Отчет о практике в инфекционном отделении

В инфекционном отделении студенты работают с пациентами, имеющими инфекционную патологию. В ходе практики осуществляют сестринский уход за пациентами инфекционного отделения. Проводят санитарно-просветительскую работу, направленную на профилактику заболеваний, формирования здорового образа жизни.

1. Особенности сестринского ухода за пациентами с инфекционной патологией. Оценка состояния пациентов по жалобам и внешним данным. Клинические симптомы неотложных состояний при инфекционных заболеваниях, алгоритмы оказания неотложной помощи. Правила подготовки пациентов к различным видам обследования, проводимых в отделении..

2. Особенности сестринского ухода за пациентами с кишечными инфекциями. Оценка состояния пациентов по жалобам и внешним данным. Клинические симптомы неотложных состояний при токсикозе и эксикозе; алгоритмы оказания неотложной помощи. Правила забора бактериологического и серологического анализов. Контроль за соблюдением больным диетического питания, выполнения питьевого режима. Освоить навыки зондового промывания желудка.

3. Сестринский уход за пациентами с воздушно - капельными инфекциями. Оценка состояния пациентов по жалобам и внешним данным. Клинические симптомы неотложных состояний (гипертермическая реакция, судорожный синдром, обструкция верхних дыхательных путей, острая дыхательная недостаточность) алгоритмы оказания неотложной помощи; подготовка больного к проведению люмбальной пункции, рентгенологическим методам исследования; забор анализов на вирусологическое и серологическое исследование, взятие мазка на менингококк из носоглотки, взятие ан. на BL при подозрении на дифтерию. Умение зарядить ингалятор и проводить ингаляции.

4. Сестринский уход за пациентами с инфекциями с парентеральным путём заражения. Умение определить состояние больного по его жалобам и внешним данным. Взятие мочи для исследования, крови на клиническое и биохимическое исследование, ПЦР, серологические реакции. Строго соблюдать правила личной безопасности при работе с кровью больных и другими биологическими средами. Знать правила транспортировки анализов в вирусологическую лабораторию. Освоить алгоритм оказания неотложной помощи при коматозных состояниях, тяжёлых интоксикациях, кровотечениях.

6. Сестринский уход за пациентами с зоонозной инфекцией (бешенство, столбняк). Алгоритм оказания помощи при гиперсаливации, судорожном синдроме. Знать значение охранительного режима при бешенстве и столбняке.

7. Оказание неотложной помощи при отеке Квинке, анафилактическом шоке.

8. Осуществление ухода за тяжелобольными. Наблюдение за возбужденными пациентами.

9. Знать правила кормления инфекционных больных; столы при инфекционных заболеваниях; соблюдение санитарно-гигиенических правил при раздаче пищи, мытье посуды.

10. Знать принципы пероральной регидратации и дезинтоксикации.

11. Контроль над передачами продуктов питания пациентам.

12. Работа на индивидуальном посту. Документация индивидуального поста. Проведение бесед с больными. Участие в проведении реанимационных мероприятий. Уход за умирающими. Признаки смерти, правила обращения с трупом. Взаимоотношения между медицинской сестрой и родственниками пациента, находящегося в агональном состоянии. Поведение медицинской сестры в случае смерти пациента в присутствии родных и близких.

Студент должен знать:

· схему обследования пациента;

· медицинскую этику и деонтологию;

· субъективные и объективные методы обследования инфекционных больных

· этиологию, патогенез, ведущие синдромы инфекционных заболеваний.

· алгоритм постановки предварительного диагноза;

· принципы медикаментозного лечения;

· фармакологическое действие лечебных препаратов, их дозировку, способы введения в организм, побочные эффекты;

· термометрия, подсчет ЧДД, характер дыхания;

· неотложную помощь при остром болевом синдроме, судорожном синдроме и других неотложных состояниях;

· правила подачи увлажненного кислорода;

· определять дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность.

· собрать мокроту на общий анализ, микрофлору и чувствительность к антибиотикам,

· подготовка пациента к рентгенографии;

· ассистировать врачу при проведении люмбальной пункции;

· простейшая физиотерапия (горчичники, пузырь со льдом);

· неотложную помощь при сосудистой и сердечной недостаточности, гипертоническом кризе;

· измерение водного баланса, суточного диуреза;

· подготовка пациента к биохимическому исследованию крови;

· принципы кормления больного при нарушении глотания;

· принципы лечебного питания;

· оказание неотложной помощи при кровотечениях;

· клинические симптомы отека Квинке, анафилактического шока, алгоритмы оказания неотложной помощи.

Студент должен уметь:

· коммуникативными навыками общения;

· провести обследование пациента;

· выявить и оценить основные симптомы и ведущие синдромы;

· поставить и обосновать предварительный диагноз;

· определить показания к дополнительному обследованию;

· подготовить пациента к лабораторным и инструментальным методам обследования;

· подготовить пациента к рентгенологическим методам исследования (рентгенография позвоночника и черепа;

· подготовить пациента к люмбальной пункции .

· подготовить пациента к УЗИ печени

· интерпретировать результаты дополнительного обследования;

· определить объем лечебных мероприятий;

· провести дифференциальную диагностику;

· выполнять мероприятия по уходу за пациентами, оценивать их эффективность;

· поставить клизмы (очистительные, сифонные, послабляющие, лекарственные);

· ввести газоотводную трубку;

· оказать помощь при рвоте;

· осуществлять уход за пациентами при рвоте, метеоризме, кожном зуде;

· оказать неотложную помощь при кровотечениях.

· оценить состояние пациента в динамике;

· оценить эффективность лечебных мероприятий;

· оказать экстренную медицинскую помощь при неотложных состояниях;

· соблюдать правила этики и деонтологии при обследовании и лечении пациентов, особенности коммуникации с родственниками, медицинским персоналом;

· проводить санитарно-просветительную работу;

· правильно оформлять медицинскую документацию.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ ПОИСКОМ ПО САЙТУ

В состав больницы входят:

1. Взрослая поликлиника на 700 посещений в смену с 20 территориальными участками. Кроме того, при поликлинике работает дневной стационар на 10 коек: 5 терапевтических и 5 акушерско-гинекологических.

2. Женская консультация на 150 посещений в смену с 6 акушерско-гинекологическими участками и специализированным приёмом патологии шейки матки.

3. Детская поликлиника на 300 посещений в смену с 9 педиатрическими участками.

4. Стоматологическая поликлиника на 100 посещений в смену, с терапевтическим, ортопедическим и хирургическим приёмами.

5. Амбулатория с. Новоандреевка, ФАПы с. Тыелга, с.Новотагилка; здравпункты в профлицее 89 и МЭМТ

6. Стационар на 256 коек:

— хирургическое отделение — 50 койки

— терапевтическое отделение — 49 коек

— акушерское отделение патологии беременности — 43 койки

— инфекционное детское отделение — 62 койки

— детское соматическое отделение — 52 койки.

Кроме того отделение анестезиологии — реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии №1 на 6 коек, в т.ч. детские инфекционные — 3 койки; Кроме того отделение анестезиологии — реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии №2 на 6 коек, в т.ч. для грудных детей — 3 койки;

Кроме того имеется оперблок, приемное отделение, кабинет трансфузиологии, пищеблок, дезкамера, автоклавная на 2 автоклава, прачечная, гараж.

7. Лечебно-диагностическая служба:

— Отделение лучевой диагностики

— Отделение функциональной диагностики и эндоскопии

— Физиотерапевтическое отделение с кабинетом ЛФК и массажа

-Клинико-диагностическая лаборатория (клиническа, биохимическая, серологическая).

Штатное расписание на 2009 год

Инфекционное отделение расположено в трехэтажном здании на 62 койках. В отделении имеется два приемных покоя. Для общего потока инфекционных больных и больных вирусным гепатитом. На трех этажах функционируют двадцать четыре Мельцеровских бокса, четыре процедурных кабинета и три круглосуточных поста медсестер, один дневной пост, пост медсестер для разведения молочных смесей, приемная. В каждом боксе имеется туалет, ванна, раковина для сотрудников. Прием пациентов ведется круглосуточно. Идет одномоментное заполнение палат с одинаковыми заболеваниями. В отделение поступают пациенты с заболеваниями:

— кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, гастроэнтерит и т. д.)

— воздушно- капельные инфекции (ветреная оспа, корь, краснуха и т. д.)

-острая респираторно- вирусная инфекция (аденовирусная инфекция, острые и обструктивные бронхиты и т. д.)

— менингококковая инфекция, менингит, вирусные гепатиты, клещевой энцефалит.

Поступление пациентов с воздушно – капельными инфекциями (корь, ветряная оспа) осуществляется непосредственно в боксы первого этажа, через наружную дверь. Бокс предварительно тщательно заклеивается со стороны коридора.

В отделение проводятся дополнительные обследования (УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца, ЭКГ, ЭГДS, R – скопическое и R – графическое обследование). При необходимости проводятся консультации узких специалистов.

Владею методикой забора материала на бактериологическое обследование на носительство возбудителей кишечной инфекции, беру соскобы на энтеробиоз, кал на капрологию, ротовирус, дисбактериоз. А также осуществляю забор мочи на исследования: посев мочи на флору, общий анализ мочи, моча по Нечипоренко, проба по Земницкому, проба по Розельману, активные лейкоциты, желчные пигменты.

Беру мазки из зева и носа на дифтерию, из зева на флору, менингококк, коклюш. Произвожу забор отделяемого из глаз, ушей на флору, собираю общий анализ мокроты и мокроту на бактериологическое исследование.

№п./п Наименование 2008г 2009г

1 Соскоб на энтеробиоз 358 370

2 Бак посев кала 498 520

3 Кал на ротовирус 457 470

4 Мазок на ВL флору 115 120

5 Общий анализ мочи 272 280

6 Кал на капрологию + я/г 175 180

7 Анализ мочи по Нечипоренко 48 60

Цифровой анализ проведенных мною процедур

№п./п Наименование 2008г 2009г

1 В\ мышечные инъекции 1350 1710

2 Очистительная клизма 8 12

3 Введение газоотводной трубки 13 17

4 Промывание желудка 7 5

5 В\ В капельные вливания 50 70

Работа в детском инфекционном отделении требует строгого соблюдения сан. эпид. режима.

-Приказ № 450 МЗ Челябинской области от 28.11.2006г. Клиника, организационное руководство.

Для обработки медицинского инструментария применяются в отделении дез. средства:

— Лизоформин — 3000 (0.5%- 1.5%- 2%)

— Хлормикс 0,1 %, 0,2 %, 0,3 %, 0,06%

— Хлормисепт 0,1 %, 0,2 %, 0,3 %, 0,06%

— Лефанот-хлор 0,1 %, 0,2%, 0,015%

Обработка медицинского инструментария и предметов ухода за больными проводится согласно приказу № 408 и ОСТ 42-21-2-85, МУ 287-114 от 30.12.98 г.

Одноразовый инструментарий (шприцы, системы) подвергаются одноэтапной обработки – дезинфекции, затем утилизируются.

Многоразовый инструментарий (шпателя, пинцеты, зонды, наконечники) обрабатываются в три этапа:

В настоящее время при наличии современных дезинфицирующих средств возможна обработка в два этапа:

Дезинфекция + предстерилизационная очистка

Ежедневно провожу контроль качества предстерилизационной очистки медицинских инструментов путем постановки азопирамовой пробы.

Все результаты регистрируются в журнале качества предстерилизационной очистки.

Контроль со стороны старшей мед. сестры проводится один раз в неделю, зам. главного врача по работе с сестринским персоналом 1 раз в месяц.

Вывод: пробы все отрицательные – предстерилизационная очистка проводилась правильно.

Стерилизация в отделении проводится паровым и суховоздушными методами выбор, того или иного метода зависит от особенностей стерилизуемого изделия.

Контроль качества стерилизации:

Ежемесячно бак. лабораторией ГБ № 4 проводится взятие проб на стерильность, взятие смывов на наличие S-патогенной группы кишечной палочки-БГКП, синегнойной палочки, золотистого стафилококка, пробы воздуха.

Данные бак. лаборатории ГБ № 4

Общее кол-во анализов Кол-во положительных анализов Общее кол-во анализов Кол-во положительных

анализовПробы на стерильность35-53-Смывы на БГКП113+3 (2,65%)159+ 1 (0,6%)Пробы воздуха13-21-

Вывод: значительно улучшились показатели бак. контроля, процент нестандартных смывов снизился на 2%, что связано с оснащением отделения новыми современными дез. средствами.

При поступлении в отделение лечебное питание назначается дежурным врачом, и назначенная диета вносится в лист врачебных назначений. Затем на всех поступивших, заполняется порционное требование на пищеблок. В некоторых случаях лечебное питание является одним из основных методов лечения. Питание в отделении осуществляется по боксам, соблюдается режим питания, время реализации готовой пищи, что осуществляется санитаркой-буфетчицей и контролируется постовой мед. сестрой, с соблюдением диетических столов.

Матерей находящихся по уходу за ребенком, информирую о преимуществе грудного вскармливания – оно обеспечивает самое рациональное питание и иммунитет.

Веду контроль за передачами пациентов, в пределах разрешенных врачом ассортименте. Слежу за правильным хранением продуктов в холодильнике и сроком их реализации. Слежу за санитарным состоянием тумбочек, температурном режимом в холодильнике.

В выходные дни выполняю работу процедурной сестры и сестры приемного покоя. Могу оказать доврачебную помощь при обмороке, носовом кровотечении, судорогах, гипертермии и анафилактическом шоке.

В процедурном кабинете находятся аптечки:

Инфекционная безопасность мед. работника – это система мероприятий обеспечивающая профилактику заражения инфекциями передаваемыми парантеральным путем. При выполнении манипуляций руководствуюсь следующими приказами:

Кровь на ВИЧ-инфекцию и МВГ один раз в год

Кровь на RW два раза в год

Флюрографию один раз в год

Кал на яйца глист и цисты лямблии один раз в год

Осмотр гинеколога, терапевта, лора, дерматолога врача один раз в год

Все сотрудники детского инфекционного отделения привитые против вирусного гепатита В, дифтерии согласно прививочному календарю. При работе в отделении строго соблюдаю правила личной гигиены и пользуюсь средствами индивидуальной защиты:

Ежегодно сдаю зачет по ВИЧ-инфекции и САН-эпид режимы.

В каждом процедурном кабинете имеется аптечка личной профилактики:

— алгоритм действия мед. работника в аварийных (чрезвычайных) ситуациях при проведении инвазивных процедур;

— журнал аварийных ситуаций.

За отчетный 2008-2009 год аварийных ситуаций в отделении не было.

С целью инфекционной безопасности мед. персонала и больных в отделении все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов:

Вывоз отходов к месту утилизации осуществляется:

Регулярно в отделении проводятся занятия для среднего медицинского персонала. За 2009 год прослушала конференции, на темы:

1. Вирусный гепатит

2. Профилактика сыпного тифа. Педикулез

3. Профилактика ОРВИ. Закаливание

4. Уход за ребенком до года

5. Особо опасные инфекции.

6. Острые кишечные инфекции

7. Вирусная диарея

8. Профилактика внутри больничных инфекций

10. Менингококковая инфекция

11. Переливание крови

12. ВИЧ – инфекция.

А также общебольничные конференции:

1. Переливание крови и её заменители

2. Сан-эпид режим в отделении

3. Алгоритм действия мед. работника в аварийных ситуациях

4. Правила, сбора хранения и удаления отходов в ЛПУ

Выводы: количество проведенных бесед увеличилось в связи с увеличением пациентов в отделении.

С 2009 года в ГБ№4 освоен новый метод исследования крови – анализ на инфекционный мононуклеоз.

Показатели отделения за 2009 год, в сравнении с 2008 годом.

За последние два года увеличилось количество больных в отделении.

Отмечается высокий оборот койки, значительная работа койки.

Отделение работает с большой нагрузкой и напряженностью.

За отчетный период в отделении не было постинъекционных осложнений.

Отделение было полностью обеспеченно дез. средствами и инструментами многоразового назначения многократного применения.

В отделении улучшилось питание детей за счет дополнительного финансирования.

За время работы не зарегистрировано ни одного случая аварийных ситуаций, что является показателем высоких навыков работы медицинского персонала и соблюдения правил инфекционной безопасности.

Качественно и своевременно выполнять назначения врача.

Постоянно повышать свой профессиональный уровень.

ГБОУ СПО МУ №21

Департамента здравоохранения г. Москвы

ДНЕВНИК

СТАЖИРОВКИ

Студентки: Терещенковой Олеси Алексеевны

Группы: 041 бригады 3

Место прохождения практики: ГКБ № 11.

Методический: Григорьева О.Н.

Общий: Загребина Н.В.

Непосредственный: Каёта Н.А.

Место печати ЛУ:

Подпись общего руководителя практики:

Инструктаж по технике безопасности в ЛПУ

Требования по технике безопасности

1.Полностью соблюдать требования по охране труда, технике безопасности, гигиене труда и противопожарной охране предусмотрительные соответствующими правилами, инструкциями, пользоваться выданной спец. одеждой; спец. обувью предохранительными приспособлениями.

2.Содержать в чистоте и порядке свое рабочее место, соблюдать чистоту в отделении, кабинете, а так же на территории больницы передавать сменяющему работнику свое рабочее место, оборудование и приспособления в исправленном состоянии.

3.Не начинать никакой работы без предварительного получения инструктажа по технике безопасности на рабочем месте.

4.Выполнять только ту работу, которая тебе поручена.

5.Не заходить в опасные зоны у строящихся зданий.

6.Находясь вблизи кислородных баллонов не допускайте попадания в них или на них масла.

7.Не включайте и не оставляйте приборы, аппараты, механизмы, работа на которых Вам не поручена администрацией больницы.

8.Не курить и не бросать спичек там, где есть возможность пожара. Курить только в специально отведенном для этого месте.

9.Если произошел несчастный случай пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь и сообщить об этом администрации

Место печати ЛУ:

Подпись общего руководителя практики:

ГРАФИК ПРАКТИКИ

ДАТА	ВРЕМЯ	ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ
18.05.13	09.00 -15.00	Пост м/с
20.05.13	09.00-15.00	Пост м/с
21.05.13	09.00-15.00	Процедурный кабинет.
22.05.13	09.00-15.00	Малая операционная.
23.05.13	09.00-15.00	Пост м/с.
24.05.13	09.00-15.00	Процедурный кабинет.
25.05.13	09.00-15.00	Малая операционная.
27.05.13	09.00-15.00	Пост м/с
28.05. 13	09.00-15.00	Процедурный кабинет.
29.05.13	09.00-15.00	Малая операционная.
30.05.13	09.00-15.00	Пост м/с.
31.05.13	09.00-15.00	Див. Зачёт.

Дата	Содержание работы студента	Оценка и подпись непосредственного руководителя практики
18.05.13	Проведен инструктаж на рабочем месте.
По указанию постовой м.с совершала постановку градусников пациентам.
По указанию постовой м.с. производила раздачу лекарственных средств пациентам.
По указанию процедурной м.с. меняла растворы для внутривенно капельного вливания.
По указанию палатной м.с. совершала смену постельного белья в палате. Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), непромокаемый мешок для грязного белья.
По указанию процедурной м.с. производила заготовку перевязочного материала для отделения (шарики, турунды).
По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов на УЗИ.
По указанию постовой м.с. заполняла температурный лист.
По указанию процедурной м.с. следила за внутривенно капельным вливанием с целью своевременной смены растворов.
По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов до палаты.
По указанию постовой м.с. ходила в ЦСО.
20.05.13	По указанию процедурнойм.с. производила подготовку капельниц.
По указанию процедурной м.с. производила постановку капельницы пациенту. Техника постановки капельницы: 1. Подготовка к процедуре уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, получить его согласие на инъекцию. помочь пациенту занять удобное положение наложить на среднюю треть плеча пациента жгут надеть перчатки 2. Выполнение процедуры обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть. фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба снять колпачок с иглы и пунктировать вену как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывая канюлю иглы стерильным шариком. когда из канюли иглы покажется кровь, снять жгут открыть зажим, присоединить систему к канюле отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой снять перчатки, вымыть руки наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания. 3. Окончание процедуры надеть перчатки закрыть винтовой зажим извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком со спиртом на 5-7 мин; можно зафиксировать шарик бинтом убедиться, что кровотечение остановилось снять перчатки, вымыть руки.

По указанию постовой м.с. ходила в рентген кабинет за историями болезни.

По указанию постовой м.с. производила разметку в постовом журнале.

Дата	Содержание работы студента	Оценка и подпись непосредственного руководителя практики
21.05.13	По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов на УЗИ.
По указанию процедурной м.с. производила внутримышечную инъекцию. Техника: 1. Подготовка к процедуре: уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, получить его согласие на инъекцию спросить пациента, нужно ли его отгородить ширмой (если в палате он не один) вымыть руки набрать в шприц лекарственное средство помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку) 2. Выполнение процедуры: определить место инъекции надеть перчатки обработать ватным тампоном, смоченным кожным антисептиком, кожу фиксировать кожу 1 и 2 пальцами ввести иглу в мышку под 90°, оставив 2-3 мм иглы над кожей перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство извлечь иглу как обычно 3. Окончание процедуры сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи; снять перчатки. помочь пациенту занять удобное для него положение. Убрать ширму. *вымыть руки.
По указанию постовой м.с. замачивала градусники в дез.растворе.
По указанию процедурной м.с. производила заготовку перевязочного материала для отделения (шарики).

Манипуляционный лист.

№ п/п	Перечень манипуляций	Даты практики	Всего манипуляций
Транспортировка пациентов на исследования
Транспортировка анализов
Раздача л/с
В\м инъекция
П\к инъекция
В\в инъекция
Заполнение температурного листа
Кормление пациентов
Приготовление дезрастворов
Измерение АД, ЧДД, Ps
Заполнение документации

Текстовой отчет по практике.

За время прохождения практики с 18.05.2013 по 31.05.2013 в ГКБ № 11, я повысила навыки: в постановке капельницы, технике измерения АД, постановке в/м, в/в инъекций, подсчёте пульса, технике забора крови, заполнении медицинской документации, температурных листов и сестринских карт, общей работы медработника нахощяегося на сестринском посту и процедурной медсестры, обучилась кормлению тяжелобольных пациентов, смене нательного и постельного белья тяжелобольным пациентам.

Характеристика подразделения районной больницы, кадровая оснащенность. Технология оказания доврачебной помощи человеку при анафилактическом шоке. Основные разделы работы: раздача лекарственных средств. Основные показатели работы инфекционного отделения.

Рубрика	Медицина
Вид	отчет по практике
Язык	русский
Дата добавления	23.10.2014
Размер файла	28,6 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Характеристика учреждения

2.Характеристика подразделения
- 3. Кадровая оснащенность

4. Основные разделы работы

5. Основные показатели инфекционного отделения

6. Медицинская профилактика

1. Характеристика учреждения

Государственное учреждение здравоохранения "Забайкальская центральная районная больница" осуществляет плановое лечение, расположена по адресу Россия, Читинская обл., п. Забайкальск, ул. Пограничная, 1. анафилактический шок лекарственный инфекционный

Забайкальская центральна районная больница состоит из 7 отделений: терапевтическое, хирургическое, гинекологическое, родильное, детское, поликлиническое, инфекционное отделение.

Таблица №1 - Стационар круглосуточного пребывания.

Пять отделений расположены в главном здании, поликлиника и инфекционное отделение находятся в отдельных зданиях. В поликлинике оказывают медицинскую помощь участковые терапевты и узкие специалисты окулист, дерматолог, гинеколог, ЛОР, психиатр, хирург, невролог, стоматолог.

Для проведения диагностического обследования в поликлинике созданы следующие службы:

Рентгенологическая - проводит рентгенологические и рентгеноскопические обследования грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, черепа, внутривенную урографию, ирригоскопию, флюорографические обследования.

Лабораторное отделение - проводит полный спектр клинических, биохимических и бактериологических исследований крови, мочи, кала, мокроты и других биологических сред. Все лаборатории оснащены соответствующим оборудованием, в том числе современными анализаторами и реактивами.

Физиотерапевтическое отделение - проводит лечение высокочастотными токами, индуктотерапию, магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию, УФО.

2. Характеристика подразделения

Инфекционное отделение находится в отдельно расположенном корпусе. Здание типовое, каменное, общая площадь - 197 , отопление, водоснабжение, канализация - централизованные. Отделение состоит из 8 палат, 11 коек: 3 палаты для кишечных инфекций, 3 палаты для больных вирусным гепатитом, 2 палаты для больных с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

В инфекционном отделении стационара находится кабинет главной медсестры, процедурный кабинет, ординаторская, палата для пациентов с особо опасными инфекциями (чума, холера, малярия и т.д.), душевая комната для пациентов и медперсонала, мужской и женский туалеты, туалет для персонала. В отделении развернут один медицинский пост с необходимым оборудованием: рабочие столы с набором документации: должностные инструкции палатной медсестры, алгоритм выполнения врачебных назначений, рабочие журналы; медицинский шкаф для хранения медикаментов в соответствии со стандартными требованиями, шкаф для хранения предметов медицинского назначения, шкаф для хранения дезинфектантов и емкостей для дезинфекции, укладка для забора анализов при энтеровирусной инфекции. Процедурный кабинет оснащен шкафами для медикаментов, холодильником для хранения термолабильных препаратов (витамины, вакцины), шкафом для хранения стерильных растворов, бактерицидным облучателем, емкостью для дезинфекции предметов медицинского назначения одноразового использования, которые подлежат утилизации (шприцы, системы для вливания инфузионных растворов), кушеткой, уборочным инвентарем. В процедурном кабинете находятся посиндромные наборы для оказания помощи при неотложных состояниях и аптечки:

Технология оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях заключается в следующем:

1. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:

-на фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого появилась слабость, головокружение, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле,

-кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм.рт.ст. и ниже. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.

Таблица № 2- Тактика медицинской сестры:

1.Обеспечить вызов врача

Для определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи

2. Если анафилактический шок развился при внутривенном введении лекарственного препарата то:

2.1 прекратить введение препарата, сохранить доступ к вене

2.2 придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы

2.3 приподнять ножной конец кровати

2.4 дать 100% увлажненный кислород

2.5 измерить АД и ЧСС

Снижение дозы аллергена

Улучшение кровообращения мозга

3. При внутримышечном введении:

- прекратить введение препарата

- положить пузырь со льдом на место инъекции

- обеспечит венозный доступ

- повторить этапы стандарта с 2.2 по 2.4 при внутривенном введении

Замедление всасывания препарата

3. Подготовить аппаратуру и инструментарий:

-систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого: восстановление сознания, стабилизация АД, сердечного ритма.

В палате для особо опасных инфекций имеется укладка для забора анализов при особо опасных инфекциях, противочумные костюмы для персонала, аптечка для профилактики заражения особо опасными инфекциями.

Таблица № 3 - Штат инфекционного отделения

Старшая медсестра инфекционного отделения

Машинист по стирки белья

Отделение оснащено кадрами в полном объеме, среди медсестер отделения преобладают лица от 25 лет со стажем работы от 1 года до 30 лет, все медсестры прошли обучение в УПК г. Чита, прошли аттестацию имеют I - квалификационную категорию и сертификат на работу в инфекционном отделении. Так же все медсестры являются членами ЗРОО "Профессиональная Ассоциация Медицинских Специалистов".

Неотложная помощь осуществляется в отделении порядке круглосуточного дежурства.

4. Основные разделы работы

В своей работе, как палатная медицинская сестра, я основываюсь на нормативную документацию, приказы МЗ РФ, постановления МЗ РФ, Сан ПиНы. Стараюсь добросовестно и качественно выполнять свои должностные инструкции, в которые входят:

1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы.

2. Организация процедурного кабинета согласно стандарту.

3. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения.

4. Чёткое и своевременное ведение медицинской документации. Своевременная подача отчёта о выполненных манипуляциях за месяц, полугодие, год.

5. Подготовка процедурного кабинета к работе.

6. Владение в совершенстве методиками проведения профилактических, лечебных, диагностических, санитарно-гигиенических процедур, манипуляций и качественное, своевременное их выполнение.

7. Строгое соблюдение технологии взятия крови на все виды лабораторных исследований.

8. Своевременная и правильная транспортировка исследуемого материала в лабораторные отделения.

9. Своевременное сообщение лечащему врачу: об осложнениях от проведения манипуляций и об отказе пациента о проведении манипуляции.

10. Обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи, оказание неотложной доврачебной помощи.

11. Проведение контроля стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдения сроков хранения стерильных изделий.

12. Регулярное и своевременное прохождение мед. осмотра, обследование на RW, HbSAg , ВИЧ-инфекцию, носительство патогенного стафилококка.

13. Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния процедурного кабинета.

14. Своевременная выписка и получение у старшей медсестры необходимых для работы медикаментов, медицинских инструментов, систем, перевязочного материала, спирта, предметов медицинского назначения.

15. Обеспечение правильного учёта, хранения и использования медикаментов, спирта, перевязочного материала, медицинского инструментария и предметов медицинского назначения.

16. Проведение сан.-просвет. работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганда здорового образа жизни.

17. Постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков. Своевременное прохождение усовершенствования.

Получение у старшей медсестры отделения необходимого количества медикаментов. Все медикаменты раскладывают по группам в запирающихся шкафах. Все лекарственные средства должны быть в оригинальной промышленной упаковке, этикеткой наружу и иметь инструкцию по применению данного препарата.

В отделении существует своя специфика ухода за пациентами с инфекционными заболеваниями. Всем пациентам прописан строгий палатный режим, т. е выходить из своих палат и контактировать с другими пациентами запрещено.

Читайте также: