Почему дети заболевают инфекцией

Сколько бы автор ни призывал родителей относиться к детским болезням спокойно и философски, не как к трагедиям, а как ко временным мелким неприятностям, удается это далеко не всем и не всегда. В конце концов совсем не редкость ситуации, когда мама просто не может сказать, сколько раз за год ребенок болел ОРЗ - эти ОРЗ просто не заканчиваются. Одни сопли плавно перетекают в другие, заложенный нос переходит в заболевшее ухо, бледнеет покрасневшее горло, но сипнет голос, увлажняется кашель, но в очередной раз повышается температура.

КТО В ЭТОМ ВИНОВАТ?

Давайте попробуем разобраться, что же все-таки надо делать - терпеть или лечить?

Родители должны знать, что врожденные нарушения иммунитета - т. н. первичные иммунодефициты - редкость. Они проявляются не просто частыми ОРВИ, а очень тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которые с трудом поддаются лечению. Врожденный иммунодефицит - это состояние смертельно опасное и оно не имеет никакого отношения к двухмесячному насморку.

Таким образом, частые ОРЗ - в подавляющем большинстве случаев следствие вторичного иммунодефицита - т. е. ребенок родился нормальным, но под действием определенных внешних факторов его иммунитет или не развивается, или чем-то угнетается.

Главный вывод:

если нормальный от рождения ребенок не вылазит из болезней, значит, у него конфликт с окружающей средой. И есть два варианта помощи: попытаться с помощью лекарств примирить ребенка с окружающей средой или попробовать все-таки изменить окружающую среду, чтоб она ребенка устраивала.

Родители ребенка, часто болеющего ОРЗ, должны прежде всего понять, что виноват в этом не ребенок, а окружающие его взрослые, которые никак не могут разобраться с ответами на вопросы про хорошо и плохо. Очень трудно самим себе признаться в том, что это мы что-то делаем не так - не так кормим, не так одеваем, не так отдыхаем, не так помогаем при болезнях.

А самое печальное состоит в том, что помочь таким родителям и такому ребенку не может никто.

Судите сами. Дитя часто болеет. Куда маме податься за советом?

Начнем с бабушки. И что услышим: он у тебя плохо ест, тоже мне мать, ребенка накормить не в состоянии; кто ж так дитя одевает - совершенно голая шея; он раскрывается ночью, поэтому спать надо в теплых носках и т. д. С песнями и танцами накормим. Очень теплым шарфиком плотно замотаем. Носки наденем. Частота ОРЗ от всего этого не уменьшится, но бабушке легче.

Поспешили. Купили. Начали дитя спасать. Ах, как стало легко! Нам, родителям, легко - все-таки мы для дитя ничего не жалеем, мы, родители, правильные. ОРЗ продолжаются? Ну, это такой ребенок.

Может все-таки обратимся к серьезным врачам?

- Ну что ж, давайте обследуем. Поищем вирусы, бактерии, глисты, определим состояние иммунитета.

Теперь все понятно! Это не мы виноваты! Мы, родители, - хорошие, внимательные, заботливые. Ура. Мы нормальные! Бедная Леночка, сколько на нее сразу всего навалилось - и стафилококк, и вирусы, ужас! Ну да ничего! Нам уже рассказали про специальные лекарства, которые всю эту гадость обязательно изведут.

И обязательно покажем анализы Анне Николаевне. Пусть осознает свои заблуждения, хорошо, что мы ее не послушались и не стали с такой жуткой иммунограммой закаляться.

Самое печальное в том, что Анна Николаевна заблуждения признавать не хочет! Утверждает, что стафилококк - вполне нормальный обитатель кишечника у большинства людей. Говорит о том, что невозможно жить в городе и не иметь антител к лямблиям, герпесу и цитомегаловирусу. Упорствует! Настаивает на том, что все это ерунда, и лечить отказывается! Вновь и вновь пытается убедить нас в том, что виноваты во всем не стафилококки-герпесы, а мы - родители.

Автор отдает себе отчет в том, что вы можете очень расстроиться и даже закрыть эту книгу. Но Анна Николаевна абсолютно права с максимально возможной степенью вероятности - виноваты действительно вы, родители! Не по злому умыслу, не от вредности. По незнанию, по непониманию, по лености, по доверчивости, но виноваты вы.

Если ребенок часто болеет ОРЗ, никакими таблетками решить эту проблему невозможно. Устраняйте конфликт с окружающей средой. Изменяйте образ жизни. Не ищите виновных - это тупик. Ваши и вашего ребенка шансы вырваться из замкнутого круга вечных соплей - вполне реальны.

Тем не менее, наиболее принципиальные моменты мы сейчас перечислим и подчеркнем. Фактически это и будут ответы на вопросы о том, что такое хорошо и что такое плохо. Фиксирую внимание - это не разъяснения, а уже готовые ответы: разъяснений уже было столько, что если они не помогли, так значит, ничего не поделаешь, хотя Леночку очень жалко.

ВОЗДУХ

Чистый, прохладный, влажный. Избегать всего, что пахнет - лаки, краски, дезодоранты, моющие средства.

ЖИЛЬЕ

При малейшей возможности организовать ребенку персональную детскую комнату. В детской комнате нет накопителей пыли, все подлежит влажной уборке (обычная вода без дезинфицирующих средств). Регулятор на батарее отопления. Увлажнитель воздуха. Пылесос с водяным фильтром. Игрушки в ящике. Книжки за стеклом. Складывание всего разбросанного + мытье пола + вытирание пыли - стандартные действия перед сном. На стене в комнате - термометр и гигрометр. Ночью они должны показывать температуру 18 °С и влажность 50-70%. Регулярное проветривание, обязательное и интенсивное - утром после сна.

В прохладной влажной комнате. По желанию - в теплой пижаме, под теплым одеялом. Белое постельное белье, постиранное с использованием детского порошка и тщательно выполосканное.

ПИТАНИЕ

Никогда и ни при каких обстоятельствах не заставлять ребенка есть. Идеально кормить не тогда, когда есть согласен, а тогда, когда еду выпрашивает. Пресекать кормление в промежутках между кормлениями. Не злоупотреблять заморскими продуктами. Не увлекаться разнообразием питания. Естественные сладости (мед, изюм, курага и т. п.) предпочесть искусственным (на основе сахарозы). Следить, чтоб во рту не было остатков пищи, особенно сладкой.

ПИТЬЕ

По желанию, но у ребенка всегда должна быть возможность утолить жажду. Обращаю внимание: не получить удовольствие от сладкого газированного напитка, а именно утолить жажду! Оптимальное питье: негазированная, некипяченая минеральная вода, компоты, морсы, фруктовые чаи. Температура напитков комнатная. Если ранее всё грели - постепенно уменьшать интенсивность нагревания.

ОДЕЖДА

Достаточный минимум. Помнить о том, что потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение. На ребенке не должно быть предметов одежды больше, чем на его родителях. Уменьшение количества - постепенное.

ИГРУШКИ

Самым тщательным образом следить за качеством, особенно если ребенок берет их в рот. Любой намек на то, что данная игрушка пахнет или пачкается, - от покупки отказаться. Любые мягкие игрушки - накопители пыли, аллергенов и микроорганизмов. Предпочесть игрушки моющиеся. Моющиеся игрушки мыть.

ПРОГУЛКИ

СПОРТ

Идеальны занятия на свежем воздухе. Любые виды спорта, предусматривающие активное общение с другими детьми в замкнутом пространстве, не желательны. Плавание в общественных бассейнах нецелесообразно для часто болеющего ребенка.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ

Хороши по месту постоянного жительства, когда состояние здоровья не позволяет выйти из дома. Сначала надо перестать быть часто болеющим и только потом начинать посещение хора, курсов иностранного языка, студии изобразительного искусства и т. п.

ЛЕТНИЙ ОТДЫХ

ПРОФИЛАКТИКА ОРЗ

Крайне маловероятно, чтоб часто болеющий ребенок постоянно переохлаждался или килограммами поедал мороженое. Таким образом, частые болезни - это не простуды, это ОРВИ. Если Петя в пятницу наконец-то здоров, а в воскресенье вновь имеет заложенный нос, так это значит, что в интервале пятница-воскресенье Петя нашел новый вирус. И в этом однозначно виноваты его родственники, в частности, дедушка, который воспользовался неожиданным выздоровлением, дабы срочно сводить внука в цирк.

Если ребенок часто болеет ОРВИ, значит, он часто инфицируется.

Ребенок не может быть в этом виноват. Это модель поведения его семьи. Значит, надо менять модель, а не лечить ребенка.

ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ

Лечить ОРВИ - это не значит давать лекарства. Это значит создать такие условия, чтоб организм ребенка максимально быстро и с минимальными потерями здоровья справился с вирусом. Лечить ОРВИ - это значит обеспечить оптимальные параметры температуры и влажности воздуха, тепло одеть, не кормить, пока не попросит, активно поить. Солевые капли в нос и парацетамол при высокой температуре тела - вполне достаточный список лекарств. Любое активное лечение препятствует формированию иммунитета. Если ребенок часто болеет, так значит любой лекарственный препарат должен применяться лишь тогда, когда без него однозначно нельзя обойтись. Особенно это касается антибактериальной терапии, которая в большинстве случаев проводится без реальных на то оснований - от страха, от боязни ответственности, от сомнений в диагнозе.

ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

Очень важно помнить: улучшение состояния и нормализация температуры вовсе не свидетельствуют о том, что восстановился иммунитет. Но ведь сплошь и рядом ребенок идет в детский коллектив буквально на следующий день после улучшения состояния. А еще раньше, до детского коллектива, он отправляется в поликлинику, где его смотрит врач, который говорит, что ребенок здоров.

В очереди к врачу и на следующий день в школе или в детском саду ребенок обязательно встретится с новым вирусом. Ребенок с еще не окрепшим после болезни иммунитетом! Новая болезнь начнется в ослабленном организме. Она будет тяжелее предыдущей, с большей вероятностью осложнений, потребует применения лекарств.

При активном образе жизни и максимально возможном ограничении контактов с людьми полное восстановление требует, как правило, не более недели. Теперь можно и в цирк!

Не надо забывать о том, что контакты с людьми рискованны, прежде всего, в помещениях. Игры с детьми на свежем воздухе, как правило, безопасны (если не плеваться и не целоваться). Отсюда вполне приемлемый алгоритм посещения детского сада сразу после выздоровления - ходить туда тогда, когда дети выходят на прогулку. Погуляли, все на обед в помещение, а мы домой. Понятно, что реализовать такое получается далеко не всегда (мама работает, воспитательница не согласна, детский сад далеко от дома), но такой вариант по крайней мере можно иметь в виду.

Антитела к вирусу вырабатываются не ранее пятого дня болезни. Поэтому возобновлять посещение детского коллектива можно не ранее шестого дня от начала ОРВИ вне зависимости от ее тяжести, но в любом случае с момента нормализации температуры тела должно пройти не менее трех суток.

ПОСЕЩЕНИЕ ДЕТСКИХ КОЛЛЕКТИВОВ

Ситуация, при которой ребенок становится часто болеющим лишь после того, как начинает посещать детский сад, - абсолютно типична. До трех лет практически не болел, гуляли, закаляли, никогда и ничем не лечили. В три года пошел в детский сад - и за зиму пять ОРЗ. Вы уже поняли, кто виноват? Однозначно не ребенок.

Что делать? Во-первых, признать тот факт, что невозможно начать активно общаться с детьми и не заболеть. Да вы, собственно, были к этому готовы, но не думали, что болезни будут постоянными. Постоянные болезни - значит, либо вы торопитесь с возвращением к детям после болезни, либо что-то принципиально неверно в самом детском саду (принимают больных детей, не проветривают, мало гуляют и т. д.).

Имеем ли мы возможность повлиять на детский сад? Как правило, не имеем. Можем ли поменять детский сад? Иногда можем. Но это непросто и дорого.

Можем ли мы не отвести ребенка в детский сад, если начальство на работе нас требует, да и врач не намерен продлевать больничный лист?

Не можем. Поменять садик не можем. Не отвести в садик не можем. Отводим. Заболеваем. Выздоравливаем. Отводим. Заболеваем. Вдруг понимаем, что все, на работе заработанное, мы тратим на детские болезни!

Мы перестали ходить в детский сад потому, что мы не смогли найти нормальный детский сад.

Мы перестали ходить в детский сад потому, что мы не имели возможности восстановить ребенка после болезни.

не бывает несадиковских детей. Бывают несадиковские родители.

Мы не нашли нормальный детский сад потому, что его просто не существует.

Мы не имели возможности восстановить ребенка после болезни, потому что такой возможности не предусматривают инструкции нашего педиатра и кодекс законов о труде.

не бывает несадиковских родителей. Бывает несадиковское общество.

Но на самом деле все вовсе не так драматично. Поскольку даже очень частые ОРЗ при правильном лечении совершенно не отражаются на здоровье ребенка.

Заболел. Увлажнили, проветрили, напоили, закапали нос. Выздоровел. Походил два дня в детский сад. Заболел. Увлажнили, проветрили, напоили, закапали нос. Выздоровел. Мы ничего опасного, плохого, вредного не делали.

Если ребенок болеет ОРЗ часто, пусть даже очень часто, но выздоравливает не с помощью лекарств, а естественным образом - так пусть болеет, пусть ходит в детский сад, пусть вообще делает, что хочет.

Это не вредно - так болеть и так выздоравливать!

Средства от простуды у детей: народные, медикаментозные и психологические

Еще не начался сезон высокой заболеваемости ОРВИ (в последние годы он обычно приходится на январь-февраль), еще даже не поздно сделать прививку от гриппа, а родители уже замучались брать больничный с детсадовцами и догонять программу со школьниками. Как понять, ребенок действительно много болеет — или все "по возрасту"? Нужно ли лечить простуду — или "сама пройдет"? И какие немедицинские причины могут быть у частых ОРВИ?

Действительно, дети болеют ОРВИ в 13 раз чаще, чем взрослые: в среднем, в год острую рестипираторную вирусную инфекцию переносит около 75% детей и всего 6% взрослых (понятно, что реальная цифра по взрослым, скорее всего, больше, ведь они далеко не всегда обращаются за медицинской помощью). Всего в России в год заболевают ОРВИ 20–40 млн человек.

Основных причин частых простуд две: это большая "плотность" детских коллективов, где любая инфекция передается быстрее, и еще не до конца сформировавшийся иммунитет ребенка — считается, что он созревает до 5 лет. Именно поэтому в первый год посещения детского сада ребёнок обычно болеет больше, чем во все последующие. Нечто подобное может наблюдаться и в начальной школе.

Накладываются сразу три фактора: обмен новыми вирусами, против которых организм еще не успел выстроить защиту, физиологически незрелый иммунитет и некоторое снижение сопротивляемости организма из-за стресса при адаптации к детскому саду или школе.

Действительно ли ребенок много болеет

К часто болеющим детям (ЧБД) принято относить тех, кто переносит ОРВИ более 6 раз в год, но педиатр, доктор медицинских наук Ольга Зайцева считает, что важно не количество, а качество болезней.

- Малыш, который только пошел в детский сад, может болеть и по два раза в месяц. Если это насморк, кашель, ребенок неплохо переносит повышенную температуру, достаточно активен и за несколько дней выздоравливает, это вариант нормы. Если болезнь протекает без осложнений, значит, организм справляется, и это только укрепит иммунитет.

Как лечить обычное ОРВИ:

• не мешать очищению дыхательных путей, которое происходит с помощью кашля и насморка, не пытаться их остановить;
• при скоплении слизи промывать носовые ходы с помощью 0,9% солевого раствора (его еще называют физиологическим) — это не позволит болезни распространяться глубже. Внимание: концентрация 3-4% (гипертонический раствор) используется только по назначению врача — для снятия отека слизистой;
• давать ребенку больше теплой жидкости (чай с лимоном, ягодные компоты, бульоны), можно — богатой витамином С, который активно расходуется во время болезни. Однако эффект от больших доз витамина С при лечении ОРВИ не подтвержден;
• проветривать помещение.

Нет достоверных медицинских исследований, доказывающих эффективность чеснока и оксолиновой мази, ранее считавшихся профилактическими средствами. Более того, нанесенная на носовые ходы, оксолиновая мазь способна собирать на себя болезнетворные микроорганизмы.

Если ребенок болеет с осложнениями

Если же ОРВИ затягивается и дает осложнения — пусть этих болезней будет всего 2-3 в год, — такого ребенка надо начинать лечить при первых симптомах простуды. Или даже раньше, когда в семье, например, заболел кто-то из взрослых, — убеждена доктор Зайцева, которой нередко приходится сталкиваться в своей практике с пневмонией как осложнением ОРВИ.

Что важно при лечении простуды у часто болеющих детей? Во-первых, уменьшить атаку патогенов, чтобы ребенок "не хватал" все новые вирусы и другие инфекционные агенты. Помогает:

• избегать мест скопления людей и больше времени проводить на улице (иными словами, гулять с детьми в парках, а не по торговым центрам). При кашле или чихании инфицированного человека мелкие капли, содержащие вирус, попадают в воздух и могут распространяться на расстояние до одного метра и заражать людей, находящихся поблизости;
• приучить мыть руки — достаточно обычного мыла, но регулярно. Вирусные частицы могут сохранять высокую активность на дверных ручках, поручнях в метро, телефоне, клавиатуре, банкнотах и других носителях в течение нескольких часов даже при низких температурах;
• оздоровить питание — меньше сладкого и мучного.

Очень эффективный шаг, о котором часто забывают и родители, и врачи — следить за состоянием носоглотки и полости рта. Речь идет о кариозных зубах, увеличенных миндалинах. Нос и рот — это входные ворота для инфекции, при плохом состоянии они не смогут противостоять заболеванию. Если ребенок часто болеет, обязательно нужны регулярные осмотры отоларинголога и стоматолога для устранения очагов инфекции.

Во-вторых, для более эффективной борьбы с простудными заболеваниями хорошо бы усилить иммунный ответ организма. Однако механизм иммунитета таков, что повышать его в период острого заболевания, когда организм все силы тратит на борьбу, не получается. На детей с хроническими заболеваниями органов дыхания иммуномодуляторы тоже, как правило, не действуют. А кроме того, для многих подобных препаратов не доказана эффективность.

Но, вопреки распространенному мнению, существуют противовирусные препараты с доказанной эффективностью, которые положительно влияют на иммунитет и могут применяться у детей. Какими критериями помимо эффективности и безопасности руководствуется врач, выбирая противовирусное лекарство для ребёнка?

• Хорошо, если оно действует на широкий спектр вирусов, так как простудные явления могут вызывать многие из них, а на определение типа вируса уйдет драгоценное время, которое можно потратить на лечение.
• Важная задача пртивовирусного препарата — сокращать продолжительность болезни, уменьшать риск развития осложнений.
• Лекарства для детей должны быть удобными для приёма (лучше всего в форме сиропа), не содержать спирта, красителей и ароматизаторов (чтобы снизить вероятность аллергической реакции).

Как же лечить ОРВИ у ребенка, склонного к затяжным простудам? Важно начать прием противовирусных препаратов в первые 48 часов после появления симптомов вирусной инфекции. Спустя двое суток приём лекарства тоже имеет смысл — в этом случае он будет направлен на профилактику осложнений. Подобное лечение рекомендовано не только в России: так, инозин пранобекс зарегистрирован как противовирусный иммуномодулирующий препарат в 70 странах мира, включая страны Европейского Союза.

Надо ли определять тип вируса для назначения лечения? Не обязательно. Если есть подозрение на грипп, можно воспользоваться тест-полосками, однако симптомы гриппа обычно довольно яркие, кроме того, среди всех ОРВИ он составляет всего 7-10%. Остальные же вирусы, вызывающие симптомы простуды, довольно сложно различить, да это и не нужно: в большинстве случаев лечение будет одинаковым.

А что говорит психология?

Частые болезни ребенка — порой источник раздражения для родителей (обычно неосознаваемого) и один из главных поводов для родительской тревоги. Как относиться к повторяющиимся болезням, чтобы сохранить в семье здоровую атмосферу? Вот что советует психолог Людмила Петрановская.

Сохраняйте спокойствие. Малышу будет легче справиться с недомоганием, если родители будут для него опорой, сохранят оптимизм и уверенность в выздоровлении. Если взрослые полностью находятся под властью собственных эмоций, очень сильно переживают, что уж говорить о помощи ребёнку?

Помните о себе — всегда, но особенно в период болезни ребенка. Просите помощи, если чувствуете, что не справляетесь, — вам важно поддерживать себя в ресурсном состоянии. Чаще всего роль тревожного родителя принимают именно те, кто недостаточно заботится о себе. Кроме того, уделяя внимание своим потребностям, вы на собственном примере показываете ребенку, что такое здоровый образ жизни: достаточный сон, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе.

Не вините себя. Бывают попытки связать болезнь ребенка с недостатком внимания к нему или любви — и родители легко поддаются разрушающему чувству вины. Но, скорее всего, болезнь возникла по объективным причинам.

Загадочная психосоматика: как это бывает?

Если ребёнок часто болеет, а лечащий врач не находит этому объективных причин, стоит попробовать обратиться к психологу. Возможно ребёнок поддаётся болезни по психосоматическим причинам. Что это значит?

Для многих детей, да и взрослых характерно избегающее поведение в случае трудностей. Вместо того чтобы решать проблемы, они пытаются от них ускользнуть — например, в болезнь. Так, если ребенок не хочет ходить в школу из-за плохих отношений с учителем или одноклассниками, или школьные требования для него слишком высоки, он может легко хватать вирусы, страдать невыдуманными головными болями, настоящим расстройством пищеварения.

Зачем нужен психолог? Он поможет проговорить ситуацию, вынести ее на поверхность. Обычно такому ребенку бывает невозможно рассказать о своих сложностях дома: родители или игнорируют, обесценивают его проблемы ("Соберись, старайся, и у тебя все получится"), или излишне раздувают трудности и начинают чрезмерно опекать ребенка, чего ему тоже совсем не хочется. Психолог может оказать поддержку всем сторонам, научить их прислушиваться друг к другу и поможет выработать план действий по разрешению трудной ситуации.

Частыми болезнями ребенок может скреплять семью, если чувствует висящее в воздухе напряжение между родителями. Семья — это система, и изменение хотя бы одного ее элемента (например, охлаждение матери к отцу) сказывается и на других. Как правило, никто этого не осознает и тем более не формулирует. Но ребенок, который больше всего заинтересован в том, чтобы семья оставалась крепкой (ведь взрослый не так пострадает от разрушения семьи), чувствует, что родители общаются иначе, чем прежде, воспринимает это как угрозу и из-за стресса цепляет вирус, который в другом случае пролетел бы мимо

Зачем нужен психолог? Он поможет родителям осознать ситуацию, поработать над отношениями — или принять решение развестись. В тех случаях, когда взрослые в семье с трудом друг друга переносят, но не хотят разводиться "из-за детей", бывает, семья годами живёт в напряжении — и дети реагируют на это ослабленным здоровьем.

Бывает, что ребенок неосознанно обслуживает интересы других членов семьи. Вот пример: папа оставил семью, но содержит неработающую маму и дочку, потому что у девочки-подростка — вегето-сосудистая дистония. Она может потерять сознание в любой момент, например, в метро по дороге в школу, и мама всегда должна быть доступна для ребенка и не может выйти на работу. Кому выгодна эта ситуация? Конечно, маме, которой не пришлось менять образ жизни после расставания с мужем. Если же ребёнок выздоровеет, она останется не у дел.

Зачем нужен психолог? Он поможет взрослому осознать происходящее в настоящем, задуматься о будущем и, возможно, изменить свою жизненную стратегию.

Итак, если со стороны медицины "все чисто", врачи разводят руками — "перерастат", имеет смысл поработать с психологом, т.к. здоровая психологическая атмосфера в доме одно из условий крепкого иммунитета ребёнка.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Рассказывает главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций, доктор медицинских наук, профессор Сусанна Харит.

Болезни – как по часам

Сусанна Харит: Не паниковать! Если болезни протекают циклично (не длительно, без осложнений), то частые болезни – это один из вариантов созревания иммунной системы, которая полностью формируется лишь к подростковому возрасту.

К тому же в России часто болеющими считаются дети, которые переносят 7–8 болезней в год, а в северных странах (Норвегии, Финляндии) 10 заболеваний в год у детей считаются нормой. Центры по контролю и предотвращению заболеваний США (CDC) в памятке для молодых родителей так же указывают, что большинство детей в возрасте до 3–5 лет болеют 8–10 раз в год, а если в семье есть школьники, то ещё чаще.

– И всё же есть дети, которые из-за частых болезней на прогулки не выходят месяцами…

– Склонность к частым заболеваниям определяет множество факторов, главный из которых – генетическая предрасположенность (склонность к высокому типу реагирования на разные возбудители). Важно, в какой срок и каким способом ребёнок появился на свет.
По статистике, 5–10% малышей рождаются раньше срока, а иммунная система недоношенных детей более уязвима и ей требуется больше времени для созревания. 25% детей появляются на свет с помощью кесарева сечения, при котором матери профилактически назначают антибиотики. Это меняет микрофлору ребёнка и повышает риск развития диареи, аллергии, астмы, ожирения. Иммунная система с большой задержкой созревает и у детей, проживающих в экологически неблагополучных районах.

Возраст риска

– В каком возрасте дети наиболее подвержены частым простудам?

– Если в кружки раннего развития ребёнка мож-но не водить, то избежать школы невозможно…

– В начальной школе часто болеют дети, которые не посещали детский сад. Болезни в возрасте 6–7 лет опасны тем, что после них часто формируются очаги хронической инфекции. Поэтому особенно важно всё вылечивать до конца.

Следующий опасный возраст – период полового созревания (13–16 лет), в это время на иммунитет активно влияет синтез половых гормонов. К этому возрасту у детей уже зачастую есть очаги хронической инфекции в организме (лор-патологии, кариозные зубы и другое), от них нужно своевременно избавляться.

Кормить, закаливать, прививать

– У родителей любого часто болеющего ребёнка рано или поздно возникают сомнения – всё ли в порядке у их чада с иммунитетом?

– К сожалению, подобные сомнения зачастую находят поддержку у врачей, которые настроены на то, чтобы отправлять любого часто болеющего ребёнка на дорогостоящее иммунологическое обследование. Как правило, за немаленькие деньги родители узнают, что никаких грубых нарушений иммунитета у ребёнка нет.

Отправиться к иммунологу имеет смысл в том случае, когда болезни протекают тяжело, с рецидивами и осложнениями. Если ваше чадо после болезни полностью выздоравливает – причины для беспокойства нет.

– Как помочь часто болеющему ребёнку выбраться из бесконечных болячек?

– Нужно обеспечить ему полноценное питание. Сегодня доказана эффективность приё­ма витамина А для защиты от вирусных инфекций. Отмечено, что при его приёме снижается заболеваемость респираторными инфекциями.

Полезно закаливание, в том числе и местное (например, употребление холодных напитков и мороженого).

В сезон простуд нужно чаще мыть руки с мылом. Исследования показывают, что эта простая мера способна снизить заболеваемость не только ОРЗ, но и гриппом, пневмонией. Принимать антибиотики нужно лишь в исключительных случаях – самостоятельное бессистемное применение создаёт условия для формирования микробов, устойчивых к антибиотикам, а следовательно, для рецидивирующих инфекций.

Защитить ребёнка от частых болезней можно и с помощью вакцинации, которая не только защищает от возбудителей респираторных заболеваний (пневмококк, гемофильная палочка, грипп, корь, коклюш), но и стимулирует клетки врождённого и приобретённого клеточного иммунитета. Поэтому прививки можно рассматривать как защиту от аллергии и аутоиммунных заболеваний.

А ещё самая эффективная профилактика частых простуд – грудное вскармливание (желательно не менее 6 месяцев), но это уже совет родителям на будущее.

– Есть мнение, что частые хвори укрепляют иммунитет, а самые здоровые люди в детстве не вылезали из соплей. Это правда?

Могут ли взрослые заразиться инфекцией от ребенка?

Можно ли заразиться взрослому от ребенка — такой вопрос хотя бы раз в жизни задавал себе каждый человек. Прежде чем дать на него ответ, следует разобраться, каким заболеваниям дети подвергаются чаще других, и какие из них наиболее заразны.

• ветряная оспа;
• краснуха;
• эпидемический паротит;
• коклюш;
• корь;
• скарлатина;
• розеола (или шестая болезнь) и др.

Если ребенок не был привит от них, вероятность того, что при встрече с переносчиком инфекции произойдет заражение, и он заболеет, весьма велика.

Считается, что человек, переболевший такой инфекцией в детстве, не сможет перенести ее повторно, даже если будет общаться непосредственно с зараженным. Это чаще всего действительно так, ведь после болезни в организме сохраняются антитела против перенесенной инфекции. Поэтому при повторной встрече с возбудителем, иммунная система человека быстро распознает уже известную ему опасность и реагирует молниеносно. По такой же схеме происходит и формирование специфического иммунитета при проведении вакцинации.

Поэтому на вопрос, может ли взрослый человек заразиться ветрянкой от ребенка, можно ответить отрицательно, если он уже болел ей или делал прививку.

Взрослый может заразиться от ребенка розеолой, вирусным заболеванием, но, как правило, оно протекает достаточно легко, практически без симптомов и не приносит большого дискомфорта при правильном лечении.

Даже если вы точно знаете (это написано в вашей медицинской карте), что ваш индивидуальный план по прививкам выполнен на 100 процентов, и в детстве вы точно переболели ветряной оспой, скарлатиной и краснухой, то вам все равно не стоит расслабляться. Конечно, вы уже не сможете заразиться коклюшем от детей. Благодаря повсеместной вакцинации управляемые инфекции в настоящее время не вызывают у нас особой тревоги. Вероятность заболеть ими при условии хорошего иммунитета сведена к минимуму. Однако подхватить острое респираторное заболевание (ОРЗ) или другой вирус, от которого вы не были привиты, не составит труда.

Не секрет, что существует огромное количество возбудителей ОРЗ:

• респираторные вирусы (адено, рота и риновирусы);
• грипп;
• различные патогенные бактерии (стафилококки и стрептококки);
• внутриклеточные возбудители (микоплазмы и хламидии).

Распространение этих инфекционных агентов среди людей обычно происходит при контакте здорового человека с заболевшим или находящимся в продромальном (инкубационном) периоде. И, если заболеть скарлатиной от ребенка практически невозможно, то ОРЗ — вполне.

К сожалению, эти инфекции встречаются очень часто среди людей любого возраста. Малыши в силу особого строение дыхательных путей и несовершенства работы иммунной системы, более подвержены ОРЗ. При этом, перенося острые респираторные инфекции и вирусы, они зачастую заражают взрослых. Среди наиболее распространенных болезней такого типа — ротавирус и мононуклеоз.

• повышенной температурой тела, лихорадкой;
• жидким стулом;
• рвотой;
• острой болью в животе.

Больному ротавирусом требуется тщательный уход, поэтому заразиться ротавирусом от ребенка не так уж и сложно.

Мононуклеозом чаще всего болеют в возрасте от трех до десяти лет. Это инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем и вызывает отек миндалин и лимфатических узлов. При правильном лечении и наблюдении врача-педиатра дети легко переносят болезнь. Взрослые могут заразиться мононуклеозом от ребенка, но, если у них нет проблем с иммунитетом, и при соблюдении рекомендаций врача, тоже быстро выздоравливают.

Риск заражения взрослых

Даже если ваш ребенок снова подхватил ОРЗ или у вас в квартире карантин из-за ветряной оспы, есть шанс не заболеть. Главное — правильно и вовремя принять соответствующие меры: провести профилактику и помочь своему иммунитету справиться с надвигающейся угрозой.

В зону риска можно попасть, если вы:

• не прививались против управляемых инфекций;
• обладаете сниженным иммунитетом;
• тесно контактируете с болеющим.

Как не заболеть?

Для ряда управляемых детских инфекций, например, ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и других, существуют меры экстренной специфической профилактики (введение вакцины или специфического иммуноглобулина). Как правило, их необходимо принять в течение 72 часов после первого контакта с болеющим.

Кроме того, при контакте с носителем любого вируса или инфекции важно следовать следующим рекомендациям, тогда риск заразиться будет несколько ниже:

• соблюдайте правила личной гигиены;
• проветривайте помещения;
• пользуйтесь защитными масками при уходе за заболевшим или контакте с ним.

Для профилактики ОРЗ можно использовать препараты на основе лизатов бактерий, таких как Имудон ® и ИРС ® 19, действие которых направлено на активацию работы местного иммунитета слизистых полости рта и верхних дыхательных путей 1,3 .

Ну а если меры профилактики не были приняты, и вы все-таки заболели, не занимайтесь самолечением и при первых же признаках болезни обратитесь за консультацией к специалисту. Ведь, как уже говорилось, дети переносят ту же самую ветрянку гораздо легче, чем взрослые. А в лечении острых респираторных заболеваний вам также помогут препараты Имудон ® и ИРС ® 19, которые помогают иммунитету справиться с основными возбудителями ОРЗ, вирусами и бактериями 1,3 .

Никто из нас не застрахован от болезней. Лучшее, что мы можем сделать для того, чтобы меньше болеть, — позаботиться об эффективной работе иммунной системы организма и не пренебрегать мерами профилактики.

1 Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.
2 Косенко И. М. Иммуномодулирующая терапия заболеваний ротоглотки у детей // Детские инфекции. -2010. -№1. -с. 56-61
3 Инструкция по медицинскому применению препарата ИРС ® 19 спрей назальный от 17.05.2016.
4 Гречуха Т.А., Галицкая М. Г., Гайворонская А. Г., Намазова-баранова Л. С. Ротавирусная инфекция. Как действительно защитить детей от тяжелых гастроэнтеритов? // ПФ. 2013. №5, с.14.