Приказы по особо опасным инфекциям в казахстане
В целях предупреждения распространения коронавирусной инфекции (далее – КВИ) среди населения Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЮ:
І. Ограничительные мероприятия на въезде в страну
- Департаменту контроля качества и безопасности товаров и услугна транспорте, территориальных департаментов Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг, структурным подразделениям органов государственных доходов в автомобильных пунктах пропуска через Государственную границу Республики Казахстанобеспечить:
- проведение санитарно-карантинного контроля с обязательной термометрией и анкетированием всех лиц (пассажиры, перевозчики, члены экипажей, бортпроводники и другие) во всех пунктах пропуска через Государственную границу Республики Казахстан;
- обработку данных системой распознавания анкет с передачей их в Веб приложение Министерства здравоохранения Республики Казахстан в течение двух часов после прибытия рейса;
- укомплектование специалистов санитарно-карантинных пунктов в пунктах пропуска на государственной границе Республики Казахстан средствами индивидуальной защиты (респираторы, защитные очки, защитные (противочумные) костюмы I-II-типов или одноразовые защитные (противочумные) костюмы) и дезинфекционными средствами с учетом круглосуточного режима работы;
- проведение санитарно-просветительной и разъяснительной работы на постах транспортного контроля среди перевозчиков и пассажиров по профилактике и предупреждению распространения КВИ;
- организацию размещения наглядной агитации по предупреждению распространения КВИ, а также информировать пассажиров по громкоговорящей связи по вопросам профилактики КВИ;
- раздачу памяток всем выезжающим гражданам Республики Казахстан из Казахстана и всем гражданам, приезжающим из-за рубежа по вопросам профилактики КВИ в условиях угрозы ее завоза и распространения в мире;
- проведение санитарно-просветительной работы среди населения с использованием средств массовой информации по вопросам профилактики КВИ;
- пересмотр и размещение алгоритмов оповещения по выявленным подозрительным случаям ОРВИ вышестоящим и местным исполнительным органам;
- инструктаж сотрудников органов контроля на Государственной границе по мерам профилактики и предупреждения распространения КВИ.
ІІ. Ограничительные мероприятия на территории республики
- 2. Акимам, руководителям управлений здравоохранения областей, городов Алматы, Нур-Султан, Шымкент обеспечить:
- карантин на 14 дней с изоляцией в помещениях, определённых местными исполнительными органами, лиц, прибывших из стран категории 1а) согласно приложению 1 к настоящему постановлению, с момента последнего посещения которых прошло менее 14 дней, за исключением правительственных делегаций, а также владельцев дипломатических паспортов, пилотов авиакомпаний и членов локомотивных бригад, лиц, связанных с перевозочной деятельностью на железнодорожном транспорте;
- изоляцию на дому (домашний карантин) в течение 14 дней со дня пересечения границы Республики Казахстан лиц, прибывших из стран категории 1б) согласно приложению 1 к настоящему постановлению, за исключением правительственных делегаций, а также владельцев дипломатических паспортов, пилотов авиакомпаний и членов локомотивных бригад, лиц, связанных с перевозочной деятельностью на железнодорожном транспорте. В случае отсутствия условий для изоляции на дому рекомендуется госпитализация.
Борт проводники авиакомпаний прибывшие из стран категории 1а) подлежат изоляции на дому (домашний карантин) как лица, прибывшие из стран категории 1б);
- наблюдение медицинским работником ПМСП по месту проживания (пребывания) путем обзвона в течение 14 дней со дня пересечения границы РК лиц, прибывших из стран категории 2 согласно приложению 1 к настоящему постановлению.
