При контакте с больным менингококковой инфекцией в семье проводится
Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание антропонозной природы, характеризующееся поражением верхних дыхательных путей и мозговых оболочек и проявляющееся полиморфной клиникой – от бессимптомного носительства и назофарингита до генерализованных форм (менингококцемия) с геморрагической сыпью и менингеальными явлениями.
Этиология. Возбудитель менингококковой инфекции – Neisseria meningitidis относится к роду Neisseria семейства Neisseriaceae. Представляет собой грамотрицательный микроорганизм, имеющий диаметр 0,6–1,0 мкм, по форме напоминающий кофейное зерно. Спор не образует, аэроб. В культуре менингококки нередко располагаются попарно, причем каждая пара окружена общей нежной капсулой.
По антигенной структуре менингококки подразделяются на серологические группы: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, Н, І, К, L. Периодически штаммы одной из серогрупп могут активизироваться и вызывать крупные эпидемии. В основном, крупные эпидемические подъемы вызывают менингококки серогрупп А и С, однако в последние 30 лет ряд эпидемий был связан с активизацией серогруппы В.
Среди факторов патогенности менингококков известны: капсула, обеспечивающая резистентность к фагоцитозу; фимбрии (пили), с помощью которых менингококки прикрепляются к поверхности эпителия; ферменты – гиалуронидаза, нейраминидаза, протеазы; эндотоксин, который в наибольшей мере связан со штаммами серогрупп А, В и С, выделенных из носоглотки и ликвора.
Возбудитель высоко чувствителен к антибиотикам и сульфаниламидам, однако в настоящее время происходит процесс приобретения устойчивости к этим препаратам, в том числе и пенициллину. Под влиянием антибиотиков менингококки могут образовывать L-формы, с которыми связывают затяжное течение заболевания и снижение эффективности лечения.
Менингококки мало устойчивы во внешней среде и быстро погибают при высыхании, а также при отклонении температуры от 37°С (кипячение убивает их мгновенно). При комнатной температуре в высушенной мокроте они погибают через 3 ч, при 0°С – через 3–5 дней, в распыленном состоянии при температуре 18–20°С – в течение 10 мин. Дезинфицирующие средства (1%-ный раствор фенола, 0,5–1,0%-ный раствор хлорамина, 0,2%-ный раствор хлорной извести) вызывают гибель возбудителя в течение нескольких минут.
Существенное эпидемическое значение принадлежит больным менингококковым назофарингитом, у которых длительность заразного периода составляет около двух недель.
Инкубационный период – составляет от 1 до 10 дней, в среднем – 2–3 дня.
Механизм передачи – аэрозольный.
Пути и факторы передачи. От источника инфекции менингококки выделяются с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре. Распространение возбудителя в коллективе происходит медленнее, чем при других аэрозольных инфекциях. Это объясняется, прежде всего, крайней нестойкостью менингококков во внешней среде. Кроме того, при менингококковой инфекции катаральные явления мало выражены, а менингококки выделяются только с капельками слизи диаметром более 10 мкм, которые быстро оседают. Заражение человека возможно лишь в момент выделения возбудителя при тесном и длительном общении с источником инфекции.
Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость людей к возбудителю зависит от их генотипических и фенотипических особенностей. Дети, рожденные от иммунных матерей, получают трансплацентарно защитные антитела класса IgG. Специфические антитела могут быть обнаружены в течение 2–6 месяцев после рождения ребенка. В дальнейшем, большинство детей первых двух лет жизни не имеет иммунитета к менингококкам. В последующие годы он постепенно формируется за счет естественной иммунизации в результате встречи с возбудителем. Перенесенная менингококковая инфекция приводит к выработке напряженного типоспецифического иммунитета, что обусловливает редкость рецидивов и повторных случаев заболевания.
Факторы риска. Скученность, длительное общение, особенно в спальных помещениях, нарушения температурного и влажностного режима, переформирование организованных коллективов.
Профилактика. Комплекс мероприятий по профилактике заболеваемости менингококковой инфекцией включает тщательное выполнение санитарно-гигиенических требований в детских дошкольных учреждениях и других организованных коллективах (ежедневный фильтр детей, влажная уборка, проветривание, обработка игрушек, рациональное наполнение групп, изоляция между группами и т.д.). Важное значение имеет санация хронических заболеваний носоглотки.
Перспективным направлением в борьбе с менингококковой инфекцией является вакцинопрофилактика. Менингококковую вакцину серогруппы А и С рекомендуют применять с профилактической целью и для экстренной профилактики в очагах менингококковой инфекции. Прививкам подлежат группы лиц повышенного риска развития заболевания: дети от 1 года до 7 лет включительно; учащиеся первых курсов институтов, техникумов, училищ, временные рабочие и другие лица, приехавшие из разных местностей в организованные коллективы и объединенные совместным проживанием в общежитиях (желательно в период формирования коллективов); дети, принимаемые в детские дома, учащиеся первых классов школ-интернатов. При первом резком подъеме заболеваемости и показателе свыше 20,0 на 100000 населения может быть принято решение о проведении массовой вакцинации населения в возрасте до 20 лет. По эпидемическим показаниям вакцину целесообразно вводить в очаге инфекции в первые 5 дней после выявления первого случая заболевания генерализованной формы менингококковой инфекции.
Противоэпидемические мероприятия – таблица 15.
Противоэпидемические мероприятия в очагах
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
Раздел 7. Детские инфекционные болезни
1. Бактерионосителям токсигенных коринебактерий дифтерии целесообразно назначать:
1) антитоксическую противодифтерийную сыворотку
3) антибиотик широкого спектра действия *
2. При расчете дозы антитоксической сыворотки, вводимой больному дифтерией, учитывают:
2) клиническую форму болезни *
3. При подозрении на дифтерию врач поликлиники обязан:
1) ввести больному противодифтерийную сыворотку
2) осуществить экстренную госпитализацию *
3) ввести больному антибиотик
4. При локализованной форме дифтерии ротоглотки:
1) температура свыше 40 градусов С
2) резкая боль при глотании
3) яркая гиперемия миндалин
4) налеты, не выходящие за пределы миндалин *
5) отек клетчатки шеи
5. К специфическим осложнениям дифтерии относят все перечисленные, кроме:
6. Вакцинация против дифтерии проводится при отсутствии противопоказаний у детей раннего возраста:
3) АД-М анатоксином
7. Какая сыпь характерна для скарлатины:
2) мелкая пятнистая *
8. Какой микроорганизм вызывает скарлатину:
1) золотистый стафилококк
3) бета гемолитический стрептококк *
9. Укажите инкубационный период при скарлатине:
10. Препараты какой группы не рекомендуется назначать при скарлатине:
2) полусинтетические пенициллины
4) природные пенициллины
11. Укажите пути передачи скарлатины:
4) все выше перечисленное *
12. При скарлатине сыпь располагается на:
1) неизмененном фоне кожи:
2) геперемированном фоне кожи *
13. Какие осложнения характерны для скарлатины:
4) все выше перечисленное *
14. К какой линии патогенеза при скарлатине относят ранние осложнения:
2) токсические и септические *
4) все выше перечисленное
15. При скарлатине лицо больного:
1) одутловатое, пастозное
2) отечность век, склерит, конъюнктивит серозное отделяемое из полости носа
3) яркий румянец щек, малиновые губы, бледный носогубный треугольник *
16. Инкубационный период при кори у не получивших иммуноглобулин непривитых детей составляет:
1) от 9 до 17 дней *
2) от 9 до 21 дня
3) с 11по 21 день
17. Активная иммунизация против кори проводится:
1) АКДС – вакциной
4) живой вирусной вакциной *
5) инактивированной вирусной вакциной
18. При кори антибактериальная терапия назначается:
1) в продромальном периоде
2) в разгаре болезни
3) при наличии осложнений *
19. Сыпь при кори характеризуют все симптомы, кроме:
2) пятнисто-папулезная, склонная к слиянию
3) на неизменном фоне кожи
4) без сгущения в естественных складках кожи
5) на гиперемированном фоне кожи *
20. При кори ранним глазным проявлением заболевания могут быть:
1) птоз и косоглазие
2) покраснение глаз и светобоязнь *
21. На слизистой оболочке полости рта при кори появляются:
1) пузырьковые высыпания
2) пленчатые наложения
3) пятна Филатова-Коплика*
22. Перечислены специфические осложнения при кори, кроме:
1) пневмония, ларингит, ларинготрахеит, бронхит
2) стоматит, энтерит, колит
3) энцефалит, менингоэнцефалит, менингит
4) блефарит, кератит, кератоконьюнктивит
23. Характерные симптомы катарального периода кори все, кроме:
1) заложенность носа и выделения слизистого характера
2) навязчивый кашель
4) повышение температуры
6) боли в суставах *
24. Сроки изоляции больного корью?
1) до 3 дня катарального периода
2) до 2 дня периода высыпания
3) до исчезновения пигментации
4) до 5 дня высыпания включительно *
25. Возбудитель коклюша:
1) Bordetella pertussis *
2) Haemophylus influenzae
3) Bordetella parapertussis
26. Механизмы передачи коклюша:
27. Кашель с репризами характерен для:
2) синдрома крупа
28. Во время реприза при коклюше затруднен:
29. Разобщение детей, контактировавших с больным коклюшем предполагается на:
30. При коклюше наиболее целесообразно назначение:
31. Тяжесть при коклюше оценивают по следующим критериям, кроме:
1) частота и характер приступов
2) выраженность симптомов кислородной недостаточности
3) наличие рвоты после судорожного кашля
4) степень нарушения сердечно-сосудистой системы
5) вялость, недомогание, снижение аппетита *
6) наличие осложнений
32. Больного коклюшем изолируют от сверстников сроком:
1) на 25-30 дней от начала заболевания
2) на 14 дней от начала заболевания *
33. Ветряная оспа преимущественно передается:
1) фекально-оральным путем
2) воздушно-капельным путем *
3) парентеральным путем
34. Высыпания при ветряной оспе возникают:
1) в течение нескольких дней толчкообразно *
2) поэтапно: в 1-й день болезни - на лице, во 2-й день болезни - на туловище, на 3-й день болезни -на конечностях
35. Опоясывающий герпес возникает у человека, перенесшего:
1) простой герпес
2) ветряную оспу *
3) инфекционный мононуклеоз
36. Антибактериальная терапия при ветряной оспе проводится:
1) при проявлении везикул на слизистых оболочках полости рта
2) при проявлении гнойных осложнений *
3) при энцефалите
4) с целью профилактики осложнений
37. При ветряной оспе назначение кортикостероидных гормонов показано:
1) при тяжелой форме
2) при появлении гнойных осложнений
3) при энцефалите *
38. Инкубационный период при ветряной оспе составляет:
1) от 8 до 17 дней
2) от 11 до 21 дня *
3) от 8 до 21 дня
39. Больной ветряной оспой является заразным:
1) за сутки до появления высыпаний и 5 дней после начала высыпаний
2) за сутки до появлений, весь период высыпаний и 5 дней после последних высыпаний *
3) за сутки до появления высыпаний и 7 дней от начала высыпаний
40. Для ветряной оспы характерны следующие неспецифические осложнения, кроме:
41. При лечении врождённой цитомегаловирусной инфекции используют:
42. При врождённой герпетической инфекции развитие менингоэнцефалита:
2) не характерно
43. Укажите типичный характер сыпи при менингококкемии:
3) геморрагическая звездчатая *
44. Профилактика менингококковой инфекции проводится:
1) живой вакциной
2) убитой вакциной
3) полисахаридной вакциной *
45. Гипертоксическая форма менингококковой инфекции чаще возникает у детей:
1) раннего возраста *
2) старшего возраста
46. При менингококковой инфекции в периферической крови определяется:
1) лейкоцитоз + лимфоцитоз
2) лейкоцитоз + нейтрофилез *
47. Основной путь передачи менингококковой инфекции:
48. При контакте с больным менингококковой инфекцией в семье проводится:
1) госпитализация детей этой семьи
2) двукратное бактериологическое обследование членов семьи
3) однократное бактериологическое обследование членов семьи и химиопрофилактика *
