Приказ о прививках против пневмококковой инфекции

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 3 апреля 2019 года № 315-207/19П/од

О проведении иммунизации против пневмококковых инфекций

В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" в целях реализации системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение" национального проекта "Демография" в части организации и проведения вакцинации против пневмококковых инфекций граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания приказываю:

1.1. Перечень медицинских организаций, проводящих иммунизацию против пневмококковых инфекций граждан старше трудоспособного возраста, проживающих в организациях социального обслуживания (приложение 1).

1.2. План иммунизации против пневмококковых инфекций граждан старше трудоспособного возраста, проживающих в организациях социального обслуживания на 2019 год (приложение 2).

1.3. Форму отчета о прививках против пневмококковых инфекций в организациях социального обслуживания (приложение 3).

2. Главным врачам медицинских организаций:

2.1. Назначить ответственное лицо за организацию, проведение иммунизации в организациях социального обслуживания и предоставление отчета о ходе иммунизации.

2.2. Провести выверку граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания для проведения иммунизации против пневмококковых инфекций.

2.3. Скорректировать план иммунизации и внести данные в приложение 3 данного приказа.

2.4. Срочно организовать проведение закупки вакцины против пневмококковых инфекций в рамках выделенных субсидий на закупку вакцины.

2.5. Организовать проведение иммунизации подлежащего контингента в короткие сроки.

2.6. Информировать министерство здравоохранения Нижегородской области о датах и объемах проведенных закупок вакцины.

2.7. Заносить еженедельно, по вторникам до 10-00, информацию о ходе иммунизации в системе "БАРС. Web-мониторинг здравоохранения" (http://monitoring.zdrav-nnov.ru): отчетная форма "отчет о прививках против пневмококковых инфекций в организациях социального обслуживания" информацию о проведенных прививках против пневмококковых инфекций в соответствии с прилагаемыми таблицами (1, 2, 3).

2.8. Обеспечить личный контроль за организацией работы по закупке иммунобиологических препаратов и проведением прививок против пневмококковых инфекций.

3. Директору ГБУЗ НО "Медицинский информационно - аналитический центр" (Е.А. Тучин):

3.1. Организовать раздел на Web-портале мониторинга здравоохранения (http://monitoring.zdrav-nnov.ru), содержащий отчетную форму "отчет о прививках против пневмококковых инфекций в организациях социального обслуживания" (приложение 1, 2, 3) сводную форму в разрезе учреждений в срок до 02.04.2019;

3.2. Обеспечить доступ к форме "отчет о прививках против пневмококковых инфекций в организациях социального обслуживания" (приложение 1, 2, 3) и сводной форме в разрезе учреждений на Web-портале мониторинга здравоохранения (http://monitoring.zdrav-nnov.ru), руководителям медицинских организаций, ответственным лицам министерства здравоохранения Нижегородской области, ГКУ НО "Центр медицинской инспекции".

3.3 Взять под контроль полноту заполнения отчетной формы медицинскими организациями.

3.4. Направлять сводную форму и формы в разрезе учреждений в министерство здравоохранения Нижегородской области еженедельно по вторникам до 16-00 на электронные почты: mznol@mail.ru, mznoe@mail.ru.

4. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 21.01.2019 № Сл-315-9148/19 "О проведении иммунизации против пневмококковых инфекций.

5. Контроль за исполнением данного приказа оставляю за собой.

И.о. министра Е.Н.Саксонова

Приложение 1. Перечень медицинских организаций, участвующих в проведении иммунизации против пневмококковых инфекций граждан старше трудоспособного возраста, проживающих в организациях социального обслуживания

Приложение 1
Утвержден
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 03.04.2019 N 315-207/19П/од

Перечень организаций социального обслуживания, где проводится иммунизация против пневмококковых инфекций

Перечень медицинских организаций, проводящих иммунизацию против пневмококковых инфекций

Ардатовский район ГБУ "Ардатовский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Ардатовская ЦРБ"

Арзамасский район ГБУ "Коваксинский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"

ГБУ "Арзамасский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"

Балахнинский район ГБУ "Балахнинский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Балахнинская ЦРБ"

Богородский район ГБУ "Богородский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Богородская ЦРБ"

Большемурашкинский район ГБУ "Большемурашкинский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Большемурашкинская ЦРБ"

