, T, C.: 8.00-20.00	9.00-13.00 (pēc iepriekšēja pieraksta)
SIA "Dzelzceļa veselības centrs"	Gogoļa iela 3, 311. kab.	8.00-19.00	Brīvs
VCA "Elite"
VCA "Jugla"	Juglas ielā 2, 215. kab	8.00-19.00	Brīvs
	Bērnu vakcinācijas kabinets	Brīvs
VCA "Mežaparka doktorāts"	Talejs iela 1	P, O, T, C.: 9.00-17.00; PK.: 9.00-16.00	Brīvs
VCA "Pļavnieki"	A.Saharova iela 16, 102. kab.	8.00-19.00	9.00-12.00
VCA "Pulss 5"	Lāčplēša ielā 38, 221. kab	Brīvs
VCA "Vesels"	Zāģeru iela 11, 24. kab

Январь—октябрь 2018 года Январь—октябрь 2017 года Гепатит А 3400 7414 Гепатит В 822 1052 Гепатит С 1357 1508 Дифтерия 2 0 Коклюш 8134 3952 Корь 2354 367 Краснуха 3 5 Полиомиелит 0 3 Туберкулез 50 156 54 330 Эпидемический паротит (свинка) 1883 3948 Пневмония 574 669 470 400 Грипп 38 286 51 023 Менингококковая инфекция 852 693 Ветряная оспа 702 786 718 871 Поствакцинальные осложнения 198 206

Январь—октябрь 2018 года Январь—октябрь 2017 года Гепатит А 3400 7414 Гепатит В 822 1052 Гепатит С 1357 1508 Дифтерия 2 0 Коклюш 8134 3952 Корь 2354 367 Краснуха 3 5 Полиомиелит 0 3 Туберкулез 50 156 54 330 Эпидемический паротит (свинка) 1883 3948 Пневмония 574 669 470 400 Грипп 38 286 51 023 Менингококковая инфекция 852 693 Ветряная оспа 702 786 718 871 Поствакцинальные осложнения 198 206

kommersant.ru

Существует проблема, связанная с иммунизацией против коклюша среди детей старшего возраста и взрослых. В соответствии с Нацкалендарем единственная возрастная ревакцинация против коклюша проводится детям в 18 месяцев. Но если посмотреть на мировую практику, то в большинстве европейских стран проводится ревакцинация и детей более старших возрастных групп — это дошкольники, школьники, а в некоторых странах мира — среди взрослых.

Просто кровавые слезы, что в России масштабно не проводят вакцинацию от гемофильной инфекции.

Фото: Анатолий Жданов, Коммерсантъ

Январь—декабрь 2017 года Январь—декабрь 2016 года Гепатит А 8076 6419 Гепатит В 1271 1380 Гепатит С 1785 1807 Дифтерия 0 2 Коклюш 5415 8229 Корь 725 162 Краснуха 6 44 Полиомиелит 6 1 Туберкулез 66 568 72 639 Эпидемический паротит (свинка) 4443 1108 Пневмония 604 878 611 082 Грипп 51 143 88 717 Менингококковая инфекция 859 742 Ветряная оспа 858 612 795 594 Поствакцинальные осложнения 338 220

Январь—декабрь 2017 года Январь—декабрь 2016 года Гепатит А 8076 6419 Гепатит В 1271 1380 Гепатит С 1785 1807 Дифтерия 0 2 Коклюш 5415 8229 Корь 725 162 Краснуха 6 44 Полиомиелит 6 1 Туберкулез 66 568 72 639 Эпидемический паротит (свинка) 4443 1108 Пневмония 604 878 611 082 Грипп 51 143 88 717 Менингококковая инфекция 859 742 Ветряная оспа 858 612 795 594 Поствакцинальные осложнения 338 220

kommersant.ru

В дополнение к Национальному календарю прививок российские регионы могут принимать и свои календари вакцинации. Если прививки в рамках Нацкалендаря финансируются из федерального бюджета, то дополнительные вакцины регионы закупают за собственные средства (как и вакцины в рамках второй части Нацкалендаря — по эпидпоказаниям).

Почему возникают перебои с зарубежными вакцинами

По желанию и рекомендациям врачей родители могут сделать своим детям дополнительные прививки в коммерческих центрах. Но так как в России все еще не доступны некоторые вакцины, в частности вакцина от менингококковой инфекции серотипа B, “Ъ” поговорил с несколькими родителями, которые сделали своим детям прививки за границей. В СМИ такая ситуация называется прививочным, вакцинным, а иногда и просто медицинским туризмом.