49. При менингококковом менингите отменить антибиотик возможно при цитозе в ликворе не более:
1) 1000 клеток в 1 мкл, нейтрофильного характера
2) 100 клеток в 1 мкл, лимфоцитарного характера *
3) 300 клеток в 1 мкл, смешанного характера
50. При менингококцемии в ликворе определяется цитоз:
51. Укажите дозу бензилпенициллина, для лечения менингококкового менингита различной степени тяжести:
1) 50 мг/кг в сутки
2) 100 мг/кг в сутки
3) 200-300-500 мг/кг в сутки *
4) все выше перечисленное
52. Назовите способ транспортировки больного с подозрением на менингококковую инфекцию в инфекционный стационар:
1) самостоятельно на общественном транспорте
2) самостоятельно на личном транспорте
3) в машине скорой помощи с обязательным сопровождением врача *
4) все выше перечисленное
53. Наиболее частая причина смерти детей раннего возраста при менингококковой инфекции:
1) острая надпочечниковая недостаточность *
2) острая дыхательная недостаточность
3) все выше перечисленное
54. Какие из перечисленных симптомов указывают на возможное поражение мозговых оболочек:
2) головная боль
3) положительные менингеальные симптомы
4) все выше перечисленное *
55. Кожа над пораженной околоушной слюнной железой при эпидемическом паротите:
56. Для менингита паротитной этиологии не характерно:
2) повторная рвота
3) головная боль
4) менингеальные знаки
5) геморрагическая сыпь *
57. Для орхита при эпидемическом паротите не характерно:
[youtube.player]Следственное управление проводит проверку по факту гибели двухлетней девочки в Абаканской городской больнице. Менингококк (meningococcus) ‑ разновидность болезнетворных бактерий, вызывающих симптомы опасного заболевания в виде таких его форм, как менингит, менингококковый назофарингит, менингококцемия, менингококковый сепсис.
Впервые менингококк был выделен из спинномозговой жидкости больных менингитом и подвергнут подробному изучению в 1887 году А.Вейксельбаумом.
Переносчиками менингококковой инфекции могут быть только люди. Менингококки живут в носоглотке человека и распространяются при кашле, чихании и разбрызгивании слюны. Восприимчивость к менингококку невысока. Менингококк распространяется только на близком расстоянии (около полуметра) при довольно длительном общении (полчаса) воздушно‑капельным путем. Наиболее вероятно заразиться менингококком в местах скученности населения: в транспорте, общежитиях, поликлиниках, детских садах, школах, концертных залах, театрах. Подъем заболеваемости приходится на период с октября по апрель. Связано это с тем, что зимой дети больше концентрируются в замкнутых непроветриваемых помещениях. Но отдельные случаи заболевания наблюдаются и в весенне‑летний период.
Первичный вариант менингококковой инфекции ‑ это ее локализованная форма, назофарингит. У больного повышается температура тела, появляется насморк, ощущается першение в горле, увеличиваются лимфатические узлы. Начало болезни по симптоматике мало отличается от обычного респираторного вирусного заболевания. Воспалительный очаг расположен преимущественно в области задней стенки глотки. Менингококковый назофарингит может так и не перейти в генерализованную форму заболевания ‑ менингококцемию и/или менингит.
При менингите менингококк локализуется главным образом в мягких мозговых оболочках, вызывая в них гнойное воспаление. У большинства больных через два-пять дней внезапно возникает сильная головная боль, рвота. У младенцев появляется монотонный сильный, так называемый "мозговой" крик. Быстро развиваются нарушения сознания, бессонница: симптомы воспаления мозговых оболочек, то есть менингита.
От менингита люди умирают редко. Но после окончания лечения у переболевших им могут наблюдаться снижение интеллекта, повышение внутричерепного давления, парезы, параличи, нарушения психического статуса.
Одна из тяжелейших форм менингококковой инфекции - менингококцемия, при которой менингококк попадает в кровеносную систему. В этом случае происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле больного появляются множественные кровоизлияния (геморрагическая сыпь).
Инкубационный период у менингококковой инфекции от двух до десяти дней, в среднем четыре‑шесть. Когда гнойное воспаление поражает многие органы, развивается инфекционно‑токсический шок. Такой вариант заболевания часто протекает молниеносно и приводит к летальному исходу. И наоборот, иногда болезнь протекает нетипичным образом, симптомы инфекции выражены очень слабо.
У менингококковой инфекции (в большей степени ‑ менингита) очень много осложнений, и все они очень неприятные: глухота, слепота, водянка головного мозга.
Своевременное правильно начатое лечение позволяет излечить 95% больных. При обнаружении симптомов болезни необходима обязательная госпитализация в больницу и лечение под постоянным контролем врача. Наиболее эффективна интенсивная терапия пенициллином. Эффективны также полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин). Проводят дезинтоксикацию организма (внутривенное введение дезинтоксикационных растворов и т.д.), лечение кислородом, витаминами. При появлении симптомов отека и набухания мозга осуществляют дегидратационную терапию, способствующую выведению лишней жидкости из организма.
Меры профилактики
Универсального средства защиты от болезней, вызванных менингококком, не существует, но уменьшить риск заболевания помогает профилактика. Оптимальный способ профилактики определяется возрастом, состоянием здоровья и окружающей средой.
Для профилактики, например, менингита в некоторых случаях (ослабленным больным, тем, кто меняет место жительства, попадает в те места, где есть наибольшая вероятность заражения менингитом) делается прививка. Чаще всего прививки против менингита делают детям в раннем возрасте, но действует она не более четырех лет. И все‑таки на сегодня вакцинация является одним из наиболее эффективных методов профилактики подобных заболеваний.
Существует несколько видов вакцин, которые препятствуют развитию менингита и сопровождающих его болезней:
‑ Haemophilus influenzae ‑ это вакцина, направленная против воспаления легких, туберкулеза и менингита. Такие прививки обычно делают детям до 5 лет.
‑ Менингококковая вакцина действует против некоторых видов бактерий вызывающих менингит. Подобные прививки делают подросткам 11‑12 лет.
‑ Пневмококковая вакцина также способна развить иммунитет от заболевания менингитом. Выделяют два типа такой вакцины ‑ конъюгационная (для детей младше двух лет) и полисахаридная (для взрослых).
Помимо вакцинации, врачи рекомендуют использовать следующие средства для профилактики: во‑первых, необходимо воздерживаться от контакта с больными менингитом.
Некоторые типы менингита передаются воздушно‑капельным путем, например, при поцелуях, кашле, чихании, а также в результате совместного использования предметов личной гигиены, например, зубной щетки или полотенца. Если в вашей семье есть больные менингитом, постарайтесь изолировать их от остальных членов семьи.
Во‑вторых, всегда надо мыть руки с мылом после контакта с больным менингитом, а после близкого контакта с больным обязательно обратиться к врачу. В зависимости от степени близости контакта и типа менингита необходимо принять антибиотик для профилактики заболевания.
В‑третьих, необходимо быть особенно осторожными во время путешествий в потенциально опасные районы. Некоторые типы менингита переносятся животными и насекомыми, поэтому надо стараться держаться от них как можно дальше, и не забывать пользоваться средством против насекомых
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Все справки>>
[youtube.player](20-40%) начинается остро, очень часто родители точно называют час, когда началось заболевание:
♦ быстро нарастают симптомы интоксикации: повышается температура тела до 39-40°С, выражены озноб, потливость, сильная головная боль, которая носит диффузный характер,
(любое прикосновение к коже вызывает резкое возбуждение, беспокойство и усиление болевых ощущений);
♦ с первого дня болезни могут наблюдаться клонико-то-нические судороги;
♦ затем присоединяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов: сглаженность носогубного треугольника, косоглазие, нистагм, снижение или потеря слуха;
♦ выявляются симптомы поражения вещества головного мозга: нарушение сознания, ребенок впадает в кому, появляются парезы, непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
♦ выражены симптомы поражения органов дыхания: тахип-ноэ сменяется брадипноэ, присоединяется патологическое дыхание по типу Чейн-Стокса, может возникнуть апноэ;
♦ позже появляются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: тахикардия сменяется брадикардией, повышается АД;
♦ изменяются показатели состава спинномозговой жидкости. 3.3. Менингококковыйменингоэнцефалит - встречается преимущественно у детей раннего возраста, при этом наблюдается поражение черепно-мозговых нервов (III, IV, V, VIII пар, реже - других) и доминирует энцефалитическая симптоматика:
выражены двигательное возбуждение, судороги; отмечается нарушение сознания;
развиваются гемипарезы, мозжечковая атаксия, снижается мышечный тонус, ребенок не держит голову, не сидит, не ходит; менингиальные симптомы выявляются не всегда.
Заболевание с самого начала принимает тяжелое течение и часто заканчивается летально.
3.4. Смешанная форма менингококковой инфекции: встречается часто, при этом имеется сочетание менингита и менингококцемии или менингококцемии и менингоэнцефалита и характеризуется тем, что сыпь, как правило, появляется на несколько часов раньше, чем поражение мозговых оболочек или вещества мозга.
Течение менингококковой инфекции без этиотропной терапии тяжелое и длительное, обычно составляет 4-6 недель, иногда удлиняется до 2-3 месяцев.
Лабораторно-инструментальная диагностика:
1. Клинический анализ крови (отмечается высокий лейкоцитоз, ускоренная СОЭ).
2. Спинномозговая пункция (жидкость вытекает под давлением, мутная, выявляются высокий плеоцитоз, увеличено количество белка, при микроскопии мазка - обнаруживаются
3. Бактериологическое исследование мазка из зева и носа (позволяет выделить менингококк).
4. Серологические методы (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента).
Прогноз:прогноз при менингококковом назофарингите благоприятный. При генерализованных формах - зависит от возраста ребенка, формы заболевания, сроков диагностики и адекватности проводимой терапии. Летальность при генерализованных формах до сих пор составляет порядка 10%.
После перенесенной менингококковой инфекции долгое время остаются остаточные явления в виде астенического синдрома: наблюдается плаксивость, расторможенность, повышенная утомляемость, раздражительность. Школьники первое время не справляются с учебной программой. Иногда после заболевания остается эпи-лептиформный синдром, проявляющийся кратковременной потерей сознания, снохождением, вздрагиванием при засыпании и пробуждении. Большинство остаточных явлений, при условии длительно проводимой реабилитации, в последующем, как правило, проходят.
Основные принципы лечения менингококковой инфекции:
1. Все больные с менингококковой инфекцией подлежат обязательной, немедленной госпитализации и комплексному лечению до полной санации возбудителя.
2. Этиотропная терапия: препарат выбора - бензилпеницил-лин, назначается из расчета 200-400 тыс. ЕД на 1кг массы тела в сутки, а при поздней диагностике и детям раннего возраста - 500 тыс. ЕД, вводят внутримышечно 6 раз в сутки, но при интенсивной инфузионной терапии и форсированном диурезе концентрация пенициллина в крови и лик-воре может быстро снижаться, поэтому кратность введения при тяжелых формах увеличивают до 12 раз, т.е. препарат, вводят через каждые 2 часа (необходим внутривенный катетер). Продолжительность курса при благоприятном лечении составляет 7-8 суток. Критерий отмены препарата -санация спинномозговой жидкости. Также высокоэффективными препаратами считаются: левомицетин, ампициллин, ампиокс, цефалоспорины.
3. Дезинтоксикационная терапия: внутривенное капельное введение полиионных растворов, раствора глюкозы, реопо-лиглюкина, гемодеза и др.
4. Дегидратационная терапия: 10-20% раствор альбумина, мочегонные препараты (лазикс, диакарб, урегит и др.).
5. Витаминотерапия: витамины группы В, С.
6. Гормональная терапия (по показаниям): преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон.
7. При менингококковыделительстве проводится этиотропная терапия: курс левомицетина или рифампицина в течение 4-5 дней, санация очагов хронической инфекции, промывание носоглотки растворами антисептиков, физиотерапия (тубус-кварц на область зева).
Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге менингококковой инфекции:
1. Ранняя диагностика заболевания, срочная госпитализация всех больных с менингококковой инфекцией и лечение до полной санации возбудителя.
2. О каждом случае заболевания менингококковой инфекцией передается экстренное сообщение (ф. 58/у) в службу Госсанэпиднадзора.
3. На очаг, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 10 дней с момента разобщения.
4. Проводится выявление контактных, не болевших менингококковой инфекцией и взятие их на учет.
5. Ежедневный контроль за контактными лицами: термометрия 2 раза в день, осмотр слизистых носоглотки, кожи; ведение медицинской документации, двукратное бактериологическое обследование (взятие мазка из зева и носа на менингококк) с интервалом в 3-7 дней. При выявлении у них катаральных явлений осуществляется изоляция, лечение и повторное бактериологическое обследование.
6. Выявленные менингококковыделители изолируются, им проводится этиотропная терапия, после санации - однократное бактериологическое обследование.
7. Гаммаглобулинопрофилактика - проводится контактным детям до года по показаниям.
8. Иммунизация менингококковой вакциной проводится по эпидемическим показаниям (детям до 7 лет и учащимся
: первых классов при повышении заболеваемости менинго-
кокковой инфекцией более чем 2,0 на 100000 населения, а при заболеваемости более 20,0 на 100000 населения - вакцинация всего населения до 20 лет).
9. Проведение текущей дезинфекции в очаге: тщательное проветривание, влажная уборка и кварцевание помещения. Заключительная дезинфекция в очаге не проводится.
10. Избегать пребывания детей раннего возраста в местах массового скопления людей в закрытых помещениях.
при менингококковой инфекции
Своевременно выявлять настоящие, потенциальные проблемы и удовлетворять жизненно важные потребности пациента и членов его семьи.
Возможные проблемы ребенка:
♦ резкая головная боль;
♦ нарушение жизненно важных функций (со стороны ЦНС, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата);
♦ нарушение физической и двигательной активности (парезы, параличи,судороги);
♦ нарушение целостности кожи (геморрагическая сыпь, некрозы, образование рубцов и т.д.);
♦ неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания;
♦ страх перед госпитализацией, манипуляциями;
♦ дезадаптация, разлука с близкими, сверстниками;
♦ снижение познавательной активности;
♦ осложнение заболевания. Возможные проблемы родителей:
♦ дезадаптация семьи в связи с заболеванием ребенка;
♦ страх за ребенка, неуверенность в благополучном исходе заболевания;
♦ дефицит знаний о заболевании и уходе;
♦ психоэмоциональное напряжение, неадекватная оценка состояния ребенка;
♦ тяжелые осложнения заболевания;
> Информировать пациента и его родителей о механизме передачи менингококковой инфекции, клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения, мерах профилактики, возможном прогнозе.
> Убедить родителей и ребенка, если позволяет его возраст и состояние, в необходимости срочной госпитализации для проведения комплексного этиотропного лечения с целью обеспечения благополучного исхода болезни, оказать помощь в госпитализации.
> Организовать строгий постельный режим на время острого периода заболевания, расширение режима проводить постепенно под контролем жизненно важных функций и лабораторных показателей. Обеспечить пациенту психоэмоциональный покой, оберегать его от излишних волнений и громких звуков, травмирующих манипуляций, яркого света.
> Осуществлять мониторинг жизненно важных функций: температуры, пульса, АД, ЧДД, состояния кожных покровов, слизистых оболочек, двигательных функций, физиологических
отправлений. Своевременно выполнять назначения врача. Оказывать доврачебную помощь при развитии неотложных состояний. Постоянно оценивать эффективность проводимой терапии, вносить изменения в план ухода при присоединении осложнений, взаимодействовать с лечащим врачом и другими специалистами.
> Несколько раз в день осуществлять ревизию кожи и слизистых оболочек, проводить туалет слизистых оболочек растворами антисептиков, репарантами, часто менять положение пациента в постели, проводить профилактику пролежней, обеспечить достаточным количеством нательного и постельного белья, менять его по мере необходимости.
> Организовать проведение текущей дезинфекции, достаточную аэрацию палаты (проветривание должно проводиться несколько раз в день),
> Контролировать питание ребенка: диета должна быть жидкой и полужидкой, легкоусвояемой, обогащенной витаминами и исключающей острые блюда и трудноперевариваемые продукты. Частота кормлений в остром периоде до 5-6 раз в сутки, малыми порциями. Не следует кормить ребенка принудительно, при отсутствии аппетита нужно предложить ему теплые витаминизированные напитки (разведенные кисло-сладкие соки, морсы, компоты, дегазированную слабощелочную воду), бульоны, овощные и фруктовые пюре, творог, биойогурт. После нормализации температуры и улучшения состояния можно переходить к обычной, полноценной, но не грубой, пище, можно давать ребенку вегетарианские и нежирные супы на вторичном мясном бульоне, полужидкие каши (манную, гречневую, рисовую), отварное или запеченное мясо, рыбу, овощи, нежирный творог, свежие некислые фрукты и др.
> С помощью терапевтической игры заранее готовить ребенка к проведению манипуляций и лабораторно-инструментальных исследований (инъекциям, спинномозговой пункции, взятию мазка из зева и носа, анализов крови и др.), на понятном ребенку языке объяснить, что и зачем при этом необходимо делать.
Постоянно оказывать психологическую поддержку ребенку и, членам его семьи. Помочь ребенку в период выздоровления в оргаТ низации досуга, учитывая его длительное пребывание в стационан ре, познакомить его со сверстниками по палате, имеющими поло-) жительный опыт лечения.
^ После выписки из стационара научить родителей правильнс оценивать способности и возможности ребенка, контролировать уровень его интеллектуального развития. Поощрять игровую деян тельность, но игры должны быть спокойными, не приводить к пере-[ утомлению. Способствовать установлению доверительных взаимо-| отношений в семье, школе, со сверстниками. Бережным и чут подходом постоянно содействовать повышению его эмоционального тонуса. Посоветовать родителям совместно с психологом соста-| вить психокорригирующую программу. Проинформировать педаго-1 гов о необходимости создания ребенку адекватных психических,! физических нагрузок в школе, помогать ему в трудных ситуациях,! стараться при этом использовать только позитивные утверждения.
> Порекомендовать родителям своевременно осуществлять! неспецифическую профилактику интеркуррентных заболеваний! (избегать контактов с больными детьми и взрослыми, проводить" общеукрепляющие и закаливающие мероприятия, иммунокорриги-рующую терапию), санировать очаги хронической инфекции.
У Убедить родителей продолжить динамическое наблюдение ребенка после выписки из стационара врачами: педиатром, отоларингологом, невропатологом, психоневрологом и другими по показаниям.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]Читайте также:
