Перемежающаяся лихорадка на латинском

Лихорадка
- febris; pyrexia;
• сильная лихорадка - aestus febrisque;
• избавиться от лихорадки - febri liberari / carere;
• страдать от лихорадки - febri laborare / jactari / tentari;
• подхватить лихорадку - febrim nancisci / habere;

IЛихора́дка (febris, pyrexia)типовая терморегуляторная защитно-приспособительная реакция организма на воздействие пирогенных веществ, выражающаяся врем. смотреть

(febris), или горячка — ненормальное повышение температуры (перегревание, hyperthermia) тела, сопровождающая самые разнообразные страдания, особенно во. смотреть

Лихорадка (febris), или горячка — ненормальное повышение температуры (перегревание, hyperthermia) тела, сопровождающая самые разнообразные страдания, о. смотреть

– повышенная температура тела (свыше 37 °C), возникающая как защитно-приспособительная реакция при инфекционных и многих других заболеваниях либо как проявление нарушений терморегуляции при патологии нервной или эндокринной системы. Сопровождается нарушением некоторых функций организма, является дополнительной нагрузкой на системы дыхания и кровообращения. При лихорадке обычно повышен основной обмен, усиливается распад белков (в связи с чем увеличивается выделение азота с мочой), возрастает частота дыхания и сердечных сокращений; возможно помрачение сознания. Однако наблюдаемые при лихорадке нарушения функций и обмена веществ часто определяются не самой лихорадкой, а основным заболеванием. В зависимости от причины возникновения различают инфекционную и неинфекционную лихорадку. Последняя наблюдается при отравлениях различными ядами (растительными, животными, промышленными и др.), при аллергических реакциях (например, при парентеральном введении белка) и заболеваниях (бронхиальной астме), злокачественных опухолях, асептических воспалительных процессах, некрозе. Как проявление расстройств регуляции температуры тела неинфекционная лихорадка отмечается при заболеваниях головного мозга, тиреотоксикозе, дисфункции яичников. Механизм возникновения инфекционной и неинфекционной лихорадки сходен. Он состоит в раздражении нервных центров терморегуляции веществами (так называемыми пирогенами) экзогенной природы (продукты распада микробов, токсины) или образующимися в организме (иммунные комплексы, пирогены, вырабатываемые в лейкоцитах). Различают три стадии лихорадочной реакции. Первая стадия – повышение температуры – результат повышения теплопродукции при уменьшении теплоотдачи, что обусловлено рефлекторным спазмом сосудов кожи. При этом часто отмечаются бледность кожи и озноб. Затем теплоотдача начинает возрастать за счет расширения сосудов, и во второй стадии лихорадки, когда температура удерживается на повышенном уровне (разгар лихорадки), повышены как теплопродукция, так и теплоотдача. Бледность кожи сменяется гиперемией, температура кожи повышается, у больного появляется ощущение жара. Третья стадия лихорадки – снижение температуры тела – наступает вследствие дальнейшего усиления теплоотдачи, в том числе за счет обильного потоотделения и значительного расширения сосудов, что может привести к коллапсу. Такое течение нередко наблюдается при резком, так называемом критическом, снижении температуры, или кризисе. Если снижение температуры происходит постепенно на протяжении многих часов или нескольких дней (литическое снижение, или лизис), то угроза возникновения коллапса, как правило, отсутствует. При некоторых болезнях (например, малярии) лихорадка носит циклический характер: три стадии лихорадки повторяются через некоторые интервалы времени, когда температура остается нормальной. По степени повышения температуры тела различают субфебрильную (от 37 до 38 °C, умеренную (от 38 до 39 °C), высокую (от 39 до 41 °C) и чрезмерную, или гиперпиретическую, лихорадку (свыше 41 °C). В типичных случаях при острых инфекционных болезнях наиболее благоприятной формой является умеренная лихорадка с суточным колебанием температуры в пределах 1 °C. Гиперпирексия опасна глубоким нарушением жизнедеятельности, а отсутствие лихорадки свидетельствует о снижении реактивности организма. При различных болезнях лихорадочные реакции могут протекать по-разному. Это находит отражение в температурных кривых – графическом изображении колебаний температуры тела, измеряемой ежедневно утром и вечером (или в другое время суток). По видам температурных кривых выделяют следующие типы лихорадки: 1) постоянная лихорадка: температура тела обычно высокая, часто более 39 °C, держится в течение нескольких дней или недель с суточными колебаниями в пределах 1 °C; встречается при острых инфекционных болезнях (сыпном тифе, крупозной пневмонии и др.); 2) послабляющая, или ремиттирующая, лихорадка: значительные суточные колебания температуры тела – от 1 до 2 °C и более; встречается при гнойных заболеваниях; 3) перемежающаяся, или интермиттирующая, лихорадка: резкий подъем температуры тела до 39 – 40 °C и выше со спадом ее в короткий срок до нормальной или даже субнормальной и с повторением таких подъемов через 1–3 дня; характерна для малярии; 4) истощающая, или гектическая, лихорадка: значительные суточные или с интервалами в несколько часов колебания температуры тела (свыше 3 °C) с резким падением ее от высших до нормальных и субнормальных значений; наблюдается при септических состояниях; 5) возвратная лихорадка: повышение температуры тела сразу до 39 – 40 °C и выше, температура остается высокой несколько дней, затем снижается до нормальной или субнормальной, а через несколько дней лихорадка возвращается и вновь сменяется ремиссией; встречается, например, при возвратном тифе; 6) волнообразная лихорадка: постепенное изо дня в день повышение температуры тела, которая за несколько дней достигает максимума, затем в отличие от возвратной лихорадки также постепенно снижается и вновь постепенно повышается, что выглядит на температурной кривой как чередование волн с периодом в несколько дней для каждой волны; наблюдается при бруцеллезе, лимфогранулематозе и др.; 7) неправильная лихорадка: не имеет определенных закономерностей в суточных колебаниях; встречается наиболее часто (при ревматизме, пневмонии, дизентерии, гриппе и многих, в том числе онкологических, заболеваниях); 8) извращенная лихорадка: утренняя температура выше вечерней; отмечается при затяжном сепсисе, вирусных болезнях, нарушениях терморегуляции. Температурная кривая отражается в температурном листе. Характер температурной кривой может иметь важное диагностическое и прогностическое значение. Лечение направлено прежде всего на основное заболевание. При гиперпирексии и у больных с высокой температурой тела на фоне имеющихся болезней сердца, дыхательной недостаточности, истощающих заболеваний показано применение жаропонижающих средств (ацетилсалициловой кислоты, амидопирина и др.). Их не следует назначать при умеренной лихорадке, хорошо переносимой больным, так как при инфекционных заболеваниях температурные реакции носят защитно-приспособительный характер. Больные с высокой лихорадкой, особенно лица пожилого возраста и дети, требуют повышенного внимания и нуждаются в уходе. Медсестра должна следить за состоянием сознания, дыханием, частотой пульса и его ритмом, а при нарушении дыхания или сердечного ритма немедленно сообщить об этом врачу. Необходимо часто поить больного, своевременно осуществлять смену белья после обильного пота, протирать кожу последовательно влажным и сухим полотенцами. Помещение, в котором находится лихорадящий больной, должно быть хорошо проветрено и иметь постоянный приток свежего воздуха. смотреть

выработавшаяся в процессе эволюции защитно-приспособительная реакция организма высших животных и человека, выражающаяся в ненормальном повышени. смотреть

1 quartana

2 quartana

3 Любовная лихорадка

4 aestus

5 ardor

6 Calor

7 conquiesco

8 dimitto

9 febricula

10 febris

11 hemitritaeus

12 incendo

13 inclino

14 intermitto

15 motio

16 solstitialis

17 tertianus

18 febris

19 Febris erotica

20 febris

febricula, легкая лихорадка (1. 1 § 8. 1. 4 § 6 D. 21, 1).

Перемежающаяся лихорадка — у человека см. Малярия и Лихорадка. П. лихорадка у домашних животных наблюдается довольно часто в местностях, считающихся малярийными и для людей; так, Celli и Santori констатировали ее на рогатом скоте в римской Кампанье, так называемая Agro… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

ЛИХОРАДКА — ЛИХОРАДКА, лихорадки, жен. 1. Болезнь, сопровождающаяся жаром и ознобом. Болотная, или перемежающаяся лихорадка (малярия). Трястись в лихорадке. 2. перен. Тревожное состояние духа, сильное волнение (разг.). Любовная лихорадка. 3. перен. Тревожное … Толковый словарь Ушакова

Лихорадка — У этого термина существуют и другие значения, см. Лихорадка (значения). В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы … Википедия

ЛИХОРАДКА (FEVER), ПИРЕКСИЯ — (pyrexia) повышение температуры тела по сравнению с нормальной (т.е. выше оральной температуры, равной 37° С, или выше ректальной температуры, равной 37,2°С. Лихорадка обычно сопровождается ознобом, головной болью, тошнотой, запором или поносом.… … Толковый словарь по медицине

Лихорадка Перемежающаяся (Intermittent Fever) — лихорадка, течение которой сопровождается периодическими резкими скачками температуры. См. Малярия. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

Лихорадка — I Лихорадка (febris, pyrexia) типовая терморегуляторная защитно приспособительная реакция организма на воздействие пирогенных веществ, выражающаяся временной перестройкой теплообмена на поддержание более высокого, чем в норме, теплосодержания и… … Медицинская энциклопедия

ЛИХОРАДКА — – повышенная температура тела (свыше 37 °C), возникающая как защитно приспособительная реакция при инфекционных и многих других заболеваниях либо как проявление нарушений терморегуляции при патологии нервной или эндокринной системы.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

лихорадка интермиттирующая — (f. intermittens) см. Лихорадка перемежающаяся … Большой медицинский словарь

ЛИХОРАДКА — Температурная кривая при гриппе лошадей. Температурная кривая при гриппе лошадей. лихорадка, защитно приспособительная реакция теплокровных животных, проявляющаяся повышением температуры тела независимо от колебания температуры внешней среды.… … Ветеринарный энциклопедический словарь

ЛИХОРАДКА ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ — (intermittent fever) лихорадка, течение которой сопровождается периодическими резкими скачками температуры. См. Малярия … Толковый словарь по медицине

лихорадка перемежающаяся — (f. intermittens; син. Л. интермиттирующая) Л., характеризующаяся чередованием в течение дня периодов повышенной температуры тела с периодами нормальной или пониженной температуры … Большой медицинский словарь

Лихорадка перемежающаяся — или болотная см. Малярия … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ПЛЕВРОЛЕГОЧНЫХ БОЛЕЗНЯХ — Аконит, 3х, 3 и бвр ощущение жара в легких, постоянное давление в левой половине грудной клетки, затрудненное дыхание при движении, оно укорочено, колющие боли, пронизывающие грудную клетку. Сухой кашель. Сердцебиение, пульс полный, напряженный,… … Справочник по гомеопатии

Малярия — I Малярия (malaria; итал. mala aria дурной воздух; синоним: болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка) протозойная болезнь, характеризующаяся периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией, рецидивирующим течением … Медицинская энциклопедия

УКУСЫ НАСЕКОМЫХ, ЖИВОТНЫХ — Аконитум, 3х, 3 и бвр лихорадочное состояние, озноб от легкого движения, чередование озноба и жара, лицо горячее, кисти рук и стопы холодные. Профузный пот, чувство разбитости или побоев в различных частях тела. Раны болезненные,… … Справочник по гомеопатии

Инфекционные болезни — [Для полного уяснения настоящей статьи необходимо предварительно ознакомиться со статьей Бактерии. В настоящей статье упоминается только о тех биологических и физиологических особенностях бактерий, о которых не говорится в ст. Бактерии.]… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

По степени повышения температуры тела различают лихорадку:

субфебрильную (от 37° до 38°),

умеренную (от 38° до 39°),

высокую (от 39° до 41°),

чрезмерную, или гиперпиретическую, (свыше 41°).

По длительности течения различают лихорадку:

По видам температурных кривых выделяют следующие основные типы лихорадки:

4. Характер температурной кривой

Изменения температурной кривой носят самый разнообразный характер и обусловлены непосредственной причиной, вызвавшей данные изменения.

Постоянная лихорадка (febris continua). При постоянной лихорадке повышенная температура тела держится в течение нескольких дней или недель с суточными колебаниями в пределах 1°С.Температура тела может быть высокая

День пребыв-я в стационаре

(превышает 39°С). Протекает без ознобов, обильных потов, кожа горячая, сухая, белье не увлажнено. Такая температура характерна для крупозной пневмонии, рожистого воспаления воспаления, брюшного тифа классического течения, сыпного тифа.

Ремиттирующая лихорадка (febris remittens).При ремиттирующей лихорадке, которая наблюдается при гнойных заболеваниях (например, экссудативном плеврите, абсцессе легкого), колебания температуры в течение суток достигают 2°С и

День пребыв-я в стационаре

б
ольшеСтепень повышения температуры может быть разной. Суточные колебания составляют 1-2 °С, не достигая нормальных цифр. Характерны познабливания. В фазу снижения температуры наблюдается потоотделение.

Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens). Интермиттирующая лихорадка характеризуется чередованием периодов нормальной температуры тела и

День пребыв-я в стационаре




повышенной; при этом возможно как резкое, например при малярии, так и постепенное, например при возвратном тифе (возвратная лихорадка), бруцеллезе (волнообразная лихорадка), повышение и снижение температуры тела человека. Подъем температуры сопровождается ознобом, жаром, спад — обильным потом. Следует учитывать, что иногда перемежающийся тип лихорадки устанавливается не сразу. В первые дни болезни ему может предшествовать так называемая инициальная лихорадка постоянного или неправильного типа. Типична для малярии, пиелонефрита, плеврита, сепсиса и др.

Г
ектическая лихорадка (febris hectica). При гектической лихорадке возникающие перепады температуры тела особенно великии составляют 3—4°Сс падением до нормального или субнормального уровня (ниже 36 °С) и происходят, как правило, 2—3 раза в сутки. Подобные лихорадки характерны для тяжелых форм туберкулеза, сепсиса. При гектической лихорадкеотмечаетсявозникновениепотрясающих ознобов, затем сменяющихся обильным потоотделением.

В
озвратная лихорадка (febris recurrens). Данный вид лихорадки отличается от других видов чередованием периодов высокой постоянной лихорадки в течение 2 — 7 дней с безлихорадочными периодами такой же продолжительности. Температура тела больных снижается критически и обычно сопровождается обильным потоотделением. Возвратная лихорадка наиболее типична для возвратного тифа.

Н
еправильная лихорадка (febris irregularis). При неправильной лихорадке отсутствует определенная закономерность в суточных колебаниях температуры тела.Характерны познабливание и потоотделение. Встречается неправильная лихорадкапри многих инфекциях, в частности при спорадическом брюшном тифе, но наиболее часто при ревматизме, пневмонии, гриппе, дизентерии.

В
олнообразная (ундулирующая) лихорадка (febris undulans).

Волнообразная лихорадка характеризуется плавными подъемами и снижениями температуры тела с нормальными ее показателями в интервалах между подъемами температуры (некоторые формы лимфогранулематоза и злокачественных опухолей, бруцеллез).

Типы лихорадки во время болезни могут чередоваться или переходить один в другой. Интенсивность лихорадочной реакции может меняться в зависимости от функционального состояния центральной нервной системы в момент воздействия пирогенов. Продолжительность каждой стадии определяется многими факторами, в частности дозой пирогена, временем его действия, нарушениями, возникшими в организме под влиянием патогенного агента, и др. Лихорадка может заканчиваться внезапным и быстрым падением температуры тела до нормы и даже ниже (кризис) или постепенным медленным снижением температуры тела (лизис). Наиболее тяжелые токсические формы некоторых инфекционных болезней, а также инфекционные болезни у стариков, ослабленных людей, детей раннего возраста часто протекают почти без лихорадки или даже с гипотермией, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

При лихорадке происходит изменение обмена веществ (увеличивается распад белка), иногда наступает нарушение деятельности центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта. На высоте лихорадки иногда наблюдаются спутанность сознания, бред, галлюцинации, в дальнейшем потеря сознания. Эти явления не связаны непосредственно с нервным механизмом развития лихорадки, но они отражают особенности интоксикации и патогенеза болезни.

Повышение температуры тела при лихорадке сопровождается учащением пульса. Это происходит не при всех лихорадочных заболеваниях. Так, при брюшном тифе отмечается брадикардия. Влияние повышения температуры тела на ритм сердца при этом ослабляется другими патогенетическими факторами заболевания. Учащение пульса, прямо пропорциональное росту температуры тела, отмечается при лихорадках, вызываемых малотоксичными пирогенами.

Дыхание при повышении температуры тела учащается. Степень учащения дыхания подвержена значительным колебаниям и не всегда пропорциональна росту температуры тела. Учащение дыхания большей частью сочетается с уменьшением его глубины.

При лихорадке нарушается функция пищеварительных органов (снижение переваривания и усвоения пищи). У больных обложен язык, отмечается сухость во рту, резко понижен аппетит. Секреторная деятельность подчелюстных желез, желудка и поджелудочной железы ослаблена. Моторная деятельность желудочно-кишечного тракта характеризуется дистонией с преобладанием повышенного тонуса и склонностью к спастическим сокращениям, особенно в области привратника. В результате урежения раскрытия привратника замедляется скорость эвакуации пищи из желудка. Образование желчи несколько уменьшается, концентрация ее возрастает.

Деятельность почек при лихорадке заметно не нарушается. Повышение диуреза в начале лихорадки объясняется перераспределением крови, увеличением ее количества в почках. Задержка воды в тканях на высоте лихорадки часто сопровождается падением диуреза и повышением концентрации мочи. Наблюдаются усиление барьерной и антитоксической функции печени, мочевинообразования и увеличение выработки фибриногена. Возрастает фагоцитарная активность лейкоцитов и фиксированных макрофагов, а также интенсивность продукции антител. Усиливается выработка гипофизом АКТГ и выделение кортикостероидов, обладающих десенсибилизирующим и противовоспалительным действием.

Нарушение обмена веществ больше зависит от развития основного заболевания, чем от повышения температуры тела. Усиление иммунитета, мобилизация гуморальных медиаторов способствуют увеличению защитных функций организма в отношении инфекции и воспалительного процесса. Гипертермия создает в организме менее благоприятные условия для размножения многих патогенных вирусов и бактерий. В связи с этим основное лечение должно быть направлено на ликвидацию заболевания, вызвавшего лихорадку. Вопрос о применении жаропонижающих средств решается врачом в каждом конкретном случае в зависимости от характера болезни, возраста больного, его преморбидного состояния и индивидуальных особенностей.

Что такое искусственная лихорадка?

Это вызванная самим пациентом ложная лихорадка (от латинского слова factitius — искусственно созданный). Методы возбуждения лихорадки бывают самыми разными в зависимости от воображения и ловкости пациентов. Чаще всего непосредственно перед измерением температуры они набирают в рот и задерживают в нем горячую жидкость. Искусственно вызванную лихорадку часто (но не всегда) можно выявить при измерении ректальной температуры или температуры мочи сразу после мочеиспускания. Однако температура мочи немного ниже температуры во рту.

Что такое возвратная лихорадка?

Возвратная лихорадка проявляется серией фебрильных атак продолжительностью около 6 дней и разделенных бестемпературными интервалами примерно такой же продолжительности. Возвратная лихорадка обычно вызвана инфекционным процессом (например, бруцеллезом, малярией, боррелиозом или туберкулезом), но также может наблюдаться при болезни Ходжкина или семейной средиземноморской лихорадке.

Что такое лихорадка Пеля—Эбштейна?

Лихорадка Пеля-Эбштейна отмечается у 16% пациентов с болезнью Ходжкина. Она характеризуется эпизодами повышения температуры продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней с последующими бестемпературными периодами в течение несколько дней и иногда даже недель. Поэтому, лихорадка Пеля-Эбштейна является вариантом рецидивирующей лихорадки. Она была описана в девятнадцатом веке голландцем Питером Пелем и немцем Вильгельмом Эбштей-ном. Интересы Эбштейна выходили далеко за пределы медицины, охватывая изобразительное искусство, литературу и историю. Он даже написал несколько книг о болезнях знаменитых немцев — Лютера и Шопенгауэра, и медицинскую интерпретацию Библии.

Что такое ремиттирующая (послабляющая) лихорадка?

Характеризуется длительным повышением температуры тела с суточными колебаниями, превышающими 1°С.

Что такое интермиттирующая (перемежающаяся) лихорадка?

Характеризуется высокой лихорадкой на 1-2 дня, сменяющейся нормальной температурой тела.

Что такое интермиттирующая лихорадка Шарко?

Особый вид интермиттирующей лихорадки, обычно сопровождающийся ознобом, болью в правом верхнем квадранте живота и желтухой. Является следствием периодической обструкции общего желчного протока камнем.

Что такое гектическая (истощающая) лихорадка?

Лихорадка (от греч. hektikos — привычный), характеризующаяся ежедневными пиками повышения температуры в дневное время и часто гиперемией лица. Она обычно наблюдается при активном туберкулезном процессе и является формой интермиттирующей лихорадки с гораздо более резкими колебаниями температуры.

Что такое постоянная или устойчивая лихорадка?

Течение ее не сопровождается перерывами или заметным снижением температуры. Постоянная лихорадка наблюдается при сепсисе, вызванном граммотрицательными бактериями, или при поражениях центральной нервной системы.

Что такое малярийная лихорадка?

Течение малярийной лихорадки сильно варьирует в зависимости от вида плазмодия. К типичным видам малярийной лихорадки относятся следующие.

1. Ежедневная лихорадка (от латинского слова quotidianus — ежедневный) характеризуется ежедневными пароксизмами подъема температуры. Причиной их обычно является так называемая сдвоенная трехдневная малярия. Это заболевание вызывается двумя различными видами Plasmodium vivax, споруляция которых происходит каждые 48 часов. Ежедневная лихорадка может быть также вызвана наиболее злокачественным видом малярийного паразита P. falciparum в комбинации с P. vivax. Наконец, она наблюдается при инфицировании двумя различными генерациями P. falciparum, которые созревают в различные дни. Пароксизмы лихорадки развиваются два раза в день. Сдвоенная ежедневная лихорадка не имеет отношения к малярии. Этот тип лихорадки характеризуется двумя пиками повышения температуры в течение дня и наблюдается более чем в половине случаев гонококкового эндокардита.

2. Трехдневная лихорадка (от латинского слова tertianus — третий) — лихорадка, которая рецидивирует каждый третий день, если день пароксизма считать первым. В результате температура повышается каждые 48 часов. Трехдневная лихорадка типична для P. vivax.

4. Злокачественная трехдневная лихорадка типична для P. Falciparum. Она также называется тропической, или римской лихорадкой (поскольку не так уж много лет назад она считалась обычной болезнью, распространенной в окрестностях Рима). Характеризуется 48-часовыми пароксизмами тяжелой формы малярии, сопровождающимися острыми мозговыми, почечными или желудочно-кишечными симптомами. Эти симптомы обычно связаны с агрегацией инфицированных эритроцитов и вторичной обструкцией капилляров.

Что такое эфемерная лихорадка?

Это повышение температуры не более чем на один или два дня.

Что такое нарастающая лихорадка?

Нарастающая лихорадка (от греческого слова epakmastikos — поднимающийся на высоту) характеризуется устойчивым повышением температуры до кульминационной точки, а затем ее кризисным или лизисным снижением (кризис означает резкое снижение температуры, а лизис — более постепенное).

Что такое экзантематозная лихорадка?

Лихорадка, вызванная экзантемными высыпаниями.

Что такое изнуряющая лихорадка?

Повышение температуры тела после чрезмерного и длительного мышечного напряжения. Может продолжаться до нескольких дней.

Что такое милиарная лихорадка?

Инфекционная лихорадка, характеризующаяся профузным потоотделением и потницей (мельчайшие пузырьки на коже, появляющиеся при задержке жидкости в потовых железах). В прошлом обычно наблюдалась во время тяжелых эпидемий.

Что такое монолептическая лихорадка?

Постоянная лихорадка, для которой характерен только один пароксизмальный подъем температуры.

Что такое полилептическая лихорадка?

Это лихорадка с двумя или более пароксизмами. Обычно наблюдается при малярии (от греческих слов poly — многократный и lepsis — пароксизм).

Что такое ундулирующая лихорадка?

Ундулирующая лихорадка отличается длительной волнообразной температурной кривой. Характерна для бруцеллеза.

Что такое эссенциальная (идиопатическая) лихорадка?

Это лихорадка неизвестной этиологии. Она проявляется температурой не ниже 38°С в течение 3 недель или более без какой-либо видимой причины. У взрослых лихорадка неизвестного происхождения наиболее часто связана с локализованной инфекцией (абсцесс) или с диссеминированной (малярия, туберкулез, ВИЧ-инфекция, эндокардит, генерализованная грибковая инфекция). Реже причинами эссенциальной лихорадки являются: (1) злокачественные опухоли (особенно лимфомы, гипернефромы, гепатомы и метастазы в печени); 2) аутоиммунные заболевания (коллагенозы); (3) медикаментозные реакции. У пациентов с ятрогенной лихорадкой, вызванной лекарственными препаратами, часто наблюдается температурно-пульсовая диссоциация и хороший внешний вид, несмотря па высокую температуру. У них также имеются другие признаки аллергической реакции (высыпания на коже и эозинофилия).

Аркадий Вёрткин, Елена Силина

Лихорадка: руководство для практических врачей

Елена Геннадиевна Силина – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова

В любом руководстве по инфекционным болезням можно найти много самостоятельных заболеваний, называемых лихорадками: пятнистая лихорадка Скалистых гор, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, геморрагическая крымская лихорадка, желтая лихорадка, лихорадка Денге, Эбола, Зика и т.д.

Однако данное руководство посвящено синдрому лихорадки, встречающемуся практически при всех инфекционных, а также многих неинфекционных заболеваниях.

Согласно статистике, повышение температуры тела изолированно или в сочетании с другими признаками является одним из самых частых поводов для обращения в поликлинику или вызова врача на дом. Спектр заболеваний, сопровождаемых лихорадкой, обширен и находится в компетенции врачей самых разных специальностей: инфекциониста, хирурга, уролога, гинеколога, отоларинголога, онколога и других. Тем не менее 90% лихорадящих больных до установления диагноза попадают на прием к терапевту поликлиники или становятся пациентами терапевтических отделений стационара.

Лихорадка может быть разной: кратковременной, эфемерной, не замеченной врачом и пациентом, а бывает длительной, упорной, указывающей на наличие у больного серьезного органического поражения.

Большие диагностические трудности возникают в случаях, когда лихорадка в течение длительного времени служит единственным проявлением болезни, расшифровать которую не удается как после обычного, так в ряде случаев и после дополнительного обследования. Поэтому важно как можно скорее установить причину повышения температуры и своевременно начать лечение основного заболевания.

Именно поэтому мы надеемся, что эта книга послужит наглядным пособием для амбулаторных врачей и поможет улучшить своевременную диагностику лихорадки у своих многочисленных пациентов.

Авторы приносят благодарность всем врачам терапевтических отделений ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения Москвы за неоценимую помощь в подготовке данной книги.

Мы надеемся, что эта книга займет достойное место среди руководств для непрерывного медицинского образования врачей как первичного звена, так и стационаров, а также интернов, ординаторов, аспирантов, студентов и преподавателей медицинских учебных заведений.

Президент Российского научного медицинского общества терапевтов, академик РАН А.И. Мартынов

Ключевые слова и список сокращений

АД – артериальное давление

БОМЖ – без определенного места жительства

ВЗК – воспалительные заболевания кишечника

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВПГ – вирус простого герпеса

ВУЗ – высшее учебное заведение

ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ЗСН – застойная сердечная недостаточность

ИГХ – иммуногистохимическое исследование

ИЭ – инфекционный эндокардит

КТ – компьютерная томография

КУМ – кислотоустойчивые микобактерии

ЛНГ – лихорадка неясного генеза

MCV – средний объем эритроцитов

МРТ —магнитно-резонансная томография

НК —недостаточность кровообращения

НЯК —неспецифический язвенный колит

НХЛ —неходжкинские лимфомы

ПТД —противотуберкулезный диспансер

ПЦР —полимеразная цепная реакция

РФ —Российская Федерация

СКВ —системная красная волчанка

СМП —скорая медицинская помощь

СОЭ —скорость оседания эритроцитов

СРБ —С-реактивный белок

SpO₂ – cатурация кислородом артериальной крови

ТЭЛА —тромбоэмболия легочной артерии

УЗИ —ультразвуковое исследование

ЧДД —частота дыхательных движений

ЧСС —частота сердечных сокращений

Вместо предисловия: пациентка с лихорадкой на амбулаторном приеме у терапевта

Больная К., 71 год, обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на боли в эпигастральной области и левом подреберье, лихорадку до 39,0 °С, похудание, потливость по ночам, слабость, головокружение.

Из анамнеза известно, что считает себя больной в течение 8 месяцев, когда впервые появилось немотивированное повышение t тела до 39 °С, не сопровождаемое какими-либо другими симптомами. Неоднократно обращалась за медицинской помощью в поликлинику, был поставлен диагноз ОРВИ, назначены жаропонижающие препараты без эффекта. Курсы антибактериальной терапии не проводили. В течение последних трех месяцев появились боли в верхних отделах живота, в левом подреберье, потливость по ночам. За это время похудела на 15 кг.

Анамнез жизни: проживает в г. Москве в отдельной квартире. Хронических заболеваний нет. Не курит. Злоупотребление алкоголем отрицает. Операция холецистэктомии (1986). Контакт с инфекционными больными отрицает.

В течение последних 6 месяцев находилась на даче в Ижевске, вернулась 3 недели назад.

При поступлении состояние расценено как средней тяжести. Кожные покровы бледные. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 18 в минуту. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧСС – 72 в мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. Обращает на себя внимание, что всю левую половину живота занимает плотная увеличенная селезенка, болезненная при пальпации. Печень не увеличена.

Для уточнения диагноза паииентке была выполнена стернальная пункция, полученный материал консультирован в Институте клинической онкологии POHLI им. Н.Н. Блохина РАМН, в лаборатории иммунологии гемопоэза. В миелограмме пунктат гиперклеточный. Гранулоцитарный росток в пределах нормы. Эритроидный росток расширен. Число мегакариоцитов значительно увеличено. Признаки миелодисплазии отсутствуют. Таким образом, диагноз миелофиброза был отвергнут. Больная консультирована гематологом. Рекомендована биопсия лимфоузла. В связи с отсутствием периферических лимфоузлов, доступных для биопсии, была выполнена диагностическая лапароскопия с биопсией увеличенных лимфоузлов брюшной полости. Подтверждено предположение о наличии лимфомы, после чего пациентка переведена в гематологическое отделение другого стационара.