Парвовирусная инфекция у детей санпин

Генетическое исследование показало, что паразитические простейшие вида Plasmodiumfalciparum, вызывающие малярию, сопровождали ан.

По мнению А.А. Садова (1927), первые указания в исторических источниках на эпидемии, сходные с эпидемиями гриппа, относятся не р.

Первое исторически зафиксированное появление легочной чумы Вопреки существующим сегодня представлениям, что легочные осложнен.

Историю эпидемий четырнадцатого века открыла пандемия, сочетавшаяся с эпизоотией и вызвавшая голод, во всей русской земле, в 130.

Классические иммуноферментные тест-системы выпускаются в виде готовых к применению комплектов с набором реагентов, для проведен.

Миф первый. Существует универсальное исследование, позволяющее выявить любую патологию. Каждое исследование проводится с конк.

В немалой степени успеху полимеразной цепной реакции (ПЦР) способствовало появление на медицинском рынке высокотехнологичных ком.

А. Микоплазменная инфекция. Ранее считалось, что микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами: от вир.

Этиология. ДНК-геномный парвовирус В19 из семейства Parvoviridae, вызывает инфекционную эритему (пятую болезнь), артропатии и хроническую гемолитическую анемию с апластическими кризами. Передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период 4—14 сут, иногда — до 20 сут. В 50—60% случаев заболевание рецидивирует.

Эпидемиология • Источник инфекции — только человек • Возбудитель устойчив во внешней среде • Механизм заражения — воздушно-капельный, парентеральный и трансплацентарный • Риск внутриутробного заражения и гибели плода зависит от срока беременности. Наибольшую опасность представляет заболевание в I–II триместре, когда вероятность внутриутробного поражения плода составляет 33%, внутриутробной гибели — 9% • Заболевание распространено повсеместно, может протекать в виде спорадических случаев и эпидемий. Вспышки регистрируют преимущественно в весенние месяцы • В основном болеют дети школьного возраста (70%) • Контагиозный индекс составляет 50%.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА варьирует, возможны как субклинические, так и манифестные формы. Выделяют две формы заболевания — приобретённую и врождённую.

Приобрётенная парвовирусная инфекция

Внутриутробная парвовирусная инфекция. В настоящее время известен только один вариант течения внутриутробной парвовирусной инфекции — водянка плода • Диагностируется в I или II триместре беременности на основании прекращения движений плода, развития преэклампсии и результатов УЗИ (отёк плода и плаценты) • В большинстве случаев водянка плода приводит к его внутриутробной смерти • Если плод не погибает, то ребёнок рождается без признаков острой или хронической инфекции. Единственным косвенным признаком перенесённого заболевания может быть задержка внутриутробного развития (низкая масса тела при рождении и т.п.).

Лабораторные исследования • Обнаружение ДНК парвовируса В19 с помощью ПЦР и ДНК-гибридизации в выделениях из дыхательных путей, костном мозге, селезёнке, амниотической жидкости • Серологическая диагностика: определение титра АТ к парвовирусу В19 IgM и IgG с помощью иммуноферментного и радиоиммунного анализа • IgM появляются в течение 3 дней от начала заболевания, IgG — через неделю и сохраняются в крови в течение 1 года (по некоторым данным, в течение всей жизни) • Гистологическое исследование тканей и органов погибшего плода: типичные внутриядерные включения в предшественниках эритроцитов (в печени), эритробластическая реакция, повышенное отложение железа в тканях • УЗИ имеет важное значение для выявления водянки плода, (отёк плода и плаценты).

Дифференциальная диагностика • Краснуха • Энтеровирусные инфекции • СКВ • Реакции на ЛС • Болезнь Лайма • Ревматоидный артрит.

Лечение Этиотропная терапия не разработана.• При апластическом кризе — переливания эритроцитарной массы • При артритах — противовоспалительные средства • Госпитализированных лиц с апластическим кризом изолируют. Важное место в лечении парвовирусной инфекции у беременных принадлежит иммунотерапии (в/м или в/в введение нормального человеческого иммуноглобулина).

Профилактика • Обычные гигиенические мероприятия могут существенно ограничить распространение возбудителя. Не следует стремиться к полному устранению возможности заражения, т.к. скорее всего попытки будут безуспешными, а больной становится заразным до появления клинических признаков • Следует отстранить беременных из медицинского персонала от ухода за пациентами с апластическими кризами.

Что такое инфекционная эритема?

Информация для пациентов. Что такое корь? Симптомы, диагност.

• первая болезнь - корь
• вторая болезнь - скарлатина
• третья болезнь - краснуха
• четвертая болезнь - инфекционный мононуклеоз
• пятая болезнь - инфекционная эритема
• шестая болезнь - детская розеола (внезапная экзантема)

Симптомы парвовирусной инфекции

Большинство людей с парвовирусной инфекцией не имеют никаких симптомов болезни, переносят ее незаметно для себя и в дальнейшем имеют к ней стойкий иммунитет. У тех людей, у которых симптомы все же возникли, клинические проявления будут определяться, главным образом, возрастом заболевшего.

Симптомы парвовируса у детей

Ранние симптомы парвовирусной инфекции у детей могут включать в себя:

• Лихорадку
• Расстройство желудка
• Головную боль
• Насморк
• Характерную сыпь на лице.

Как правило, сыпь при парвовирусе возникает в конце болезни. Ее можно спутать с другими вирусными экзантемами, или заболеваниями, проявляющимися сыпью. Сыпь может появляться и пропадать в сроки до трех недель, она становится ярче при воздействии на кожу холода или жары.

Симптомы парвовируса у взрослых

Это заболевание имеет массу названий: детская розеола (roseo.

В большинстве случаев, при заболевании парвовирусной инфекцией, вам не потребуется обращаться к врачу. Однако если вы, или ваш ребенок, имеете отягощающее заболевание, которое увеличивает риск осложнения парвовирусной инфекции, вам все же следует обратиться к врачу.

К таким заболеваниям и состояниям относятся:

• Серповидноклеточная анемия
• Нарушения иммунной системы
• Беременность

Типы парвовируса

Вы обнаружили сыпь в паху своего грудного малыша? Или озад.

Павовирусная инфекция является наиболее распространенной среди детей младшего школьного возраста, в зимние и весенние месяцы она способна вызывать локальные вспышки. Она распространяется от человека к человеку, так же, как простуда или грипп – через вдыхание инфицированных капелек слюны или совместный контакт с зараженными поверхностями.

Парвовирусная инфекция может также передаваться через кровь. Беременная женщина, заразившись, может передать вирус своему будущему ребенку.

Болезнь заразна в течение недели до появления сыпи. Как только появляется сыпь, больной парвовирусной инфекцией уже не считается заразным и не нуждается в изоляции.

Осложнения инфекционной эритемы

Анемия у взрослых. Определение. О норме. Причины анемии. С.

Парвовирус также может привести к анемии и связанным с ней осложнениям у:

• Нерожденных детей (плодов) у женщин, зараженных парвовирусом во время беременности
• Пациентов с поражением иммунной системы
• Самих беременных женщин.

Парвовирусная инфекция может также вызывать тяжелую анемию у людей, имеющих нарушения иммунной системы, которые могут возникнуть в результате:

• ВИЧ/СПИД
• Лечения рака
• Приема препаратов против отторжения пересаженного донорского органа.

Подготовка к визиту врача

Большинству людей с парвовирусной инфекцией не требуется обращаться к врачу. Однако если у вас, или у вашего ребенка, имеется заболевание, осложняющее течение парвовирусной инфекции – вам все же следует обратиться к семейному доктору.

Во время физикального обследования врач будет уделять особое внимание кожной сыпи. Если пациент – девушка или женщина детородного возраста, врач обязательно задаст вопрос о том, есть ли хоть какой-то шанс, что она беременна.

Диагностика инфекционной эритемы

Около половины взрослых людей, в медицинской карте которых нет указаний о перенесенной парвовирусной инфекции, имеют иммунитет к ней. Скорее всего, он развился в результате скрытого течения этой инфекции в детском возрасте.

Краснуха, также называемая коревой краснухой, трехдневной ко.

Однако у людей из групп риска верификация возбудителя, а также определение наличия у них иммунитета к этой инфекции, может быть необходимой, поскольку от этого будет зависеть дальнейшая лечебная тактика и прогноз беременности.

Во время прием врач решит, необходимо ли дальнейшее обследование и в каком объеме.

Лечение парвовирусной инфекции

Неосложненные случаи парвовирусной инфекции проходят самостоятельно. На время клинических проявлений может быть показан домашний режим и симптоматическое лечение.

Пациенты с тяжелой анемией могут быть госпитализированы для круглосуточного медицинского наблюдения и переливания препаратов крови. Людям, имеющим ослабленную иммунную систему, могут быть назначены инъекции иммуноглобулина (донорские антитела) для подавления инфекции.

Что такое скарлатина Скарлатина - бактериальное инфек.

Не давайте детям и подросткам аспирин! Прием этого препарата в детском возрасте может провоцировать синдром Рея - редкое, но потенциально опасное для жизни состояние.

Не следует назначать изоляцию больному ребенку. Вы не узнаете, болен ли ваш ребенок парвовирусной инфекцией до появления сыпи, а после появления сыпи – он уже не считается заразным.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шарипова Елена Витальевна, Бабаченко И.В.

Статья посвящена изучению клиническо-лабораторных проявлений парвовирусной инфекции В19 у детей в период 2012-2014 гг. Проведено комплексное обследование 83 пациентов с подтвержденной лабораторными методами исследования парвовирусной инфекцией В19 в возрасте от 2 месяцев до 14 лет. Установлен эпидемический подъем заболевания в 2012 г. с вовлечением в эпидемический процесс преимущественно детей дошкольного и раннего школьного возраста, чаще мальчиков, преимущественно в апреле-июне. В клинической картине доминируют общеинфекционный синдром и инфекционная эритема, имеющие доброкачественное течение. Показана эффективность терапии препаратом ВИФЕРОН® в острый период заболевания.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Шарипова Елена Витальевна, Бабаченко И.В.

Clinical and epidemiological features of В19 parvovirus infection in children

The article is devoted to the clinical and laboratory manifestations of parvovirus B19 infection in children during the period 2012-2014. The complete examination and laboratory diagnostics of 83 patients aged between 2 months and 14 years old was held, with confirmed laboratory results of parvovirus B19 infection. The epidemic rise of the disease was registered in 2012, with the involvement of preschool and early school age children mostly, mostly boys, mostly during April-June. Mild symptoms of intoxication and erythema infection are the leading clinical manifestations. The efficacy of therapy with interferon was proved in the acute phase of the disease.

Е.В. Шарипова, И.В. Бабаченко

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАРВОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В19 У ДЕТЕЙ

Sharipova E.V., Babachenko I.V.

CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF B19 PARVOVIRUS

INFECTION IN CHILDREN

Scientific Research Institute of Children Infection Diseases of the FMBA of Russia,

Статья посвящена изучению клиническо-лабораторных проявлений парвовирусной инфекции В19 у детей в период 2012—2014 гг. Проведено комплексное обследование 83 пациентов с подтвержденной лабораторными методами исследования парвовирусной инфекцией В19 в возрасте от 2 месяцев до 14 лет. Установлен эпидемический подъем заболевания в 2012 г. с вовлечением в эпидемический процесс преимущественно детей дошкольного и раннего школьного возраста, чаще мальчиков, преимущественно в апреле—июне. В клинической картине доминируют общеинфекционный синдром и инфекционная эритема, имеющие доброкачественное течение. Показана эффективность терапии препаратом ВИФЕРОН® в острый период заболевания.

Ключевые слова: парвовирусная инфекция, респираторная вирусная инфекция, дети, экзантема, ВИФЕРОН®.

The article is devoted to the clinical and laboratory manifestations of parvovirus B19 infection in children during the period 2012-2014. The complete examination and laboratory diagnostics of 83 patients aged between 2 months and 14 years old was held, with confirmed laboratory results of parvovirus B19 infection. The epidemic rise of the disease was registered in 2012, with the involvement of preschool and early school age children mostly, mostly boys, mostly during April-June.

Контактная информация: Шарипова Елена Витальевна - к.м.н., проф., научный сотрудник отдела респираторных (капельных) инфекций ФГБУ НИИДИ ФМБА России

Адрес: Россия, 197022 г. Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, 9

Sharipova Elena Vitalyevna - Ph.D., Prof., Researcher of the Department of Respiratory Infections of the Scientific Research Institute of Children Infection Diseases of the FMBA of Russia Address: Russia 197022 St. Petersburg, Professora Popova street, 9

Tel.: (812) 234-29-87, E-mail: lenowna2000@yandex.ru

Received on Dec. 10, 2014;

submitted for publication on Jan. 21, 2015.

Mild symptoms of intoxication and erythema infection are the leading clinical manifestations. The

effteacy of therapy with interferon was proved in the acute phase of the disease.

Key words: parvovirus infection, respiratory infection, children, exanthema, VIFERON®.

У иммунокомпетентных людей парвовирус В19У вызывает острую инфекционную эритему и острую симметричную полиартропатию. Последнюю нозологическую форму часто трактуют как ревматоидный артрит. Негладкое течение ПВИ отмечается у больных с фоновой гематологической патологией в связи с тропизмом вируса к эритроидным клеткам-предшественникам, что приводит к развитию преходящих апластических кризов [4, 5]. У пациентов с отсутствием нарушений эритропоэза гематологические изменения протекают субклинически или бессимптомно. При ПВИ возможно развитие тромбоцитопении, преимущественно у новорожденных детей и пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Лабораторная диагностика вирусных инфекций, протекающих с синдромом экзантемы, в т.ч. ПВИ, не имеет повсеместного распространения, что снижает истинные показатели заболеваемости данной нозологией. Для инфекционной эритемы характерны эпидемические подъемы заболеваемости каждые 4-6 лет [6].

Инфекционная эритема протекает преимущественно доброкачественно даже без проведения противовирусного лечения и при применении только симптоматических препара-

тов. Эффективность использования препаратов рекомбинантного интерферона показана в группе детей раннего возраста [7].

Целью работы являлось установить клинико-эпидемиологические особенности ПВИ B19V у детей разного возраста в городе Санкт-Петербурге в период с 2012 г. по 2014 г. и оценить эффективность применения рекомбинантного интерферона в терапии заболевания.

Материалы и методы исследования

Проведено комплексное клинико-лаборатор-ное обследование 83 детей, поступавших в отделение респираторных (капельных) инфекций ФГБУ НИИДИ ФМБА России с синдромом экзантемы в период с марта 2012 г. по июль 2014 г. Возраст детей варьировал от 2 мес до 14 лет.

Обследовали пациентов в первые 3 дня поступления в стационар. Для диагностики использовали серологические и молекулярно-генетические методы верификации энтеровирусов, герпесвирусов, в частности вируса герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6), парвовируса B19V. В группу наблюдения не включали детей, имеющих проявления бактериальной инфекции. Методом иммуноферментного анализа (ИФА) выявляли в сыворотке крови больных IgM и IgC к парвовирусу B19V, IgG к ВГЧ 6-го типа. Методом м-РСК (модифицированная реакция связывания комплемента) определяли антигены энтеровирусов в крови. Молекулярно-генетическим методом (полимеразной цепной реакцией - ПЦР) выявляли в крови ДНК парвовируса B19V и ВГЧ 6-го типа, энтеровирусы, респираторные вирусы (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синтициальный вирус, метапневмовирус, бокавирус, короновирус, ринови-рус) в слизистой оболочке глотки.

В терапии применяли человеческий реком-бинантный интерферон альфа-2Ь (ВИФЕРОН®) с противовирусной целью для подавления репликации ДНК вируса. Детям в возрасте до 7 лет назначали препарат ВИФЕРОН® в дозе 150 000 МЕ, старше 7 лет - 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки с интервалом в 12 ч ежедневно в течение 5 дней.

Математико-статистическую обработку данных исследования осуществляли с использованием персонального компьютера и пакета прикладных программ

Лечение и профилактика широкого спектра вирусных и вирусно-бактериальных инфекций (ОРИ, в том числе грипп, герпесвирусные и урогенитальные инфекции, вирусные гепатиты В, С и 0).

здоровые клетки от заражения

баланс иммунной системы

РАЗРЕШЕН детям с первых дней жизни и будущим мамам с 14 недели беременности

СОЧЕТАЕТСЯ с другими противовирусными и антибактериальными препаратами

ферон| (499)1933060 viferon.su

У 4 больных экзантема сохранялась более 10 дней.

В клиническом анализе крови больных инфекционной эритемой в острый период заболевания достоверно преобладала лейкопения -62,7% (п=37, р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

6. Aherfi S, Ninove L, Zandotti C, et al. Increased incidence of acute parvovirus B19 infections in Marseille, France, in 2012 compared with the 2002-2011 period. Clin. Microbiol. Infect. 2014; 20 (3): 176-181.

ПРИМЕНЕНИЕ МАГНИЯ ВСЕМ ДЕТЯМ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫМ С ТЯЖЕЛОЙ ОСТРОЙ АСТМОЙ

Бронхиальная астма (БА) - одно из наиболее часто встречающихся хронических заболеваний у детей во всем мире, обострения которого требуют экстренной медицинской помощи. В дополнение к кортикостероидам в терапии могут использоваться различные лекарственные препараты с целью уменьшения бронхообструкции. Магния сульфат в виде ингаляции или внутривенной инъекции может использоваться в дополнение к традиционной терапии у детей с тяжелым обострением БА. Несмотря на безопасность и эффективность этого препарата, он не нашел широкого применения в связи с отсут-

ствием единого мнения специалистов на этот счет. По мнению авторов, накопленные данные об эффективности препарата и благоприятного соотношения затраты-выгода позволяют рекомендовать магнезию для использования в терапии всех детей с тяжелыми обострениями БА.

Парвовирус В19 широко распространен в популяции, ассоциируется с рядом заболеваний, у беременных — с развитием спонтанных абортов, неиммунной водянки, внутриутробной гибели плода. Рассмотрены пути передачи инфекции, клинические проявления, методы диагност

Parvovirus В19 is widely spread in population and it is associated with a number of diseases. With pregnant women it is associated with development of spontaneous abortion, nonimmune hydrops fetalis, pre-natal fetal death. The ways of contagion, clinical manifestations, methods of diagnostics and therapy aimed on prevention of intrauterine infection are analyzed in the article.

Геном парвовируса В19 кодирует: два капсидных протеина VP1 и VP2; неструктурный протеин NS-1; малые неструктурные протеины 11-Da, 9-Da и 7,5-kDa. Протеин NS-1 является трансактиватором вирусного Р6 промотора экспрессии WAF1/CIP1 гена, продукт которого р21WAF ингибирует циклин-Cdk комплексы, блокируя клеточный цикл в G1-фазу, также NS-1 нарушает функцию E2 F-семейства транскрипциональных факторов, блокируя клеточный цикл в G2/M-фазы, что обеспечивает репликацию вирусной ДНК [5–7]. Протеин VP2 обладает способностью к самосборке вирусного капсида в отсутствии вирусной ДНК, с образованием частиц, сходных по антигенным и иммуногенным свойствам с вирионом [8]. Протеин VP1 содержит подобную фосфолипазе А2 область (VP1 u), отвечающую за инвазию вируса в ядро инфицированной клетки [9]. 11-Da протеин играет важную роль в репликации вирусной ДНК и апоптозе инфицированных клеток [10].

Клеточным рецептором для парвовируса В19 является Р-антиген, расположенный на клетках трофобласта, костного мозга, печени, почек, легких, синовиальной оболочки, эпителии, эндотелии, миоцитах, лимфоидной ткани [11, 12]. Люди, у которых отсутствует Р-антиген (1 на 200 000 человек), не восприимчивы к парвовирусной инфекции [13]. Жизненный цикл парвовируса B19 состоит из следующих этапов: связывание с Р-антигеном; интернализация — проникновение внутрь клетки с помощью a5b1-интегринов; переход в ядро клетки, репликация ДНК; транскрипция, сборка капсида; упаковка генома в капсид, лизис клетки-хозяина и выход вирионов [14]. Основные компоненты клеточного и гуморального иммунного ответа на парвовирус В19 представлены на рис. 2 [15].

Основной путь передачи парвовирусной инфекции В19 — воздушно-капельный, также возможны трансплацентарный, трансфузионный, трансплантационный пути заражения [21–23]. Характерна зимне-весенняя сезонность, с максимальным подъемом заболеваемости в весенние месяцы. Эпидемические подъемы заболеваемости парвовирусной инфекцией наблюдаются каждые 3–6 лет. Инкубационный период в среднем составляет от 4 до 14 дней (максимальный до 21 дня), вирусемия развивается приблизительно через 7 дней после инокуляции вируса и продолжается в течение 4–7 суток [24]. Патофизиологические компоненты парвовирусной инфекции В19 представлены на рис. 4.

Парвовирус В19 ассоциируется с разнообразными заболеваниями, развитие которых сопряжено с особенностями иммунологического и гематологического статуса человека (таблица).

Синдром полиартропатии наблюдается у 75% взрослых с инфекционной эритемой, чаще у женщин средних лет. В процесс вовлекаются пястно-фаланговые, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные суставы. Обычно наблюдается симметричное поражение суставов. Синдром полиартропатии клинически напоминает ревматоидный артрит, может персистировать в течение 3 месяцев, повторяться несколько раз в течение года [29].

Транзиторный апластический криз развивается при парвовирусной инфекции В19 у пациентов с наследственным микросфероцитозом, серповидно-клеточной и железодефицитной анемией, талассемией. Характеризуется не только парциальной гипоплазией эритроидного ростка, но и развитием тромбоцитопении, нейтропении и даже панцитопении [30, 31].

Неврологическая манифестация парвовирусной инфекции В19 сопровождается развитием: энцефалита, менингоэнцефалита, судорожного синдрома, периферических невропатий, синдрома запястного канала [32].

Парвовирус В19 может вызывать острый гепатит, фульминантную печеночную недостаточностью, хронический гепатит, гепатит-ассоциированную апластическую анемию, гепатит с гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом [33]. При биопсии печени выявляется гепатоцеллюлярный и каналикулярный холестаз, апоптоз и некроз гепатоцитов [34, 35].

Энтеровирусы и аденовирусы до недавнего времени считались основными причинами вирусных кардитов, однако с внедрением метода полимеразной цепной реакции с гибридизационно-флюоресцентной детекцией, при проведении эндомиокардиальной биопсии все чаще стали регистрироваться парвовирус В19 и вирус герпеса 6-го типа [36]. Многочисленные копии вирусного генома парвовируса В19 определяются в эндотелии интрамиокардиальных артериол, капилляров и посткапилярных венул, инициируя синтез фактора некроза опухоли альфа (ФНО-a), интерлейкинов (ИЛ): ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-2, интерферона гамма (ИФН-g), рецепторов ИЛ-2 [37]. Прямое цитопатическое действие парвовируса, апоптоз, активация врожденного и адаптивного иммунного ответа приводят к эндотелиальной дисфункции с последующим вентрикулярным ремоделированием и развитием дилатационной кардиомиопатии [38–40].

Неиммунная водянка плода может развиваться при поражении парвовирусом В19 плода с гестационным возрастом 13–20 недель. Сопровождается анемией, гипоксией, гепатитом (непосредственное повреждение гепатоцитов вирусом и опосредованное — за счет отложения гемосидерина), кардитом, с формированием печеночной и сердечной недостаточности. При проведении ультразвукового исследования плода выявляется: кардиомегалия, отек грудной клетки, асцит, выпот жидкости в плевральные полости и перикард, отек плаценты [41]. При своевременной диагностике и проведении гемотрансфузии плоду внутриутробно, благоприятный исход возможен в 83% случаев [42].

В первые месяцы жизни ребенка врожденная парвовирусная инфекция манифестирует развитием анемии Даймонда–Блекфена, гидроцефалии, полимикрогирии, кардита, гепатита [43, 44].

Гематологические изменения чаще носят преходящий характер в виде анемии, ретикулоцитопении или полного отсутствия ретикулоцитов, нейтропении, эозинофилии, моноцитоза, тромбоцитопении. Возможно повышение печеночных трансаминаз (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы), С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов.

Методы диагностики парвовирусной инфекции В19:

В случае, если у беременной женщины регистрируются симптомы парвовирусной инфекции В19 (инфекционная эритема, артропатии) или она была в контакте с больным данной инфекцией, рекомендовано проведение ПЦР и/или ИФА сыворотки крови. При выявлении IgM к парвовирусу или положительном результате ПЦР необходимо УЗИ плода каждые 2 недели. При наличии УЗ-признаков неиммунной водянки плода показано проведение кордоцентеза или амниоцентеза (ПЦР крови плода или амниотической жидкости на парвовирус В19) [45]. При положительных данных на парвовирус B19 и ультразвуковых признаках поражения плода ставится вопрос о прерывании беременности.

В настоящее время специфической этиотропной терапии парвовирусной инфекции не существует. В зависимости от клинической формы парвовирусной инфекции В19 проводится посиндромная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные препараты, трансфузия эритромассы и т. д.). При поражении нервной системы, кардите, гепатите — внутривенный человеческий иммуноглобулин. Наиболее эффективны препараты иммуноглобулина, полученные от большого числа доноров: Октагам, Интраглобин, Пентаглобин.

Эффективной профилактики парвовирусной инфекции в настоящее время не существует. Ведется разработка безопасной и иммуногенной вакцины против парвовирусной инфекции В19 [46].

Основные меры профилактики направлены на предотвращение внутриутробного инфицирования плода: введение скрининга до планируемой беременности и во время беременности на наличие IgG к парвовирусу В19; информирование серонегативной беременной женщины о существовании парвовирусной инфекции В19, а также о необходимости ограничения контакта с детьми, особенно с типичными проявлениями парвовирусной инфекции [47].

В заключение необходимо отметить, что в нашей стране не ведется статистика заболеваемости парвовирусной инфекцией В19, а также нет точных данных о случаях врожденной парвовирусной инфекции. Наш опыт свидетельствует, что в ряде случаев, при клинических проявлениях врожденной инфекции, парвовирус B19 может ассоциироваться в частности с герпесвирусами, что существенно затрудняет как диагностику, так и лечение данных пациентов. Учитывая это, следует признать рациональным включение обследования на парвовирус В19 новорожденных детей при подозрении на врожденную инфекцию.

Литература

Ю. Б. Белан 1 , доктор медицинских наук, профессор
М. В. Старикович, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО ОмГМА МЗ РФ, Омск