По экстренной профилактике и лечению опасных инфекционных заболеваний
Экстренная профилактика инфекционных болезней — мероприятие, направленное на предупреждение заболеваний людей в случае их возможного заражения возбудителями инфекционных болезней. Средствами экстренной профилактики являются препараты, способные обезвредить возбудителя в инкубационном периоде заболевания или вызвать быстрое формирование невосприимчивости организма.
Первым препаратом, успешно использованным для экстренной профилактики, была вакцина против бешенства, предложенная Л. Пастером. В настоящее время средствами экстренной профилактики являются антибиотики (см.), химиотерапевтические препараты (см. Химиотерапевтические средства), иммуноглобулины (см.) и иммунные сыворотки (см.), некоторые вакцины (см.) и анатоксины (см.), бактериофаги (см.), интерфероногены и интерферон (см.). Наиболее широко для экстренной профилактики применяются антибиотики и химиотерапевтические препараты. Многие из них характеризуются широким спектром антимикробного действия, выраженной активностью в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Большинство этих препаратов предназначено для приема внутрь, что упрощает их использование. Интенсивные поиски активных противовирусных средств привели к получению и испытанию первых противовирусных препаратов — метисазона, ремантадина, виразола (см. Противовирусные средства).
В связи с тем, что срок формирования иммунитета обычно продолжительнее, чем инкубационный период заболевания, вакцины как средства экстренной профилактики применяются редко. Исключение представляет вакцина против бешенства, которая успешно вошла в практику, так как инкубация при этом заболевании продолжительна (см. Бешенство). В целях экстренной профилактики могут быть также использованы бактериофаги— препараты, лизирующие бактерии. Имеется опыт применения бактериофагов в очагах дизентерии и брюшного тифа, однако эффективность их недостаточно высока, и они не получили широкого распространения в качестве средств экстренной профилактики.
Обнадеживающие результаты были получены при использовании для экстренной профилактики вирусных инфекций интерфероногенов и интерферона. Установлено, что интерферон образуется в ответ на проникновение в клетку чужеродных нуклеиновых кислот, полисахаридов, синтетических полимеров в других органических веществ. Среди интерфероногенов наиболее перспективными препаратами являются синтетические сополимеры и полирибонуклеотиды (см. Индукторы интерферона). Для профилактики гриппа и других вирусных респираторных заболеваний применяют человеческий лейкоцитарный интерферон, однако он не всегда эффективен, но перспективен.
Схемы экстренной профилактики зависят от вида применяемого препарата и нозологической формы, по поводу которой проводится профилактика. В ряде случаев рекомендуется назначение нескольких различных средств экстренной профилактики, что повышает ее эффективность. Так, для предупреждения заболевания бешенством в ряде случаев используются антирабическая вакцина и антирабический гамма-глобулин (см. Иммуноглобулины).
Экстренная профилактика назначается обычно людям, находящимся в условиях высокого риска заражения инфекционной болезнью. Так, экстренная профилактика проводится лицам, контактировавшим с больными (при чуме, холере), носителями возбудителей, или с материалом и объектами окружающей среды, загрязненными возбудителями болезни, а также лицам, находящимся на обсервации и в карантине; лицам, употреблявшим одновременно с больными продукты, которые вызвали отравление при ботулизме; при подозрении на заражение бешенством (в случае укуса, ослюнения животным, больным бешенством). Массовая экстренная профилактика проводится также при опасности возникновения вспышки инфекционных болезней (например, кишечных инфекций), в особых ситуациях, осложняющих санитарно-коммунальное обеспечение населения в случаях стихийных бедствий (наводнение, землетрясение).
Экстренная профилактика является одним из элементов противобактериологической защиты (см.).
Библиогр.: Беляков В. Д. и Жук Е. Г. Учебное пособие по военной гигиене и эпидемиологии, М., 1978; Военная эпидемиология, под ред. И. И. Рогозина, Л., 1962; Изыскания и перспективы химиотерапии вирусных инфекций, Интерферон, под ред. 3. В. Ермольевой, М., 1968; Инструктивно-методические указания по диагностике, лечению и профилактике чумы, сост. Е. В. Бунтин, Саратов, 1977; Инструкция по организации и проведению противохолерных мероприятий, сост. К. И. Акулов и др., М., 1984; Ладный И. Д. и др. Руководство по предупреждению заноса и распространения особо опасных инфекций, М., 1979; Рогозин И. И. и Беляков В. Д. Ассоциированная иммунизация и экстренная профилактика, Л., 1968; Справочник по применению бактерийных и вирусных препаратов, под ред. С. Г. Дзагурова и Ф. Ф. Резепова, М., 1975.
[youtube.player]Экстренная профилактика (превентивное лечение) представляет собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний у людей в случае их заражения возбудителями опасных инфекционных болезней. Она проводится немедленно после установления факта бактериального или вирусного заражения или появления среди населения случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии и обеспечивает быструю защиту зараженных.
Экстренная профилактика проводится также в случаях нарушения правил специальной техники безопасности (при несчастных случаях, связанных с разбрызгиванием (разливом) культуры возбудителей в лабораторном помещении и попаданием их на кожу, слизистые оболочки глаз, носа, полости рта, при укусе инфицированными животными, при повреждении средств индивидуальной защиты во время работы в зонированных помещениях). Превентивное лечение назначается и лицам, находившимся в тесном контакте с больными контагиозными инфекциями.
Экстренная профилактика подразделяется на общую и специальную. До установления диагноза проводится общая экстренная профилактика. После установления вида возбудителя осуществляется специальная экстренная профилактика.
В качестве средств общей экстренной профилактики используются антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в отношении большинства возбудителей опасных инфекционных заболеваний. Продолжительность курса общей экстренной профилактики определяется вероятным инкубационным периодом и временем, необходимым на выявление, идентификацию и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам и составляет в среднем 2-5 суток.
В качестве средств специальной экстренной профилактики применяют препараты, оказывающие выраженное антибактериальное действие на возбудителя, обнаруженного в очаге заражения, с учетом результатов определения его чувствительности к антибиотикам, а также вакцины, сыворотки, бактериофаги, иммуноглобулины и другие средства. Продолжительность курса специальной экстренной профилактики определяется нозологической формой заболевания (сроком инкубационного периода, исчисляемого со дня заражения), свойствами химиотерапевтического препарата. При последовательном переходе от общей экстренной профилактики к специальной экстренной профилактике должна соблюдаться преемственность в сроках назначения и дозах препаратов с учетом средств, полученных в ходе общей экстренной профилактики.
В связи с возможностью заражения людей антибиотико-устойчивыми формами возбудителей, в том числе и множественно-устойчивыми, в целях быстрого выбора наиболее эффективного препарата для специальной экстренной профилактики и лечения возникшего заболевания проводится определение препаратов с уче-том возможного появления побочных реакций. При легком течении таких реакций экстренную профилактику следует продолжать с применением средств десенсибилизирующей терапии.
При нарастании тяжести проявления побочных явлений препарат, их вызывающий, заменяется другим химиотерапевтическим средством в соответствии с рекомендуемыми вариантами схем экстренной профилактики и лечения возникшего инфекционного заболевания. Далее осуществляется выбор наиболее эффективного средства и используются различные варианты рекомендуемых схем специальной экстренной профилактики опасных инфекционных заболеваний.
 |
Расчет доз препаратов для экстренной профилактики и лечения детей производят, исходя из массы тела и возраста. При проведении экстренной профилактики за пациентами устанавливается медицинское наблюдение. Эффективность мероприятий по экстренной профилактике во многом зависит от своевременности использования средств экстренной профилактики, четкой и правильной ее организации.
Экстренная профилактика опасных инфекционных заболеваний проводится по распоряжениям исполнительных органов власти субъектов РФ под методическим руководством и при непосредственном активном участии органов здравоохранения. Экстренная профилактика должна проводиться всему населению, подвергшемуся заражению или инфицированию. Очередность проведения экстренной профилактики населению определяется исполнительной властью по представлению органов здравоохранения в зависимости от складывающейся эпидемиологической обстановки.
В случае необходимости проведения экстренной профилактики населению при не установленном возбудителе используется один из вариантов схемы, представленной в табл. 5.
Специальная экстренная профилактика осуществляется после установления вида биологического агента и определения его чувствительности к химиотерапевтическим препаратам и представлена в табл. 6.
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
паратов в организм формируется позже конца инкубационного периода, т.е. заболевание наступает быстрее, чем проявится протективный эффект иммунопрепарата. Поэтому в ряде случаев в первые часы (дни) после возможного заражения применяются средства пассивной иммунизации (сыворотки, иммуноглобулины), представленные в таблице 8. Допустимо также сочетанное одновременное применение средств активной иммунизации и экстренной профилактики (антибиотики, другие этиотропные препараты), за исключением тех случаев, когда в качестве прививочных препаратов используются живые вакцины.
В качестве средств специфической профилактики применяются различные виды вакцин: убитые, химические и живые вакцины из аттенуированных штаммов и антибиотикоустойчивых вариантов вакцинных штаммов.
В зависимости от используемых видов вакцин сочетанное применение экстренной и специфической профилактики должно осуществляться в следующей последовательности:
- при использовании химических вакцин, а также убитых и живых вакцин из антибиотикоустойчивых штаммов специфическая профилактика осуществляется одновременно с началом курса экстренной профилактики,
- при использовании живых вакцин, не обладающих антибиотико-резистентностью, вакцинация проводится, в основном, через 2 дня после окончания курса экстренной профилактики;
- анатоксины, применяемые для активной иммунизации, также можно вводить в организм одновременно с началом курса экстренной профилактики.
 |
 |
 |
 |
Порядок проведения профилактических прививок представлен в приложении 4, на основе методических указаний Роспотреб-надзораМУ 3.3.1889-04.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]1. Инфекционными заболеваниями, представляющими наибольшую опасность для населения нашей страны являются холера, чума, малярия, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки: Ласса, Марбурга, Эбола, оспа обезьян,полиомиелит,вызванный диким вирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, ТОРС, при определенных условиях –ряд зооантропонозов (сап, мелиоидоз, сибирская язва, желтая лихорадка, геморрагическая лихорадка Хунин (Аргентинская лихорадка), Мачупо (Боливийская лихорадка), а также синдромы инфекционных заболеваний неясной этиологии, представляющие опасность для международного распространения.
2.В первичные мероприятия включается:
-временная изоляция с дальнейшей госпитализацией
-уточнение диагноза и вызов консультантов
-информация о больном установленной формы
-оказание больному необходимой помощи
-забор материала для лабораторного исследования
-выявление и регистрация всех контактных лиц
-временная изоляция контактных лиц
-проведение текущей и заключительной дезинфекции
3. Все лпу должны иметь запас:
-медикаментов для проведения симтоматической терапии, экстренной профилактик, химиопрофилактики
-средств личной экстренной профилактики
-средств индивидуальной защиты
4.В каждом лпу должны быть на видных и доступных в течении суток местах:
- сведения о хранении укладок для забора материала от людей
-сведения о хранении дезинфицирующих средств и емкостей для их разведения и обеззараживания
5. Личная профилактика самая важная в системе первичных противоэпидемических мероприятий.
5.1. Рот и нос в очаге закрываем маской, полотенцем, косынкой, бинтом,т.д.
5.2.Открытые части тела дезинфицируем(хлорсодержащими р-рами, 70 спиртом)
5.3. При доставке СИЗ одевают на медодежду (незагрязненную биоматериалом больного)
Защитная одежда (противочумный костюм) предназначается для зашиты медицинского персонала от заражения возбудителями чумы, холеры, геморрагических вирусных лихорадок, оспы обезьян и других возбудителей I – II патогенности при всех основных механизмах их передачи.
Защитная одежда должна быть подобрана по размеру.
Продолжительность работы в костюме 1 типа-3 часа, в жаркое время-2 часса
Фонендоскоп (при необходимости);
Ватно – марлевая повязка;
Очки (предварительно смазанные специальным карандашом или мылом);
Перчатки (первая пара);
Перчатки (вторая пара);
Полотенце (на правый бок – один конец увлажняется дезраствором).
Медленно, не спеша, после каждого снятого элемента,, руки обрабатывать в дезрастворе.
- перчатки (вторая пара);
- ватно – марлевая повязка;
- перчатки (первая пара);
Схемы экстренной профилактики опасных инфекционных заболеваний
Экстренная профилактика – медицинские мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний людей при их заражении возбудителями опасных инфекционных заболеваний. Она проводится немедленно после установления факта инфекционных заболеваний, а так же массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии.
1.Доксициклин-0.2, 1 раз в сутки, 5 дней
2.Ципрофлоксацин-0.5, 2 раза в сутки, 5 дней.
3.Рифампицин-0.3, 2 раза в сутки, 5 дней
4.тетрациклин-0.5 3 раза в сутки, 5 дней
5. Триметоприм-1-0.4, 2 раза в сутки,10 дней
Отоларингологическое и обсерватор (лечение больных с другой
офтальмологическое отделение патологией по жизненным показаниям)
Выдерживание после провизорного
отделения максимальные период
Стоматологическое провизорный госпиталь (лечение больных
отделение с сигнальными симптомами особо опасных
болезней: чумы, холеры, ТОРС и т.д.)
Отделение гнойной изолятор (находится под наблюдением
хирургии контактные лица, с больными ООИ)
Инфекционные отделения инфекционный госпиталь (лечение больных ООИ)
[youtube.player]ПРОФИЛАКТИКА ООИ — ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Особо опасные инфекции – категория инфекционных заболеваний, представляющих потенциальную опасность для человечества. Общие характерные признаки: внезапное появление очага болезни, быстрое распространение, ярко выраженная острая симптоматика, угроза для здоровья и жизни инфицированных пациентов.
Полный и актуальный перечень событий, ассоциированных с опасными инфекциями, был принят ВОЗ в 2005г. и изложен в международных медико-санитарных правилах ММСП.
- неожиданные и необычные случаи заболеваний, представляющие угрозу для жизни и здоровья населения: тяжелый острый респираторный синдром, полиомиелит, вызванный полиовирусом дикого типа, грипп, вызванный новым штаммом, ветряная оспа
- случаи с заболеваниями, влияющих на здоровье населения, в мировом масштабе: желтая лихорадка, геморрагические лихорадки (лихорадка Эбола, Марбург, Лаосса), лихоралдка Западного Нила, легочная чума, лихорадка Денге, менингококковая инфекция, холера, лихорадка Рифт-Валли
- другие случаи, имеющие международное значение, происходящие по неизвестным причинам, вызванные болезнями, не указанными в предыдущих событиях
СКАЧАТЬ Международные медико-санитарные правила ММСП 2005г :
В Российской федерации к особо опасным инфекциям относятся также: сибирская язва, туляремия и коронавирусная инфекция COVID-19 (2019-nCoV). Полный список особо опасных заболеваний в РФ изложен в постановлении правительства №715
- Немедленное оповещение руководства учреждения о вероятности ООИ
- Лицам, находившимся в очаге инфекции (здание, комната или этаж здания), следует оставаться на месте до приезда специалистов и выяснения обстоятельств
- Запрос укладки ООИ: комплект для медицинского персонала, комплект для забора материала, противочумные костюмы, дезинфицирующие средства
- При наличии комплектов ООИ — использовать по назначению. Одеть противочумные или другие защитные костюмы
- При отсутствии укладок, применяемых при особо опасных инфекциях — самостоятельно изготовить и применить ватно-марлевые повязки
- Произвести максимальную изоляцию очага инфекции. Закрыть окна, отключить вытяжку. С помощью подручных средств закрыть дверные щели
- По необходимости, оказать медицинскую помощь потенциально инфицированным лицам, с соблюдением необходимых мер безопасности
- Забор и передача материала на исследование: мазки из слизистой зева, ротоглотки и носа, сыворотка крови
- Провести дезинфекцию помещения в штатном режиме
- Оповещение региональной санитарно-эпидемиологической службы о подозрении выявления очага ООИ
- Перекрыть все входы/выходы в помещение, где был выявлен очаг инфекции
- Выставить посты на дверях. Вход или выход из очага возможен только с разрешения главного врача лечебного учреждения или его заместителя
- Доставка необходимого количества укладок ООИ, дезинфицирующих и медицинских средств в очаг выявления особо опасной инфекции
- Известить все отделения о временном прекращении работы учреждения. Приостановить прием и выписку пациентов из ЛПУ.
- Отчитаться руководству о проведенных мероприятиях
- Составить списки находящихся в очаге. Также, составить максимально возможный список лиц, с которыми контактировали инфицированные пациенты
СКАЧАТЬ МУ-3.4.2552-09. ПО ОСОБО ОПАСНЫМ ИНФЕКЦИЯМ:
| № | Наименование | Кол-во шт. |
| Лекарственные и медицинские средства личной профилактики | ||
| 1 | Сульфацил натрия 20% — 10мл — 1шт. | 1 |
| 2 | Арбидол 0,1 №10 или другой противовирусный препарат 1 шт. | 1 |
| 3 | Раствор этанола 70% — 200мл 1 шт. | 1 |
| 4 | 1% ВОДНЫЙ р-р борной кислоты — 100 мл или Стрептомицин 0,5+ 20 мл воды для инъекций 1шт. | 1 |
| 5 | Пипетка — 1 шт. | 1 |
| 6 | Вата 100г. — 1 шт. | 1 |
| Дополнительные средства | ||
| 1 | Перчатки пара — 3 шт. | 3 |
| 2 | Маска ватно-марлевая | 3 |
| 3 | Очки консервы | 3 |
| 4 | Косынка | 3 |
| 5 | журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у | 1 |
| Дезинфицирующие и моющие средства | ||
| 1 | Таблетки Жавель-солид -15шт. или Дезэфект или другое ср-во для плановой дезинфекции | |
| 2 | Мыло | |
| 3 | Порошок стиральный | |
| Комплект противочумного костюма | ||
| 1 | Пижама хлопчатобумажная | 1 |
| 2 | Носки пара | 1 |
| 3 | Сапоги резиновые | 1 |
| 4 | Косынка | 1 |
| 5 | Шапочка | 1 |
| 6 | Халат медицинский | 1 |
| 7 | Ватно-марлевая повязка | 1 |
| 8 | Защитные очки | 1 |
| 9 | Перчатки медицинские нестерильные пара | 2 |
| 10 | Полимерный фартук (ПВХ, полиэтилен) | 1 |
| 11 | Полимерные нарукавники | 1 |
| 12 | Полотенце | 1 |
СКАЧАТЬ СПИСОК УКЛАДКИ ПРИ ООИ:
- Все открытые части тела обработать раствором этанола 70%
- Одеть перчатки
- Горло и ротовую полость прополоскать раствором этанола 70%
- В нос – р-р протаргола 1% или р-р стрептомицина 2,5% (растворить 0,5 стрептомицина в 20мл воды или изотонического раствора)
- В глаза закапать по 2-3 капли 20% р-р сульфацила натрия
- Надеть защитные очки
- Принять противовирусный препарат
Противочумный костюм одевается в следующем порядке: пижама → носки → косынка → шапка → халат → резиновые сапоги → маска → защитные очки → полимерные фартук → полимерные нарукавники → медицинские перчатки → уклад. полотенце
Снимать костюм строго в перчатках. При этом, после снятия каждой части, необходимо погружать руки в перчатках в дезинфицирующий раствор, вынимают полотенце. Внешняя сторона всех элементов костюма, после снятия, должна быть обращена внутрь. Перед снятием костюма протереть сапоги дезраствором.
Порядок снятия костюма: фартук (перед снятием протереть дезраствором) → нарукавники → очки → маска → халат → косынка → сапоги → перчатки. Руки обработать 70% раствором этанола и помыть с мылом. Максимальная длительность нахождения в костюме – 3 часа, в теплое время года – 2 часа.
[youtube.player]Схема терапии больных в критическом состоянии
| Синдром | Неотложная помощь |
| Дегидратация (дегидратационный шок) | Внутривенное введение раствора Дисоль или 0,9% раствор NaCl в количестве, равном 10% от массы тела. Первые 2 л раствора вводят со скоростью 100-120 мл в мин., затем 30-60 мл в мин. |
Схемы общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе)
| Наименование Препарата | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сутки | Средняя доза на курс профилактики, г | Средняя продолжительность курса профилактики, сутки |
| Доксициклин или | Внутрь | 0,2 | 1,0 | ||
| Ципрофлоксацин | "-" | 0,5 | 5,0 |
Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике чумы
| Наименование препарата | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сутки | Суточная доза, г | Курсовая доза, г | Продолжительность курса, сутки |
| Ципрофлокса-цин или | внутрь | 0,5 | 1,0 | 5,0 | ||
| Доксициклин или | " | 0,2 | 0,4 | 2,8 | ||
| Амикацин | " | 0,5 | 1,0 | 5,0 |
Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике холеры
| Наименование препаратов | Способ применения | Разовая доза, г. | Кратность применения в сутки | Суточная доза, г | Курсовая доза, г | Продолжительность курса, сутки |
| Ципрофлоксацин или | внутрь | 0,5 | 1,0 | 3,0-4,0 | 3-4 | |
| Доксициклин | внутрь | 0,2 в первый день, затем по 0,1 | 0,2 в первый день, затем по 0,1 | 0,6 |
Схемы применения антивирусных препаратов для экстренной профилактики гриппа
| Наименование препарата | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сутки | Суточная доза, г | Курсовая доза, г | Продолжи-тельность курса, сутки |
| Озельтамивир (Тамифлю) | внутрь | Взрослым и детям старше 12 лет - 0,075 мг | 0,075 мг | 0,375 |
Меры и средства личной профилактики
Экстренная личная профилактика чумы
При контакте с больным открытые части тела обрабатывают дезраствором или 70° спиртом. Рот и горло прополаскивают 70% этиловым спиртом, в нос и глаза закапывают 20% раствор сульфацила натрия.
Схема местной экстренной профилактики чумы
| Наименование препаратов | Концентрация, мг/мл | Способ и кратность применения |
| Сульфацил натрий (альбуцид) | 20% раствор | Закапывать в глаза сразу после предполагаемого заражения, затем 3 раза в день в течение трех суток. |
Рот и горло промыть 70° этиловым спиртом.
Экстренная личная профилактика КВГЛ
При контакте с больным КВГЛ слизистые оболочки рта, носа обрабатывают слабым раствором (0,05%) марганцовокислого калия, глаза промывают струей воды. Рот и горло дополнительно прополаскивают 70° этиловым спиртом.
4. Экстренная личная профилактика инфекционного заболевания неизвестной этиологии
Ципрофлоксацин 0,5 г. 2 раза в сутки, в течение 5 дней.В глаза закапать сульфацил натрия, рот и горло прополаскать 70° спиртом. Открытые части тела обработать 70° спиртом (протереть дважды).
Экстренная личная профилактика оспы, ТОРС
Обрабатывают 70° этиловым спиртом открытые части тела, волосы; рот и горло прополаскивают 70° этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывают 20% раствор сульфацила натрия.
Укладка для проведения экстренной личной профилактики
| № п/п | Наименование | Количество |
| 1. | Ципрофлоксацин 0,5 г. Доксициклин 0,2 г. | 2 уп. 2 уп |
| 2. | Противовирусный препарат для профилактики гриппа (Тамифлю) | 1 упаковка |
| 3. | Марганцовокислый калий (навески) для приготовления 0,5% раствора (с последующим разведением в 10 раз) | 10 шт. |
| 4. | Спирт 70° | 200,0 мл |
| 5. | Дистиллированная вода | 10 фл. по 400 мл 5 фл по 200 мл. 5 фл. по 100 мл. |
| 6. | Пипетка глазная, стерильная | 5 шт. |
| 7. | Ванночка | 1 шт. |
| 8. | Тампон ватный | 30 шт. |
8. Шприц одноразовый для приготовления растворов антибиотиков 5 шт.
Комплект медицинский
(укладка универсальная для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни)
| № п/п | Наименование предметов | Количество (шт.) |
| Предметы общего назначения | ||
| Кофр для упаковки предметов | ||
| Перчатки латексные | ||
| Защитные костюмы: (комбинезоны Тайкем С и Тайвек, сапоги А РТС) | 2+1 | |
| Полная маска для защиты органов дыхания и распиратор | ||
| 5. | Инструкция по забору материала | |
| Направление на исследование (бланки) | ||
| Бумага листовая для письма формат А4 | ||
| Карандаш простой | ||
| Маркер перманентный | ||
| Лейкопластырь | ||
| Клеенка подкладная | ||
| Нитки | ||
| Спички | ||
| Пластилин | ||
| Спиртовка | ||
| 16. | Пинцеты анатомический и хирургический | |
| 17. | Скальпель | |
| 18. | Ножницы | |
| Бикс или контейнер для транспортировки биологического материала | ||
| Стерилизатор | ||
| Предметы для забора крови | ||
| 21. | Скарификаторы одноразовые стерильные | |
| 22. | Шприцы объемом 5,0, 10,0 мл одноразовые | по 2 |
| 23. | Жгут кровоостанавливающий венозный | |
| 24. | Настойка йода 5-% | |
| 25. | Спирт ректификат 96 0 (100 мл), 70 0 (100 мл) | по 1 |
| 26. | Вакуумная пробирка для получения сыворотки крови с иглами и держателями для вакуумных пробирок стерильные | |
| 27. | Вакуумная пробирка с EDTA для забора крови с иглами и держателями для вакуумных пробирок стерильные | |
| 28. | Предметные стекла | |
| 29. | Фиксатор (смесь Никифорова) | |
| Питательные среды для посева крови (флаконы) | ||
| Салфетки марлевые спиртовые | 1 (уп.) | |
| Салфетки марлевые стерильные | 1 (уп.) | |
| Бинт стерильный | ||
| Вата стерильная | ||
| Предметы для забора биологического материала | ||
| 35. | Контейнеры для сбора и транспортировки образцов полимерные (полипропиленовые) с завинчивающимися крышками объем не менее 100 мл стерильные | |
| 36. | Контейнеры с ложкой для сбора и транспортирования фекалий с завинчивающейся крышкой полимерные (полипропиленовые) стерильные | |
| 37. | Пакеты полиэтиленовые | |
| 38. | Шпатель для языка прямой двусторонний полимерный одноразовый стерильный | |
| Тампоны свабы без транспортных сред | ||
| 40. | Полимерные петли – пробоотборники стерильные | |
| 41. | Петля (зонд) ректальная полимерная (полипропиленовая) прямая стерильная | |
| 42. | Катетеры одноразовые стерильные №26, 28 | |
| Питательный бульон рН 7,2 во флаконе (50 мл) | ||
| Питательный бульон рН 7,2 в пробирках по 5 мл | ||
| Физиологический раствор во флаконе (50 мл) | ||
| Пептонная вода 1% рН 7,6 – 7,8 во флаконе 50 мл | ||
| Чашки Петри одноразовые полимерные стерильные 10 | ||
| 48. | Пробирки микробиологические одноразовые полимерные с завинчивающимися крышками | |
| Предметы для ПЦР-диагностики | ||
| 60. | Микропробирки для ПЦР 0,5 мл | |
| 61. | Наконечники для автоматических дозаторов с фильтром | |
| 62. | Штатив для наконечников | |
| 63. | Штатив для микропробирок | |
| 64. | Дозатор автоматический | |
| Дезинфицирующие средства | ||
| 65. | Навеска хлорамина, рассчитанная на получение 10 л 3%-ного раствора | |
| 66. | 30% раствор перекиси водорода для получения 6% раствора | |
| 67. | Емкость для приготовления дезраствора объемом 10 л |
Правила забора материала для лабораторного исследования от больного (трупа) при подозрении на заболевание чумой, холерой, малярией и другими особо опасными инфекционными болезнями
Перед забором материала необходимо заполнить бланк направления и поместить его в полиэтиленовый пакет.
Материал забирают до начала специфического лечения стерильными инструментами в стерильную посуду.
Общие требования к забору проб биологического материала.
Для предохранения от инфицирования при заборе проб биоматериала и доставке их в лабораторию медицинский работник должен соблюдать следующие требования:
· не загрязнять наружную поверхность посуды при заборе и доставке проб;
· не загрязнять сопроводительные документы (направления);
· свести к минимуму непосредственный контакт пробы биоматериала с руками медицинского работника, забирающего и доставляющего пробы в лабораторию;
· использовать стерильные одноразовые или разрешенные к применению для этих целей в установленном порядке контейнеры (емкости) для забора, хранения и доставки проб;
· транспортировать пробы в переносках или укладках с раздельными гнездами;
· соблюдать асептические условия в процессе выполнения инвазивных мероприятий для предотвращения инфицирования пациента;
· забирать пробы в стерильную посуду, не загрязненную биоматериалом, не имеющую дефектов.
1. Алгоритм забора крови:
При наличии у больного лихорадки неясного генеза отбирается 2 пробы крови из разных кровеносных сосудов.
1) На руку больного накладывают кровоостанавливающий венозный жгут.
2) Участок кожи над выбранным для пункции сосудом дезинфицируют тампоном, смоченным 70°-ным спиртом, затем другим тампоном (возможно использование 1-2% раствора йода или другого антисептика). Дождаться высыхания кожи. Не допускается пальпирование сосуда после обработки кожи перед введением иглы.
3) Для получения сыворотки крови забор производится вакуэтт-системой для сыворотки (красная крышка). Для получения цельной крови используется вакуэтт-система с ЕDТА (фиолетовая крышка).
4) Взять иглу вакуэтт и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной.
5) Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.
6) Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель, не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену больного, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.
7) Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую заглушку в крышке пробирки. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум.
8) Снимите жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку.
9) После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя. Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле.
10) Вынуть держатель с иглой из вены и погрузить в емкость с дезинфекционным раствором.
11) При необходимости первичного посева крови на питательный бульон забрать 10 мл крови. Закрыть иглу колпачком. Поместить шприц с кровью на стерильный лоток. Над пламенем спиртовки открыть флакон с питательным бульоном, внести кровь во флакон из шприца, предварительно сняв иглу и поместив ее в дезинфектант. Шприц также поместить в дезинфекционный раствор. Обжечь горлышко и пробку флакона в пламени спиртовки. Закрыть флакон пробкой, осторожно, чтобы не замочить пробку флакона, перемешать содержимое круговыми движениями.
При использовании готовых флаконов со средами (завальцованных) допускается внесение крови через прокол пробки. Место прокола необходимо продезинфицировать, после прокола загерметизировать.
12) Упаковывается в соответствие с алгоритмом.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
[youtube.player]Читайте также:
