Препараты применяемые при инфекционной аллергии

Антигистаминные средства, применяемые при аллергических заболеваниях, блокируют в основном H 1-рецепторы клеток. Наиболее выраженной активностью обладают (в порядке ее убывания): дипразин, тавегил, супрастин, димедрол. Назначают нх при различных аллергических процессах: анафилактический шок, сенная лихорадка, аллергический дерматит, отек Квинке, крапивница, лекарственные аллергии и др.

Антигистаминные средства вызывают и другие фармакологические эффекты. Так, эти препараты обладают седативными свойствами (дипразин, супрастин, димедрол), в связи с чем их используют в качестве успокаивающих средств, но не для амбулаторного лечения лиц, профессия которых требует повышенного внимания (водители, диспетчеры и др.); в таких случаях необходимо назначать другие антигистаминные средства (фенкарол, диазолин), не влияющие на центральную нервную систему.

Эти препараты обладают, кроме того, седативными свойствами (дипразин, супрастин, димедрол), в связи с чем их используют в качестве успокаивающих, но не для амбулаторного лечения лиц, профессия которых требует повышенного внимания (водители, диспетчеры и др.), а таких случаях необходимо назначать другие антигистаминные средства (фенкарол, диазолин), не влияющие на центральную нервную систему. Они оказывают местноанестезирующее и болеутоляющее действие, потенцируют эффект анальгетиков, местных анестетиков, снотворных, барбитуратов, транквилизаторов, наркотиков (особенно дипразин). Все они (больше дипразин, меньше димедрол) тормозят тошноту, рвоту. Димедрол, дипразин, супрастин обладают адренолитическими, ганглиоблокирующими и центральными холинолитическими свойствами.

При длительном применении противогистаминных средств лечебный эффект постепенно ослабевает, что обусловливает целесообразность периодической замены одного препарата другим.

Побочное действие может проявляться уменьшением слюноотделения, нарушением аккомодации, гипотензией при быстром внутривенном введении, угнетением ЦНС. Высокие дозы вызывают двигательное и психическое возбуждение, бессонницу, тремор, повышение рефлекторной возбудимости. При заболеваниях печени и почек противогистаминные средства следует использовать с осторожностью.

Особое место в терапии аллергических процессов занимают гормоны коры надпочечников - глюкокортикоиды (см. главу "Гормональные средства"). Глюкокортикоиды изменяют продукцию антител, пролиферацию лимфоцитов, угнетают образование гистамина и функции Т-киллеров. Наиболее выраженно они подавляют воспалительную реакцию. В зависимости от формы и тяжести аллергического процесса глюкокортикоиды назначают парентерально, внутрь и местно. Длительность, доза и схема назначения определяются индивидуально. Очень важно местное применение глюкокортикоидов, так как в очаге аллергического повреждения их уровень снижен. Для местного лечения заболеваний аллергического генеза широко используют глюкокортикоидные мази "Фторокорт", "Синалар", "Лоринден" и др.

Кромолин-натрий ( интал ) и кетотифен ( задитен ), относится к препаратам, блокирующим выход медиаторов аллергии из тучных клеток. Он угнетают активность фосфодиэстеразы, что сопровождается накоплением цАМФ, и стабилизирует мембрану тучных клеток. Применяются для профилактики атопической бронхиальной астмы, при аллергическом рините, конъюнктивите и др. Блокировать либерацию гистамина из тучных клеток способны также антагонисты кальция ( верапамил, фенигидин ).

При аллергических заболеваниях можно использовать средства, усиливающие связывание гистамина. С этой целью назначают гистаглобин ( гистаглобулин ).

При аутоаллергических процессах применяют иммунодепрессивные средства ( азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид или циклофосфан, цитостатические антибиотики ). Они тормозят кооперацию иммунных клеток, пролиферацию лимфоцитов и образование антител.

Часто назначают также средства, направленность действия которых противоположна медиаторам аллергии (функциональные антагонисты). К этим препаратам относят адреналин, эфедрин, мезатон (адреномиметики), эуфиллин, папаверин (спазмолитики) и др.