Бутурлинский район ГБУ "Бутурлинский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Бутурлинская ЦРБ"

ГБУ "Бутурлинский психоневрологический интернат"

ГБУЗ НО "Бутурлинская ЦРБ"

Вадский район ГБУ "Вадский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Вадская ЦРБ"

Ветлужский район ГБУ "Белышевский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Ветлужская ЦРБ"

Ветлужский район ГБУ "Ветлужский психоневрологический интернат"

ГБУЗ НО "Ветлужская ЦРБ"

Вознесенский район ГБУ "Вознесенский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Вознесенская ЦРБ"

Воротынский район ГБУ "Воротынский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Воротынская ЦРБ"

Воротынский район ГБУ "Кузьмиярский психоневрологический интернат"

ГБУЗ НО "Воротынская ЦРБ"

Воскресенский район ГБУ "Воскресенский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Воскресенская ЦРБ"

Выксунский район ГБУ "Выксунский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Выксунская ЦРБ"

Городецкий район ГБУ "Строчковский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ"

ГБУ "Городецкий психоневрологический интернат"

ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ"

Дальнеконстантиновский район ГБУ "Дальнеконстантиновский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Д.Константиновская ЦРБ"

Дивеевский район ГБУ "Дивеевский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Дивеевская ЦРБ"

Княгининский район ГБУ "Княгининский дом-интернат"

ГБУЗ НО "Княгининская ЦРБ"

Ковернинский район ГБУ "Ковернинский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Ковернинская ЦРБ"

Краснобаковский район ГБУ "Краснобаковский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Краснобаковская ЦРБ"

Краснооктябрьский район ГБУ "Уразовский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Краснооктябрьская ЦРБ"

Кулебакский район ГБУ "Кулебакский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Кулебакская ЦРБ"

Лукояновский район ГБУ "Лукояновский специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Лукояновская ЦРБ"

Лысковский район ГБУ "Лысковский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Лысковская ЦРБ"

Первомайский район ГБУ "Первомайский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Первомайская ЦРБ"

Перевозский район ГБУ "Перевозский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Перевозская ЦРБ"

Пильнинский район ГБУ "Пильнинский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Пильнинская ЦРБ"

Починковский район ГБУ "Починковский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Починковская ЦРБ"

Семеновский район ГБУ "Семеновский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ"

Сергачский район ГБУ "Сергачский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Сергачская ЦРБ"

Сеченовский район ГБУ "Сергачский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Сеченовская ЦРБ"

Сосновский район ГБУ "Сосновский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Сосновская ЦРБ"

Спасский район ГБУ "Спасский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Спасская ЦР"

Тонкинский район ГБУ "Тонкинский дом-интернат для граждан пожилого возраста и инвалидов"

ГБУЗ НО "Тонкинская ЦРБ"

Тоншаевский район ГБУ "Тоншаевский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Тоншаевская ЦРБ"

Уренский район ГБУ "Карповский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Уренская ЦРБ"

Чкаловский район ГБУ "Чкаловский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Чкаловская ЦРБ"

Шарангский район ГБУ "Шарангский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Шарангская ЦРБ"

Шахунский район ГБУ "Шахунский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Шахунская ЦРБ"

ГБУ "Сявский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Шахунская ЦРБ"

ГБУ "Вахтанский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Шахунская ЦРБ"

Борский район ГБУ "Борский психоневрологический интернат"

ГБУЗ НО "Борская ЦРБ"

Варнавинский район ГБУ "Варнавинский психоневрологический интернат"

ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ"

Володарский район ГБУ "Решетихинский психоневрологический интернат"

ГБУЗ НО "Володарская ЦРБ"

Шатковский район ГБУ "Понетаевский психоневрологический интернат"

ГБУЗ НО "Шатковская ЦРБ"

Навашинский район ГБУ "Навашинский психоневрологический интернат"

ГБУЗ НО "Навашинская ЦРБ"

г. Нижний Новгород ГБУ "Дом-интернат для престарелых и инвалидов" Зеленый город

ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 7 Нижегородского района"

ГБУ "Нижегородский дом-интернат для ветеранов войны и труда"

ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 7 Нижегородского района"

ГБУ "Сормовский дом-интернат для престарелых и инвалидов"

ГБУЗ НО "Городская больница N 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода"

ГБУ "Автозаводский психоневрологический интернат"

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода"

Приложение 2. План иммунизации против пневмококковых инфекций граждан старше трудоспособного возраста, проживающих в организациях социального обслуживания на 2019 год

Приложение 2
Утвержден
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 03.04.2019 N 315-207/19П/од

Название медицинской организации

Количество лиц подлежащих иммунизации Всего

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Брико Н.И., Коршунов В.А., Намазова-Баранова Л.С., Лобзин Ю.В., Баранов А.А.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Брико Н.И., Коршунов В.А., Намазова-Баранова Л.С., Лобзин Ю.В., Баранов А.А.

