Большая медицинская энциклопедия Авторы: Г. А. Зедгенидзе, С. С. Ткаченко.
Маршевая стопа – патологическая перестройка костей вследствие чрезмерной нагрузки, развивающаяся обычно в средней трети диафиза II или III, реже IV-V плюсневых костей.
Маршевая стопа наблюдается чаще всего у солдат, обычно в первое время их военной службы, нередко – после кроссов, маршей и усиленной строевой подготовки. Её возникновению способствует новая, плохо пригнанная обувь.
Предрасполагающим фактором к развитию маршевой стопы принято считать плоскостопие , варусное и вальгусное искривление костей голени, омозолелости, потертости и др.
Заболевать могут и женщины, иногда – после смены фасона обуви, а также представители профессий, требующих длительного хождения, ношения тяжестей или стояния на ногах.
Патогенез патологической перестройки костной ткани, вызванной чрезмерными нагрузками, объясняется сложным комплексом нейротрофических и мышечных изменений, который сопровождается нарушением обменных процессов в костной ткани, а также изменениями кровообращения и лимфообращения. Однако полного и чёткого представления о патогенезе маршевой стопы нет.
Различают две формы маршевой стопы:
более частую – острую, возникающую обычно на 2-3 день после марша или перегрузки, с резко выраженными клиническими проявлениями,
первично хроническую, развивающуюся исподволь.
В обоих случаях без какой бы то ни было острой травмы в переднем отделе стопы появляются сильные боли, невозможность уверенно наступать на ногу, хромота. На тыльной поверхности стопы над диафизом II и III, реже IV и V плюсневой кости (I плюсневая кость почти никогда не поражается) образуется ограниченная, твёрдой консистенции припухлость и отёчность мягких тканей.
Кожный покров обычно не изменён, но иногда заметны гиперемия, цианоз и усиленный венозный рисунок.
Решающее значение для распознавания маршевой стопы, а также определения её динамики имеет рентгенологическое исследование, благодаря которому выделено несколько фаз течения болезни. В зависимости от них рентгенологическая картина может быть различной, начиная от нормальной до резко выраженных явлений перестройки кости .
Зона перестройки плюсневой кости располагается на типичном месте: для II-IV плюсневых костей чаще всего в средней или на границе средней и дистальной третей диафиза, а V плюсневой кости – на границе средней и проксимальной трети. Процессы перестройки костной структуры диафиза при маршевой стопе начинаются вслед за появлением болей, однако до видимых изменений на рентгенограмме проходит иногда 4-8 нед.
По рентгенологической картине различают четыре фазы развития маршевой стопы.
Первая фаза характеризуется начальными признаками перестройки структуры диафиза и окружающей его надкостницы. Весь диафиз поперечно или несколько косо пересекает полоса гомогенного просветления шириной 1-3 мм с не очень чёткими контурами. Эта зона, состоящая из остеоидной ткани, лишённой извести, постепенно переходит в костную структуру диафиза и окружающих его периостальных наслоений. Одновременно с зоной просветления вокруг диафиза плюсневой кости появляются окутывающие диафиз нежные периостальные наслоения веретёнообразной формы, внешне напоминающие оссифицирующий периостит или периостальную костную мозоль . Эти муфтообразные периостальные наслоения могут быть локальными или захватывать почти весь диафиз. В начальной фазе заболевания зона просветления нередко распространяется и на периостальные наслоения. Именно в этой фазе рентгенологическая картина маршевой стопы очень напоминает перелом в стадии образования периостальной костной мозоли.
Во второй фазе происходит усиление периостальных наслоений, которые приобретают костную структуру с отчётливо выраженной слоистостью. Иногда периостальные наслоения столь плотны, что слоистость выражена не очень отчётливо. По мере уплотнения периостальных наслоений поперечная полоса просветления начинает выделяться хуже.
В третьей фазе отмечается полное исчезновение на рентгенограмме полосы просветления и слияние плотных периостальных наслоений с костной структурой диафиза. Последний становится утолщённым и деформированным, почти гомогенным, особенно в зоне перестройки. Эта фаза соответствует исчезновению болей.
В четвертой фазе происходит постепенное рассасывание периостальных наслоений и восстановление обычной структуры диафиза плюсневой кости. При этом диафиз на рентгенограммах остаётся утолщённым за счёт более массивного и широкого коркового вещества, контуры которого совершенно ровны и чётки. Эта фаза завершает весь сложный процесс структурных изменений кости.
Дифференциальная диагностика маршевой стопы вследствие весьма характерной рентгенологической картины практически не представляет затруднений и значительно облегчается анамнестическими сведениями о функциональной перегрузке стопы или об условиях, снижающих возможности функционального приспособления кости к обычной нагрузке (рахит, витаминная недостаточность, врождённая недостаточность костной системы, дистрофическое состояние костной ткани и др.).
Отсутствие в анамнезе острой травмы позволяет сразу же исключить перелом.
Опухоли также исключаются на основании характерной рентгенологической картины: при маршевой стопе явления деструкции ткани, обязательные при злокачественных опухолях, полностью отсутствуют.
Лечение маршевой стопы консервативное. Оно сводится к покою и разгрузке конечности, иммобилизации её на 3-4 недели гипсовой повязкой, назначению тепловых физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.
Прогноз при маршевой стопе благоприятный.
Профилактика маршевой стопы заключается в строгом медицинском наблюдении за новобранцами, а также ношении хорошо подобранной, рациональной обуви.
Большая медицинская энциклопедия 1979 г.
Последнее обновление страницы: 17.11.2014 Обратная связь Карта сайта
Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.
Оглавление
Маршевая стопа
Маршевая стопа (синонимы: маршевый перелом, маршевая болезнь, перелом новобранцев, болезнь Дейчлендера, перегруженная стопа, маршевый периостит) — патологическая перестройка костей вследствие чрезмерной нагрузки, развивающаяся обычно в средней трети диафиза II или III, реже IV—V плюсневых костей.
Маршевая стопа наблюдается чаще всего у солдат, обычно в первое время их военной службы, иногда после кроссов, маршей и усиленной строевой подготовки. Её возникновению способствует новая, плохо пригнанная обувь. Предрасполагающим фактором принято считать плоскостопие (смотри полный свод знаний), варусное и вальгусное искривление костей голени, омозолелости, потертости и другие Заболевают и женщины, иногда после смены фасона обуви, а также представители профессий, требующих длительного хождения, ношения тяжестей или стояния на ногах.
Клиническая картина. Различают две формы Маршевая стопа: более частую — острую, возникающую обычно на 2—3-й день после марша или перегрузки, с резко выраженными клинические, проявлениями, и первично хроническую, развивающуюся исподволь. В обоих случаях без какой бы то ни было острой травмы в переднем отделе стопы появляются сильные боли, невозможность уверенно наступать на ногу, хромота. На тыльной поверхности стопы над диафизом II и III, реже IV и V плюсневой кости (I плюсневая кость почти никогда не поражается) образуется ограниченная, твёрдой консистенции припухлость и отёчность мягких тканей. Кожный покров обычно не изменён, но иногда заметны гиперемия, цианоз и усиленный венозный рисунок.
Диагноз. Решающее значение для распознавания Маршевая стопа, а также определения её динамики имеет рентгенологическое исследование, благодаря которому выделено несколько фаз течения болезни. В зависимости от них рентгенологическое картина может быть различной, начиная от нормальной до резко выраженных явлений перестройки кости (смотри полный свод знаний Лоозера зоны). Зона перестройки плюсневой кости располагается на типичном месте: для II—IV плюсневых костей чаще всего в средней или на границе средней и дистальной третей диафиза, а V плюсневой кости — на границе средней и проксимальной трети. Процессы перестройки костной структуры диафиза при Маршевая стопа начинаются вслед за появлением болей, однако до видимых изменений на рентгенограмме проходит иногда 4—8 недель
Рентгенологически различают четыре фазы развития Маршевая стопа Первая фаза характеризуется начальными признаками перестройки структуры диафиза и окружающей его надкостницы. Весь диафиз поперечно или несколько косо пересекает полоса гомогенного просветления шириной 1—3 миллиметров с не очень чёткими контурами. Эта зона, состоящая из остеоидной ткани, лишённой извести, постепенно переходит в костную структуру диафиза и окружающих его периостальных наслоений. Одновременно с зоной просветления вокруг диафиза плюсневой кости появляются окутывающие диафиз нежные периостальные наслоения веретенообразной формы, внешне напоминающие оссифицирующий периостит (смотри полный свод знаний) или периостальную костную мозоль (смотри полный свод знаний). Эти муфтообразные периостальные наслоения могут быть локальными или захватывать почти весь диафиз. В начальной фазе заболевания зона просветления нередко распространяется и на периостальные наслоения. Именно в этой фазе рентгенологическое картина Маршевая стопа очень напоминает перелом в стадии образования периостальной костной мозоли.
Рис Рентгенограмма стопы в прямой проекции при маршевой болезни: вторая фаза развития (периостальные обызвествления на диафизе II плюсневой кости — указано стрелкой)
Во второй фазе происходит усиление периостальных наслоений, которые приобретают костную структуру с отчётливо выраженной слоистостью. Иногда периостальные наслоения столь плотны, что слоистость выражена не очень отчётливо (рисунок). По мере уплотнения периостальных наслоений поперечная полоса просветления начинает выделяться хуже.
В третьей фазе отмечается полное исчезновение на рентгенограмме полосы просветления и слияние плотных периостальных наслоений с костной структурой диафиза. Последний становится утолщённым и деформированным, почти гомогенным, особенно в зоне перестройки. Эта фаза соответствует исчезновению болей.
В четвертой фазе происходит постепенное рассасывание периостальных наслоений и восстановление обычной структуры диафиза плюсневой кости. При этом диафиз на рентгенограммах остаётся утолщённым за счёт более массивного и широкого коркового вещества, контуры которого совершенно ровны и чётки. Эта фаза завершает весь сложный процесс структурных изменений кости.
Дифференциальная диагностика Маршевая стопа вследствие весьма характерной рентгенологическое картины практически не представляет затруднений и значительно облегчается анамнестическими сведениями о функциональный перегрузке стопы или об условиях, снижающих возможности функциональный приспособления кости к обычной нагрузке (рахит, витаминная недостаточность, врождённая недостаточность костной системы, дистрофическое состояние костной ткани и другие). Отсутствие в анамнезе острой травмы позволяет сразу же исключить перелом. Опухоли также исключаются на основании характерной рентгенологическое картины: при Маршевая стопа явления деструкции ткани, обязательные при злокачественных опухолях, полностью отсутствуют.
Лечение консервативное. Оно сводится к покою и разгрузке конечности, иммобилизации её на 3— 4 недель гипсовой повязкой, назначению тепловых физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.
Профилактика заключается в строгом медицинском наблюдении за новобранцами (лечение плоскостопия), а также ношении хорошо подобранной, рациональной обуви.
Смотри, полный свод знаний Кость.
Зедгенидзе Г.А. Рейнберг С.А. Ткаченко С.С.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Омаров Г.Ж., Ашимов М.А., Те Т.А.
В данной статье описан опыт диагностики и лечения нагрузочных периоститов конечностей у военнослужащих в условиях травматологического отделения ВКГ МО РК.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Омаров Г.Ж., Ашимов М.А., Те Т.А.
The limbs martial periostitis diagnostic and treatment experience in military
In this article we describe the limbs martial periostitis diagnostic and treatment experience in Military Clinical Hospital of Defense Ministry of Kazakhstan Republic.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МАРШЕВЫХ ПЕРИОСТИТОВ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
Омаров Г.Ж., Ашимов М.А., Те Т.А.
Военный Клинический Госпиталь МО РК г. Алматы
Аннотация Ключевые слова
лоозоревская зона, маршевый
В данной статье описан опыт диагностики и лечения нагрузочных периоститов конечностей у во- пери0стит, пат0л0гический еннослужащих в условиях травматологического отделения ВКГ МО РК. перелом.
Эскери кызметкерлер арасында^ марш периостит! диагностикалау жэне емдеу тэжербиес
Омаров Г.Ж., Ашимов М.А., Те Т.А.
КР КМ Эскери Клиникалык, Госпиталь
Б±л мацалда К,органыс МинистрлИнщ Эскери Клиникалык Госпитал1ндеп травматология бел1м1нщэскери цызметкерлер арасындагы марш периоститы диагностикалау жэне емдеу тэжербиес баяндалды.
лоозерзонасы, марш периоститы, патологияльщ сыну.
The limbs martial periostitis diagnostic and treatment experience in military
Omarov G.Zh., Ashimov M.A., Tyo T.A.
Military Clinical Hospital of Defense Ministry of Kazakhstan Republic
In this article we describe the limbs martial periostitis diagnostic and treatment experience in Military Loozer zone, martiai peri0stitis,
Clinical Hospital of Defense Ministry of Kazakhstan Republic.
Под влиянием интенсивной и непривычной нагрузки у некоторых военнослужащих срочной службы развивается патологическая перестройка костной ткани. В развитии заболевания большое значение имеют ритмичность нагрузки, частая повторяемость ее, а также слаборазвитая костно-мышечная система и незаконченное развитие скелета. Особенно способствует развитию патологической перестройки бег по жесткому грунту.
Патологическую перестройку костной ткани Г.И. Турнеробъяснял нейротрофическими изменениями, которые приводят к резорбции костной ткани. На фоне микропереломов развивается локальный периостит, рассасывается костная ткань и образуется поперечная или косая зона просветления кости (лоозеровская зона). Продолжающиеся нагрузки ведут к нарушению обменных процессов, перераспределению локального кровообращения, резорбции костной ткани, появлению полостей, заполненных примитивно построенной костной тканью. В этот период рентгенологическое исследование выявляет просветление (щель). На этой стадии заболевания анатомического нарушения целости кости еще нет, однако ее прочность снижена и возможен патологический перелом.
Наиболее часто процесс развивается в области диафиза II, III плюсневых костей стопы (маршевая стопа), в верхней и нижней трети больше-берцовой кости, в нижней трети малоберцовой кости и в I ребре.
Малая осведомленность практических врачей, недостаточное освещение в литературе вопросов диагностики, патогенетической терапии и
профилактики маршевых периоститов приводят к большому количеству диагностических ошибок.
В период с 2010 г. по 2012 г. в ВКГ МО РК г.Алматы пролечилось 84 больных с маршевым периоститом, преимущественно у лиц молодого возраста.
После 1-2 месяцев службы у солдат на месте патологической перестройки костной ткани появляется боль, которая во время отдыха проходит. Если интенсивные нагрузки продолжаются, боль значительно усиливается, становится постоянной. В области патологического процесса возникает припухлость, конечность увеличивается в объеме, повышается местная температура кожи и появляется гиперемия. При пальпации отмечают местную болезненность и веретенообразное увеличение кости.
При рентгенологическом исследовании больных с маршевыми периоститами выявлены различные виды типичных для патологической перестройки костной ткани изменений в пораженных сегментах костей. Изменения проявлялись в виде периостозов: полумуфто-, муфтообразной, ползучей формы, зоны Лоозера, патологических переломов. В динамике мы наблюдали 12 (14.3%) случая осложнения течения маршевого периостита патологическим переломом.
В зависимости от фазы болезни, обширности поражения кости и локализации патологического процесса лечение проводилось с помощью гипсовой иммобилизации на срок до 4-х недель.
Одновременно с иммобилизацией конечности, проводилось физиотерапевтическое
Распределение по годам
Года Количество Проценты
Всего за 3 года 84 100
Распределение по категориям
Категория Количество Проценты
Военнослужащие срочной службы 82 97,6
По локализации патологического процесса больные распределялись следующим образом:
Большеберцовая кость 75
Бедренная кость 6
ВЕСТНИК ХИРУРГИИ КАЗАХСТАНА № 1-2013
лечение, направленное непосредственно на патологический очаг (токи УВЧ, импульсное и переменное магнитное поле, ионофорез с новокаином, эуфиллином, хлористым кальцием). Препараты кальция применялись парентерально (хлорид кальция), так и внутрь (глю-конат кальция, кальций Д3 никомед, кальцемит, остеогенон).
После снятия гипсовых повязок проводилось физиофункциональное лечение: ЛФК, массаж, механотерапия, физиопроцедуры на область патологической перестройки и ближайшие суставы.
Дозированную опору начинали в среднем через Ю-21 дней, и уже к 4-5 неделям при соответствующей рентгенологической динамике процесса репарации осуществляли полную опору на конечность.
Средняя длительность лечения больных с патологической перестройкой костной ткани составляла 45 дней.
За последние годы отмечается рост заболеваемости маршевого периостита среди военнослужащих, что связано с особенностями военного труда. В связи малой осведомленностью врачей и недостаточное освещение данной патологии в литературе, заболевание диагностируется редко, что ведет к лечебным тактическим ошибкам и способствует развитию осложнений - маршевых переломов. Учитывая, что патологическая перестройка костной ткани является одной из актуальных и до конца не решенных проблем современной ортопедии, данная патология нуждается в дальнейшем изучении.
1. Травматология и ортопедия В.М. Шаповалов Санкт-Петербург 2004 г.
2. Проблемы остеопороза в медицине. Кафедра травматологии и ортопедии Алматинского государственного института усовершенствования врачей. Алматы 2001 г.
3. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. Москва 1967г.
4. Военная травматология и ортопедия. В.М. Шаповалов Санкт-Петербург 2004
1. Traumatology and Orthopedics. V.M. Shapovalov, St. Petersburg, 2004. (in Russ.).
2. Problems of osteoporosis in medicine. Department of Traumatology and Orthopedics, KazMUCE. Almaty, 2001. (in Russ.).
3. Multivolume guidance of Orthopedics and Traumatology. Moscow, 1967. (in Russ.).
Маршевая стопа – это патологическое изменение структуры плюсневых костей, возникающее вследствие чрезмерных нагрузок. Развивается у солдат, особенно – в начале службы, а также после усиленной строевой подготовки, маршей и кроссов. Может возникать у людей, чья профессия требует постоянного стояния на ногах, переноски тяжестей или продолжительной ходьбы. Предрасполагающими факторами являются плоскостопие и ношение неудобной тесной обуви. Проявляется болями в области стопы, иногда – резкими, нестерпимыми. Боли усиливаются при нагрузке и сопровождаются локальным отеком стопы. Диагноз подтверждается рентгенографически. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.
МКБ-10
Общие сведения
Маршевая стопа (болезнь новобранцев, маршевый перелом, болезнь Дойчлендера) – заболевание, обусловленное патологической перестройкой плюсневых костей вследствие чрезмерной нагрузки. Может протекать остро или хронически, но чаще имеет первично-хроническое течение. Лечится консервативно, осуществляется специалистами в сфере травматологии и ортопедии, заканчивается полным выздоровлением.
Причины
Патогенез
Обычно страдает одна кость, хотя возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких костей на одной или на обеих стопах. Установлено, что маршевая стопа является особым видом трансформации костной ткани, не связанной с опухолью или воспалением.
Симптомы маршевой стопы
Выделяют две клинические формы заболевания: острую и первично-хроническую. Первая наблюдается реже, развивается на 2-4 сутки после значительного перенапряжения (например, длительного марш-броска). Вторая возникает исподволь, постепенно. Симптомы при ней выражены менее ярко. Острая травма при маршевой стопе в анамнезе отсутствует. Пациенты с данным диагнозом предъявляют жалобы на интенсивные, порой нестерпимые боли в средней части стопы.
Появляется хромота, походка становится неуверенной, больные стараются щадить поврежденную конечность. При осмотре определяется локальный отек над средним отделом плюсневой кости и более плотная припухлость в области поражения. Кожная чувствительность в этой области повышается. Гиперемия (покраснение кожи) отмечается достаточно редко и никогда не бывает выраженной. У пациентов также никогда не наблюдаются общие симптомы: нет ни повышения температуры тела, ни изменения биохимической или морфологической картины крови. Боли могут сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев. Средний срок заболевания – 3-4 месяца. Болезнь заканчивается полным выздоровлением.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании опроса, осмотра и данных рентгенографии. Решающее значение при этом имеет картина, полученная в ходе рентгенологического исследования. При болезни Дейчлендера в области диафиза пораженной плюсневой кости (иногда – ближе к головке, иногда – к основанию, в зависимости от локализации наиболее функционально перегруженного участка) выявляется изменение структурного рисунка. Определяется косая или поперечная полоса просветления (зона просветления Лоозера) – область перестройки кости. Выглядит так, как будто плюсневая кость разделена да два фрагмента. Однако, в отличие от рентгенологической картины при переломе, смещения в данном случае не наблюдается.
В последующем вокруг пораженного отдела кости возникают периостальные разрастания. Вначале они тонкие и нежные, затем – плотные, похожие на веретенообразную костную мозоль. Позже зона просветления исчезает, наступает склерозирование. С течением времени периостальные наслоения рассасываются. При этом кость навсегда остается утолщенной и уплотненной. Определяющими признаками являются отсутствие острой травмы, типичная локализация повреждения, а также наличие зоны перестройки при отсутствии смещения фрагментов и сохранении правильной формы кости. Следует учитывать, что в течение первых нескольких дней или недель рентгенологические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому при характерных симптомах иногда требуется выполнить несколько рентгенограмм с определенным временным интервалом.
Лечение маршевой стопы
Терапией занимаются травматологи. Лечение строго консервативное, оперативные вмешательства противопоказаны. При острой форме пациенту накладывают гипсовую лонгету и назначают постельный режим сроком на 7-10 дней. После стихания острых проявлений болезни, а также при первично-хронической форме заболевания назначают массаж и тепловые (парафиновые аппликации, ванны) и другие физиотерапевтические процедуры. В последующем больным рекомендуют использовать вкладные стельки и избегать длительной ходьбы.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный, при устранении нагрузок и адекватной консервативной терапии все симптомы исчезают в течение 3-4 месяцев. Профилактика заключается в подборе удобной обуви, выборе разумных физических нагрузок и тщательном медицинском наблюдении за солдатами-новобранцами.
Когда речь заходит о периостите, то люди часто говорят о челюстной или зубной болезни . На самом деле данный воспалительный процесс затрагивает не конкретный отдел организма, а костную ткань, которая может наблюдаться и в других отделах. Периостит является достаточно емким заболеванием, все о котором будет говориться на vospalenia.ru.
Что это такое – периостит?
Что это такое – периостит? Это воспаление надкостницы кости. Надкостницей является соединительная ткань, покрывающая в виде пленки всю поверхность кости. Воспалительный процесс затрагивает наружный и внутренний слои, что постепенно перетекает на другие. Поскольку надкостница находится в непосредственной близости от кости, то нередко воспаление начинается и в костной ткани, что имеет название остеопериостит.
Периостит имеет широкую классификацию по видам, поскольку надкостница выстилает все кости организма. Таким образом, выделяют такие виды периостита:
Челюсти – воспаление альвеолярной части челюсти. Развивается на фоне некачественного лечения зуба, распространения инфекции по лимфе или через кровь, при пульпите или периодонтите. При отсутствии лечения возможно распространение воспаления из надкостницы на ближайшие ткани.
Зуба (флюс) – поражение тканей зуба, что происходит при нелечимом кариесе. Возникает непереносимая боль, общая температура, слабость, озноб.
Кости (остеопериостит) – инфекционная природа заболевания, при котором воспаление с надкостницы распространяется на кость.
Ноги – повреждение кости нижних конечностей. Возникает зачастую по причине ушибов, переломов, нагрузок, растяжения сухожилий. Часто наблюдается у спортсменов и у солдат в первые годы службы. В большинстве страдает большеберцовая кость.
Голени – развивается на фоне больших нагрузок, неправильно подобранного комплекса тренировок, ушибов и травм. Начинается, как всегда, с проявления припухлости, местного повышения температуры и болевого ощущения.
Коленного сустава – развивается в результате ушибов, переломов, растяжений и разрывов связок сустава. Быстро переходит в хроническую форму и имеет остеопериоститный характер. Часто приводит к неподвижности коленного сустава. Определяется припухлостью, отеком, болевыми ощущениями, наростами и уплотнениями.
Стопы – развивается в результате различных травм, сильных нагрузок и растяжения. Появляется резкая боль, отечность, утолщение стопы.
Плюсневой (пястной) кости – развивается на фоне травм и нагрузок. Часто наблюдается у женщин, которые ходят на высоких каблуках, и у людей с плоскостопием.
Носа – поражение надкостницы носовых пазух. Возможно после травм или операций на носе. Проявляется в виде изменения формы носа и болезненности при ощупывании.
Глазниц (орбиты) – воспаление надкостницы (периоста) глазницы. Причины могут быть самыми разнообразными, главными из которых является проникновение инфекции в данную область. Стрептококки, стафилококки, реже туберкулезная микобактерия, спирохета проникают через глаз, кровь от носовых пазух, зубов (при кариесе, дакриоцистите) и других органов (при гриппе, ангине, кори, скарлатине и пр.). Характеризуется припухлостью, отечностью, местным повышением температуры, отеком слизистой и конъюктивитом.
По механизмам возникновения делят на виды:
Травматический (посттравматический) – развивается на фоне травм на кость или надкостницу. Начинается с острой формы, потом переходит в хроническую, если отсутствует лечение.
Нагрузочный – нагрузка, как правило, идет на близлежащие связки, которые разрываются или растягиваются.
Токсический – перенос через лимфу или кровь токсинов от других органов, которые поражены болезнями.
Воспалительный – возникает на фоне воспалительных процессов близлежащих тканей (например, при остеомиелите).
Ревматический (аллергический) – аллергическая реакция на различные аллергены.
Специфический – возникает на фоне специфических заболеваний, например, при туберкулезе.
По характеру воспаления делят на виды:
Простой – приток крови к пораженной надкостнице и утолщение со скоплением жидкости;
Гнойный;
Фиброзный – мозолистое фиброзное утолщение на надкостнице, которое формируется длительное время;
Туберкулезный – зачастую развивается на костях лица и ребрах. Характеризуется гранулированием ткани, потом видоизменяется в некротические творожные проявления и поддается гнойному расплавлению;
Серозный (слизистый, альбумниозный);
Оссифицирующий – отложение солей кальция и новообразование костной ткани из внутреннего слоя надкостницы;
Сифилитический – бывает оссифицирующим и гумозным. Появляются узлы или плоские эластичные утолщения.
По наслоениям различают формы:
По длительности выделяют формы:
Острый – следствие проникновения инфекции и быстро перетекает в гнойную форму;
Хронический – вызывают различные инфекционные болезни в других органах, от которых переносится инфекция, на фоне острой формы, а также в результате травм, которые часто обретают хронический вид, не проходя через острую форму.
По причине участия микроорганизмов разделяют виды:
Асептический – появляется вследствие закрытых травм.
Гнойный – результат проникновения инфекции.
перейти наверх
Причины
Причины развития периостита самые разнообразные, поскольку речь идет не о конкретной области, а обо всем организме. Однако выделяют общие факторы, которые вызывают болезнь, независимо от его расположения:
Травмы: ушибы, переломы, вывихи, растяжения и разрывы сухожилий, ранения.
Воспалительные процессы, которые происходят близко к надкостнице. В данном случае воспаление переходит на близлежащие области, то есть надкостницу.
Токсины, которые переносятся через кровь или лимфу к надкостнице, провоцируя болезненную реакцию. Токсины могут формироваться как от злоупотребления лекарствами, так и по причине жизнедеятельности инфекции в других органах, при вдыхании ядов или химических веществ.
Инфекционные болезни, то есть специфическая природа периостита: туберкулез, актиномикоз, сифилис и пр.
Ревматическая реакция или аллергия, то есть реакция надкостницы на проникающие в нее аллергены.
Симптомы и признаки периостита надкостницы
Признаки периостита надкостницы отличаются по видам болезни. Так, при остром асептическом периостите наблюдаются такие симптомы:
Слабо ограниченная припухлость.
Болезненность припухлости при надавливании.
Местная температура пораженного участка.
Возникновение нарушений опорных функций.
При фиброзном периостите припухлость является четко очерченной, абсолютно неболезненной, имеет плотную консистенцию. Кожные покровы имеют высокую температуру и подвижность.
Оссифицирующий периостит характеризуется четко очерченной припухлостью, без каких-либо болей и местных температур. Консистенция припухлости твердая и неровная.
Гнойный периостит характеризуется яркими изменениями в состоянии и очаге возгорания воспаления:
Формируется припухлость, которая дает сильные боли и местную высокую температуру.
Появляется напряжение и отечность мягких тканей.
перейти наверх
Воспаление надкостницы у детей
У детей причин для воспаления надкостницы очень много. Частыми из них становятся зубные заболевания, инфекционные болезни (например, корь или грипп), а также различные ушибы, вывихи и травмы, которые являются частыми явлениями в детском возрасте. Симптоматика и лечение такие же, как и у взрослых.
Периостит у взрослых
У взрослых встречаются самые разные виды периостита, которые развиваются как при травмах, так и при инфекционных заболеваниях других органов. Здесь нет деления на сильный и слабый пол. Периостит развивается как у мужчин, так и у женщин, особенно если они занимаются спортом, носят тяжелые вещи, нагружают свои связки и сухожилия.
Диагностика
Диагностика воспаления надкостницы начинается с общего осмотра, который проводится по причинам жалоб больного. Дальнейшие процедуры позволяют уточнить диагноз:
Анализ крови.
Рентгенография пораженного участка.
Риноскопия при периостите носа.
КТ и МРТ.
Биоптат содержимого надкостницы проходит биологический анализ.
перейти наверх
Лечение
Лечение периостита начинается с покоя. Возможно первоначальное проведение физиотерапевтических процедур:
УВЧ;
Наложение холодных компрессов;
Аппликации озокерита, постоянных магнитов;
УЗИ;
Электрофорез и ионофорез;
Лазеротерапия;
Парафинотерапия;
СТП с целью рассасывания утолщений.
Чем лечить периостит? Лекарствами:
Противовоспалительными лекарствами;
Антибиотиками или противовирусными медикаментами при проникновении инфекции в надкостницу;
Дезинтоксикационными препаратами;
Общеукрепляющими медикаментами.
Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии эффекта от лекарств и физиотерапевтических процедур, а также при гнойной форме периостита. Происходит иссечение надкостницы и устранение гнойного экссудата.
В домашних условиях заболевание не лечится. Можно лишь упустить время, которое не позволило бы болезни развиться до хронической формы. Также становятся неэффективными какие-либо диеты. Лишь при периостите челюсти или зуба необходимо употреблять мягкую пищу, чтобы не вызывать болевых ощущений.
Прогноз жизни
Периостит считается коварным заболеванием, которое приводит к значительным изменениям в строении и положении костей. Прогноз жизни является непредсказуемым и полностью зависит от вида и формы болезни. Сколько живут при острой форме периостита? Острая форма болезни и травматический периостит имеют благоприятный прогноз, поскольку быстро лечатся. Однако хроническая форма и гнойный периостит лечатся очень сложно.
Осложнением периостита является переход в хроническую и гнойную форму болезни, которые дают такие последствия своего нелечения:
Остеомиелит.
Флегмона мягких тканей.
Медиастинит.
Абсцесс мягких тканей.
Сепсис.
Данные осложнения могут привести к инвалидности или смерти больного.