Если хочется сделать все прививки, то надо напрячься. Как говорят: “Нужно ли прививать всех детей? Только тех, которых вы хотите сохранить”.

Вакцинация за рубежом — от чего прививают в развитых странах

Во многих странах это реализуется достаточно жестко: если родители не вакцинируют своих детей, то им грозят штрафы, подключение к ситуации социальных служб вплоть до потери родительских прав, последняя мера есть в некоторых штатах США

В конце прошлого года французские власти заявили об ужесточении прививочного законодательства: ранее во Франции обязательными были только три прививки (дифтерия, столбняк, полиомиелит), теперь же это число увеличилось до 11 — к уже существующим были добавлены прививка от коклюша, гемофильной инфекции, гепатита B, пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, кори, краснухи и паротита. Всего же во французский национальный календарь входят прививки от 15 инфекций. Стоит отметить, что во многих странах Европы вакцинация носит рекомендательный характер, однако в ряде стран есть определенное число обязательных прививок — тех, без которых детей, например, не примут в детский сад, и за отсутствие которых на родителей могут наложить штраф.

По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, лидером по числу прививок в Европейской экономической зоне (ЕС, Норвегия, Лихтенштейн и Исландия) является Чехия, где вакцинируют от 20 заболеваний. На втором и третьем месте находятся Австрия и Греция, врачи в которых рекомендуют привиться от 18 инфекций. Обязательная вакцинация принята в 11 из 31 стран ЕЭЗ: Бельгии, Болгарии, Хорватии, Чехии, Франции, Венгрии, Италии, Латвии, Польше, Словакии и Словении. Жители большинства из них должны привиться от 9–12 заболеваний (как правило, к ним относятся полиомиелит, дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция, гепатит В, корь, паротит и краснуха). В Бельгии требуется только одна прививка: все дети по достижению 18 месяцев должны быть вакцинированы от полиомиелита. После того, как прививка сделана, медики заполняют сертификат и сдают его в муниципалитет. Если этого не происходит, родители могут быть оштрафованы или приговорены к тюремному заключению от восьми дней до нескольких месяцев. В Латвии обязательными считаются вакцины против 14 заболеваний, но на практике родители могут отказаться от них, написав заявление.

Госпожа Федосеенко также призывает не считать, что рекомендованные прививки менее значимы, чем обязательные.

Обязательные, рекомендованные — это просто юридические понятия. И здесь возникает некое недопонимание. Родители иногда считают, что если прививки называются обязательными, значит, они самые важные и только от этих болезней и надо прививаться.

В США календари вакцинации разрабатываются на уровне штатов, в них могут входить 10–17 вакцинопредотвратимых инфекций. Все штаты требуют, чтобы дети были привиты согласно календарю вакцинации, в противном случае они не смогут посещать школы и детские сады, хотя в некоторых штатах допускается отказ от вакцинации по религиозным или философским причинам.

В самом населенном из американских штатов — Калифорнии — родители обязаны предоставить запись о сделанных прививках в детские сады и учебные заведения. В общей сложности ребенок должен быть привит от десяти заболеваний: полиомиелита, гепатита B, гемофильной инфекции, ветряной оспы, а также от столбняка, дифтерии, коклюша (DTaP), кори, краснухи и свинки (MMR). В ряде случаев такие же документы обязаны предоставить студенты и медработники. В Техасе, втором по численности штате, в минимальный набор прививок входят вакцины еще от двух заболеваний: пневмококковой инфекции (PCV) и гепатита А. Их наличие проверяют при поступлении в школы и вузы (последняя прививка должна быть сделана не позднее, чем за десять дней до начала семестра). Как правило, данные сверяют с базами медицинских учреждений или специальным реестром иммунизации ImmTrac2. Во Флориде, замыкающей тройку самых населенных штатов Америки, родители должны оформлять прививочный сертификат с электронной подписью. Его копия хранится в базе данных Florida SHOTS, которая открыта для медцентров, детских садов, школ и досуговых центров. В общей сложности детей прививают от 11 заболеваний (список полностью совпадает с техасским за исключением гепатита А).

Отметим, что Австралия стала первой в мире страной, которая в 2007 году ввела государственную систему вакцинации от ВПЧ. В октябре 2018 года в одном из наиболее авторитетных медицинских журналов мира Lancet Public Health было опубликовано исследование, согласно которому частота возникновения рака шейки матки в Австралии в течение 20 лет будет сведена к нулю благодаря программе вакцинации от ВПЧ.

Валерия Мишина, информационный центр “Ъ”, корреспондентская сеть “Ъ”