Члены правительственных делегаций, а также владельцы дипломатических паспортов, пилоты авиакомпаний и члены локомотивных бригад, лица, связанные с перевозочной деятельностью на железнодорожном транспорте, прибывшие из стран категории 1а) и 1б) подлежат медицинскому наблюдению по месту проживания (пребывания) путем обзвона как лица, прибывшие из стран категории 2;
- Центральным государственным органам,акимам областей, городов Алматы, Нур-Султан, Шымкент обеспечить введение и контроль исполнения:
1) запрета на проведение аудио, фото и видео съемки в организациях здравоохранения, в помещениях, определённых местными исполнительными органами для карантина, а также при оказании медицинской помощи на дому медицинскими работниками;
2) запрета на проведение массовых мероприятий (праздничных, спортивно-массовых, зрелищных культурно-массовых мероприятий, проведение конференций, семинаров, выставок и др.);
3) приостановления деятельности кинотеатров, ночных клубов, фитнес, тренажерных залов (центров), детских игровых площадок при торгово-развлекательных комплексах, организаций внешкольного дополнительного образования (центры развития, образования, кружки, факультативы и др.), компьютерных клубов спортивных комплексов (кружков, секций и др.), за исключением спортивных баз, аккредитованных в Национальном Олимпийском Комитете только в период их использования для подготовки национальных сборных команд к Олимпийским и Параолимпийским играм, Токио-2020;
4) запрета выезда на международные спортивные, культурные, туристские мероприятия в страны, неблагополучные по КВИ, за исключением выезда по медицинским показаниям. Разрешение выезда гражданам на лечение за рубеж в сопровождении не более двух человек, при наличии следующих документов:
— письмо-приглашение от зарубежной медицинской организации на лечение, с нотариально засвидетельствованным переводом;
5) запрета на использование кальянов в объектах общепита;
6) полного карантина (запрет посещений) и усиленный санитарно-дезинфекционный режим в медицинских организациях, медико-социальных объектах для пожилых и лиц с ограниченными возможностями, домах ребенка, детских домах, центрах социальной реабилитации, учебных заведениях для детей инвалидов, интернатного типа;
7) усиленного санитарно-дезинфекционного режима (установка санитайзеров для обработки рук, обработка поверхностей не реже двух раз в день, влажная уборка с применением дезинфекционных средств, проветривание) на объектах массового пребывания и жизнеобеспечения (торгово-развлекательные центры, рынки, религиозного назначения, ЦОНы, коммунального хозяйства, бани, пищевой промышленности, общественного питания, вокзалы, аэропорты, сферы услуг (салоны красоты, ателье и другие), гостиницы и др.), здравоохранения (в т.ч. аптеки) и образования;
8) обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств общественного транспорта после каждого рейса, остановок общественного транспорта (не менее двух раз в день), мест общего пользования (тротуары, парки, скверы, площади и др.);
9) реализации продуктов питания в фасованном виде, за исключением овощей и фруктов;
10) оказания услуг населению на объектах торговли, общественного питания в одноразовых перчатках, подлежащих замене не менее двух раз в смену и при нарушении целостности (продавцы, повара, официанты, кассиры и другие сотрудники, имеющие непосредственный контакт с продуктами питания);
11) соблюдения расстояния между столами не менее 2 метров в фуд-кортах, расположенных на территории крупных торговых объектов;
12) активного эпидемиологического надзора, выявления и изоляции больных (и лиц с подозрением) с проявлениями вирусной инфекции, схожими по клиническим признакам с КВИ;
- использования масок или респираторов высокой степени защиты медицинскими работниками и персоналом, действия которых связаны с осмотром, транспортировкой, работой в очаге, госпитализацией, лечением и обслуживанием больных с подозрением на КВИ;
- организации и проведения семинаров для специалистов территориальных подразделений Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг, организаций здравоохранения по вопросам эпидемиологии, клинических проявлений, диагностики КВИ, организации и проведения мероприятий по санитарной охране границ территории Республики Казахстан в условиях угрозы завоза и распространения КВИ;
- проведения инструктажа с полным охватом всех сотрудников медицинских организаций региона по проведению противоэпидемических мероприятий при КВИ с демонстрацией защитных костюмов I-II типов и средств индивидуальной защиты;
- проведения инструктажа и разъяснительной работы среди организаторов туров (специалисты туристических фирм) и путешественников (медицинский, частный и бизнес туризм) по профилактике и предупреждению распространения КВИ;
- регулярного информирования населения по вопросам профилактики КВИ, принятие мер по предупреждению паники среди населения.
- Министерству образования и наукиРеспублики Казахстан совместно с акиматами областей, городов Алматы, Нур-Султан, Шымкент обеспечить:
1) выход на каникулы организаций среднего образования с 16 марта по 5 апреля 2020 года;
2) перевод на дистанционное обучение организаций образования (обеспечить максимальный перевод при наличии технической возможности), в том числе проведения всех видов оценки знаний;
3) соблюдение санитарно-дезинфекционного режима в организациях образования и воспитания (проветривание, влажная уборка не менее трёх раз в смену, дезинфекция);
4) отмену кабинетной системы обучения;
5) кварцевание помещений групп в детских дошкольных учреждениях;
6) проведение утреннего фильтра (осмотр при приеме детей в группу) в детских дошкольных учреждениях;
7) запрет экскурсий учащихся во время каникул и срока действия чрезвычайного положения.
- Министерству индустрии и инфраструктурного развития Республики Казахстан обеспечить ограничение международных пассажирских сообщений со странами 1а, 1б, 2 категории.
- Министерству внутренних делРеспублики Казахстанобеспечить:
1) охрану мест карантинизации и провизорной госпитализации контактных по КВИ;
2) принятие мер по поиску и помещению на карантин контактных по КВИ.
- Министерству информации и общественного развитияРеспублики Казахстан совместно с акиматами областей, городов Алматы, Нур-Султан, Шымкент активизировать информационно-разъяснительную работу по профилактике распространения КВИ среди населения.
ІІІ. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий по локализации очагов инфекции
- Утвердить Алгоритм обработки данных пассажиров, с целью мониторинга и проведения расследования при регистрации КВИ согласно приложению 2 к настоящему приказу.
- Утвердить порядок назначения вида карантина для лиц, имевших повышенный риск заражения КВИ согласно приложению 3 к настоящему постановлению.
- Акимам областей, городов Алматы, Нур-Султан, Шымкент обеспечить:
- развертывание дополнительных провизорных стационаров для больных с симптомами, не исключающими заболевания КВИ;
- развертывание карантинных стационаров для изоляции лиц, контактировавшие с больными или инфицированными КВИ согласно приложению 4 к настоящему постановлению;
- транспортировку лиц, контактировавших с больными или инфицированными КВИ, с соблюдением инструкции согласно приложению 4 к настоящему постановлению.
- информирование населения о текущей эпидемиологической ситуации по распространению КВИ и принимаемых мерах в регионе;
- обеспечить приобретение необходимого числа реанимационного оборудования (аппаратов ИВЛ, перфузоры, пульсоксиметры, кардиомониторы).
- Руководителям управлений здравоохранения областей, городов Алматы, Нур-Султан, Шымкент обеспечить:
- выделение отдельных коек в инфекционном стационаре для изоляции больных КВИ и с подозрением на заболевания КВИ с соблюдением противоэпидемичекого режима;
- распределение ежедневного потока пациентов (по другим нозологическим заболеваниям) с исключением пересечения их пациентами с подозрением на заболевание КВИ;
- лечение больных КВИ в инфекционном стационаре;
- госпитализацию и медицинское обследование в провизорном стационаре больных с симптомами, не исключающими заболевания КВИ;
- лабораторное обследование больных с симптомами, не исключающими заболевания КВИ;
- изоляцию в карантинном стационаре лиц, контактировавшие с больными или инфицированными КВИ, при отсутствии условий изоляции на дому;
- карантин на дому лиц, близко контактировавшие с больными или инфицированными КВИ, при наличии условий изоляции согласно приложению 5 к настоящему постановлению;
- оформление листов временной нетрудоспособности (больничный лист) без посещения медицинских организаций для лиц, находящихся в карантине на дому;
- дистанционное медицинское наблюдение за остальными контактными;
- бесплатную выдачу масок для пациентов в рамках динамического наблюдения при наличии признаков ОРВИ (дети до 18 лет, лица старше 60 лет, беременные, онкобольные, пациенты после трансплантации, пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания);
- организацию онлайн-выдачи или доставки рецептов на дом пациентам в рамках бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения;
- переведение приема врачей ПМСП и консультации врачей амбулаторно-поликлинических организаций в формат дистанционных услуг;
- увеличение количества бригад неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинических организаций;
- при необходимости принятие решения по отмене/ ограничению плановых медицинских услуг (плановая госпитализация, профилактические осмотры, скрининги, реабилитация);
- потребность в лекарственных средствах и медицинских изделиях, необходимых для лечения пациентов с КВИ;
- внедрение карантина в стационарных организациях здравоохранения.
- Руководителям Департамента на транспорте, территориальных департаментов Комитета контроля качества безопасности товаров и услуг обеспечить:
1) исполнение порядка назначения вида карантина для лиц, имевших повышенный риск заражения КВИ согласно приложения 3 к настоящему Постановлению;
2) ежедневный мониторинг и представление информации за прошедшие сутки до 02-00 часов следующего дня о лицах, пересекающих границу РК, с разбивкой по гражданам РК, общему количеству иностранных граждан, с раздельным учетом иностранных граждан, прибывших из стран неблагополучных по заболеваемости КВИ;
3) контроль за проведением изоляции контактных, а также соблюдением противоэпидемического режима в условиях карантина;
4) уведомление под роспись контактных, находящихся на домашнем карантине, а также лиц, проживающих совместно с ними о необходимости соблюдения Правил изоляции на дому (домашний карантин) согласно приложению 5 к настоящему постановлению;
5) эпидемиологическое расследование каждого случая КВИ с определением круга контактных первого и второго уровня и объема противоэпидемических мероприятий, в течение 48 часов;
6) информирование населения о текущей эпидемиологической ситуации по распространению КВИ и принимаемых мерах в регионах.
1) осуществлять мониторинг эпидемиологической ситуации по КВИ в странах, неблагополучных по КВИ согласно приложению 1 к настоящему постановлению;
2) ежедневно до 19-00 часов представлять в Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг, управления здравоохранения и Департаменты контроля качества безопасности товаров и услуг областей, городов Алматы, Нур-Султан, Шымкент перечень стран, неблагополучных по заболеваемости КВИ в разрезе категорий;
1) лабораторное обследование больных и контактных на КВИ;
2) дезинфекционную обработку очагов КВИ;
Главный Государственный санитарный врач РК Ж. Бекшин
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2014
Общая информация
Крымская–Конго геморрагическая лихорадка (ККГЛ) - острая вирусная природно-очаговая инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, вызванная вирусом семейства Bunyaviridae, рода Nairovirus, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, геморрагическим синдромом и тяжёлым течением [1].
Название протокола: Конго-Крымская лихорадка
Код протокола:
Код МКБ-10:
А 98.0 – Крымская геморрагическая лихорадка (вызванная вирусом Конго)
Сокращения, используемые в протоколе:
Дата разработки протокола: 2014 год.
Категория пациентов: взрослые.
Классификация
Клиническая классификация: [1,2].
I. ККГЛ с геморрагическим синдромом:
- Тяжелая форма:
• без полостных кровотечений;
• с полостными кровотечениями.
- Среднетяжелая форма:
• без полостных кровотечений;
• с полостными кровотечениями.
II. ККГЛ без геморрагического синдрома:
• среднетяжелая форма;
• легкая форма.
Выделяют следующие клинические периоды:
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: не проводятся.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводятся.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне [3]:
• определение антигена вируса в патологоанатомическом материале иммуногистохимическим методом.
• 3-й образец берется через пять дней после второго образца и тестируется в ИФА IgM3 и ИФА IgG2.
• КТ головного мозга при подозрении на ОНМК по геморрагическому типу.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез, в том числе эпидемиологический
• нахождение на открытой территории (отдых на природе и др.).
• в разгар заболевания отмечается: брадикардия до 40 в минуту, гипотония, приглушенность сердечных тонов.
Лабораторные исследования
Неспецифическая лабораторная диагностика [1,2,4]:
- Общий анализ крови:
• положительный при внутрикишечном кровотечении.
• при давней инфекции, перенесенной более двух лет назад: низкие титры IgG (при отрицательных IgM).
Критерии стандартного определения случая ККГЛ[3]:
Предположительный случай
Любой пациент, проживающий или находившийся на эндемичной по ККГЛ территории, обратившийся по поводу остро начавшегося заболевания с повышения температура тела, и у него наблюдается как минимум один из следующих клинических признаков:
• работа в лаборатории с кровью, тканями людей/ или животных, или с клещами.
• выявление антигена в патологоанатомическом материале иммуногистохимическим методом.
Инструментальные исследования:
УЗИ органов брюшной полости: гепатомегалия, возможно наличие свободной жидкости (при гемоперитонеуме);
ЭКГ: признаки ишемии миокарда (при обильных внутренних кровотечениях);
Рентгенография органов грудной клетки: наличие горизонтального уровня жидкости или сгустков в полости плевры (при гемотораксе);
КТ головного мозга: наличие очагов кровоизлияния (при кровоизлияниях в мозг).
Показания для консультации специалистов:
Дифференциальный диагноз
Клинический алгоритм диагностического поиска в предгеморрагическом периоде Конго-Крымской геморрагической лихорадки
Клинический алгоритм диагностического поиска в геморрагическом периоде Конго-Крымской геморрагической лихорадки
Лечение
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение[1]
Диета: стол №4.
Режим: строгий постельный в периоде разгара.
Медикаментозное лечение [2,3,4]
Этиотропная терапия
• Одновременно с противовирусной терапией введение 100-300 мл (1-2 лечебные дозы) иммунизированной плазмы крови реконвалесцентов, по возможности в ранние сроки.
Базисная терапия ККГЛ [2]
Лечебная тактика в предгеморрагическом периоде ККГЛ
• менадиона натрия бисульфит 1% - 3 мл 2 раза в сутки внутримышечно (доза определяется с учетом показателя ПТИ, ПВ).
• фамотидин 40 мг в сутки внутрь, внутривенно.
Лечебная тактика в геморрагическом периоде ККГЛ
- повторные переливания - при отсутствии эффекта, в тех же объемах, через 4-8 часов [7].