THE RESULTS OF A THREE-YEAR PNEUMOCOCCAL VACCINATION OF CHILDREN IN RUSSIA

Background. After inclusion of pneumococcal vaccination in the National Vaccination Schedule, it is very important to evaluate the efficacy of routine immunisation of the child population for more than 3 years. The obtained results provide opportunity to analyse the problems in achieving the goal, determine their causes, and suggest the ways of overcoming. Our aim was to study the results of a three-year period of pneumococcal vaccination of children . Methods. The quality of immunoprophylaxis of pneumococcal infection in the territory of the Russian Federation were assessed by analysing the coverage of vaccination and timeliness of its conduct after the inclusion of pneumococcal vaccine in the National Vaccination Schedule. The actual epidemiological efficacy of pneumococcal vaccination was assessed based on morbidity and mortality due to community-acquired pneumonia , incidence of acute otitis media among children . By questioning parents (n = 352) who applied to the Federal State Autonomous Institution of the Russian Federation Ministry of Health ‘National Medical Research Centre for Children ’s Health, the timeliness of pneumococcal vaccination for infants was established. Results. In most regions, a high level of pneumococcal vaccination coverage was reached (87% of children ). Despite the fact that the majority of children (73%) were vaccinated untimely. In particular, the results of a questionnaire survey conducted in the Moscow vaccination centre indicate insufficient awareness of parents for the need to vaccinate infants against pneumococcal infection by primary care professionals and, as a consequence, a low level of timely initiated vaccine introduction (40.1%). The introduction of routine prophylactic pneumococcal vaccination in Russia resulted in a 35% reduction in the death rate of children from community-acquired pneumonia , led to a decrease in the incidence of acute otitis media. Conclusion. The introduction of routine prophylactic vaccination of children against Streptococcus pneumoniae helps to reduce morbidity and mortality from pneumococcal infections . The surveillance system for community-acquired pneumonia requires further improvement. It is advisable to conduct an additional analysis on the reasons for refusals and medical exemptions to vaccination . It is important to increase the professional level of paediatricians in prophylactic vaccination .

Н.И. Брико1, В.А. Коршунов1, Л.С. Намазова-Баранова2, 3, Ю.В. Лобзин4, А.А. Баранов2,

Н.А. Костенко5, М.В. Федосеенко2, 3, Е.В. Кайтукова2, Е.В. Вишнёва2, Н.Е. Ткаченко2,

Т.А. Калюжная2, 3, Ф.Ч. Шахтахтинская2, 3, М.И. Броева2, 3, Е.Л. Семикина2, 3, Н.А. Маянский2

1 Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация

2 Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

3 Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация

4 Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства, Санкт-Петербург, Российская Федерация

5 Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация

Результаты трехлетней вакцинации детей против пневмококковой инфекции в России

Ключевые слова: пневмококковые инфекции, дети, вакцинация, Streptococcus pneumoniae, внебольничные пневмонии.

(Для цитирования: Брико Н.И., Коршунов В.А., Намазова-Баранова Л.С., Лобзин Ю.В., Баранов А.А., Костенко Н.А., Федосеенко М.В., Кайтукова Е.В., Вишнёва Е.В., Ткаченко Н.Е., Калюжная Т.А., Шахтахтинская Ф.Ч., Броева М.И., Семикина Е.Л., Маянский Н.А. Результаты трехлетней вакцинации детей против пневмококковой инфекции в России. Педиатрическая фармакология. 2018; 15 (4): 287-299. doi: 10.15690/pf.v15i4.1943)

Streptococcus pneumoniaе является распространенной причиной заболеваемости и смертности детей как в Российской Федерации (РФ), так и во всем мире 2. Пневмококковые инфекции включают в себя как

инвазивные, так и неинвазивные клинические формы, в которых этиологическая доля пневмококка варьирует в широких пределах, достигая 20% и более при гнойных бактериальных менингитах, 60% при острых средних отитах и до 90% у детей при внебольничных пневмониях [2,

4]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 г. от пневмонии умерли 920 136 детей в возрасте до 5 лет, что составляет 15% всех случаев смерти детей этого возраста во всем мире [1]. Заболеваемость пневмококковым менингитом в Европейском регионе оценивается в 5-9 случаев на 100 тыс. детей в возрасте до 5 лет, летальность при этом составляет 32-58% [4]. Как минимум один эпизод острого среднего отита переносят более 67 % детей до достижения возраста 3 лет [5]. Все это обусловливает высокую социальную и эпидемиологическую значимость пневмококковой инфекции и целесообразность проведения вакцинопрофилактики.

Пневмококковая вакцина введена в универсальные графики иммунизации 134 стран мира, в том числе и в РФ [1, 6]. Эффективность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции подтверждена результатами многочисленных исследований. Так, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers of Disease Control and Prevention, CDC), заболеваемость инвазив-ными формами пневмококковой инфекции среди детей в возрасте до 2 лет после начала плановой вакцинации в 2000 г. в США снизилась по сравнению с 1998 г. на 69% [7]. Выявлено снижение на 65% частоты госпитализаций среди детей до 2 лет по поводу пневмококковой пневмонии через 5 лет после введения программы иммунизации детей раннего возраста в 2000 г. Одновременно отмечалось снижение на 39% госпитализации младенцев по поводу пневмоний любой этиологии в сравнении с перио-

дом до начала вакцинации [7]. Продемонстрировано снижение случаев обращаемости младенцев в поликлинику по поводу острых средних отитов и уменьшение числа назначений антибактериальной терапии при амбулаторном обращении по этому поводу [8]. Показано значительное снижение частоты инвазивных и неинвазивных форм пневмококковой инфекции после внедрения плановой вакцинопрофилактики в европейских странах: в частности, в Великобритании среди младенцев первых 2 лет жизни — на 89%, в Норвегии — на 100%; в Дании снижение инвазивных форм пневмококковой инфекции составило 84% 10. За 15-летний период иммунизации с применением пневмококковой конъюгированной вакцины удалось предотвратить порядка 250 000 смертельных случаев среди детей во всем мире [12]. Однако, необходимо отметить, что наиболее заметное сокращение заболеваемости проявляется только при регулярной в течение нескольких лет массовой иммунизации (3-4 года) и при высоком (95%) уровне охвата профилактическими прививками [13]. В частности, в Мадриде (Испания) результатом отмены массовой иммунизации в 2012 г. вследствие экономического кризиса и, соответственно, снижения охвата вакцинацией, стало замедление и прекращение падения заболеваемости инвазивны-ми пневмококковыми инфекциями и пневмококковым менингитом среди детского населения, что потребовало повторного введения вакцинации в универсальный календарь прививок в 2014 г. [14].

Nikolay I. Briko1, Vladimir A. Korshunov1, Leyla S. Namazova-Baranova2, 3, Juriy V. Lobzin4, Alexander A. Baranov2, Natalia A. Kostenko5, Marina V. Fedoseenko2, 3, Elena V. Kajtukova2, Elena V. Vishneva2, Natalia E. Tkachenko2, Tatiana A. Kaljuzhnaya2, Firuza Ch. Shakhtakhtinskaya2, 3, Marika I. Broeva2, 3, Elena L. Semikina2, 3, Nikolay A. Mayanskiy2

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russian Federation 2 National Medical Research Center for Children's Health, Moscow, Russian Federation Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow, Russian Federation

