Препараты с цинком для детей при кишечной инфекции

Это вещество необходимо для ферментов, участвующих в синтезе ДНК, для заживления ран и для поддержания гормонального баланса организма. Цинк (Zn) - существенный элемент, обеспечивающий надежную работу иммунной системы. Многие люди получают недостаточное количество этого жизненно необходимого вещества.

Состав и форма выпуска

Фармакологическое действие

Этот минерал принимает участие в накоплении организмом гистамина и является основным компонентом целого ряда ферментов, включая рибонуклеиновую кислоту (РНК) и дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), а также карбонангидразу. Последняя играет ключевую роль в процессе дыхания.

В крови углекислый газ под воздействием карбонангидразы преобразуется в двууглекислый газ и ионы водорода, которые выводятся из организма через легкие и почки. Этот процесс является составной частью системы избавления организма от углекислого газа и поддержания нормального кислотно-щелочного равновесия. Цинк, как правило, не токсичен. Случаев его переизбытка в организме не наблюдалось.

Цинк необходим для каждой клетки организма. Он концентрируется в мышцах, костях, коже, почках, печени, поджелудочной железе, глазах и в предстательной железе. Организм человека не может вырабатывать данный элемент и потому целиком зависит от его внешних источников.

Влияние на организм человека

Элемент играет важную роль в сотнях процессов, протекающих в организме-от роста клеток, полового созревания и иммунных реакций до формирования вкусовых и обонятельных ощущений. Поэтому каждый человек, принимающий ежедневно поливитамины и минеральные добавки, должен удостовериться в том, что они содержат Zn. При особых состояниях могут быть назначены добавки, содержащие только этот элемент.

Исследования показали, что цинк эффективно лечит множество заболеваний и нарушений, включая угри, нарушения питания у детей, желудочно-кишечные заболевания и язвы голени. Имеются научные доказательства возможности его применения при проблемах с зубами, при герпесе, нарушении вкусовых и обонятельных ощущений и болезни Вильсона. Элемент положительно влияет на активность различных гормонов, в том числе половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Он, очевидно, повышает способность к оплодотворению как у женщин, так и у мужчин.

Профилактика болезней при применении цинка

Необходимый для нормального функционирования иммунной системы элемент может принимать участие в защите организма от простуды, гриппа, конъюнктивита и других инфекций. Наблюдения за 100 пациентами на начальных стадиях простудных заболеваний показали, что те из них, которые каждые 2-3 часа сосали лепешки с цинком, выздоравливали примерно на 3 дня раньше тех, у кого лепешки содержали плацебо. Эти же лепешки могут ускорять заживление герпетических язвочек и помогать при ангинах. Предварительные исследования показали, что вещество может помогать при раке, заболеваниях центральной нервной системы, диабете, папилломатозе, заболеваниях почек, проказе, симптомах менопаузы, ревматоидном артрите и серповидно-клеточной анемии у взрослых.

Показания к применению Цинка

Этот химический элемент необходим для осуществления ферментативных реакций: без него нарушится функция более 200 ферментов. Он присутствует во всех клетках организма и обеспечивает нормальную деятельность многих гормонов. Данного вещества много в коже и в волосах, здоровье которых он поддерживает вместе с витамином А и серой. Он способствует нормализации функции ферментов, расщепляющих поврежденные волокна коллагена, и участвует в образовании новых.

Кроме того, Zn укрепляет иммунитет. Наличие белых пятен на ногтевой пластинке указывает на дефицит цинка в организме.

• Для укрепления иммунитета и борьбы с различными инфекциями
• Для поддержания способности к оплодотворению
• При нарушениях питания в детском возрасте
• При язвах на ногах и герпетоидных язвочках
• При нарушениях вкуса и обоняния, сопровождающих некоторые заболевания полости рта
• При кожных болезнях и нарушениях пищеварения

Противопоказания

• Не принимайте высокие дозы средства. Прием в течение длительного времени доз свыше 100 мг в сутки может нарушать иммунитет. При этом может ухудшаться усвоение меди, что приводит к анемии.
• Добавки с цинком могут изменять всасывание и эффективность таких лекарств, как тетрациклин, каптоприл, ферменты поджелудочной железы, тиазидные диуретики, а также витамина А и ниацина. Посоветуйтесь с врачом о возможности их совместного применения.
• Если вы больны, перед началом приема этих добавок посоветуйтесь с врачом.