Критерий эффективности переливания СЗП: прекращение кровотечения.
• противопоказаны препараты декстрозы и декстраны (полиглюкин, реополиглюкин).
Компоненты крови [7]:
- 1 доза КП на 10 кг массы больного.
Антипротеазная терапия (при кровотечении в объеме 50% и выше, лабораторном подтверждении ΙΙΙ стадии ДВС-синдрома):
• апротинин в дозе до 500 000 – 1000000 КИЕ/сут, болюсно.
При отсутствии эффекта - сердечные гликозиды (дигоксин 0,25-0,5г внутривенно).
Антибактериальная терапия (при развитии бактериальных осложнений) полусинтетические пенициллины, цефалоспорины III-IV поколения (с учетом чувствительности возбудителя):
• цефтазидим 2-4 г/сут в 2 введения
Препарат рекомендуется вводить только после остановки кровотечения и купирования ДВС-синдрома.
Необходимо исключить необоснованно назначаемые медицинские манипуляции (эндоскопия, пункции, выскабливание полости матки и т.д.), которые могут привести к дополнительной травматизации кожных покровов и слизистых оболочек и усугубить риск развития кровотечений и формирования обширных гематом.
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне – не проводится.
Перечень основных лекарственных средств:
• Интерферон человеческий рекомбинантный альфа 2b –суппозитории ректальные 1 млн МЕ.
• Цефтазидим флаконы по 0,25г,0,5г,1,0г и 2,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций
При ККГЛ противопоказаны любые хирургические вмешательства!
Профилактические (противоэпидемические) мероприятия:
• борьба с переносчиками инфекции путем проведения акарицидных обработок сельскохозяйственных животных и природных биотопов.
• использование средств индивидуальной защиты персоналом, контактирующим с больным.
• защитный щиток для лица (при проведении манипуляций в лаборатории, а также клиницистам при контакте с больным в геморрагический период заболевания СDC) [8].
Дальнейшее ведение
Правила выписки:
Выписку больных проводят не ранее 21 суток от начала заболевания при удовлетворительном состоянии больного, нормализации температуры тела и лабораторных показателей (гемограммы, коагулограммы, количества тромбоцитов), отсутствии осложнений.
Примерные сроки нетрудоспособности после выписки составляют:
- при лёгкой форме – 7-10 суток;
- среднетяжёлой – 10-14 суток;
- тяжёлой – 15-30 суток.
Диспансерному наблюдению подлежат все реконвалесценты ККГЛ:
• первое контрольное обследование с клиническим определением гемограммы, уровня мочевины, креатинина, билирубина, общего белка и альбумина, активности АлТ и АсТ проводят через 1 месяц после выписки из стационара; последующие обследования - через 3, 6, 9 и 12 месяцев.
Posted January 20th, 2014 by kaznmu & filed under Организация здравоохранения.
УДК: 61.1:37:378.1:616.9(574)
Р.А.ЕГЕМБЕРДИЕВА, Л.Б.СЕЙДУЛАЕВА, А.К.ДУЙСЕНОВА, А.М.ДМИТРОВСКИЙ, Р.Ж.БАЙХОЖАЕВА, А.М.САДЫКОВА
КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова,
кафедра инфекционных и тропических болезней
Согласно новой системе образования в Казахском национальном медицинском университете им. С.Д. Асфендиярова определены и внедряются элементы мирового образования (трехуровневая система образования, кредитно-модульные технологии, интегрированное обучение, раннее введение в клинику), стремление создания качественно-нового уровня медицинского образования, ориентированного на формирование профессиональных компетенций, путем реформирования и совершенствования образовательного процесса на основе компетентностного подхода к обучению[1].
В тематический план электива вошли холера, чума, туляремия, сибирская язва, вирусные геморрагические лихорадки Казахстана (Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом), тропические вирусные геморрагические лихорадки (желтая лихорадка, Чикунгунья, Денге, Эбола, Ласса, Марбурга, Аргентинская, Боливийская), натуральная оспа, бруцеллез, сап.
5 занятий посвящены принципам биобезопасности: режим работы с ООИ, первичные противоэпидемические мероприятия, принципы проведения противоэпидемических мероприятий в полном объеме при разных ООИ, принципы проведения профилактических мероприятий в межэпидемический период, принципы забора, упаковки и транспортировки проб для лабораторно-этиологической диагностики с использованием современного оснащения, принципы эпидемиологического надзора в природных очагах ООИ, использование индивидуальных средств защиты.
Самостоятельная работа студента под руководством преподавателя направлена на изучение приказа № 623 по стандартному определению случая каждой нозологии.
Самостоятельная работа студента направлена на умение проводить дифференциальную диагностику ООИ со схожими признаками повсеместно распространенных заболеваний и на изучение принципов эпидемиологического надзора в природных очагах ООИ.
Компетентностный подход обучения включает 5 компетенций:
- Когнитивные навыки – знание.
- Практические навыки:
— план обследования больного с подозрением на чуму;
— план обследования больного с подозрением на Конго-Крымскую геморрагическую лихорадку, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом;
— порядок применения противочумного костюма.
— сбор эпидемиологического анамнеза у больного с подозрением на сибирскую язву;
— сбор эпидемиологического анамнеза у больного с подозрением на бруцеллез;
— составление плана противоэпидемической работы в очагах ООИ.
— подготовка презентации, тестовых заданий, дифференциальной таблицы.
Таким образом, представленный элективный цикл позволяет реализовать компетентностный подход в обучении путем создания необходимых для этого условий, направленных на формирование, развитие и профессиональное становление личности на основе национальных и общечеловеческих ценностей, достижений науки и практики.
1 Абирова М.А. Компетентностно-ориентированный поход обучения // Новые подходы в системе обучения студентов КазНМУ. – Алматы: 2010. — С.6-15.
2 Балмуханова А.В. Роль эдвайзеров и элективных курсов в образовательном процессе КазНМУ. Формирование образовательных программ, траекторий. Система эдвайзинга// Новые подходы в системе обучения студентов КазНМУ. – Алматы: 2010. — С.16-23.
Р.А.ЕГЕМБЕРДИЕВА, Л.Б.СЕЙДУЛАЕВА, А.К.ДҮЙСЕНОВА, А.М.ДМИТРОВСКИЙ, Р.Ж.БАЙХОЖАЕВА, А.М.САДЫҚОВА
R.A.YEGEMBERDIYEVA, L.B. SEYDULAEVA, A.K.DUYSENOVA, A.M.DMITROVSKIY, R.Z.BAYHOZHAYEVA, A.M.SADYCOVA
ELECTIVE «PARTICULARLY DANGEROUS INFECTIONS,
Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".
Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".
ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (print)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 2 декабря 1997 года N 350
О проведении мероприятий по профилактике чумы
В связи с неблагополучием по заболеваемости чумой в мире, регистрацией заболеваний этой инфекцией в Республиках Монголия и Китай, активизацией природных очагов чумы в Республиках Казахстан, Туркменистан, Узбекистан, Армения, Киргизия и Российской Федерации сохраняется угроза завоза, выноса инфекции за пределы очагов и распространения ее на территории страны.
В Российской Федерации имеется 12 природных очагов чумы общей площадью свыше 30 млн.га, повышенному риску заражения этой болезнью подвергается более 20 тыс. человек. Наиболее активные очаги находятся на территории Астраханской области, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской, Чеченской Республик, Республик Дагестан, Калмыкия, Тыва и Алтай. В 1992-1996 годах от грызунов-носителей и переносчиков инфекции в природных очагах было выделено 1075 штаммов возбудителя чумы, отмечено увеличение площади эпизоотий более чем в два раза. Особенно неблагополучная обстановка отмечалась в Прикаспийском песчаном природном очаге на территории Астраханской области, Республик Калмыкия и Дагестан. Положение усугубляется ежегодным увеличением числа случаев обнаружения зараженных чумой домовых мышей, обитающих в непосредственной близости от населенных пунктов.
За 9 месяцев 1997 года 17 эпидотрядами противочумных станций проведено эпизоотологическое обследование в природных очагах чумы на площади 7 млн. га и 674 тыс.кв.м в населенных пунктах на заселенность их грызунами и эктопаразитами, исследовано свыше 23 тысяч грызунов и 127 тысяч эктопаразитов. Дератизационные и дезинсекционные мероприятия в населенных пунктах проведены на площади 771,8 тыс.кв.м. Острые эпизоотии среди грызунов выявлены на территории Республик Алтай, Дагестан, Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкесской Республик, выделено 109 штаммов чумного микроба.
Крайне напряженная ситуация сложилась в Республике Казахстан, где на фоне разлитых эпизоотий среди грызунов и их блох в июне 1997 года выявлен случай заболевания чумой животновода в Атыраузской (Гурьевской) области, граничащей с территорией Астраханской области.
В целях предупреждения возникновения и распространения заболеваний чумой, обеспечения эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации и реализации Решения коллегии Минздрава России от 16.05.97
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить готовность медицинских учреждений к организации и проведению противоэпидемических мероприятий на случай выявления больных чумой и другими карантинными инфекциями.