Применяется внутрь, внутримышечно, внутривенно (капельно) и наружно.

Выпускается в порошке, таблетках по 0,02; 0,03 и 0,05 г; ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раствора.

Применяют внутрь, внутримышечно и внутривенно.

Выпускается в таблетках по 0,025 г; в ампулах по 1 мл 2% раствора.

Назначают внутрь (после еды), внутримышечно и внутривенно в составе литических смесей.

Выпускается в таблетках и драже по 0,025 г: драже по 0,025 и 0,05 г в ампулах по 2 мл 2,5% раствора.

Назначают внутрь (после еды).

Выпускается в драже по 0,05 и 0,1 г.

Выпускается в капсулах и таблетках по 0.001 г; в сиропе, содержащем в 1 мл 0,2 мг препарата.

Применяется внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Выпускается в таблетках по 0,001 г; в ампулах по 2 мл 0.1% раствора.

По данным Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, от аллергических заболеваний страдает около 30% людей в мире, а в России по разным оценкам их процент колеблется в пределах от 17,5% до 30% [1] . Эти данные не учитывают людей, которые не обращаются к врачу по поводу аллергии, с переменным успехом довольствуясь самолечением. По праву аллергию уже называют болезнью века.

Что же такое аллергия, отчего она появляется и какими методами можно ее вылечить — узнаете из этой статьи.

Симптомы и причины аллергии

• сыпь и покраснение кожи, высыпания, шелушения;
• слезоточивость, насморк;
• чихание;
• кашель;
• зуд в носу и глазах;
• отеки (например, языка, губ);
• рвота, диарея.

Опасность аллергии в том, что она может привести к тяжелому состоянию — анафилактическому шоку, а тот в свою очередь — к летальному исходу, если вовремя не предпринять нужные действия. В случае анафилактического шока реагирует весь организм, а не только место соприкосновения с аллергеном. Может быть тяжело дышать, появляется отек слизистых и гортани, слабость, резко падает давление, кружится голова, может случиться обморок, начаться рвота. При первых подобных признаках важно незамедлительно вызвать скорую помощь.

К счастью, аллергию можно лечить. В зависимости от вида аллергии подход к лечению будет отличаться.

Аллергический ринит

Аллергия дыхательных путей чем-то похожа на простудные заболевания. Может быть также заложен нос, затруднено дыхание, появляется кашель. Однако при этом температура тела в норме. Дыхательная аллергия может привести к развитию бронхиальной астмы, которая сопровождается приступами удушья, затрудненностью дыхания, продолжительным кашлем. Еще одним признаком респираторной аллергии является покраснение глаз (они чешутся, слезятся — это так называемый аллергический конъюнктивит).

Особенно часто проявляется дыхательная аллергия в период цветения, также подобная реакция может быть на шерсть животных. Поэтому первое, что нужно сделать для лечения — это устранить контакт с аллергеном. Дальше — можно использовать специальные капли для глаз, назальные спреи, антигистаминные препараты.

Дерматозы

Это группа аллергических заболеваний, которые проявляются высыпаниями на коже. Раздражения на коже могут быть самые разные — корки, рубцы, бляшки, пузырьки, пятна и др. Они могут сопровождаться сильным зудом. Например, зудящий дерматоз начинается как небольшие красноватые высыпания на коже, которые впоследствии покрываются желтыми корками и сильно чешутся. У человека может нарушиться сон, усиливается нервное возбуждение.

Также аллергический дерматоз может быть контактным (то есть аллергия развивается только в месте соприкосновения с аллергеном — например, при укусе насекомого или при контакте с химическим веществом) или токсико-аллергическим (когда все тело реагирует высокой температурой и ухудшением состояния).

В самых простых случаях вылечить дерматоз можно устранением аллергена, соблюдением диеты, приемом антигистаминных препаратов.

Пищевая аллергия

Это реакция на продукты питания. Чаще всего она проявляется впервые уже в детском возрасте и может быть вызвана нарушениями питания у женщины во время беременности и кормления. При раннем переходе на искусственное вскармливание, при проблемах с ЖКТ также высок риск пищевой аллергии или непереносимости.

Наиболее типичное проявление пищевой аллергии — это покалывания во рту, онемение языка или неба. Но также может проявляться рвотой, тошнотой, диареей, коликами, запорами. Часто при пищевой аллергии возникают высыпания на коже, крапивница, дерматит, отек Квинке. У совсем маленьких детей (грудничков) симптомами пищевой аллергии считаются зуд и дерматит вокруг заднего прохода и частые опрелости (не связанные с неправильным уходом за кожей).

Лечение пищевой аллергии должно быть комплексным. Это планирование питания, применение антигистаминных препаратов нового поколения, аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).

Лекарственная аллергия

Это индивидуальная непереносимость определенного лекарственного вещества. Она проявляется в виде побочных эффектов (они указываются в инструкции), токсических реакций (при передозировке), а также симптомов, например свойственных пищевой аллергии. Первое действие при появлении аллергии — это отмена лекарственного препарата. Если пациент принимает несколько, то все их отменяют до выяснения причины. При появлении крапивницы также назначают прием антигистаминных препаратов, инъекций глюкокортикостероидов. Если аллергические проявления довольно тяжелые, то лечение проводится в палате интенсивной терапии. При развитии инфекционного процесса также назначают антибиотики.

Инсектная аллергия

Аллергия на укусы жалящих насекомых (пчел, ос, муравьев). Однако важно не путать нормальную реакцию на укус с аллергической. Если укус сопровождается покраснением, небольшим отеком и болью, то это вполне естественная реакция организма. Если же укус сопровождается затрудненностью дыхания, сыпью, хрипами, учащенным пульсом, головокружением, отеком лица или горла, то следует как можно быстрее обратиться к врачу. Это острые анафилактические реакции, которые требуют скорой помощи. В более мягкой форме инсектная аллергия может проявляться в виде зуда, жжения, появления пятен.

Как действовать в случае укуса?
Если вас укусила пчела, то необходимо в течение полуминуты удалить жало, чтобы избежать поступления большего количества яда под кожу. Мешочек с ядом можно выскрести острым предметом, но ни в коем случае не выдавливать и не вытягивать. Затем место укуса можно промыть и нанести успокаивающую мазь. Если есть отек, то можно приложить холодный компресс.

При острых аллергических реакциях вводят инъекцию адреналина. Более того, если у вас уже была острая аллергия на укус, то необходимо постоянно носить с собой инъекции адреналина и незамедлительно обращаться к врачу в случае укуса.

Инфекционная аллергия

Вызывается, как следует из названия, инфекционными аллергенами. К ним относятся грибки, вирусы, бактерии, продукты жизнедеятельности микроорганизмов. К аллергии приводят инфекционные заболевания, от которых человек страдает в течение длительного времени: туберкулез, гонорея, сифилис, грибок кожи и другие.

Симптомы такой аллергии неспецифичны: слезоточивость, сыпь, насморк, затрудненное дыхание, проблемы со стулом. Единственный эффективный способ лечения такого вида аллергии — это устранение инфекции, ее вызывающей.

При аллергии у взрослых чаще всего назначаются:

Глюкокортикостероиды (в виде таблеток, мазей, инъекций). Эти гормональные средства применяются при очень сильных аллергических реакциях — снимают спазмы, приступы удушья, отек Квинке и т. д.

Иммуннотерапия устраняет не только симптомы (в отличие от вышеописанных способов), но и причины аллергии. Она направлена на снижение чувствительности иммунной системы к аллергену. Для этого в организм вводится небольшая доза аллергена, который предварительно прошел специальную обработку. Бывает инъекционная и безинъекционная иммунотерапия (в виде каплей, преорально, ингаляции и др.). Иммунотерапия успешно борется с бытовыми (пыль, шерсть), пыльцевыми и пищевыми аллергенами.

Плазмоферез — это очистка плазмы крови, в процессе которой из нее удаляются аллергены и вредные вещества (шлаки и токсины). Назначают при средней и тяжелой формах аллергии.

Спелеокамера — физиотерапевтическая процедура, широко используемый для лечения дыхательной аллергии. Человека помещают в пространство, насыщенное ионами солей. Таким образом, воспаление уменьшается, иммунитет укрепляется, аллергические реакции снижаются.

Барокамера для лечения бронхиальной астмы и аллергии дыхательных путей используется редко. Страдающего аллергией помещают в герметичную камеру с повышенным давлением воздуха и газовыми смесями с кислородом.

ВЛОК — внутривенное лазерное облучение крови. В ходе процедуры в вену вводят иглу, к которой присоединено оптическое волокно, и через него передают импульс с заданными характеристиками. Таким образом лечат разные виды аллергии — в том числе дыхательную, пищевую, кожные заболевания и др.

ДЭНАС — аппаратная процедура, основанная на динамической электронейростимуляции пораженных участков тела (крылья носа в случае аллергического ринита, параорбитальные зоны и закрытое веко при аллергическом конъюнктивите, участки кожных высыпаний при крапивнице).

Каждый из перечисленных вариантов имеет свои особенности и противопоказания. Так, например, с осторожностью следует принимать антигистаминные препараты беременным женщинам — нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Будущим мамам также можно посоветовать перейти на гипоаллергенную диету, исключить контакт с аллергенами и проводить профилактику аллергии.

Сама по себе аллергия не является противопоказанием к беременности и родам. Однако учтите, что во время беременности аллергические реакции могут проявляться сильнее — к этому нужно быть готовыми.

Аллергия у детей протекает почти так же, как у взрослых, но имеет свои особенности. Помимо общих симптомов, наблюдаются нарушение работы ЖКТ, частые простуды и грипп. Специалисты считают, что детскую аллергию вполне можно вылечить и полностью избавиться от заболевания.

Наиболее распространены среди детей пищевая и дыхательная аллергии. Лечат их также при помощи специфической диеты и антигистаминных препаратов, назначенных врачом. В случае пищевой аллергии применяется так называемое элименационное питание, когда новые продукты вводятся в рацион постепенно в небольшом количестве и на протяжении определенного времени — при этом наблюдают за реакцией организма.

Тибетская и китайская медицина, использующая лечебные сборы и воздействие на биоактивные точки организма, может предложить свои процедуры для борьбы с аллергией.

Иглоукалывание — введение игл в определенные точки, запускает процессы саморегуляции организма, снимает блоки в теле и восстанавливает жизненную энергию.

Фитотерапия — это применение многокомпонентных препаратов, изготовленных исключительно на натуральной основе. Основные действующие компоненты устраняют причину аллергии, а второстепенные оказывают общеукрепляющий эффект.

Гирудотерапия — лечение пиявками. Официально признана Министерством здравоохранения России в 1995 году, при назначении и проведении квалифицированными врачами абсолютно безвредна. Пиявки выделяют полезные вещества, которые проникают в кровь и очищают сосуды, уходят застои, укрепляется иммунитет.

Эти и другие способы работают с источником самой проблемы. Ведь если устранить только симптом, то болезнь может вернуться — и иногда даже в более серьезном виде. Тибетские процедуры, если они правильно проводятся, не имеют побочных эффектов, так как врачи восточной медицины всегда работают с организмом как с единой системой.

Довериться классической медицине или восточной — вопрос, который каждый решает для себя сам. Однако в любом случае не стоит запускать аллергию — необходимо пройти своевременное лечение.

Медицинский справочник болезней

Общие принципы лечения аллергии.

Лечение больных аллергическими заболева­ниями обычно проводят в два этапа.
Первый этап — выведение больного из острого состояния.
Второй этап проводят уже в стадии ремиссии. При этом, если необходимо, проводят:

• специфиче­скую гипосенсибилизацию,
• комплекс мероприятий для изменения реактивности больного и профилактики возникновения повторных обострений.
  Эти мероприятия иногда обозначаются как неспецифи­ческая гипосенсибилизация.
  

Терапия аллергических больных в остром состоянии должна быть по возможности этиотропной, патогенетической и симптоматической.

Этиотропная терапия.

Применительно к аллергическим заболева­ниям этиотропная терапия заключается в предупреждении, прекращении и элиминации действия вызывавшего заболевание ал­лергена.

• При лекарственной аллергии положительный эффект наступает после прекращения приема препарата, вызвавшего аллергию и всех препара­тов, вызывающих перекрестные реакции.
  При развитии реакции после подкожного введения препарата показано наложение жгута выше места введения и об­калывание этого места раствором адреналина для умень­шения всасывания препарата.
• При пищевой аллергии необходимо прекращение приема пищевого аллергена и всех продуктов, в которых этот аллерген может присутствовать (например, яйца и все продукты, содержащие его).
• При аллергии к бытовым аллергенам мероприятия должны быть направлены на максимально возможное их удаление.
  Это легко сделать с предметами бытовой химии, кормом для аквариумных рыб — дафниями. Удаляют животных, если есть аллергия к их эпидермису и шерсти; птиц (голуби, попугаи и др.), если аллерге­нами служат их перья, помет. Труднее обстоит дело с домашней и библиотечной пылью. Однако применение влажной уборки помещения, замена шерстяных ковров коврами из искусственных нитей и др. дают благоприят­ный результат.
• При поллинозах в период цветения растений, являю­щихся аллергенами, рекомендуется переезд на все время цветения в местность, где нет этих растений. При нали­чии профессиональных аллергенов показана смена профессии.
• При инфекционно-зависимых формах аллергических заболеваний показано применение соответствующих антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, а также санация очагов инфекции (кариозные зубы, гнойные синуситы, отиты и др.).
  

Патогенетическая и Симптоматическая терапия.

Каждая аллергическая реакция проходит в своем развитии три стадии с присущими каждой из них механизмами.
Поэтому в первую очередь необходимо:

1. Выявить какой тип аллергической реакции на данный момент развивается;
2. С помощью соответствующих препаратов блокировать развитие каждой стадии аллергии.
   

Иммунологическая стадия.

• Левамизол(Аdiafor, Аscaridil, Саsydrol, Decaris, Еrgamisol, Кеtrax, Levasole, Levotetramisol, Теnisol).
  Первоначально этот препарат применялся как противоглистный,но в дальнейшем использовался для иммунотерапии. Левамизол способен восстановить измененные функции Т-лимфоцитов и фагоцитов, может выполнять функции иммуномодулятора, способного усилить слабую реакцию клеточного иммунитета, ослаблять сильную и не действовать на нормальную.
  Установлено, что он потен­цирует и восстанавливает иммунный ответ как in vivo, так и in vitro в случаях недостаточности клеточных механизмов иммунитета. Отмечен терапевтический эффект при ряде инфекционно-аллергических и аутоаллергических заболеваний, однако не у всех больных, а только у лиц с недостаточностью клеточного иммунитета. Есть данные, что он оказывает благоприятное влияние и в аналогичных случаях атопических заболеваний.
• Гормоны тимуса (вилочковой железы).Тимозин, Тимопоэтин, Тимулин. Они оказывают выраженное действие на клеточные иммунные меха­низмы, стимули­руют созревание претимоцитов, усиливают функциюТ-лимфоцитов и увеличивают активность посттимических Т-клеток. При аутоаллергических и атопи­ческих заболеваниях у людей эти гормоны увеличи­вали сниженное количество Т-лимфоцитов или активиро­вали их функцию.
• При иммунокомплексных процессах делают попытки удалить иммунные комплексы методами Гемосорбций.
• Другое направление в лечении этих заболеваний базируется на том положении, что выраженным патогенным действием обладают только растворимые циркулирующие комплексы, образованные в небольшом избытке антигена. Исходя из этого делают попытки изменить размер и строение комплексов. Подобного эффекта можно добиться применением соот­ветствующих Иммунодепрессантов, приводящих к умень­шению продукции антител.
  

Патохимическая стадия.

Существует большое количество средств для блокады этой стадии развития аллергиче­ских реакций. Выбор средств должен определяться типом реакции и присущим ему характером образующихся медиаторов.

При реагиновом типе Аллергии применяют препараты, блокирующие освобождение медиаторов из тучных кле­ток и действие их на клетки-мишени. К их числу отно­сятся следующие.

При цитотоксическом и иммунокомплексном типах Аллергии следует применять

• Антиферментные препараты, ингибирующие повышенную активность протеолитических процессов и тем самым блокирующие системы компле­мента и калликреин-кининовую, а также препараты, снижающие интенсивность свободно-радикального по­вреждения.
  Сообщают о поло­жительном терапевтическом действии при бронхиальной астме Продектина — ингибитора калликреин-кининовой системы.
  Больше известно о положительном дей­ствии при крапивнице и других аллергических заболе­ваниях Стугерона(циннаризина), который обладает антикининовым, а также антисеротониновым, антигистаминным и другим действием.
  Гепарин может применяться как ингибитор комплемента, антагонист гистамина и серотонина, блокирующий также их осво­бождение из тромбоцитов.

При Аллергии замедленного типа могут приме­няться Ингибиторы патохимической стадии.

• К ним от­носятся Антисыворотки и Лимфокины. Глюкокортикоидные гормоны блокируют освобождение некоторых из лимфокинов.
  

Патофизиологическая стадия.

Эта стадия представляет собой кли­ническое проявление заболевания. Выбор препаратов конкретен в каждом случае и определяется клинической картиной заболевания, характером нарушения и видом пораженного органа, системы.
Глюкокортикоиды.
Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников человека и позвоночных животных, относятся к стероидным гормонам.
Глюкокортикоиды условно называют иммунодепрессантами. Однако при аутоаллергических процессах, когда активируются клоны лимфоидных клеток, вызывающих повреждение собственных тканей, глюкокортикоиды действуют не как иммунодепрессанты, а подавляют воспаление, которое развивается вследст­вие этого повреждения (Пыцкий В. И,, 1976, 1979). Отсюда и обострение процесса при отмене глюкокорти­коидов. Угнетающее же их действие при совместном введении с антигеном связано с угнетением фагоцитоза и тем самым начальной стадии обработки антигена.

Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления пролиферации лимфоидной и соединительной ткани, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

Глюкокортикоиды применяют в/в, внутрь в виде таблеток, наружно в виде мазей и возможно местное применение: например, аэрозольное применение глюкокортикоидов при бронхиальной астме.

Глюкокортикоиды не применяют при атопических формах заболевания, где обострение можно купировать применением других препаратов.
Однако при острых и тяжелых формах показано одномоментное или краткосрочное (2—3 сут) применение глюкокортикоидов. Они значительно шире применяются при III и IV типах аллергических реакций, когда, как правило, к процессу присоединяется воспаление, которое становится патогенетическим фактором нарушения функции.

Желательно принимать всю суточную дозу один раз утром, от 7-9 часов.
Это предупреждает угнетение функции надпочеч­ных желез.Необходимо помнить, что длительный прием глюкокортикоидов, особенно если их принимали и во второй половине дня, приводит к угнетению функции надпочеч­ников и их атрофии. Поэтому если в ближайшие дни и недели после прекращения приема больной попадет в стрессовую ситуацию (травма, приступ астмы и др.), необходимо немедленное введение глюкокортикоида во избежание развития острой надпочечниковой недоста­точности.

Используют из естественных глюкокортикоидов чаще гидрокортизон, из синтетических глюкокортикоидов, нефторированных -- преднизон, преднизолон, метилпреднизол, фторированных -- дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон, флуметазон и др.

В этой стадии проводится как специфиче­ская, так и неспецифическая гипосенсибилизация.

Специфическая Гипосенсибилизация.

Она представляет собой вид специфиче­ской иммунотерапии. Метод был впервые предложен L. Noon в 1911 г. для лечения поллиноза.
Наилучшие результаты отмечаются при лечении таких аллергиче­ских заболеваний (поллиноз, атопические формы бронхиальной астмы, риносинуситы, крапивница и др.), в основе развития которых лежит lgE-опосредованная аллергическая реакция. В этих случаях отличные и хорошие результаты превышают 80%. Несколько меньше эффективность при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы.

Проведение СГ показано в тех случаях, когда не­возможно прекратить контакт больного с аллергеном, например, при аллергии к пыльце растений, домашней пыли, бактериям и грибам.
При инсектной аллергии это единственный эффективный способ лечения и про­филактики анафилактического шока.
При лекарственной и пищевой аллергии к СГ прибегают только в случаях, когда невозможно прекратить лечение лекарством (на­пример, инсулином при сахарном диабете) или исклю­чить продукт из питания (например, коровье молоко у детей).
При профессиональной аллергии к шерсти, эпидермису животных СГ проводят в случаях, когда невозможно сменить работу (ветеринары, зоотехники).

СГ проводят препаратами соответствующих аллер­генов только в аллергологических кабинетах под наблю­дением врачей-аллергологов. При атопических заболева­ниях вначале путем аллергометрического титрования определяют начальную дозу аллергена.

Для этого вво­дят внутрикожно аллерген в нескольких разведениях (10

7 и т. д.) и определяют то разведение, которое дает слабоположительную реакцию ( + ). Под­кожные инъекции начинают с этой дозы, постепенно ее увеличивая. Аналогичным образом подбирают дозу бак­териальных и грибковых аллергенов. Существуют раз­личные схемы введения аллергенов — круглогодичные, курсовые, ускоренные. Выбор схемы определяется видом аллергена и заболевания. Обычно аллерген вводят 2 раза в неделю до достижения оптимальной концентрации аллергена, а затем переходят на введение поддерживаю­щих доз — 1 раз в 1—2 нед.

Введение аллергенов может иногда сопровождаться осложнениями в виде местных (инфильтрат) или систем­ных (приступ астмы, крапивница и др.) реакций вплоть до развития анафилактического шока. В этих случаях обострение купируют и либо снижают дозу вводимого аллергена, либо делают перерыв в проведении гипосенсибилизации.

Противопоказаниями к проведению гипосенсибилизации являются:

• обострение основного заболевания,
• длительное лечение глюкокортикоидами,
• органические изме­нения в легких при бронхиальной астме,
• осложнение основного заболевания инфекционным процессом с гной­ным воспалением (ринит, бронхит, синусит, бронхоэктазы),
• ревматизм и туберкулез в активной фазе,
• злока­чественные новообразования,
• недостаточность крово­обращения II и III степени,
• беременность,
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Неспецифическая Гипосенсибилизация.

Неспецифическая гипосенсибилизация — снижение чувствительности организма к аллергену, вы­зываемое изменением условий жизни индивидуума и дей­ствием некоторых лекарственных препаратов, физиотерапевтического и курортного лечения. Применяют в случаях, когда СГ невозможна или не­достаточно эффективна, а также при сенсибилизации к веществам невыясненной природы. Нередко неспецифи­ческую гипосенсибилизацию применяют в сочетании с СГ. Механизмы неспецифической гипосенсибилизации значительно шире таковых при СГ. Их основу состав­ляют в первую очередь механизмы изменения реактив­ности организма, что в конечном счете оказывает влия­ние на развитие всех трех стадий аллергического про­цесса. Значительная роль принадлежит различным фак­торам, нормализующим функцию нейроэндокринной системы (соответствующие условия труда, отдыха, пи­тания и др.).

К неспецифической гипосенсибилизации относят и так называемую неспецифическую иммунотерапию. При этом исходят из того, что введение в организм каких-либо антигенов, но более сильных, чем антигенные свойства вызвавшего сенсибилизацию аллергена, при­водит вследствие конкуренции к угнетению сенсиби­лизации к аллергену и развитию реакции на вводимые антигены. При этом предполагают, что на вводимые антигены разовьется только иммунная реакция, которая не перейдет в разряд аллергической.
Очевидно, на этом основан лечебный эффект гетеровакцин, приготовленных из многих видов микроорганизмов при бактериальной бронхиальной астме (Oehling A. et al., 1979).