Побочные действия

К числу возможных побочных действий, связанных с использованием больших доз, относятся тошнота, рвота, кишечные спазмы, гепатит, печеночная недостаточность, кишечное кровотечение, нарушения работы почек, различные типы анемии и повышенная частота респираторных инфекций у детей.

Большие дозы Zn влияют на всасываемость железа и меди. Цинк необходимо принимать вместе с пищей, чтобы не допустить раздражения желудка. Люди с повреждениями печени или нарушениями желудка должны проконсультироваться со своим врачом перед тем, как принимать цинковые добавки. Результаты ряда исследований, проведенных за последние несколько лет, наводят на мысль о связи цинка с болезнью Альцгеймера. В ходе одного исследования оказалось, что Zn улучшает психическую деятельность пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Однако пока влияние цинка на болезнь Альцгеймера не выяснено полностью, людям с этим диагнозом и тем, кто обладает повышенным риском этого заболевания, следует воздержаться от дополнительного приема цинка.

Инструкция по применению

Способ и дозировка

15-50 мг в день (принимается вместе с медью, при соотношении цинка к меди 10: 1). Ежедневная рекомендуемая доза составляет 15 мг для мужчин и 12 мг для женщин. Тем, кто пьет кофе, необходимо принимать цинковые добавки как минимум за час или через два часа после чашки кофе, поскольку кофе снижает способность организма всасывать Zn на 50%.

Максимальная безопасная доза при его длительном применении составляет 15 мг; 50 мг при краткосрочном применении безопасны, хотя дозы от 50 мг и выше необходимо принимать только по указанию врача и под его наблюдением. Добавки в количестве более 150 мг в день подавляют иммунитет и могут вызывать другие побочные эффекты.

Растворимость: Нерастворим в воде.

• В качестве общей добавки 30 мг в день.
• При угрях - 135 мг в день или 1,2%-ная мазь местно
• При желудочно-кишечных заболеваниях - 300 мг ацексамата цинка в день.
• При бесплодии - 50 мг в день.
• При язвах голени - 660 мг сульфата цинка в день.
• При нарушениях вкуса - 100 мг в день
• При болезни Вильсона - 150 мг в день.
• При обычной простуде - 10-23 мг в виде лепешек через каждые 2 часа, но не больше 150 мг в день. Детям следует принимать 10 мг в день или 1 мг на 1 кг массы тела
• При нарушении питания у детей - 10 мг в день или 1 мг на 1 кг массы тела.
• Для местного применения: угри - 1,2%-ная цинковая мазь.
• Для зубов 0,5%-ный цитрат цинка. Герпес 0,3%-ная цинковая мазь

Рекомендации по использованию средства

• Принимайте лекарство за 1 час до еды или через 2 часа после нее. Если он вызывает раздражение желудка, принимайте его с пищей, содержащей малое количество клетчатки
• Не принимайте одновременно препараты железа и цинка
• Принимайте Цинк не раньше чем через 2 часа после приема антибиотиков
• При приеме Zn дольше 1 месяца может нарушаться усвоение меди, поэтому на каждые 30 мг цинка добавляйте 2 мг меди.
• Усвоение средства могут нарушать продукты, богатые фосфором, кальцием или растительными волокнами, например молоко, сыр, птица и отруби.

Другие источники Богаты элементом белки. Его много в говядине, свинине, печени, мясе птицы (особенно темном), яйцах и морепродуктах (особенно устрицах). Другими источниками могут служить сыр, фасоль, орехи и проростки пшеницы, но элемент из этих продуктов усваивается труднее, чем из мяса.

Способ и дозировка сульфата цинка

Цинка сульфат - препарат неорганической природы.

Лекарственные формы: Выпускается в виде порошка и 0,25% раствора во флаконах по 10 мл и тюбик-капельницах (глазные капли) по 1,5 мл в упаковке по 2 штуки.

Лечебные свойства: Препарат обладает антисептическими и вяжущими свойствами.

Показания к применению: Назначают при воспалительных заболеваниях конъюнктивы глаз (конъюнктивит), слизистой гортани (ларингит), мочеиспускательного канала (уретрит) и влагалища (вагинит).

Инструкция по применению: При конъюнктивитах в глаз закапывают, по 1-2 капли 0,25% раствора препарата 2-4 раза в день. При ларингите используют 0,25-0,5% раствор для распыления или смазывания слизистой гортани. При уретритах или вагинитах проводят спринцевания 0,1-0,5% раствором.

Побочные эффекты и осложнения: Не выявлены.

Противопоказания: Не установлены.

Хранение: Препарат хранится в обычных условиях. Срок годности порошка неограничен, раствора во флаконах - 2 года, в тюбик-капельницах - 2,5 года.

Способ и дозировка оксида цинка

Применяется по необходимости. Препарат наносится на пораженные поверхности и на те участки кожи, которые необходимо защитить от воздействия солнечных лучей.

Начало действия Как солнцезащитного средства-немедленное. Как антисептика - неизвестно.

Продолжительность действия Как солнцезащитного средства - пока препарат нанесен на кожу. Как антисептика - неизвестна.

Если прием пропущен Если вы забыли нанести средство до выхода на солнце, намажьтесь мазью, как только вспомните об этом. При поражениях кожи придерживайтесь рекомендаций, данных врачом.

Прекращение приема средства Вы можете прекратить использовать средство, если необходимость в нем отпадет или состояние кожи улучшится.

Особые указания: Для защиты от солнца Цинк следует наносить перед выходом на солнце и повторять его применение каждые 1-2 часа, особенно после плавания или интенсивного потоотделения, а также после еды и питья. Берегите глаза от попадания препарата. Особые меры предосторожности следует принимать при нахождении на светоотражающих поверхностях (песке, воде, бетоне).

Меры предосторожности

Цинк может быть особенно полезен пожилым людям, у которых часто отмечается дефицит этого вещества, что показало обследование 118 относительно здоровых пациентов одного из домов престарелых в Риме. У тех из них, кто принимал в течение 3 месяцев по 25 мг средства, отмечено улучшение состояния иммунной системы. Исследователи полагают, что Zn может возрождать активность вилочковой железы, вырабатывающей иммунные клетки.

Исследования показали, что при физической нагрузке цинк выделяется с потом и мочой. Возможно, поэтому умеренные нагрузки стимулируют иммунитет, а чрезмерные приводят к его снижению. Вегетарианцы могут испытывать дефицит элемента. Для них хорошим источником элемента может быть миндаль, в 100 г которого содержится около 6 мг Zn (половина рекомендуемой для мужчин суточной дозы).

Содержание цинка в продуктах питания

Наиболее богаты этим минералом следующие продукты: устрицы, имбирный корень, пекан, лущеный горох, бразильский орех, яичный желток, цельнозерновая пшеница, рожь, овес, арахис, лимская фасоль, миндаль, грецкий орех, сардины, мясо курицы, моллюски, тунец, пикша и креветки. Рекомендуемая суточная норма составляет 15-20 мг.

Что такое острая кишечная инфекция?

Острая кишечная инфекция (ОКИ) – это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3-х раз в сутки) иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.

Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу

Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой – обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить мы с вами очень подробно разберем ниже.

Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?

Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания вам желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (да плюс еще и повышение температуры) – это потеря воды и солей, а значит первое и основное, что должны сделать родители – восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.

Сколько давать жидкости?

В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже – значит, не доработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не учащатся.

Чем отпаивать?

Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции – солевые растворы. Они продаются в аптеках (Хумана электролит, Оралит, Гидровит, Регидрон Био или Регидрон Оптим) или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор – сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую вообще можно пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина – лишь бы пил! (вред от выпитой ребенком кока-колы не так опасен, как смерть от обезвоживания, поверьте). Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95% состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор. Итого у нас сформировались следующие приоритеты: солевые растворы – компот – любая другая жидкость.

Чем кормить?

Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду — только жидкость. Когда рвота прекратиться, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно – это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне. Основное правило – давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к старым продуктам (то, что ел до болезни), исключая на некоторое время жареное, жирное и острое.

Какое еще лечение эффективно при кишечной инфекции?

Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10-20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей моложе 5 лет.В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10-20 мг/день) в рацион питания всех детей в течение 10-14 дней.

Так же вы много слышали о пробиотиках – Энтерол 250, Бифиформ, Линекс, Энтерожермина и т.д. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 часа. Это все, на что вы можете рассчитывать.

Можно ли у детей использовать противодиарейный препарат лоперамид?

Нет. Это лекарство запрещено для детей в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.

А как насчет сорбентов (активированный уголь, Атоксил, Смекта)?

Если почти 80% всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?

Ну, хоть Нифуроксазид дать-то можно?

Нифуроксазид (Энтерофурил) – кишечный антисептик, который запретили применять у детей кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения нифуроксазида вообще.

А когда нужно давать антибиотики?

Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют в случае заболевания холерой, а так же внекишечными бактериальными болезнями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т.д.) Как вы уже поняли, примерно в 80% всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.

Блин! Не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?

Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции (до 6 и 8 месячного возраста, в зависимости от вакцины), так как именно она является самой частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей.

Фууууххх, как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?

Конечно можно. Представим, что у вашего ребенка 12-ти месяцев вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача. Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно не продолжительная – в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная – не нужно ничего давать, так как все сразу же вернется назад. Если рвоты нет в пределах 20-30 минут – можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10-15 минут. Дадите много за один раз – вырвет 100%! В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто подождите опять 20-30 минут и снова начинайте давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже – предлагайте пить чаще.

А если у него поднимается температура тела?

Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния – ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке.

Малыш отказывается пить. Как поступить?

В таком вам нужно будет решить для себя – сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от Нурофена/Панадола и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. А в больнице будет лучше?

Сколько будет длиться этот понос?

В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается в пределах 5-7, реже 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый, неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос в 10-20 раз за сутки.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

По большому счету, это два варианта:

1) У ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях – в таком случае может понадобиться антибиотик.

2) Вы не справились с отпаиванием. Если вопреки всем вашим стараниям у ребенка кожа стала сухой, и он не писал в течение 6-ти часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6-ти часов) – вам нужно обратиться за медицинской помощью, так как, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.

В качестве заключения хочу сказать: чаще всего кишечные инфекции можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот Нифуроксазид, а в задницу – Виферон.

Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

Waqas Ullah Khan и Daniel W. Sellen
University of Toronto, Торонто, Канада
Апрель 2011 г.

Постоянная нехватка безопасных источников воды и надлежащей санитарии во многих регионах мира приводит к тому, что диарея остается главной причиной смерти младенцев и детей младшего возраста в странах с низким и средним уровнем доходов 1 . Каждый год более миллиона детей в возрасте до пяти лет погибают от потери жидкости и обезвоживания организма в большинстве случаев смертей, вызванных диареей. По оценкам, 13% всех лет, потерянных из-за плохого здоровья, инвалидности или преждевременной смерти (так называемые "годы жизни с учетом инвалидности"), связаны с диареей

Следовательно, необходимо разработать рекомендации по принятию клинических мер в отношении диареи у детей в мире, наиболее подверженных этому заболеванию. Существуют два простых и эффективных способа лечения острой диареи в клинических условиях:

• Применение растворов для пероральной регидратации (РПР) с низкой концентрацией.
• Постоянное применение добавок цинка в дозировке 20 мг в день для детей старше 6 месяцев и 10 мг в день для детей до 6 месяцев в течение 10–14 дней6 6, 7 .

Пероральная регидратация представляет собой хорошо известный и относительно простой способ лечения 8–14 . Было установлено, что препараты цинка снижают продолжительность и степень тяжести эпизодов диареи, а также вероятность последующего инфицирования на срок до 2–3 месяцев 15–18 . Добавки цинка обычно хорошо воспринимаются как детьми, так и теми, кто осуществляет уход за ними, и являются эффективными вне зависимости от вида применяемой соли цинка (сульфат цинка, ацетат цинка или глюконат цинка

Добавки цинка приносят пользу детям с диареей, поскольку цинк является важным питательным микроэлементом, необходимым для синтеза белков, роста клеток и их дифференциации, работы иммунной системы и транспортировки воды и электролитов в кишечнике 20–23 . Цинк также важен для нормального роста и развития детей с диареей или без нее 24–26 . С дефицитом цинка связан повышенный риск желудочно-кишечных инфекций, побочных эффектов, влияющих на структуру и работу желудочно-кишечного тракта, а также нарушения работы иммунной системы 21, 27–30 . Дефицит цинка в организме особенно часто наблюдается в странах с низким уровнем доходов из-за недостаточного потребления продуктов, богатых цинком (в основном продуктов животного происхождения), или по причине низкого всасывания в связи со связыванием цинка пищевой клетчаткой и фитатами, которые присутствуют в злаках, орехах и бобовых 31, 32 .

Несмотря на то, что польза препаратов цинка для лечения диареи уже была доказана, существует ряд препятствий к широкому применению этого способа лечения. В настоящее время цинк не используется при лечении большинства случаев диареи, поскольку врачи и работники органов здравоохранения из развивающихся стран по-прежнему зачастую не признают пользу препаратов цинка 33 . Необходимо определить оптимальную дозировку и изучить вопрос о том, приносит ли прием цинка такую же пользу детям из стран со средним и высоким уровнем доходов 31 . Также вызывает обеспокоенность предположение о том, что прием высоких доз цинка может приводить к уменьшению усваивания других микроэлементов, например железа и кальция. А это, в свою очередь, может приводить к другим неблагоприятным последствиям для здоровья и развития детей 31, 34–36 . Необходимы исследования для выявления субпопуляций, которым в условиях ограниченных ресурсов назначение препаратов цинка принесет наибольшую пользу, и обеспечить им доступ к добавкам цинка, в особенности тем семьям, в которых дети подвергаются наибольшему риску диареи, но которые не могут себе позволить приобретать препараты, содержащие добавки цинка 37 . Тем не менее, диагностика дефицита цинка по-прежнему представляет собой проблему, поскольку измерение уровня цинка в сыворотке, проводимое в этих целях, не всегда дает точные результаты 31, 38 .

В настоящее время только небольшая часть нуждающихся детей имеет доступ к добавкам цинка 37 . Рекомендации по использованию добавок цинка при лечении диареи могли бы ускорить процесс достижения Цели развития тысячелетия № 4, поставленной ООН и направленной на сокращение детской смертности на две трети к 2015 году 39 .

1 Podewils LJ et al. Acute, infectious diarrhea among children in developing countries. Seminars in Pediatric Infectious Diseases, 2004, 15(3):155–68.

2 Bryce J et al. WHO estimates of the causes of death in children. The Lancet, 2005, 365(9465):1147–52.

3 Checkley W et al. Multi-country analysis of the effects of diarrhoea on childhood stunting. International Journal of Epidemiology, 2008, 37(4):816–30.

4 Burton MJ, Mabey DC. The global burden of trachoma: a review. PLoS Neglected Tropical Diseases, 2009, 3(10):e460.

5 Mathers CD, Ezzati M, Lopez AD. Measuring the burden of neglected tropical diseases: the global burden of disease framework. PLoS Neglected Tropical Diseases, 2007, 1(2):e114.

6 Clinical management of acute diarrhoea. Geneva/New York, World Health Organization/UNICEF, 2004.

7 Implementing the new recommendations of the clinical management of diarrhoea. Geneva, World Health Organization, 2006.

8 Cash RA et al. A clinical trial of oral therapy in a rural cholera-treatment center. American Jounral of Tropical Medicine and Hygiene, 1970, 19(4):653–6.

9 Mahalanabis D et al. Oral fluid therapy of cholera among Bangladesh refugees. Johns Hopkins Medical Journal, 1973, 132(4):197–205.

10 Mahalanabis D et al. Water and electrolyte losses due to cholera in infants and small children: a recovery balance study. Pediatrics, 1970, 45(3):374–85.

11 Nalin DR, Cash RA. Oral or nasogastric maintenance therapy in pediatric cholera patients. Journal of Pediatrics, 1971, 78(2):355–8.

12 Nalin DR et al. Oral maintenance therapy for cholera in adults. The Lancet, 1968, 2(7564):370–3.

13 Pierce NF et al. Effect of intragastric glucose-electrolyte infusion upon water and electrolyte balance in Asiatic cholera. Gastroenterology, 1968, 55(3):333–43.

14 Pierce NF et al. Replacement of water and electrolyte losses in cholera by an oral glucose-electrolyte solution. Annals of Internal Medicine, 1969, 70(6):1173–81.

15 Bhutta ZA et al. Therapeutic effects of oral zinc in acute and persistent diarrhea in children in developing countries: pooled analysis of randomized controlled trials. American Journal of Clinical Nutrition, 2000, 72(6):1516–22.

16 Reduced osmolarity oral rehydration salts (ORS) formulation. Geneva, World Health Organization, 2001.

17 Baqui AH et al. Effect of zinc supplementation started during diarrhoea on morbidity and mortality in Bangladeshi children: community randomised trial. BMJ, 2002, 325(7372):1059.

18 Water with sugar and salt. The Lancet, 1978, 2(8084):300–1.

19 Awasthi S. Zinc supplementation in acute diarrhea is acceptable, does not interfere with oral rehydration, and reduces the use of other medications: a randomized trial in five countries. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2006, 42(3):300–5.

20 Aggarwal R et al. Reactogenicity of a combined hepatitis A and hepatitis B vaccine in healthy Indian children and adults. Indian Journal of Gastroenterology, 2007, 26(5):248–9.

21 Shankar AH, Prasad AS. Zinc and immune function: the biological basis of altered resistance to infection. American Journal of Clinical Nutrition, 1998, 68(Suppl. 2):447S–463S.

22 Castillo-Duran C et al. Controlled trial of zinc supplementation during recovery from malnutrition: effects on growth and immune function. American Journal of Clinical Nutrition, 1987, 45(3):602–8.

23 Patel AB, Dhande LA, Rawat MS. Therapeutic evaluation of zinc and copper supplementation in acute diarrhea in children: double blind randomized trial. Indian Pediatrics, 2005, 42(5):433–42.

24 Bhatnagar S, Natchu UC. Zinc in child health and disease. Indian Journal of Pediatrics, 2004, 71(11):991–5.

25 Fischer Walker CL, Ezzati M, Black RE. Global and regional child mortality and burden of disease attributable to zinc deficiency. European Journal of Clinical Nutrition, 2009, 63(5):591–7.

26 Black RE, Sazawal S. Zinc and childhood infectious disease morbidity and mortality. British Journal of Nutrition, 2001, 85(Suppl. 2):S125–9.

27 Lukacik M, Thomas RL, Aranda JV. A meta-analysis of the effects of oral zinc in the treatment of acute and persistent diarrhea. Pediatrics, 2008, 121(2):326–36.

28 Gebhard RL et al. The effect of severe zinc deficiency on activity of intestinal disaccharidases and 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase in the rat. Journal of Nutrition, 1983, 113(4):855–9.

29 Bhan MK, Bhandari N. The role of zinc and vitamin A in persistent diarrhea among infants and young children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 1998, 26(4):446–53.

30 Prasad AS. Discovery of human zinc deficiency and studies in an experimental human model. American Journal of Clinical Nutrition, 1991, 53(2):403–12.

31 Aggarwal R, Sentz J, Miller MA. Role of zinc administration in prevention of childhood diarrhea and respiratory illnesses: a meta-analysis. Pediatrics, 2007, 119(6):1120–30.

32 Haider BA, Bhutta ZA. The effect of therapeutic zinc supplementation among young children with selected infections: a review of the evidence. Food and Nutrition Bulletin, 2009, 30(Suppl. 1):S41–59.

33 Santosham M et al. Progress and barriers for the control of diarrhoeal disease. The Lancet, 376(9734):63–7.

34 Abrams, S.A. and S.A. Atkinson, Calcium, magnesium, phosphorus and vitamin D fortification of complementary foods. Journal of Nutrition, 2003. 133(9): p. 2994S-9S.

35 Fischer Walker C et al. Interactive effects of iron and zinc on biochemical and functional outcomes in supplementation trials. American Journal of Clinical Nutrition, 2005, 82(1):5–12.

36 Lutter CK, Dewey KG. Proposed nutrient composition for fortified complementary foods. Journal of Nutrition, 2003, 133(9):3011S–20S.

37 Fischer Walker CL et al. Zinc and low osmolarity oral rehydration salts for diarrhoea: a renewed call to action. Bulletin of the World Health Organization, 2009, 87(10):780–6.

38 Winch PJ et al. Operational issues and trends associated with the pilot introduction of zinc for childhood diarrhoea in Bougouni district, Mali. Journal of Health, Population and Nutrition, 2008, 26(2):151–62.

39 Millenium Development Goals. United Nations (http://www.un.org/millenniumgoals/, accessed March 2011).

За мнения, изложенные в настоящем документе, несут ответственность только указанные выше авторы.

Заявления о возможных конфликтах интересов были получены от всех указанных выше авторов, и никаких конфликтов интересов выявлено не было.