4 Research Institute of Children's Infections, Saint-Petersburg, Russian Federation

5 The Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

The Results of a Three-Year Pneumococcal Vaccination of Children in Russia

Background. After inclusion of pneumococcal vaccination in the National Vaccination Schedule, it is very important to evaluate the efficacy of routine immunisation of the child population for more than 3 years. The obtained results provide opportunity to analyse the problems in achieving the goal, determine their causes, and suggest the ways of overcoming. Our aim was to study the results of a three-year period of pneumococcal vaccination of children. Methods. The quality of immunoprophylaxis of pneumococcal infection in the territory of the Russian Federation were assessed by analysing the coverage of vaccination and timeliness of its conduct after the inclusion of pneumococcal vaccine in the National Vaccination Schedule. The actual epidemiological efficacy of pneumococcal vaccination was assessed based on morbidity and mortality due to community-acquired pneumonia, incidence of acute otitis media among children. By questioning parents (n = 352) who applied to the Federal State Autonomous Institution of the Russian Federation Ministry of Health 'National Medical Research Centre for Children's Health, the timeliness of pneumococcal vaccination for infants was established. Results. In most regions, a high level of pneumococcal vaccination coverage was reached (87% of children). Despite the fact that the majority of children (73%) were vaccinated untimely. In particular, the results of a questionnaire survey conducted in the Moscow vaccination centre indicate insufficient awareness of parents for the need to vaccinate infants against pneumococ-cal infection by primary care professionals and, as a consequence, a low level of timely initiated vaccine introduction (40.1%). The introduction of routine prophylactic pneumococcal vaccination in Russia resulted in a 35% reduction in the death rate of children from community-acquired pneumonia, led to a decrease in the incidence of acute otitis media. Conclusion. The introduction of routine prophylactic vaccination of children against Streptococcus pneumoniae helps to reduce morbidity and mortality from pneumococcal infections. The surveillance system for community-acquired pneumonia requires further improvement. It is advisable to conduct an additional analysis on the reasons for refusals and medical exemptions to vaccination. It is important to increase the professional level of paediatricians in prophylactic vaccination.

Key words: pneumococcal infections, children, vaccination, Streptococcus pneumoniae, community-acquired pneumonia.

(For citation: Briko Nikolay I., Korshunov Vladimir A., Namazova-Baranova Leyla S., Lobzin Juriy V., Baranov Alexander A., Kostenko Natalia A., Fedoseenko Marina V., Kajtukova Elena V., Vishneva Elena V., Tkachenko Natalia E., Kaljuzhnaya Tatiana A., Shakhtakhtinskaya Firuza Ch., Broeva Marika I., Semikina Elena L. Mayanskiy Nikolay A. The Results of a Three-Year Pneumococcal Vaccination of Children in Russia. Pediatricheskaya farmakologiya — Pediatric pharmacology. 2018; 15 (4): 287-299. doi: 10.15690/pf.vl5i4.1943)

В России проводились выборочные исследования результатов вакцинации лиц разного возраста и групп риска, в которых также была продемонстрирована высокая эффективность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции. Показано, что применение пневмококковой вакцины среди детей с органическим поражением центральной нервной системы снижает заболеваемость инфекционными заболеваниями органов дыхания в 6 раз [15]. Результаты сравнительного проспективного исследования свидетельствуют о снижении риска развития острых респираторных и ЛОР-инфекций у детей с хроническими болезнями носоглотки, вакцинированных 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной [16]. Вакцинация против пневмококковой инфекции детей в возрасте 2-5 лет в зонах паводкового наводнения в Амурской области позволила снизить в 2,3 раза заболеваемость острыми респираторными инфекциями и пневмонией [17]. Рутинная иммунизация детей первого года жизни против пневмококковой инфекции 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакциной включена в календарь профилактических прививок РФ в 2014 г. и проводится в виде двукратной первичной вакцинации (в 2 и 4,5 мес) и ревакцинации на втором году жизни (в 15 мес) [6].

Изучить предварительные результаты трехлетней вакцинации детей против пневмококковой инфекции.

В ходе общероссийского эпидемиологического исследования были проанализированы следующие показатели:

• доля медицинских отводов и отказов от вакцинации (данные регионов в соответствии с разработанной анкетой-вопросником);

Выполнен серологический мониторинг напряженности иммунитета к пневмококковой инфекции среди 1693 подростков в возрасте 11-12 и 15-16 лет в семи регионах России. Определение уровня специфических антител класса G (иммуноглобулин G, IgG) против пневмококковых капсульных полисахаридов в сыворотке крови выполнено методом количественного иммунофер-ментного анализа (ELISA).

Выполнен ретроспективный анализ стандартных форм статистического наблюдения на всей территории РФ, позволивший оценить качество проводимой вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции, а также проанализировать уровень заболеваемости внебольничными пневмониями и острыми средними отитами среди детского населения в период 20142017 гг.

Глубина исследования определялась доступностью имеющихся данных. Так, сведения о внебольничных пневмониях были введены в ежемесячные и ежегодные формы государственного статистического наблюдения в 2011 г.; информация об охвате вакцинацией против пневмококковой инфекции доступна по Форме № 5 с 2014 г., по Форме №6 — с 2016; данные по смертности от внебольничных пневмоний доступны по Форме № 51С за 2011-2017 гг., о заболеваемости острыми средними отитами — за 2009-2016 гг.

Анкетирование родителей в Московском центре вакцинопрофилактики выполнялось дважды на протяжении месяца в 2017 и 2018 гг.

Исследование напряженности иммунного ответа к пневмококковой инфекции среди детей-подростков в крупных регионах России в рамках проекта совершенствования школьной медицины проводилось в течение 2017 г.

Основной исход исследования

Определение уровня охвата профилактическими прививками против пневмококковой инфекции у детей и своевременности их проведения.

Оценка влияния проводимой вакцинации на уровень заболеваемости и смертности внебольничными пневмониями, заболеваемости острыми средними отитами среди детского населения.

Дополнительные исходы исследования

Оценка информированности родителей о вакцинации против пневмококковой инфекции на примере центра вакцинопрофилактики в г. Москве.

Определение напряженности иммунного ответа к пневмококкам среди подростков в различных федеральных (ФО) и автономных (АО) округах Российской Федерации.

Методы регистрации исходов

По данным форм федерального статистического наблюдения проанализированы уровень охвата вакцинацией детей различных возрастных групп (Форма № 5, Форма № 6), доля медицинских отводов и отказов от вакцинации (данные регионов в соответствии с разработанной анкетой-вопросником), заболеваемость и смертность от внебольничной пневмонии (Форма № 2, Форма № 51С), заболеваемость острыми средними отитами (Форма № 12).

Охват прививками подсчитывался стандартным методом среди лиц определенной возрастной группы, проживающих на определенной территории в период с начала внедрения вакцинации в Национальный календарь профилактических прививок в 2014 г. и по 2017 г. включительно. При расчете охвата прививками учитывали и детей, находящихся в процессе вакцинации, т.е. получивших хотя бы одну прививку.

Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Среди регионов Российской Федерации по числу отводов от вакцинации против пневмококковой инфекции выделяются Чеченская Республика (23% от числа детей первого года жизни), Саратовская область (17,9%), Еврейский АО (16,6%), Приморский край (11,8%): в перечисленных субъектах в 2017 г. зарегистрированы максимальные по стране уровни данного показателя. При этом в Чеченской Республике отмечен рост доли детей с медицинскими отводами на 19,7% по сравнению с 2016 г., в Еврейском АО — на 10,6%. В 20 регионах страны отводов практически не зарегистрировано: доля детей, их имеющих, не превысила 1% в Краснодарском крае (0%), Карачаево-Черкесской Республике (0,1%), Псковской (0,3%), Липецкой (0,3%) областях, Республике Крым (0,3%) и др.

В 2017 г. не привиты по причине отказа от вакцинации 4,6% детей в возрасте до 1 года. Среди федеральных округов максимальная доля отказов зафиксирована в Северо-Кавказском (10,3%), минимальная — в Сибирском (2,2%). В целом в стране отмечается снижение доли детей, не привитых по причине отказа от вакцинации (на 1,3% по сравнению с 2016 г.), число регионов с долей отказов от вакцинации более 10% уменьшилось

Рис. 1. Доля детей в возрасте от 0 до 1 года, привитых против пневмококковой инфекции в возрасте 0-6 мес и 6 мес - 11 мес 29 сут в Российской Федерации в 2017 г.

Fig. 1. The proportion of children aged from 0 to 1 years vaccinated against pneumococcal infection at the age of 0-6 months and 6-11 months 29 days in the Russian Federation in 2017

В России существует два вида вакцин для защиты детей от пневмококковой инфекции – серьезного заболевания, вызванного бактерией Streptococcus pneumoniae. Наиболее эффективной и безопасной для детей в возрасте от 3 месяцев считается конъюнгированная вакцина ПКВ13.

Эта прививка крайне важна, поскольку младенцы и дети до 1 года подвергаются наибольшему риску нескольких опасных инфекций, таких как пневмония и бактериальный менингит.

Вторая разновидность – полисахаридные вакцины ППВ23, которые защищают от 23 видов пневмококковых бактерий. В США их аналогом является PPSV23.

Расскажем более подробно о вакцинации против пневмококка, чтобы помочь вам принять обоснованное решение по защите здоровья вашего ребенка.

Пневмококковая инфекция у детей: появление и симптомы

Пневмококк – это бактерия-возбудитель ряда опасных заболеваний. Люди могут быть также её носителями (с локализацией преимущественно в горле) без проявления симптомов. Распространяется Streptococcus pneumoniae воздушно-капельным путем через кашель или чихание, либо просто через выдыхаемый воздух.

В абсолютной группе риска находятся младенцы и маленькие дети от 2 лет, а также пожилые люди в возрасте от 60 лет.

В зависимости от того, какой орган или часть тела поражены, пневмококк может вызывать:

Бактериальный менингит, который поражает оболочки головного и спинного мозга. Вызывает спутанность сознания, слепоту и паралич. При отсутствии лечения приводит к коме и смерти.

Пневмонию. Поражает легкие, проявляется в виде кашля, трудностей с дыханием, лихорадки и высокой температуры (до 40C). Если не принять меры, также возможен летальный исход.

Средний отит – инфекция среднего уха, которая вызывает головную боль, отеки, повышение температуры.

Бактериемию – опасное заболевание кровеносной системы. Как правило, является осложнением после менингита и пневмонии.

Синусит или инфекцию носовых пазух. Наиболее частые симптомы – сильная ломящая боль, особенно при попытках наклонить голову, дезориентация, рвота. У маленьких детей также набухает родничок.

Основная проблема при постановке диагноза у младенцев заключается в том, что классические симптомы менингита и пневмонии часто отсутствуют, что затрудняет распознавание заболевания. При этом большинство штаммов пневмококка абсолютно не чувствительны к антибиотикам широкого спектра.

Пневмококковая инфекция признана одной из самых опасных Всемирной организацией здравоохранения.

К сожалению, в России нет достоверной статистики по детской смертности от пневмококковых инфекций. Известно, что ими ежегодно заболевает в среднем 320 детей в возрасте до 2 лет. Это приблизительно 10 случаев на 100 тысяч новорожденных.

Безопасны ли обе вакцины от пневмококка?

Клинические исследования, проведенные в США, где тестировался полный аналог ПКВ13 под названием PCV13, это доказали. После 60 тысяч доз вакцины не выявлено никаких тяжелых или умеренной тяжести реакций.

Слабые побочные эффекты заключались в нескольких реакциях:

покраснение и небольшой отек в месте инъекции. Он отмечался у одного из каждых четверых младенцев;

повышение температуры до 38C у одного из трех младенцев;

повышение температуры до 37,5С у одного из 50 детей;

случаи беспокойства, сонливости и потери аппетита.

Побочными эффектами у одного из каждых двух взрослых, которых прививали аналогом ППВ23 (PPSV), стали покраснение кожи и небольшая боль в месте укола. Менее 1% испытали более серьезные эффекты в виде температуры и боли в мышцах.

Когда ставить прививку от пневмококка?

В России вакцинация против пневмококковых инфекций предусмотрена Национальным календарем прививок (Приказ Минздрава РФ №125н от 21.03.2014) и проводится в педиатрических клиниках по месту жительства. Проставление прививок организовано в несколько этапов:

сначала для детей от 2-х месяцев;

затем повторное вакцинирование для детей 4,5 и в интервале от 12 до 15 месяцев.

Вакцину ПКВ13 также рекомендуется ставить здоровым детям от 2 до 4 лет, которые не прошли полный курс вакцинации.

Когда ставить прививку от пневмококка взрослым?

Вакцина ППВ23 рекомендуется всем взрослым в возрасте от 19 до 65 лет, особенно курящим или страдающим от астмы – они находятся в группе риска по любым легочным заболеваниям, включая и пневмококковую пневмонию.

Эта же вакцина необходима для любого человека от 2 до 65 лет, которые долгое время принимали лекарства, подавляющие иммунную систему. Примерами могут служить перенесенная химиотерапия, стероиды и т.д. В группе риска также пациенты с диагнозами: