Поза гончей собаки при минингитовой инфекции

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Менингит — это заболевание, связанное с воспалением оболочек головного и спинного мозга. Этиология этой болезни может быть разной, но симптомы у различных видов, как правило, схожи.

Одним из признаков менингита является лихорадка, которая начинается внезапно. Ребенок начинает дрожать и жалуется на то, что ему все время холодно.

У больного быстро поднимается температура, сбить которую бывает непросто. Но так как этот симптом является признаком множества заболеваний, следует обратить внимание еще и на другие особенности в изменении состояния ребенка.

У новорожденных характерным признаком также является выпуклость в области родничка.

Больной менингитом не может сфокусировать зрение, из-за чего изображение в глазах постоянно раздваивается.

Больной менингитом теряет аппетит. Отчасти это происходит из-за постоянной тошноты, которая может сопровождаться болью в животе и рвотой.

Еще одним признаком менингита является боязнь яркого света, из-за которого у ребенка начинают слезиться глаза, а также усиливаются тошнота и головная боль.

Больной менингитом ребенок находится в особенной узнаваемой позе: лежа на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами. При попытке разогнуть шею у него часто ничего не выходит.

Даже если получается наклонить голову ребенка к груди, у него тут же сгибаются в коленях ноги, разогнуть которые в таком положении невозможно. Это явление называется верхним синдромом Брудзинского.

При менингите вместе с ним также проявляется синдром Кернига. При нем невозможно разогнуть в колене ногу, если она поднята примерно на 90°.

При менингите возможны также высыпания на коже. Отличить их от сыпи, которая не связана с менингитом, поможет простой тест.

Возьмите стакан из прозрачного стекла, приложите его к высыпаниям и надавите так, чтобы кожа под стаканом побледнела. Если при этом бледнеет и сыпь, значит, менингита нет. Если сыпь сохранила цвет, стоит насторожиться.

Менингит — опасное заболевание, поэтому при обнаружении его симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь. До прибытия врача нужно обеспечить больному покой, тишину и приглушить свет в помещении.

Прибывшему медику нужно рассказать обо всех обнаруженных симптомах. Отказываться от госпитализации при подозрении на менингит категорически не рекомендуется, так как эффективно бороться с ним можно только в стационарных условиях.

Менингеальный синдром – это поражение церебральных оболочек мозга, выражающееся в головных болях, рвоте, мышечной ригидности и прочих неприятных симптомах.

Может развиться в результате инфекций, травм, тяжелых отравлений, заболеваний сосудистой системы и некоторых других патологиях.

Считается довольно распространенной патологией, имеет большое количество факторов риска, поражает людей независимо от пола и возраста. При этом у пожилых пациентов симптоматика проявляется менее четко.

Что такое менингеальные синдромы?

Данный синдром является основой проявления менингита. Как же он проявляется? Характерны три группы симптомов, сочетающихся между собой.

К общемозговым проявлениям менингеального синдрома относятся:

Расстройства сознания (оглушенность, постоянная сонливость, сопор, различная степень комы);
мучительная распирающая головная боль; может локализоваться в области лба, задней части головы, в висках, усиливаться от света, звуков;
внезапная рвота, не связанная с приемом пищи, после которой боль уменьшается.

Общая слабость.
Высокая температура, лихорадка.
Спазмы мышц с ощущением холода.
Сыпь на коже.
Признаки заболевания, вызвавшего синдром (см. Причины).

Приступы судорог на одном или нескольких участках тела.
непереносимость громких звуков, яркого света;
тонические напряжения мышц;
патологические дисфункции нервов в области головы; проявляется косоглазием, шумами в ушах, опущением века, двоением в глазах, нарушением мимики, слуха, зрения;
угнетение некоторых рефлексов, болевые ощущения в мышцах, глазах либо, наоборот, нарушение чувствительности на участках тела.

Причины появления синдрома

Причин развития менингеального синдрома великое множество. Все они подразделяются на две большие группы. Одна группа вызывает синдром с воспалением оболочек, другая – без воспаления.

Поражения воспалительного характера:

Вирусные. Чаще всего вызывается энтеровирусами (в 75% случаев). Реже – возбудителями герпеса, клещевого энцефалита, вирусом Эпштейна-Барр, аренавирусом.
Бактериальные. Специфические поражения вызываются бактериями сифилиса, туберкулеза.

Неспецифические – менингококками, стрептококками, пневмококками, гемофильной палочкой.

Кроме того, неспецифические поражения у новорожденных могут провоцировать кишечная палочка и сальмонеллы.

Грибковые. Грибки вызывают серозное воспаление оболочек мозга с петехиальными кровоизлияниями. Провокаторами процесса могут выступать кандиды, гистоплазма, криптококки, аспергиллы.
Протозойные поражения – следствие и одно из проявлений малярии, токсоплазмоза.

Они также варьируются и подразумевают целый ряд заболеваний, провоцирующих менингеальный синдром:

Кровоизлияния в мозговые оболочки. Причинами могут быть острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), церебральный васкулит, черепно-мозговая травма, артериальная гипертензия.
Повышенное внутричерепное давление (внутричерепная гипертензия). Возникает при гидроцефалии, а также при объемных образованиях внутри мозга: опухолей, абсцессов, гематом, интракраниальной кисты.
Нейротоксикоз. Возможное осложнение вирусных и инфекционных заболеваний: гриппа, ОРВИ, отита, сыпного тифа, дизентерии.
Интоксикации (отравления) мозга.

Эндогенные (внутренние) причины: уремия, гипопаратиреоз. Экзогенные (внешние) причины: алкоголизм, наркомания, токсикомания, работа на вредных (лакокрасочных и др.) производствах.

Карциноматоз. Это инфильтрация оболочек мозга опухолевыми клетками при онкологических заболеваниях. При нейролейкозе наступает лейкоцитарная инфильтрация.

Диагностика синдрома

Выявлением менингеального синдрома занимаются врачи целого ряда специализаций. Это терапевты, педиатры, неврологи, инфектологи (инфекционисты).

Специалисты изучают клинику заболевания. Обязательно проверяется наличие признаков синусита, отита, сыпи на кожных покровах – менингококковый менингит может сопровождаться ярко-красной сыпью в виде звездочек на туловище и ногах.

Неврологи и врачи общей практики рассматривают около 30 симптомов, по которым можно определить наличие менингеального синдрома. Все они связаны с рефлексами при нахождении в определенных позах.

Симптом Кернига – в положении больного лёжа на спине, врач сгибает ему ногу в тазобедренном и коленном суставах, затем пытается ее разогнуть в колене. Это оказывается невозможным, т.к. происходит тоническое сокращение мышц голени.

Симптомы Брудзинского – в положении лёжа на спине происходит непроизвольное подтягивание ног к животу:

при сгибании головы больного (верхний симптом);
при надавливании на лобок (средний симптом);
при проверке симптома Кернига (нижний симптом).

Симптом Эдельмана – при проверке симптома Кегнига отмечается разгибание большого пальца на стопе.

Симптом Неттера – в положении сидя, вытянув ноги, при нажатии на колено одной ноги происходит непроизвольное сгибание другой конечности.

Симптом Холоденко – при попытке приподнять пациента за плечи сгибаются колени.

Симптом Гийена – в положении больного лёжа на спине, выпрямив ноги, сжатие мышц передней поверхности бедра одной ноги приводит к сгибанию второй. У больного наблюдается общая гиперэстезия: непереносимость громких звуков, яркого света, прикосновений.

Используются также лабораторные и аппаратные методы диагностики.

Проводятся офтальмоскопия и эхоэнцефалография, чтобы исключить инткраниальную гипертензию. При ее отсутствии больному показана люмбальняа пункция – очень важный анализ, позволяющий точно определить вид заболевания.

Важно! Для назначения правильного лечения необходимо точно установить его этиологию и исключить заболевания со схожей симптоматикой.

Для того чтобы установить этиологию менингеального синдрома, проводится исследование цереброспинальной жидкости (ликвора). Если в ликворе обнаруживаются раковые клетки, это будет означать наличие злокачественной опухоли. При кровотечении в оболочке мозга в ликворе выявляются примесь составляющих крови. Мутность жидкости с повышенной концентрацией клеток нейтрофилов указывает на гнойное воспаление. При серозном воспалении в ликворе будет повышено содержание лейкоцитов.

Уточнение диагноза делается с помощью бактериологического, вирусологического анализа ликвора, МРТ головного мозга, ЭЭГ, бактериального посева крови, ПЦР-исследования.

Особенности развития синдрома у детей

У детей менингеальный синдром развивается из-за заражения во время беременности, родов, в первые недели жизни. Причиной может быть и травма головы, например, сотрясение мозга.

Симптоматика у новорожденных может проявляться слабо. Самыми заметными признаками являются выбухание или западание большого родничка, а также угнетенное состояние центральной нервной системы. Ребенок всегда сонный, вялый, тонус мышц понижен (мышечная гипотония), движения ограничены.

В первые дни после рождения врачи не случайно часто проверяют ребенка на наличие или отсутствие рефлексов. Это имеет прямое отношение, в том числе, и к диагностике менингеального синдрома. У малыша может нарушаться рефлекторная деятельность различных групп мышц, из-за чего ему трудно сосать грудь, проглатывать пищу. Нередко наблюдается дрожание ручек и ножек, подбородка. Ребенок неактивен, но при этом беспокоен, часто раздраженно, жалобно кричит. Характерно внезапное сильное вскрикивание во сне.

Для диагностики педиатры используют так называемый симптом Лессажа (подвешивание). Суть его в том, что, если держать малыша в воздухе вертикально на уровне подмышек, он непроизвольно подтягивает ножки к животу.

При обследовании у новорожденного часто обнаруживаются нарушение дыхания, движения глаз, рефлексов расширения-сужения зрачка. Это говорит о нарушениях работы стволовых отделов мозга.

Методы терапии

Больной нуждается в срочной госпитализации. В условиях больницы проводится комплексное лечение. Учитывается клиническая картина, этиология развития болезни.

В зависимости от симптоматики назначается терапия, которая предупреждает нарастание новых симптомов, купирует уже проявляющиеся. При повышенном артериальном давлении назначаются гипотензивные препараты.

Важно! Следует помнить, что снижать АД необходимо с осторожностью, избегая его резких перепадов.

Если выражено психомоторное возбуждение, применяются психотропные средства. Признаки эпилептического пароксизма снимаются антиконвульсантами. При многократных рвотах показаны противорвотные средства.

Глюкокортикостероиды и мочегонные средства назначаются для предупреждения отёка головного мозга. В соответствии с этиологий синдрома, могут использоваться:

Антибиотики широкого спектра действия – при бактериальной этиологии;
противовирусные препараты – если причиной синдрома стало заболевание вирусной природы;
антимикотики – при грибковом происхождении менингиального синдрома.

Также назначаются лекарства, выводящие токсины из организма больного. В обязательном порядке проводится лечение заболевания-инициатора, т.е. недуга, ставшего первопричиной.

Последствия и осложнения

Чаще всего своевременное лечение менингеального синдрома приводит к полному выздоровлению пациента. Но еще несколько недель, а то и месяцев могут проявляться остаточные симптомы: астения, эмоциональная лабильность, цефалгии, интракраниальная гипертензия.

Менее благоприятный прогноз при онкологии, стремительном развитии инфекционного заболевания, тяжелых поражениях центральной нервной системы.

Важно! Несвоевременное лечение менингеального синдрома приводит к тяжелым осложнениям.

Поза легавой собаки

Один из крайне неблагоприятных симптомов менингита. Наблюдается при тяжелом течении болезни. Больной лежит согнувшись, сгибает ноги в коленях и подводит их к животу, руки плотно прижимает к грудной клетке, при этом голову запрокидывает назад.

Симптом Брудзинского

Пациент ложится на спину. Затылок больного необходимо уложить на свою руку и осторожно согнуть шею, подводя голову к груди. При менингите появляется резкая боль, и пациент невольно сгибает ноги в коленях. Из-за раздражения мозговых оболочек человек не может достать подбородком до груди. Так врачи выявляют ригидность затылочных мышц, то есть повышение их тонуса. В большинстве случаев маленькие дети начинают плакать от боли.

Симптом Кернига

В положении лежа пациенту сгибают ногу под прямым углом. При менингите попытка разогнуть коленный сустав вызовет болевые ощущения. Медики разрешают использовать эти способы до приезда скорой помощи. Рекомендуется не делать резких движений, обращая внимание на реакцию пациента.

Сыпь на теле

В интернете популярен этот способ проверки на менингит. Пациенту рекомендуют надавить на сыпь стаканом из прозрачного стекла. Если кожа побледнела, значит, менингита нет. А если сыпь видна — больной заражен. Чаще всего менингит действительно сопровождается сыпью. Однако наш спикер крайне не рекомендует пользоваться такой проверкой. Неверная интерпретация этого теста приведет к ужасным последствиям при потере времени.

Боязнь света

Из-за раздражения оболочки головного мозга у пациента наблюдается повышенная светочувствительность. Это один из первых признаков. Однако в дальнейшем больного могут раздражать также громкие звуки и любые прикосновения к коже.

Высокая температура

У больного резко повышается температура — до 40 о С — и начинается лихорадка. Это один из первых признаков менингита. Неблагоприятным симптомом является и температура тела ниже нормы. Существует также локализованная форма менингита, когда зараженный человек сам не болеет, но является переносчиком инфекции, либо болезнь протекает в легкой форме, напоминая ОРВИ. Тогда температура достигает 38 о С. Врачи рекомендуют обращаться в больницу даже при подозрении на локализованный менингит, так как болезнь может перейти в тяжелую форму.

Головная боль, рвота

Для менингита характерно внезапное начало, и в большинстве случаев у больного сразу наблюдаются головная боль и рвота, бледнеет кожа. Несмотря на разный порог чувствительности, головная боль при менингите всегда невыносима. Отмечаются общая слабость, боли в спине и конечностях. Больному хочется постоянно пить, у него пропадает аппетит. К числу признаков также относят заторможенность, спутанность сознания и нарушение дыхания.

При менингите счет идет на часы. В течение первых суток есть большая вероятность спасти пациента. Поэтому, заметив несколько важных признаков, следует немедленно обратиться к врачу. При несвоевременном обращении за медицинской помощью летальность составляет более 50%.

Мы обратились в Департамент охраны общественного здоровья Алматы. Санврачи рассказали, как уберечь себя от инфекции.

В прошлом году в Южной столице было зарегистрировано 35 случаев, из них 6 — с летальным исходом. Чаще всего менингитом болеют дети младше 5 лет, так как у них еще не сформирована иммунная система. Высокому риску инфицирования подвержены также молодые люди, которые много времени проводят в ночных клубах, кинотеатрах и в других местах с большим скоплением народа.

В связи с предстоящим месяцем Рамадан санврачи просят имамов казахстанских мечетей принять меры по созданию комфортных и безопасных условий для проведения намаза.

Менингит — это воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание очень опасное и при подозрении на развитие менингита пациента следует как можно скорее госпитализировать, поскольку он лечится только в стационаре, независимо от возраста пациента.

Считается, что менингит чаще бывает у детей. Несостоятельность или большая проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей определяет не столько частоту заболеваемости у детей, сколько тяжесть течения и частоту летальных исходов (в мозг проникают вещества, которые не должны туда проникать, вызывая судороги и прочие корковые или пирамидные расстройства).

Менингит опасен тем, что даже при своевременной, правильной терапии он может вызвать серьезные осложнения и отдаленные последствия, такие как периодические головные боли, снижение слуха, зрения, головокружение, эпилептические припадки, которые могут длиться несколько лет или остаться на всю жизнь.

Все виды менингита классифицируют:

острые – молниеносные, реактивный менингит
подострые
рецидивирующие
хронические

По характеру развития	Первичные – самостоятельное заболевание без местного инфекционного процесса в каком-либо органе Вторичные — воспаление развивается на фоне общего или местного инфекционного заболевания, чаще всего после свинки, кори, туберкулеза, сифилиса и пр.
По происхождению	Бактериальные Грибковые Вирусные Смешанные Паразитарные Неспецифические
По локализации воспалительного процесса	Конвекситальные Диффузные Локальные Базальные
По характеру воспаления	Серозные серозный менингит у детей -симптомы Гнойные
По характеру протекания процесса

Независимо от причин возникновения, возбудителя инфекции, локализации процесса, клинические проявления заболевания имеют несколько общих первых признаков менингита.

Первые симптомы менингита

Менингит настолько серьезное, опасное заболевание, осложнения которого могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу, поэтому каждый человек должен знать как определить менингит, какие у него характерные симптомы, как проявляется менингит, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью и вовремя начать адекватное лечение.

Один из симптомов менингита: если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то его ноги непроизвольно согнутся.

Это в первую очередь интоксикация:

высокая температура тела
бледность кожных покровов
боль в мышцах и суставах
одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника
при тяжелом течении может быть низкое артериальное давление
снижение аппетита, полный отказ от пищи
больные испытывают чувство жажды и поэтому много пьют, отказ от питья расценивается как неблагоприятный признак.

Это общемозговые первые симптомы менингита, такие как:

возникает из-за токсического воздействия инфекции на мозговые оболочки, вследствие повышения внутричерепного давления, она отмечается у всех пациентов с любыми менингитами. Головная боль распирающая, очень интенсивная, усиливается во время движения, резких звуков и световых раздражений, не локализуется в отдельных частях, а ощущается по всей голове. Причем прием анальгетиков не дает эффекта, не снимает боль.

Они появляются на 2-3 день болезни. Рвота может возникать на пике головной боли, она не приносит облегчения. Обычно это рвота – фонтаном и не связана с приемом пищи. Повышенная зрительная, тактильная и звуковая чувствительность развивается из-за раздражения клеток мозговых узлов, задних корешков и рецепторов мозговых оболочек, это значительно снижает порог чувствительности к любым раздражителям. Усиление боли у пациента может вызвать даже легкое прикосновение к больному.

Грудные дети сильно возбуждены, беспокойны, часто вскрикивают, от прикосновений резко возбуждаются, у них также часто бывает понос, сонливость, повторяющиеся срыгивания. У маленьких детей нередко одним из первых признаков менингита служат судороги, часто повторяющиеся. Взрослые пациенты обычно накрывают голову одеялом и лежат, отвернувшись к стене. Если в начале болезни у взрослых и подростков сопровождается судорожным подергиванием — это неблагоприятный признак.

С первых дней болезни наблюдается такие первые симптомы менингита

- ригидность затылочных мышц – затрудненное или невозможное сгибание головы. Это самый ранний признак менингита и постоянный.
- симптомы Кернига – состояние, когда согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги не могут разогнуться.
- симптомы Брудзинского – верхний симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при наклонении головы к груди. Если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то ноги в коленных и тазобедренных суставах непроизвольно согнутся. Средний симптом – непроизвольное сгибание ног у больного, если надавливать на область лонного сочленения. Нижний симптом – когда проверяют симптом Кернига, непроизвольно сгибается другая нога.

Симптомы Лесажа – у маленьких детей некоторые характерные менингеальные симптомы не ярко выражены, поэтому осматривают большой родничок. Он выбухает, пульсирует и напряжен. А также проверяют на позу легавой собаки – когда держат ребенка подмышками, он запрокидывает голову назад, подтягивает ноги к животу – это симптом Лесажа.
Человек принимает вынужденную позу лягавой собаки (курка). Это когда больной накрывает одеялом лицо и отворачивается к стенке, приводит согнутые ноги к животу в положении на боку и запрокидывает голову, так как это снимает натяжение оболочек и уменьшает головную боль.
У пациентов с менингитом также могут быть следующие характерные боли:
- Симптом Бехтерева – сокращение мимической мускулатуры при простукивании по скуловой дуге
- Симптом Пулатова – боль при простукивании черепа
- Симптом Менделя – боль при надавливании на область наружного слухового прохода
- Боль при надавливании на точки выхода черепно-мозговых нервов ( например, тройничного, под глазом, на середине брови).
Кроме того, поражения черепно-мозговых нервов, клинически могут проявляться такими симптомами:
- снижением зрения
- двоением в глазах
- нистагмом
- птозом
- косоглазием
- парезом мимической мускулатуры
- снижением слуха
- в большинстве случае у пациентов наблюдается изменение, спутанность сознания.

В первые дни болезни у больного в основном наблюдаются такие первые признаки менингита:
- возбуждение, которые в дальнейшем может нарастать
- сопровождаться галлюцинациями, двигательным беспокойством
- или наоборот сменяться оглушенностью, вялостью
- вплоть до вхождения в коматозное состояние.

С первых – вторых суток на фоне повышения температуры и головной боли появляется розовая или красная сыпь, исчезающая при надавливании. За несколько часов она становится геморрагической, то есть сыпь в виде синячков (вишневой косточки) с более темной серединой разной величины. Начинается со стоп, голеней, вползая на бедра и ягодицы и расползаясь все выше (вплоть до лица).

Это – опасный сигнал, и скорую надо вызывать незамедлительно, иначе дело может быстро закончиться смертью. Сыпь – это омертвение мягких тканей на фоне начинающегося сепсиса, вызванного менингококком. Септицемия может быть и без выраженной мозговой симптоматики. Сыпи в сочетании с лихорадкой достаточно, чтобы срочно вызвать Скорую помощь.

Вследствие раздражения мозговых оболочек при инфекциях центральной нервной системы, цереброваскулярных заболеваниях, черепно-мозговых травмах возникает менингеальный синдром, составляющий основу клинической картины любой острой формы менингита.

Локализация патологического процесса и возраст больного влияет на степень выраженности его отдельных компонентов, характер клинических проявлений.

Симптомы менингеального синдрома являются абсолютным показанием для экстренной госпитализации больного в нейрохирургическое или неврологическое, а в тяжелых случаях и в реанимационное отделение больницы, поскольку это очень опасное состояние с угрозой для жизни.

Этиология

Менингиальный синдром является проявлением различным заболеваний и состояний воспалительного и невоспалительного характера.

Основные этиологические факторы синдрома:

– ведущая причина патологии. Его возбудителями являются бактерии: менингококки, гемофилы, пневмококки, энтеробактерии; вирусы: энтеровирусы, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, аденовирусы, герпес-вирусы; патогенные грибки: кандиды, аспергиллы.

Кровоизлияние в оболочки мозга — результат дисциркуляторных нарушений в головном мозге, гипертонического криза, травмы черепа.

Внутричерепная гипертензия в следствии гидроцефалии, новообразований, абсцедирования мозгового вещества, гематом.

Отравления экзогенными токсинами – химикатами, алкоголем, наркотиками.

Общая эндогенная интоксикация организма при уремии, дисметаболических процессах и некоторых эндокринопатиях.

Метастазирование в оболочки мозга при онкологии.

У новорожденных – перинатальное инфицирование или травма, полученная в родах.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит раздражение мозговых оболочек, которое приводит к повышению внутричерепного давления и отеку тканей. В результате подобных изменений в патологический процесс вовлекаются нервные окончания головного мозга.

Если у больного имеются оболочечные симптомы, а в цереброспинальной жидкости отсутствуют какие-либо отклонения от нормы, говорят о менингизме. Причинами данного патологического процесса являются:

Состояние после спинномозговой пункции,
Длительное воздействие прямых солнечных лучей,
Злоупотребление алкоголем,
Новообразования в головном мозге,
Аллергия,
Радиация,
Гипертоническая энцефалопатия.

Высокая температура

У больного резко повышается температура — до 40оС — и начинается лихорадка. Это один из первых признаков менингита. Неблагоприятным симптомом является и температура тела ниже нормы. Существует также локализованная форма менингита, когда зараженный человек сам не болеет, но является переносчиком инфекции, либо болезнь протекает в легкой форме, напоминая ОРВИ. Тогда температура достигает 38оС. Врачи рекомендуют обращаться в больницу даже при подозрении на локализованный менингит, так как болезнь может перейти в тяжелую форму.

Патогенез

Самой частой причиной синдрома является менингит. Патологический процесс развивается в ответ на внедрение в организм патогенных биологических агентов. Инфекция проникается в оболочки мозга контактным путем при открытой травме черепа, а также лимфогенным и гематогенным путями при наличии очагов хронической инфекции — гайморита, ринофарингита, отита, кариеса. Синусогенный, отогенный, одонтогенный менингит является тяжелым осложнением имеющегося в организме гнойного поражения. Возможно распространение инфекции с мозгового вещества на оболочки при энцефалите. Чрезплацентарный и периневральный пути встречаются в медицинской практике крайне редко.

Патогенетические звенья менингеального синдрома:

Внедрение микробов в организм человека,
Воспалительный процесс,
Экссудация и отек оболочек,
Дисциркуляторные процессы в сосудах, кровоснабжающих мозг и оболочки,
Гиперпродукция ликвора,
Нарушение его резорбции,
Гидроцефалия,
Внутричерепная гипертензия,
Раздражение оболочек мозга и черепных нервов,
Интоксикационное воздействие.

Клиника синдрома

Менингеальный синдром проявляется признаками общемозговых нарушений и симптомами непосредственного поражения оболочек мозга. У большинства больных присутствуют явления общей интоксикации.

Общемозговые симптомы – реакция мозга на инфекцию, в основе которой лежат следующие патологические процессы: отек мозговой ткани, раздражение мягких оболочек, изменение правильной циркуляции спинномозговой жидкости. Гиперпродукция ликвора и нарушение его всасывания — причины внутричерепной гипертензии и гидроцефалии.

Общемозговые проявления синдрома:

Мучительная, интенсивная, распирающая головная боль, локализующаяся в затылке и отдающая в шею,
Головокружение,
Рвота фонтаном без предшествующей тошноты и напряжения, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения,
Частая смена возбужденного и апатичного состояния,
Эпиприпадки,
Нарушение витальных функций,
Гипертензия,
Аритмичное дыхание,
Расширение зрачка и утрата его реакции на свет с одной стороны,
Упорная икота,
Эмоциональная гиперчувствительность и плаксивость,
Нарушение ориентации во времени, месте и окружающих лицах,
Бессвязность мышления,
Полная или частичная амнезия,
Галлюциноз,
Угнетение сознания,
Кома.

Признаки непосредственного поражения оболочек мозга:

Гиперчувствительность к свету, звукам и прикосновениям;
Вынужденное положение больного — откинутая назад голова, изогнутая дугой спина, втянутый живот, поджатые к туловищу конечности;
Патогномоничные признаки- феномен Фанкони, Кернига, Брудзинского, Гордона,
Гипертонус затылочных мышц — запрокидывание головы назад, невозможность согнуть и разогнуть шею, повернуть голову;
Болевые феномены – боль при надавливании на глаза, усиление цефалгии при перкуторном воздействии на скулы и затылочную часть черепа;
Оживление основных рефлексов, сменяющееся их неравномерным угасанием.

Лихорадка,
Познабливание,
Слабость, разбитость,
Ломота во всем теле,
Учащенное сердцебиение,
Тахипноэ,
Воспаление носоглотки,
Диспепсия,
Сыпь на коже,
Признаки воспаления в крови.

У пожилых людей признаки синдрома стерты и атипичны. У них отсутствует головная боль, возникает тремор конечностей, сонливость, психические расстройства.

Клиника патологии у детей существенно отличается от симптоматики взрослых. Родители отмечают, что больной ребенок стал очень капризным и плаксивым. Он кричит весь день и всю ночь, проявляя явное беспокойство и тревожась. Психоэмоциональные проблемы часто сочетаются с диспепсией и диареей. Нередко появляются катаральные симптомы – насморк, боль в горле, конъюнктивит.

Неврологи выделяют следующие патогномоничные признаки синдрома у детей:

У больных детей нарушается сердечный и дыхательный ритм, на коже появляются красные и белые пятна, возникают психомоторные нарушения — гиподинамия, сонливость, апатия, иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознания, мнестические расстройства, угнетение рефлексов, мышечная гипотония, шаткость походки, непроизвольные движения различных частей тела.

Существуют иные менингеальные симптомы, встречающиеся крайне редко. Они не появляются одновременно и одинаково часто у всех больных.

Диагностика

Вначале врач визуально осматривает больного — таким способом можно установить наличие лихорадки, учащенное сердцебиение или измененное сознание.

Основная диагностическая процедура — люмбальная пункция. После получения спинномозговой жидкости ее тщательно изучают. При необходимости врач назначает проведение дополнительных обследований. В обязательном порядке проводят стандартные лабораторные анализы — ОАК, БАК, общий анализ мочи.

Диагностические процедуры

Диагностика менингеального синдрома начинается с общего осмотра пациента. Специалисты обращают внимание на характерную позу больного, определяют наличие гиперестезии, болевых точек, тонических феноменов, оживление или снижение рефлексов. Важное значение при постановке диагноза имеют патогномоничные симптомы: Кернига, Брудзинского и другие. Существует более 30 клинико-диагностических признаков, широко применяемых неврологами для выявления оболочечного синдрома.

Для постановки окончательного диагноза и проведения дифференциальной диагностики необходимы результаты микробиологического исследования ликвора на микрофлору, электроэнцефалографии и томографии головного мозга, полимеразной цепной реакции с биоматериалом больного.

Симптом Брудзинского

Симптом Кернига и Брудзинского включает и другие характерные признаки, кроме описанных выше. Особенная подверженность заболеваниям характерна для детского возраста.

В большинстве случаев патологии имеют вирусную или бактериальную природу. Пиковый сезон диагностики приходится на периоды осени и зимы, когда иммунитет страдает от недостатка витаминов, солнечного света и других полезных летних факторов.

Симптоматический комплекс был определен польским врачом-педиатром Йосефом Брудзинским в начале XX в. Заболевания, провоцирующие развитие симптома, делятся между собой по этиологической природе.

Но во всех случаях всегда присутствует целый набор оболочечных знаков. Одни из них проявляются более ярко, другие – не настолько. Благодаря диагностике больного на наличие симптома Брудзинского можно отличить заболевания, связанные с воспалением тканей от иных патологий.

Среди причин появления симптома Брудзинского числятся все неврологические отклонения. В некоторых случаях в него оказывается вовлеченным серое вещество – развивается энцефалит, гнойный воспалительный процесс оболочек головного мозга или геморрагический инсульт.

В большинстве случаев встречаются постоянные боли в голове, которые не прекращаются ни на минуту. В дополнение к ним начинается тошнота и периодические рвотные позывы. Характер ее выделений – в виде фонтана. В ряде случаях после нее наблюдается снижение интенсивности болей в голове.

Температура тела нередко достигает показателя 39°С и выше. Спутанность сознания сопровождается галлюцинациями и понижением чувствительности всех нервных рецепторов, включая функции зрения, осязания, слуха. Пациент в положении на боку без намерения с его стороны принимает позу с втянутым животом и поджатыми коленями. Спина в это время прогибается назад, а голова запрокидывается к затылку.

Симптом Кернига и Брудзинского включает несколько результатов диагностики:

средний симптом – при давлении пальцами на лобковую область ноги сгибаются в коленях и суставах тазовой области тела;

нижний симптом – при желании согнуть 1 ногу другая в это же время сгибается по направлению к грудной клетке;

щечный симптом – при нажатии на щеку под скулой поднимаются плечи с одновременным сгибанием рук;

скуловой симптом – при проработке молоточком области скулы ноги произвольно сжимаются в коленях.

При подтвержденном положительном результате требуется помощь специалистов.

Лечебный процесс

Лечение больных с менингеальным синдромом проводится в стационаре. Схему лечения выбирает врач с учетом этиологии недуга и основных клинических проявлений.

Медицинская помощь

Когда речь заходит о лечении этого синдрома, то медлить нельзя ни в коем случае, лечение менингизма должно осуществляться быстро, грамотно и оперативно. Лечение этого синдрома производится в стационаре и направлено оно на то, чтоб снизить давление внутри черепа.

Чаще всего это лекарственная терапия, а также внутримышечное введение жидкости, которая способна снять отек мозга.

Для того, чтоб назначить медикаменты, врач должен знать, что именно вызвало менингизм. Так в случае бактериального происхождения инфекции, больному назначают антибиотики самого широкого спектра действия, если инфекция вызвана вирусом – то противовирусные препараты.

Другие препараты, назначенные больному, предназначаются для снижения температуры тела, облегчения боли, снижения синдрома шока и судорог.

В том случае, когда больной не может самостоятельно принять лекарство, ему вводят препараты прямо в спинномозговой канал.

Если менингизм вовремя не распознать и не начать лечить, то он перерастет уже в более серьезное и значительное заболевание – менингит, который очень часто сопровождается полным параличом конечностей, эпилептическими припадками, другими проблемами неврологического характера.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и правильное лечение патологии, проявляющейся менингеальным синдромом, способствуют выздоровлению больного. Восстановление организма происходит медленно: в течение 4-6 месяцев могут наблюдаться остаточные явления болезни – эмоциональная лабильность, цефалгия, астения, гипертензия.

Мероприятия, предупреждающие развитие синдрома:

Укрепление иммунитета,
Санация очагов хронической гнойной инфекции,
Защита организма от инфекционных заболеваний и травм,
Своевременное лечение сердечно-сосудистых патологий,
Периодический прием иммуномодуляторов и витаминов.

У лиц с тяжелым поражением ЦНС или онкопатологией прогноз резко ухудшается. Молниеносное течение процесса не позволяет врачам вовремя предпринять соответствующие меры. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением и терять время. Необходимо при первых признаках расстройства незамедлительно обратиться к врачу. Менингеальный синдром — клиническое проявление тяжелых заболеваний, способных привести к летальному исходу.

Сыпь на теле

Читайте также: