Помогает ли прививка от клещевого энцефалита от клещевой боррелиоз

Прививка от боррелиоза не делается. Специфической профилактики, как таковой, нет. Профилактические меры заключаются в соблюдении определенных правил во избежание укуса клеща, а также после обнаружения присосавшегося паразита. Еще одно опасное заболевание – клещевой энцефалит. В данном случае вакцинация как мера профилактики используется.

Процесс заражения

Чтобы знать, как предотвратить развитие болезни, необходимо изучить механизм ее развития, пути заражения. Носителями инфекции являются животные, в большей степени грызуны – крысы, мыши. Клещ питается кровью больного животного, сам не заражается, но становится распространителем.

Провоцирует боррелиоз либо болезнь Лайма определенный вид бактерий – боррелий. Сосредотачиваются они в слюне паукообразного, находятся в неактивном состоянии. При укусе человека бактерии попадают через слюну под кожу. Изначально развиваются там, образуя припухлость, воспаление, покраснение. Через некоторое время попадают в системный кровоток, разносятся по всему организму.

Инкубационный период клещевого боррелиоза длится в среднем 14 суток. Изначально появляется большое пятно на коже, диметром до 60 см. А уже через пару дней появляются яркие симптомы болезни Лайма. В этот период начинается гибель боррелий, в процессе они выделяют токсические вещества, вызывающие ряд негативных последствий.

Опасность клещевого боррелиоза

Определить по внешнему виду, заражен клещ или нет, невозможно. Согласно статистическим данным, показатель инфицирования доходит до 70 %. Повышается риск заболевания при длительном присасывании паразита на фоне ослабленного иммунитета. Чаще передают инфекцию самки, которые способны находиться на теле человека до 7 суток.

Боррелиоз

Первые симптомы болезни Лайма являются следствием токсикоза. Мгновенно повышается температура тела, беспокоит ломота в мышцах, появляется тошнота, рвота, слабость, головная боль. Клиническая картина напоминает грипп, но имеются специфические симптомы – светобоязнь, слезотечение, закисание глаз, ограничение в движениях шеи, напряженные мышцы лица. Состояние нормализуется даже без специального лечения в течение недели, дальнейшее развитие боррелиоза после укуса клеща проходит по одному из двух сценариев:

в организме человека вырабатываются антитела, иммунитет останавливает болезнь;
бактерии продолжают размножаться, поражают головной мозг, ЦНС, мышцы, внутренние органы – печень, селезенку, сердце, почки.

При отсутствии квалифицированной терапии боррелиоз переходит в тяжелую форму, трудно поддающуюся лечению. Осложнения – потеря зрения, глухота, остеопороз, артроз, инвалидность, паралич, слабоумие, смерть.

Основным методом лечения является антибиотикотерапия. Препараты подбираются в каждом случае индивидуально, при своевременной терапии останавливают развитие болезни, устраняют симптоматику. Иммунитет вырабатывается нестойкий, человек повторно может заболеть уже на следующий год. Вакцины от боррелиоза не существует, поэтому нужно соблюдать неспецифические методы профилактики.

Предотвращение болезни Лайма

Не каждый клещ является носителем инфекции, но о риске заражения нужно помнить всегда. В пик активности паразитов май-июнь, сентябрь-октябрь, рекомендуется соблюдать особую осторожность, пребывая на природе.

Существует спецодежда для защиты от клещей, но используют ее преимущественно специалисты, выполняющие работу в опасных местах – заготовщики леса, археологи, пограничники, работники сельского хозяйства. А также рыбаки, охотники. Современные костюмы имеют ловушки — карманы, места, пропитанные инсектицидами. Поскольку стоимость спецодежды не менее 1800 руб., применять ее обычные любители природы не спешат.

Одежда от клещей

Если нет специального костюма, необходимо надеть брюки, кофту с длинными рукавами, носки, головной убор. На рукавах должны быть манжеты, брюки вправить в носки. В таком случае клещ не сможет добраться до кожи, через некоторое время упадет на землю.

Каждые 2 часа рекомендуется делать осмотр друг друга или самого себя. При таких действиях можно снять клеща еще до того, как он успеет присосаться. После возвращения домой нужно сделать контрольный осмотр, принять душ. Клещи сосредотачиваются подмышками, на шее под волосами, в паху, на спине. Этим местам нужно уделять особое внимание. Голодный паразит размером не более 4 мм, поэтому не лишней будет лупа либо увеличительное стекло.

Применяют средства на основе инсектоакарицидных веществ. Они обладают паралитическим действием, не дают паразиту присосаться. Через несколько минут пребывания на обработанном участке наступает паралич мышц, клещ падает на землю. Использовать можно любой репеллент с подобным действием. Наиболее эффективны средства Чистый дом, Тайга, Раптор, Гардекс, Рейд. Купить их можно в любом хозяйственном магазине, средняя цена 250 руб.

Аэрозоли от клещей

При отсутствии профессионального препарата используют народные средства для отпугивания клещей. Боятся паразиты запаха одеколона, ванилина, эфирных масел – лаванда, герань, эвкалипт, ромашка, цитрусовые.

Общественная профилактика клещевого боррелиоза заключается в информировании населения об опасности заболевания, эпидемическом состоянии, дезинсекции мест отдыха, парков, лесов, скверов, уничтожении грызунов – мышей, крыс. Поскольку прививки от болезни Лайма нет, неспецифические профилактические меры являются основным способом защиты.

Что делать после укуса

Специалисты рекомендуют поступать следующим образом:

при обнаружении клеща, приехать в травмпункт, чтобы его извлекли врачи;
отправить паразита на анализ в лабораторию (процедура платная);
для профилактики, своевременного предупреждения боррелиоза начать принимать антибиотики;
через 14 суток после укуса клеща сдать анализы на наличие инфекции, если при исследовании паразита были обнаружены бактерии.

При появлении характерных симптомов болезни Лайма, необходимо вызвать врача, сообщить о случае с присасыванием клеща.

Прививка от боррелиоза и энцефалита не делается. Существует вакцина только против последнего заболевания. Клещевой энцефалит – вирусная инфекция, при ее обнаружении вводят иммуноглобулин для активации иммунитета, противовирусные препараты. Для предотвращения заболевания делают 3 вакцины с перерывом в 1 месяц, 1 год. Эффект сохраняется 3 года.

[youtube.player]

Главная

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Профилактика инфекционных заболеваний

Клещевой энцефалит и боррелиоз и меры профилактики

Знаете ли Вы, что при насасывании крови участки тела между склеритами (уплотнённые участки хитинового покрова клеща) растягиваются и клещи (самки, нимфы, личинки) увеличиваются в размерах до 300 раз?

Знаете ли Вы, что выход клещей из укрытий из подстилки после зимы, может быть растянут на несколько месяцев. Известно, что пик выхода клещей после зимы происходит, когда распускаются почки берёз. Суточная активность клещей связана с освещённостью, (ночью обычно не нападают). Если очень жарко днём, то активность больше утром и вечером, если температура ниже 10 – 12 град. С - клещи не активны. Клещи не любят влажность, (пока роса не высохла – не нападают).

В России встречается 6 родов клещей. Самка нападает на хозяина, прикрепляется и в течение 10 дней питается кровью, затем отпадает, откладывает яйца в почву и погибает.

Угроза, которую представляют клещи, обитающие на территории России, остаётся самой высокой в мире не только по распространённости заболеваний, но и тяжести последствий. Штамм вируса клещевого энцефалита, который циркулирует в странах Европы, не представляет опасности для жизни, в то время как России зарегистрированы летальные исходы после укуса заражённого клеща, а более 25% пострадавших от нападения клещей остались инвалидами.

Каждый год по данным лечебных учреждений за медицинской помощью обращаются 7-8 тыс. жителей Москвы и Подмосковья, пострадавшие от укусов клещей. Сам укус клеща не опасен, однако если клещ заражён вирусом клещевого энцефалита, или боррелиозом, то возникает угроза для здоровья пострадавшего.

Где регистрируется заболевание?

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики - клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются: Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская.

При выезде в эндемичную по клещевому энцефалиту территорию необходимо получить профилактические прививки против этого заболевания? Специфический иммуноглобулин против клещевого энцефалита (серопрофилактика) показано вводить лицам с присасыванием клеща, случившемся на эндемичной по клещевому энцефалиту территории, не позднее 4-х суток с момента присасывания. Территория Москвы и Московской области является благополучной по клещевому энцефалиту.

Где можно узнать, есть ли риск заражения на интересующей территории и нужно ли делать прививку?

Исследование клещей на заражённость вирусом клещевого энцефалита можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве (Графский пер.д.4/9 тел.687-40-47).

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до-38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен - лицо гиперемировано (красное), гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу: работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефтепроводов и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Система защиты населения – основа санитарно-просветительная работа.

Специальные средства индивидуальной защиты:

обработка одежды химическими препаратами;
специальная (противоэнцефалитная) одежда.

Мера по преобразованию окружающей среды:

расчистка территории (в детских оздоровительных лагерях лучше вдоль дорожек не кусты, а клумбы);
уничтожение переносчиков клещей – проведение дератизации;
ликвидация условий для жизни и привлечения грызунов (расчистка территорий, уборка мусора и др.)

Как можно защитится от клещевого энцефалита ?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

Соблюдение правил поведения в опасной в отношении клещей территории (проводить само и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей; не рекомендуется садится и ложится на траву; устраивать стоянки и ночёвки в лесу следует на участках, лишённых травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночёвкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не рекомендуется вносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);
Ношение специальной одежды. При отсутствии специальной одежды одеваться следует таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей; носить однотонную светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды – в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны иметь застёжки или иметь плотную застёжку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку.

Как снять клеща?

Для удаления клеща и первичной обработки места укуса следует обратиться в травматологический пункт, либо снять самостоятельно. Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
место укуса продезинфицировать любым, пригодным для этих целей, средством (70% спирт, 5% йод, спиртосодержащие средства).
после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща рекомендуется исследовать на заражённость боррелиями и вирусом КВЭ в лаборатории. Клещей, снятых с человека помещают в герметично закрывающуюся ёмкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию. При невозможности исследования клеща следует сжечь или залить кипятком.

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита:

Профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки). Все лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Экстренная серопрофилактика проводится не привитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории.

Где можно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Когда нужно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.

Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 месяца (Россия) или за 1 мес. (Германия) до выезда в неблагополучную территорию.

Прививка отечественной вакциной состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми - 1 месяц. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.

Если до отъезда человек не успевает сделать прививку в экстренных случаяхможно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда в неблагополучную территорию (доэкспозиционная профилактика), действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель.

Что нужно делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4 –го дня после присасывания клеща (круглосуточно):.

взрослым в НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Склифосовского (Москвы, Сухаревская пл.,д.3);;
детям в Детской клинической больнице № 13 им. Филатова (Москва, Садовая-Кудринская, д.15).

Где провести лабораторное исследование клещей?

При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой пароизошло присасывание клеща (регион, область, населённый пункт).

Где провести лабораторное исследование крови?

При получении положительного результата лабораторного исследования необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ (синонимы: болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз) – трансмиссивные природно-очаговые инфекции с острым или хроническим течением, при которых возможно поражение кожи. Нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата.

Возбудитель болезни Лайма- спирохета Borrelia burgdorferi, передаётся иксодовыми клещами.

Человек заражается трансмиссивным путём – при присасывании клеща возбудитель передаётся со слюной.

Официальный перечень территорий, эндемичных по клещевым боррелиозам, отсутствует. Ареал распространения данного заболевания шире ареала клещевого энцефалита. Случаи заболевания клещевым боррелиозом регистрируются и на территориях благополучных по клещевому энцефалиту.

Инкубационный период колеблется от 3 до 45 дней ( в среднем 12-14 дней), по данным некоторых авторов до 60 дней. Способность возбудителя к длительной персистенции в организме определяет формирование хронических форм заболевания, протекающего в виде системного поражения органов.

Клинические проявления. У большинства больных на месте входных ворот развивается характерное поражение кожи в виде мигрирующей кольцевой эритемы. Однако не всегда патологический процесс может ограничиваться только кожным поражением. Наблюдаются изменения со стороны регионарного лимфатического аппарата, боли в мышцах, суставах, повышение температуры, признаки интоксикации. В случаях, обусловленных большой дозой и патогенностью возбудителя, наступает его распространение по кровеносным и лимфатическим сосудам в ЦНС, миокард, мышцы, суставы, печень, селезёнку. В таких случаях развивается вторая стадия заболевания, при которой могут проявляться разнообразные симптомы нейроборрелиоза (менингит,полиневриты, миелиты), артриты, миозиты, перикардиты, гепатиты и др.

У 20-45% борльных наблюдается форма заболевания без местных кожных изменгений. Диагностика в таких случаях по клиническим признакам практически невозможна. Только проведение серологических методов диагностики может дать возможность поставить правильный диагноз.

Часто болезнь протекает в лёгких, стёртых формах.

Меры специфической профилактики клещевого боррелиоза не разработаны. В связи с этим основными мерами предупреждения заболевания являются методы неспецифической профилактики (см.Клещевой энцефалит).

При присасывании клеща в лесопарковых зонах Морсквы и Московской области необходимо снять клеща и провести первичную обработку места присасывания в травматологических пунктах города, желательно сохранить клеща для дальнейшего исследования на заражённость боррелиями (см. Клещевой энцефалит).

При появлении клинических проявлений следует обратиться к инфекционисту в лечебное учреждение. Больному при подозрении на заболевание клещевым боррелиозом следует провести серологические исследования крови.

Исследования клещей на заражённость боррелиями можно провести в лаборатории, выполняющей данный вид исследования (см. Клещевой энцефалит).

При получении положительных результатов лабораторного исследования клеща на заражённость боррелиями, необходимо обратиться к инфекционисту или лечащему врачу для осмотра и возможного назначения антибиотиков.

[youtube.player]

Развеем еще одно заблуждение. Клещ не поднимается выше полутора метров (от земли), поэтому с деревьев на голову человеку он не падает. Но существует большая вероятность подцепить его на одежду с травы, с земли или ветки куста. Попадая на незакрытый одеждой участок тела человека, клещ практически сразу присасывается. Вращаясь против часовой стрелки, он вбуравливается в верхний слой кожи — эпидермис. Такое нападение клеща ощущается практически сразу — человек почувствует боль в месте укуса насекомого.

Второй случай, когда клещ зацепляется к верхней одежде, а затем в течение длительного времени (сутки) может переползти на тело человека, тоже не редок.
Клещ
Фото: makamuki0, pixabay.com

Ситуаций, при которых существует реальный риск заражения клещевыми инфекциями, немного:

нападение (укус) клеща;
раздавливание зараженного клеща на теле человека (к примеру, при неудачной попытке извлечения или случайно);
употребление в пищу сырого (некипяченого) коровьего или козьего молока.

Наиболее опасные места, где можно пострадать от нападения клеща:

лес и лесные вырубки;
садовые участки;
обочины дорог;
тропинки (не только в лесу или парке, но и на дачном участке);
овраги;
берега рек и водоемов.

Присосавшийся клещ
Фото: Depositphotos

Итак, если на теле обнаружен клещ, его надо удалить. Желательно без промедлений сделать это в условиях медицинского учреждения, вполне подходят и травмпункты (работающие в мегаполисах круглосуточно), и вот почему: самостоятельное удаление клеща чревато его разрывом, раздавливанием или оставлением в ранке его части. Все эти неприятные случаи могут стать предвестником будущих осложнений здоровья.

Разумеется, существуют рекомендации, как именно и с помощью каких приспособлений вращать клеща, чтобы вытащить его из тела. Но в данной статье я хотел бы обойти их, чтобы не популяризировать самолечение. Вместо этого вернусь к реальной истории, которая может научить, не уча: мой товарищ, осмотрев место укуса, выдрал клеща самостоятельно, неумело, и… оставил хоботок насекомого в своем теле. По правилам клещ сдается в медицинскую лабораторию, где в течение нескольких суток (первый результат получается в течение одних суток) проводится анализ на инфекции (энцефалит и боррелиоз). Что и было сделано. Результат исследования приходит обратно в медучреждение, но его можно получить и самостоятельно, связавшись с лабораторией. В конкретном случае, несмотря на то что результат лабораторного исследования был отрицательным (по двум позициям), на седьмой день человек почувствовал себя плохо. Вокруг ранки с частью клеща началось воспаление.
Удаление клеща
Фото: Depositphotos

Эти симптомы могут быть таковы: повышение температуры, рвота, головная боль, ломота в суставах, светобоязнь, ощущение боли в глазных яблоках, а также, кроме перечисленных, симптомы, свойственные острым респираторным и вирусным заболеваниям (насморк, увеличение лимфатических узлов, в том числе в паховой области).

Самостоятельное наблюдение за состоянием здоровья сводится к контролю температуры и осмотру места укуса.

Наиболее типичным признаком клещевого боррелиоза, который можно определить визуально, является клещевая эритема в месте укуса. Покраснение вокруг эпицентра укуса может увеличиться в диаметре до четырех и более сантиметров; непосредственно у места укуса — белый налет, вокруг него — заметное покраснение кожи. Эти признаки могут пройти самостоятельно спустя несколько дней. Однако важно понимать, что новая клещевая эритема может внезапно возникнуть в другом месте тела — через несколько дней после того, как спала краснота первой.
Фото: PublicDomainPictures, pixabay.com

Что же делают в этом случае? Проводят новое лабораторное исследование на ПЦР анализ крови человека, диагноз которого предполагается и устанавливается (уточняется). Результат этого анализа (забор крови по направлению инфекциониста могут сделать бесплатно в медучреждении по месту жительства) уже позволяет с большей точностью установить — в чем причина ухудшения здоровья человека.

Такой метод оправдывает себя потому, что в первом случае в лаборатории исследовали самого клеща (его тело), а во втором — кровь пациента, подвергшегося нападению. Некорректность первого анализа зависит от ряда факторов (поздняя доставка клеща в лабораторию, его непригодность к исследованию, случайные риски), а более точный результат анализа крови, который медицинские работники рекомендуют проводить при явном ухудшении здоровья и не ранее чем через две недели после укуса, свидетельствует и о том, не было ли укусов от других клещей, которых впоследствии не удалось обнаружить на теле.

А вместе с тем это опасное заболевание, впрочем, не приводящее к летальному исходу, имеет серьезные последствия для организма человека, в частности его нервной системы, трудоспособности. Запущенные случаи клещевого боррелиоза вполне реально приводят к инвалидности. Лечится боррелиоз амбулаторно — с помощью терапии, в которой участвует антибиотик доксициклин. Разумеется, все диагностические процедуры и лечение назначает только дипломированный врач медицинского учреждения.

Будьте здоровы и не манкируйте прививками от клещевого энцефалита. Но при этом помните, что прививок от клещевого боррелиоза в России нет.

[youtube.player] Поиск по форуму Standart: Поиск по метке Расширенный поиск

К странице.

О клещах! (ежегодное традиционное напоминание).
Очень часто человеку, посещающему лесные зоны - туристу или просто грибнику, приходится сталкиваться с разными очень маленькими созданиями (будь то комары или клещи), которые несмотря на свои размеры, приносят с собой не мало неприятностей. Часто в лесу приходится сталкиваться с клещами, и как следствие, болезнями, которые они могут переносить. С клещами (иксодовыми) чаще всего переносятся возбудители таких заболеваний как клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), туляремии и др. Здесь будут рассмотрены клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз, как наиболее часто встречающееся в нашем регионе заболевания.

Область распространения клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза включает 8 основных регионов: Центральноевропейско-Средиземноморский, Восточноевропейский, Западносибирский, Казахстанско-Среднеазиатский, Среднесибирско-Забайкальский, Хинганско-Приамурский, Притихоокеанский, Крымско-Кавказский.

Областями, где чаще всего встречаются клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз (эндемичными) являются: Московская, Ленинградская, Томская, Ярославская, Костромская, Пермская, Новосибирская, Тюменская, Иркутской, Кемеровская области. Оба заболевания последнее время часто встречаются и в Красноярском крае, Омской обл., Карелии, Свердловской, Калининградской, Самарской областях. Клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз встречаются в Австрии, Чехии, Болгарии, Германии, Дании, Финляндии, Франции, Греции, Венгрии, Италии, Норвегии, Польше, Румынии, Швеции, Швейцарии, Югославии и Китае.

Заражение человека происходит, когда иксодовый клещ, попавший с листа кустарника или травы на кожу человека, присасывается и начинает сосать кровь. Заразиться можно и при употреблении молока больных животных - коз и коров. Кроме человека, энцефалитом болеют зайцы, лисы, олени, мышевидные грызуны, собаки, коровы, козы.

У большинства животных заболевание проходит без клинических проявлений. Кроме того, заражение может произойти при расчесах места, где находился присосавшийся клещ.

Четверть заболевших клещевым энцефалитом даже не замечают присасывания клеща. Он довольно мал, не более 2-3 мм, овальной формы, тело его уплощено и покрыто плотной хитиновой оболочкой темно-коричневого цвета. Начиная сосать кровь, клещ впрыскивает в кожу человека различные обезболивающие и сосудорасширяющие вещества. Поэтому присасывание клеща, как правило, не вызывает боли и проходит незамеченным. Попав на одежду человека, клещ выбирает те места, где кожа тоньше всего - шея, подмышечные впадины, паховые складки. Напившись крови, он увеличивается в десятки раз, принимая форму шарика.

Весенне-летний (таежный) клещевой энцефалит - это острое вирусное заболевание, которое чаще всего переносится людям от животных клещами.

Прежде чем начнутся первые проявления клещевого энцефалита, может пройти от 1 до 30 дней.

Резко, с ознобом, повышается температура (до 37-39 градусов), возникает сильная головная боль, появляется слабость, боли в мышцах и суставах, позже может появиться тошнота, рвота, светобоязнь (свет вызывает усиление головных болей и ухудшение состояния). У некоторых больных острому началу предшествует период недомогания, слабости, пониженной трудоспособности.

Лихорадочное состояние держится 4-5 дней, после чего временно исчезает, чтобы через 1-2 недели возобновиться.. В это время наряду с сильной головной болью, светобоязнью, болями по ходу позвоночнику, наблюдается напряженность затылочных мышц (трудно прижать подбородок к груди), оглушенность, могут быть судорожные припадки.

Часто лицо, плечи, руки и склеры глаз краснеют, появляется конъюнктивит. Больные становятся вялыми, апатичными, заторможенными, сонливыми, у них пропадает аппетит. У некоторых людей заболевание может начинаться с судорожного припадка или резкого возбуждения. Пульс учащен, но в тяжелых случаях может и замедляться. Высокая температура тела сохраняется в течение 5-6 дней, снижаясь к 8-10-ому дню болезни.

Клещевой энцефалит имеет три формы: лихорадочную, менингеальную и паралитическую. При лихорадочной форме не наблюдается тяжелых неврологических нарушений - потери сознания, судорожных припадков, параличей, заболевание протекает в основном в виде лихорадки. При менингеальной форме развиваются все признаки, характерные для менингита, - это сильные головные боли, тошнота, рвота, непереносимость солнечного света, громких звуков, повышение температуры, могут быть нарушения движения и чувствительности в руках и ногах, судороги. Очаговая, или паралитическая, форма энцефалита самая тяжелая, она нередко приводит к смертельному исходу и параличу. К счастью, эта форма встречается редко. Правда, в разные годы и в разных регионах пропорция может изменяться.

При первых признаках заболевания нужно обратиться к специалисту - неврологу или инфекционисту. Необходима госпитализация, и чем раньше больной попадет в больницу, тем лучше. Даже после благополучного исхода заболевания человек долго испытывает слабость, утомляемость, у него понижена трудоспособность.

Для предупреждения заболевания клещевым энцефалитом эффективна вакцинация за 3-4 месяца до сезона заболевания (в январе-феврале). Через 4-6 месяцев следует ввести повторную дозу вакцины (ревакцинация). О чем будет сказано ниже.

Если вы не успеваете закончить вакцинацию к моменту выезда в лесную зону, то не стоит ее и начинать. При этом есть возможность предупредить заболевание введением внутримышечно иммуноглобулина (о котором будет сказано ниже). Действие иммуноглобулина продолжается около 1 месяца, затем потребуется повторное введение (если вы пребываете в лесу более 1 месяца с момента укола).

Отправляясь в лес, подумайте о мерах индивидуальной защиты от клещей: Исключительно важное значение для предупреждения присасывания клещей имеют само- и взаимоосмотры. Они проводятся в целях обнаружения клещей на поверхности одежды и ее складках, а также на открытых частях тела через каждые 2 часа нахождения в очаге, не снимая одежды.

Защитная одежда предназначена для предупреждения заползания клещей под одежду и представляет собой комбинезон из гладкой ткани, низ брюк, пояс и рукава которого снабжены эластичными манжетами, верхняя часть (от пояса до подбородка) - застежкой "молния", круговым свисающим воротником и капюшоном. Специальная одежда (противоклещевой костюм) предназначена в основном для лиц, которые по роду своей деятельности (профессии) вынуждены длительное время находиться на заклещевленных территориях (работники лесного хозяйства, рыбаки, охотники и др.).

При отсутствии противоклещевой защитной одежды обычная одежда надевается так, чтобы затруднить заползание клещей: куртка заправляется в брюки, брюки - в ботинки, рукава куртки плотно застегиваются, ворот куртки застегивается на все пуговицы. При отсутствии капюшона шею обвязывают платком, нижние края которого заправляют под ворот куртки.

Эффективность защитных свойств одежды значительно повышается при ее обработке репеллентами (Диметилфталат, Диэтилтолуамид /ДЭТА/, Рэдэт, "Тайга", "Пермет" и др.).

Максимальная защита от нападения клещей в течение 7 - 14 суток достигается обработкой одежды рспеллентно-инсектицидными препаратами из смеси синтетического пиретроида: неопинамина или перметрина (14,3%), и эмульгирующего концентрата ДЭТА, а также аэрозольным препаратом "Оксазоль", состоящим из смеси двух репеллентов: оксамата и диметилфталата, перметрина и хладонов. Хорошо зарекомендовали себя препараты этой группы последнего поколения "КРА-реп" (АО "Хитон" г.Казань) и "Тал-рет" (г.Пермь).

Чрезвычайно распространено заблуждение, что, если присосавшегося клеща помазать маслом (спиртом, одеколоном, бензином и т.д.), то он вылезет из кожи сам. Каких-либо его официальных источников и обоснования нет. Если брюшко клеща намазать маслом (там у него располагаются органы дыхания), то он задохнется и умрет. От бензина, одеколона и других бытовых растворителей он умрет еще быстрее. А вот мертвого клеща достать из кожи проблематично - они часто рвутся.

Наиболее надежный способ удаления клеща - обвязать его ниткой (лучше х/б), затянуть узелок, натянуть нитку, чуть оттянув кожу и закручивать нитку вокруг своей оси. За ниткой будет вращаться клещ. Чуть натягивая и покачивая нитку, Вы достаточно легко его извлечете. Во избежание отрыва хоботка нельзя совершать резких движений. Если хоботок остается в теле человека, его удаляют обожженной иглой или острой булавкой. Место присасывания желательно обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого (после удаления клеща).

После удаления клеща необходимо (если нет возможности ввести иммуноглобулин) в течение 3 недель внимательно относиться к своему состоянию и при первом подозрении на заболевание (повышение температуры, головная боль, слабость и недомогание) обратиться к врачу.

Если Вас укусил клещ - обратитесь в близлежащее медучреждение, где аккуратно удалят клеща и порекомендуют профилактические медикаменты. Если рядом нет медпунктов, удалите клеща сами, обработав место укуса спиртсодержащим средством.

Если клеща хотите обследовать, то "целого" клеща положите в баночку с мокрой ваткой и доставьте в лабораторию.

После удаления клеща нужно решить вопрос профилактики

Экстренная профилактика (то есть профилактика после укуса клеща) может быть проведена с помощью иммуноглобулинов. В России доступны два отечественных препарата (из лошадиной и человеческой сыворотки) и один импортный - FSME-Bulin (пр-ва Immuno AG, Австрия). Действует 1 месяц после введения.

В настоящее время ООО "Наука, Техника, Медицина" (Россия) создан и производится в таблетках по 0,1 г в упаковках по 10 и 50 шт препарат йодантипирин для профилактики клещевого энцефалита.

Для предупреждения заражения клещевым энцефалитом йодантипирин принимают:

перед посещением мест, связанных с возможным присасыванием клещей по 2 таб. 3 раза в день в течение 2 дней;
в течение всего периода пребывания в местах, связанных с возможным присасыванием клещей по 2 таб. 1 раз в день;
в случае присасывания клеща сразу же по 3 таб. 3 раза в сут в течение 2 сут, затем по 2 таб. 3 раза в сут в течение следующих 2 сут, затем по 1 таб. 3 раза в сут в течение следующих 5 дней.
Совместное применение йодантипирина и противоклещевого иммуноглобулина не рекомендуется. Йодантипирин противопоказан лицам с повышенной функцией щитовидной железы и повышенной чувствительностью к йоду.

Менее эффективный препарат - ремантадин (противовирусный) принимается в первые 5 дней после укуса по схеме:
1-й день - 2 таблетки 3 раза в день после еды;
2-й день - 2 таблетки 2 раза в день после еды;
3-й день - 2 таблетки 1 раз в день после еды.

Если по срокам Вы опоздали, вышеуказанные препараты не эффективны. При появлении все же жалоб необходимо обратиться к врачу.

Самой надежной защитой против клещевого энцефалита является вакцинация. (Т.е. выработка собственных антител в ответ на введение) . Прививаться нужно начинать осенью - с октября - ноября.

На настоящий момент в России доступны четыре вакцины - две отечественных (обычная и концентрированная), немецкая вакцина "Энцепур" (пр-ва Chiron Behring) и австрийская "FSME-Immun-Inject" (пр-ва Immuno, AG).

Для детей существует австрийская прививка. Схема:
1-я, 2-я через 1 месяц после 1-й;
3-я через 9-12 месяцев после 2-й.
Последующая ревакцинация - весной;
1 прививка каждые 3 года.

Взрослые могут выбирать между австрийской и московской вакцинами.

Схема московской вакцины:1-я - октябрь - ноябрь;
2-я - через 2-7 месяцев после 1-й;
3-я - через 1-2 года.
Последующие - 1 прививка весной каждые 3 года.

Прививки дают 91-97% гарантии, 3% людей не вырабатывают защитных антител на прививку.

Все перечисленные средства предостерегают от 1-й болезни - клещевого энцефалита, но нужно знать, что клещи могут переносить другую инфекцию - бактерии, которые вызывает болезнь Лайма.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - это бактериальная инфекция, которая также может передоваться человеку от животных через укус клеща.

Основные проявления этого заболевания начинаются спустя от 1 до 53 дней (в среднем 12 дней) с момента присасывания клеща.

Клещевой боррелиоз также как клещевой энцефалит может начинаться с озноба, повышения температуры, головной боли, слабости, болях в мышцах и суставах. У части заболевших может отмечаться тошнота, рвота, насморк, першение в горле.

Однако, наиболее частым симптомом является кольцевидное покраснение кожи на месте укуса клеща, которое постепенно (в течение нескольких дней) распространяется во все стороны. В зоне покраснения могут возникать боль, зуд, жжение. Иногда, кольцевидное покраснение кожи может быть первым и единственным симптомом начала заболевания. Покраснение чаще всего распологается на ногах, нижней части тела, в подмышечных, паховых областях, на шее.

Кроме покраснения, на коже может появляться сыпь различного характера.

Также, может появиться интенсивная головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, как при клещевом энцефалите.

При появлении таких жалоб обращение к врачу обязательно. Требуется лечение антибактерными средствами. Если этот период пропустить, болезнь перейти в следующую стадию, при которой могут поражаться нервная система (с нарушением движения в конечностях вплоть до параличей, в мышцах лица, болями в области шеи и др.), сердечно-сосудистая система (боли в области сердца, нарушения ритма, головокружениями и т.д.) и суставы (воспаление - чаще коленных суставов, сильные боли в суставах и т.д.). Не смотря на то, что покраснение может пройти самостоятельно, болезнь может скрыто постепенно перетекать в следующую стадию и через 1-3 месяца проявиться поражением суставов, сердца, нервной системы, кожи (различная сыпь).

Если вы находитесь в походных условиях и в ближайшие дни у вас не будет возможности попасть к врачу, то необходимо начать принимать антибактериальные средства самому (если они есть у вас в аптечке). Ниже приведены некоторые схемы приема. Все перечисленные препараты взаимозаменяемы, меняться может только доза, количество приемов в день и необходимая продолжительность лечения.

Но даже если вы принимали антибактериальные препараты, по приезде в город необходимо срочно посетить врача!

Схемы экстренной антибиотикопрофилактики Лайм-боррелиоза.

Не позднее 3 суток после присасывания клеща, назначается курс доксициклина или юнидокса солютаб (дериват доксициклина) по 0,1 г 1 раз в сутки в течение 5 дней (детям до 8 лет данный антибиотик не назначается), позже третьего дня от момента присасывания клеща (но не позднее 5 дня) курс доксициклина продлевается до 10 дней.
Достаточно высокая эффективность наблюдается при использовании сумамеда по схеме:
1,0г в один прием внутрь в первый день и по 0,5г 1 раз в сутки в последующие 4 дня.
амоксиклав по 0,375г 3 раза в сутки на протяжении 5 дней;
тетрациклин 1,0-1,5 г/сут 10-14 дней;
Ампициллин 1,5-2,0г/сут 10-30 дней
Цефтриаксон внутривенно по 2г 1 раз в сутки 2 нед.
Профилактики против боррелиоза нет. Пользуйтесь отпугивающими средствами, адекватно одевайтесь.

Места, где можно вакцинироваться против клещевого энцефалита.

В Москве:
Травмпункт при институте Склифосовского: 680-14-31, 280-67-22; дозвониться туда трудно. Платно можно получить иммуноглобулин по адресу: пер. Сивцев-Вражек, дом 41, тел. 241-89-46, 241-99-48или на Погодинской улице д.22 тел 245-33-32 (это оптовый склад, поэтому здесь покупать надо на группу).

[youtube.player]

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

28.01.2008, 00:10