2. Руководителям органов управления здравоохранением Республик Алтай, Дагестан, Калмыкия, Тыва, Ингушской, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской, Северо-Осетинской, Чеченской Республик, Ставропольского края, Астраханской и Читинской областей:
2.1. Организовать проверку готовности лечебно-профилактических учреждений к своевременному выявлению случаев заболеваний людей чумой и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.
2.2. Обеспечить медицинское наблюдение за состоянием здоровья населения, проживающего на территории природных очагов чумы, с целью раннего выявления заболеваний чумой, а также направление секционного материала умерших от воспаления легких, острых лихорадочных заболеваний неясной этиологии и в случаях скоропостижной смерти неустановленной причины в противочумные учреждения для проведения лабораторного исследования на чуму.
2.3. Обеспечить максимальный охват вакцинацией и ревакцинацией против чумы контингентов "высокого риска заражения" в соответствии с рекомендациями противочумных станций.
3. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации, регионам на транспорте:
3.1. Обеспечить совместно с учреждениями противочумной системы организацию и проведение мероприятий по профилактике чумы, холеры и других особо опасных инфекций, а также выполнение рекомендаций противочумных учреждений по этим вопросам.
3.2. Усилить контроль за организацией и проведением мероприятий по предупреждению возникновения, завоза и распространения чумы, холеры и других особо опасных инфекций.
4. Главным государственным санитарным врачам Республик Алтай, Дагестан, Калмыкия, Тыва, Ингушской, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской, Северо-Осетинской, Чеченской Республик, Ставропольского края, Астраханской и Читинской областей обеспечить проведение систематической информационно-пропагандистской работы по вопросам профилактики чумы среди населения, проживающего на энзоотичных территориях.
5. Начальникам Алтайской, Астраханской, Дагестанской, Кабардино-Балкарской, Тувинской, Читинской и Элистинской противочумных станций:
5.1. Обеспечить проведение санитарно-профилактических противочумных мероприятий в природных очагах чумы в соответствии с Ежегодными объемами санитарно-профилактических противочумных мероприятий (Приложение 1).
5.2. Осуществлять контроль за проведением медицинского наблюдения за состоянием здоровья населения и профилактических прививок против чумы контингентам "высокого риска заражения" на энзоотичных по чуме территориях.
6. Начальникам противочумных станций:
6.1. Обеспечить проведение санитарно-профилактических противочумных мероприятий на транспортных узлах, через которые возможен занос чумы на территорию Российской Федерации.
6.2. Осуществлять совместно с руководителями центров госсанэпиднадзора, учреждений здравоохранения и ветеринарной службы подготовку медицинских и ветеринарных работников по вопросам эпидемиологии и профилактики чумы.
6.3. Проводить ежегодно до 1 мая с работниками лечебно-профилактических учреждений тренировочные учения и занятия с вводом условного больного.
6.4. Осуществлять совместно с центрами госсанэпиднадзора контроль за состоянием готовности учреждений здравоохранения и медицинских работников к проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного, подозрительного на заболевание чумой.
7. Директорам научно-исследовательских противочумных институтов оказывать методическую и практическую помощь противочумным станциям по вопросам эпидемиологического надзора за чумой, предупреждению заноса и распространения этой инфекции на территории Российской Федерации, а также по рациональному использованию сил и средств противочумных станций при организации и проведении эпизоотологического обследования.
8. Противочумному центру Минздрава России совместно с РосНИПЧИ "Микроб", Ставропольским НИПЧИ, Иркутским НИПЧИ Сибири и Дальнего Востока, противочумными станциями разработать в I квартале 1998 года оптимальные объемы санитарно-профилактических противочумных мероприятий в природных очагах чумы с учетом финансовых и материально-технических ресурсов.
9. Директорам научно-исследовательских противочумных институтов, главному врачу Противочумного центра Минздрава России Кюрегяну А.А., начальникам противочумных станций обеспечить оказание практической и методической помощи органам и учреждениям госсанэпиднадзора и здравоохранения по вопросам профилактики чумы, холеры и других особо опасных инфекций (Приложения 2 и 3).
10. Заместителю Министра здравоохранения Российской Федерации Сморгонскому А.В. принять необходимые меры по финансированию и вводу в эксплуатацию в 1997 году специализированного лабораторного корпуса Противочумного центра Минздрава России в г.Москве.
11. Департаменту госсанэпиднадзора принять меры по улучшению обеспечения взаимной информацией с Минздравами стран СНГ о ситуации в природных очагах чумы, состоянии заболеваемости карантинными и другими особо опасными инфекциями в соответствии с "Соглашением о сотрудничестве в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения государств-участников Содружества Независимых Государств".
12. Управлению организации обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой, Департаменту госсанэпиднадзора принять неотложные меры по организации производства в Российской Федерации медицинских иммунобиологических препаратов и питательных сред для диагностики чумы и других особо опасных инфекций, закупаемых за пределами страны.
13. Управлению планирования, финансирования и развития предусмотреть выделение в 1998 году необходимых финансовых средств на реализацию "Отраслевой научно-исследовательской программы по проблеме чумы и других особо опасных инфекционных заболеваний до 2000 года".
14. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г.
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 декабря 1997 года N 350
ЕЖЕГОДНЫЕ ОБЪЕМЫ
санитарно-профилактических противочумных мероприятий
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦N ¦ Противо- ¦ Субъекты ¦Ста-¦ Сезонные ¦Обследовать¦Обследовать ¦ Профилактические ¦
¦п ¦ чумные ¦ Российской ¦цио-¦ формирования ¦территорию ¦в населенных¦ мероприятия ¦
¦/ ¦ станции ¦ Федерации ¦нар-+--------------¦ природных ¦ пунктах +---------------------¦
¦п ¦ ¦ с природными ¦ные ¦в ¦в том числе¦очагов чумы¦в природных ¦ в поле, ¦в населен- ¦
¦ ¦ ¦ очагами чумы ¦ла- ¦с ¦ ¦ *, ¦очагах чумы ¦ тыс.га ¦ ных ¦
¦ ¦ ¦ ¦бо- ¦е ¦ ¦ (тыс.га) ¦ на наличие ¦ ¦ пунктах, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ра- ¦г +-----------+-----------¦ ¦ ¦тыс.кв.м ¦
¦ ¦ ¦ ¦то- ¦о ¦эпид-¦зоо- ¦физи-¦опе- +------------+---------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦рии ¦ ¦отря-¦груп-¦ че- ¦ ра- ¦грызу-¦блох,¦де- ¦де- ¦дера-¦де- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ды ¦ пы ¦скую ¦тив- ¦ нов, ¦ тыс.¦ра- ¦зин-¦тиза-¦зин- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ при ¦ ¦ ную ¦ тыс. ¦кв.м ¦ти- ¦сек-¦ ция ¦сек- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стац-¦ ¦ ¦ кв.м ¦ ¦за- ¦ция ¦ ¦ция ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ция ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рато-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+------------+--------------+----+--+-----+-----+-----+-----+------+-----+----+----+-----+-----¦
¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
1. Алтайская Республика 1 7 1 6 190 330 45,0 45,0 1,0 2,0 30,0 10,0
Алтай * *
2. Астраханская Республика 5 30 12 18 6700 17200 300,0 20,0 5,0 1,5 230,0 5,0
Калмыкия, * *
Астраханская и
Волгоградская
области
3. Дагестанская Республика 3 18 4 14 3400 5100 270,0 30,0 2,0 1,0 220,0 45,0
Дагестан, * *
Чеченская,
Ингушская,
Северо-
Осетинская
Республики,
Ставропольский
край
4. Кабардино- Кабардино- 1 9 4 5 280 450 55,0 4,0 1,0 2,0 140,0 40,0
Балкарская Балкарская и * *
Карачаево-
Черкесская
Республики
5. Тувинская Республика 1 6 1 5 310 380 50,0 4,0 1,0 1,0 120,0 3,0
Тыва * *
6. Читинская Читинская 4 5 1
710 400,0 7,0 0 0 100,0 1,0
область
7. Элистинская Республика 1 12 10 2 5300 13200 150,0 15,0 2,0 2,0 50,0 6,0
Калмыкия, * *
Ставропольский
край,
Ростовская,
Волгоградская
области
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Итого: 16 87 33
* Работы по эпидпоказаниям.
Заместитель начальника
Департамента госсанэпиднадзора Л.П.Гульченко
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 декабря 1997 года N 350
ПЕРЕЧЕНЬ
территорий субъектов Российской Федерации,
прикрепленных к Противочумному центру и противочумным
станциям для оказания практической помощи органам
и учреждениям госсанэпидслужбы и здравоохранения
по вопросам профилактики особо опасных инфекций
и санитарной охраны территории
Алтайская противочумная станция
Астраханская противочумная станция
Дагестанская противочумная станция
Кабардино-Балкарская противочумная станция
Приморская противочумная станция
Причерноморская противочумная станция
Читайте также:
