Основные эпидемиологические инфекционные заболевания

ТЕМА 4. ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС И ЕГО ХАРАКТЕРИСТИКА

1. Основные понятия об инфекционном процессе.

2. Основные эпидемиологические понятия.

3. Противоэпидемические мероприятия.

Основные понятия об инфекционном процессе.

Инфекция(лат. Infektio –заражение) – проникновение микроорганизмов в макроорганизм.

Инфекционный процесс – совокупность биологических реакций, происходящих в макроорганизме при внедрении в него патогенных микроорганизмов независимо от того, повлечёт ли это развитие явного или скрытого патологического процесса или ограничится только носительством возбудителя. Наиболее выраженная форма инфекционного процесса называется инфекционной болезнью. Название болезни обычно включает в себя название возбудителя (вид, род или семейство) с добавлением суффиксов -оз, -аз, -ёз. Например, сальмонеллёз, амёбиаз.

Носительством называется такая форма взаимодействия микроорганизма и макроорганизма, при которой размножение микроба не сопровождается развитием патологических процессов.

Характеристика болезнетворных микроорганизмов:

а) Они обладают патогенностью – это способность микроорганизма вызвать инфекционный процесс. Это видовой признак патогенных микроорганизмов.

б) Патогенные микроорганизмы обладают специфичностью действия – каждый способен вызвать определенную инфекционную болезнь.

в) Обладают избирательностью - патогенные микроорганизмы избирательно живут в определённых органах и тканях. Например, холерный вибрион, дизентерийные бактерии, сальмонеллы брюшного тифа поражают слизистую оболочку кишечника. Вирус гриппа, кори, бактерии дифтерии, скарлатины поселяются на слизистых оболочках дыхательных путей. Кожные покровы

поражают стафилококки, стрептококки, патогенные грибы.

г) Обладают вирулентностью - степень патогенности. Вирулентность изменяется под влиянием различных факторов. Её можно повысить, выращивая микроорганизмы в организме восприимчивых животных или человека. Снижение вирулентности может происходить при длительном выращивании микробов на питательных средах. Искусственное снижение вирулентности используют для изготовления вакцин, применяемых в специфической профилактике инфекционных болезней.

Патогенность микроорганизма определяется различными факторами:

o Способность к колонизации – это свойство заселять очаги первичного инфицирования.

o Инвазивность - способность микроорганизма проникать в организм. Инвазивность обеспечивают особенности строения микробной клетки, например, более инвазивны бактерии, имеющие жгутики.

o Способность к длительному выживанию в организме – обусловлено способностью долгое время противодействовать влиянию защитных факторов макроорганизма. Например, некоторые микроорганизмы выделяют вещества, препятствующие фагоцитозу, а такое свойство микроорганизмов, как антигенная мимикрия, приводит к тому, что микроб не распознаётся иммунной системой как чужеродный, что способствует его персистенции (сохранению) в организме.

o Токсигенность микроорганизма - это способность образовывать токсины, яды, которые подразделяются на экзотоксины и эндотоксины. Экзотоксины выделяют микроорганизмы из своей клетки во внешнюю среду (в организм хозяина или на питательную среду). Очень сильные экзотоксины выделяют грам (+) бактерии. Например, возбудители ботулизма, столбняка, газовой гангрены, дифтерии, золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк. Эндотоксины – образуются и накапливаются в самой клетке и освобождаются из неё при разрушении под действием антибиотиков и других антибактериальных препаратов. Наиболее изучены эндотоксины бактерий дизентерии, брюшного тифа, холеры, коклюша, гонореи.

Сравнительная характеристика токсинов:

Экзотоксины – белковые вещества, легко переходят из клетки в окружающую среду, высокотоксичны, избирательно поражают некоторые органы и ткани. Например, токсин бактерий ботулизма разрушает черепно-мозговые нервы, вызывая гибель человека. Экзотоксин дифтерийных бактерий разрушает надпочечники и парализует работу сердечных мышц. Экзотоксин быстро разлагается под действием температуры. Действуя 0,3- 0,4% раствором формалина и температурой 38-50*С экзотоксин превращается в анатоксин (обезвреженный токсин), который используется как вакцина. Эндотоксин – состоит из глюцидо - липидно - протеиновых комплексов, прочно связан с телом бактерий, менее токсичен, не специфичен для органов и тканей, термостабилен, под действием формалина и температуры обезвреживается частично. Клиническая картина его действия однотипна: лихорадка, головная боль, потеря аппетита, тяжелое общее состояние.

Отличительные особенности инфекционных болезней:

1) причиной болезни является живой возбудитель;

2) заразность – способность возбудителя передаваться от одного лица к другому;

3) специфичность – каждую инфекционную болезнь вызывает конкретный возбудитель;

4) цикличность течения – развитие конкретного инфекционного заболевания сопровождается цикличностью процесса и сменой клинических периодов;

5) формирование иммунитета.

Периоды (циклы) инфекционных болезней:

1).Инкубационный период (скрытый) начинается с момента заражения до первых симптомов. Он может длиться от нескольких часов (при холере, токсикоинфекции, чуме) до нескольких месяцев (бешенство) и лет (лепра, лейшманиоз). В это время происходит размножение и накопление микроорганизмов, их токсинов.

3).Период разгара – появление специфических симптомов болезни.

4). Период реконвалесценции - угасание клинических симптомов.

Формы инфекционного процесса:

По происхождению инфекции различают:

1.Экзогенные инфекции возникают в результате поступления возбудителя в организм с пищей, водой, воздухом, почвой, выделениями больного человека (дизентерия, холера, грипп, чума, сифилис).

2.Эндогенные инфекции вызываются возбудителями, находящимися внутри организма - это условно-патогенные микроорганизмы, представители нормальной микрофлоры. Такая инфекция часто возникает при ослаблении иммунитета.

По наличию симптомов:

1.Манифестные - характеризуются наличием характерного симптомокомплекса.

2.Бессимптомные (латентная инфекция) - характеризуются отсутствием клинических проявлений болезни. Как следствие латентной инфекции или после перенесённого заболевания возбудители продолжают оставаться в организме переболевшего и продолжают выделяться в окружающую среду (например, носительство стафилококков, холерного вибриона, дизентерии т.д.). Такое состояние называется микробоносительство.

По продолжительности течения заболевания:

1.Острые протекают кратковременно (грипп, корь, холера, дифтерия и др.). Они начинаются внезапно, проявляются все клинические симптомы болезни с повреждением органов и тканей хозяина. Иногда острая инфекция переходит в хроническую.

2.Хронические характеризуются затяжным течением ( от нескольких месяцев до нескольких лет). К ним относятся малярия, сифилис, туберкулёз, лепра и др.

По количеству возбудителей:

1.Моноинфекция вызывается одним видом возбудителя.

2.Смешанная (миксты) – при заражении организма одновременно двумя – тремя различными возбудителями (например, грипп и гепатит, бруцеллёз и пневмония).

1.От смешанных инфекций следует отличать вторичную инфекцию, когда к основному заболеванию присоединяется инфекция, вызванная другим возбудителем ( например, к гриппу присоединяется пневмония).

2.Реинфекция – заболевание, возникающее после перенесенной инфекции в случае повторного заражения тем же возбудителем.

3.Суперинфекция – инфицирование макроорганизма тем же возбудителем еще до выздоровления (наблюдается при гонорее, сифилисе).

4.Рецидив – возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей.

По локализации возбудителя:

1.Очаговая инфекция – возбудитель локализован в месте проникновения и не

распространяется по организму. Например, при фурункулёзе стафилококки

вызывают воспалительный процесс на коже, в мышечной ткани; при ангине

стрептококки вызывают гнойный процесс на миндалинах.

2.Генерализованная инфекция – микробы распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам в различные органы и ткани, вызывая воспаление. Состояние, при котором возбудители инфекции циркулируют в течении определённого времени в крови, но не размножаются в ней ( например, возбудитель брюшного тифа), называется бактериемией/вирусемией. В том случае, когда возбудители длительно находятся в крови, накапливаются там и даже размножаются, возникает сепсис. Такое наполнение крови микроорганизмами бывает при чуме, сибирской язве. Сепсис также вызывают гноеродные кокки.

Образование в результате сепсиса гнойных очагов в различных органах называется септикопиемией.

Основные эпидемиологические понятия.

Эпидемический процесс - это распространение инфекционного заболевания среди населения.

Для возникновения эпидемического процесса необходимы 3 звена:

1) источник инфекции;

2) механизм, пути и факторы передачи возбудителя;

3) восприимчивый организм или коллектив.

Отсутствие одного из компонентов прерывает течение эпидемического процесса.

1). Источником инфекции является живой объект, в организме которого происходит размножение и накопление возбудителя. Источником инфекции является человек или животное. Они могут быть и носителями, и больными. Особенно опасны больные со стёртыми формами болезни и носители. В соответствии с источником инфекции все инфекционные заболевания делятся на три группы:

- Антропонозы – инфекции, при которых источниками инфекции является только человек.

- Зоонозы – источниками инфекции являются животные, но ими могут болеть и люди.

- Зооантропонозы (антропозоонозы) – инфекции, поражающие животных и способные передаваться человеку (например сибирская язва, бруцеллёз).

2). Механизмы передачи инфекции – это способ перемещения возбудителя из заражённого организма в восприимчивый организм.

Факторы передачи – это элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя от одного организма к другому.

Пути передачи – это совокупность элементов внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя от одного организма к другому. Обычно механизмы передачи инфекции имеют несколько путей.

Механизмы передачи	Пути передачи	Факторы передачи	Примеры
Фекально-оральный	водный, пищевой, контактно-бытовой	вода, пищевые продукты, грязные руки, предметы домашнего обихода, игрушки	Характерен для кишечных инфекций(холера брюшной тиф, паратифы дизентерия)
Аэрогенный (респираторный)	воздушно-капельный, воздушно-пылевой	воздух	Характерен для инфекций дыхательных путей (корь, грипп, ветряная оспа, туберкулез)
Кровяной (трансмиссивный)	трансмиссивный (через укус), контаминационный (при втирании)	вши, комары, блохи, клещи и др.	Характерен для кровяных инфекций(чума, клещевой энцефалит, сыпной тиф)
Контактный	прямой контакт непрямой контакт (трансфузионный)	непосредственный контакт предметы больного, кровь, медицинские инструменты	Гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция Столбняк, гепатиты.
Вертикальный	трансплацентарный	через плаценту	Краснуха, врожденный сифилис, ВИЧ-инфекция

3). Восприимчивый организм. Степень восприимчивости складывается из многих моментов: состояния иммунитета, социальные условия, культурные навыки, полноценное питание, возраст.

Эпидемический процесс по интенсивности бывает спорадическим (обычный уровень заболеваемости, характерный для данной местности в данное время года), в виде эпидемии (значительное (в 3 – 10 раз) увеличение заболеваемости) и в виде пандемии (большая эпидемия, захватывающая страны и даже континенты).

Эндемическими называют заболевания, привычные для данной территории.

Экзотическими называют заболевания, не свойственные для данной территории. Они возникают вследствие заноса или завоза возбудителей с других территорий.

Природно-очаговые инфекции – особая группа болезней, имеющих эволюционно возникшие очаги в природе. Сущность природной очаговости трансмиссивных болезней заключается в том, что на территории определенных географических ландшафтов, среди диких животных существуют болезни, к которым восприимчив и человек. Заболевание среди людей может возникнуть тогда, когда человек попадает в очаг и подвергается нападению зараженного переносчика. Животные и переносчики являются резервуаром возбудителя в природе, который циркулирует между ними. К болезням с природной очаговостью относятся: чума, клещевой энцефалит, туляремия, бешенство, орнитоз, лейшманиоз и др.

[youtube.player]

Инфекционные болезни ("infectio" - заражение) - это группа заболеваний, которые вызываются проникновением в организм болезнетворных (патогенных) микроорганизмов. Чтобы патогенный микроб, попавший в организм, мог вызвать инфекционные болезни, он должен быть способен преодолевать сопротивляемость человеческого организма и оказывать на него токсическое действие. Эти качества специалисты называют вирулентностью (ядовитостью). Некоторые патогенные микроорганизмы высвобождают токсины (эндотоксины), в процессе саморазрушения (брюшной тиф, холера). Другие возбудители инфекционных заболеваний выделяют токсины (экзотоксины) в процессе своей жизнедеятельности (дифтерия, столбняк).

На сегодняшний день число известных науке инфекционных заболеваний превышает 1200, и эта цифра постоянно увеличивается. Человек на протяжении всей своей жизни контактирует с несчетным количеством микроорганизмов. Тем не менее, лишь 1/30000 часть микробов является возбудителями инфекционных заболеваний. Это грибки, бактерии, риккетсии и вирусы, обладающие патогенными свойствами. Интенсивность распространения инфекционных болезней зависит, в основном, от социально-бытовых факторов: условий труда, питания, жилищных условий, культурного и экономического уровня населения.

Процесс протекания инфекционных заболеваний

Инфекционные заболевания отличаются от неинфекционных тем, что болезнетворный агент и организм при инфекционных болезнях обладают определённой биологической активностью. Патогенный микроорганизм является мощным раздражителем, в результате воздействия которого на организм возникает сложный процесс. С самого начала этого процесса в нем выделяется два основных звена - физиологическое состояние организма и возбудитель инфекционного заболевания. Соотношения между этими звеньями в каждом конкретном случае могут быть различными в зависимости от этапа, фазы, периода развития инфекционного процесса. Необходимо учитывать, что не только больные, но и выздоравливающие после инфекционных болезней люди могут служить источниками возбудителей (при кишечных инфекциях, дифтерии и некоторых других). Некоторые люди могут являться носителями инфекции, не заболевая сами.

В развитии патологического процесса выделяют несколько основных стадий:

• момент заражения - происходит проникновение болезнетворных микробов в организм;
• инкубационный (скрытый, латентный) период - длится с момента инфицирования до проявления первых симптомов заболевания;
• продромальный период (предвестник заболевания) - сопровождается небольшим повышением температуры, головной болью, чувством разбитости, общим недомоганием;
• период нарастания заболевания - происходит последовательное появление признаков, характерных для определенной болезни;
• разгар болезни - время ярко выраженного проявления всех специфических для заболевания симптомов;
• период угасания заболевания - сопровождается исчезновением клинических признаков заболевания с быстрым (кризис) или медленным (лизис) падением температуры;
• период выздоровления - продолжительность зависит от общего состояния организма, условий, в которых находится пациент, тяжести перенесенного заболевания.

Для многих инфекционных болезней человека (оспа, тиф, грипп, скарлатина, дифтерия и др.) характерно развитие осложнений в период болезни. После перенесенной инфекционной болезни человек на некоторое время или навсегда становится невосприимчивым к воздействию ее возбудителей (приобретает иммунитет).

Классификация инфекционных болезней

Инфекционные заболевания человека, в зависимости от определенного механизма передачи и места преимущественной локализации процесса делятся на следующие группы:

• кишечные - сальмонеллез, холера, дизентерия, паратифы А и В, пищевые токсикоинфекции, эшерихиоз, брюшной тиф;
• инфекции дыхательных путей - ветряная оспа, ОРВИ, корь, грипп, микоплазменная респираторная инфекция;
• трансмиссовые, или кровяные, инфекции - малярия, чума, возвратный и сыпной тиф, ВИЧ-инфекция;
• инфекционные заболевания наружных покровов - столбняк, сибирская язва;
• инфекции с множественными путями передачи - инфекционный мононуклеоз, энтеровирусные инфекции.

По природе возбудителей инфекционные заболевания подразделяются на:

• вирусные - корь, грипп, парагрипп, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, менингит, цитомегаловирусная инфекция;
• прионные - фатальная семейная бессонница, куру, болезнь Крейтцфельда-Якоба;
• протозойные - критоспоридиоз, амебиаз, изоспориаз, бабезиоз, токсоплазмоз, бластоцистоз, малярия, балантидиаз;
• бактериальные - холера, чума, дизентерия, стафилококковая и стрептококковая инфекции, сальмонеллез, менингит;
• микозы (грибковые инфекции) - эпидермофития, аспергиллёз, кандидоз, мукормикоз, криптококкоз, хромомикоз.

Инфекционные заболевания подразделяются также на зоонозные и антропонозные. К зоонозам относятся болезни животных, возбудители которых могут попадать в организм человека и заражать его (бешенство, сибирская язва, туляремия, ящур, бруцеллез, лептоспироз, листериоз). Антропонозы являются исключительно человеческими болезнями и передаются между людьми (корь, тиф, холера, дизентерия, натуральная оспа, брюшной тиф, дифтерия). Вызываемые паразитами (возбудителями животного происхождения - насекомыми, простейшими, клещами) заболевания называют паразитарными, или инвазионными.

Среди всех инфекционных болезней выделяют ряд особо опасных инфекций, называемых карантинными. Они характеризуются склонностью к быстрому распространению, высокой степенью заразности, тяжелым эпидемическим течением и большим риском быстрого летального исхода. Всемирной организацией здравоохранения к этой группе отнесены натуральная оспа (считается искорененной в мире с 1980 года), чума, желтая лихорадка (и сходные с ней по эпидемиологии лихорадки Марбург и Эбола), холера. В России особо опасными инфекционными заболеваниями считаются также сибирская язва и туляремия.

Способы инфицирования, лечения и профилактики инфекционных заболеваний

Лечение инфекционных заболеваний обычно проводится в специализированных отделениях стационаров, в легких случаях возможно лечение в домашних условиях. Строгое соблюдение противоэпидемического режима является обязательным условием. Современная медицина создала и успешно использует большое число эффективных лекарственных средств. Это антибиотики, вакцины (применяются для профилактики инфекционных заболеваний), иммуноглобулины различного рода, бактериофаги и т.д.

Профилактика инфекционных болезней не менее важна, чем лечение инфекционных заболеваний. Большое значение придается воспитанию чистоплотности у людей. Обыкновенное мытье рук после посещения уборной, выполнения грязной работы, перед едой уже может уберечь от многих кишечных инфекций. Кроме того, источником инфекции могут быть не только места общего пользования, но и деньги, поручни в транспорте, поверхность прилавков и многое другое. Купленные фрукты и овощи могут быть источником гельминтов и других опасных микробов, поэтому их обязательно нужно тщательно вымывать перед употреблением. Инфекционными носителями являются тараканы и грызуны, для борьбы с которыми промышленность производит разнообразные средства, которыми необходимо обрабатывать места их скопления и распространения. Нельзя сбрасывать со счетов комаров и клещей. Эти насекомые особенно опасны, так как переносят не только энцефалит и малярию, но и СПИД вместе с кровью инфицированного человека. Для защиты от клещей и комаров существует множество кремов и аэрозолей для нанесения на одежду, а также фумигаторов и отпугивателей.

Адрес: 364038, Чеченская Республика, г. Грозный, ул. Урицкого, 2а

[youtube.player]

С давних пор предпринимались попытки классифицировать инфекционные заболевания.

В 1941 г Громашевский предложил классификацию, в основе которой лежал механизм передачи возбудителя. Ведь именно это определяет локализацию возбудителя в организме хозяина, механизм выведения его во внешнюю среду и последующее внедрение в здоровый организм.

Громашевский разделил все инфекционные заболевания на:

2. заболевания дыхательных путей;

4. заболевания наружных покровов.

Инфекция кровяная- общее наименование инфекционных болезней с преимущественно трансмиссивным механизмом передачи возбудителя и первичной локализацией его в кровяном русле. Кровяные инфекции характеризуются тем, что микроорганизм оказывается в замкнутой системе кровообращения и должен появиться переносчик возбудителя. Чаще всего преносчиками выступают насекомые. Источниками инфекции могут быть человек (сапной и возвратный тиф, малярия) или животные (туляримия, клещевой энцефалит). Эти заболевания характеризуются эндемичностью и сезонностью. Меры борьбы с ними определяются их эпидемиологией.

Инфекция кишечная- общее наименование инфекционных болезней с фекально- оральным механизмом передачи возбудителя и первичной его локализацией в пищеварительном тракте. Попав через ротовую полость микроорганизмы не находят благоприятной среды для размножения в пищеводе и желудке, размножение обычно происходит в слизистой и подслизистой кишечника, лимфатических узлах, содержимом кишечника. Иногда возникают вторичные очаги инфекции (при брюшном тифе из-за размножения в лимфатических узлах микроорганизмы могут выделяться почками с мочой). Механизм передачи возбудителя связан с длительным пребыванием возбудителя во внешней среде. Распространенность этих заболеваний связана с уровнем санитарной культуры и коммунального благоустройства.

Инфекции дыхательных путей (респираторная, воздушно- капельная, аэрогенная, аэрозольная, аспирационная)- общее наименование инфекционных болезней, характеризующихся аспирационным механизмом передачи возбудителя инфекции с первичной локализацией его на слизистых оболочках дыхательных путей. Источником инфекции может быть только человек. Возбудитель выходит в окружающую среду с капельками слизи, эксудата при сильном выдохе, разговоре, кашле и затем попадают в дыхательные пути окружающих людей при вдохе. Многие возбудители (туберкулез, оспа, дифтерия) устойчивы во внешней среде. При этих заболеваниях кроме воздушно- капельного механизма частички пыли могут оседать на объекты внешней среды, тогда имеет место контактный путит передачи. Исключительная легкость инфицирования приводит к распространению инфекций в раннем возрасте. Основная мера профилактики- вакцинация.

Инфекции наружных покровов- общее название инфекционных болезней с контактным путем передачи, который реализуется либо непосредственно (больной- рецепиент), либо через предметы окружающей среды при первичном очаге на наружных покровах. Эта группа инфекций реализуется так же по средствам полового пути передачи. Профилактика этих инфекций по определенным этапам- от воздействия на пути передачи, до социальных и санитарно- просветительных организаций.

Однако, классификация Громашевского не смотря на то, что дает представление о направлении противоэпидемических мероприятий, не учитывает деление заболеваний на зоонозы, антропонозы и сапронозы.

Дополнение в эту классификацию внес Елкин. И в настоящее время все инфекционные заболевания можно разделить на:

· антропонозы- группа инфекционных (паразитарных) болезней, при которых резервуаром возбудителя является только организм человека (заболевания дыхательных путей, наружных покровов, кишечные, кровяные);

· зоонозы (зооантропонозы)- группа инфекционных заболеваний, резервуаром возбудителей при которых являются животные, но к которым восприимчив и человек (заболевания дыхательных путей, наружных покровов, кишечные, кровяные);

· сапронозы- инфекционные заболевания, резервуаром возбудителей которых являются абиотические объекты окружающей среды (заболевания дыхательных путей, наружных покровов, кишечные).

По мнению Жданова и Белякова, деление зоонозов должно быть по:

1. экологическому признаку:

· заболевания, передаваемые от домашних животных;

· заболевания, передаваемые от диких животных;

2. по специфическому природному резервуару:

[youtube.player]

Инфекция – проникновение микроорганизма в другой организм с последующим взаимодействием при определенных условиях.

Инфекционный процесс – совокупность физиологических (защитных) и патологических реакций, возникающих в ответ на воздействие патогенного микроорганизма.

Инфекционная болезнь – крайняя степень развития инфекционного процесса, проявляющаяся различными признаками и изменениями в организме биологического, химического, клинического характера.

Инфекиионная болезнь – тот инфекционный процесс при котором имеются клинические признаки, типичный морфологический субстрат и реакция иммунной системы, сопровождаемая накоплением специфических антител на проникший возбудитель.

Структура ответа. Здоровое (транзиторное), острое (реконвалесцентное), хроническое бактерионосительство.

Здоровое (транзиторное) бактерионосительство – при этом виде носительства отсутствуют клинические и патоморфологические признаки инфекции и специфическое антителообразование (прим. – при кишечных инфекциях).

Острое реконвалесцентное – выделение возбудителя до 3 месяцев в исходе инфекционной болезни (прим. – при кишечных инфекциях).

Хроническое бактерионосительство – выделение возбудителя (персистирование) свыше 3 месяцев в исходе инфекционной болезни (прим. – при тифо-паратифозных инфекциях, менингококковой инфекции).

Принципы (клинические и эпидемиологические) классификации инфекционных болезней.

Классификация.Эпидемиологический и клинический принципы формирования классификационных признаков. Эпидемиологическая и клиническая классификации.

Эпидемиологический принцип основан на учете источника инфекции и механизмов (путей) передачи (распространения) инфекции. Имеется несколько источников инфекции: человек – антропонозные инфекции, животные зоонозные инфекции и внешняя среда – сапронозные инфекции.

Выделены следующие механизмы передачи:

1. Фекально-оральный механизм

• контактно-бытовой пути передачи

3. Трансмиссивный – укусы кровососущими насекомыми (вши, блохи, комары, клещи).

4. Контактный (прямой, непрямой).

5. Вертикальный (трансплацентарный).

Клинический принцип – все инфекционные заболевания можно разбить на группы, согласно основного механизма их передачи. Выделены следующие группы инфекций:

1.Кишечные (дизентерия, сапьмонеллез, холера и др.)

2. Дыхательных путей (корь, ветрянная оспа, грипп и др.)

3. Трансмиссивные (кровяные) – малярия, сыпной тиф, клещевой энцефалит и др.

4. Наружных кожных покровов (рожа, столбняк, бешенство и др.)

5. Врожденные (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и др.)

Клиническая классификация учитывает многие классические подходы, существующие в других дисциплинах, что позволяет классифицировать инфекционные болезни на следующие виды:

1. типичные (манифестные и др.) и атипичные (стертые, и др.);

2. локализованные (носительство, кожные формы) или генерализованные (септические);

3. другие (в зависимости от наличия наиболее демонстративного клинического признака: желтушные, безжелтушные, с высыпанием – экзантемой и др.) или ведущего клинического синдрома: диареи, ангины, лимфаденопатии и др.);

4. по степени тяжести -

6. по осложнениям

• неблагопритный (хронизация, летальный исход)

Основные признаки инфекционных болезней: этиологический, эпидемиологический, клинические и их характеристика.

Инфекционный больной в отличие от соматического характеризуется 4 критериями:

Суть этиологического критерия состоит в том, что нет инфекционной болезни без возбудителя. Этиологический критерий позволяет выявить наличие микроорганизмов (бактерий, в том числе риккетсий, микоплазм, спирохет, хламидий, вирусов, простейших, грибков и др.), способных вызвать инфекционную болезнь. Определенный возбудитель вызывает характерную только для него клиническую картину. Важное значение имеет количественная (инфицирующая доза) и качественная (патогенность, вирулентность, тропность и др.) характеристики этиологического фактора, влияющее на развитие, течение и исход инфекционной болезни.

Больной является источником инфекции и представляет опасность для окружающих.

Эпидемический процесс — непрерывная цепь последовательно возникающих и взаимосвязанных между собой инфекционных заболеваний с клинически выраженной или стертой картиной, сопровождающихся выходом возбудителя во внешнюю среду в определенных социальных и природных условиях. Сущность эпидемического процесса состоит во взаимодействии возбудителя-паразита и человека-хозяина на популяционном (видовом) уровне.

Восприимчивость человека (населения) к инфекционным болезням принято выражать индексом контагиозности. Индекс контагиозности равен делению числа заболевших на число восприимчивых. Он колеблется в широких пределах (1 — при кори, 0,2 — при дифтерии).

Суть критерия: инфекционная болезнь характеризуется периодичностью, стадийностью, фазностью и цикличностью течения в отличие от общесоматических болезней. Цикличность течения это смена периодов, строго следующих друг за другом: инкубационный (скрытый), продромальный, разгар болезни, реконвалесценция. Каждый из этих периодов имеет свою характеристику, знание которой необходимо для постановки диагноза, определения варианта и объема терапии, правил выписки и сроков диспансерного наблюдения. Длительность инкубационного периода зависит от вирулентности возбудителя, массивности инфицирующей дозы, преморбидного иммунологического статуса. При выяснении сроков заражения необходимо знать минимальную и максимальную длительность инкубационного периода. Так, например, при брюшном тифе минимальный инкубационный период составляет 7 дней, максимальный 25 дней, однако в клинической практике средние сроки инкубационного периода чаще колеблются от 9 до 14 дней. Продолжительностью инкубационного периода руководствуются при определении сроков карантина, проведении профилактики внутрибольничных инфекций, при допуске переболевших в коллективы после перенесенного заболевания.

Наиболее ярко клинические особенности проявляются в период разгара болезни. В большинстве случаев врачу приходится наблюдать манифестные формы болезни, которые имеют свою специфичность. В первую очередь это относится к инфекционным болезням, которые сопровождаются экзантемой, энантемой, ангиной, полиаденопатией, желтухой, гепатоспленомегалией, диареей и др.

[youtube.player]